DERMAGAZINERevista de la Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz - www.clinicadermatologicainternacional.com Invierno 2012

Nuevas técnicas para eliminar varices No invasivas y con resultados sorprendentes

Nueva Dermatoscopia DigitalUn gran avance en la prevención del melanoma

Como conseguir un peloNueva Unidad de Alteraciones Capilares

10Nueva Unidad de Alteraciones Capilares

Dermagazine 2

Director y editor: Ricardo Ruiz RodríguezSubdirectora: Aline Neumann Secretaria coordinadora: Adela del Río, Gloria GómezColaboradoras: Ana Valhonrat, Ana SerranoProducción: Oh là là MagazineMaquetación: Pilar Anguita

Fotografía: Laura Fernández, Claudio CuriaClínica Dermatológica Internacional : C/ General Díaz Porlier, 93. 28006 Madrid. Telf.: 91 444 97 97. Fax: 91 402 09 21 www.clinicadermatologicainternacional.comClínica Ruber: Policliníco Ruber - C/ Maldonado, 50. Telf.: 91 402 02 19.

Información y publicidad: Oh là là Magazine, Centro de Negocios Melior Vasari. Urb. La Alzambra, local 3-1. 29660 Puerto Banús, Marbella.Tel: 951 31 97 54 Móvil: +34 699 85 46 95 central@ohlalamagazine.esPara ejercitar sus derechos de acceso, recticación o cancelación, pueden dirigirse a info@ricardoruiz.es

Editorial .................................................... 3

Una cara sin manchas ................................. 4

Cual es el mejor relleno ............................. 5

Los peligros del Botox ............................... 6

Nueva Unidad de Alteraciones Capilares ... 7

10 falsos mitos sobre el cuidado del pelo .... 9

Testimonios. Yo lo he probado .................. 10

Causas ocultas del acné ........................... 11

Queratosis actínicas .................................. 12

Un lunar o un cáncer en la uña ................ 12

Damos la bienvenida al Dr. Ángel Pizarro ................................. 13

Unidad Flebología Integral ...................... 15

Lo último en medicina anti-envejecimiento ................................. 17

Cirugía de Mohs ...................................... 17

Nuestras Unidades ................................... 18

sumario

Clínica Dermatológica Internacional. Horario de 10.00hs a 20.00hs ininterrumpidamente y todos los sábados de 10.00hs a 14.00hs.

SkinLogic II es capaz de reproducir con precisión los efectos de los tratamientos anti-edad más punteros sobre una foto tuya.

La nueva versión de SkinLogic ya esta disponible en Apple Sore y cuenta con numerosas innovaciones: es compatible con Ipad y Android, tiene mejor resolución y proporciona resultados más naturales, información actualizada sobre las técnicas, se

puede compartir los resultados en las redes sociales y ya existe una versión específica para EEUU con la cual ha colaborado el prestigioso dermatólogo Brian Zelickson.

Nueva versión de nuestra aplicación

SkinLogic

Dermagazine 3

editorial

Incorporación de

nuevos talentos

El próximo 18 de enero nuestra unidad junto con el prestigioso dermatólogo valenciano Dr. Antonio Mar torell, organiza un congreso internacional que tendrá lugar en la Fundación Ramón Areces donde ponentes de todo el

mundo analizarán las novedades en dermatología médico quirúrgica.

Congreso Internacional: Avances Científicos en Dermatología

oy más que nunca los médicos tenemos la obligación de ofre-cer la máxima calidad científica a

nuestros pacientes. Por ello en nues-tra Unidad de Dermatología hemos incorporado importantes talentos y novedades para mejorar la calidad de vida a nuestros pacientes. Dichas no-vedades son:

· La incorporación a nuestro grupo del prestigioso dermatólogo Ángel Pi-zarro, eminencia mundial en el diag-nóstico precoz del melanoma maligno. Sus protocolos varían con respecto a otros centros en que mediante dis-positivos de dermatoscopia digital no pretende solo diagnosticar precozmente el melanoma, sino evitar que aparezca el melanoma. Para ello identifica mí-nimos cambios en lesiones potencial-mente malignas para poder extirparlas antes de que se malignicen.

· La Dra. Gloria Garnacho, experta der-matóloga / tricóloga, dirige la Unidad de Alteraciones Capilares, donde diag-nostica y trata todo tipo de patologías del pelo: alopecias androgenéticas, are-atas, de estrés, cicatriciales, secundarias a procesos internos, alopecias en niños, etc. Esta unidad surge con el objetivo de realizar un diagnóstico científico y un tratamiento eficaz a los pacientes con al-teraciones capilares.

· El Dr. David Fernández-Caballero, ci-rujano vascular con amplia experien-cia en tratamientos de varices, dirige la nueva Unidad de Flebología. Las va-rices afectan al 70% de las mujeres. El

tratamiento de las mismas se ha revo-lucionado con la introducción de dos técnicas innovadoras y seguras para eli-minar varices sin cirugía: la radiofrecuen-cia y el láser endovascular. Estas técnicas se realizarán en colaboración con el Dr. Javier Serrano, jefe de Cirugía Vascular de la Clínica Ruber.

