ЗДОРОВье И ОБРАЗОВАНИе ДеТей – ОСНОВА ......

Научная сессия академий наук, имеющих государс-твенный статус, которая состоялась в Москве 5–6 октяб-ря 2006 года, была посвящена проблемам здоровья и об-разования детей и подростков и научным разработкам, направленным на улучшение как состояния здоровья, так и системы образования, в рамках национальных приори-тетных проектов в сфере здравоохранения и образования.

Научная сессия полностью поддержала оцен-ку Президента Российской Федерации В.В. Путина де-мографической ситуации в стране и одобрила меры, направленные на решение этой важнейшей пробле-мы, содержащиеся в Послании Президента Российс-кой Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 2006 года.

В Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию 2006 года определены основ-ные направления демографической политики: снижение смертности, повышение рождаемости, эффективная миг-рационная политика, поддержка молодых семей, обеспе-чение потребностей в детских садах и ясельных группах, материальное стимулирование устройства на воспита-ние в семьях сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и др. В Послании подчеркивается, что про-блему низкой рождаемости невозможно решать без из-менения отношения всего общества к семье и ее цен-ностям. Среди этих ценностей лидирующие позиции занимает образование и здоровье детей.

Президиум РАМН утвердил План мероприятий по реализации основных положений Послания Прези-дента Российской Федерации Федеральному Собранию 2006 года, включающий приоритетные задачи в сфере развития медицинской науки, развития высоких меди-цинских технологий и инновационной деятельности, которые позволят подготовить научно обоснованные решения демографических проблем, предложения по модернизации здравоохранения, медицинского образо-вания и подготовки научных кадров.

В снижении смертности населения от наиболее распространенных заболеваний велика роль эффек-тивно работающего здравоохранения, опирающего-ся на современные научные разработки по выявле-нию, профилактике и лечению сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, которые дают высокий процент смертности среди населения, научно обос-нованные подходы обеспечения санитарно-эпидеми-ологического благополучия, профилактики инфекци-онных заболеваний.

Негативные тенденции в состоянии здоровья рос-сиян, особенно рост заболеваемости, изменения в пока-зателях физического развития и физической подготов-ленности детей и подростков, постоянно находятся в поле зрения ученых Российской академии медицинских наук и Российской академии образования.

Состояние здоровья детей и подростков России характеризуется устойчивыми тенденциями к росту заболеваемости по обращаемости во всех возраст-но-половых группах. По данным официальной ста-тистики, за последние 5 лет заболеваемость детей от 0 до 14 лет увеличилась на 19,2%, а подростков 15–17 лет – на 20,2%.

Научные исследования НИИ гигиены и охра-ны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН подтверж-дают ухудшение состояния здоровья детей. Отмечается рост патологической пораженности – суммарного пока-зателя распространенности функциональных отклоне-ний и хронических заболеваний. Указанный показатель

ЗДОРОВье И ОБРАЗОВАНИе ДеТей –

ОСНОВА УСТОйЧИВОГО РАЗВИТИЯ

РОССИйСКОГО ОБЩеСТВА И ГОСУДАРСТВА

Д И Р е К Т О Р

Г У Н А У Ч Н ы й Ц е Н Т Р

З Д О Р О В ь Я Д е Т е й Р А М Н

Александр Александрович Баранов

Zdrav8 verstka end.indd 469 5/30/07 7:34:15 PM

достиг к 2005 году 3516%о, в том числе распространен-ность функциональных отклонений составляет 2524%о, а хронических заболеваний – 992,1%о. За период 1995–2005 годов среди учащихся младших классов патоло-гическая пораженность увеличилась на 92% (с 2240 до 4310%о), в том числе за последние 5 лет – на 48% (с 2904 до 4310%о); причем на 75% увеличилась распростра-ненность функциональных отклонений и вдвое – рас-пространенность хронических болезней. От младших классов к старшим в структуре патологической пора-женности возрастает доля хронических заболеваний за счет перехода части функциональных расстройств в хроническую патологию. Значительная утомитель-ность школьных занятий и большая физиологичес-кая стоимость школьных нагрузок приводят к сниже-нию числа абсолютно здоровых детей от 1-го класса к 3-му с 6,2 до 1,9%. Изменилась и структура заболевае-мости учащихся младших классов за последние 10 лет: вырос удельный вес невротических и вегетативно-со-судистых расстройств, нарушений костно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта, аллергопато-логии. Ухудшилось физическое развитие учащихся на-чальной школы.

