1

(1دستورالعمل شماره )

راهنمای گندزدایی و ضدعفونی سازی در بیمارستان(عج)مرکز آموزشی، پژوهشی و درمانی قائم

پيشگيري از انتقال عفونتهاي بيمارستانی ، کاهش تعداد یا از بين بردن عوامل ميکروبی راهکارهاي اصلییکی از . ميباشد که به این منظور بایستی از روشهاي مختلفی استفاده کرد... ( شامل سطوح ، ابزار و ) محيط

کنترل عفونت تهيکم

1314

honarmandshm1 MUMS 1931

2

1راهنمای شماره

دزداییگن قوانین و پاکسازي گندزداییطبقه بندي کلی روشهاي

شامل ) از راهکارهاي اصلی پيشگيري از انتقال عفونتهاي بيمارستانی ، کاهش تعداد یا از بين بردن عوامل ميکروبی محيط یکی

منظورپاک نمودن خون و ترشحات این به. لفی استفاده کردميباشد که به این منظور بایستی از روشهاي مخت... ( سطوح ، ابزار و

.یا استریل کردن ضروري می باشد گندزداییبدن از روي وسيله، قبل از

: ( cleaning) پاكسازي و شستشو (1

سازي موثر با پاک.و استریليزاسيون است گندزدایی پاکسازي موثر ، مکمل پروسه . ميباشدیکی آلودگی از سطح به معنی زدودن فيز

یا عامل استریل کننده فراهم گندزدا توسط بقایاي مواد آلی جلوگيري گشته و امکان تماس با مواد گندزدا ،از غيرفعال شدن مواد

.می شود

به معنی از بين بردن ميکروارگانيسمهاي فعال و یا کاهش تعداد آنهاادر (disinfection ) :ضدعفونیگندزدایی یا (2

با این عمل نمی تاوان اسارورها را از . تاحدي که براي سالمتی مضر نباشد و با روشهاي فيزیکی قابل انجام استاشياء بی جان

.بين برد

. باشاد ساختارهاي متفاوتی دارند که استفاده از هر کدام داراي منافع و مشکالت خاص خاود مای گندزدا مواد

ل ماوثر در فعاليات یاك مااده از عوام. داشتن حداکثر کارائی و حداقل ضرر شرط اصلی است هنگام انتخاب یك ماده گند زدا در

.غلظت ، زمان تماس و دما ميباشد گندزدا

را داشاته و همنناين باا ایده ال باید در حداقل غلظت در کوتاهترین زمان و در دماي معمول اتاق بهترین اثار یك ماده گندزداي

.اي افراد در تماس ، خطر چندانی نداشته باشدازگار بوده و برمحيط زیست س

: ( (sterizationاستریل كردن (3

.طی این عمل کليه ميکروارگانيسمهاي زنده از جمله ویروسها و اسرورها از بين می روند

. استریل کردن به دو شيوه شيميایی و گرمایی انجام می شود

3

:فونت بندي ابزار پزشكی بر اساس ریسك انتقال ع طبقه

و محال با توجاه باه ریساك احتماالی ایجااد عفونات مان مورد استفاده قرار می گيرند، ابزار و وسایلی که براي تشخيص و در

.ی خاصی نياز می باشدگندزدایبه سه دسته تقسيم ميگردند که براي هر سطح به روشهاي پاکسازي و ورودشان به بدن

سطح ضدعفونی مورد نیاز مثال هوسیله مورد استفاد ریسك انتقال عفونت

یا حیاتی بحرانی

(Critical)

داخل به هرگونه وسيله اي که

یا بافتهاي استریل یعروقسيستم

ميشودوارد

وسایل جراحی ، آرتروسکوپی و

.....و بيوپسی استریليزاسيون

یا نیمه نیمه بحرانی

حیاتی

Semi-critical))

وسایلی که در تماس با غشاهاي

غير آسيب دیده و تسطی و پومخا

سالم قرار ميگيرند

واژینال اسرکولوم ،آندوسکوپ

...و و ابزار بيهوشی ضدعفونی سطح باال

یا غیر غیر بحرانی

حیاتی

((non-critical

وسایلی که در تماس با پوست سالم

هستند یا با بيمار تماس ندارند

تختخوا بها ، دستگاه اندازه

.....فشارخون و گيري ضدعفونی سطح متوسط یا پایين

4

بر حسب قدرت از بین بردن میكروارگانیسمها طبقه بندي روشهاي گندزدایی

:گندزدایی در سه سطح صورت می پذیرد

فرمالدئيد -گلوتارالدئيد-اسيد پراستيك –پراکسيد هيدروژن : ترکيبات این گروه شامل: High levelسطح باال یا -1

( الکل یده–بتادین ) ترکيبات ید –ترکيبات کلر: ترکيبات این گروه شامل : Intermediate levelط یا سطح متوس-2

(بيشتر از ده دقيقه (درجه 07الکل

ترکيبات آمونيوم – ترکيبات فنل: ترکيبات این گروه شامل : Low levelسطح پایین یا -3

سطح گندزدایی

اسپور

باكتریها

باسیل

سل

قارچها هاباكتری

ویروسهاي

بدون

پوشش

ویروسهاي

پوشش دار

+ + + + + /+ - high levelباال

+ /+ - + + + - intermediateمتوسط

+ /+ - /+ - /+ - - - low levelپایین

5

2راهنمای شماره :خصوصیات یك ماده گندزداي خوب

.وسيع الطيف باشد -1

.ریع االثر باشدس -2

.فعاليت خود را حفظ کند( مدفوع -خلط–خون )در حضور مواد آلی : تحت تأثير عوامل محيطی قرار نگيرد -3

.براي فرد مصرف کننده محرک و مضر نباشد: غير سمی باشد -4

و نباید باعث فرسایش نباید بر روي لوازم و سطوح فلزي خاصيت خورندگی داشته باشد: براي استفاده سطوح مناسب باشد -5

.شود.... الستيك ،پالستيك و, مواد پارچه اي

.پس از مصرف اثر باقی مانده روي سطوح نداشته باشد -6

.طرز استفاده از آن آسان باشد -0

.فاقد بو باشد یا بوي مطبوع داشته باشد -8

.مقرون به صرفه باشد -9

.محلول یا محلول در آب باشد -17

.ت مورد نظر ثبات داشته باشدغلظت و رق -11

.خاصيت پاک کنندگی داشته باشد -12

:جهاتوت

کليه وسائل قبل از گندزدایی باید با آب و دترجنت شسته و تميز گردند.

الکل باعث تخریب وسائل لنزدار می شود.

د زیرا کارسينوژن استمخلوط نشو( فرمالدئيد –استون )یا مواد آلی ( اوره–آمونياک )وایتکس با مواد نيتروژن دار.

یا اسيد مخلوط نشود چون توليد گاز کلر سمی می کند( ادرار)وایتکس با مایعات اسيدي بدن.

درجه تجاوز نکند 47هنگام مصرف وایتکس ، آنرا با آب رقيق کنيد ودما از.

فرمالدئيد کارسينوژن می باشد.

عينك و –در هنگام مصرف از دستکش .فس می باشدچشم و تن–گلوتارآلدئيد داراي بخارات سمی مضر جهت پوست

. باید بسته باشد، درب ظرف حاوي محلول گلوتارال .استفاده شود ( N95ماسك )رسريراتور فيلتردار

6

گلوتارالدئيد بعد از اضافه نمودن محلول فعال کننده به رنگ سبز کم رنگ در می آید که نشان دهنده فعال بودن

.روز فعال است و بعد از آن باید دور ریخته شود 14راي محلول است این محلول ب

هر محلول گندزدا در طول مدت قابل نگهداري بدفعات قابل استفاده می باشد مشروط بر این که وسائل قبل از غوطه

ساعت بدفعات قابل استفاده 24طی % 2ور شدن در آن تميز شده باشند و در ظروف درب بسته باشد مثالً وایتکس

.اشدميب

درجه تبدیل گردد 07درجه قدرت گندزدایی ندارد و جهت گندزدایی باید به الکل 96الکل.

