o impacto da radioterapia sobre a qualidade de vida em pacientes com câncer pptx
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Apresentação TCCTRANSCRIPT
13112011
1
Aacuterea de concentraccedilatildeo Semiologia
Faculdade da Sauacutede
Curso de Odontologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
2011
Cacircncer - crescimento desordenado de ceacutelulas que
invadem os tecidos e oacutergatildeos
O cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo (em especial o carcinoma
epidermoacuteide oral) pode comprometer aspectos importantes como
fala mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo esteacutetica e relacionamento interpessoal
A radioterapia eacute um tratamento capaz de destruir ceacutelulas
tumorais empregando feixes de radiaccedilatildeo ionizantes mas como todo
tratamento causa efeitos adversos como
Mucosite
Xerostomia
Caacuterie de Radiaccedilatildeo
Trismo
Osteorradionecrose
httpfaciallmedcombr
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Haacute uma associaccedilatildeo entre qualidade
de vida relacionada agrave sauacutede e funccedilatildeo oral
logo este trabalho visa agrave importacircncia de
avaliar o quanto o tratamento da doenccedila afeta
a qualidade de vida do paciente levando em
consideraccedilatildeo que o cacircncer eacute uma doenccedila que
afeta a vida do paciente seja no aspecto
bioloacutegico psicoloacutegico ou social visto de modo
geral como uma enfermidade sinocircnimo de
sofrimento e morte
Qualidade de Vida Sauacutede bucal Cirurgiatildeo-
Dentista
Equipe multidisciplinar - meacutedicos enfermeiros nutricionistas
e psicoacutelogos todos desempenhando a sua funccedilatildeo
13112011
2
Este trabalho teve como objetivo mensurar a qualidade de
vida dos pacientes submetidos ao tratamento de cacircncer em cabeccedila
e pescoccedilo atraveacutes de uma revisatildeo de literatura recente para propor
um protocolo de atendimento ao cirurgiatildeo-dentista
Bem-estar fiacutesico psiacutequico e social Diz respeito a como as pessoas
vivem sentem e compreendem o seu cotidiano Envolve sauacutede transporte
trabalho educaccedilatildeo moradia alimentaccedilatildeo
- Percepccedilatildeo que o indiviacuteduo possui da sua doenccedila fiacutesica e a
capacidade que ele tem de realizar determinadas tarefas que realizava sem
dificuldade antes de estar doente
Relacionada agrave SAUacuteDE
Epstein et al (1999) Almeida et al (2004) Fang et al
(2004) e Sawada Dias e Zago (2006) realizaram suas pesquisas
com pacientes com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo em tratamento
com a intenccedilatildeo de descobrir como a radioterapia afeta a
qualidade de vida do enfermo
Epstein et al (1999)
Boca seca
Dificuldade de mastigaccedilatildeo
Disfagia
Perda do paladar
Dificuldades no uso de dentaduras
Caacuterie dentaacuteria
Google imagens
Almeida et al (2004)
Ausecircncia total ou parcial de saliva
Osteorradionecrose
Caacuterie de radiaccedilatildeo
Google imagens
Fang et al (2004)
Dificuldade de se alimentar
Boca seca
Saliva pegajosa
Google imagens
13112011
3
Sawada Dias e Zago (2006)
Diminuiccedilatildeo do fluxo salivar
Saliva pegajosa
Dificuldade no paladar
Google imagens
Efeito mais evidente
As glacircndulas salivares satildeo muito expostas a radiaccedilatildeo As
alteraccedilotildees comeccedilam a surgir uma semana apoacutes o iniacutecio do tratamento
Danos ao paciente
Dificulta o uso de proacuteteses
Dificulta a fala a alimentaccedilatildeo e o sono
Diminui a accedilatildeo bactericida ndash Caacuterie
Atrapalha degluticcedilatildeo
Atrofia das papilas afetando o paladar
httpblogdrnemethcom
Tratamento
Substitutos salivares ndash Salivan
Drogas sialogogas ndash Estimulam a
produccedilatildeo de saliva atraveacutes do sistema
nervoso autocircnomo (SNA)
Google imagens
O CIRURGIAtildeO-DENTISTA DEVE ESTAR
ATENTO AOS OUTROS EFEITOS QUE
TAMBEacuteM ALTERAM A QUALIDADE DE
VIDA
13112011
4
Eacute uma desintegraccedilatildeo progressiva da mucosa resultando em