· El Dr. Jesús Esquide, médico espe-cializado en anti-envejecimiento, dirige una unidad para el estudio ge-nético-científico personalizado del en-vejecimiento a través de sofisticados estudios cromosómicos (información genética celular).

· El Dr. Daniel Arenas dirige la unidad de Cirugía Estética de nuestra unidad. A través de técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas se consiguen re-

sultados más naturales y con una rein-corporación más rápida del paciente. Un ejemplo de estas técnicas es el lla-mado “Lifting invisible” que consigue “tensar” zonas de la cara con anestesia local y una inmediata recuperación del paciente.

A medida que la medicina avanza, los médicos tratamos cada vez mejor las enfermedades, pero en ocasiones nos olvidamos del enfermo. Por ello en nuestra unidad, además de ofrecer solo tratamientos realmente eficaces y seguros, nos esforzamos en implicar-nos con los pacientes, entender sus inquietudes y temores, y dedicar todo el tiempo necesario que necesite cada persona. Porque como decía Hipócra-tes, el médico puede curar a veces, pero debe aliviar siempre.

H

Para más información, visite la web del congreso: w w w.eurodermreview.com

Dermagazine 4

a eliminación de las manchas de la cara era hasta ahora un pro-blema de difícil solución. Tras el

verano son muchos los pacientes que valoramos con esta patología como consecuencia de los efectos nocivos del sol. Las más frecuentes a partir de la cuarta década de la vida son los lenti-gos solares, mientras que en la segunda y tercera década de la vida, el problema es el melasma. Las cremas no son de gran utilidad: en el caso de los lentigos no funcionan y en el melasma, por des-gracia, los resultados son discretos.

¿Qué opciones nos quedan?Gracias a la entrada de nuevos dispositivos láser en el mercado, como el fraxel dual que incorpora un láser Tulio, se ha produ-cido una revolución en el tratamiento de las manchas de la cara y de las manos.

¿Cómo se pueden eliminar las manchas y conseguir un tono y color homogéneo en toda la cara? La solución es la combinación de va-rios láseres en la misma sesión: el láser alejandrita, que pulveriza el pigmento de una forma selectiva, y el láser Fraxel dual, que a través de la formación de microcanales en la piel, elimina tam-bién el pigmento. Este último láser también mejora la calidad de la piel gracias a su efecto rejuvenecedor. El Dr Sánchez-Carpintero, Director de la Unidad de Láser, comenta que la alta tasa de eliminación de manchas, con tan sólo 1 ó 2 sesiones, se obtiene “gracias al efecto combinado de estos dos láseres que actúan a través de mecanis-mos distintos, sin que por ello aumente la incidencia de efectos secundarios; al contrario mejorando significativamente los resultados clínicos y el grado de sa-tisfacción del paciente”.

¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento? Se le aplica una crema anestésica con el fin de minimizar las molestias que pue-da ocasionarle el tratamiento. A conti-nuación se tratan cada una de las man-chas solares con el láser Alejandrita. Posteriormente se aplica el láser Fraxel dual en toda la piel de la cara, haciendo varios barridos. Los resultados son muy llamativos y pueden apreciarse trascurri-do tan solo una semana.

Una cara sin manchasTratamiento combinado de láser Alejandrita y Fraxel dual

tratamientos

L

Gracias al efecto combinado de estos dos láseres que actúan a través de mecanismos distintos, sin que por ello

aumente la incidencia de efectos secundarios

Dermagazine 5

s interesante que en EEUU con la crisis actual la venta de ácido hialurónico ha aumentado un 9%

y la de Radiesse (hidroxiapatita calci-ca) ha aumentado un 36% en el último año. Ello se debe a la naturalidad que proporciona la inyección prudente de estos productos. Hoy se ha demostrado que lo que más nos envejece es la falta de luz, de volumen. Y estos productos la proporcionan.

El relleno ideal para pacientes jóvenes, entre 30 y 50 años es el ácido hialuró-nico. Cuando lo que queremos no es rellenar sino tensar, tenemos que usar

los llamados “inductores de colágeno” como la hidoxiapatita calcica (Radiesse) o el ácido poliláctico (Sculpra). El me-jor relleno, el más natural y seguro para mejorar los labios es el ácido hialurónico.

No nos debemos olvidar de las manos y del cuello. Con frecuencia nos centra-

mos en rejuvenecer la cara de nuestros pacientes pero nos olvidamos de las manos y del cuello. Por ello utiliza-mos tanto el ácido hialurónico como el Radiesse para dar volumen y tensar las manos y el cuello.

No todos los ácidos hialurónicos son iguales. En el mercado hay más de 50. Es fundamental usar los de las marcas que tienen estudios de efica-cia y seguridad. Las reacciones a los hialurónicos no se producen por el ácido en si sino por las proteínas que acompañan al ácido hialurónico para estabilizarlo.

E

¿cual es el mejor relleno?

No todos los ácidos hialurónicos son iguales.

En el mercado hay más de 50

tratamientos

Dermagazine 6

a toxina botulínica se ha convertido en el eje, junto con los rellenos, de la prevención y el tratamiento del

envejecimiento de la cara. Se trata de una proteína que relaja la musculatura de la cara mejorando las arrugas de expresión. Sin ninguna duda es la técnica que, in-yectada de la forma adecuada y a dosis bajas, produce resultados más espectacu-lares en personas de 40 a 60 años.

