1

Psykosociale konsekvenser

for børn med epilepsi

-

Børneneuropsykolog Pia Stendevad

2

Plan

Introduktion

Hjernen – set fra psykologens stol

Vanskeligheder med indlæring, opmærksomhed,

social kognition

Psykosociale vanskeligheder

Råd til hverdagen

3

Hjernen

Ofte hører man om

hjernens to sider

Højre side:

handledelen

kreativ

Venstre side:

sproglig del

struktureret

4

Hjernens overordnede områder

Occipitallap (synslap)

Parietallap (isselap)

Temporallap (tindingelap)

Frontallap (pandelap)

Cerebellum (lillehjernen)

5

Hjernen – dybereliggende dele

Hippocampus

og mange andre

6

Hjernen – inddelt i endnu flere områder

Ansigtsgenkendelse (37)

Social forståelse

(38,9,10,20,21,22,37,47)

Sprogforståelse

(22,20,21,37,39,40,5,7,6,

9,10,23,26,29-31,

38,43,44,45,47)

7

Hjernen i praksis

Hver del sin funktion, MEN intet sker uden

samarbejde

Plasticitet

Træning giver mening – men fikser ikke alt

8

Vanskeligheder - generelt

Der er ingen vanskeligheder, som er

specifikke for børn med epilepsi

men hos patienter med epilepsi ses

vanskeligheder oftere end hos andre

9

Epilepsidebut i barndommen

Epileptiske anfald kan gribe forstyrrende ind i

barnehjernens optimale udvikling – generelt

eller specifikt

”Byggesten” kan mangle ”bygningen”

bliver vakkelvorn eller ligefrem skæv

10

Epilepsi kan medføre problemer med

Opmærksomhed

Eksekutive funktioner (overblik, planlægning mm.)

Mental fleksibilitet og hastighed

Hukommelse

Ordfinding, sprog og tale

Social kognition

Abstrakt tænkning

Opfattelse af helheder

Generel indlæring

11

12

Vanskeligheder med opmærksomhed

Vigtigt at identificere

vanskelighederne

for at kunne forstå

barnet

for at kunne hjælpe

barnet

13

Udredning

Forældresamtale, oplysninger fra børnehave

og skole, observation, testning

Fx ”Staty” – en opmærksomhedsprøve

Luk øjnene indtil du bliver bedt om at åbne dem

igen

Hold øjnene lukket hele tiden

14

Ofte har børn med opmærksomheds-

vanskeligheder svært ved at:

fastholde opmærksomheden ved leg eller opgaver

høre efter og følge instruktioner

organisere og færdiggøre aktiviteter eller opgaver

holde styr på ting og huske aftaler

holde kroppen i ro, de er ”i gang” hele tiden

lege og deltage i fritidsaktiviteter på en stille og

rolig måde

15

Råd i hverdagen

Genkendelig hverdag –

så ved barnet, hvad der

skal ske

Hav mange rutiner –

skaber ro

Forberedelse i form af

enkle og tydelige

beskeder

16

Råd i børnehave/skole

Lille gruppe

Pictogram

Stilleplads

Punkt-støtte

”Pille-ting”

Tid og plads til bevægelse

17

Pædagogisk Psykologisk Rådgivning

Samarbejdspartner for forældre og børnehave/skole

Pædagogisk konsulent

Specialklassekonsulent

Tale/hørekonsulent

Psykolog

Psykologisk vurdering

Pædagogiske anbefalinger

Valg af børnehave/skole

Vejledning til familie og profesionelle

18

Praktiske forslag

Ved velkendt arbejde kan man bruge høretelefoner med kendt

og selvvalgt musik

Lav gerne skriftlige huskesedler, da det giver støtte til at huske

Anvend mobiltelefon til at minde om aftaler

Giv små, korte pauser undervejs (fx hent en bog, gå på toilet,

løb en tur i gården)

Giv meget, relevant ros

19

20

Social kognition

Menneskets tænkning i

social sammenhæng

Hvordan man afkoder andre

menneskers tegn og adfærd

Hvordan man forstår det,

man oplever i det sociale

samvær

cand. phil Klaus Møller

Kristensen, Syddansk

Universitet

21

Social forståelse

I socialt samvær er det vigtigt at forstå andres mentale

tilstand

- at kunne forstå, at et andet menneske kan have en

tankegang, som er anderledes end ens egen (viden,

følelser, hensigter, vilje, ønsker)

- at have evne til at forstå en anden persons

overbevisning, meninger eller ironiske bemærkninger

22

Social forståelse – at aflæse tegn

23

Problemer med social forståelse

En del epilepsipatienter har det svært i det

sociale samvær

En del oplever, at de har svært ved at

fastholde kammeratskaber og bliver

ensomme

24

Udvikling af evne til social forståelse

0 – 5 mdr.:

Opmærksomhed på menneskers mimik, lyde og

bevægelser

5 – 9 mdr.:

Opmærksomhed på verden omkring sig

Efterligning af sprogets melodi

Ordlignende lyde

25

9 – 12 mdr.

