nvestiȚii În exploataȚiile agricole pentru...
TRANSCRIPT
Anexa nr.1 la
Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare nr.111 din 24 iunie 2017
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.1.Stimularea investiţiilor pentru producerea legumelor si a fructelor pe teren protejat (sere de iarnă, solarii, tuneluri)
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
12. Tipul echipamentului, utilajului, materialelor de construcţie noi pentru sere, solarii, tuneluri și valoarea acestora în MDL:
Echipament, utilaj şi accesorii care constituie sisteme pentru crearea şi controlul condiţiilor de mediu la producerea legumelor şi fructelor pe teren protejat __________ lei;
Maşini, utilaje şi accesorii pentru producerea răsadurilor în palete celulare___________lei; Materiale de construcţie pentru sere, solarii, tuneluri, cimp deschis___________lei; Utilaj şi echipament pentru lucrarea solului, protecţia plantelor şi întreţinerea culturilor în sere,
solarii___________lei. Notă: (se bifează) 13. Furnizorul :
14. Tipul certificatului prezentat:
11. Tipul investiţiei și suprafața efectivă:
Seră de iarnă Suprafața ________ha Solarii Suprafața_________ha Tuneluri Suprafața_________ha Cimp deschis Suprafața_________ha Notă: (se bifează)
destinația terenului destinația terenului destinația terenului destinația terenului
agricol agricol agricol agricol
construcții construcții construcții construcții
HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de inregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființati în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de 24-40 ore;
8 Plan de afaceri elaborat pentru o perioadă de cel puțin 5 ani;
9 Copia de pe certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO, sau a unui contact încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate;
10 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat
MF-1, aprobat prin Hotărîrea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995);
Documente suplimentare11 Copia facturii /facturii fiscale/ facturii de
expediție/;
12 Copia declarației vamale, în cazul importului; 13 Copia declarației complimentare în cazul
importului;
14 Copia invoice-ului, în cazul importului; 15 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală;
16 Copia de pe schița de proiect, executată de furnizor sau proiectantul autorizat, cu indicarea parametrilor tehnici;
17 Deviz de cheltuieli descifrat pentru materialele utilizate, serviciilor de montare și instalare;
18 Procesul-verbal de executare a lucrărilor; 19 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau
provizoriu al tehnicii sau utilajului;
_____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cererea _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.2.A. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ
Partea B 7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Instalarea sistemelor antigrindină și antiploaie în plantațiile mulianuale Sisteme antiploaie ____________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
Plase antiploaie ____________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
Plase combinate (antiploaie și antigrindină) __________ ha (suprafața totală), dintre care: Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
Instalații antigrindină__________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare 8 Copia de pe schiţa de proiect, cu descifrarea
părţilor componente a echipamentelor antigrindină și antiploaie, elaborate, după caz de biroul de proiectare, de producător sau de furnizor;
9 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1.
10 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe);
11 Copia declaraţiilor vamale; 12 Copia declarațiilor complementare; 13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală pentru sistemele antigrindină şi antiploaie sau copia de pe ordinul de plată privind achitarea sistemelor în rate pentru perioada a doiani precedenți și anului în curs celui de subvenționare;
14 Copia de pe facturile pentru componentele instalației antigrindină/antiîngheț;
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.2.S. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică Cod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de stat Sediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satul Str.
Telefon fix/mobil/fax E-mail
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Instalarea sistemelor moderne de suporturi în plantaţiile viticole tinere şi modernizarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pe rod, în funcţie de tipul sistemelor de suporturi: Sisteme moderne de suporturi în plantaţiile viticole tinere ____________ ha (suprafața totală)
plantaţiile viticole, soiuri tehnice________________ha; Tipul sistemelor de suporturi : spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
plantaţiile viticole, soiuri de masă________________ha;
Tipul sistemelor de suporturi : spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
Modernizarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pe rod ____________ ha (suprafața totală)
plantaţiile viticole, soiuri tehnice________________ha; Tipul sistemelor de suporturi : spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn.
plantaţiile viticole, soiuri de masă________________ha;
Tipul sistemelor de suporturi : spalier vertical cu pari din aliaje de metale, mase plastice şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical cu pari din lemn confecţionaţi, trataţi cu antiseptici şi dispozitive de fixare şi
tensionare; spalier vertical obişnuit cu pari noi din beton armat sau lemn. 11.1. Instalarea sistemelor de suporturi în plantaţiile pomicole
Plantații pomicole tinere (până la intrarea pe rod), altoite pe portaltoi vegetativ______________ha:
cu pari noi din beton armat; cu pari noi din lemn tratat antiseptic.
plantații bacifere tinere de tip spalier vertical_______________ha:
cu pari noi din beton armat; cu pari noi din lemn tratat antiseptic.
12. Furnizorul :
12. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe schiţa de proiect privind instalarea sistemului de suporturi în plantaţiile multianuale tinere sau modernizarea acestora în viile pe rod.
9 Copia de pe documentul primar contabil (factura fiscală, factura de expediţie, factura),
10 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 11 Copia declaraţiilor vamale; 12 Copia declarațiilor complementare; 13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
pentru bunurile obiect al investiției pentru care se solicită subvenția.
14 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hotărîrea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995);
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.2.V. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Înființarea plantațiilor viticole
Nr. d/o
Grupa de soiuri şi
denumirea soiurilor
Suprafaţa utilă, ha
Schema de plantare,
m
Densitatea plantării, butași/ha
Necesarul în
material săditor, butași
Categoria biologică a
materialului săditor
Deținerea certificatelor
IGP/DOP, pentru soiuri
tehnice
Soiuri tehnice
autohtone (se bifează)
Soiuri pentru masă 1. 2. 3. Subtotal 1 Soiuri pentru vin 4. 5. 6. Subtotal 2 Total 12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Actul privind înfiinţarea plantaţiei viticole (de plantare a viţei de vie);
9 Actul privind recepţionarea plantaţiei viticole în primul an de vegetaţie conform prevederilor art.12 alin. (1) din Legea viei și vinului nr. 57 din 10 martie 2006;
10 Copia de pe raportul statistic privind înfiinţarea plantaţiilor multianuale (formularul nr.2 liv-vii), în condiţiile prevăzute de actele normative în vigoare;
11 Copia de pe paşaportul, inclusiv planul general al proiectului de înfiinţare a plantaţiilor viticole;
12 Copia de pe paşaportul proiectului de înfiinţare a pepinierelor viticole cu indicarea componentelor specifice acestora;
13 Copia de pe certificatul de valoare biologică sau copia de pe certificatul de calitate pentru material săditor viticol eliberat de producător.
14 Copia de pe documentul primar contabil (factura fiscală, factura de expediţie, factura);
15 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe);
16 Copia declaraţiilor vamale;
17 Copia declarațiilor complementare;
18 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea pentru bunurile obiect al investiției pentru care se solicită subvenția.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________
Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.2.P. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Înființarea plantațiilor multianuale (pomicole, nucifere, arbuști, căpșun, cătină albă și culturi aromatice) Tipul
plantației Specia Soiul altoit Portaltoiul Suprafața
plantată, ha
Schema de
plantare
Densitatea pomilor
Cantitatea de pomi plantați
bucăți/ ha
Total (totalul se face pe fiecare tip de plantație separat) * *
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Actul privind înfiinţarea plantaţiilor multianuale/perene în primul an de vegetaţie
9 Copia de pe raportul statistic privind înfiinţarea plantaţiilor multianuale (formularul nr.2 liv-vii)
10 Copia de pe paşaportul, inclusiv planul general al proiectului de înfiinţare a plantaţiilor pomicole
11 Copia de pe planul general al plantaţiei în cazul plantaţiilor de arbuşti fructiferi, căpşun şi culturilor aromatice, cu indicarea dimensiunilor, segmentelor ce formează conturul (perimetrul) plantaţiei şi indicarea schemei de plantare, elaborată de proiectantul în domeniu;
12 Copia de pe paşaportul proiectului de înfiinţare a pepenierelor pomicole cu indicarea componentelor specifice acestora;
13 Copia de pe certificatul de valoare biologică a materialului săditor pomicol, certificatul de calitate pentru semințe în cazul înfiinţării plantaţiilor de culturi aromatice, eliberat de producător.