Pero como todos los tratamientos médi-cos la toxina botulínica tiene sus efectos secundarios. Los más frecuentes y temi-dos son dos: las cejas “de diablo” o de “Mr. Spock” y la caída de párpados.

Las cejas “de diablo” se producen por un descenso de la parte medial o central de las cejas. Este efecto está producido por la inyección de toxina botulínica justo en-cima del entrecejo. Esta inyección hace que se relaje del músculo frontales, que es el músculo de la frente que hace que elevemos las cejas. Al relajarse este mús-culo, la parte medial o central de las cejas baja, y la parte lateral de las cejas sube produciendo la conocida “cara de mala”. Este efecto se puede corregir inyectando

toxina botulínica justo encima de la parte lateral de las cejas.

La caída de los párpados se puede deber a varias causas. En ocasiones parte de la toxina difunde al músculo elevador de los párpados (a través de orificios que hay en el cráneo, como el “foramen su-praorbitario”) ocasionando esa caída de párpados. En ocasiones también se pro-duce un aumento de las bolsas de los párpados, y es debido a la relajación de los músculos de alrededor del ojo. Esto ocurre sobre todo en personas que re-tienen líquidos. La caída de párpados y aumento de bolsas las tratamos con un colirio con apraclonidina, que eleva el párpado, y con diuréticos. Las medidas posturales (no tumbarse en 4 horas o dormir incorporada los primeros días) sí son interesantes para evitar el acúmu-lo de líquidos alrededor de los ojos. En ocasiones realizamos drenajes linfáticos

en la zona. La buena noticia es que in-cluso sin tratamiento este efecto secun-dario desaparece en 2-3 semanas espon-táneamente.

En resumen, la toxina botulínica es una técnica efectiva y segura, que inyectada de la forma adecuada proporciona resultados naturales, manteniendo la expresión del paciente. Pero es cierto que no está exenta de efectos secundarios, la mayor parte de ellos producidos por una mala técnica.

Fotos tomadas del ar-tículo publicado por los doctores: Kar-tik Nettar, M.D. 1 Corey Maas, M.D. de la University of California, San Francisco, Califor-nia Facial Plast Surg 2012;28:288–293

tratamientos

LBotoxLos peligros del

!La mayor par te de los efectos

secundarios del Botox están producidos por una

mala técnica

Dermagazine 7

tratamientos

Prestigiosa dermatóloga especializada en tricología y responsable de la Unidad de Trastornos Capilares de la Clínica Ru-ber, afirma que “existen muchos centros capilares oportunistas que no realizan un diagnóstico y un tratamiento científico a los pacientes con problemas capilares.

¿Cuál es la diferencia entre caída de cabello y alopecia?La caída del cabello tiene que ver con un desprendimiento de un número de cabellos llamativo a la mínima tracción. Se considera normal una caída diaria de hasta 100-150 pelos, cifra que puede au-mentar en determinadas épocas del año. La alopecia es una disminución del nú-mero de folículos pilosos por área. La caída de cabello o effluvium puede (y suele) conducir a una alopecia pero no necesariamente.

¿Qué factores actúan como desencadenantes de esta patología? Las causas desencadenantes de alopecia son muy variadas y dependerán de cada patología particular.Causas fisiológicas: el parto, las “mudas estacionales” (otoño y primavera) y el envejecimiento capilar. Causas carenciales: desencadenadas por enfermedades o situaciones en las que la alimentación no es adecuada y existe déficit de oligoelementos como el hierro, las vitaminas del grupo B, biotina, cistina… Estrés, alcohol y tabaco son otros clá-sicos desencadenantes y agravantes de alopecia. Muchos medicamentos producen como

efectos adversos aumento de caída del cabello y en ocasiones alopecia. Existen además enfermedades que suelen cursar con alopecia como las tiroideas, autoin-munes (lupus), metabólica, enfermeda-des hormonales…Los responsables de la alopecia andro-genética son la enzima 5-alfa-reductasa y la hormona dihidrotestosterona. Di-cha enzima convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), quien finalmente se encarga de reducir los fo-lículos y activa a las glándulas sebáceas. De esta forma, la estructura folicular se va miniaturizando y los cabellos nuevos son más débiles y finos de lo normal. Al final del proceso, los folículos se atro-

fian y el cabello que se cae no es reem-plazado por cabello nuevo.

Los trastornos capilares pueden afectar a la autoestima de quien los sufre hasta el punto de causar depresión en muchos casos. ¿Por qué? La alopecia en la mujer suele ser menos acusada que en el varón y sin embargo las repercusiones psicoemocionales en ellas son mucho más acusadas. Por razo-nes sociales y culturales la salud capilar se ha asociado a salud en general. De hecho, en varios estudios ha quedado patente que en las pacientes con cáncer el principal factor limitante a la hora de repetir los ciclos de quimioterapia es la

