医療現場における次亜塩素酸ナトリウムの 特性と有用性 · 2013-10-02 ·...
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次亜塩素酸ナトリウムの開発
次亜塩素酸ナトリウムの特性
医療現場における次亜塩素酸ナトリウムの 特性と有用性
はじめに
東邦大学医学部看護学科 感染制御学
教授
表1 消毒薬の適用対象
ポビドンヨード
消 毒 薬 手指消毒 医療用具消毒
消毒用エタノール グルコン酸クロルヘキシジン 塩化ベンザルコニウム 塩化ベンゼトニウム 塩酸アルキルジアミノエチルグリシン
次亜塩素酸ナトリウム グルタラール フタラール 過酢酸
○
○:使用可 ×:使用不可 *:ベースン法のため
○ ○ ○ ×* ×*
× × × ×
×
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
表3 次亜塩素酸ナトリウム製剤の適用
医療用医薬品
一般用医薬品
殺菌消毒薬
医療用具(ガラス・プラスチック)の消毒、膿盆など(ステンレス)の消毒
便器(ポータブルトイレ・ベッドパン)
血液・体液など汚染の床 床頭台・ベット柵
リネン類 医療器具の消毒 シーツ、包帯など漂白を兼ねた消毒 便所、便器の消毒 飲用水の消毒
0.02% 浸漬(30分)
0.5% 浸漬(5分)
0.5 -1% 清拭
0.02% 清拭
0.02% 浸漬(30分)
0.02% 浸漬(30分)
0.06% 浸漬(30分)
0.24% 清拭
0.00001%残留塩素
公衆衛生薬
分 類 薬効分類 適用(効能・効果) 濃 度
表2 ハロゲン薬(塩素系)消毒薬
次亜塩素酸ナトリウム
ジクロルイソシアヌル酸 ナトリウム
「花王」メディカルハイター液6W/V% テキサント 次亜塩6%「ヨシダ」 ハイポライト ミルトン ピューラックス ピュリファンP
一 般 名 製 品
プリセプト顆粒 ミルトンタブレット
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次亜塩素酸ナトリウムの有用性
図1 排泄物(糞便)に対する消毒薬の殺菌効果
表4 消毒薬の抗微生物スペクトル
ポビドンヨード 消毒用エタノール
グルコン酸クロルヘキシジン 塩化ベンザルコニウム 塩化ベンゼトニウム 塩酸アルキルジアミノエチルグリシン
次亜塩素酸ナトリウム グルタラール フタラール 過酢酸
◎ ◎
◎ ◎ ◎ ◎
◎ ◎ ◎ ◎
◎ ◎
× × × ○
○ ◎ ◎ ◎
× ×
× × × ×
◎ ○ × ◎
◎ ◎
○ ○ ○ ○
○ ◎ ◎ ◎
◎ ◎
× × × ×
◎ ◎ ◎ ◎
消 毒 薬 細菌 芽胞 真菌 結核菌 ウイルス
◎:有効 ○:効果弱い ×:無効
フェノール エタノール グルタラール ポビドンヨード 次亜塩素酸ナトリウム 塩酸アルキルジアミノエチルグリシン グルコン酸クロルヘキシジン 塩化ベンザルコニウム 塩化ベンゼトニウム
16 15 10
1 2 6 4 1
4 10 3 2
1 7
2 4
6 2 16 16 16
消 毒 薬 殺菌時間(分)
1 5 15 30 60 >60
数字 :殺菌された菌株数を示す
次亜塩素酸ナトリウムは、 広域の抗微生物スペ クトルを有し、MRSAなどのグラム陽性菌や大腸菌 ・緑膿菌などのグラム陰性菌、真菌、ウイルスに有効で ある(表4)。とくにB型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝 炎ウイルス(HCV)、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)など を不活化する。 属に対する次亜塩 素酸ナトリウムの殺菌効果は、 塩酸アルキルジアミノ エチルグリシンと同様、5分から60分間以上とバラツ キがみられる。しかし、結核菌に対しては15分以内 で殺菌効果が認められている(表5)。また、芽胞に 対する殺菌効果は、 過酢酸が最も強く、次いで次 亜塩素酸ナトリウム、 グルタラールである。次亜塩素 酸ナトリウムは30分間の作用時間で、10 6 c f u/mL が 10 2c f u/mLとなり他の消毒薬(ポビドンヨード、グ ルコン酸クロルヘキシジン、塩化ベンザルコニウム、フ タラール)に比べて効果が認められている(表6)。 次亜塩素酸ナトリウムの抗菌作用メカニズムは、菌体 の細胞膜、細胞質中の有機物を酸化分解することに よる機能阻害である。その殺菌効果の本体は水溶液 中で遊離した次亜塩素酸であり、ウイルスに対しては 構成タンパク質などを酸化することにより不活化する。
