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Programa: Beca de Perfeccionamiento en

ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

Directora: Dra. Amalia Alfonsin

Coordinadora: Dra. Maria Gabriela Nassif

Consultor: Dr. Marcelo Figari

Unidad de Soporte Odontológico

Año 2016

1 . Datos generales

1.1 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento

1.2 Nombre del programa: Odontología en pacientes de alto riesgo

1.3. Directora: Dra. Amalia Alfonsin . Dra. Gabriela Nassif

1.4 Coordinadora: Dra. Gabriela Nassif. Consultor: Dr. Marcelo Figari

1.5 Requisitos de ingreso específicos:

- Titulo de odontólogo expedido por Universidad Nacional privada o extranjera.

- Matricula Nacional habilitante expedida por el Ministerio de Salud

- Tener tres o más años de recibido

- Entrevista personal

- Ingles, nivel intermedio

1.6 Duración en años: 1 uno

1.7 Carga horaria anual: 6 horas / dia . 1440 hs. anuales

1.8 Vacantes por año: 1 becario

2. Fundamentación

El tratamiento odontológico de pacientes de alto riesgo requiere una capacitación y formación que

contemple aspectos interdisciplinarios con el objeto de brindar atención acorde a la complejidad

del caso. Definimos como pacientes de alto riesgo odontológicos a aquellos pacientes que

presentan patologías sistémicas asociadas: inmunosuprimidos, oncológicos, con osteopatías,

trasplantados, con enfermedades respiratorias, cardíacos, etc. La odontología es una rama de la

medicina que, debido a la tradición, se encuentra relativamente aislado del resto de las

profesiones que integran el equipo de salud.

La Organización Mundial de la Salud estableció las siguientes bases para un Programa de Salud Bucal:

La salud bucal es parte integral y esencial para la salud general

La salud bucal es un factor determinante de la calidad de vida

Existe una relación entre la salud bucal y la salud general

En este contexto, la salud general y la salud bucal no pueden interpretarse como entidades

separadas. La boca es un portal de ingreso de bacterias, virus y hongos al resto del organismo.

Cada vez existe mayor evidencia sobre las manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas y

viceversa.

En pacientes de alto riesgo es fundamental el abordaje interdisciplinario que incluya las

especialidades médicas y la odontología. La Unidad de Soporte Odontológico fue creada con el

objeto de brindar atención a este grupo de pacientes conjuntamente con todo el equipo de:

cardiólogos, clínicos, oncólogos, infectologos, terapistas, hematólogos, cirujanos, equipos de

trasplante, nutricionistas, asistentes sociales, etc.

Hemos efectuado una búsqueda de antecedentes respecto a la formación de recursos humanos en

esta área, encontrando que existen las siguientes ofertas que son similares en algunos aspectos,

pero que difieren en otros:

- “Clínica asistencial y de capacitación odontológica en riesgo médico”. Dictado en la

Asociación Odontológica Argentina. Se trata de un curso Teórico con demostración

práctica que se desarrolla dentro de un ámbito exclusivamente odontológico

- “Residencia en Odontología General “. Se trata de un programa de 3 años que se

desarrolla en dos hospitales de odontología del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires:

Hospital de odontología Dr. Jose Dueñas y el Hospital de Odontología Dr. Ramon Carrillo.

Su contenido está orientado a “odontología general “.

- Residencia Buco Maxilo Facial. Hospital Parmenio Piñero. Está orientada a la especialidad

de Cirugía Maxilo Facial.

- Residencia Universitaria en Salud Bucal. Se desarrolla en la Facultad de Odontología de la

UBA y se orienta hacia Salud Bucal.

De acuerdo a estos antecedentes, surge la necesidad de implementar un programa de formación y

perfeccionamiento de profesionales odontólogos para que sean capaces de brindar cuidados

odontológicos adecuado a pacientes con enfermedades sistémicas. El Hospital Italiano de Buenos

Aires, reúne todas las características y se convierte en un ámbito ideal para este programa de

formación interdisciplinaria y permite la integración medicina-odontología.

3 – Competencias profesionales. Perfil del egresado

* Las competencias generales básicas fueron consensuadas para todos los residentes y becarios

que se formen en el HIBA:

Como profesional experto: Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y

actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados en el paciente dentro

de un marco ético. Integra conceptos médicos a su formación odontológica para que le permita

desempeñarse dentro de un ámbito hospitalario. Resuelve la problemática odontológica en

pacientes de alto riesgo

Como comunicador: facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan

compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo. Trabajar

formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario

Como colaborador: participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para lograr un

cuidado integral del paciente, incluyendo la odontología como parte del cuidado.