Evne til kommunikation omkring noget fælles udvikles

Evne til at se, hvad den anden er optaget af

Evne til social reference ved tolkning af tvetydighed

Beherskelse af den kommunikative gestus (give,

modtage, anmode, indvillige)

26

1 – 4 år

1 – 1½ år: Laver relevante lyde for at

kommunikere

1½ - 3 år: begyndende evne til at se den andens

synsvinkel, hensigter, forstå snyd, sand viden

Fra 4 år: forstå den andens handlinger ud fra

falsk tro (Smarties-test)

27

At forstå den andens perspektiv

At være i stand til at opfatte andres følelser, tanker

og hensigter.

At forstå, hvordan andres handlinger hænger

sammen med deres hensigter, ønsker, viden osv

Fra 5 år: beskriver i telefonen det, som den anden ikke

kan se

28

Råd ved vanskeligheder med social

forståelse

Social træning

Støtte i leg og samvær

Punkt-støtte

Mindre, overskuelig

gruppe

Anvisninger til

forventelig adfærd

29

Råd til træning af social forståelse

Træn små hverdagssituationer

Træn særlige situationer (fx til fødselsdag)

Spil små skuespil

Tal med barnet om de situationer, der gik godt

Kig på billeder af situationer, som gik godt

Træningen skal være kortfattet og så længe

barnet synes, det er sjovt/interessant

30

Social forståelse – vigtig kunnen

Vigtigt, at barnet har god social forståelse og

lærer at begå sig socialt

Giver trivsel, selvværd og glæde for barnet

Giver ro og tro hos forældrene

31

Pædagogisk Psykologisk Rådgivning

Samarbejdspartner for forældre og

børnehave/skole

Pædagogisk konsulent

Gode ideer til pædagogisk indsats

Vejledning til familie og professionelle

Psykolog

Psykologisk vurdering - rådgivning

Valg af børnehave/skole

32

33

Indlæringsmæssige vanskeligheder

Generelle indlæringsvanskeligheder

Specifikke indlæringsvanskeligheder

34

Specifikke indlæringsvanskeligheder

Læse- og staveproblemer

Matematikproblemer

Motoriske problemer

35

Råd ved specifikke vanskeligheder

Få undersøgt omfanget af vanskelighederne

Specifik træning

Specifikke hjælpemidler, fx it-rygsæk,

lommeregner, oplæsning

Tilpas forventninger

Eksamen på særlige vilkår

36

Generelle indlæringsvanskeligheder

Vanskelighederne findes i dansk, matematik,

frikvarter osv.

Der kan være nogle fag, hvor barnet klarer

sig bedre

Barnet får tiltagende svært ved at følge med

både fagligt og socialt

37

Råd ved generelle indlæringsvanskeligheder

Få undersøgt omfanget af vanskelighederne

Forståelse er vigtig

Træn – men med tilpassede forventninger

Brug relevante hjælpemidler, fx lommeregner

Eksamen kan måske gennemføres i udvalgte fag

38

Praktiske forslag

Giv klar beskeder

Undgå komplicerede, lange sætninger

Tjek, at barnet har forstået fælles beskeder (tal med barnet efter

beskeden er givet)

Gør matematikbog/læsebog simpel (forstør, klip)

Giv én opgave ad gangen

Brug TimeTimer til at vise arbejdstid

39

Pædagogisk Psykologisk Rådgivning

Samarbejdspartner for forældre og

børnehave/skole

Pædagogisk konsulent

Specialklassekonsulent

Tale/hørekonsulent

Psykolog

PPR vurderer i samarbejde med skole og forældre,

hvilken støtte, barnet skal have

40

Støtte i børnehave/skole

Støtte bør gives til børn med indlæringsvanskeligheder, sociale vanskeligheder og opmærksomhedsmæssige vanskeligheder

Støtten gives altid i form af ’punkt-støtte’

Støtten gives ud fra barnets individuelle kunnen

Støtten kan gives af primær pædagog/lærer

41

Børn med epilepsi bør følges

Alle børn, der går i stå/taber færdigheder bør vurderes neuropsykologisk

Børn, der mistrives, bør støttes og baggrunden derfor bør vurderes

Med relevante mellemrum bør et barn med epilepsi og deraf følgende vanskeligheder vurderes neuropsykologisk

i forhold til social funktion

i forhold til generel trivsel

i forhold til indlæring/opmærksomhed

42

Tak for opmærksomheden