14 Copia de pe documentul primar contabil (factura fiscală, factura de expediţie, factura);
15 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 16 Copia declaraţiilor vamale; 17 Copia declarațiilor complementare; 18 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
pentru bunurile obiect al investiției pentru care se solicită subvenția.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.2.D. Stimularea investiţiilor pentru înfiinţarea, modernizarea şi defrişarea plantaţiilor multianuale, inclusiv a plantaţiilor viticole şi a plantaţiilor pomicole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A 1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei
Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Defrișarea plantațiilor multianuale
Plantații pomicole ____________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
Plantații viticole__________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
Plantații nucifere__________ ha (suprafața totală), dintre care:
Tipul plantației:______________, ________ha Tipul plantației:______________, ________ha
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe cererea pentru casarea plantaţiei perene;
9 Extrasul din decizia consiliului local despre aprobarea casării;
10 Extrasul din decizia Consiliului local de nivelul II, pentru plantațiile casate în anul 2015;
11 Copia de pe actul de defrişare a plantaţiilor perene;
12 Copia de pe declaraţia privind defrișarea plantațiilor viticole;
13 Actul de casare privind defrișarea plantațiilor viticole ;
14 Actul de defrişare a plantaţiilor viticole, conform Regulamentului privind evidenţa contabilă a plantaţiilor viticole în procesul plantării, exploatării şi defrişării acestora, conformprevederilor art.12 alin. (1) din Legea viei și vinului nr. 57 din 10 martie 2006, cu anexarea acordului proprietarului plantaţiei;
15 Acordul proprietarului la defrișarea terenurilor;
16 Extrasul din registrul contractelor de arendă.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.3. Stimularea investiţiilor pentru procurarea tehnicii şi utilajului agricol conventional
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei)
8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Tehnica și echipamentul pentru care se solicită subvenții:
11.1. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi)__________
Nr. de identificare în RTA Tipul tehnicii (se bifează) autopropulsată tractată purtatăMarca/Modelul Seria şi numărul certificatului de înmatriculare
Numărul de înmatriculare Numărul motorului Capacitatea motorului (CP) Numărul şasiului Anul producerii Proprietarul tehnicii agricole Ţara producătoare Furnizorul : (se bifează) Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro” Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)
Atenție! (tabelul nr. 10 se indică separat pentru fiecare unitate)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul, efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA SI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă, al cărei model se aprobă prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14);
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor; Documente suplimentare
8 Copia documentului primar contabil, factură
fiscală;
9 Copia facturii;
10 Copia facturii de expediţie;
11 Copia invoice-urilor; 12 Copia declaraţiilor vamale de import;
13 Copia declaraţiilor complimentare;
14 Extras din registrul primăriei de evidenţă a contractelor de arendă;
15 Copia de pe contractul de vînzare-cumpărare privind achiziționarea tehnicii și utilajului agricol nou;
16 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală (inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui), sau după caz a ratei finale, la procurarea tehnicii și utilajului agricol nou;
17 Copia certificatului de înmatriculare/înregistrare sau provizoriu al tehnicii sau utilajului agricol nou;
18 Copia de pe pașaportul tehnic ale mașinilor și agregatelor procurate, necesar pentru identificarea productivității acestora;
19 Declaraţia producătorului agricol privind unităţile de tehnică şi utilaje agricole din gospodărie cu indicarea denumirii anului de producere, iar pentru agregate şi productivitatea acestora, model aprobat prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.4. Stimularea investiţiilor pentru utilarea şi renovarea tehnologică a fermelor zootehnice
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol Dnumirea Producătorului agricol
Forma organizatorico-juridică Cod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de stat Sediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satul Str.
Telefon fix/mobil/fax E-mail
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
12. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
măsura respectivă, al cărei model se aprobă prin
11. Tipul fermei zootehnice pentru care se solicită subvenții: Bovine, șeptel de lapte Bovine, șeptel de carne Apicole Alte specii (se indică specia) __________
Notă: (se bifează)
Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de stupi Nr. _________ de capete
11.1. Tipul echipamentului tehnologic şi a utilajelor noi: Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la
construcţia sau renovare fermelor zootehnice de bovine Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic, inclusiv materiale de construcţie utilizate la
construcţia sau renovare fermelor zootehnice de ovine şi căprine Arhitectura şi structura metalică de rezistenţă Utilaj şi echipament tehnologic zootehnic Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor
zootehnice de suine Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor
zootehnice de păsări Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor
zootehnice de iepuri Utilaje şi echipamente tehnologice zootehnice utilizate la construcţia sau renovare fermelor
zootehnice apicole Notă: (se bifează) Furnizorul_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14), cu excepția producătorilor agricoli infiintați in anul 2016;
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor; 8 Plan de afaceri pentru o perioadă de cel puțin 5
ani;
9 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli
10 Copia de pe certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO, sau a unui contact încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate
11 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1
Documente suplimentare
12 Copia facturii fiscale; 13 Copia facturii de expediție; 14 Copia facturii; 15 Copia declarației vamale, în cazul importului; 16 Copia declarației complimentare în cazul
importului;
17 Copia invoice-ului, în cazul importului; 18 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală a costului echipamentului şi utilajului;
19 Copia de pe documentația tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice ale utilajului tehnologic;
20 Copia de pe procesul-verbal de recepție la terminarea lucrărilor (pentru construcții noi)
21 Procesul-verbal de executare a lucrărilor cu anexarea devizului de cheltuieli
22 Copia de pe autorizaţia sanitar-veterinară de funcţionare, eliberată în modul stabilit;
23 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii/utilajului
24 Copia de pe proiectul tehnic elaborat de companii licenţiate în acest scop, în cazul construcţiilor/reconstrucţiilor fermelor zootehnice.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.5. Stimularea procurării animalelor de prăsilă şi menţinerii fondului genetic al acestora
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A 1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satul Str.
Telefon fix/mobil/fax E-mail
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii
Codul băncii Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ
Partea B 7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. Tipul și numărul animalelor de prăsilă procurate:
□ Bovine (cel puțin 3 vaci/junci) □ Ovine (cel puțin 10 oi) □ Caprine (cel puțin 10 capre) □ Porcine (cel puțin 5 scroafe/scrofiţe) □ Vieri □ Berbeci □ Țapi □ Iepuri de casă de reproducție(cel puțin 10
iepuroaice)
Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de capete Nr. _________ de mătci
12. Furnizorul
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă, al cărei model se aprobă prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14), cu excepția producătorilor agricoli infiintați in anul 2016;
□ Mătci de albine (cel puțin 10 mătci de albine) Notă: (se bifează)
11.2 Numărul crotaliei pentru animalele procurate:__________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor; 8 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la
cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
9 Copia facturii fiscale; 10 Copia facturii de expediție; 11 Copia facturii; 12 Copia declarației vamale, în cazul importului,
vizate de medicul veterinar şi şeful subdiviziunii teritoriale ale ANSA;
13 Copia declarației complimentare în cazul importului;
14 Copia invoice-ului, în cazul importului; 15 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea
integrală a costului animalelor procurate;
16 Copia de pe autorizaţia sanitar-veterinară de funcţionare pentru exploataţia zootehnică în care vor fi întreţinute animalele
17 Copia de pe polița de asigurare a animalelor, cu excepția procurării mătcilor de albine/roiurilor de albine.
18 Copia de pe actele de punere și scoatere de sub carantină profilactică a animalelor de prăsilă importate, eliberată de ANSA;
19 Copia de pe certificatul de înregistrare (identificare, mişcare) a animalului, pentru cele care sînt supuse înregistrării;
20 Copia de pe certificatul de rasă al mătcilor de albine, pentru roiurile de albine, pentru care se solicită subvenție;
21 Copia de pe certificatul de rasa (pedigreu) al fiecarui animal.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 2. INVESTIŢII ÎN PRELUCRAREA ŞI COMERCIALIZAREA PRODUSELOR AGRICOLE
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.1. Case de ambalare şi frigidere de păstrare a fructelor, strugurilor şi legumelor
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ
Partea B 7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei:
8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
11.1. Destinaţia utilajului/echipamentului tehnologic nou:
în cadrul frigiderului Capacitatea totală__________tone Capacitatea frigiderului supusă spre subvenţionare________tone
în cadrul casei de ambalare
Arhitectura Structura metalică de rezistenţă Pardoseală elicopterizată frigorifică Utilaj şi echipament frigorific pentru prerăcire/răcire, menţinere a
regimurilor de temperatură, umiditate şi atmosferă controlată (CO2 sau SO2)
Instalaţii electrice Utilaje şi echipamente tehnologice pentru spaţiile de expediţie, recepţie,
spălare, sortare şi ambalare
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____Anul de achiziție____Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a utilajului şi echipamentului nou procurat;
9 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic;
10 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,dupa caz;
11 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura ;
12 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 13 Copia declaraţiilor vamale; 14 Copia declarațiilor complementare; 15 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind
achitarea integrală a utilajului/ materialelor deconstructie;
16 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1);
17 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare;
18 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013;
19 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO;
17 Verificarea contactractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.;
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 2. INVESTIŢII ÎN PRELUCRAREA ŞI COMERCIALIZAREA PRODUSELOR AGRICOLE
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.2. Procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
11.1. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi congelare a fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor
PROCESARE
fructelor strugurilor fructelor cartofilor
Utilaje de producere a sucurilor sau concentratului de suc din fructe, struguri şi legume
Utilaje de producere a conservelor din fructe, struguri şi legume Utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a
fructelor de culturi nucifere (nuci, alune, migdale): Utilaj şi echipament pentru procesarea şi prelucrarea primară/finită a
cartofului Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru
procesarea şi prelucrarea strugurilor de soiuri tehnice
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
USCARE fructelor strugurilor legumelor cartofilor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru uscarea fructelor, strugurilor şi legumelor Anul de achiziție____
CONGELARE fructelor strugurilor legumelor cartofilor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru congelarea fructelor, strugurilor, legumelor şi cartofilor Anul de achiziție____
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a utilajului şi echipamentului nou procurat;
9 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic;
10 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,dupa caz;
11 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura ;
12 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 13 Copia declaraţiilor vamale; 14 Copia declarațiilor complementare; 15 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind
achitarea integrală a utilajului/ materialelor deconstructie;
16 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1);
17 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare;
18 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013;
19 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO;
17 Verificarea contactractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.;
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 2. INVESTIŢII ÎN PRELUCRAREA ŞI COMERCIALIZAREA PRODUSELOR AGRICOLE
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.3. Prelucrare, uscare şi condiţionare a cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui şi soia
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
11.1. Tipul echipamentelor tehnologice şi a utilajelor noi pentru procesare, uscare şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui, soiei
PROCESARE USCARE CONDIȚIONARE