نام محلول ،درصد رقت ، زمان .)تمامی محلولهاي گندزدا ، در هنگام استفاده در بخش بایستی داراي مشخصات باشد

(.تهيه و تاریخ انقضاء ثبت گردد

7

3راهنمای شماره

:گردند ئلی كه باید استریلوسانمونه اي از

فورسرس نمونه برداري آندوسکوپ -1

ندوسکوپ نوع انعطاف پذیر آ -2

ایمرلنتها -3

وسائل داخل عروقی -4

BMسوزن -5

ستهاي جراحی -6

اسرکولوم -0

ظروف آزمایشات ميکروبيولوژي -8

دستگاه بخور -9

شير دوش - 11

(استفاده شوند ، حا یکبار مصرف استریل ترجي) لوله هاي خرطومی ونتيالتور -12

ست بی هوشی -13

(فریز)پروب دستگاه کرایوتراپی -14

کاپ واکيوم -15

.کليه وسائل این گروه بعد از استفاده با آب و صابون شسته و تميز می گردند سرس اتوکالو می گردند

8

4راهنمای شماره

:دزدایی سطح باالشوندوسائلی كه باید گن نمونه اي از

آمالگام کریر –کندانسور –آینه : وسائل مربوط به امور دندانرزشکی -1

( اندازه گيري فشار داخل چشم )نوک دستگاه تونومتر -2

-تيغه هاي الرنگوسکوپ –لوله هاي خرطومی –ماسك بی هوشی –اعم از ماسك اکسيژن ) کليه تجهيزات تنفس -3

(آمبوبگ

.تفاده با آب و صابون شسته و تميز می گردند سرس گندزدایی سطح باال انجام می شودبعد از اس

1

5راهنمای شماره

:وسائلی كه باید گندزدایی سطح متوسط شوند نمونه اي از

اسرکولوم گوشی و وسائل معاینه گوش و بينی-1

قسمت سر ماشين ریش تراش برقی -2

ترمومتر در فواصل بين بيماران -3

ساکشنباتل – 4

بالش و تشك پالستيکی -6

مانيتور و پدالهاي دفيبریالتور -0 دسته الرنگوسکوپ -8 حمام گندزدایی-9

(تی و سطل)وسائل تميز کننده -17

بين کثيف -11

تلفن -12

دستشویی ها -13

نگهدارنده قطعه دهانی و توربين و کندانسور اسريرومتر -14

سطل زباله -15

یانه کيبورد را-16 وان حمام -10 لوازم و اسباب نوزاد –18 ملحفه ها -19 عصا -27 يز غذاخوري م – 22 اسباب و لوازم بيمار –23 کف زمين –24 چکش رفلکس –25 EEG – ECGالکترود دستگاه -26 نرده کنار تخت -تخت -لگن –20 دیوار–28 اتورانکوب-29 الکرها-37 ترالی ها -31 ميز معاینه و سينی معاینه -32 گوشی تلفن -33 ترمومتر -34

.بعد از استفاده با آب و صابون شسته و تميز می گردند سرس گندزدایی سطح متوسط انجام می شود

11

6راهنمای شماره

نمونه اي از وسایل یكبار مصرف

ایروي -1

ماسك وسوند اکسيژن -2

سوند ساکشن -3

تر قطعه دهانی اسريروم -4

آبسالنگ -5

لوله هاي خرطومی دستگاههاي بيهوشی و ونتيالتور -6

ست بيهوشی -0

اسرکولوم -8

ماسك و کانول اکسيژن -9

11

7راهنمای شماره

محلولهاي موجود در بیمارستان

% (5/0محلول وایتكس )9/1 وایتكس

نه قسمت آب +ليظایتکس غیك قسمت و: طرز تهيه

یا داراي آلودگی واضحآلوده جهت گندزدا یی لوازم و سطوح :طریقه کاربرد

(.است 9/1محلولی که به صورت روزانه از واحد خدمات عمومی ارائه ميگردد محلول وایتکس )

%(1/0محلول وایتكس ) 99/1وایتكس

قسمت آب 4+ 9/1یك قسمت وایتکس : طرز تهيه

.طوح که داراي آلودگی واضح نيستند یا ميزان آلودگی کمتري دارندجهت گندزدایی لوازم و س: ربرد طریقه کا

:توجه

.ساعت است 24روزانه تهيه شده و ماندگاري آن فقط به صورت وایتکس بعداز رقيق شدن بایستی( 1

.ایی سطوح و تجهيزات استفاده ميگرددمحلول وایتکس هم جهت گندزد( 2

دقيقه در درون آن قرار گيرند وبالفاصله آبکشی گردد 15 -27ر صورت استقاده از وایتکس جهت گندزدایی تجهيزات ، بایستی ابزار به مدت د( 3

.دادن وسيله به مدت بيش از زمان فوق، باعث خورندگی وسيله می گرددقرار

.بعد از رقيق دور از نور نگاهداري گردد( 4

12

:سارفوسپت یك

شستشو و گندزدایی سطوح قابل شستشو با آب

....گندزدایی سطوح کف و دیوار ،سرویس هاي بهداشتی و حمام بيماران ،سينك اسکراب و سينك ظرفشویی و: کاربرد

سيله مانند شته کرده و با یك ورقيق کرده و سطح را با آن آغ( لی ده سی سی در یك ليتر آب معمو) %1محلول را به صورت : طریقه مصرف

دقيقه صبر کرده تا محلول گندزدا اثر خودرا اعمال کند و سرس 17تا 5سطح بماليد تا کف ایجاد شود ،روي ستيکی آن را فرچه یا جاروي پال

.روز پس از تهيه است 0آبکشی نمایيد مدت زمان نگاهداري تا

:سارفوسپت دو

گندزدایی سطوح غیر قابل شستشو با آب

دیوارهاي غير قابل شستشو ،اثاثيه ، تجهيزات بخش مثل مبلمان و تخت سطوح: کاربرد

رقيق کرده و سطوح را ( ده سی سی در یك ليتر آب معمولی % ) 1ابتدا سطح را از آلودگی قابل رویت تميز کرده و سرس محلول را به صورت

ميتوان محلول رقيق شده را اسرري هم .دا اثر خود را اعمال کند دقيقه صبر کنيد تا محلول گندز 17تا 5با دستمال آغشته و اسکراب نمایيد،

.کرد

.سی سی در یك ليتر آب معمولی رقيق ميگردد 17یعنی % 1به صورت : طریقه مصرف

.روز پس از رقيق شدن است 0مدت زمان نگاهداري تا

:توجه

وان از سارفوسرت یك براي گندزدایی آنها استفاده کرد ولی در بخش که تخت و وسایل با آب شستشو ميشوند ميت در شستشوهاي کلی: مثال

.فوق با آب شستشو نمی شوند باید از سارفوسرت دو استفاده نمود تجهيزات حالت نظافت و گندزدایی روزانه که

:سارفوسپت كوئیك

رفمحلول گندزداي سریع االثر براي گندزدایی و پاک كردن سریع سطوح و اشیا ء ، آماده به مص

.... ( خون ، بزاق و)سطح مورد نظر را از بقایاي قابل رویت آلودگی .محلول آماده به مصرف است و نيازي به رقيق سازي ندارد : روش مصرف

.ثانيه سطح را با یك دستمال تميز کنيد 37پاک کرده و سرس محلول را روي آن اسرري کنيد و پس از

.گردد ن خودداريشنيکی و الکترونيکی در حالت رواز پاشيدن محلول بر روي وسایل الکترو

13

پاک و گندزدایی کردن سطوح محيطی کوچك و اشياء که نياز به گندزدایی سریع و قوي دارند مانند سطوح در تماس با بيماران : موارد مصرف

وپ و دسته مانند آرتروسکمانند تخت ،کابينت ها ،سطوح تجهيزات در کلينيك ها ،آزمایشگاهها سطوح ابزارهاي تشخيصی فلزي

ایستگاه پرستاري سطوح..... الرنگوسکوپ و

گلوتارالدئید

:% 2سایدكس یا گلوتارال

فعال كننده و نیز نیتریت سدیم به منظور جلوگیري كوچكتر حاوي محلول همراه این محلول یك ظرف: طریقه آماده كردن

