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2013未来の医療情報共有と方法論
第33回医療情報学連合大会
患者プロファイル情報基盤を考える久保田 泰弘浪速区医師会
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「ブルーカード」とは浪速区医師会が始めた事業で、
在宅患者や外来の重病患者が
「かかりつけ医」に発行してもらうカード注意事項:症状が急変しそうな患者さんに 限定して発行します!(主治医に相談)
浪速区医師会により 2009年11月より始まった
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ブルーカードを発行してもらうには?
浪速区住民 在宅患者
ブルーカード交付
主治医に相談
まずは、かかりつけ医に相談!
病院病院 病院
病院 病院
病院病院
病院
かかりつけ医
主治医に相談してブルーカード発行すると
12の病院が連携して守ってくれる
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ブルーカード記入内容
既往歴緊急連絡先
有郊期限 1年毎に更新
薬剤 アレルギー歴
かかりつけ医
登録病院
障害・認知 自立度
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ブルーカードの発行手順
ブルーカードに必要事項を記入してもらう。
カードの説明をかかりつけ医から受けてもらう。 (封筒と電話の横に貼り付けるカード+病院の地図)
カードのコピーを登録病院に FAXしてもらう。(かかりつけ医)
1
2
3
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大野記念病院
四天王寺病院
多根総合病院富永病院
愛染橋病院
浪速生野病院
山本第三病院
警察病院
大和中央病院
天王寺 医師会
南医師会
内藤病院
育和会記念病院
大手前病院
ブルーカードは病診連携病院の協力で成り立っています
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延べ利用者:486件現在登録数:515件
スムーズに処理
緊急時の受け入れ拒否が皆無に!搬送所要時間が平均8分短縮!
現時点の成果 (2013年11月1日現在)
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未来の医療情報共有と方法論
現状開業医の電子カルテ率
は、まだ2~3割
PHRが進みにくい要因
しばらくはアナログ&デジタルの両用で
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ブルーカードプロジェクトで目指した事
ブルーカードにより緊急時の医療は家族共々 安心して暮らせる
ブルーカードは、紙カルテも含め出来るだけ医師会員 全員参加できるよう計画した。
123ブルーカードは、OpenVPNを使用することにより
SSL-VPNよりも高いセキュリティへと進化した。
4ブルーカードは、アウトカムとして搬送時間短縮や 拒否回数減少を実現している。 今後のデータマイニングにより更なる利活用を目指す。
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WHY?提案の背景
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未来の医療情報共有と方法論
リスククラウド化したカルテ情報を すべて患者に渡すことを 疑問視する医師も多い
患者の誤解を招くカルテの初期の段階で医師が思考した所見を 患者が誤診と誤解するケースが多くなるため
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未来の医療情報共有と方法論
コスト病院間ネットワークの構築 には、莫大な経費と 強固なPCシステムが必要
システムの運用・修正 にもコストがかかる
地区医師会として持続可能なシステムの 構築:OpenVPNなど
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未来の医療情報共有と方法論
もう少しシンプルに、医師なら誰でもテンプレートを 発信できる仕組み(紙カルテであっても)が必要!
未来の医療情報共有のためには
地区医師会がビッグデータを構築 ~利活用できる仕組み
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未来の医療情報共有と方法論i-Project• ブルーカードシステム• 病院間ネットワーク
VPN
中核病院LAN
診療所 診療所
病院 病院
莫大な経費と強固なPCシステム
診察室カルテサーバ
地域連携サーバ
比較的安い経費とFax
病院病院 病院
病院 病院
病院病院
病院
浪速区医師会 メンバー
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患者プロファイル情報基盤 を実現するには?
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未来の医療情報共有と方法論
12つの基本方針
小規模から大規模へ 2 アナログ&デジタル化
実際に有益性を確認 しながら広げていける
開業医も病院勤務医も 全員参加型へ
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未来の医療情報共有と方法論
現状の課題と解決方法 PHR(Personal Health Record)
広げるには……
現状の課題
約80%の開業医の患者が参加できない
最小限の患者情報(確定病名や既往歴、アレルギー歴など)をクラウド化し、 それに検査や薬剤情報を添付する仕組み
患者カードを発行し、データを添付していく
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未来の医療情報共有と方法論
小規模から大規模へ
数人で検証
浪速区医師会 30名で検証
浪速区・中央区など 人口30万規模で検証
少人数→徐々に大規模へ
Step 1Step 2
Step 31
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未来の医療情報共有と方法論
アナログ&デジタル化2情報共有システム
地区医師会
FAX PDF化
アナログ デジタル
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未来の医療情報共有と方法論
患者プロファイル情報をさらに利活用
浪速区医師会
iProjectサーバ
調剤 薬局
臨床検査 会社
画像 センター
パイロット
医師の手間を省いた汎用性の高い システムをめざすためには?
患者プロファイル情報以外は すべて外部から転送する
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未来の医療情報共有と方法論i-Project
iProjectサーバ
調剤 薬局
臨床検査 会社
画像 センター
ブルーカード 在宅医療 ネットワーク
救急医療 病診連携
病院と開業医が双方向で連携し、 データをi-Projectで相互利活用
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未来の医療情報共有と方法論i-Project「予知医療」とは?
情報共有システム地域の
ビッグデータ
• 5年後にその地域の在宅患者が何人増加するか?
• データから、その地域の救急医療の疾患特性を知る
• データによって、地区医師会が対策を立てる
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未来の医療情報共有と方法論i-Project「予知医療」とは?
情報共有システム
• i-Projectを導入し、ある程度大きな規模でのデータ解析により、疾患予防を可能に
• より意義のある食事指導やリハビリなどの生活指導が可能になる
広域医療データベース
かかりつけ医
浪速区住民
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未来の医療情報共有と方法論i-Projectブルーカードなどのデータのフィードバック
iPad
ブルーカードのデータ利活用 による有効な戦略
①基礎疾患や既往歴
②過去の搬送歴
③搬送所要時間の長い
ケースのデータ分析
使用状況 報告書
地域の 医療戦略
データマイニングすることによって、
病診連携委員会で何をすべきか決定
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未来の医療情報共有と方法論i-Project結語
①ブルーカードは、患者基本情報として考案され、救急医療と在宅医療の架け橋として導入された
②ブルーカードをベーシックカードとして在宅医療・救急医療・介護情報・病診連携パスなどをシームレスに情報共有化を目指す
③医療圏レベルで医師会と複数病院のネットワークが構築され、その上で双方向での情報共有が可能となるシステムを目指す→基盤情報が必要