cerealelor oleaginoaselor florii-soarelui soiei
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru păstrarea, uscarea şi condiţionarea cerealelor, oleaginoaselor, florii-soarelui, soie
Păstrare, uscare şi condiţionare
Hale/hambare de depozitare a cerealelor/producţiei agricole
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
PROCESARE cerealelor oleaginoaselor florii-soarelui soiei Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea
primară/finită a cerealelor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat în cadrul procesului de morărit
Utilaje şi echipamente de recepţie a cerealelor
Utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a cerealelor pentru măciniş
Utilaje şi echipamente de măcinare a cerealelor
Utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
Utilaj şi echipament pentru fabricarea pâinii şi produselor de panificaţie
Utilaj şi echipament de recepţie şi stocare a ingredientelor
Utilaj şi echipament de formare aluat
Utilaj şi echipament de coacere şi ambalare a pîinii şi produselor de panificaţie
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită a oleaginoaselor, florii-soarelui, soiei
Utilaje şi echipamente de recepţie a oleaginoaselor
Utilaje şi echipamente de depozitare şi pregătire a
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
oleaginoaselor pentru procesare
Utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a oleaginoaselor
Utilaje şi echipamente de ambalare şi depozitare
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă
unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a utilajului şi echipamentului nou procurat;
9 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic;
10 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,dupa caz;
11 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura ;
12 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 13 Copia declaraţiilor vamale; 14 Copia declarațiilor complementare; 15 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind
achitarea integrală a utilajului/ materialelor deconstructie;
16 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1);
17 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% din capacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare;
18 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013;
19 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO;
17 Verificarea contactractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.;
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 2. INVESTIŢII ÎN PRELUCRAREA ŞI COMERCIALIZAREA PRODUSELOR AGRICOLE
SubMăsura 1.6. Stimularea investiţiilor pentru dezvoltarea infrastructurii postrecoltare şi procesare
1.6.4. Prelucrarea primară, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui, precum și analiza mierii de albine
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicită sprijinul financiar
11.1. Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrarea primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii, procesare, ambalare şi păstrare a laptelui
LAPTE
PROCESARE AMBALARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesarea, prelucrarea primară/finită, ambalarea şi păstrarea laptelui
Utilaje şi echipamente de recepţie, răcire şi stocare lapte
Utilaje şi echipamente de procesare a laptelui
Utilaje şi echipamente de prelucrare primară/finită a laptelui
Utilaje şi echipamente de ambalare şi păstrare a laptelui şi produselor lactate
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
CARNE
PRELUCRARE: PRIMARĂ FINITĂ
AMBALARE REFRIGERARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrare primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărni
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea animalelor
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru abatorizarea păsărilor
Anul de achiziție____ Anul de achiziție____
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru prelucrare primară/finită, ambalare, refrigerare, congelare şi păstrare a cărnii
Anul de achiziție____
MIERE DE ALBINI PRELUCRARE: PRIMARĂ FINITĂ
AMBALARE PĂSTRARE
Utilaj şi echipament tehnologic utilizat în complex sau separat pentru procesare, prelucrare primară/finită, ambalare şi păstrare a mierii de albine
Anul de achiziție____
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii 1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe contractul de vânzare-cumpărare a utilajului şi echipamentului nou procurat;
9 Copia de pe documentaţia tehnică eliberată de producător, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic;
10 Copia de pe certificatul de înmatriculare sau provizoriu al tehnicii,dupa caz;
11 Copia de pe factura fiscală, factura de expediţie, factura ;
12 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 13 Copia declaraţiilor vamale; 14 Copia declarațiilor complementare; 15 Copia de pe ordinul/ordinele de plată privind
achitarea integrală a utilajului/ materialelor de constructie;
16 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1);
17 Dovada deţinerii bazei de producţie proprie, confirmate prin suprafeţe de teren deţinute/șeptel de animale, care ar asigura cel puţin 50% dincapacitatea de păstrare/prelucrare eligibilă pentru subvenţionare;
18 Copia de pe avizul de recunoaştere a grupurilor de producători, înregistraţi în sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013;
19 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO;
17 Verificarea contactractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.;
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________
Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.7A Stimularea mecanismului de asigurare a riscurilor în agricultură
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
Se completează de către Compania de Asigurari
1.Denumirea companiei de asigurare Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat Data înregistrării de stat
Sediul juridic: Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu) Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
Partea B
3. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
3.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
4. Suma sprijinului solicitat (lei)
5. Numărul de cereri depuse 5.1. Valoarea totală a primei de asigurare, lei 6. Date despre producătorul agricol asigurat Nr. Denumirea intreprinderii/gospodăriei țărănești Codul fiscal
6.1. Tipul culturilor agricole asigurate: 6.1.1. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:
□ sfecla de zahăr, suprafața______________ha; □ floarea – soarelui, suprafața_____________ha; □ porumb, suprafața_____________ha; □ soia, suprafața_____________ha; □ legume, suprafața_____________ha; □ tutun, suprafața_____________ha; □grîu________________ha; □rapiţa de toamnă_____________ha; □orz__________________ha; □plantaţii multianuale_______________ha; □plantatii viticole_______________ha; □ plantatii pomicole_____________ha. Nota: (se bifează obligatoriu)
□ secetă excesivă □ grindină □ temperaturi scăzute sub limita biologică de rezistenţă a plantelor □ furtuni □ inundaţii Nota: (se bifează obligatoriu)
6.2. Tipul animalelor asigurate: 6.2.1. Lista riscurilor a căror asigurare se subvenţionează:
Animale _________, Nr.__________ (se indică tipul)
Păsări __________, Nr.__________ (se indiă tipul)
Familii de albine, Nr.___________ Nota: (se bifează obligatoriu)
pieirea animalelor, păsărilor, familiilor de albine din cauză de boală, furtună, grindină, inundaţie, răcire excesivă, trauma
sacrificarea, în caz de necesitate, a animalelor, conform indicaţiilor Agenţiei Naţionale pentru Siguranţa Alimentelor
Nota: (se bifează obligatoriu)
ATENȚIE! Punctul 6-6.3 se complectează obligatoriu pentru fiecare producător agricol asigurat separat. ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
6. LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru măsura dată ;
2 Copia de pe poliţa de asigurare; 3 Copia de pe documentul de plată a primei de
asigurare;
4 Extras din registrul producătorilor agricoli, eliberat de primărie;
5 Act centralizator a documentelor privind acordarea subvenţiilor la asigurarea recoltei şi animalelor agricole.
_______________________________________ _______________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care
înregistrează cererea _____________________________ ______________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează
cererea
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 1. INVESTIȚII ÎN EXPLOATAȚIILE AGRICOLE PENTRU RESTRUCTURARE ȘI ADAPTARE LA STANDARDELE UNIUNII EUROPENE
SubMăsura 1.7. Stimularea creditării producătorilor agricoli de către băncile comerciale şi instituţiile financiare nebancare.
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A 1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei
Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C
10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA
10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha din care:
10.2. Terenuri/bunuri detinute in proprietate, ha Numerele cadastrale
10.3. Terenuri/bunuri detinute in arenda, ha Numerele cadastrale
(În cazul în care, numerele cadastrale sunt în număr mare de cinci, se anexează o anexă la cerere)
11. DATE DESPRE CREDITUL ACCESAT
11.1 Denumirea bancii 11.2 Adresa bancii 11.3 Data incheierii contractului 11.4 Numarul contractului de credit 11.5 Suma creditului contractat 11.6 Rata dobinzii 11.7 Scopul creditului conform pct.49
Nota: Se complecteaza pentru fiecare credit contractat separat. ATENȚIE! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de inregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființati în anul în curs de subvenționare;
Documente suplimentare 7 Copia de pe contractul de credit/împrumuturi;
8 Certificatul eliberat de către instituţiile financiare privind direcţiile de utilizare a creditului, şi suma
dobânzii achitată, începând cu 1 noiembrie al anului precedent celui de subvenționare.
9 Copia de pe ordinele de plată ce atestă achitarea dobânzii, începând cu 1 noiembrie al anului precedent celui de subvenționare;
10 Borderourile ordinelor/notelor de plată, completate şi eliberate de către instituţiile financiare, conform modelului aprobat prin ordinul ministrului agriculturii şi industriei alimentare.
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
Măsura 2: Investiții în prelucrarea și comercializarea produselor agricole
SubMăsura 1.8. Stimularea constituirii şi funcţionării grupurilor de producători agricoli.
CERERE DE SOLICITARE
A SPRIJINULUI FINANCIAR ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE
AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (Grupul de producători agricoli)
1.1. Denumirea Grupului de producători agricoli
Denumirea Grupului de producători Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
E-mail 1.2. Administratorul
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/fax E-mail
Data naşterii Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către 1.3. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/fax E-mail
Nr. Procurii Seria Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul)
Gen permanent programat sezonieri programat 2016
Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea băncii Adresa băncii
Codul băncii Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ
Partea B 7. Prezentarea proiectului(pentru care s-a asociat Grupul de producători) – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect)
Municipiul/raionul Oraşul/satul
Str. 9. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculeaza conform pct. 70 din Regulament)
10. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
10.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
11. Producția comercializată prin intermediul Grupului de producători agricoli (conform pct. 70 din Regulamentul de subventionare pentru anul 2017)
□ I an de activitate □ II an de activitate □ III an de activitate □ IV an de activitate □ V an de activitate
Notă: (se bifează) 12. Producția comercializată de către membrii Grupului către Grupul de producători agricoli 1) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; 2) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; 3) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; 4) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; 5) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; 6) Membrul GP, ________________________________ Cod fiscal___________________________
denumirea producției_______________________cantitatea_____________kg______________lei; (Pentru fiecare tip de produs se complectează separat)
TOTAL: ___________kg___________lei
13. Cantitatea de producție comercializată de către Grupul de producători agricoli
1)Denumirea producției___________cantitatea_______kg____________lei2) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei3) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei4) Denumirea producției__________cantitatea________kg____________lei
14. Tipul certificatului prezentat:
□ GlobalGap □ HACCP □ GMP □ ISO
Notă: (se bifează) ATENȚIE! Cererea se complcetează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a grupului de producatori;
3 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
4 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
5 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
6 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare 7 Copia de pe avizul de recunoaştere;
8 Dovada valorii producţiei comercializate de către membrii grupului de producători;
9 Raportul anual privind realizarea planului de recunoaştere;
10 Verificarea certificatul HACCP, după caz, GlobalGap, GMP sau ISO;
11 Verificarea contactractului încheiat şi preplătit cu una din companiile specializate, în scopul certificării conform standardelor U.E.;
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
PRIORITATEA I. Creşterea competitivităţii sectorului agroalimentar prin restructurare şi modernizare
MĂSURA 2. INVESTIŢII ÎN PRELUCRAREA ŞI COMERCIALIZAREA PRODUSELOR AGRICOLE
SubMăsura 1.9. Stimularea activităților de promovare pe piețele externe
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
DATE DESPRE SOLICITANT (Asociație profesională din domeniul agricol)
1.1. Asociația profesională
Denumirea Asociației Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de stat Sediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satul Str.