В Российской Федерации насчитывается 18 млн. детей подросткового возраста (10–17 лет включитель-но), в том числе старших подростков 15–17 лет – 4,9 млн. По данным официальной статистики, за послед-ние 10 лет самый значительный рост заболеваемос-ти (в 1,5 раза) отмечается среди подростков старшей возрастной группы. Анализ результатов Всероссийс-кой диспансеризации детей 2002 года свидетельствует о том, что эта возрастная группа может быть охаракте-ризована как критическая.

Нарастание негативных изменений в состоянии здоровья подростков наиболее отчетливо было установ-лено в динамике наблюдений, проведенных НИИ гиги-ены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН за последние 10–15 лет (Л.М. Сухарева, Л.Ф. Бережков, И.К. Рапопорт, И.В. Звездина). На основе результатов углубленных исследований старшеклассников (более 2,5 тыс. человек) с использованием единых методов бы-ли выявлены особенности состояния здоровья учащих-ся старшей возрастной группы. За 15 лет распростра-ненность функциональных отклонений среди юношей увеличилась на 89%, среди девушек – на 51,6%; часто-та встречаемости хронических болезней среди юношей возросла на 33,6%, среди девушек увеличение произош-ло в меньшей степени. Вместе с тем популяционные исследования показали, что в последнее пятилетие наметилась тенденция снижения темпа прироста рас-пространенности функциональных нарушений (среди юношей темп прироста составил +7,4%, среди девушек +1,4%), отмечается некоторое снижение частоты встре-чаемости хронической патологии. При условии сохра-нения в дальнейшем этой тенденции она может быть оценена как благоприятная.

Оценка показателей состояния здоровья подрос-тков, наблюдавшихся динамически с 9-го по 11-й класс, свидетельствует о том, что адаптация школьников

к учебным нагрузкам и успешность обучения происхо-дят за счет значительного напряжения функциональ-ных систем организма, что приводит к формированию функциональных расстройств, их тяжелому течению, развитию хронических заболеваний. В результате рос-та распространенности функциональных отклонений и хронических болезней отмечено значительное умень-шение в процессе обучения числа абсолютно здоровых подростков (с I группой здоровья), причем среди вы-пускников школ не выявлено ни одного абсолютно здо-рового учащегося.

В динамике обучения в старших классах сре-ди девушек в большей степени, чем среди юношей, увеличивается распространенность функциональ-ных расстройств. В то же время среди юношей бо-лее существенно возрастает частота встречаемости хронических заболеваний, что обусловлено тем, что интенсивное обучение в старшей школе у юношей совпадает с продолжающимся периодом полового со-зревания, а у девушек этот период уже заканчивает-ся. Установлены возрастные особенности заболева-емости подростков, обучающихся в одних и тех же классах. Исследования показали, что успешность обу-чения более младших учащихся достигается за счет большего напряжения физиологических процессов, чем у более старших одноклассников.

В структуре хронических болезней современных подростков за период с 1995 по 2005 год 1-е место ста-ли занимать болезни органов пищеварения, удельный вес которых увеличился вдвое (с 10,8 до 20,3%). В 4,5 раза увеличилась доля хронических болезней нервной систе-мы и психической сферы (с 3,8 до 17,3%). По-прежнему 3-е место занимают болезни костно-мышечной системы. Удельный вес хронических болезней ротоносоглотки со-кратился вдвое, и эта патология переместилась с 1-го на 4-е ранговое место. Гинекологическая патология у дево-чек-старшеклассниц стала занимать 6-е ранговое место, хотя в 1995 году хронические болезни женских тазовых органов не находились на ведущих местах в структуре хронических заболеваний.

Сравнительный анализ уровней и структуры функ-циональных нарушений среди современных подростков и их сверстников 90-х годов свидетельствует о существен-ных изменениях, произошедших за 10 лет. Установлено, что распространенность функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы за последнее десятилетие возросла почти в 3 раза и выявляется у каждого второ-го подростка (47,8%). Преобладают различные формы нейроциркуляторной астении, около трети данных на-рушений приходится на отклонения в уровнях артери-ального давления. Отмечается значительный рост час-тоты встречаемости гипотензивных состояний среди современных подростков. В то же время снижения рас-пространенности артериальной гипертензии, которая составляет 10–16%, среди старших школьников за пос-ледние десять лет не наблюдается.

В настоящее время более 2 млн. юношей и деву-шек старшего подросткового возраста, 15–18 лет, по-лучают образование в профессиональных училищах

470С п Е ц И А л И З И Р О В А Н Н А Я п О М О Щ ь Н А С Е л Е Н И Ю


(ПУ) и колледжах. Исследования показывают, что пос-тупают в училища подростки, имеющие значительные нарушения здоровья: распространенность функцио-нальных расстройств среди абитуриентов составля-ет 2300–2600%о, а хронических заболеваний – 1000–1200%о, что выше, чем у сверстников – школьников, переходящих из 9-х в 10-е классы. Профессиональный отбор в большинстве училищ проводится формально, в результате чего уже на первых курсах обучается от 8 до 28% учащихся, имеющих медицинские противо-показания к выбранным профессиям.