Dra. Gloria Garnacho

Nueva Unidad de Alteraciones Capilares

Con motivo de la creación de nuestra unidad de Alteraciones Capilares, les presentamos a la Dra. Gloria Garnacho, prestigiosa dermatóloga especializada en

tricología y responsable de la unidad

Dermagazine 8

tratamientos

10 falsos mitossobre el cuidado del pelo

alopecia. El hecho de no tener pelo y tener que ir con un pañuelo en la ca-beza es un signo que para muchas per-sonas indica enfermedad, es un estigma social. El paciente con alopecia es un paciente vulnerable, desesperado, que se agarra a cualquier ápice de esperanza para su patología y que, en muchas oca-siones, sufre los abusos de una publici-

dad engañosa y un negocio “sucio”. En general se sienten ignorados y en oca-siones hasta repudiados por la sociedad, incluso por los propios médicos. Todo eso hace que entren en un peligroso círculo vicioso que en ocasiones acaba en una profunda depresión. No debe-ríamos considerar la tricología como una rama frívola dentro de la dermato-

logía y puramente estética, sino que en ocasiones son patologías responsables de enfermedades psicológicas.

¿Existe una solución efectiva para esta patología?Hay un tratamiento para cada tipo de alopecia. En general las alopecias difu-sas o efluvios suelen ser autolimitadas y el tratamiento es el de la causa des-encadenante: suplementos alimenticios, control función tiroidea, cese en la toma de medicación, recuperación tras cirugía o enfermedad importante…El tratamiento de la alopecia andro-genética se ha intentado adaptar a las demandas de una población exigente que pide resultados. Desde tratamien-tos tópicos, pasando por tratamientos sistémicos y acabando en el trasplante capilar.. Bien enfocados, los pacientes con este tipo de alopecia pueden me-jorar considerablemente.

¿Es el láser una opción efectiva?En general ningún sistema láser ha re-sultado eficaz para frenar la caída del cabello. Los estudios científicos son escasos y los resultados dudosos. Creo deberíamos esperar a tener más resulta-dos concluyentes antes de recomendar su utilización

Se habla mucho de las infiltraciones de plasma rico en plaquetas como la solu-ción definitiva a la alopecia. ¿Qué opi-nión le merece esta técnica? ¿Hay estu-dios científicos que la avalen?La mesoterapia con plasma rico en plaquetas (PRP) es una técnica de la que se esperan grandes y prometedo-res resultados en tricología. El PRP se obtiene extrayendo sangre al pacien-te, centrifugándola y aislando la parte rica en plaquetas, que será infiltrada a continuación en un tejido para acelerar su reparación. Esta técnica lleva utili-zándose años en cirugía máxilofacial y en traumatología y su uso se está ex-tendiendo a otras especialidades. Des-de hace pocos años se emplea también para rejuvenecimiento facial y en pa-cientes con alopecia. Creo es una técnica debería utilizar-se con cautela, ya que aún no existen estudios suficientemente rigurosos que definan su grado de eficacia. Además, en cada centro se usa un protocolo por lo cual es difícil comparar los resultados. Pienso realmente que se conseguirán interesantes resultados con esta técni-ca pero que aún hoy debemos utilizar con precaución y bajo estricto control del especialista.

Dermagazine 9

1.- El pelo con seborrea (grasa) debe de la-varse lo menos posible Falso. El pelo debe lavarse siempre que esté sucio y si es necesario a diario. De hecho un pelo con mucha seborrea puede conducir a patologías y promover infec-ciones. Lo que no se debe de hacer es ser muy agresivo con el lavado. La seborrea capilar se elimina con gran facilidad con champúes de uso diario.

2.- Cuando existen problemas de caida del cabello el pelo debe lavarse y peinarse lo menos posible ya que se estimula la caidaFalso. El pelo que se cae con el lavado y el peinado es pelo en fase de caída que está suelto en el folículo y se va a caer de to-das formas. Salvo peinados muy agresivos, la tracción realizada sobre el folículo tanto en el lavado o peinado no es suficiente para arrancar los cabellos en fase de crecimiento.

3.- Los productos capilares (tintes, lacas, etc) son malos para el peloFalso. Los productos químicos tipo tintes, espumas, lacas, gominas…pueden uti-lizarse en su justa medida, sin abusos y siempre que sean productos suaves y no agresivos. Los productos siliconados tan de moda previos a la utilización del secador o las planchas de peinado, podrían ser be-neficiosos siempre que no se empleen en grandes cantidades

4.- Los nutricosméticos (la toma de vitami-nas por boca para mejorar el pelo) revitali-zan el cabelloFalso. A pesar de que vivimos un bombar-deo de publicidad para que tomemos pro-ductos orales para mejorar el pelo y la piel, no está demostrado que en personas con una adecuada dieta ejerza grandes efectos beneficiosos.

5.- El champú para caballos, lo mejor para el cabelloFalso. Los champúes para animales es-tán especialmente formulados para ellos y no debería utilizarse en humanos ya que podrían contener insecticidas y otros componentes para el mantenimiento y tratamiento de parásitos que puedan ser perjudiciales para el hombre. La biotina que contienen no logra traspasar la piel.

6.- Los champúes sirven para frenar la cai-da del cabelloFalso. No existe ningún champú anticaída. Los champúes actúan en la calidad cos-mética del pelo, pero nada más. La biotina que contienen no penetra la piel por lo que no tiene ningún efecto terapéutico y por tanto no evita la caida del cabello.