Como Profesional: Demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde

a su rol en la sociedad

Como aprendiz autónomo: reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su

actividad profesional odontológica y la generación de nuevos conocimientos y prácticas

profesionales. Valora la producción científica y la investigación en esta área. Analiza críticamente

la bibliografía y los trabajos científicos. Reconoce la importancia de las actividades docentes

Como promotor de la salud: usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la

comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud en el campo de la

odontología. Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente

Como gestor / administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los

recursos sanitarios apropiadamente

4 – Desarrollo del programa

Ámbitos de desempeño:

1 - Unidad Soporte Odontológico

Responsable y supervisor docente: Dra. María Gabriela Nassif

Objetivos de aprendizaje específico: Diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades bucodentales en

pacientes con enfermedades sistémicas.

Contenidos mínimos: Control de infecciones y bioseguridad en consultorio de odontología..

Historia clínica electrónica. Evoluciones odontológicas. Diagnóstico: tejidos duros, blandos.

Patologías prevalentes. Caries, enfermedad periodontal, patologías pulpares y periapicales, agudas

y crónicas. Concepto de eliminación de focos sépticos, pulpares, periodontales, cirugía dento

maxilar, complicaciones, alveolitis, hemorragias. traumatismos oseos y dentarios. Prótesis

oncológicas. Dolor: guía clínica, farmacología. Pacientes anticoagulados, inmunosuprimidos.

Instrumental y materiales odontológicos.

Estrategias de enseñanza: Ateneos semanales, demostraciones clínicas, análisis de casos reales y

construidos, resolución de problemas, simulaciones. Entrega de material bibliográfico.

Participación en elaboración de informes y reportes.

Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial

2 – Internación

Responsable y supervisor docente: Dra. Amalia Alfonsín

Objetivos: Resolver las interconsultas solicitadas. Valorar el trabajo transdisciplinario. Resolver los

circuitos de traslados a la unidad.

Contenidos mínimos: Diagnóstico odontológico de pacientes internados. Criterios de tratamiento

según patología sistémica. Resolución de pacientes aislados por enfermedades infecciosas.

Estrategias de enseñanza: Realización de las interconsultas en conjunto con el odontólogo del

área. Discusión de las indicaciones médicas. Participación en elaboración de informes y reportes


3 – Onco -Hematología

Responsable y supervisor docente: Dr. Sergio Specterman

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las patologías onco-

hematologicas y sus estadíos de tratamiento

Contenidos mínimos: Terminología oncológica. Fármacos antineoplásicos, sus efectos adversos y

vías de administración. Trasplante de médula osea. . Identificar efectos adversos del tratamiento

de quimio y radioterapia en la cavidad bucal. Reconocer las limitaciones y recaudos a tomar para

planificar tratamientos odontológicos en pacientes inmunosuprimidos.

Estrategia de enseñanza: Participación en el ateneo semanal del sector


4 – Clínica Médica

Responsable y supervisor docente: Maximiliano Smietniansky

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas acerca de las patologías

prevalentes agudas y crónicas.

Contenidos mínimos: Terminología médica. Patologías prevalentes: asma, hipertensión, diabetes,

anticoagulados, infecciones crónicas, oncológicas e inmunosuprimidos.

Estrategia de enseñanza: Participación en las actividades asistenciales del servicio y en el área de

evaluación prequirúrgica y DRIPP (Determinación de Riesgos para Prácticas en Procedimientos).

Participación en los ateneos centrales de clínica médica, discusiones de casos y revisión de

bibliografía.


5 – Osteopatías metabólicas

Responsable y supervisor docente: Dra. Ana Galich

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas sobre la especialidad. Incorporar

información sobre biología ósea y farmacología y terapéutica

Contenidos mínimos: Osteoporosis, osteomalasia, osteítis de Paget, hiperparatiroidismo, displasia

fibrosa. . Efectos adversos de la medicación a nivel óseo de los maxilares. Osteonecrosis por

fármacos antiresortivos.

Estrategia de enseñanza: Participación en los ateneos del sector colaborando con la discusión de

casos clínicos que presenten compromiso de maxilares

Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial

6 - Infectología

Responsable y supervisor docente: Dra. Laura Barcán

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las enfermedades prevalentes

Contenidos mínimos: Manifestaciones clínicas de las enfermedades infecciosas. Métodos

preventivos, diagnósticos y tratamientos. Uso adecuado de antibióticos, antivirales y

antimicóticos. Prevención de endocarditis. Impacto de las enfermedades infecciosas en cavidad

bucal.

Estrategia de enseñanza: Asistencia a la discusión de casos de pacientes. Instancia teórica.


7- Comité de Infecciones

Responsable y supervisor docente: Dra. Inés Staneloni

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de los métodos de control de

infecciones implementados en el hospital.

Contenidos mínimos: Infecciones asociadas a las unidades de salud. Gérmenes multiresistentes.

Métodos preventivos. Infecciones asociadas a sitio quirúrgico y accidentes biológicos. Ciclos de

mejora del Comité de Infecciones

Estrategia de enseñanza: Participación de la revisión semanal del programa de Control de

Infecciones. Instancia teórica


8 – Comité de tumores

Responsable y supervisor docente: Dr. Marcelo Figari

Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de planificaciones quirúrgicas.