Динамическое наблюдение за состоянием здо-ровья учащихся ПУ показало, что распространенность функциональных расстройств и хронических заболе-ваний среди подростков к концу профессионально-го обучения увеличивается на 17–30%. Патологичес-кая пораженность учащихся многих ПУ на последних курсах превышает 4300%о. Отмечается отчетливое уве-личение частоты встречаемости нервно-психических расстройств, функциональных нарушений и хрони-ческих болезней желудочно-кишечного тракта, орга-на зрения, опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы. Выявлены особенности заболевае-мости учащихся, связанные с условиями и характе-ром труда: так, у 30% девушек – учащихся ПУ мехово-го профиля отмечаются явления бронхообструкции, обусловленные воздействием пыли меха и химичес-кими веществами, используемыми при его обработ-ке. Среди девушек-швейниц и юношей – машинистов тяжелой строительной техники достоверно чаще диа-гностируются болезни опорно-двигательного аппа-рата; в группах будущих операторов ЭВМ в процессе обучения значительно увеличивается распространен-ность нервно-психических расстройств и нарушений зрения. К окончанию ПУ в 1,5–3 раза возрастает чис-ло лиц, особенно юношей, непригодных к выбранной профессии по состоянию здоровья.

Помимо высокой учебной нагрузки и низкой двигательной активности негативный вклад в форми-рование нарушений здоровья подростков, как школьни-ков, так и учащихся профессиональных училищ, вносят поведенческие факторы риска – курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Физическое развитие является важной и нагляд-ной характеристикой здоровья ребенка. Антропометри-ческие показатели детей подвержены влиянию климато-географических, этнических, экологических, социальных и других факторов. Изменения показателей физического развития детей в различные исторические периоды были описаны в начале хх века и получили название акселера-ции. ее проявления прослеживались практически во всех странах мира в 70–80-х годах прошлого столетия. В 90-х годах в различных регионах России появились работы, свидетельствующие, что процессы акселерации пошли на спад, и на смену акселерации пришла децелерация.

Научно-исследовательский институт гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного цент-ра здоровья детей Российской академии медицинских наук начиная со второй половины XX века ведет регу-

лярные наблюдения за показателями физического раз-вития школьников города Москвы. Первые серии таких лонгитудинальных наблюдений от момента поступле-ния ребенка в школу до ее окончания были проведены с 1960 по 1969 год, затем с 1982 по 1991 год (Ю.А. Ям-польская), а с 2003 года начата новая серия наблюде-ний (Ю.А. Ямпольская, Н.А. Скоблина).

Исследования проходят на базе одних и тех же школ города Москвы. Большинство обследован-ных школьников из полных (80,4%) и благополучных (93,7%) семей с высоким уровнем образования родите-лей и доходом выше прожиточного минимума (85,0%).

За прошедшие десятилетия произошло увели-чение длины тела у школьников. Так, например, если в 60-х годах средняя длина тела у мальчиков 8 лет со-ставляла 126,5 см, а у девочек – 125,7 см, то в 2003 году она составила 129,9 см и 129,2 см соответственно. Од-нако при этом увеличения массы тела и окружности длины тела не произошло, что свидетельствует о граци-лизации телосложения современных школьников.

Закономерным на этом фоне выглядит снижение силовых возможностей современных школьников по сравнению со сверстниками 60–80-х годов. У школьников в 1980-е годы по сравнению с их сверстниками 1960-х го-дов от 8 до 10 лет прибавка мышечной силы кистей рук составила у мальчиков 2,15 кг, у девочек – 2,0 кг. Совре-менные школьники от 8- до 10-летнего возраста приба-вили соответственно 1,5 и 1,1 кг по сравнению со сверс-тниками 1980-х годов. То есть наблюдается снижение показателей мышечной силы почти в 2 раза.

Среди современных школьников высок процент детей, имеющих дефицит массы тела. Так, среди 8-лет-них мальчиков таких детей 37,2%, девочек – 36,5%. Сле-дует отметить, что за время обучения в начальной шко-ле число детей с дефицитом массы тела несколько снижается – до 20,2% среди мальчиков и 22,2% среди де-вочек, что вполне объяснимо и связано с завершением процесса адаптации к условиям обучения. Однако даже 20% – это все равно много, и такие дети продолжают нуждаться в наблюдении педиатра.