7. El estrés y el tabaco no influyen en el peloFalso. En períodos de estrés, el pelo en fase de crecimiento entra de forma pre-

matura en la última fase del ciclo del ca-bello produciendo una caída exagerada y una disminución en el grosor de la fi-bra capilar. Además el estrés y el tabaco pueden producir vasoconstricción de los vasos sanguíneos existentes en el bulbo capilar disminuyendo el aporte de nu-trientes del cabello.

8.- Si cortamos el pelo, este crece masFalso. No está demostrado que por cortar el pelo se revitalice su crecimiento.

9.- El único tratamiento eficaz contra la alo-pecia es el trasplante capilarFalso. Existen múltiples tratamientos mé-dicos no quirúrgicos para los distintos ti-pos de alopecias. La más frecuente, que es la alopecia androgenetica, puede tratarse con minoxidil y distintos antiandrógenos (finasteride en hombres y ciproterona o espinolactona en mujeres).

10.- El laser y las inyecciones de vitaminas y factores de crecimiento son el tratamiento ideal de la perdida de peloFalso. Ahora está de moda el uso de láser e inyecciones de plaquetas en cuero ca-belludo. Hasta el momento no hay estu-dios científicos que demuestren que estos tratamientos son muy eficaces, aunque es posible que en un futuro se encuentren protocolos más efectivos.

10 falsos mitossobre el cuidado del pelo

tratamientos

Dermagazine 10

tratamientos

Cuando decidí eliminar el vello de las axilas mediante láser investigué varias clínicas para encontrar el centro con la mejor relación calidad/precio.

Empecé a realizar sesiones en un centro aparentemente bueno, pero empecé a notar que el vello volvía a crecer y nece-sitaba más y más sesiones.

Una amiga me habló del láser de depi-lación en la Clínica Ruber y me animé a realizarlo. Por una parte daba tranqui-lidad el realizar este tipo de tratamientos en un centro controlado por dermató-logos. Pero lo que más me sorprendió es que con muy pocas sesiones conseguí resultados sorprendentes.

Me dí cuenta de la importancia que tie-ne el tipo de láser que se utiliza y del personal que lo maneja para poder con-seguir resultados rápidos y efectivos.

Mercedes Fernández de la Hoz, 25 años

Siempre he estado en contra de los relle-nos. Cada vez que veo una persona con los labios hinchados o con pómulos ex-cesivos pienso que yo jamás me somete-ría a ninguna infiltración de material de relleno en la cara. Pero tampoco quería operarme. Por ello al ver el resultado en una amiga decidí realizar un tratamiento con Radiesse para mejorar el óvalo facial.

Lo que más me gustó en mi amiga es que no se notaba que se había hecho nada, pero tenía mejor cara. Por ello me realizaron en la Clínica Dermatológi-ca Internacional la técnica del Radiesse mediante cánula.

Sin dolor ni hematomas la técnica me sorprendió por su rapidez. En 10 minu-tos estaba lista. Y a los dos meses noté una mayor definición del óvalo facial. Por lo visto el efecto dura más de 1 año por lo que repetiré en breve.

Ana Ruiz Moya, 55 años

Yo lo he probado

Laser de depilación: menos sesiones

Radiesse: Tensar sin dar volumen

Dermagazine 11

tratamientos

Una de las enfermedades que más ve-mos en nuestra consulta es el acné, que con frecuencia deja cicatrices. Por ello, no es sólo un problema estético sino una enfermedad cutánea. Todos sabe-mos que el acné empeora en ocasiones con el estrés, con cambios hormonales y con desequilibrios en la dieta. El cho-colate curiosamente no suele empeorar el acné. Pero hay una serie de causas de brotes de acné en los que habitualmente no pensamos ni los dermatólogos ni los pacientes. A continuación enumeramos esas “causas ocultas” de acné.

CosméticosEn muchas ocasiones el uso de maqui-llajes, gominas para el pelo, aceites o cre-mas hidratantes grasas pueden “obstruir” el poro y producir brotes de acné. Por ello hay que usar productos libres de gra-sa y “exfoliar” la piel con frecuencia

¡Los móviles!Los móviles están llenos de bacterias e impurezas que podemos extender a zo-

nas de la cara. Por ello es interesante lim-piar diariamente el móvil con una toallita impregnada en alcohol.

Medicaciones oralesLa cortisona, el litio o vitaminas del gru-po B pueden producir brotes de acné. Conviene tenerlo en cuenta si aparece acné a las pocas semanas de empezar con la medicación. Al retirar la medicación desaparece el acné.

EstrésEl estrés produce la liberación de testos-terona y cortisol, hormonas que hacen crecer la glándula sebácea por lo que se obstruye el poro. Por ello el estrés puede producir brotes de acné, sobre todo en mujeres. Solución: dedicar 15 minutos a relajarse diariamente y practicar deporte de forma habitual.

ManipulacionesEl “tocarse” la cara excesivamente, ma-nipulando “granitos” o quistes puede hacer que aparezcan más lesiones y

además favorecemos la aparición de ci-catrices.

FotoprotectoresLas cremas de protección solar, sobre todo las resistentes al agua, obstruyen el poro con facilidad produciendo acné.Intenta usar sprays, espumas o lociones.

