ORQUITISInflamación testículos.Término utilizado: Dolor localizado testículos SIN evidencia objetiva de Inflamación.

AGUDA CRÓNICA Dolor súbito+

tumefacción asociado Inflamación aguda en T.

Dolor + Inflamación SIN TUMEFACCIÓN Persiste > 6 semanas

CLASIFICACIÓN

Etiología y patogenia Orquitis aislada: poco frecuente.

Origen viral.

Disemina: V. hematógena

> casos Orquitis (bacterianas) : Extensión local EPIDIDIMITIS homolateral -------------«ORQUIEPIDIDIMITIS»

IU: fuente adyacente Niños y edad avanzada.

varones jóvenes activos sexual: ETS responsables.

Verdadera Orquitis NO infecciosa: origen idiopática, traumática

ETIOLOGÍA O. Bacteriana asocia > EPIDIDIMITIS Uropatógenos primarios: E. coli, Pseudomona Patógenos ETS: N. gonorrehae y C trochomatis. Infecc micobacterias : M. tuberculosis Orquitis viral: causa + frecuente--- PAROTIDITIS

DIAGNÓSTICO AGUDA INFECCIOSA:

Interrogatorio: DOLOR testicular reciente aparición ASOCIADO

malestar abdominal, vómitos y náuseas.

Suele afectar 1 solo testículo AVECES bilateral (origen VIRAL)

AGUDA INFECCIOSA

EXAMEN FÍSICO Pcte FEBRIL Piel hemiescroto:

ERITEMATOSO Y EDEMA LOCAL

Palpación: bastante DOLOR Observa: HIDROCELE

TRANSILUMINACIÓN

AGUDA NO INFECCIOSA

Mismas características EXCEPTO NO fiebre

O. CrónicaINTERROGATORIO: antecedentes episodios previos dolor

testicular. Sec a O. bacteriana aguda, traumatismo Refiere: dolor testicular crónico repercute vida

diaria.EXAMEN FÍSICO: NO fiebre Escroto NO eritematoso Testículos algo indurados Palpación: testículos dolorosos.

Pruebas de laboratorio Análisis de orina Sedimento urinario Urocultivo Sospecha ETS: muestra Exudado

URETRAL cultivo

Si Dx No evidente por HC, E.FÍSICO Y PRUEBAS LAB:

ECOGRAFIA TESTICULAR ( descartar neoplasias)

DX DIFERENCIAL:

TORSIÓN TESTICULAR ( +) frec. Jóvenes y niñosECOGRAFÍA TESTICULAR CON DOPPLER: flujo sanguíneo testicular.

TratamientoCUADRO AGUDO: Reposo en cama con elevación escroto. Hidratación Fármacos antipiréticos, analgésicos y

antiinflamatorios. Atb: según resultados cultivos y antibiograma. No dispone resultados: Tto empírico: Mejor FQ Pcts tratados forma ambulatoria Indicativo CX: sospecha de TORSIÓN TESTICULAR. Formación abscesos poco frecuente; si ocurre:

DRENAJE PRECUTÁNEO

CRÓNICO: ANTIINFLAMATORIOS, AINES APLICACIÓN CALOR LOCAL DEMORA AÑOS EN RESOLVERSE

ORQUIECTOMIA: INDICA– dolor refractario a medidas mencionadas anteriormente, podría ser No efectiva para aliviar dolor crónico