東郵便局

「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書」のご提出にあたって

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※

記号(６桁目がある場合は※欄にご記入ください )

番号 (右づめでご記入ください )

預金口座振替規定 (ゆうちょを除く )

日本郵便株式会社郵便局私書箱30号

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日本郵便株式会社船橋東郵便局私書箱30号

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■ご提出方法について

大阪府大阪市浪速区大国１丁目10-21 大晃ビル３階

TRUNK GARDEN

口座振替申込受付係　行

●付属封筒・目隠しシートのご利用方法

４ページ目の封筒を枠線に沿って切り取り、のり付けしてください。

①

② ３ページ目の「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書」に、ページ目の目隠しシートを重ねて、四つ折にして①の封筒へ入れてご利用下さい。

①

②

封筒（４ページ目）

目隠しシート（５ページ目）

預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（３ページ目）

●

● ●

ご提出は、「郵送」にて以下の窓口宛にご提出下さい。また、記入・捺印後、お客様控えとしてコピーをお取り下さい。なお、４ページ目の封筒と５ページ目の個人情報保護用の目隠しシートをご利用いただくと便利です。

●申請書ご提出窓口

〒556-0014

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５５６ - ００１４

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※枠線に沿って切り取り、のり付けしてご使用ください。

の

り

し

ろ

のりしろ のりしろ