Cremas antiedadEn ocasiones las cremas con alfahi-droxiacidos, retinol o ácido retinoico pueden producir irritaciones en la piel así como acné. Además en ocasiones estas cremas tienden a ser grasas. Por ello conviene no usarlas de forma dia-ria en pacientes con tendencia acneica y utilizar formulas ligeras en loción o emulsión.

CascosCiclistas, atletas o motoristas que usan con frecuencia cascos pueden desarro-llar lesiones de acné al llevar cintas o materiales en contacto con la cara que pueden “contaminar” la piel.

Causas ocultas del acnéEl acné es una de las enfermedades más agradecidas de tratar ya que

afor tunadamente, los dermatólogos podemos curar la mayoría de los casos.

Dermagazine 12

Una de las enfermedades que con mayor frecuencia vemos en nuestra consulta, so-bre todo en hombres son las queratosis actínicas. Las queratosis actínicas son le-siones en forma de pequeñas costras que aparecen en áreas que han sido expuestas al sol. Estas queratosis actínicas deben ser tratadas ya que pueden degenerar en un cáncer de piel tipo epitelioma.

Las queratosis son muy frecuentes en la cara, en el cuero cabelludo, en orejas y labio inferior, aunque puede aparecer en cualquier zona fotoexpuesta.

Habitualmente las tratamos con criote-

rapia (nitrógeno líquido) aunque en mu-chas ocasiones utilizamos técnicas como la Terapia Fotodinámica (para áreas más extensas y cuando no queremos dejar cicatriz) o cremas que contengan Imi-quimod (Aldara), 5-fluoracilo (Efudix) o diclofenaco (Soralaze).

Todas estas técnicas tienen sus pros y sus contras. La crioterapia funciona muy bien para pocas lesiones y localizadas, pero hay que tener cuidado ya que puede dejar cica-trices blanquecinas. El Imiquimod (Aldara) y el 5-Fluoracilo (Efudix) funcionan muy bien, pero hay que instruir muy bien al paciente ya que en ocasiones puede irritar mucho la piel. La Terapia Fotodinámica es muy útil en estos pacientes pero hay loca-lizaciones, como el cuero cabelludo, donde el tratamiento puede llegar a ser muy dolo-roso. Nosotros solemos combinar varios tra-tamientos para conseguir mejores resultados.

En los próximos meses van a aparecer nuevas presentaciones comerciales para tratar las queratosis actínicas, como es la combinación de 5-fluoracilo con ácido salicílico.

tratamientos

Un precáncer de piel muy frecuenteQueratosis actínicas

Un lunar o un cáncer en la uñaLa melanoniquia longitudinal, es decir, una línea longitudinal oscura localizada en la uña siempre incomoda al derma-tólogo. La razón es que en ocasiones esta pigmentación puede indicar un melanoma maligno en la uña.

La causa más frecuente de melanoni-quia longitudinal es la presencia de un lunar en la matriz o raíz de la uña. Otras causas son los hematomas tras traumatismos y las infecciones (hongos o bacterias). En raras ocasiones puede deberse a pigmentaciones externas, a fármacos, a epiteliomas o a deficiencias de vitaminas.

Los signos de peligro de la melanoniquia longitudinal son: que aparezcan de forma brusca y en la edad adulta, que afecte la

piel de alrededor y que la pigmentación no sea regular. En estos casos se debe sos-pechar un melanoma maligno.

Para hacer el diagnostico utilizamos un sistema óptico llamado dermatoscopia digital que en ocasiones nos puede ayu-dar al diagnostico. Lo mejor es hacer una biopsia de la matriz o raíz ungueal, lo cual nos proporciona un diagnosti-co de seguridad, aunque la anestesia de esta zona puede resultar dolorosa.

En nuestra consulta hemos diagnosticado 7 melanomas malignos en pacientes con melanoniquia longitudinal. Además el melanoma de las uñas suele ser muy agre-sivo. Por ello ante una pigmentación en la uña lo mejor es acudir al dermatólogo.

Una línea longitudinal oscura localizada en la uña puede indicar un melanoma maligno

Hemos diagnosticado 7

casos de melanomas

malignos en pacientes con una

línea longitudinal en la uña

La gran novedad será la introducción de

un nuevo fármaco llamado Picato que con solo

3 aplicaciones consigue resultados muy eficaces

Dermagazine 13

noticias

- Se pueden comparar los lunares de una forma objetiva en visitas sucesivas y detectar cam-bios en el tamaño, la pigmentación, forma, etc.

- Pueden detectarse lunares de nueva apa-rición.

- Con esta tecnología se evitan cirugías inne-cesarias. Hay lunares que clínicamente tiene mal aspecto pero con dermatoscopia se ve

que son benignos y que por lo tanto no es necesario quitar.

- Permite hacer un diagnóstico clínico con mayor precisión. La dermatoscopia consigue hacer transparente la capa más superficial de la piel, la córnea, y ver “el interior” del lunar.

- Es capaz de distinguir tumores cutáneos de otras lesiones benignas. como querato-

sis seborreicas o angiomas. En ocasiones el diagnóstico clínico puede ser dif ícil pero con la ayuda de la dermatoscopia la fiabilidad diagnóstica es mucho mayor.