محلول به رنگ سبز .اضافه و مخلوط کنيد% 2 نده را به محلول گلوتارالمحتوي ظرف فعال كن.از زنگ زدن لوازم وجود دارد

روز فعال است و پس از این مدت بایستی دور ریخته 14این محلول براي .کمرنگ تبدیل ميشود که نشان دهنده فعال بودن محلول است

.شود

در محلول گلوتارال فعال شده فرو ببرید و درب ظرف کرده و و قطعات ،آنها را خشك پس از شستشوي کامل لوازم و تجهيزات : طریقه کاربرد

:کی از دو روش زیر عمل کنيد را براي جلوگيري از تبخير ببندید و برحسب نياز به ی

.دقيقه لوازم را از محلول خارج نموده و قبل از استفاده آبکشی نمایيد 27پس از : براي گندزدایی (1

ساعت به روش استریل لوازم را از محلول خارج نموده و با آب استریل کامال بشویيد و دقت نمایيد 17ت پس از مد: براي استریليزاسيون ( 2

از این محلول جهت گندزدایی در سطوح باال استفاده . لوله ها مجاري تنفسی کامال آبکشی شوند و قبل از مصرف وسایل را خشك نمایيد

. ميگردد

سی 5/12مقدار سایدکس ، سی سی باشد که جهت آماده کردن یك ليتر از محلول 67سی سی یا 57محلول فعال کننده ممکن است : توجه

.ليتر از ماده فعال کننده مورد نياز است 15سی یا

فورته هلومد

و دندانپزشكی یزات پزشكیهگندزداي ابزار و تج

انواع اندوسکوپ ها، قابل استفاده در ظروف غوطه ور سازي و در ابزار جراحی، آزمایشگاهی، دندانرزشکی و بيهوشی و گندزداي :موارد مصرف

.دستگاه هاي اولترا سونيك کلينرفاقد آلدئيد و فنل، رایحه مالیم، مطبوع و فاقد بخارات اسيدي و محرک سيستم تنفسی، عدم خورندگی، قابل استفاده در :زمان و طيف اثر

رنيك کلينظروف غوطه ور سازي و در دستگاه هاي اولترا سو: وسایل گندزداییوه استفاده جهت نح

14

سرس با آب .ایيدمحلول هلومد فورته را با آب معمولی و یکی از رقت هاي زیر تهيه نم دوسایل را مطابق جدول در آن غوطه ور نمایي .دمعمولی آبکشی کرده و خشك نمائي

روز 0: مدت زمان نگاهداري

:سازي نحوه رقيق دقيقه 15: مدت زمان اثر سی سی آب 987 سی محلول درسی 27 : % 2 دقيقه 27: مدت رمان اثر سی سی آب 997 سی سی محلول در 17 : % 1 دقيقه 37: مدت زمان اثر سی سی آب 995 سی سی محلول در 5 : % 7/5

.گاه اولتراسونيك کلينر استفاده کنيدمی توانيد هم ازظروف مخصوص غوطه وري ابزار و هم از دست :نکات قابل توجه

8راهنمای شماره

:دستورالعملهاي گندزدایی

:مصرفی در بخشهاي عمومی وایتکس می باشد نحوه رقيق شدن به این ترتيب می باشد گندزداي مواد

49/1جهت گندزدایی عمومی محيط

9/1 و مواد آلوده بدنخونی ترشحاتجهت

شيفت که توسط سرپرستار هر بخش تنظيم می شود در هر سهاي می شود و به این ترتيب که طبق برنامه ه و هر روز نظافتهر بخش در طول هفت

.د تحویل و تحول گردرنامه نظافتی ده و در بين شيفتها باید بشکه بایستی انجام وجود داردکاري برنامه نظافت

اق ، دیوارها ، مبلمان و سایر وسایل که به ظاهر تميز و خشك می باشند، از نظر خطر انتقال سطوح مربوط به بخشهاي بيمارستان شامل کف اتعفونی الزم بوده و باعث اطمينان گندردایی وجود محيطی تميز و مناسب براي اجراي استاندارهاي بهداشتی و . ي ریسك پائين می باشندارادعفونت

وسایل مرطوب محيط مناسب تري را براي انتقال پاتوژنهاي احتمالی و رشد ميکروارگانيسم ها سطوح و. خاطر بيماران و سایر پرسنل می گردد

.بوجود می آورند

که جهت نظافت استفاده می شوند ، ممکن است شدیداً با باکتریها آلوده شده باشند که بایستی پس از اتمام نظافت محلولهاي پاک کننده و وسایلی، نظافت معمولی می تواند بيشتر لوازم را بطور نسبی از خطر انتقال عفونت پاک کرده ند ن و با تهيه مواد غذایی دور گرداراسریعاً از محيط درمان بيم

.و از نظر حمل و نقل ایمن گرداند .ایستی مورد استفاده قرار گيرند بصورت کنترل شده و تحت سياست خاصی ب طور عمومی ب گندزدا ،مواد .ودرقيق ش تی حتماً بصورت صحيحبایس گندزدا مواد

و شستشو در بخشهای عمومی گندزداییدستورالعمل

شستشوی بخشهادستورالعمل

15

.، نوع آن و دستورالعمل مربوط به رقت بایستی حتماً با هماهنگی کميته کنترل عفونت بيمارستان صورت پذیرد گندزدا استفاده از موادردیده نظافت داشته مشخص گ انجام مراحل نظافت در بخشها به عهده پرسنل خدمات بوده و بایستی بر طبق برنامه مشخص کليه لوازمی که نياز به

.و دقت در نظافت و گندزدایی آنها صورت گيرد، یا وجود بيمار با خطرات HCVوHBVو HIVدر مواردي که خطر انتقال عفونت افزایش می یابد از قبيل ریختن خون یا خون آلوده به ویروس

.صورت گيردتاریا مسئول شيفت سرپرسایستی با نظارت حتماً ب گندزداییباال در بخش ، مراحل نظافت و .حتماً بایستی با موافقت کميته کنترل عفونت انجام گيردوو خش ب تنظيم برنامه نظافت هر بخش بایستی با موافقت مسئول پرستاري

ي مواد دترجنت تغيير قابل توجه بجا گندزدا ، از مواد می باشد که ميزان انتقال عفونت با استفاده توجه این نکته قابل زمين در رابطه با نظافت

جهت موارد شناخته اد گندزدا ، استفاده از موپيدا نکرده و استفاده از مواد پاک کننده معمولی جهت نظافت بطور طبيعی کافی بنظر می رسد

.گيردبایستی انجام حتما (HCVو HIV و HBVجمع آوري ترشحات عفونی آلوده به ) شده و یا احتمال انتقال عفونت

ولی در این . خطر ابتالء به عفونت از طریق زمين و یا سایر موارد محيطی ذکر شده پائين بوده و نظافت به تنهایی معموالً کافی می باشد

اضح و براي مکانهاي بدون آلودگی و 1/ 49هنگام نظافت از وایتکس، بيمارستان با توجه به تعداد زیاد بيماران و رفت و آمد زیاد همراهيان

. می شود استفاده 9/1در مواردي که آلودگی واضح مشاهده ميگردد از وایتکس

نظافت دیوارها و سقف جهت جلوگيري از . احتمال خطر عفونت بسيار پائين می باشد، تميز ، صاف ، خشك وسالم باشند دیوارها و سقف در صورتيکه

. انجام پذیرد آلودگی و کثيفی ظاهري بایستی در فواصل منظم

زیاد بيماران در هر بخش دتوجه به شلوغی بيمارستان و تعدا الزم نمی باشد ، ولی با باشد، آلودگی شناخته شده ي کهمگر در مواردگندزدا ، داستفاده از موا

.استفاده می شود 9/1 ساز وایتک آلوده بدن ،انجام می شود و در صورت وجود خون و ترشحات 49/1در تمامی موارد نظافت با وایتکس

.در اتاق عملها ،دیوارها هفتگی نظافت گردند مگر اینکه حين عمل جراحی ، آلوده شده باشند