Кроме того, по данным наблюдений 2000-х го-дов, выявлена группа детей с избыточной массой те-ла, которая, например, среди 10-летних мальчиков составляет 12,7%. Это вновь возникшая в условиях мегаполиса тенденция, которая не проявляла себя последние 10–15 лет и которая во многом связана с изменением структуры питания современных школь-ников (большой популярностью употребления «гам-бургеров», «хот-догов») и выраженной гиподинамией учащихся. еще совсем недавно проблема «тучных де-тей» была характерна для американских и западноев-ропейских школьников, но сегодня вновь необходи-мо активно заниматься профилактикой избыточной массы тела у московских школьников.

Здоровье и образование детей – основа устой-чивого развития российского общества и государства. Именно поэтому Четырнадцатая (LXXVII) сессия Обще-го собрания Российской академии медицинских наук (9–11 декабря 2004 года) была посвящена научным ос-

471З Д О Р О В ь Е И О б Р А З О В А Н И Е Д Е Т Е й


новам охраны здоровья детей. Сессия отметила, что для коренного улучшения ситуации в состоянии здоровья детей необходимо комплексное решение наиболее ак-туальных вопросов детского здравоохранения с исполь-зованием новых технологий в медицине XXI века, рас-смотренных и одобренных на Восьмой (LXXI) Сессии общего собрания РАМН (9–12 февраля 1999 года), но-вых биомедицинских технологий в профилактике, диа-гностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотренных и одобренных на Двенадцатой (LXXV) Сессии общего собрания РАМН (25–27 марта 2003 го-да), с использованием клеточных технологий в меди-цине, рассмотренных и одобренных на Тринадцатой (LXXVI) Сессии общего собрания РАМН (17–20 февраля 2004 года), опираясь на новые технологии в экологии человека и гигиене окружающей среды, концепции здо-рового питания и профилактики инвалидности детей.

Инвалидность детей является важнейшим ин-дикатором ухудшения состояния здоровья детей, что подтверждается данными медицинской статистики. Причины формирования и роста инвалидности у де-тей связаны с недостаточным охватом населения ме-дико-генетической помощью, неэффективной доро-довой диагностикой патологии плода, недостаточной эффективностью послеродовой реабилитации, нали-чием различных заболеваний у матери, в том числе формирующихся в подростковом возрасте, прогрес-сированием алкоголизма, наркомании, токсикомании, недостаточным развитием системы реабилитацион-ных учреждений для детей. В настоящее время веду-щими специалистами-педиатрами разработаны сов-ременные технологии эффективной медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностя-ми при различных заболеваниях, однако внедрение их в широкую медицинскую практику ограничивается от-сутствием соответствующих специалистов, реабилита-ционных учреждений и их современного оснащения.

Научная сессия констатировала, что до настояще-го времени сохраняются негативные тенденции в состо-янии здоровья детей и подростков. Значительная доля болезней формируется в школьном возрасте. По мнению участников научной сессии, реализация национальных приоритетных проектов в сфере образования и здраво-охранения открывает новые возможности в медицинс-ком обеспечении детей и подростков.

Настоящая сессия – это новый этап в обоснова-нии современных и адекватных подходов к укреплению здоровья подрастающего поколения россиян, профи-лактике заболеваний, обеспечению безопасных условий жизнедеятельности. Впервые вся интеллектуальная эли-та России обсуждала проблемы здоровья и образования детей, преломляя все ее составляющие через националь-ные приоритетные проекты.

Реализация государственной политики, направлен-ной на повышение конкурентоспособности России на мировом уровне, во многом определяется благополучием детей, их успешным развитием, своевременным и безбо-лезненным включением в социально значимую деятель-ность, что определяет будущее любой страны. Чем ни-

же качество жизни детей, тем выше риск роста масштабов бедности, ухудшения показателей здоровья, социальной напряженности и экономической нестабильности. Пред-отвращение этих негативных тенденций – ключевая зада-ча государственной политики.

Деятельность академий наук Российской Федера-ции, имеющих государственный статус, направлена на решение задач, определенных в Программе социаль-но-экономического развития страны на среднесрочную перспективу (2006–20098 годы), Концепции модерниза-ции российского образования на период до 2010 года, приоритетных национальных проектах в сфере здра-воохранения, образования, жилищного строительс-тва и сельского хозяйства. Исследования, проводимые учеными, направлены на эффективное и своевремен-ное решение вопросов совершенствования здравоох-ранения, образования, развития личности, повыше-ния качества жизни и образования человека, раскрытие его всестороннего потенциала в условиях глобализа-ции, укрепление стабильности социокультурной базы жизнедеятельности российского общества. Значитель-ная часть исследований направлена на решение про-блем охраны и укрепления здоровья обучающихся де-тей и подростков, на поиск адекватных решений по строительству и реконструкции зданий общеобразова-тельных учреждений, адекватных режимов учебной де-ятельности, организации учебного процесса, обеспече-ния учащихся здоровым питанием и др.