En resumen, el análisis digitalizado de los lunares mediante dermatoscopia supone un gran avance en la prevención y diagnóstico precoz del melanoma y de otros tumores de piel así como en el seguimiento de los lunares.

¿Qué ventajas tiene la dermatoscopia digital?

El prestigioso dermatólogo especializado en cáncer de piel, se incorpora a nuestra unidad.

Damos la bienvenida al

Dr. Angel PizarroEstamos realmente de enhorabuena. El prestigioso dermatólogo Dr. Angel Pizarro, una de las figuras mundia-les especializadas en la prevención y diagnóstico precoz del melanoma, se incorpora a nuestro equipo. Después de dirigir la unidad de lesiones pig-mentadas en el Hospital Universitario La Paz y en el Instituto Madrileño de Oncológica, el Dr. Pizarro será una gran ayuda para mejorar la calidad en el diagnostico precoz del melanoma en nuestra unidad.

La filosofía de trabajo del Dr Pizarro en el melanoma es distinta a la de la mayor parte de los dermatólogos que se dedi-can a la oncología cutánea. El objeti-vo no es sólo diagnosticar melanomas

precozmente sino evitar que aparezca el melanoma. Para ello, de una forma exhaustiva y meticulosa, mediante las nuevas técnicas de Dermatoscopia Di-gital, selecciona y elimina las lesiones sospechosas antes de que haya aparecido el melanoma, ya que en ocasiones cuan-do el melanoma esta presente ya es de-masiado tarde.

Nuestra unidad cuenta con los dos siste-mas más potentes de dermatoscopia digi-tal: el Fotofinder y el nuevo Molemax.

El objetivo no es sólodiagnosticar melanomas precozmente sino evitar

que aparezcan

Dermagazine 14

Dermagazine 15

emos creado en nuestro cen tro una Unidad de Flebología Integral dirigida por el cirujano vascular

David Fer nandez-Caballero en colabo-ración con el Dr. Javier Serrano, jefe de Cirugía Vascular de la Clínica Ruber.

La población general sufre de varices en por-centajes bastante altos, llegando hasta el 70% de las mujeres y un 20-30% de los hom-bres. La presentación clínica varía mucho en ambos sexos, siendo en los hombres varices de mayor calibre y menor sinto-matología, y en las mujeres más síntomas y abundancia de las de pequeño calibre (te-langiectasias y “arañas vasculares”).

Entre las posibles causas de las varices encontramos situaciones en postura vertical prolongadas, sexo femenino y embarazo., herencia: , obesidad: , calor y la exposición solar, etc.

Los síntomas más frecuentes son pesa-dez, calambres, cansancio, dolor, ardor o quemazón, etc.

Los tratamientos de los que dispone-mos se deben ajustar al tipo de variz del paciente: escleroterapia, láser vas-cular, esclerosis troncular y las nuevas técnicas de radiofrecuencia ablativa y el láser endovascular.

H

Flebología Integral

Las nuevas técnicas no invasivas para eliminar varices como la radiofrecuencia ablativa o el láser endovascular

producen resultados sorprendentes

1.- Varices tipo arañas vascula-res: Esclerosis con microespuma, láser ó terapia combinada (láser y espuma).

2.- Varices de mayor tamaño: láser endovenoso, radiofrecuen-cia endovenosa, esclerosis.

RESUMEN DE TRATAMIENTOS

Unidad de

noticias

Dermagazine 16

Dermagazine 17

Extirpa un Dermatólogo y reconstruye un Cirujano Plástico

Cirugía de MohsLa cirugía de Mohs se ha convertido en el tratamiento de elección para el epi-telioma basocelular agresivo o que ha reaparecido después de su extirpación.

Como sabéis consiste en la extirpación del tumor con control microscópico. De esta forma obtenemos dos ventajas fun-damentales: solo extirpamos el tumor, es decir, conseguimos los mejores resultados estéticos, y extirpamos todo el tumor, es decir, logramos los mejores resultados on-cológicos.

Acabamos de llegar a 700 casos opera-dos en la Clínica Ruber mediante esta técnica. Fuimos el primer grupo en rea-lizar esta técnica en la Comunidad de Madrid, allá en 1994. Desde entonces usamos la técnica para epiteliomas en pacientes jóvenes, o en zonas de alto riesgo (nariz, párpados) o en tumores recidivantes.

Una de las diferencias de nuestra téc-nica con respecto a otros grupos es que la reconstrucción la realiza un cirujano plástico en el mismo acto quirúrgico. En nuestra unidad tenemos la suerte de contar con la doctora Marta Uceda, cirujano plástico experta en cirugía oncológica, que desde hace años repara los defectos de nuestros pacientes para conseguir los mejores resultados estéti-cos y funcionales.

Acabamos de llegar a 700 casos operados

en la Clínica Ruber mediante esta técnica

Lo último en medicina

anti-envejecimientoAcabamos de inaugurar una unidad para el estudio genético-cientifico del en-vejecimiento a través de la medición de la longitud de los telómeros. Los telóme-ros son los extremos de los cromosomas. El porcentaje de telómeros cortos es el indicador mas preciso del envejecimiento. Con cada división celular, los telómeros se acortan, los órganos envejecen y por consiguiente las personas envejecemos.