Reconocer trabajo en equipo transdisciplinario

Contenidos mínimos: Tumores carcinomatosos del área de cabeza y cuello. Diagnósticos y

terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas. Quimioterapia y radioterapia. Efectos adversos en

cavidad bucal. Controles pre y pos tratamiento. Trabajo en equipos transdisciplinarios:

otrorrinolaringologia, endocrinología, cirugía reconstructiva, oncología y anatomía patológica

Estrategia de enseñanza: Participación en el comité de tumores semanal

Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial.

D – Actividad formativa no asistencial

Los becarios participarán activamente en:

- la revisión y actualización del manual de procedimientos

- la revisión y actualización de las guías, protocolos y recomendaciones para pacientes

- la revisión y actualización de las recomendaciones para el control de infecciones.

- Trabajos de investigación en curso de la Unidad

- Ateneos y clases de actualización que se desarrollan en la Unidad

5 – Esquema de desarrollo del programa

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

8 Unidad Soporte

Odontológico Unidad Soporte Odontológico

Unidad Soporte Odontológico


Espacio protegido

9,3 Unidad Soporte

Odontológico Unidad Soporte Odontológico ONCO - HEMATO

Unidad Soporte Odontológico Espacio protegido

10 Unidad Soporte

Odontológico Unidad Soporte Odontológico ONCO - HEMATO INFECTOLOGIA


11 Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES




12 Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES INFECTOLOGIA

Unidad Soporte Odontológico CLINICA MEDICA

13 Unidad Soporte Odontológico

OSTEOPATIAS METABOLICAS

(PRIMER SEMESTRE) COMITÉ TUMORES

(SEGUNDO SEMESTRE) INFECTOLOGIA Unidad Soporte Odontológico CLINICA MEDICA

6 – Modalidad de evaluación

Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud,

puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con

personal del hospital.

Al finalizar cada rotación y el año debe aprobar utilizando el instrumento de evaluación

implementado: monografía escrita. Anexo 1.

7- Registro de prácticas o procedimientos

Para alcanzar el objetivo y las competencias propuestas deberá cumplimentar como mínimo las

siguientes instancias: quedará registrado

Asistencia a los ateneos de las rotaciones: 80 %

Diagnósticos clínicos y radiográficos de patologías buco dentales: 150/año

Tratamientos odontológicos integrales resueltos satisfactoriamente: 100/año que se discriminan

de la siguiente manera: el 70 % son de baja complejidad (operatoria dental, practicas preventivas,

radiología) y el 30 % serán de complejidad media (endodoncia, cirugía dento maxilar )

Interconsultas en piso: 80 / año

Anexo 1. Instrumento de evaluación

Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud,

puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con

personal del hospital. Al finalizar el año el becario deberá aprobar las rotaciones y entregar una

monografía escrita

Nombre del profesional: DNI:

Residencia o Carrera: Año:

Docente: Servicio:

Ámbito o rotación evaluada: Período: / /

COMPETENCIAS GENERALES EVALUADAS DESEMPEÑO

Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo

en los comentarios.

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Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o

quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados

en el paciente dentro de un marco ético.

Integra conceptos médicos a su formación odontológica

Resuelve la problemática odontológica en pacientes de alto riesgo

Comentarios:

Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla

un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.

Médicos-enfermeros-odontologos

Trabaja formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario

Comentarios:

Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el

cuidado del paciente.

Comentarios:

Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que

responde a su rol en la sociedad.

Comentarios:

Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la

mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas

profesionales.

Valora la producción científica y la investigación en el área de odontología

Analiza críticamente la bibliografía y los trabajos científicos

Reconoce la importancia de las actividades docentes

Comentarios:

Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de

la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.

Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente

Comentarios:

Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los

recursos sanitarios apropiadamente.

Comentarios:

Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación

Superior Esperado En el límite Insuficiente

Decisión

Promueve No promueve

Observaciones Generales

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Recomendaciones al Becario

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_____________________________________________________________________________________

Firma del Evaluador del área Firma del Becario Fecha

Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía

Beca en ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

Nivel de autonomía

1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o

asistente sin participación o realización directa.

2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial

del responsable docente.

3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no

presencial (simultánea o diferida) del responsable docente.

4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con

eventual informe según su complejidad al responsable docente.

BP1

Diagnostica clínica y radiográficamente patologías buco dentales 4

Evoluciona en la historia clínica electrónica 3

Efectúa tratamientos de operatoria dental 3

Efectúa tratamientos de endodoncia uni y multiradicular 2

Efectúa tratamientos de cirugía dentomaxilar 2

Efectúa tratamientos preventivos odontologicos 4

Efectúa radiografías odontológicas 4

Procesa e interpreta las radiografías intraorales odontológicas 4

Efectúa interconsultas de odontología 3

*BP: Becario de Perfeccionamiento

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