Здоровье детей и подростков в значительной сте-пени формируется под влиянием факторов среды оби-тания и деятельности. Наличие причинно-следственной зависимости в системе «здоровье детей – условия орга-низации образовательного процесса» имеют особую ак-туальность. И связано это в первую очередь с тем, что современные инновационные процессы в образовании происходят на фоне неблагополучного состояния здо-ровья детей и подростков России.

Приоритетной средой обитания для детей школь-ного возраста являются образовательные учреждения. Специальными исследованиями установлено непос-редственное влияние на формирование здоровья уча-щихся факторов внутришкольной среды, вклад кото-рых достигает 27%.

Среди актуальных и вызывающих горячие спо-ры не только среди педагогов и детских психологов, но и физиологов и гигиенистов – проблема разверты-вания предшкольного образования. Совершенно оче-видно – и в этом с нами согласны ведущие детские психологи, – что современные дети 6 лет платят вы-сокую цену за поспешность взрослых, отдавших их в школу так рано. К нашим опасениям необходимо до-бавить, что уже на стадии дошкольного детства до 50% детей имеют те или иные отклонения в состоянии здо-ровья, а 20% и более – хронические заболевания, что снижает потенциал ребенка к социализации на после-дующих этапах онтогенеза. Тестирование физической подготовленности детей выявило: до 28–33% дошколь-ников имели ниже среднего уровень развития основ-ных двигательных качеств, особенно при выполнении



таких тестовых заданий, как бег на 30 метров, прыжок в длину с места. У каждого пятого ребенка отмечался ниже среднего уровень развития мышечной силы кис-ти по данным динамометрии. Число детей, имеющих нужный уровень развития школьно-необходимых фун-кций при поступлении в школу, сократилось почти в 2 раза по сравнению с 70-ми годами прошлого века (с 41,4 до 21,2%). Кроме того, в настоящее время соот-ветствие биологического возраста паспортному имеет только 56% шестилеток, что почти на 30% меньше, чем десятилетие назад.

Исследования, проведенные в НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН (М.И. Степанова, А.С. Седова), показали, что реализа-ция профильного обучения происходит без сокраще-ния объема базового компонента учебных планов, на необходимость которого указывается в Концепции про-фильного обучения. Особенно резко образователь-ная нагрузка увеличивается в профильных 10-х классах (до 67 часов в неделю, включая приготовление домаш-них заданий). Адаптация к новым требованиям старшей школы сопровождается более выраженным, чем в 9-м и 11-м классах, утомлением учащихся (частота случа-ев сильного и выраженного утомления составляла 40,6% против 29,6 и 30,4% соответственно).

Гигиенистов детства беспокоит не только увели-чение учебной нагрузки старшеклассников, но и отсутс-твие в современной школе системы психолого-педаго-гической поддержки для формирования у подростков осознанного выбора профиля обучения. Выбор профи-ля обучения самым тесным образом связан с професси-ональным самоопределением подростка. На выбор про-фессии современными школьниками в большой степени оказывают влияние СМИ, друзья и родители, причем уча-щиеся 9-х классов в значительной степени ориентиро-ваны на мнение своих сверстников и одноклассников, а учащиеся 11-х классов почти в два раза чаще, по срав-нению с учащимися 9-х классов, выбирают профессию самостоятельно. Всего 8–10% учащихся при выборе про-фессии используют помощь школы, то есть в сложив-шихся условиях школа мало влияет на процесс профес-сионального самоопределения школьников.

Численность подростков с ограниченным по со-стоянию здоровья профессиональным выбором за пос-ледние 10 лет увеличилась практически на одну треть и в различных регионах России составляет от 60 до 80%. Установлено, что в связи с имеющимися хроническими болезнями ограничения в выборе профессий и специ-альностей имеют 65,9% выпускников 9-х классов, а в свя-зи с выраженными функциональными расстройствами – 13,3% учащихся.

Научные данные свидетельствуют о том, что под-ростки не учитывают состояние своего здоровья при вы-боре профиля обучения в школе, а затем – при выборе профессии, получении профессионального образования и в самостоятельном трудоустройстве, не принимают во внимание возможное неблагоприятное течение име-ющихся у них заболеваний при воздействии вредных профессионально-производственных факторов, тем са-

мым в значительной мере повышая индивидуальный риск ухудшения здоровья.

Одна из важных задач проводимой модерниза-ции образования – формирование информационной культуры школьников, что предполагает активное ис-пользование компьютера в учебном процессе уже в на-чальных классах.