(کف )دستورالعمل نظافت زمین

دستورالعمل نظافت دیوارها و سقف

16

استفاده از مواد دترجنت براي نظافت روتين . حمامها و محل شستشوي دستها بایستی بصورت روزانه توسط پرسنل خدمات تميز گردد

گندزدا د، بایستی از ماده یا بيمار مبتال به ارگانيسم هاي مقاوم و یا ارگانيسم هاي مشکل دار باش ر عفونی اردي که بيمادر مو. کافيست

.، قبل از استحمام بيماران با زخم باز نيز الزم می باشد گندزدایی حمام. داستفاده شو

.ی باشدم 9/1 وایتکسشرایط ،در این مناسب گندزداي ماده

ب آلودگی شدید آنها شده و ا برس غير پالستيکی موجی، استفاده از دستمالهاي پنبه اي استفاده می شود سينکها از برست حمام و جهت نظاف

. آنها را مشکل می کند به همين دليل نباید مورد استفاده قرار گيرد گندزدایی

.مورد نياز تهيه کنيد (وایتکس (اده گندزدا مرا با ) B) مقدار معين از آب و مخزن دیگر ( A) ها یکی ازمخزن -1

.نمائيد( قسمتی که تی آبگيري می شود کثيف محسوب می شود )دو مخزن را با بر چسب قسمت تميز و کثيف مشخص -2

.تی مخصوص را به محلول آماده شده در ظرف تميز آغشته کنيد -3

.مارپينی تی کشی کنيد سطوح کف زمين را مطابق با شکل فوق با حرکت دادن -4

استفاده از تی شوی مکانیکی دستورالعمل

تهاشستشوی حمامها، سینکها و محل شستن دس دستورالعمل

17

.تی را در ظرف مخزن کثيف شستشو داده و آبگيري کنيد سرس مجددا وارد قسمت تميز کرده و شروع به تی زدن کنيد -5

باید هميشه آویزان باشند تی ها . ر محل مناسب نگهداري شود وسایل مربوط به این نظافت از قبيل سطل ها، نخ تی باید بصورت خشك و د

.در صورت امکان در هواي آزاد نگهداري شوندو

.رم منفی آلوده می شوند خشك نمودن وسایل تميز کننده زمين الزم بوده زیرا براحتی با باسيل هاي گ

: نوع رنگ دسته مشخص می شوند بيمارستان در هر بخش تی ها با چهار در این

( آبدارخانه ) سفيد -1

(پرستاران اتاقهاي استراحت پزشکان و)سبز -2

(سالن ها و راهروها ) قرمز -3

. ( اتاق بيماران و اتاق بيمار عفونی باید تی زرد رنگ جدا داشته باشد) زرد -4

.روز یكبار باید تعویض شوند 20خ تی هرن

استفاده از تی ها دستورالعمل

18

.ضروریست در صورت نياز به ساکشن براي بيماران وجود ساکشن جداگانه براي هر بيمار

.تخليه گردند در انتهاي هر شيفت بایستی، ط به ساکشن بدون در نظر گرفتن مقدار مایع آسريره شده اتل مربوب

هاي ساکشن پس از جهت گندزدایی باتل. نت ، خشك شودجباتل می تواند داخل دستشویی تخليه شده و پس از شستشوي با محلول دتر

.استفاده کرد 9/1شستشو با دترجنت ، باید از وایتکس

.، الزامی استو شستشوي دستها در حين کارکار فاده از دستکشهاي الزم به ذکر است که است

.در بخشهایی که محل تخيله ترشحات دارند باتل ساکشن در آن محل تخليه گردد

.و تعویض گردند و سوند ساکشن یکبار مصرف است ساعت 02ید هر کاتترهاي ساکشن با

.دو بایستی خشك نگهداري گردد اتل ساکشن توصيه نمی شودر ب، ساولن استفاده از مایع

. در مدتی که دستگاه ساکشن مورد استفاده قرار نمی گيرد ، باتل بایست به صورت خشك نگهداري شود

.گندزدایی گردند، پس از شستشو پایان هر شیفتباتل هاي ساکشن بایستی در در هر بخش

حتماً بایستی دستها شسته شوند حتی اگر ظرف مورد نظر ظاهراً تميز ( لگن ) پس از استفاده یا جابجایی بدپن براي جلوگيري از انتقال عفونت

.باشد

.گرددشستشو و گندزدا یی شور لگن شينلگن ها بایستی در ما

یك ) رارت براي حداقل زمان درجه سانتيگراد و باقی ماندن در این درجه ح 97توسط حرارت بایستی با رسيدن به درجه حرارت گندزدایی

.این سيکل بایستی به صورت منظم چك شده و از رسيدن به این درجه حرارت اطمينان حاصل کرد. انجام پذیرد( دقيقه

جهت دقيقه ، 27به مدت 9/1 می توان از محلول وایتکس در بخش ، بصورت جایگزین لگن شويدر صورت خرابی یا عدم وجود دستگاه

.ستفاده نموداگندزدایی ،

.در هنگام جابجایی لگن بایستی از دستکش استفاده نمود

( لگن و لوله ) شستشو و ضدعفونی بدپن مل دستورالع

ی دستگاه ساکشنگندزدایدستورالعمل نگهداری و

11

. توصيه ميشود ، حرارت با گندزدا یی پس از شستشو ، اندازه گيري ادرار ، فلزي ظروف براي شستشو و گندزدایی

. ی گردند و دستها پس از تماس با آن حتماً شسته شود، حتماً بایستی بعنوان ظروف آلوده تلق نمی شوند ظروف ادراري که با حرارت گندزدایی

در محلول دقيقه 27به مدت ر پایان هر شيفت،دبایستی اد ظروف اندازه گيري ادرار پالستيکی را که نمی توان در داخل لگن شوي قرار د

.تا خشك شود پس از آبکشی ، در قفسه مخصوص قرار دادهو نمود گندزدایی 9/1وایتکس

.ا در محل جالگنی به صورت صحيح قرار گيرند و به صورت معکوس قرار نگيرد لگن ه

. آلوده باشند نيز نظافت الزامی است ،نظافت شوند ، بعالوه درمو اردي که بصورت قابل رویت حداقل یکبار بایستی توالتها روزانه

محل نشستن بصورت آشکار آلوده بوده و یا بعد از استفاده بيمارانی درمواردي که . جهت نظافت روتين استفاده از محلول دتر جنت کافی استمی 9/1مایع گندزدایی ، مورد استفاده در این بيمارستان وایتکس . الزاميست که مبتال به عفونت دستگاه گوارش می باشند گندزدایی نمودن

.باشد .يمارستانی ندارددر فاضالب هيچ نقشی در کاهش ميزان عفونت ب ریختن مایع گندزدا ،

.در محل چاه فاضالب براي جلوگيري از ورود و خروج حشرات موذي و ایجاد آلودگی حتما با دربست چاه پوشانده شود

.ترمومترهاي دهانی به صورت خشك و تميز نگهداري شود

.منفی خواهد شد باعث افزایش احتمال رشد باسيل هاي گرمگندزدا نگهداري دائم ترمومتر در مواد

دهانیترمومتر گندزداییدستورالعمل نگهداری و

( اختصاصی یا مشترک )

شستشو و ضدعفونی ظرف اندازه گیری ادراردستورالعمل

شستشوی توالتهادستورالعمل

21

درجه 07سط پنبه یا گاز آغشته به الکل در صورتيکه براي بيمار از ترمومتر اختصاصی استفاده می شود بایستی پس از هر بار استفاده ، تو

.تميز شده سرس با آب شستشو و بصورت خشك براي دفعات بعدي نگهداري شود

درجه 07، آبکشی نموده و بعد در الکل کرده و با دترجنت خنثی و سرد شستهترمومتر را تميز : ترمومتر مشترک در بین بیماران

.سرس آنها را پاک کرده و خشك نمائيد. دقيقه غوطه ور سازید 17براي مدت

ميز کردن آن و ت گندزداییبا توجه به اینکه دستگاه فلومتر اکسيژن هميشه مرطوب بوده و در تماس مستقيم با مجراي تنفسی بيمار است،