descamaccedilatildeo e ulceraccedilatildeo
Danos ao paciente
Provoca a perda ou diminuiccedilatildeo do paladar em
decorrecircncia da irradiaccedilatildeo das papilas gustativas linguais
Causa dor e dificuldade na degluticcedilatildeo
Imagem cedida pela ProfordfDulce
Helena Cabelho Passarelli
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Clorexidina a 02
Anesteacutesicos toacutepicos
Soro fisioloacutegico a 09
Xerostomia + Descalcificaccedilatildeo dos dentes irradiados + Higiene
bucal precaacuteria
Tratamento
Saliva artificial
Bochechos diaacuterios com
clorexidina a 02
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Irradiaccedilatildeo excessiva dos muacutesculos mastigatoacuterios causando
fibrose
Danos ao paciente
Dificuldade na abertura de boca
Dificuldade na higiene
Atrapalha fala e alimentaccedilatildeo
Dificulta o diagnoacutestico de segundos tumores
13112011
5
httpwwwoncoguiacombr
Muacutesculos da ATM
(Masseter pterigoacuteides e temporal)
Imagem cedida pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Fisioterapia nos muacutesculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
Quando haacute espessamento fibroso dos vasos sanguiacuteneos
substituiccedilatildeo da medula por tecido conjuntivo e ausecircncia subsequente
da neoformaccedilatildeo oacutessea levando a necrose
Danos ao paciente
Exposiccedilatildeo de tecido oacutesseo necroacutetico
Drenagem de secreccedilatildeo purulenta local
ou por fiacutestulas cutacircneas
Dor
httpmedicinaoralorg
httpwwwksmileodontocombr
Tratamento
Oxigenaccedilatildeo hiperbaacuterica (receitada
pelo meacutedico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenaccedilatildeo
hiperbaacuterica
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
13112011
6
Preacute - radioterapia
Exame cliacutenico e radiograacutefico
Instruccedilotildees de higiene oral
Profilaxia aplicaccedilotildees de fluacuteor
Tratamentos periodontais e restauradores
Manutenccedilatildeo de proacuteteses
Exodontias necessaacuterias
Eliminaccedilatildeo de traumas
Google imagens
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Durante a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Uso de Fluacuteor toacutepico
Google imagens
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Apoacutes a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
odontoloacutegico
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
saliva causando caacuteries perda do paladar incocircmodo na alimentaccedilatildeo
degluticcedilatildeo e fala aleacutem de atrapalhar o sono e dificultar o uso de proacuteteses
dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
FANG FM Chien CY Kuo SC Chiu HC Wang CJ Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following
Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
MPSM A necessidade da avaliaccedilatildeo e tratamento odontoloacutegico preacute-radioterapia Praacutetica Hospitalar v58 p149-151 2008
LOcircBO ALG MARTINS GB Consequecircncias da radioterapia na regiatildeo de cabeccedila e pescoccedilo Uma revisatildeo da literatura Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac v50 p 251-255 2009
LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
de cabeccedila e pescoccedilo de interesse ao cirurgiatildeo dentista ndash Reviatildeo da literatura Rev Odonto v16 n31 p62-68 2008
SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
SONIS ST FAZIO RC FAN L Princiacutepios e praacutetica de medicina oral 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996
13112011
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Este trabalho teve como objetivo mensurar a qualidade de
vida dos pacientes submetidos ao tratamento de cacircncer em cabeccedila
e pescoccedilo atraveacutes de uma revisatildeo de literatura recente para propor
um protocolo de atendimento ao cirurgiatildeo-dentista
Bem-estar fiacutesico psiacutequico e social Diz respeito a como as pessoas
vivem sentem e compreendem o seu cotidiano Envolve sauacutede transporte