Анализ разработанных к настоящему време-ни отечественных компьютерных средств обучения – электронных учебников – показывает (Л.М. Текшева), что они не учитывают особенностей зрительного вос-приятия детей и подростков, способствуют выражен-ному развитию и кумуляции зрительного и общего утомления, проявлению астенопических реакций. Зри-тельное утомление, развивающееся при чтении с эк-рана дисплея, значимо выше по сравнению с чтени-ем с листа, при равных объемах зрительной работы на 65–100% у учащихся младших классов и на 30% – у учащихся средних и старших классов. Это дает осно-вание рассматривать электронные учебники в качест-ве визуально-агрессивной среды.

Цель проводимой модернизации образования: повышение качества образования, совершенствование его структуры, укрепление здоровья учащихся и обеспе-чение психологического комфорта участникам образо-вательного процесса, подготовка учащихся к будущей успешной интеграции во взрослое общество. Проводи-мая модернизация школьного образования должна ос-тановить наметившуюся в последние годы негативную тенденцию существенного ухудшения состояния здоро-вья детей и подростков.

Медицинская наука располагает убедительны-ми доказательствами того, что большая учебная на-грузка создает серьезные препятствия для реализации возрастных биологических потребностей детского ор-ганизма в сне, двигательной активности, пребывании на воздухе. Напряженный характер учебы, значитель-ный объем учебной нагрузки, дефицит времени для усвоения информации являются выраженными пси-хотравмирующими факторами для ребенка, что в соче-тании с уменьшением продолжительности сна и про-гулок, снижением физической активности оказывает стрессорное воздействие на развивающийся детский организм, формирует невротические расстройства с последующими нарушениями работы сердца, желу-дочно-кишечного тракта, других органов и систем.

Степень утомления учащихся, уровень их невро-тизации, эмоциональный комфорт и в конечном итоге состояние здоровья детей зависят не только от объема учебной нагрузки и ее содержания, но также и от мето-дов, режимов и технологий обучения.

Организация начавшегося в порядке пилотно-го проекта предшкольного образования в обязательном порядке должна учитывать, что у детей 6 лет диагности-руется наиболее высокий уровень школьной дезадап-тации и тревожности, лежащих в основе нарушений их психического здоровья. Раннее начало обучения де-тей 5 лет без соблюдения надлежащих условий при-ведет к ухудшению их здоровья, которое сегодня вы-



зывает большую тревогу. Форсированная выработка у дошкольников школьной готовности негативно отра-жается на их психическом и физическом здоровье, раз-витии, гармоничном включении в школьную жизнь.

Санитарно-эпидемиологическое состояние большинства школьных зданий и их оборудования не позволяет развернуть в них эффективное обучение и воспитание детей с целью выравнивания стартовых возможностей к систематическому обучению в шко-ле, а материально-техническая база многих дошколь-ных образовательных учреждений в субъектах Рос-сийской Федерации разрушена.

Важной межведомственной и междисциплинар-ной проблемой является введение профильного обучения старшеклассников. Особенность современной старшей школы заключается в существенном увеличении объема суммарной образовательной нагрузки в сравнении с за-вершающим годом обучения в основной школе (9-й класс). Наиболее резко образовательная нагрузка увели-чивается в профильных классах, так как в настоящее вре-мя реализация профильного обучения происходит, как правило, без сокращения объема базового компонента учебных планов. В школе практически отсутствует систе-ма психолого-педагогической поддержки для формирова-ния у подростков осознанного выбора профиля обучения. Всего 8–10% учащихся при выборе профессии исполь-зуют помощь школы, то есть в сложившихся условиях школа мало влияет на процесс профессионального са-моопределения школьников. Подавляющее большинс-тво юношей и девушек, заканчивающих школу, имеют ограничения в выборе профессий. Причем численность подростков с ограниченным по состоянию здоровья профессиональным выбором за последние 10 лет уве-личилась практически на одну треть.

Здоровьесберегающим потенциалом обладает организация обучения в мультипрофильных классах и в малокомплектных группах, в которых созданы ус-ловия для формирования индивидуальных образова-тельных траекторий.

В современных условиях активно осуществляет-ся формирование информационной культуры школьни-ков. Перенос учебного материала с бумажных носителей на экраны дисплея актуализирует поиск оптимальных характеристик шрифтового оформления и цветового ре-шения информации на экранах компьютеров. По-пре-жнему современные компьютерные информационные технологии являются достаточно агрессивной средой для детей и подростков.

