obstetri dasar
DESCRIPTION
OBSTETRITRANSCRIPT
![Page 1: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Ody Wijaya, SpOG
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNSRI
![Page 2: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/3.jpg)
• Abortus : < 20 minggu, berat Janin < 500gr • Persalinan Prematuritas : 28-36 minggu, Berat janin
< 2.449gr
• Persalinan aterm : 37-42 minggu, berat janin >2500gr
• Persalinan serotinus : > 42 minggu,pada janin terdapat tanda postmaturitas
• Persalinan presipitatus : persalinan kurang dari 3 jam
![Page 4: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/4.jpg)
Kasus Gawat Darurat Obstetri
1. Kehamilan < 20 mgg : Abortus, KET, Hiperemesis, MolaKehamilan > 20 mgg : Plasenta previa, solusio plasenta, ruptur uteri
2. Persalinan : Plasenta previa, Perlukaan jalan lahir, sisa plasenta
3. Nifas : Atonia uteri, perlukaan jalan lahir, sisa plasenta
![Page 5: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/5.jpg)
PERDARAHAN OBSTETRIPerdarahan yang terjadi dalam kehamilan,
persalinan dan nifas
Penilaian : 1. Syok
2. Hamil / persalinan / nifas3. Usia kehamilan / persalinan / nifas
4. Diagnosis
![Page 6: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/6.jpg)
HAP( Perdarahan sebelum
melahirkan )DEFINISI :
Perdarahan dari jalan lahir setelah kehamilan 28 minggu(22-28 minggu = Perdarahan TM II)
Klassifikasi :1. Plasenta previa2. Solusio plasenta3. Belum jelas sumbernya
![Page 7: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/7.jpg)
PLASENTA PREVIADEFINISI :
Plasenta yang letaknya abnormalyaitu pada SBR, menutupi sebagian atau seluruh OUI
Klasifikasi :1. Plasenta previa totalis2. Plasenta previa parsialis3. Plasenta previa marginalis4. Plasenta letak rendah
![Page 8: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnosis1. Anamnesis :
Perdarahan tanpa nyeri, tanpa sebab
2. Periksa luar : Terbawah tidak masuk PAP
3. Inspekulo : Perdarahan OUI
4. USG (tidak langsung) 5. Perabaan forniks – kanalis servikalis
![Page 9: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/9.jpg)
Penatalaksanaan
•Ekspektatif•Aktif
![Page 10: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/10.jpg)
SOLUSIO PLASENTADefinisi :
Terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya yang normal sebelum janin lahir pada kehamilan > 28 minggu
Frekuensi : 2% persalinan berulang 1 dlm 6-25 kehamilan
![Page 11: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosis• Gambaran klinis :
- Perdarahan dgn rasa nyeri- Warna kehitaman- Anemia/syok- Uterus tegang- Bagian janin sukar dinilai- DJJ (-)- Plasenta ada cekungan
![Page 12: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/12.jpg)
Penatalaksanaan • Ekspektatif
Kriteria : 1. KU baik2. Usia gestasi < 37
mgg TBJ < 2500 g3. Solusio plasenta
ringan
![Page 13: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/13.jpg)
Penatalaksanaan • Aktif
Kriteria : 1. KU jelek2. Usia gestasi > 37 mgg TBJ > 2500 g3. Solusio plasenta ringan, sedang, berat
TINDAKAN : Perbaiki KU – Tindakan Obstetri
![Page 14: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/14.jpg)
ABORTUSDefinisi :
Berakhirnya kehamilan sebelum hasil konsepsi mampu hidup diluar kandungan (<500 g atau < 20 minggu)
Abortus Spontan=keguguran=miscarriageAbortus yg terjadi scr alamiah tanpa adanya upaya dr luar
![Page 15: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/15.jpg)
Abortus buatan=provokatus=aborsiAbortus yg terjadi akibat upaya tertentu untuk mengakhiri kehamilan1. Abortus provokatus medisinalis2. Abortus kriminalis
Kejadian : WHO 10% kehamilan Sarwono 10-15%
![Page 16: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/16.jpg)
EtiologiA . Kel. Perkembangan zigotB . Kel. PlasentaC . Kel. MaternalD . Kel. Traktus genitalis
![Page 17: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/17.jpg)
Penatalaksanaan• Abortus imminens
a. tirah baringb. sedatif ringanc. tokolitikd. hormonal
![Page 18: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan• Abortus insipiens dan inkomplit
a. Perbaiki KUb. Kuretasec. Uterotonikad. Antibiotika
![Page 19: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan• Abortus komplit
Tidak memerlukan pengobatan khusus
Anemia : SF, roboransia, tranfusi
![Page 20: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/20.jpg)
Penatalaksanaan• Missed Abortion
a. Periksa CT, BT, COTb. < 12 mgg : laminaria-kuretc. > 12 mgg : estradiol benzoas laminaria / tetes pitosin
![Page 21: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/21.jpg)
HIPEREMESIS GRAVIDARUMDEFINISI
Timbulnya mual dan muntah yang berlebihan pada wanita hamil TM I, lebih 10 x 24 jam, shg mengganggu KU dan aktifitas sehari-hari.
Etiologi : tidak diketahui secara pastia. Faktor predisposisib. Faktor organikc. Alergid. Psikologike. Endokrin
![Page 22: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/22.jpg)
Gambaran KlinikWanita hamil muda, muda, muntah terus menerus, kulit kering, dehidrasi dan BB turun berat: ikterus dan ggn saraf.