Telefon fix/mobil/fax E-mail
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
3. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
4. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
4.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 4.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
4.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
5. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
Partea C 6. Producători agricoli, membrii Asociației profesionale din domeniul agricol
Nr. Denumirea intreprinderii/gospodăriei țărănești Codul fiscal
compensarea cheltuielilor de participare şi organizare la expozițiile, târgurile, concursurile, cu profil agroalimentar, inclusiv în rețelele de comercializare pe piața externă:
cheltuielile de arendă a spațiului expozițional; cheltuielile de construcție a standurilor de prezentare, bannerelor, panourilor; costurile taxelor de participare; cheltuieli de costurile mostrelor utilizate în procesul de promovare; achiziţionare de spaţiu mass media pentru diseminarea informaţiilor de promovare a produselor
agricole și agroalimentare.
compensarea cheltuielilor pentru înregistrarea produselor cu indicație geografică protejată, denumire de origine a produselor și specialitate tradiţională garantată cu excepția produselor vitivinicole.
7. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se completează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
4 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
5 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
Documente suplimentare
6 Copia contractului de folosință a spațiului expozițional;
7 Confirmarea înregistrării producătorului agricol în cadrul indicație geografică protejată și denumire de origine a produselor.
8 Copia de pe facturile fiscale, facturi de expediție, facturi, ce denotă participarea și transportarea mostrelor de produse agricole și agroalimentare;
9 Copia invoice-urilor (facturi fiscale externe); 10 Copia declaraţiilor vamale; 11 Copia declarațiilor complementare; 12 Copia de pe dispoziţiile de plată cu privire la
achitarea serviciilor de participarea în cadrul expoziţiilor, târgurilor, concursurilor, cu profil agroalimentar.
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.1. Stimularea invesţiţiilor pentru consolidarea terenurilor agricole
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %):
Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei)
8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Consolidarea terenurilor agricole prin :
vînzare-cumpărare schimb donaţie
Numărul parcelelor de teren supuse consolidarii: Suprafaţa parcelelor consolidate (ha): Numerele cadastrale a parcelelor consolidate:
12. Comasarea terenurilor agricole
Numărul parcelelor de teren supuse comasarii: Suprafaţa parcelelor comasate (ha): Numerele cadastrale a parcelelor comasate:
13. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de inregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființati în anul în curs de subvenționare;
Documente suplimentare
8 Copia de pe contractul de înstrăinare a terenului cu parafa de înregistrare a acestuia la oficiul cadastral teritorial;
10 Copia de pe ordinul de plată pentru taxa de stat;
11 Factura, ordinul, bon de plată privind serviciile acordate de către oficiile cadastrale (Întreprinderea de Stat „Cadastru”), precum şi întreprinderile licenţiate în acest domeniu;
12 Copia de pe proiectul de comasare (decizia de formare a bunului imobil şi planul cadastral sau geometric al bunului imobil format), cu parafa de înregistrare a acestuia la oficiul cadastral teritorial.
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.2 Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului de irigare
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Denumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal
Nume şi Prenume Adresa
Telefon fix/mobil/fax E-mail
Nr. Procurii Seria Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei
8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi
Nr. de identificare în RTA(după caz) Marca/Modelul(după caz) Seria şi numărul certificatului de înmatriculare (după caz)
Numărul de înmatriculare(după caz) Anul producerii Proprietarul tehnicii agricole Ţara producătoare 13. Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro”
11. Echipamentul de irigare pentru care se solicită subvenții:
Suprafața irigată, ha
sistem de irigare prin picurare/microaspersiune
sistem de irigare prin aspersiune/sisteme mobile de irigare staţiei de pompare staţiei de fertigare geomembrană geotextilului pentru captarea apei retele de aductie si/sau de distributie
Notă : (se bifează)
Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)
Atenție! (tabelul nr. 12 se indică separat pentru fiecare unitate) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA SI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de inregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființati în anul în curs de subvenționare;
7 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hotărîrea Departamentului Statistică a RM nr. 08 din 12.04.1995), pentru utilajele, echipamentele și alte bunuri eligibile care necesită a fi instalate;
Documente suplimentare8 Copia de pe facturi/facturi fiscale/facturi de
expediție;
9 Copia invoice-urilor; 10 Copia declaraţiilor vamale de import; 11 Copia declaraţiilor complimentare;
12 Copia de pe contractul de vinzare-cumparare, dupa caz, pentru sistemele de irigare, după caz;
13 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală (inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui), sau, după caz, a ratei achitate, la procurarea echipamentelor sau sistemelor noi de irigare;
14 Copia Extrasului eliberat de primărie, privind suprafța terenurilor deținute în arendă
15 pentru pct.84 lit. c) producătorul agricol va prezenta următoarele documente suplimentare:
Schiţa de proiect;
16 pentru pct.84 lit. c) producătorul agricol va prezenta următoarele documente suplimentare:
Copia de pe devizul de cheltuieli;
17 pentru pct.84 lit. c) producătorul agricol va prezenta următoarele documente suplimentare:
Procesul-verbal de executare a lucrărilor;
18 pentru pct.84 lit. c) producătorul agricol va prezenta următoarele documente suplimentare:
Procesul-verbal de recepţie finală;
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.3 Stimularea producătorilor agricoli pentru compensarea cheltuielilor la irigare
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
12. Tipul certificatului prezentat: HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila
11.Tipul irigației:
prin sisteme de irigare centralizată pompare repompare
Culturile agricole de valoare inalta irigate: culture legumicole _____ ha,_________t/ha □ culture legumicole _____ ha,_________t/ha plantații pomicole: sîmburoase________ha,__________t/ha sămînțoase________ha, __________t/ha
plantații pomicole: sîmburoase________ha,__________t/ha sămînțoase________ha, __________t/ha
plantații viticole: soiuri de masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha, __________t/ha
plantații viticole: soiuri de masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha, __________t/ha
sveclă de zahăr ______ha,__________t/ha □ sveclă de zahăr ______ha,__________t/ha
porumb zaharat ______ha,__________t/ha porumb zaharat ______ha,__________t/h mazăre ______ha,__________t/ha mazăre ______ha,__________t/ha TOTAL suprafata irigata ______ ha TOTAL suprafata irigata ______ ha
prin alte sisteme de irigare Culturile agricole de valoare inalta irigate:
□ culture legumicole _____ ha,_________t/ha plantații pomicole: sîmburoase________ha,__________t/ha sămînțoase________ha, __________t/ha plantații viticole: soiuri de masă________ha,__________t/ha soiuri tehnice________ha, ________t/ha sveclă de zahăr ______ha,__________t/ha porumb zaharat ______ha,__________t/ha mazăre ______ha,__________t/ha
TOTAL suprafata irigata ______ ha
Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătură solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1 Cererea de acordare a sprijinului financiar pentru
submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de inregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor şi a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN12), cu excepția producătorilor agricoli înființati în anul în curs de subvenționare;
Documente suplimentare 7 Copia de pe contractul de prestare a serviciilor la
pomparea apei de către staţiunile tehnologice pentru irigarea prin sistemele de irigare centralizate;
8 Copia autorizației pentru folosința specială a apei, eliberată de subdiviziunile teritoriale ale Inspectoratului Ecologic de Stat;
9 Copia limitelor de captare a apelor din sursele desuprafață eliberată de Agenție ”Apele Moldovei”;
10 Darea de seamă pe taxe pentru resurse naturale (Forma TRN15), vizată în modul stabilit de inspectoratul fiscal de stat teritorial, pentru pct. 89 subpct. 3);
11 Copia de pe actul de pompare a apei, de modelul aprobat prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare pentru pct. 89 sbpct.3);
12 Copia de pe forma de raportare 29-agr, pentru întreprinderile producătoare de produse agricole, indiferent de formele organizatorico-juridice şi de proprietate (inclusiv gospodăriile ţărăneşti (de
fermier) cu suprafaţa terenurilor agricole de 10 ha şi peste), avizată în modul stabilit, iar pentru suprafețele de pînă la 10 ha se va prezenta forma de raportare 29-agr completată de solicitant;
13 Copia de pe facturile şi dispoziţiile de plată privind achitarea resurselor energetice, utilizate la pomparea/repomparea apei pentru irigare, pentru pct. 89 subpct. 1-2);
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.4. Stimularea investiţiilor pentru procurarea echipamentului No-Till şi Mini-Till
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Denumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO)
Data înregistrării de stat Sediul juridic:Municipiul/raionul
Orașul/satul Str.