В школьном образовании сегодня единствен-ной дисциплиной, способной поддерживать, а при хорошей организации и повышать уровень здоровья обучающихся, являются уроки физкультуры. Опыт увеличения объемов физкультурных занятий до 3–5 часов в неделю демонстрирует снижение острой за-болеваемости в 3–4 раза, увеличение уровня физи-ческой подготовленности учащихся, уменьшение рас-пространенности курения и употребления спиртных напитков среди детей и подростков.

Важным фактором риска развития отклонений в состоянии здоровья является нерациональное пита-ние школьников. Медицинской и сельскохозяйствен-ной науками обоснованы нормативы и принципы организации питания детей и подростков в образова-тельных учреждениях. Слабая инфраструктура и ма-териально-техническая база школьного питания, мед-ленное внедрение новых форм организации питания и недостаточная эффективность производственного контроля усугубляют негативное влияние школьной среды на здоровье детей.

Важным фактором, влияющим на рост и разви-тие детей, формирование заболеваний детей и подрос-тков, являются архитектурно-планировочные решения образовательных учреждений. От них зависит напол-няемость учебных классов, формирование рекреаци-онных зон, столовых для детей, условия для физкуль-турно-оздоровительной и спортивно-массовой работы. Поэтому развитие отечественной градостроительной науки следует считать основой охраны и укрепления здоровья детей, их всестороннего культурного и худо-жественного воспитания, устойчивого развития совре-менного общества.

Современные проблемы гигиены окружающей среды и экологии человека и научно обоснованное их решение являются основой национального плана дейс-твий по обеспечению безопасных условий роста и раз-вития детей и подростков, в подготовке которого актив-ное участие приняли ученые РАМН.

Профилактика рисковых для здоровья форм пове-дения детей и подростков – важный резерв снижения их заболеваемости и социальной дезадаптации. Разработа-ны научные основы массовых программ профилакти-ки детского травматизма, нарушений репродуктивного здоровья девочек, табакокурения, наркозависимости и психогигиены.

Чрезвычайно важно реализовать научные осно-вы формирования здорового образа жизни детей, под-ростков и молодежи в соответствующую государствен-ную программу.

В формировании здоровья и заболеваний детей и подростков важна роль семьи и институтов гражданс-кого общества. Российская Федерация является активным участником проекта европейского бюро ВОЗ «европейс-кая сеть школ, содействующих укреплению здоровья».

В ходе дискуссий участники научной сессии при-шли к заключению, что в соответствии с утвержденны-ми Президентом Российской Федерации 21 мая 2006 го-да (№Пр-843) приоритетными направлениями развития науки, технологий и техники в Российской Федерации, а также рассмотренными на сессии вопросами и внесен-ными предложениями важнейшими направлениями в об-ласти фундаментальных исследований по проблемам здо-ровья и образования детей являются:

– комплексные исследования возрастно-половых закономерностей роста, развития и формирова-ния здоровья человека от рождения до зрелого возраста в современных условиях;



– разработка новых возрастных нормативов разви-тия детей и подростков, критериев оценки адапта-ционных возможностей детей к учебным нагрузкам и к воздействию факторов среды; – совершенствование критериев и подходов к оценке состояния здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях; – разработка новых технологий сохранения здо-ровья, основанных на прогнозе адаптации, по-вышении функциональных резервов организма и воздействии на факторы риска; – разработка медико-педагогических критериев, нормативов и показателей адекватности учебных нагрузок, программ и технологий обучения фун-кциональным возможностям детей; – разработка медико-биологических основ био-логической и химической безопасности предме-тов жизнедеятельности детей и подростков.Сессия приняла решение, по которому президиумы

академий наук, имеющих государственный статус, должны обратиться к Правительству Российской Федерации с про-сьбой инициировать подготовку и принятие Федераль-ным Собранием Российской Федерацией федерального закона «Об охране здоровья детей и подростков»; при пла-нировании развития национальных приоритетных про-ектов в сфере здравоохранения, образования и сельско-го хозяйства в 2007 и последующих годах включить в них программы медицинского обеспечения детей и подрост-ков в образовательных учреждениях («Школьное здраво-охранение»), обеспечения детей и подростков здоровым питанием в образовательных учреждениях («Школь-ное здоровое питание»), развития физической культуры и спорта на базе образовательных учреждений.