. .ضروري می باشد محيطهاي مرطوب مکان مناسبی براي رشد ميکروارگانيسم ها و بخصوص باکتري هاي گرم منفی می باشد

.دستگاه اکسيژن تراپی از دو قسمت مجزا شامل مانومتر و محفظه آب تشکيل شده است

استفاده درجه ،07یك دستمال تميز آغشته به الکل ی آن بایستی از یگندزدار قابل شستشو بوده و براي این قسمت از دستگاه غي: مانومتر

.کرد

و تميز کردن آن بایستی ابتدا کامالً از مانومتر جدا شده و سرس با گندزداییه قابل شستشو بوده و براي این قسمت از دستگا: محفظه آب

.شوندگندزدایی 9/1وایتکس دردقيقه 27به مدت مواد دترجنت معمولی و برس جرم زدایی و در انتها

و الزم به ذکر است در حالت طبيعی باید محفظه به صورت خشك نگاهداشته شود و در صورت نياز به اکسيژن تراپی ، روزانه شستشو

.شده و بر روي آن تاریخ قيد گردد گندزدایی

با آب معمولی پرهيز شود، زیرا باعث تشکيل جرم در داخل ریختن فقط بایستی از آب مقطر استفاده شده و از پرکردن مانومتر ،براي : توجه

.فلومتر می گردد

اکسیژن ورالعمل نگهداری و گندزدایی فلومتردست

21

ابتدا دستكش مشكي پوشيده و با حوله ( سي سي 03كمتر از )يط حدر صورت پاشيده شدن خون ومايعات بدن بيمار در م

شويد و اگر سطح صاف باشد با محلول وايتكس يكبار مصرف خون و مايعات را جمع مي كند و سپس محل را با آب و صابون مي

. تي مي كشد 4/1و اگر سطح داراي خلل و فرج باشد با وايتكس 94/1

مامور خدماتي ابتدا دستكش ( سي سي 03بيشتر از )در صورتي كه مقدار زيادي خون ومايعات بدن بيمار در مجيط ريخته شود

را ( يك قسمت وايتكس و نه قسمت اب )4/1زد و سپس محلول وايتكس مي پوشد و يك پارچه قابل جذب روي محل مي اندا

روي پارچه مي ريزد و بعد از ده دقيقه پارچه را جمع و در سطل زباله عفوني مي اندازد و محل را با آب و صابون شسته و با

تي مي زند 94/1وايتكس

د ابتدا يك پارچه قابل جذب روي آن پهن مي كند و در صورتيكه در محل ريخته شدن خون شيشه و اجسام نوك تيز وجو د دار

روي پارچه مي ريزد و پس از ده دقيقه ابتدا پارچه را داخل ( يك قسمت وايتكس و نه قسمت آب )4/1سپس محلول وايتكس

محل را با آب و را جمع نموده و داخل سفتي باكس مي اندازد و .. زباله عفوني مي اندازد و سپس با پنس يا خاك انداز شيشه و

تي مي كشد 94/1صابون شسته و با وايتكس

.گند زدايي شود 1/4محلول وايتكسبراي پاك كردن ادرار يا ماده آلوده بايد ابتدا با يك ماده دترجنت پاك شود و سپس با

که در نظافت کلی از آن مشترک تیبا سایر سطوح، یا استفاده از همزمانبه خاطر داشته باشيد نظافت محلی که آلوده به خون است

.موجب آلودگی سایر سطوح و انتشار عفونت خواهد شد ( قبل از گندزدائی)استفاده می شود

تميز و صابونهاي اضافی پاک طرات صابون گردید ، بایستی که هنگام استفاده از صابون مایع اطراف ظرف دستشویی آلوده به ق ورتیدر ص

بون موجود در ظرف صابون مایع ، از پرکردن مجدد آن خودداري کرده و حتماً پس از شستشوو خشك کردن ظرف ، پس از اتمام صا.گردد

.اقدام به پر کردن آن نمائيد

بيمارستانی در وخشك نمودن، باعث رشد باکتریهاي باقی ماندن آلودگيها در اطراف ظرف مذبور و یا پر کردن مجدد آن ، بدون شستشو

.می شود افزایش حساسيت و خارش پوستی ،و صابون مایع

. خودداري نمود تا سریعتر تخليه گردیده و جهت شستشوي آنها اقدام گردد ،ها یالزم به ذکر است بایستی از پر کردن کامل جا مایع: توجه

استفاده از صابون مایع دستورالعمل

گام آلوده شدن با خون و یا ترشحات بیمارنحوه نظافت و گندزدایی سطوح و زمین در هن

22

ه ماه یکبار با آب دترجنت کافی شستشوي پرده هاي پارچه اي معموالً هر س. متفاوت است ي پرده هاي هر بخش بر حسب نوع آن شستشو

گرد و غبار آن برطرف شود و هر سه ماه یکبار بطور ، است و شستشوي پرده هاي کرکره هر دو هفته یکبار با یك دستمال محتوي دترجنت

.کامل با آب و دترجنت شسته شود و سرس نصب شوند

تشك و بالش بيماربعد از ترخيص هر بيمار با .به داخل آن نرود تا ترشحات بيمارآب باشد تشك و بالش بيمار باید از روکش غير قابل نفوذ به

و در 49/1در صورت عدم آلودگی واضح وایتکس ) که آغشته به محلول گندزدا دستمال آغشته به دترجنت تميز و سرس با دستمال دیگر

.مار بعدي مورد استفاده قرار گيردهت بيگندزدایی گردد و بعد از خشك شدن ج( 9/1صورت آلودگی واضح از وایتکس

.یا در مواقع فوري از سارفوسرت کوئيك استفاده نمود( بستگی به مورد استفاده ) ميتوان از سارفوسرت یك یا دو

استفاده گندزدا سرس از یك ماده . شك کنيد تختها و الکرهاي بيماران را باید بعد از ترخيص هر بيمار با ماده دترجنت شسته و سرس خ

ندزدا ، تخت و الکر را تمال مرطوب به ماده گبيمار در تخت می توان با یك دس وجوددر هنگام . و خشك کنيد کرده کشیآبنمودو سرس

ورت آلودگی واضح از و در ص49/1در صورت عدم آلودگی واضح وایتکس )وایتکس در این بيمارستان گندزدا که ماده ، کنيدگندزدایی

.می باشد ( 9/1وایتکس

.در مواقع فوري از سارفوسرت کوئيك استفاده نمودیا ( بستگی به مورد استفاده ) ميتوان از سارفوسرت یك یا دو

شستشوی پرده ها دستورالعمل

شستشوی تشک و بالش بیمار دستورالعمل

شستشوی تخت و الکرو نرده های کنار تخت دستورالعمل

23

.گندزدایی شود 49/1قبل از انجام کار و پایان هر شيفت کاري بایستی روي ترالی با وایتکس

. شود گندزدایی درجه0 7با الکلهر شيفت در

.شسته شود ارسنج در صورت آلودگی بایدکاف دستگاه فش. ی شودگندزدای درجه 07باید با الکل وشی فشارسنجگ

.یخنالها باید بصورت هفتگی تميز شوند و باید دقت شود از گذاشتن پالستيك سياه داخل یخنال خودداري شود

. گردگيري شود با دستمال مرطوب روزانه ،

دستورالعمل نظافت ترالی پانسمان و دارو

نظافت تلفن دستورالعمل

دستورالعمل نظافت دستگاه فشار سنج و گوشی

دستورالعمل نظافت قاب عکس ها و تلویزیون

دستورالعمل نظافت یخچالها

24

به مدت ده دقيقه در ، ولی هنگام استفاده از موزر پس از جدا کردن قطعات آن و تميز کردن موهاي آن از نوع یکبار مصرف باشند یبایست

.درجه گندزدایی گردد07ل الک

ي شيردوش به همراه باتل آن در غير اینصورت ست ها. در صورت توانایی والدین، جهت تهيه ست شير دوش یکبار مصرف استفاده گردد -