Telefon fix/mobil/fax E-mail
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului
Denumirea băncii Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se implementează
tehnologiile No-Till şi Mini-Till, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Echipamentul No-Till și Mini-Till pentru care se solicită subvenții:
12. Numărul de unităţi: (se indică nr. total de unităţi
Nr. de identificare în RTA(după caz) Marca/Modelul(după caz) Seria şi numărul certificatului de înmatriculare (după caz)
Numărul de înmatriculare(după caz) Anul producerii Proprietarul tehnicii agricole Ţara producătoare 13. Furnizorul : (se bifează)
Unitatea de implementare şi administrare a Proiectului creşterii producţiei alimentare 2KR
Întreprinderea de Stat”Institutulde Tehnică Agricolă ”Mecagro”
Companiile de leasing Altele(se indică furnizorul)
Atenție! (tabelul nr. 12 se indică separat pentru fiecare unitate) ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA SI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă, al cărei model se aprobă prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești;
combină pentru recoltarea culturilor cerealiere cu tocător de resturi şi capacitatea de distribuire a masei tocate pe lăţimea suprafeţei recoltate
semănătoare No-tiil pentru culturi cerealiere pentru culturi prăşitoare semănătoare Mini-till cu fertilizator, cu brăzdare de
tip mono disc/dublu disc cu presiunea la disc cel
puţin 120 kg, pentru culturi cerealiere
cu presiunea la disc cel puţin 180 kg, pentru culturi tehnice
scarificator (subsolier, paraplow) cu ancore/daltă cu distanţa între ele suficientă şi garda la sol înaltă pentru afînarea solului lăsînd la suprafaţă cel puţin 30 la sută din resturile vegetale, iar adîncimea de lucru să permite lichidarea tălpii formate de plug
tocătoare de resturi vegetale (verticale sau orizontale) purtată/tractată cu capacitatea de distribuire uniformă a masei tocate
buncăr de acumulare cu pneuri de presiune joasă şi cu roţi late pentru micşorarea acţiunii de tasare a solului asupra structurii acestuia, capacitatea de transportare să fie de cel puţin 20 m3
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14);
6 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs;
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor; 8 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la
cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare9 Copia de pe facturi; 10 Copia invoice-urilor;
11 Copia declaraţiilor vamale de import; 12 Copia declaraţiilor complimentare; 13 Copia de pe contractul de vînzare-cumpărare
privind achiziționarea utilajului;
14 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea integrală (inclusiv a avansului, indiferent de mărimea şi data achitării lui), sau după caz a ratei, la procurarea utilajului agricol nou;
15 Copia de pe certificatul de înregistrare sau provizoriu al utilajului agricol;
16 Copia de pe pașaportul tehnic ale mașinilor șiagregatelor procurate, necesar pentru identificarea productivității acestora;
17 Declaraţia producătorului agricol privind tractoarele agricole din gospodărie cu indicarea denumirii, anului de producere și puterea de tracțiune, iar pentru agregatele procurate va fi declarat puterea de tracțiune și productivitatea acestora, model aprobat prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
18 Fișa tehnologică; ____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea II. Asigurarea gestionării durabile a resurselor naturale
Măsura 3. Pregătirea pentru implementarea acţiunilor referitoare la mediul şi spaţiul rural
SubMăsura 2.5. Susținerea promovării şi dezvoltării agriculturii ecologice
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol: producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Sprijin financiar pentru producătorii agricoli înregistrați în sistemul de agricultură ecologică pentru perioada de conversie la metodele de agricultură ecologică pentru următoarele culturi:
livezi vii I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
plante medicinale plante eterooleginoase I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha III an de conversiune_______ha
culturi de câmp legume I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha
I an de conversiune_______ha II an de conversiune_______ha
pentru menţinerea practicilor de agricultură ecologică Denumirea Organismului de Inspecție și Certificare: _________________________________________________________________________________Produse certificate ecologic comercializate:____________kg, Produse comercializate______________________________________________________________
(denumirea produselor)
12. Tipul certificatului prezentat:
HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare pentru gospodăriile țărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociaţii profesionale de profil şi/sau al unei organizaţii profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14/VEN 12), cu excepția producătorilor agricoli înființați în anul în curs de subvenționare;
7 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
Documente suplimentare
8 Copia de pe fişa de înregistrare în agricultura ecologică a producătorului, pe anul pentru care solicită ajutorul specific;
9 Copia de pe contractul încheiat între producător şi un organism de inspecţie şi certificare, organism recunoscut de Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare;
10 Copia de pe certificatul de conformitate/autorizaţia de confirmare a conversiei emis producătorului de organismul de inspecţie şi certificare, în care să se menţioneze: cultura, suprafaţa şi anul de conversie;
11 Notificarea emisă producătorului de către organismul de inspecţie şi certificare, care să ateste că nu a intervenit nici o cauză de încetare ori de desfiinţare a contractului încheiat între producător şi organismul de inspecţie şi certificare şi se află în continuare integrat în sistemul de control al organismului respectiv;
12 Copia de pe factura privind comercializarea produselor ecologice;
13 Angajamentul producătorului prin care acesta se obligă să se menţină în sistemul de agricultură ecologică pe o perioadă de 5 ani de la data solicitării sprijinului.
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea III. Sporirea investițiilor în infrastructura fizică și cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole, plasate în extravilan
Măsura 4: Îmbunătățirea și dezvoltarea infrastructurii rurale
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
1. DATE DESPRE SOLICITANT (producător agricol)
1.1. Producătorul agricol
Dnumirea Producătorului agricol Forma organizatorico-juridică
Cod Fiscal (IDNO) Data înregistrării de stat
Sediul juridic:Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
1.2. Administratorul Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Data naşterii
Vîrsta Genul □ Feminin □ Masculin
Cod de identitate (IDNP) Act de identitate Seria Nr
Eliberat la data/de către
1.3. Reprezentantul legal Nume şi Prenume
Adresa Telefon fix/mobil/fax
E-mail Nr. Procurii Seria
Data eliberării
2. Fondatorii întreprinderii (cota de participare %): Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%________________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________ Nume/prenume_ ____________________________________________________ și_%_______________
3.Investiția este efectuată de către producător agricol:
producător agricol mic producător agricol mijlociu producător agricol mare
Atenție: (Conform Legii cu privire la principiile de subvenționare a producătorilor agricoli nr. 276 din 16.12.2016)
4. Numarul locurilor de munca create în 2016-2017 (se indică numărul) Gen permanent programat sezonieri programat
2016 Femei - - Barbati - -
2017 Femei Barbati
5. Asociaţia profesională de profil şi/sau organizaţia profesională de produs la care producatorul agricol este membru
6. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
INFORMAȚII PRIVIND INVESTIȚIA EFECTUATĂ Partea B
7. Prezentarea proiectului – descrierea succintă a investiției efectuate și necesitatea implementării acesteia (max 1000 caractere)
8. Amplasamentul proiectului (prezentarea teritoriului acoperit prin proiect) Municipiul/raionul
Oraşul/satul Str.
8.1. Valoarea totală a proiectului (inclusiv TVA), lei 8.2. Costul investiției eligibile pentru solicitarea subvenției (fara TVA, costuri/bunuri neeligibile- conform pct. 10 al regulamentului), lei
8.3. Suma sprijinului solicitat (lei) (Se calculează conform fișei de calcul, anexă la cerere)
8.4. Sursa investiţiei: 8.4.1. Surse proprii (lei) 8.4.2. Împrumuturi (lei) 8.4.3. Credite (lei) 8.4.4. Granturi (lei)
9. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
9.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
Partea C 10. BUNURILE IMOBILE PE CARE SE EFECTUEAZĂ INVESTIŢIA 10.1. Total terenuri agricole pe care se efectuează investiţia, ha
din care: 10.2. Terenuri detinute in proprietate, ha
9.2.1. Numerele cadastrale 10.3. Terenuri detinute in arenda, ha
9.3.1. Numerele cadastrale
11. Tipul investitiei: construcția și reabilitarea drumurilor și podurilor de acces la exploatațiile agricole construcţia şi reabilitarea sistemelor de alimentare cu gaz, apă şi sisteme de canalizare pentru
exploataţiile agricole liniile şi echipamentul de alimentare cu energie electrică construcţia şi reabilitarea bazinelor de acumulare a apei pentru irigare, precum şi construcţiile
hidrotehnice aferente acestora (diguri, sisteme de scurgere etc.); investițiilor efectuate în construcția sistemelor de producere a energiei regenerabile (lista utilajului,
echipamentelor și instalațiilor – anexa 9). construirea și modernizarea de pensiuni turistice rurale: construirea, modernizarea sau extinderea clădirilor operaţionale şi instalaţiilor aferente, reţele de
utilităţi, construcții speciale pentru utilități, cu respectarea limitelor de cazare stabilite prin Normele metodologice și criteriile de clasificare a structurilor de primire turistică cu funcțiuni de cazare și servire a mesei;
achiziţionarea de utilaje, echipamente şi instalaţii noi, echipament IT şi software pentru administrarea afacerii
articole de mobilier pentru utilizare în cadrul afacerii, unelte şi dispozitive, inclusiv cele pentru protecţia impotriva incendiilor şi pentru protecţia muncii
lucrări pentru pregătirea terenurilor aferente pensiunilor turistice, de recreere şi divertisment în zonele rurale (cuprinzând alei şi platforme, spaţii verzi, terenuri de sport şi piste, zone de campare, baruri-terase în aer liber).