trabalho educaccedilatildeo moradia alimentaccedilatildeo
- Percepccedilatildeo que o indiviacuteduo possui da sua doenccedila fiacutesica e a
capacidade que ele tem de realizar determinadas tarefas que realizava sem
dificuldade antes de estar doente
Relacionada agrave SAUacuteDE
Epstein et al (1999) Almeida et al (2004) Fang et al
(2004) e Sawada Dias e Zago (2006) realizaram suas pesquisas
com pacientes com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo em tratamento
com a intenccedilatildeo de descobrir como a radioterapia afeta a
qualidade de vida do enfermo
Epstein et al (1999)
Boca seca
Dificuldade de mastigaccedilatildeo
Disfagia
Perda do paladar
Dificuldades no uso de dentaduras
Caacuterie dentaacuteria
Google imagens
Almeida et al (2004)
Ausecircncia total ou parcial de saliva
Osteorradionecrose
Caacuterie de radiaccedilatildeo
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Fang et al (2004)
Dificuldade de se alimentar
Boca seca
Saliva pegajosa
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13112011
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Sawada Dias e Zago (2006)
Diminuiccedilatildeo do fluxo salivar
Saliva pegajosa
Dificuldade no paladar
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Efeito mais evidente
As glacircndulas salivares satildeo muito expostas a radiaccedilatildeo As
alteraccedilotildees comeccedilam a surgir uma semana apoacutes o iniacutecio do tratamento
Danos ao paciente
Dificulta o uso de proacuteteses
Dificulta a fala a alimentaccedilatildeo e o sono
Diminui a accedilatildeo bactericida ndash Caacuterie
Atrapalha degluticcedilatildeo
Atrofia das papilas afetando o paladar
httpblogdrnemethcom
Tratamento
Substitutos salivares ndash Salivan
Drogas sialogogas ndash Estimulam a
produccedilatildeo de saliva atraveacutes do sistema
nervoso autocircnomo (SNA)
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O CIRURGIAtildeO-DENTISTA DEVE ESTAR
ATENTO AOS OUTROS EFEITOS QUE
TAMBEacuteM ALTERAM A QUALIDADE DE
VIDA
13112011
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Eacute uma desintegraccedilatildeo progressiva da mucosa resultando em
descamaccedilatildeo e ulceraccedilatildeo
Danos ao paciente
Provoca a perda ou diminuiccedilatildeo do paladar em
decorrecircncia da irradiaccedilatildeo das papilas gustativas linguais
Causa dor e dificuldade na degluticcedilatildeo
Imagem cedida pela ProfordfDulce
Helena Cabelho Passarelli
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Clorexidina a 02
Anesteacutesicos toacutepicos
Soro fisioloacutegico a 09
Xerostomia + Descalcificaccedilatildeo dos dentes irradiados + Higiene
bucal precaacuteria
Tratamento
Saliva artificial
Bochechos diaacuterios com
clorexidina a 02
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Irradiaccedilatildeo excessiva dos muacutesculos mastigatoacuterios causando
fibrose
Danos ao paciente
Dificuldade na abertura de boca
Dificuldade na higiene
Atrapalha fala e alimentaccedilatildeo
Dificulta o diagnoacutestico de segundos tumores
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Muacutesculos da ATM
(Masseter pterigoacuteides e temporal)
Imagem cedida pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Fisioterapia nos muacutesculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
Quando haacute espessamento fibroso dos vasos sanguiacuteneos
substituiccedilatildeo da medula por tecido conjuntivo e ausecircncia subsequente
da neoformaccedilatildeo oacutessea levando a necrose
Danos ao paciente
Exposiccedilatildeo de tecido oacutesseo necroacutetico
Drenagem de secreccedilatildeo purulenta local
ou por fiacutestulas cutacircneas
Dor
httpmedicinaoralorg
httpwwwksmileodontocombr
Tratamento
Oxigenaccedilatildeo hiperbaacuterica (receitada
pelo meacutedico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenaccedilatildeo
hiperbaacuterica
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
13112011
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Preacute - radioterapia
