obat imunologi
TRANSCRIPT
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 1/30
OBAT
IMUNOLOGI
FARID MAULANA
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 2/303/2/2012 2
Pendahuluan
Imunitas: kemampuan untuk bertahandari infeksi dan penyakit
Sistem imun: seluruh sel dan jaringantubuh yang terlibat dalam menghasilkanimunitas
Pertahanan tubuh:
– Non spesifik
– Spesifik
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 3/303/2/2012 3
Non Spesifik
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 4/303/2/2012 4
Spesifik
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 5/303/2/2012 5
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 6/303/2/2012 6
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 7/30
3/2/2012 7
Perkembangan
Edward Jenner (1796) menggunakan lesi cacar untuk mencegah cacar
Robert Koch (1876) mengembangkan beberapapostulat yang dapat digunakan untuk mengetahui
penyebab dari suatu penyakit Louis Pasteur (1885) mengembangkan vaksin rabies
dan antraks
Jonas Salk (1955) mengembangkan vaksin injeksi
polio Albert Sabin (1961) mengembangkan vaksin oral polio
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 8/30
3/2/2012 8
Perkembangan vaksin menggunakan postulat Koch
Sampel darah kelincisakit diambil
Patogen diisolasi
Patogen tersangka diberikan ke
kelinci sehat
Kelinci sehat jadi sakit, patogenpenyebab terisolasi
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 9/30
3/2/2012 9
Mekanisme Kerja
Vaksin mengandung antigen menghasilkanrespon imun primer peningkatan jumlah sel Tdan sel B memori untuk patogen spesifik
respon imun sekunder terpicu menyebabkanterjadinya kontak dengan antogen yang sama,respon imun segera terjadi (biasanya tidak disadari) imunitas mungkin tidak menentap
dan membutuhkan vaksin penguat
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 10/30
3/2/2012 10
Pembuatan
Isolasi dan identifikasi agen penyebab sakit postulat Koch
Melemahkan antigen agar tidak
menyebabkan sakit
mengobatai patogendengan radiasi gamma atau secara kimia dapat memicu respon imun tapi tidak menyebabkan sakit
Diuji coba pada binatang
kerja vaksin danefek sampingnya uji coba kepada manusia
Dimurnikan dan dikemas
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 11/30
3/2/2012 11
Jenis
Dilemahkan hidup jenis yang lemah (MMR)
Mati patogennya mati tapi tetap utuh
rabies
Toksoid toksin yang tidak aktif (tetanus)
Fragmen subselular protein spesifik dari
patogen yang digunakan (Hepatitis B)
DNA menggunakan potongan DNA patogenuntuk menghasilkan imunitas (influenza)
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 12/30
3/2/2012 12
•Vaksin penguat direkomendasikan setiap 10 tahun hanya untuk tetanus dandifteri, lainnya imunitas seumur hidup
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 13/30
3/2/2012 13
Pemberian
oral – Vaksin polio Sabin
Injeksi
–
im
DPT, vaksin IgG polio tidak aktif, rabies – sk MMR, varisela (cacar air), vaksin polio
tidak aktif
Inhalasi dalam uji coba klinis
influenza
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 14/30
3/2/2012 14
Keamanan
Efek samping:
Normal: demam, bengkak dan/atau meradang ditempat suntikan, peradangan otot
Sedikit jarang: reaksi alergi (komponen vaksin albumin), reaksi imun yang berat terhadapkomponenaktif vaksin
Kegagalan:
Imunitasnya tidak berkembang setelah pengulanganvaksinasi idak diketahui penyebabnya
Pasien lansia tidak merespon vaksin dengan baik
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 15/30
3/2/2012 15
Risiko perkembangan penyakit dari suatu vaksin lebihrendah dari risiko perkembangan penyakit setelahinfeksi*
Risk associated with vaccine Risk associated with infection
MMR: 1 in 1,000,000 Measles: 1 in 2,000 for
for encephalitis encephalitis
Mumps: 1 in 300 for
encephalitisRubella: 1 in 4 for congenital
rubella syndrome if infection
occurs in early pregnancy
DPT : No proven Diptheria, Pertussis, Tetanus,deaths deaths: 1 in 20, 1 in 200, and
3 in 100, respectively
*data dari CDC
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 16/30
