NUEVA ONCOGUÍA DEL CANCER DE CÉRVIX

Pluvio J. Coronado Martín

Instituto de Salud de la Mujer Botella Llusiá.

Hospital Clínico San Carlos.

Universidad Complutense de Madrid

Conflicto de Intereses

Sanofi-Pasteur MSD patrocina la Oncoguía

Oncoguía realizada por equipo médico no subvencionado

No existe interés comercial

MisiónPROGRAMA ONCOGUIAS-SEGO

Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria de la S.E.G.O.

 

   

Las oncoguías se conciben como la herramienta que utiliza

la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)

para lograr la equidad en la atención oncológica

en su ámbito de influencia, científico y territorial

con el objetivo de desarrollar medidas de mejora concretas

basadas en la mejor evidencia científica disponible

y su aplicabilidad 

Sistema GRADE

Nivel de evidencia científica disponible

Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria de la S.E.G.O.

 

   

Descargar la oncoguía 2013

Epidemiología: oncoguía 2008 vs. 2013

Descenso de incidencia a 6,3 casos/100,000 mujeres (prev 7,6) Descenso de la mortalidad a 1,9 casos/100,000 mujeres (prev 3) Aumento del Adenocarcinoma sobre todo en > 65 años Consenso de vacunas frente al VPH

Recomendaciones en el informe histológico

Niveles de radicalidad

• Tipo A o I en estadios Ib1-IIa

• Traquelectomía

• Linfadenectomía:• Pélvica• Paraaórtica baja• Paraaórtica alta

HT radical vs HT simple?

HT radical vs HT simple?

Vías de abordaje

Diagnóstico

Biopsia si clínico

Imprescindible la conización si subclínico

Caso Clínico

• Paciente de 31 años

• No antecedentes familiares ni personales de interés

• Paridad: G0-P0

Citología de cribado rutinario

H-SIL

COLPOSCOPIA Adecuada y SatisfactoriaHallazgos anormales G-2

Conización cervical. Técnica quirúrgica

• Conización: asa diatérmica

Conización cervical. Histología

• CIN 3 extensoBordes libresNo afectación endocervicalAfectación profunda glandular

• 1 foco de microinvasiónmax. 1 mm profundidadmax. 2 mm longitudinal

• No IVL

Microinvasión. Estadio IA1

1 mm

2 mm

Estadificación

Clasificación FIGO

• FIGO IA 1

• Márgenes correctamente valorables y libres

• No ILV

Factores de riesgo pre-quirúrgicos

Caso alternativo

Tumor de 2 cm en RMN / conización

Estadio IB1

Deseos genésicos

Mujer Ucraniana de 23 años

NO

Traquelectomía radical

Traquelectomía radical

Factores de riesgo postquirúrgico

QT+RT

RT

NO tto

Carcinoma de cérvix oculto

IB1 no sospechado. Parametrectomía?

Caso 2

Mujer de 57 años Citología inflamatoria Masa Cervical sospechosa Parametrio derecho afecto.

Caso 2. Estadio IIb

Radioterapia

Quimioterapia

Recurrencias

Seguimiento

Seguimiento

Menoguía AEEM

Muchas Gracias