Patologi ;1. Otak2. Jantung3. Sindrom mallory weiss4. Hati5. ginjal
![Page 23: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/23.jpg)
Penatalaksanaan1. Pencegahan2. Isolasi3. Puasa sp muntah hilang (24 jam)4. Terapi psikologis5. Cairan parenteral6. Balans cairan7. Obat penenang, neurotonika8. Konsul RSJ9. Terminasi kehamilan
![Page 24: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/24.jpg)
KEHAMILAN EKTOPIKDEFINISI
Telur yang dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri
Lokasi : a. Tuba fallopib. Uterusc. Ovariumd. Intraligamentere. Abdominalf. Kombinasi dalam dan luar uterus
![Page 25: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/25.jpg)
Frekuensi : 0 – 14,6%Etiologi :
Sebagian besar tidak diketahuiFaktor yang mempengaruhi :1. Lumen tuba sempit2. Dinding tuba3. Diluar tuba4. Faktor lain
![Page 26: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/26.jpg)
Faktor risiko :1. PID2. IUD (inflamasi obstruksi )3. Riwayat KE4. Riwayat operasi abdomen
DIAGNOSIS :Bervariasi tergantung cepat diagnosis, lokasi, implantasi, ruptur
![Page 27: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/27.jpg)
Anamnesis :- Terlambat mens- Nyeri perut bawah- Nyeri menjalar kebahu- Perdarahan pervaginam- Tenesmus
Pemeriksaan Umum :- Kesakitan dan pucat- Tanda syok- Perut mengembung nyeri tekan
![Page 28: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/28.jpg)
Pemeriksaan ginekologi• Tanda kehamilan muda• Nyeri goyang porsio• Uterus sedikit membesar• CD menonjol dan nyeri raba,
hematokel retrouterina• Suhu kadang naik
![Page 29: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/29.jpg)
Laboratorium• Hb, lekosit• Pregnancy test (PT)• Progesteron
USG : Kantong gestasi diluar kavum uteri atau genangan cairan di CD
KULDOSENTESIS
![Page 30: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/30.jpg)
Penatalaksanaan
• 1. perbaikan KU, infus dan tranfusi• 2. Laparotomi segera• 3. Kemoterapi
![Page 31: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/31.jpg)
PERDARAHAN POST PARTUMDEFINISI
Perdarahan lebih dari 500 cc dalam 24 jam setelah anak lahir
Etiologi :Atonia uteri (50-60%)Retensio uteri (16-17%)Sisa plasenta (23-24%)Laserasi jalan lahir (4-5%)Kelainan darah (0,5-0,8%)
![Page 32: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/32.jpg)
Klinis• Perdarahan postpartum dini (early)• Perdarahan masa nifas (Late)
Penatalaksanaan :1. Hentikan perdarahan2. Cegah / atasi syok3. Ganti darah yang hilang
![Page 33: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/33.jpg)
ATONIA UTERI1. Masase uterus + Uterotonika2. Kompresi bimanual3. Tampon uterovaginal4. Operatif : - Ligasi arteri uterina
- Ligasi arteri hipogastrika
- Histerektomi
![Page 34: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/34.jpg)
RETENSIO PLASENTA1. Tanpa perdarahan :
Menunggu. VU dikosongkan. MasaseOksitosinPerasat crede lege artisGagal Manual
2. Manual Ergometrin. Kuretase (ragu)
![Page 35: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/35.jpg)
Robekan / Laserasi jalan lahir
Reparasi secara avueGangguan Pembekuan Darah Vitamin K, Kalsium, tranexamic acid Hipofibrinogen : Fibrinogen
tranfusi darah segar,Fresh frozen plasmaDIC Heparin
![Page 36: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/36.jpg)
DISTOSIA KARENA FAKTOR JANIN
I. Makrosomia (janin besar/raksasa)II. Malposisi dan malpresentasiIII. Kelainan letak bagian janinIV. Distosia bahuV. MalformasiVI. Kehamilan ganda
![Page 37: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/37.jpg)
MakrosomiaMakrosomiaDef. : Janin besar adalah janin yang Def. : Janin besar adalah janin yang
dilahirkan dgn berat badan > 4000 gdilahirkan dgn berat badan > 4000 g
MALPOSISI & MALPRESENTASI Malposisi
1. Posisi oksipito posterior2. Posisi oksipito transversalis
Malpresentasi1. Presentasi parietal2. Presentasi puncak kepala3. Presentasi dahi4. Presentasi muka5. Presentasi bokong (letak sungsang)6. Presentasi bahu (letak lintang)
![Page 38: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/38.jpg)
Kelainan Letak Bagian Kelainan Letak Bagian JaninJanin
a. a. Tali pusat tersembunyi, Tali pusat tersembunyi, terkemuka,menumbung terkemuka,menumbung
b. Ektremitas terkemuka dan b. Ektremitas terkemuka dan menumbungmenumbung
![Page 39: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/39.jpg)
Distosia BahuDistosia BahuDefinisi : kesulitan melahirkan bahu Definisi : kesulitan melahirkan bahu setelah kepala lahirsetelah kepala lahirEtiologi :Etiologi :
- Panggul sempit- Panggul sempit- Bahu lebar- Bahu lebar- Dada sangat lebar (anasarka)- Dada sangat lebar (anasarka)- Bahu tersangkut ramus pubis- Bahu tersangkut ramus pubis- - InterlockingInterlocking pd gemeli pd gemeli
![Page 40: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/40.jpg)
Malformasi
A. HidrosefalusB. Anensefalus (Hemisefalus)C. Pembesaran badan janin D. Monstra dupleks(kembar dempet)
![Page 41: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/41.jpg)
DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIR
a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras (Panggul)
b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak
(Traktus Genitalis)
![Page 42: Obstetri Dasar](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081416/5695cfdb1a28ab9b028fd575/html5/thumbnails/42.jpg)