crearea sau extinderea unităților meșteșugărești – ateliere de lucrare a lemnului, de confecționat obiecte artizanale, de confecționat ceramică, de croitorie, broderie, tricotaje, împletituri, de fierarie, de prelucrare a pieilor, papurei și răchitei şi altele:
construcția, modernizarea şi extinderea clădirilor operaționale şi a utilităților conexe unitatilor mestesugaresti;
achiziționarea de utilaje, echipamente şi instrumente noi specifice activităţilor meşteşugăreşti, incluzând echipamente şi dispozitive pentru utilităţi
articole de mobilier, unelte şi dispozitive, inclusiv hardware şi produse software, pentru prelucrarea şi marketingul produselor meșteșugărești
12. Furnizorul :
13. Tipul certificatului prezentat:
HACCP ISO GMP GlobalGap
Notă: (se bifează)
ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocum
ente
lor
în d
osar
Lista documentelor Paginile Confirmat prin
semnătură solicitantului
Confirmat prin semnătura
funcţionarului care înregistrează
cererea
Documente obligatorii 1
Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru măsura respectivă, al cărei model se aprobă prin ordinul ministrului agriculturii și industriei alimentare;
2 Copia de pe certificatul de înregistrare a gospodăriei ţărănești;
3 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
4
Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
5 Certificatul ce atestă faptul că producătorul agricol este membru al unei asociații profesionale de profil și/sau al unei organizații profesionale pe produs;
6 Copia de pe raportul financiar pe anul precedent celui de gestiune pentru persoanele juridice, avizat în modul stabilit de către Direcția statistică, iar în cazul gospodăriilor țărănești – darea de seamă unificată (formularul UNIF 14);
7 Copia de pe acordul de reeșalonare a datoriilor; 8 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la
cursul de instruire a producătorilor agricoli, eliberat în anul în curs de subvenționare, cu număr total de la 24-40 ore;
9 Plan de afaceri pentru o perioadă de cel puțin 5 ani;
10 Procesul-verbal de punere în funcțiune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1;
Documente suplimentare 11 Copia facturilor fiscale; 12 Copia facturilor de expeditie; 13 Copia invoice-urilor, dupa caz; 14 Copia declaraţiilor vamale de import, dupa caz; 15 Copia declaratiilor complementare, dupa caz; 16 Schiţa de proiect; 17 Studiul de fezabilitate; 18 Copia devizului de cheltuieli; 19
Procesul-verbal de executare a lucrărilor;
20 Proces-verbal de recepție finală; 21 Copia de pe dispoziţiile de plată cu privire la
achitarea lucrărilor și materialelor, utilajului și echipamentului tehnologic;
22 Copia de pe autorizaţia de funcţionare, emisă de autorităţile administraţiei publice locale;
23 Structura, amplasarea şi nominalizarea camerelor, respectiv a spaţiilor de servire a mesei;
24 Fişa privind încadrarea nominală a spaţiilor de cazare sau de servire a mesei pe categorii;
25 Schema de încadrare a personalului și ordinele de angajare;
26 Copia de pe certificatul de absolvire a cursurilor de perfecţionare profesională din cadrul Centrului Naţional de Perfecţionare a Cadrelor din Industria Turismului sau din cadrul altor instituţii în domeniu acreditate, în condiţiile legii;
27 Certificatul de clasificare a obiectivului turistic. ____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
CODUL DOSARULUI _____________
Prioritatea III. Sporirea investițiilor în infrastructura fizică și cea a serviciilor din mediul rural, inclusiv în infrastructura aferentă întreprinderilor agricole, plasate în extravilan
Măsura 5: Servicii de consultanță și formare
CERERE DE SOLICITARE A SPRIJINULUI FINANCIAR
ANUL 2017
DATE DE ÎNREGISTRARE AGENŢIA DE INTERVENŢIE ŞI PLĂŢI PENTRU AGRICULTURĂ
Oficiul Teritorial _______________ Direcția administrare și control AIPA Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Nr. de înregistrare în Registrul manual _______________________________
Data înregistrării ”____” _____________2017 Data înregistrării ”____” _____________2017 Nr. și data înregistrării în Registru Electronic nr. _______, ”____” ___________2017 Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Numele/Prenumele funcționarului responsabil ______________________________________
Semnătura _____________________________ Semnătura _____________________________
Partea A
Se completează de către Compania de Consultanță
1.Denumirea companiei de consultanță Forma organizatorico-juridică
Numărul de identificare de stat Data înregistrării de stat
Sediul juridic: Municipiul/raionul Orașul/satul
Str. Telefon fix/mobil/fax
2. Informaţii privind contul bancar al Solicitantului (se completează obligatoriu) Denumirea băncii
Adresa băncii Codul băncii
Contul solicitantului IBAN
Partea B
3. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, se anexează acordul de reeșalonare)
3.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat pentru anul 2016
4. Suma sprijinului solicitat (lei)
5. Numărul de beneficiari de consultanță
5.1. Valoarea totală a serviciilor prestate, lei
6. Datorii față de bugetul public naţional, la momentul depunerii cererii de subvenţionare:DA/NU (în cazul în care DA, cererea se respinge)
6.1. Total impozit achitat la Bugetul de Stat
Partea C
7. Date despre producătorul agricol consultat și serviciile prestate Nr. Denumirea întreprinderii Codul fiscal Serviciile de consultanță prestate elaborarea pachetului de documente
în scopul atragerii surselor financiare adiționale din proiectele externe ce activează în domeniul agricol
elaborarea planului de afaceri, inclusiv asistență consultativă la depunerea cererii de solicitare a sprijinului financiar
instruiri specializate pentru domeniile: horticultură, fitotehnie, zootehnie, procesarea produselor de origine animală și vegetală, știința solului, marketing, managementul inclusiv financiar, drept antreprenorial și tehnologii inovaționale.
ATENȚIE! Lista se complectează în format electronic (Excel). În cazul, în care, numărul producătorilor agricoli este mare, se atașează ca anexă la prezenta cerere. ATENȚIE! Cererea se complectează obligatoriu în format electronic, fără a conţine careva corectări. În cazul efectuării corectărilor, solicitantul va aplica semnătura şi ştampila Data “____”_________________2017 _____________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)
____________________________ __________________________ L.Ş (Semnătura)
LISTA ȘI ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATE
Ord
inea
d
ocu
men
telo
r în
d
osar
Lista documentelor Paginile
Confirmat prin
semnătura solicitantului
Confirmat prin
semnătura funcţionarulu
i care înregistrează
cererea Documente
Obligatorii
1 Cererea de solicitare a sprijinului financiar pentru submăsura respectivă;
2 Copia de pe certificatul de acreditare de către MAIA;
3 Declarația pe propria răspundere privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate;
4 Certificatul de înregistrare al întreprinderii;
5 Declarația de constituire pentru gospodăriile țărănești (de fermier);
6 Extrasul de la CRIS ”Registru”.
Documente suplimentare
7 Copia de pe contractul de prestare a serviciilor, dintre prestator şi producătorul agricol;
8 Copia de pe factura privind achitarea serviciilor;
9 Copia de pe ordinul de plată privind achitarea de către producătorul agricol a 50% din costul serviciilor prestate;
10 Copia de pe certificatul ce atestă participarea la cursul de instruire a producătorilor agricoli cu număr total de la 24-40 ore;
11 Agenda instruirilor și prezentările;
12 Listele cu semnăturile participanților;
13 Devizul de cheltuieli;
14 Actul de predare-primire a listelor producătorilor agricoli, beneficiari ai serviciilor de consultanță.
____________________________________________ ________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele funcționarului care înregistrează cerere _____________________________________________ ________________________________________________ Semnătura solicitantului/reprezentantului legal Semnătura funcționarului care înregistrează cererea L. Ș. L. Ș.
Anexa nr.2 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.111 din 24 iunie 2017
DECLARAȚIA PE PROPRIA RĂSPUNDERE privind veridicitatea datelor și a documentelor prezentate, inclusiv angajamentul de menținere a
criteriilor de eligibilitate
Prin această declarație, subsemnatul (nume, prenume), în calitate de (se indică funcția de administrator/reprezentant legal) al (denumirea completă a întreprinderii solicitante), IDNO _______________________________, care solicită sprijin financiar din cadrul mijloacelor fondului de subvenționare a producătorilor agricoli pentru măsura de sprijin _____________________________________________________________________________, cunoscînd prevederile legii penale cu privire la falsul în declarații:
1. Declar că toate informațiile din cererea de solicitare a sprijinul financiar precum și documentele anexate la dosar sunt veridice și mă angajez să respect condițiile prevăzute în legislația în vigoare cu privire la subvenționarea producătorilor agricoli și pe cele legate de proiectul anexat și să furnizez periodic la cererea colaboratorilor Agenției documentele justificative necesare;
2. Declar că (denumirea completă a întreprinderii solicitante) nu se află în proces de insolvabilitate, restructurare, reorganizare, lichidare;
3. *Declar că mijloacele financiare provenite din creditul agricol, pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.7, au fost folosite exclusiv pentru achiziționarea următoarelor bunuri/servicii: ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4. **Declar că materialul de acoperire, pentru care solicit sprijin financiar conform Submăsurii nr. 1.1, corespunde prevederilor pct. 18 al Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor Fondului Național de Dezvoltare Rurală a Agriculturii și Mediului Rural, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.455 din 21.06.2017 (este de cel puțin 150 microni).
5. ***Declar că îmi asum obligațiunea ca investiția pentru care solicit sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6, va fi utilizată exclusiv pentru produsele agricole stabilite în Anexa 1 a Regulamentului privind forma de notificare, procedura de examinare și adoptare a deciziilor cu privire la ajutorul de stat, aprobat prin Hotărîrea Plenului Consiliului Concurenței nr. 1 din 30.08.2013;
6. Declar că îmi dau acordul privind accesarea datelor cu caracter personal de către Agenția de Intervenție și Plăți pentru Agricultură la acordarea sprijinului financiar solicitat;
7. Declar pe propria răspundere că valoarea investiției, eligibile în cadrul măsurii pentru care solicit sprijin financiar, nu conține porțiune de grant și nu provine din surse financiare cu grant existent la momentul aplicării;
8. În cazul în care investiția pentru care se solicită subvenție conține porțiune de grant, aceasta constituie suma de ________________________________lei și a fost oferită prin intermediul ___________________________________________________________________.
(Denumirea instituției/organizației care a oferit grantul)
9. Declar pe propria răspundere că costul bunurilor depuse spre subvenționare nu au fost majorate în scopul obținerii frauduloase a subvenției;
10. Declar că îmi asum obligațiunea ca în termen de 15 zile de la data primirii subvenției, voi aplica și întreține materialele de vizibilitate aplicate pe obiectul investiției conform modelelor și schiților aprobate de Ministerul Agriculturii și Industriei Alimentare.
11. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declarație cererea de solicitare a sprijinul financiar să fie declarată neeligibilă.
Angajamente: 1. Mă angajez de a nu înstrăina/transmite în folosință sub nici o formă investiția supusă
subvenționării, precum și terenul pe care a fost efectuată investiția (cu excepția moștenirii/succesiunii în drepturi și obligații, întocmite în modul stabilit), de a nu casa, defrișa sau de a menține plantația multianuală în stare fitosanitară necorespunzătoare tehnologiei de producere, conform perioadelor de timp specificate la pct.11 lit.d) din Regulamentul privind modul de repartizare a mijloacelor Fondului Național de Dezvoltare a Agriculturii și Mediului Rural, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.455 din 21.06.2017, precum și să respect criteriile de eligibilitate în dependență de măsura/sprijinul accesat.
2. Să asigur utilizarea conform destinaţiei a investiţiei pentru care se acordă sprijin financiar, în scopul realizării obiectivelor și indicatorilor asumați prin planul de afaceri;
3. Să întreţină obiectul investiţiei, în conformitate cu cele mai bune practici în domeniul vizat, în vederea asigurării protecţiei mediului, siguranţei alimentelor, sănătăţii animalelor şi plantelor.
4. Să asigure toate condiţiile pentru efectuarea adecvată a acţiunilor de inspecţii post-achitare de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenției, în limita termenului prevăzut conform Regulamentului privind modul de repartizare a mijloacelor Fondului Național de Dezvoltare a Agriculturii și Mediului Rural, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.455 din 21.06.2017, inclusiv să asigure accesul la locurile şi spaţiile unde este efectuată investiţia obiect al subvenţionării, la documentele juridice, financiare, tehnice care au stat la baza efectuării şi dezvoltării acestei investiţii, etc.
5. Să prezint în termen de cel mult 5 zile informaţia şi documentele solicitate în cadrul inspecţiilor/ controalelor efectuate de către reprezentanţii împuterniciţi ai Agenției referitoare la obiectul investiţiei pentru care a fost acordat sprijinul financiar.
6. Să informez Agenția fără întîrziere, într-un termen de cel mult 10 zile, la apariția oricărei modificări survenite în realizarea adecvată a obiectivelor și indicatorilor aferente investiției supuse subvenționării.
7. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din angajamentele asumate în această declarație, mă oblig să restitui, în termen de 15 zile, suma subvenției.
* se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.7;
** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.1;
*** se completează de producătorii agricoli care solicită sprijin financiar conform SubMăsurii nr. 1.6.
Data Semnătura solicitantului/reprezentantului legal
__________________ _____________________
Email___________________________________
Anexa nr.3 Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.111 din 24 iunie 2017
Planul de afaceri înaintat pentru alocarea subvenţiilor destinate dezvoltării şi modernizării
agriculturii Republicii Moldova 1. Titlul proiectului: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Scopul proiectului________________________________________________________________ 2.Informaţie cu privire la înregistrarea întreprinderii
Denumirea Întreprinderii Forma juridică de organizare Capital social Număr de înregistrare Cod fiscal Cod CAEN (domeniul de activitate economică)
Cont de decontare (IBAN) Informaţii de contact: Adresa juridică
Adresa de email Tel./Fax Mobil Locaţia implementării proiectului (Adresă, telefon, fax):
Persoana de contact (Adresă, telefon, fax):
Apartenenţa faţă de asociații/organizaţii profesionale de profil și/sau produs
___________________________________________________________________________.
3.Cine sunt fondatorii şi care este cota de participare a fiecăruia: Tabelul 1
Numele, prenumele Funcţia Cota de participare
%
Total 100
4. Domeniul de activitate ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ○ Întreprinderea în prezent are angajaţi ____ persoane şi la sezon cu solicitare mare de muncă lucrează până la _____ muncitori. În rezultatul implementării proiectului propus spre subvenţionare întreprinderea va crea (a creat) _____ locuri noi de muncă. 5. Informația cu privire la locurile de muncă nou create Tabelul 2
Nr Anul Numărul de locuri de muncă nou create
Numărul angajaților sezonieri
1 2016 (de facto) 2 2017 (de
facto/planificate)
Notă: Drept confirmare a angajărilor se anexează ordinele de angajare pentru perioada respectivă. ○ Necesităţile pe care le satisface sau le va satisface întreprinderea, ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ○ Amplasarea geografică: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6.Condiţiile pedologice şi climaterice ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1) Suprafata pamantului prelucrat ___________ha, inclusiv in proprietate __________ha; 2) Suprafața plantațiilor pe rod prelucrată__________ha, inclusiv in proprietate
________ha 3) Numărul animalelor deținute în proprietate_________________, specia
animalelor_________________________________________ (bovine/ovine/caprine/porcine)
7.Asigurarea cu tehnică şi echipament Tabelul 3 Nr Denumirea utilajului Unitati Anul
procurării Scopul utilizarii
1 2 3 4
8.Implementarea Obiectul proiectului afacerii (descrierea produsului) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
○ caracteristicile tehnologice şi calitative ale produsului, ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 9.Sortimentul şi cantitatea Tabelul 4 Sortiment Cantitate 10.Necesităţile pe care le satisface produsul, ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 11.Perioada implementării Tabelul 5 Nr d/o Activitatea Perioada
Suma in lei (inclusiv
TVA) 1 2 3 12.Finanţarea proiectului investiţional
Bugetul investiţiei constituie ____________ lei. Contribuţia Întreprinderii la investiţie va constituie ______________ lei (_____%). Restul sumei necesare va fi asigurată din exterior în sumă de _____________ lei (_____%).
13.Costul investiţiei şi sursele de finanţare
Tabelul 6 Specificare
(Denumirea completa a
echipamentului și utilajului)
Costul total al
investiţiei, lei
Costul total al
investiţiei fără
TVA, lei
Sursa de finanţare
Întreprinderedin exterior
credit grant subvenţii
lei % Lei % Lei % Lei %
Investiţia totală
14.Termenii de recuperarea a investiţiei.
Pentru afacerea dată termenul de recuperare a investiţiilor va constitui ___ ani. Tabelul 7
Specificare
Anii 20__ 20__ 20__ 20__ 20__
1* 2 3 4 5
A Costul investiției (inițial/rămasă), la început de an
B Profit net pentru afacere
C Costul investiției (rămasă), la sfîrșit de an
(ATENȚIE: se calculează 1* C=A-B: se repeta pentru fiecare an )
15.Valoarea bunurilor pentru care se înaintează cererea de solicitare a sprijinului financiar. Tabelul 8
Nr Specificare Costul bunurilor
Total Fără TVA
1
2
3
4
16.Tehnologia de cultivare şi întreţinere, Anexa (Se anexează Fisa tehnologica) 17. Recoltarea, prelucrarea primară, depozitarea, păstrarea şi ambalarea 17.1. Activitati post recoltare destinate frigiderelor de păstrare a fructelor, strugurilor și
legumelor, precum și caselor de ambalare.
Tabelul 9.1 Prelucrarea
primara (denumirea materiei
de producție și cantitatea, kg)
Depozitare (denumirea materiei
de producție și cantitatea, kg)
Pastrare (denumirea materiei de producție și
cantitatea, kg)
Ambalare (denumirea materiei de producție și cantitatea,
kg)
Materie de producție proprie %
Materie de producție
colectată %
1.
2.
3.
Notă: Pentru a demonstra deţinerea bazei materiale de producţie - se anexează documente ce confirmă activitatea agricolă pe ultimii 3 ani (inclusiv a membrilor, în cazul grupurilor de producători), confirmări de la primării, acte de plantare multianuală, intrări de inputuri (seminţe, îngrăşăminte, material săditor, utilaj agricol), dovada contractării unor credite cu destinaţie agricolă, rapoarte statistice, contracte de arendă a terenurilor agricole, etc.).
17.2. Activitati post recoltare destinate prelucrării primare/finite, ambalare, refrigerare, congelare, procesare și păstrare a cărnii, prelucrare primară/finită, procesare, ambalare și păstrare a laptelui.
Tabelul 9.2 Prelucrarea
primara (denumirea materiei de producție)
Prelucrarea finită
(denumirea materiei de producție)
Pastrare și procesare (denumirea materiei de producție)
Ambalare RefrigerareCongelare (denumirea materiei de producție)
Materie de producție proprie %
Materie de producție autohtonă
%
1.
2.
3.
18.Analiza concurenţilor Tabelul 10 Concurenţii Mijloace
de concurenţă
Întreprinderi concurente
Întreprinderea dvs A B C
Preţ
Calitate
Încredere
Asortiment
Amplasare
Deservirea
Promovarea
Livrarea
Altele (enumeraţi)
Total puncte
Folosiţi următorul sistem de punctaj: 5 puncte - excelent, 4 – bun, 3 – mediu,
2 – rău. Sumarea punctelor va oferi o imagine generală a situaţiei concurenţiale. Cu cât este mai mare punctajul întreprinderii dvs, cu atât poziţia concurenţială este mai bună.
Realizarea producţiei, prezenţa contractelor (Anexa) !!!