Exame cliacutenico e radiograacutefico
Instruccedilotildees de higiene oral
Profilaxia aplicaccedilotildees de fluacuteor
Tratamentos periodontais e restauradores
Manutenccedilatildeo de proacuteteses
Exodontias necessaacuterias
Eliminaccedilatildeo de traumas
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Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Durante a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Uso de Fluacuteor toacutepico
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Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Apoacutes a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
odontoloacutegico
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Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
saliva causando caacuteries perda do paladar incocircmodo na alimentaccedilatildeo
degluticcedilatildeo e fala aleacutem de atrapalhar o sono e dificultar o uso de proacuteteses
dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
FANG FM Chien CY Kuo SC Chiu HC Wang CJ Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following
Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
MPSM A necessidade da avaliaccedilatildeo e tratamento odontoloacutegico preacute-radioterapia Praacutetica Hospitalar v58 p149-151 2008
LOcircBO ALG MARTINS GB Consequecircncias da radioterapia na regiatildeo de cabeccedila e pescoccedilo Uma revisatildeo da literatura Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac v50 p 251-255 2009
LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
de cabeccedila e pescoccedilo de interesse ao cirurgiatildeo dentista ndash Reviatildeo da literatura Rev Odonto v16 n31 p62-68 2008
SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
SONIS ST FAZIO RC FAN L Princiacutepios e praacutetica de medicina oral 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996
13112011
3
Sawada Dias e Zago (2006)
Diminuiccedilatildeo do fluxo salivar
Saliva pegajosa
Dificuldade no paladar
Google imagens
Efeito mais evidente
As glacircndulas salivares satildeo muito expostas a radiaccedilatildeo As
alteraccedilotildees comeccedilam a surgir uma semana apoacutes o iniacutecio do tratamento
Danos ao paciente
Dificulta o uso de proacuteteses
Dificulta a fala a alimentaccedilatildeo e o sono
Diminui a accedilatildeo bactericida ndash Caacuterie
Atrapalha degluticcedilatildeo
Atrofia das papilas afetando o paladar
httpblogdrnemethcom
Tratamento
Substitutos salivares ndash Salivan
Drogas sialogogas ndash Estimulam a
produccedilatildeo de saliva atraveacutes do sistema
nervoso autocircnomo (SNA)
Google imagens
O CIRURGIAtildeO-DENTISTA DEVE ESTAR
ATENTO AOS OUTROS EFEITOS QUE
TAMBEacuteM ALTERAM A QUALIDADE DE
VIDA
13112011
4
Eacute uma desintegraccedilatildeo progressiva da mucosa resultando em
descamaccedilatildeo e ulceraccedilatildeo
Danos ao paciente
Provoca a perda ou diminuiccedilatildeo do paladar em
decorrecircncia da irradiaccedilatildeo das papilas gustativas linguais
Causa dor e dificuldade na degluticcedilatildeo
Imagem cedida pela ProfordfDulce
Helena Cabelho Passarelli
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Clorexidina a 02
Anesteacutesicos toacutepicos
Soro fisioloacutegico a 09
Xerostomia + Descalcificaccedilatildeo dos dentes irradiados + Higiene
bucal precaacuteria
Tratamento
Saliva artificial
Bochechos diaacuterios com
clorexidina a 02
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Irradiaccedilatildeo excessiva dos muacutesculos mastigatoacuterios causando
fibrose
Danos ao paciente
Dificuldade na abertura de boca
Dificuldade na higiene
Atrapalha fala e alimentaccedilatildeo
Dificulta o diagnoacutestico de segundos tumores
13112011
5
httpwwwoncoguiacombr
Muacutesculos da ATM
(Masseter pterigoacuteides e temporal)
Imagem cedida pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Fisioterapia nos muacutesculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
Quando haacute espessamento fibroso dos vasos sanguiacuteneos