ходатайствовать также перед Правительством Российской Федерации:

– об увеличении финансирования Федеральной целевой программы «Дети России» и подпрограм-мы «Здоровый ребенок» в части медицинского обеспечения детей и подростков в образователь-ных учреждениях, а также в обеспечении расши-рения календаря профилактических прививок; – о заказе на разработку подпрограмм «Форми-рование здорового образа жизни детей и подрос-тков» и «Охрана репродуктивного здоровья де-тей и подростков» в рамках Федеральной целевой программы «Дети России»; – о расширении отечественного производства продуктов повышенной пищевой и биологичес-кой ценности для обеспечения питания детей в образовательных учреждениях; – о выделении средств на улучшение ресурсно-го обеспечения системы образования и медицин-ского обеспечения детей и подростков в образо-вательных учреждениях на базе новых принципов финансирования, связанных с использованием программно-целевого метода, введение норматив-ного бюджетного финансирования образователь-ных учреждений, финансирования школьной ме-дицины – как первичного звена здравоохранения;

– о рассмотрении вопроса о развитии педиатри-ческой науки и модернизации ее материально-технической базы.Сессия обратила внимание Министерства здраво-

охранения и социального развития РФ и Министерства образования и науки РФ на необходимость ходатайс-твовать перед субъектами Федерации, органами управ-ления здравоохранением и образованием;

– об увеличении финансирования программ ох-раны здоровья учащихся, организации медицин-ской помощи детям и подросткам в образова-тельных учреждениях; – о содействии развитию сети школ, содействую-щих укреплению здоровья детей.Совместно с федеральными органами исполни-

тельной власти и другими ведомствами в целях эффек-тивного использования научного потенциала постоянно:

– осуществлять координацию фундаментальных и прикладных исследований по проблемам здо-ровья и образования детей и подростков; – содействовать работе Координационного совета президиумов Российской академии медицинских наук и Российской академии образования «Здоро-вье и образование детей, подростков и молодежи».Академикам-секретарям отделений академий, пред-

седателям президиумов СО и СЗО РАМН, руководителям научных организаций академий рекомендовано предус-мотреть при планировании НИР комплексные разработки по следующим направлениям:

– оценка современных инновационных форм обу-чения, в том числе дистанционного, интернет-образования с позиций медико-биологических, психолого-педагогических требований, а также фун-кциональных и возрастных особенностей детей; – современные технологии медико-психолого-пе-дагогической поддержки учащихся образователь-ных учреждений, осуществляемой врачами, психо-логами, педагогами и социальными работниками; – обоснование, внедрение и оценка эффектив-ности здоровьесберегающих образовательных технологий; – психолого-педагогические и физиолого-гигие-нические основы профильного обучения; – разработка научных основ медицинской и пси-хофизиологической профориентации и консуль-тации в системе общего и профессионального образования; – совершенствование форм и методов физи-ческого воспитания детей и подростков как одной из базовых дисциплин общеобразова-тельной школы; – физиолого-гигиеническое обоснование удо-бочитаемости информации на видеодисплеях. Разработка гигиенических требований к мно-гоцветным дисплеям и характеристикам, обес-печивающим визуальный комфорт пользовате-лей персональных компьютеров. Регламентация предельно допустимой продолжительности за-нятий с использованием информационных тех-



нологий в зависимости от возраста учащихся, содержания занятий; – разработка нормативных документов по сохра-нению и укреплению здоровья детей в условиях модернизации школы; – научное обоснование методических подхо-дов и алгоритма оценки риска развития школь-но обусловленных заболеваний; – обоснование современной системы медицинско-го обеспечения учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования; – обоснование медицинского обеспечения воен-но-патриотической подготовки молодежи в усло-виях оборонно-спортивных лагерей; – научные основы разработки, внедрения и оцен-ки эффективности массовых профилактических программ в современных условиях; – оценка современных архитектурно-планиро-вочных решений образовательных учреждений в различных регионах страны; – разработка специальных образовательных про-грамм, мероприятий, направленных на сниже-ние поведенческих рисков, представляющих

опасность для здоровья, привитие устойчивых навыков безопасного поведения, программ ги-гиенического воспитания участников образова-тельного процесса и родителей.Решение накопившихся в сфере образования,

здравоохранения, градостроительства и обеспечения детей и подростков здоровым питанием в образователь-ных учреждениях, достижение целей образовательной политики, определенных Концепцией модернизации российского образования на период до 2010 года, дру-гими документами, требует скоординированной и сис-темной работы коллективов образовательных и меди-цинских учреждений, органов государственной власти, местного самоуправления, общественных организаций.

Участники научной сессии отметили, что науч-ный потенциал академий наук, имеющих государствен-ный статус, позволяет обеспечить как научные основы, так и научное сопровождение в 2007 и последующих годах национальных приоритетных проектов в сфе-ре здравоохранения, образования, сельского хозяйства и обеспечения доступного жилья с целью формирова-ния здорового поколения россиян, а также выход Рос-сии из демографического кризиса.


СТАТьЯ ПОДГОТОВЛеНА ПРИ УЧАСТИИ

В.Р. Кучма


ЗДОРОВье И ОБРАЗОВАНИе ДеТей – ОСНОВА ......

Documents