19.Analiza economică şi rezultatul financiar al implementării proiectului
Fluxul de numerar implicat în proiect, lei Tabelul 11
Indicatori
Anii 1 an (începînd cu anul 2016) 2 an 3 an 4 an 5 an
Trim I
Trim II
Trim III
Trim IV
Total
I. Mijloace băneşti la începutul perioadei
II. Total intrări de mijloace băneşti
1. Comercializarea producţiei/servicii
- Producţie vegetală - Producţie animală - Producţie
procesată
2. Intrări din credit 3. Intrări de
subvenţii
4. Alte intrări III. Total ieşiri de
mijloace băneşti
1. Efectuarea investiţiei
2. Cheltuieli variabile
- Producţie vegetală - Producţie animală - Producţie
procesată
3. Cheltuieli fixe 4. Achitarea
creditului
5. Dobînda pentru credit
6. Alte ieşiri Mijloace băneşti la sfărşitul perioadei calcul (ind. I + ind. II – ind. III)
20.Raportul privind rezultatele financiare (Raport de profit și pierderi)
Tabelul 12 Specificare Anii
1 an (începînd cu anul 2016) 2 an 3 an 4 an 5 an Trim I Trim II Trim
III Trim IV
Total
Venituri din vînzări Costul vînzărilor Profit brut Alte venituri operaţionale
Cheltuieli comerciale Cheltuieli generale şi administrative
Alte cheltuiel operaţionale
Rezultate din activitatea operaţională: profit/pierdere
Rezultate din activitatea de investiţii: profit/pierdere
Rezultate din activitatea financiară: profit/pierdere
Rezultate din activitatea economică financiară: profit/pierdere
Rezultate excepţionale: profit/pierdere
Profit/pierderi pînă la impozitare
Cheltuieli/economii privind impozitul pe venit
Profit net
21.Informația cu privire la operațiunile de export
Tabelul 13 N/o Anul Valoarea exporturilor
1 2016
2 2017
Notă: Drept confirmare a operațiunilor de export efectuate se prezintă declarația vamală de export.
22.Informația cu privire la certificatele internationale
Tabelul 14 N/o Tipul certificatului Bifati în drept cu
certificatul deținut Data eliberarii
certificatului/încheierii contractului
1 ISO
2 HACCP
3 GMP
4 GlobalGap
5 Contract încheiat cu una din companiile specializate, în scopul certificarii conform standardelor GlobalGap, GMP, HACCP, ISO.
Notă: Deținătorii de certificate/contracte anexează copia acestora.
Elaborat la ”____”__________________20___, de:
1. Beneficiar:
Conducător (Nume/Prenume)______________________________
Semnătura_____________________________________________
L.Ș.Date de contact: Telefon _________________________________ Mobil___________________________________ Email___________________________________
2. Prestator de servicii de consultanță: ____________________________________________________________________________
(Denumirea)
Nume/Prenume __________________________________________ Semnătura_______________________________________________
L.Ș.
Date de contact: Telefon _________________________________ Mobil___________________________________ Email___________________________________
Anexa nr.4 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr.111 din 24 iunie 2017
COORDONAT:
Reprezentantul instituției subordinate Agenției ”Apele Moldovei”
________________________ (numele, prenumele, semnătura)
APROBAT:
Șeful Direcției raionale agricultură și alimentație ________________________ (numele, prenumele, semnătura)
Echipamentul de irigare___________________ (denumirea)
ACTUL nr._____ DE POMPARE A APEI LA SISTEMELE CU MICA IRIGARE
din „ ____ ” _______________ 20___
Reprezentantul Direcției raionale agricultură și alimentație___________ L.Ş (funcţia, numele, prenumele) Reprezentantul primăriei _________________________________ L.Ş (funcţia, numele, prenumele) Reprezentantul utilizatorului de apă_________________________ L.Ş (funcţia, numele, prenumele) Au întocmit prezentul act, precum că la irigaţie în luna____________ a fost pompată apă în volum
de____________________mii m3 , Pentru pomparea apei s-a utilizat: energie electrică ______________________kWh, combustibil___________________________litri, Costul energiei electrice sau al combustibilului, fără TVA constituie _________________________________ lei,
Reprezentantul Direcției raionale agricultură și alimentație. _______________________________ L.Ş (numele, prenumele, semnătura) Reprezentantul primăriei______________________________________________________ L.Ş (numele, prenumele, semnătura) Utilizatorul de apă ___________________________________________________________ L.Ş (numele, prenumele, semnătura)
Nr.
Denumirea culturii agricole Suprafața cultivată a culturilor agricole,
ha
Suprafața irigată, ha Prima udare, ha Două și mai multe
udări, ha
Total:
Anexa nr.5 la
Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare nr.111 din 24 iunie 2017
Reprezentantul Direcţiei raionale agricultură şi alimentaţie ___________________________ Beneficiarul de apă ____________________________ Reprezentantul primăriei ___________________________ Reprezentantul OT_______________ _________________________
APROBAT:
Șeful Direcției raionale agricultură și alimentație
_______________ (numele, prenumele)
Gestionar____________________________________ Utilizator de apă_____________________ (denumirea deplină a întreprinderii)
Sistemul de irigare____________________________ (denumirea SCI) Staţia de pompare de irigare____________________
( numărul și denumirea)
A C T U L nr. _____ DE POMPARE A APEI PE SISTEMELE CENTRALIZATE
din „ ____ ” _______________ 20___
Reprezentantul furnizorului de apă__________________________________________ (funcţia, numele, prenumele)
Reprezentantul utilizatorului de apă __________________________________________ (funcţia, numele, prenumele)
În luna _______________ a fost pompată apă pentru irigare în volum de ______________ mii m3, Consumul energiei electrice la captarea apei ________________________ kWh, Consumul energiei electrice la repomparea apei ______________________ kWh, Combustibil __________________________________________________________________ litri, Costul (inclusiv TVA) a energiei electrice folosit la Stația de captare_______________ lei. Costul (inclusiv TVA) a energiei electrice folosit la Stația de repompare ____________ lei.
Nr.
Denumirea culturilor agricole
Suprafaţa cultivată a culturilor agricole,
ha
Suprafața irigată, ha
Prima udare, ha
Două și mai multe udări, ha
Furnizor de apă: Utilizator de apă:
Administrator (numele, prenumele, semnătura)
Contabil-şef (numele, prenumele, semnătura)
Responsabil de furnizare a apei (funcţia, numele, prenumele, semnătura)
L.Ș. L.Ș.
Anexa nr. 6 la Ordinul Ministerului Agriculturii și Industriei Alimentare
nr. 111 din 24 iunie 2017
CERTIFICAT
nr.______ din ”____” __________2017
Prin prezenta, BC”___________________” confirmă __________________________________, (denumirea băncii) (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii)
cod fiscal _____________________, a beneficiat conform contractului de credit nr.________din_________________, de un credit în sumă totală de ____________(MDL, USD, EURO) care a fost utilizat pentru achiziționarea următoarelor bunuri și servicii.
Totodată, BC”______________________” confirmă că _____________________________ (denumirea băncii) (forma de organizare juridica/denumirea întreprinderii)
cod fiscal _____________________, a achitat dobînda aferentă contractului de credit nr.________din_____________, începînd cu 01.11.2016 în sumă de ___________ (MDL, USD, EURO)
Total:
Semnătura persoanei responsabile ___________________ Anexă: ordine de plată a dobînzii pe ________ file.
Notă: prezentul certificat se eliberează pentru fiecare credit separat.
Data eliberării documentului ______________ Nr. de ieșire a documentului ______________ Entitatea emitentă BC ________________SA, IDNO_________________ Destinatarul documentului SRL ___________, IDNO_________________ L.S.
Nr.ord. Scopul utilizării creditului Suma
1 Procurare seminţe, material săditor și sistem de suport
2 Procurare combustibil si lubrifianţi
3 Procurare îngrăşăminte (minerale şi organice), inclusiv mijloace de protecţie a plantelor şi animalelor
4 Procurare furaje
5 Procurare module de sere, peliculă şi alte materiale pentru construcţia/reconstrucţia de sere, solarii şi tuneluri
6
Procurare tehnică şi utilaj agricol, echipament ce formează sisteme de irigare, echipamente antigrindină si antiploaie
7 Procurare utilaj tehnologic, materiale de construcţie, pentru infrastructura fizica, utilarii si renovarii exploatatiei agricole
8 Procurare animale de prasila
9 Constructia si dotarea tehnologica a pensiunilor agroturistice
10 Procurare echipamente tehnologice şi utilaje în scopul dezvoltării infrastructurii post-recoltare şi prelucrare primară în localităţile rurale
Altele
Total
Anexa nr.7 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.111 din 24 iunie 2017
Borderoul ordinelor/notelor de plată
Conform contractului de credit nr. ______ din _____________, BC _____________ SA,
a acordat un credit în sumă de ___________ MDL/USD/EURO. În perioada 01.11.2016- ________ (data emiterii documentului)
SRL_________________ a achitat dobîndă în sumă de ______________ lei, conform tabelului de mai jos:
n/o
Nr. ordinului/ notei de plată
Data
executării
Suma dobînzii achitate, monedă/valută originală
(excepție penalități și dobîndă majorată)
Suma dobînzii achitate,
echiv.MDL la data achitării
Total
Director/conducător al fil. ______BC _______________ SA ______________ _________________ Nume, prenume Semnătura
L.S Ex. _________ Tel.__________
Anexa nr.8 la Ordinul Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare
nr.111 din 24 iunie 2017
DECLARAŢIE
Subsemnatul.......................... administrator/director/reprezentant, al societăţii/gospodăriei ţărăneşti ......................................................, posesor al Certificatului de Înregistrare, seria........, nr...................., IDNO/CF......................................................, declar pe proprie răspundere că:
- gospodăria dispune de unităţi de tehnică autopropulsată conform tabelului: Nr. Denumirea Anul de producere Putere nominala/
puterea de punere în aplicare (c.p.)
- gospodăria a procurat agregatele/utilajele agricole pentru care solicitat subvenţii sunt cu următoarele caracteristici tehnice conform tabelului:
Nr. Denumirea Anul de producere
Productivitatea ha/h
Puterea pentru agregatare / puterea de punere în aplicare (c.p.)
REPREZENTANT LEGAL
Semnătura Data