substituiccedilatildeo da medula por tecido conjuntivo e ausecircncia subsequente
da neoformaccedilatildeo oacutessea levando a necrose
Danos ao paciente
Exposiccedilatildeo de tecido oacutesseo necroacutetico
Drenagem de secreccedilatildeo purulenta local
ou por fiacutestulas cutacircneas
Dor
httpmedicinaoralorg
httpwwwksmileodontocombr
Tratamento
Oxigenaccedilatildeo hiperbaacuterica (receitada
pelo meacutedico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenaccedilatildeo
hiperbaacuterica
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
13112011
6
Preacute - radioterapia
Exame cliacutenico e radiograacutefico
Instruccedilotildees de higiene oral
Profilaxia aplicaccedilotildees de fluacuteor
Tratamentos periodontais e restauradores
Manutenccedilatildeo de proacuteteses
Exodontias necessaacuterias
Eliminaccedilatildeo de traumas
Google imagens
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Durante a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Uso de Fluacuteor toacutepico
Google imagens
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Apoacutes a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
odontoloacutegico
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
saliva causando caacuteries perda do paladar incocircmodo na alimentaccedilatildeo
degluticcedilatildeo e fala aleacutem de atrapalhar o sono e dificultar o uso de proacuteteses
dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
FANG FM Chien CY Kuo SC Chiu HC Wang CJ Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following
Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
MPSM A necessidade da avaliaccedilatildeo e tratamento odontoloacutegico preacute-radioterapia Praacutetica Hospitalar v58 p149-151 2008
LOcircBO ALG MARTINS GB Consequecircncias da radioterapia na regiatildeo de cabeccedila e pescoccedilo Uma revisatildeo da literatura Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac v50 p 251-255 2009
LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
de cabeccedila e pescoccedilo de interesse ao cirurgiatildeo dentista ndash Reviatildeo da literatura Rev Odonto v16 n31 p62-68 2008
SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
SONIS ST FAZIO RC FAN L Princiacutepios e praacutetica de medicina oral 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996
13112011
4
Eacute uma desintegraccedilatildeo progressiva da mucosa resultando em
descamaccedilatildeo e ulceraccedilatildeo
Danos ao paciente
Provoca a perda ou diminuiccedilatildeo do paladar em
decorrecircncia da irradiaccedilatildeo das papilas gustativas linguais
Causa dor e dificuldade na degluticcedilatildeo
Imagem cedida pela ProfordfDulce
Helena Cabelho Passarelli
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Clorexidina a 02
Anesteacutesicos toacutepicos
Soro fisioloacutegico a 09
Xerostomia + Descalcificaccedilatildeo dos dentes irradiados + Higiene
bucal precaacuteria
Tratamento
Saliva artificial
Bochechos diaacuterios com
clorexidina a 02
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Irradiaccedilatildeo excessiva dos muacutesculos mastigatoacuterios causando
fibrose
Danos ao paciente
Dificuldade na abertura de boca
Dificuldade na higiene
Atrapalha fala e alimentaccedilatildeo
Dificulta o diagnoacutestico de segundos tumores
13112011
5
httpwwwoncoguiacombr
Muacutesculos da ATM
(Masseter pterigoacuteides e temporal)
Imagem cedida pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Fisioterapia nos muacutesculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
Quando haacute espessamento fibroso dos vasos sanguiacuteneos
substituiccedilatildeo da medula por tecido conjuntivo e ausecircncia subsequente
da neoformaccedilatildeo oacutessea levando a necrose
Danos ao paciente
Exposiccedilatildeo de tecido oacutesseo necroacutetico
Drenagem de secreccedilatildeo purulenta local
ou por fiacutestulas cutacircneas
Dor
httpmedicinaoralorg
httpwwwksmileodontocombr
Tratamento
Oxigenaccedilatildeo hiperbaacuterica (receitada