.پس از هر بار استفاده بایستی با آب و صابون شسته شده و در بویلر جوشانده شود

.ساعت به واحد سی اس ار جهت استریل کردن ارسال گردد 24ست کامل شير دوش هر

پس از هر بار استفاده با آب و صابون ظروف شيشه شير یکبار مصرف باشد و همننين شيشه هاو پستانك هاي بيماران شخصی بوده و -

. شسته شود

.تمامی ست هاي شير دوش و باتل آن و ظروف نگهداري شير دوش، باید تاریخ استفاده داشته باشد -

گندزدایی و شستشو شود( مواد پاک کننده ) ها تخليه می شود بایستی سطلهاي زباله با آب داغ و دترجنت در پایان هر شيفت کاري که پسماند

. به صورت وارونه نگهداري شود تا خشك شود و سرس کيسه زباله جدید کشيده شود .انجام گردد 9/1با وایتکس

دستورالعمل نظافت ماشین های شیو

دستورالعمل نظافت سطلهای زباله

دستورالعمل شستشو و نظافت انبار

ظروف شیشه شیر دستورالعمل گندزدایی شیردوش و

25

. انبارها باید هر هفته با دستمال مرطوب گردگيري شود و از گذاشتن کارتن درانبار جداً خودداري شود

9راهنمای شماره

بعضی از اقالم و وسایل دایی طریقه گندزادامه

توضیحات روش گندزدایی وسایل ردیف

یکبار مصرف ایروي 1

یکبار مصرف لوله تراشه ،الرنژیال ماسك 2

یکبار مصرف ماسك و سوند اکسيژن 3

تعویض شود بعد از یکبار استفاده یکبار مصرف ساکشنسوند 9

ساکشنباتل 5 و سرسشستشوي کامل با آب گرم صابون

دقيقه 27به مدت 9به 1وایتکس در محلول ندزداییگ

تخليه کامل محتویات در توالت (1 یا حوضنه تخليه ترشحات

باتل ها هر شیفتدر پایان ( 2

.تخليه و شستشو گندزدایی گردند

آمبوبگ 6استفاده از لوله شور براي ) شستشوي کامل با آب گرم و صابون

(شستشوي فضاي داخل آن دقيقه 27به مدت % 2محلول گلوتارال گندزدایی با

ر صورتی که بيمار مبتال به سل دبود غوطه وري به مدت یك ساعت

.در سایدکس کافی است

لگن و لوله 7

.باشد ترجيحا یکبار مصرف -1 .استفاده گردد از لگن شور -2

شستشوي کامل لگن ش شور در بخش عدم وجود لگن صورت در -3 27به مدت 9به 1وایتکس ایی با محلولو سرس گندزدداده شده

.انجام گردددقيقه

تيغه هاي الرنگوسکوپ 8 شستشو با آب گرم و صابون وتميز کردن کليه ترشحات

(شستشو هنگام استفاده از فرچه در ) دقيقه 27به مدت % 2رال اگندزدایی با محلول گلوت

در صورتی که بيمار مبتال به سل مدت یك ساعت بود غوطه وري به

.در سایدکس کافی است

درصد 07پاک کردن با الکل پدالهاي دفيبریالتور –مانيتور 9

درجه 07الکل با آب گرم و صابون و گندزدایی با تميز کردن دقيق دسته الرنگوسکوپ 10

26

ماسك بيهوشی 11 تعویض بعد از هر بار استفاده

در غير اینصورت پس از استفاده استریل شود

یکبار مصرف لوله هاي تراشه 12

13 اتصاالت لوله هاي دستگاه

بيهوشیاتصاالت این اتصاالت و کيسه . استفاده از نوع یکبار مصرف توصيه می شود

.هاي هوشبري بعد از هر بار استفاده تعویض شود

19

15

ماشين بيهوشی دستگاه همودیاليز دستگاه ونتيالتور

با معمولی تميز وبا آب گرم و پودر شوینده سطوح خارجی ماشين راگندزدایی 9/1و در صورت وجود آلودگی با وایتکس49/1وایتکس

.شود

.شين محافظت نمائيد از ماهاي مخصوص بوسيله استفاده از فيلتر ونتيالتوردستگاه قسمت داخلی 17

ترازوي نوزاد 19ر بار استفاده کاغذي یکبار مصرف روکش شود بعد از ه گرافبوسيله

.گندزدایی گردد49/1و یا وایتکس 07با الکل .ميتوان از سارفوسرت دو نيز استفاده نمود

20

دوش –وان –حمام

گندزدایی 9به 1بوسيله آب گرم و صابون تميز واز محلول وایتکس

.نمایيد .اده نموداستفهم از محلول سارفوسرت یك ميتوان

ماران عفونی یا بعد از استحمام بيقبل از استحمام بيمارانی که زخم

با وایتکس باز دارند باید حمام را .گندزدایی کرد9/1

.نباید لوله هاي فاضالب گندزدایی شوند

لگن شور 21هاي ماشين روزانه با پودررختشویی سطوح خارجی ماشين ،حاشيه و زه

.ن اطالع دهيدو آب یا تميز گردد وجود هر گونه ضایعه اي را در ماشي

تخت بيماران 22

از و 49به 1با آب گرم و پودر شوینده تميز کنيد و با محلول وایتکس در مواقع نياز فوري به .ميتوان استفاده نمود نيز دویك یا سارفوسرت

.تخت از سارفوسرت کوئيك ميتوان استفاده نموده بيمار لوددر مواقع ضروري هم اگر تخت آغشته به خون و ترشحات آ

باشد بایستی آن ناحيه ابتدا با دستمال تنظيف پاک شده و سرس از .استفاده گردد سارفوسرت کویيك

23 و پمپ انفوزیون و پمپ پمپ خون

سرم شك کنيد و با آب و پودر شوینده تميز و خدستمال آغشته به با

.گندزدایی گردد 9به1وایتکس

کاسه یا گلی پات 29به واحد کردن یجهت استریلشده و پودر شوینده شسته با آب داغ و

CSSD ارسال گردد.

استفاده دارد اگر در بستگی به نوع استریل ست بسته هاي بسته بندي

استفاده شود بایستی استریل گردد و در صورت استفاده جهت موارد

....(پاشویه و ) غير بحرانی .،گندزدایی کافی است

يره توالتبرس ها و دستگ 25 9به 1ه با آب شسته و با محلول وایتکس دستگيره توالت را روزان

.ایيدگندزدایی نماز سارفوسرت یك نيز ميتوان

.استفاده نمود

26 سطل و تی )وسایل تميز کننده

(شور

رده و در حالت خشك نگهداري برس توالت را با مایع گندزدا ، تميز ک .نمایيد

.ا آویزان نمایيد ،تی رپودر شوینده پس از شستشو با آب داغ وتماس با در صورت . ونه کنيد تا کامال خشك شود سطل را نيز وار

9به 1ن حتما تی را با محلول وایتکس موارد عفونی مثل خو .گندزدایی نمایيد

توالت فرنگی سيار 27 9به 1 با محلول وایتکس شستشو با آب داغ و پودر شوینده سرس

.ددگندزدایی گر

امل شستشوي کامل با آب داغ و پودر شوینده سرس خشك کردن ک ترالی ملحفه 28

27

ر بين پروسيجرها پاک کنيدد9به 1با استفاده از محلول وایتکس

یخنال داروها 29ودر شوینده هر هفته یکبار برفك یخنال را آب کرده و با آب داغ و پ

.بشویيد

30 – باتورانکو

intensiveفوتو دستگاه

امال خشك کرده و با محلول شستشو با آب و پودر شوینده سرس کبعد از گندزدایی .گندزدایی گردد 9به 1یا وایتکس 2سارفوسرت