ポビドンヨード(10%) グルコン酸クロルヘキシジン(0.5%) 塩化ベンザルコニウム(0.5%) フェノール(3%) フタラール(0.55%) 次亜塩素酸ナトリウム(0.5%) グルタラール(2%) 過酢酸(0.33%)
6.11 5.93 5.34 6.01 6.11 5.05 5.97 <1.0
6.04 5.89 5.30 6.11 5.97 4.04 5.20 <1.0
6.04 5.86 5.11 6.04 5.85 3.20 4.46 <1.0
6.04 5.71 5.28 6.00 5.67 2.00 1.30 <1.0
6.00 5.72 5.18 6.08 5.11 <1.0 <1.0 <1.0
消毒薬(使用濃度) 作用時間(分)
0
6.10
5 10 15 30 60
生菌数(log) 明良:1997, 2001, 2002
菌数 (cfu/mL)
クロルヘキシジン
塩化ベンザルコニウム
塩化ベンゼトニウム
塩酸アルキル ジアミノエチルグリシン
サンポール
トイレハイター
検体(糞便) (作用1分間)
>1000
800
600
400
200
06 5 4 3 2 1
表5 属に対する消毒薬の殺菌効果
表6 ATCC6633芽胞に対する消毒薬の殺菌効果
M. tuberuclosis(6), M. avium(6), M. intracerulare(4) : 明良、2002
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次亜塩素酸ナトリウムは、 強アルカリのため皮膚炎や粘膜刺激を起こすことがある。また、酸性溶液と反応し毒性 の強い塩素ガスを発生し、咽頭・気管支の痛み、激しい咳、嘔吐を生じることがある。酸性物質との混合は禁忌 である。また、漂白作用や金属腐食性があるため、金属製器具などへの使用は避けることが必要である。もし 金属製器具に使用したときは、 短時間とし使用後は水でよく洗い流すことである。手荒れなど皮膚を障害するこ とがあるため、手指・皮膚には使用しないことである。
注意点
文献 1) 明良、村井貞子編集:院内感染対策へのサポート、南山堂、東京、2003 2)ICHG研究会編:滅菌・消毒・洗浄ハンドブック、メディカルチャ-、1999 3) 明良、五島瑳智子編:在宅感染対策ハンドブック、ヴァンメディカル、東京、2001 4) 明良:感染制御の基礎知識、メディカ出版、大阪、2001
5)神谷 晃、尾家重治監修:改訂版消毒剤マニュアル、健栄製薬、大阪、2000 6)都築正和監修:殺菌・消毒マニュアル、医歯薬出版、東京、1992 7)日本医薬情報センター編:日本医薬品集、じほう、東京、2003 8)花王・C&S事業部編:次亜塩素酸ナトリウム・使用の手引き、花王、東京、2004
花王の次亜塩素酸ナトリウム製品
製品外観
「花王」メディカルハイター 液6W/V%
サイズ
薬事分類
成分
使用時の 製品有効塩素濃度
使用期限
保存条件
効能・効果 または用途
600mL、 1.5L、 4.5L
医療用医薬品(外用殺菌消毒剤)
●次亜塩素酸ナトリウム6w/v% ●添加物なし
5.4~6.6w/v%
2年
遮光、非金属性の気密容器に入れ、冷所保存
効能・効果 ●医療用具の消毒 ●手術室・病室の消毒 ●排泄物の消毒 ●HBウイルスの消毒 ●患者用プール水の消毒 ●手指・皮膚の消毒 ●手術部位の皮膚・粘膜の消毒
医療機関(病院、診療所) ●ノンクリティカルなレベルの除菌用途から、 クリティカルな殺菌用途まで (手術環境・用具。感染源汚染された環境・ 用具・検体・排泄物など)
600g、 1.5kg、 5kg、 10kg
非医薬品(雑貨/除菌・除臭・漂白剤) ●次亜塩素酸ナトリウム6% ●アルカリ性安定化剤添加
規格なし
設定なし
直射日光を避け、高温のところに置かない
用途 ●白物衣類(シーツ、包帯、白衣、おしめ)の 漂白、除菌、除臭 ●衣類シミ(血液、汗など)の漂白 ●台所用品、食器(哺乳びん、乳首など)の 漂白、除菌、除臭 ●浴槽、浴室の除菌、除臭 ●医療器具の洗浄、除菌 ●トイレ、便器、尿瓶の除菌、除臭
介護施設 医療機関(病院、診療所) ●ノンクリティカルなレベルの除菌用途 (厨房、リネン類、環境、備品、ユーティリティ などが中心)
推奨使用先
病院用ハイター
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