pelo meacutedico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenaccedilatildeo
hiperbaacuterica
Imagens cedidas pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
13112011
6
Preacute - radioterapia
Exame cliacutenico e radiograacutefico
Instruccedilotildees de higiene oral
Profilaxia aplicaccedilotildees de fluacuteor
Tratamentos periodontais e restauradores
Manutenccedilatildeo de proacuteteses
Exodontias necessaacuterias
Eliminaccedilatildeo de traumas
Google imagens
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Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Durante a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Uso de Fluacuteor toacutepico
Google imagens
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Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Apoacutes a radioterapia
Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
odontoloacutegico
Google imagens
Ghelard et al (2008) e Salazar et al (2008)
Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
saliva causando caacuteries perda do paladar incocircmodo na alimentaccedilatildeo
degluticcedilatildeo e fala aleacutem de atrapalhar o sono e dificultar o uso de proacuteteses
dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
FANG FM Chien CY Kuo SC Chiu HC Wang CJ Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following
Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
MPSM A necessidade da avaliaccedilatildeo e tratamento odontoloacutegico preacute-radioterapia Praacutetica Hospitalar v58 p149-151 2008
LOcircBO ALG MARTINS GB Consequecircncias da radioterapia na regiatildeo de cabeccedila e pescoccedilo Uma revisatildeo da literatura Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac v50 p 251-255 2009
LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
de cabeccedila e pescoccedilo de interesse ao cirurgiatildeo dentista ndash Reviatildeo da literatura Rev Odonto v16 n31 p62-68 2008
SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
SONIS ST FAZIO RC FAN L Princiacutepios e praacutetica de medicina oral 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996
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Muacutesculos da ATM
(Masseter pterigoacuteides e temporal)
Imagem cedida pela ProfordfDulce Helena Cabelho Passarelli
Tratamento
Fisioterapia nos muacutesculos da ATM
Relaxantes musculares
AINES via oral
Quando haacute espessamento fibroso dos vasos sanguiacuteneos
substituiccedilatildeo da medula por tecido conjuntivo e ausecircncia subsequente
da neoformaccedilatildeo oacutessea levando a necrose
Danos ao paciente
Exposiccedilatildeo de tecido oacutesseo necroacutetico
Drenagem de secreccedilatildeo purulenta local
ou por fiacutestulas cutacircneas
Dor
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Tratamento
Oxigenaccedilatildeo hiperbaacuterica (receitada
pelo meacutedico)
Cirurgia associada a
antibioticoterapia e oxigenaccedilatildeo
hiperbaacuterica
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Preacute - radioterapia
Exame cliacutenico e radiograacutefico
Instruccedilotildees de higiene oral
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Manutenccedilatildeo de proacuteteses
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Durante a radioterapia
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Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
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Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
saliva causando caacuteries perda do paladar incocircmodo na alimentaccedilatildeo
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dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
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Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
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LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
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SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