.حتما هوادهی گردد 9به 1تشك در بين بيماران شسته شده و سرس با محلول وایتکس

.گندزدایی گردد

دستگاه بخور 32جهت گندزدایی از محلول همننين با آب مقطر استریل پر شود و

پس از آبکشی و خشك شدن هوادهی .استفاده نمایيد 9به 1وایتکس .نمایيد

نبوالیزر 33 9/1فقط با آب مقطر استریل پر گردد و جهت گندزدایی از وایتکس

.پس از آبکشی و خشك شده ،هوادهی نمایيد .استفاده گردد

الکر 39با پودر شوینده و )داده شده تشوي کاملشس ، بعد از ترخيص بيمار

لوله سطح استيل آن با محروزان. سرس کامال خشك کنيد (آب .گندزدایی گردد 49به 1وایتکس

دو یك یا از محلول سارفوسرت .هم ميتوان استفاده نمود

تشك هاي کم فشار 35

با آب داغ و صابون بشویيد و سرس کامال خشك کنيد و با محلول .گندزدایی نمایيد 49به 1س وایتک

با محلول عفونی بودن بيمار مشاهده آلودگی واضح یا در صورت .گندزدایی نمایيد 9به 1وایتکس

دو یك یا از محلول سارفوسرت .هم ميتوان استفاده نمود

.هر بيمار استفاده کنيدبه صورت اختصاصی براي قينی 36در مواقع استفاده جهت پانسمان

تما استریل باشدبيمار ح

کانول اکسيژن 37 24هر ،در خصوص هر یك از بيماراناختصاصی جهت هر بيمار

ساعت یکبار پس از استفاده مداوم تعویض شود بعد از ترخيص بيمار .نيز ماسك و کاتتر اکسيژن تعویض شود

اسرکلوم واژینال 38 فرستاده شود CSSDبه استریل کردن جهت

گوشی پزشکی 39 پاک نمایيد درجه ، 07با الکل

قطعات ساکشن 90

شيشه هاي خالی شده ساکشن را بوسيله آب گرم و صابون بشویيد و 9/1وایتکس دقيقه در 27به مدت و سرسبه خوبی خشك نمایيد

.گندزدایی نمایيدغوطه ور و تعویضباکتریال آن مرطوب شده است آن را آنتی ردر صورتيکه فيلت

.نمایيد

در صورتی که بيمار مبتال به سل ( 1بود غوطه وري به مدت یك ساعت

.انجام گردددر سایدکس فيلترهاي آنتی باکتریال در ( 2

صورت استفاده مداوم بایستی هر یك هفته تعویض گردند و تاریخ بر

.روي فيلتر قيد گردد

91 صندلی چرخدار

در بخشهاي . ی گردد گندزدای 9به 1در بين بيماران حتما با وایتکس

.ویژه از سارفوسرت دو استفاده گردد

ساکشنلوله 92ساعت استفاده مداوم تعویض 02در خصوص هر یك از بيماران بعد از .کنيد

بعد از ترخيص هر یك از بيماران نيز آن را عوض کنيد

هاي ساکشن هدر زمان تعویض لول .بر روي آن تاریخ قيد گردد

پاک کنيددرجه ، 07الکل با تلفن 93

ميز وتشك جراحی 99بعد 9به 1با پودر شوینده و آب کامال شسته و خشك کنيد از وایتکس

.از ترخيص استفاده شود در مواقع نياز فوري به تخت ميتوان .از سارفوسرت کوئيك استفاده نمود

28

یك یا دو ميتوان ، از سارفوسرت .استفاده شود

دهانی ترمومتر 95

عد ب .جهت هر بيمار یك درجه حرارت اختصاصی استفاده کنيد، ترجيحا

سرس با آب شستشو .پاک کنيد درجه 07از هر بار استفاده با الکل . و بصورت خشك براي دفعات بعدي نگهداري شود

.را معدوم کنيد ترمومتربعد از ترخيص بيماران عفونی ،

ميز ترمومتر را ت: ترمومتر مشترک در بین بیماران

کرده و با دترجنت خنثی و سرد شسته ، آبکشی نموده و

دقيقه غوطه ور 17براي مدت درجه 07بعد در الکل

.سرس آنها را پاک کرده و خشك نمائيد. سازید

:در صورت استفاده مشترک

ت با دترجن ترمومتر رابایستی شسته ، آبکشی نموده و بعد در

17براي مدت درجه 07الکل سرس . وطه ور سازید دقيقه غ

آنها را پاک کرده و خشك .نمائيد

96 حرارت سنج مقعدي

.فقط به صورت اختصاصی استفاده گرددبه . سرس خشك کنيد . بعد از هر بار استفاده با آب و صابون بشویيد

قرار داده و سرس آبکشی و خشك درجه 07الکل مدت ده دقيقه در .گردد

دستشویی ها 97 .در هر شيفت توسط خدمه تميز شود احتم

.استفاده شود 9به 1در مورد بيماران عفونی از محلول وایتکس . وسرت یك استفاده کردمحلول سارف ازميتوان

تونومتر نوک دستگاه 98به مدت 9به 1و صابون شسته شود و سرس در محلول وایتکس با آب

ده و قبل از ل آبکشی شآب استریسرس با . دقيقه خيسانده شود 27 .استفاده خشك شود

سر اولتراسوند 99را با پودر سر اولتراسوند ، هاي پلی تن استریلاستفاده از کيسه با

.شوینده و آب در ابتدا و انتهاي استفاده براي هر بيمار بشویيد

آب شستشو با پودر شوینده وبعد از استفاده بيماران ، واکر –عصا 50

51 تروسکوپ و الپاراسکوپ و آر

ونتریکولوسکوپ

.ارسال گردد CSSDسرویس اولویت اول به (1الپاراسکوپ به امکان مورد اول وجود نداشت چون در صورتی که (2

به % 2گلوتارآلدئيد کامال آن را تميز کرده در ابتدا حرارت حساس است .و سرس با آب استریل آبکشی نمایيددقيقه خيس نمایيد 27 مدت

:بيماران نقص ایمنی ردقبل و بعد از آندوسکوپی به مدت

یکساعت در محلول گلوتارال گندزدایی و سرس با آب استریل

.آبکشی گردددر صورتی که بيمار مبتال به سل ( 3

بود بعد از آندوسکوپی ، غوطه وري به مدت یك ساعت در سایدکس

. انجام گردد

52 روده اي و –آندوسکوپ معدي

طافقابل انع

.كلیه بیماران بالقوه عفونی محسوب می شوند، توبرکولوز و سالمونال باشد در B، هراتيت HIVاگر بيمار مبتال به

.آخر ليست باید مورد معاینه قرار گيرد :ی نمایيدندزدایبه صورت ذیل گ، بين استفاده جهت هر یك از بيماران

دقيقه 27به مدت % 2کامال آن را تميز کرده در گلوتارآلدئيد ابتدا .و سرس با آب استریل آبکشی نمایيدخيس نمایيد

با استفاده از گندزدایی قبل از ( 1مجاري ساکشن و بيوپسی را ، برس

.تميز کرده و خشك کنيد در حين تميز کردن آندوسکوپ کليه

مجاري و سطوح خارجی را با پودر شوینده خنثی یا آنزیمی تميز کنيد

% 2رآلدئيد تال گلوسرس در محلو

21

.بخيسانيد دقيقه 27ه مدت ب :بيماران نقص ایمنی (2

قبل و بعد از آندوسکوپی به مدت یکساعت در محلول گلوتارال

گندزدایی و سرس با آب استریل .آبکشی گردد

در صورتی که بيمار مبتال به سل ( 3بود بعد از آندوسکوپی ، غوطه وري

به مدت یك ساعت در سایدکس .ی است کاف

53

FIBRE-OPTICآندوسکوپ

کليه بيماران بالقوه عفونی محسوب می شوند اگر بيمار مبتال به HIV هراتيت ،B توبرکولوز و سالمونال باشد در آخر ليست باید ،

.مورد معاینه قرار گيرد کليه فورسرس هاي بيوپسی و سایر قطعات آندوسکوپی بوسيله

CSSD دقيقه 27، به مدت %2لدئيد یا خيساندن در گلوتارآ .گندزدائی شود

تميز کردن ، با آب گرم و صابون به منظور پاک نمودن خون ترشحات و

مخاطات از روي سطوح خارجی و مجاري داخلی قبل از کليه

.گندزدایی شيميایی ضروري است ندزدایی حرارتی ، در صورتی که گ

وسيله قابل اتوکالو کردن باشد .است روش بهترین

% 2در صورتی که از گلوتارآلدئيد استفاده شود قبل از مصرف با آب

.استریل آبکشی نمائيد

برونکوسکوپ 59

لدئيد راتادقيقه در گلو 27، به مدت در بين بيماران بعد از تميز کردنمی TBخيسانده شود در صورتی که بيمار مورد شناخته شده % 2