3/2/2012 16
Manfaat
Risikonya lebih rendah, rata-rata, bila seseorangterkena penyakit
Lebih mudah memberi vaksin dari mengobati
penyakitnya Mengurangi jumlah yang terinfeksi, melindungi
populasi sisanya
Menghemat jutaan dolar dan meningkatkanproduktivitas mengurangi waktu sakit,mengurangi pengeluaran untuk berobat
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 17/30
3/2/2012 17
Masa Depan
Vaksin akan diberikan secara genetik didalam makanan pisang, kentang
Masalah penyimpanan dan pemberian:tidak perlu pendingin, tidak perlu jarum,tidak perlu teknisi pemberian vaksin(perawat, bidan, dokter)
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 18/30
3/2/2012 18
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 19/30
3/2/2012 19
Mekanisme Kerja
1. Menghambat proses fagositosis dan pengolahan Agmenjadi Ag imunologik oleh makrofag
2. Menghambat pengenalan Ag oleh sel limfoidimunokompeten
3. Merusak sel limfoid imunokompeten4. Menekan diferensiasi dan proliferasi sel
imunokompeten tidak terbentuk sel plasmapenghasil Ab atau sel T yang tersensitisasi untuk respon imun selular
5. Menghentikan produksi Ab oleh sel plasma sertamelenyapkan sel T yang tersensitisasi yang telahterbentuk
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 20/30
3/2/2012 20
Fase Respon Imun
1. Fase induksi:
Fase pengolahan Ag oleh makrofag danpengenalan Ag oleh limfosit imunokompeten
Fase proliferasi dan diferensiasi sel B dan selT, untuk respon imun humoral dan selular
2. Fase produksi:
Fase sintesis aktif Ab oleh limfokin
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 21/30
3/2/2012 21
Pilahan Obat
Kelas I harus diberikan sebelum fase
induksi
Kelas II diberikan dalam fase induksi
Kelas III memiliki sifat kelas I dan kelas
II
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 22/30
3/2/2012 22
Kelas I
Busulfan
L-melfalan
D-melfalan
Glukokortikoid: prednison, prednisolon
Mitomisin C
Kolkisin
Fitohemaglutinin
Sinar X
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 23/30
3/2/2012 23
Kelas II
Klorambusil
Metotreksat
Azatriopin
6-merkaptopurin (6-MP)
Sitarabin (ARA-C)
5-bromo-deoksiuridin (5-BUdr)
5-fluoro-deoksiuridin (5-FUdr)
5-fluorourasil (5-FU)
Vinblastin (VBL)
Vinkristin (VCR)
Siklosporin
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 24/30
3/2/2012 24
Kelas III
Siklofosfamid
Prokarbazin
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 25/30
3/2/2012 25
Azatriopin
Untuk mencegah penolakanpencangkokkan organ, pengobatan RA yang berat dan refrakter
Keracunan: leukopenia, trombositopenia monitor dengan baik
Efek samping: mual, muntah
Sediaan: tablet 50 mg, iv 100 mg
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 26/30
3/2/2012 26
Metotreksat
Antineoplasia, digunakan untuk mencegahpenolakan cangkok sumsum tulang,penghambat kuat enzim dihidrofolat
reduktase efek biosentesis timidilat danpurin
Juga dapat digunakan untuk pengobatanRA yang aktif dan berat
Efek toksik: fibrosis dan sirosis hati penggunaan jangka lama dosis rendah
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 27/30
3/2/2012 27
Siklofosfamid
Mengurangi respon imun humoral danmeningkatkan respon imun selular
Diaktifkan oleh enzim mikrosom hati
Untuk pencegahan cangkok organ,pengobatan RA, sindrom nefrotik,granulomatosis Wagener
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 28/30
3/2/2012 28
Kortikosteroid
Glukokortikoid prednison, prednisolon
Bekerja di respon imun humoral, jugasebagai antiinflamasi
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 29/30
3/2/2012 29
Siklosporin
Berasal dari jamur Tolypocladium inflatum gams
Menyebabkan turunnya produksi danpenglepasan limfokin
Digunakan untuk cangkok organ: hati, ginjal,sumsum tulang
Absorbsi melalui oral berkisar 20% - 50%,berada di eritrosit, metabolisme di hati, ekskresi
melalui empedu Efek toksis: ginjal
Sediaan: larutan 100 mg/mL, iv 50 mg/mL
5/13/2018 OBAT IMUNOLOGI - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/obat-imunologi 30/30
3/2/2012 30
Antibodi
Untuk ibu dengan rhesus negatif
mencegah abortus