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Controle e orientaccedilatildeo de higiene bucal
Visitas regulares ao consultoacuterio
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Os haacutebitos funcionais mais afetados estatildeo relacionados agrave produccedilatildeo de
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degluticcedilatildeo e fala aleacutem de atrapalhar o sono e dificultar o uso de proacuteteses
dentaacuterias
Os protocolos de tratamento e prevenccedilatildeo das sequelas tecircm auxiliado no
planejamento do processo de reabilitaccedilatildeo portanto investigar os efeitos da
radioterapia na qualidade de vida eacute extremamente importante
Eacute dever do cirurgiatildeo-dentista juntamente com uma equipe
multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e
tratar as lesotildees de modo que o impacto na QV do paciente seja
amenizado
ALMEIDA FCS VACCAREZZA GF CAZAL Z BENEDETHE APF PINTO JR D TAVARES MR SILVA DP DURAZZO MD
Avaliaccedilatildeo odontoloacutegica de pacientes com cacircncer de boca preacute e poacutes tratamento oncoloacutegico ndash uma proposta de protocolo Pesq
Bras Odontoped Clin Integr v4 n1 p 25-31 2004
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Sauacutede bucal e qualidade de vida em pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Fac Odontol v48 n13 p73-76 2007
ARAUacuteJO SSC PADILHA DMP BALDISSEROTTO J Avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo da saacuteude bucal e da qualidade de vida de pacientes
com cacircncer de cabeccedila e pescoccedilo atendidos em um hospital puacuteblico de Porto Alegre Rev Bras Cancer v55 n2 p129-138
2009
BARBOSA LNF SANTOS DA AMARAL MX GONCcedilALVES AJ RUSCATO WL Repercussotildees psicossociais em pacientes
submetidos a laringectomia total por cacircncer de laringe Um estudo cliacutenico-qualitativo Rev Soc Brasil de Psicol Hosp v7 n1
p45-58 2004
CHAMBERS MS GARDEN AS KIES MS MARTIN JW Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer
pathogenesis impact on quality of life and management Head and Neck v26 n9 p 796-807 2004
EPSTEIN J Emerton S Kolbinson DA Le ND Phillips N Stevenson-MooreP Osoba D Quality of life and oral function
following radiotherapy for head and neck cancer Head and Neck v21 p 1 ndash 11 1999
FANG FM Chien CY Kuo SC Chiu HC Wang CJ Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following
Postoperative Radiotherapy Acta Oncologica v43 n6 p 571-578 2004
GHELARDI IR SOARES JR LAV SANTOS PSS TEIXEIRA SS MATSUSHITA CM CARRILLO CM ANTEQUERA R PERES
MPSM A necessidade da avaliaccedilatildeo e tratamento odontoloacutegico preacute-radioterapia Praacutetica Hospitalar v58 p149-151 2008
LOcircBO ALG MARTINS GB Consequecircncias da radioterapia na regiatildeo de cabeccedila e pescoccedilo Uma revisatildeo da literatura Rev Port
Estomatol Cir Maxilofac v50 p 251-255 2009
LOPES MA COLETTA RD ALVES FB ABBADE N ROSSI JR A Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da
radioterapia Rev da APCD v52 n3 p 241-244 1998
NETO CB SUGAYA NN Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na regiatildeo da cabeccedila e do pescoccedilo Ver Biociecircn
v10 n3 p147-151 2004
NEVILLE BW DAMM DD ALLEN CM BOUQUOT JE Patologia oral e maxilofacial 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan
2004
RAMOS FMM TERRA ER BRAYNER SC NETO FH BOacuteSCULO FN O papel do cirurgiatildeo dentista na radioterapia de cabeccedila e
pescoccedilo Clin Cientif v4 n2 p89-94 2005
SALAZAR M VICTORINO FR PARANHOS LR RICCI ID GAETI WP CACcedilADOR NP Efeitos e tratamento da radioterapia
de cabeccedila e pescoccedilo de interesse ao cirurgiatildeo dentista ndash Reviatildeo da literatura Rev Odonto v16 n31 p62-68 2008
SAWADA NO DIAS AM ZAGO MMF O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com cacircncer de cabeccedila e
pescoccedilo Rev Bras Odontol v52 n4 p323-329 2006
SONIS ST FAZIO RC FAN L Princiacutepios e praacutetica de medicina oral 2ordf ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1996