دئيد خيسانده شود و سرس ارالتوساعت در محلول گل یكباشد به مدت .آبکشی گردد

:در بيماران نقص ایمنی (1-2قبل از انجام کار باید به مدت

ساعت در داخل گلوتارال باقی 1بماند و بعد از برونکوسکوپی باید

دستگاه شسته شده و به مدت یك ساعت در داخل گلوتارال غوطه ور

.گرددبعد از برونکوسکوپی بيمار مبتال (2سل دستگاه شسته شده و به به

مدت یك ساعت در داخل گلوتارال .غوطه ور گردد

55 کولونوسکوپ

سيگموئيدسکوپ (CSRدر صورت فقدان )

لدئيد راتاگندزدایی از محلول گلوبعد از تميز کردن کليه مجاري جهت .دقيقه استفاده نمایيد 27مدت به

مجزا گردند و به طور قسمتهاي مختلف این دستگاهها باید از یکدیگر )کامل پاک گردند و سرس گندزدایی شده و درآب استریل آبکشی

(.گردند

اگر از این دستگاهها براي بيمار مظنون به سل استفاده گردد مدت زمان مواجهه با گلوتارال به مدت

.یکساعت افزایش می یابد

دیواره سقف و زمين 56

واضح آلودگی د وجوشستشوي با آب و دترجنت و در صورت در .گردد انجام طبق دستورالعمل 1 /9گندزدایی با محلول وایتکس

.اسفاده نمایيد 49/1غير این صورت از محلول

به 9به 1ب و دترجنت و گندزدایی با محلول وایتکس شستشوي با آ اکسيژن مانومتر 57

31

.و سرس هوادهی انجام گردد انجام گردد دقيقه 27مدت

کنيدگندزدایی ابتدا شسته شده و سرس با محلول وایتکس انکاردبر 58

.درجه تميز شود 07در بين بيماران با الکل پدلهاي الکترو شوک 59

دستبندهاي دستگاه نوار قلب 60درجه تميز شود و در انتها ي شيفت شسته 07در بين بيماران با الکل

.گندزدایی گردد 9به 1در وایتکس شده و

پوارهاي نوار قلب 61بعد از هر بيمار تمامی پوارها خارج شده ،تمامی ژلهاي داخل آن خارج

به 49/1در محلول وایتکس گردیده و با آب و دترجنت شسته شده و .دقيقه گندزدایی گردند 27مدت

وي كمك بهیار و دستكش كار مشكی جهت در هنگام استفاده از پروتكلهاي گندزدایی استفاده از دستكش كار صورتی جهت نیر: توجه

.نیروي خدمه بخش الزامی است

در هنگام استفاده از محلول سارفوسپت دو یا سارفوسپت كوییك ، در صورتی كه سطح مربوطه آغشته به ترشحات بیمار بود ابتدا :نكته

.گندزدایی می گردد آلودگی آن محل با دستمال تنظبف برداشته شده و سپس با سارفوسپتهاي ذكر شده

11اهنمای شمارهر

1399در نیمه اول بخشها مورد نیاز یست محلولهايل

بخشهاي عمومی گوش و حلق سی سی یو ها اورژانس ها NICU , اطفال ها

دترجنت مایع صابون مایع صابون مایع صابون مایع صابون مایع صابون

سطح باالمحلول سایدکس سایدکس سایدکس سایدکس سایدکس

محلول سطح متوسط وایتکس وایتکس وایتکس وایتکس و هلومدووایتکس2و 1سارفوسرت

سریع االثر

(سطح متوسط)

سریع االثر

(متوسط سطح ) محلول سریع االثر

محلول دست محلول بيمارستان محلول بيمارستان محلول بيمارستان محلول بيمارستان درموسرت

ICU وپی و كت لبآندوسك زایشگاه ها

اتاق عمل ها

اورژانس ،مركزي ،زنان )

(باز ،گوش وحلق قلب

دترجنت آنزیمی آنزیمی مایع صابون مایع صابون

31

محلول سطح باال سایدکس سایدکس سایدکس سایدکس

محلول سطح متوسط 2و 1وایتکس وسارفوسرت وایتکس وایتکس 2و 1وایتکس وسارفوسرت

محلول سریع االثر (سطح متوسط )سریع االثر ( سطح متوسط)سریع االثر

محلول د ست درموسرت درموسرت

11اهنمای شمارهر

99اول نیمهدر نیاز ماهانه میزان لیست

دترجنت آنزیمی گلوتارال هلومد درموسپت سارفوسپت کوییک 2سارفوسپت 1سارفوسپت بخش

Nicu 3لیتر16 لیتر2 لیتر 16 لیتر6 لیتر3 لیتر

لیتر 9 لیتر1 لیتر6 لیتر1 لیتر1 اورژانس اطفال

لیتر 9 لیتر1 لیتر6 لیتر1 لیتر1 اطفال یك

Icu لیتر 8 لیتر 9 لیتر9 لیتر2 لیتر 2 جراحی

ICU یترل 8 لیتر9 لیتر9 لیتر2 لیتر2 داخلی

ICU لیتر 8 لیتر9 لیتر9 لیتر2 لیتر2 زنان

Icu لیتر 8 لیتر 9 لیتر9 ترلی 2 لیتر 2 استروک

Icuلیتر 8 لیتر 9 لیتر9 لیتر 2 لیتر 2 قلب باز

Icu لیتر 8 لیتر 9 لیتر9 لیتر 2 لیتر 2 اعصاب

ICU لیتر 8 لیتر 9 لیتر9 لیتر 2 لیتر 2 عمومی

ICUلیتر 8 لیتر 9 لیتر9 لیتر 2 لیتر 2 اطفال

ترلی 8 لیتر 9 لیتر2 لیتر 2 لیتر 2 همودیاليز

لیتر 20 لیتر5 لیتر10 لیتر9 لیتر9 اتاق عمل مرکزي

لیتر16 لیتر 5 لیتر 10 لیتر 2 لیتر 2 اتاق عمل اورژانس

لیتر16 لیتر 5 لیتر 10 لیتر 2 لیتر 2 اتاق عمل قلب باز

32

لیتر16 لیتر 5 لیتر 10 لیتر 2 لیتر ENT 2اتاق عمل

لیتر16 لیتر5 لیتر 9 لیتر 2 لیتر 2 اتاق عمل زنان

لیتر 16 لیتر 10 اورژانس داخلی

لیتر12 لیتر 9 اورژانس قلب

لیتر12 لیتر 9 اورژانس جراحی

لیتر16 لیتر 10 اورژانس اعصاب

Ccu 1 9لیتر 8 لیتر

Ccu2 9لیتر8 لیتر

لیتر 8 لیترENT 2بخش

لیتر9 لیتر2 جراحی یك

لیتر 9 لیتر2 راحی دوج

لیتر 9 لیتر2 جراحی سه

لیتر 9 لیتر2 جراحی چهار

لیتر 9 لیتر2 جراحی پنج

لیتر12 لیتر2 داخلی یك

لیتر 12 لیتر2 داخلی دو

لیتر 12 لیتر2 داخلی سه

Ccu 1 2لیتر 8 لیتر9 لیتر2 لیتر

Ccu2 2لیتر8 یترل9 لیتر2 لیتر

لیتر 8 لیتر 2 کت لب

لیتر20 لیتر6 درمانگاه مرکزي

لیتر8 لیتر6 درمانگاه زنان

لیتر لیتر لیتر لیتر لیتر لیتر جمع کل

.هر گونه تغییر در پروتكل متعاقبا اعالم میگرددبا توجه به اینكه پروتكل میزان مصرف محلولها در حال تغییر است

(عج)كمیته كنترل عفونت مركز آموزشی ،پژوهشی و درمانی قائم