En nuestra unidad disponemos de un novedoso test para su medición, con una altísima precisión, permitiéndonos identificar la edad biológica exacta de una persona, siendo un excelente indi-cador de su estado de salud.

Los resultados están estrechamente re-lacionados con las enfermedades pro-pias del envejecimiento: la Enfermedad Cardiovascular, el Alzheimer, y el Cán-cer. Todas ellas, como sabemos, son la causa de la mortalidad de la mayoría de las personas.

Disponemos de otros test genéticos para el estudio especifico, personalizado, y adaptado a los estilos propios de vida, y carga genética de las personas.

Esta unidad la coordina el Dr. Jesús Esquide.

noticias

Dermagazine 18

Nuestras UnidadesLa Unidad de Dermatología del Dr. Ricardo Ruiz ofrece todos los

ser vicios dermatológicos médicos, quirúrgicos y oncológicos basados en la eficacia y en la seguridad de los pacientes.

Unidad de Prevención y Diagnóstico Precoz de Melanoma

Unidad de Parálisis Facial

Dirigida por el Dr. Ricardo Ruiz, Di-rector del Servicio de Dermatología, contamos con todas las técnicas necesa-rias para diagnosticar y tratar los cánceres cutáneos tanto melanoma como cáncer tipo epitelioma. Realizamos cirugía de cáncer de piel no melanoma median-te Cirugía Microscópica de Mohs, así como tratamiento de cáncer de piel sin cirugía (Terapia Fotodinámica). La ex-tirpación de la cirugía de Mohs la realiza un dermatólogo y la reconstrucción es realizada por una cirujano plástico de nuestro equipo, la Dra. Marta Uceda, experta cirujano oncológica.

Dirigida por el Dr. Angel Pizarro, presti-gioso dermatólogo experto mundial en melanoma, el objetivo de esta unidad es detectar pacientes con riesgo de pade-cer melanoma y a través de sofisticadas técnicas de dermatoscopia digital poder detectar mínimos cambios en las lesiones pigmentadas (lunares) de los pacientes para así evitar o diagnosticar precozmen-te el melanoma. El mejor tratamiento del melanoma es el diagnostico precoz. Nos diferenciamos de otros centros en que la metodología de esta unidad es intentar detectar las lesiones pre-malignas antes de que se conviertan en melanoma.

El láser ha revolucionado los trata-mientos en dermatología. Nuestra Unidad, dirigida por el Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero, dispone de la última tecnología en láseres fraccio-nados, vasculares, de lesiones pigmen-tadas, de depilación, y de rejuvene-cimiento. Estos nuevos dispositivos permiten eliminar lesiones cutáneas con una reincorporación inmediata a su vida habitual.

La Dra. Gloria Garnacho, experta der-matóloga / tricóloga, dirige esta unidad que diagnostica y trata todo tipo de patologías del pelo: alopecias androge-néticas, areatas, de estrés, cicatriciales, secundarias a procesos internos, alope-cias en niños, etc. Esta unidad surge con el objetivo de realizar un diagnóstico científico y un tratamiento eficaz a los pacientes con alteraciones capilares.

Nuestra unidad ha sido pionera en el uso de la toxina botulínica tanto para usos médicos como estéticos. La Dra. Susana Moraleda, doctora rehabilitadora pionera en España en la utilización de toxina bo-tulínica en parálisis facial, dirige esta uni-dad. Con la toxina inyectada tanto en el lado paralizado como en el lado afecto se pueden conseguir resultados más simétri-cos y naturales. La toxina botulínica ayuda a mejorar en gran medida la calidad de vida de los pacientes con parálisis facial.

Unidad de Cáncer de Piel

Unidad de Alteraciones del Pelo

Unidad de Láser Dermatológico

Dermagazine 19

Unidad de Dermatología Pediátrica

Unidad de Dermatología Estética

Unidad De Flebología (Varices)

Investigación e Innovación en Dermatología

Unidad de Psoriasis y Fototerapia

Dirigida por la Dra. Ana Sánchez-Moya, dermatólo-ga experta en psoriasis, nues-tra unidad pretende manejar y mejorar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, enfermedad que aunque no es

extremadamente grave, sí que disminuye enormemente la au-toestima de los pacientes que lo padecen. Hoy los dermatólogos contamos con fármacos y tec-nología que permiten controlar este proceso cutáneo.

Dirigida por la Dra. Marta Feito, presti-giosa dermatóloga pediátrica, esta unidad trata los problemas dermatológicos pro-pios de la infancia como son la dermatitis atópica, acné, verrugas, molluscum con-tagiosum, lunares congénitos, alergias, etc. Asimismo nuestra unidad cuenta con la formación y tecnología para realizar intervenciones quirúrgicas a niños con patologías cutáneas en los quirófanos de la Clínica Ruber. Unidad de Angiomas y Malformaciones Vasculares.

El Dr. Ignacio Sánchez- Carpintero, dermatólogo formado en la Universi-dad de Harvard, dirige esta unidad don-de se tratan tanto adultos como niños con este tipo de patología. Los nuevos tratamientos orales con betabloquean-tes, la cirugía, los láseres y la esclero-terapia constituyen el eje del mane-jo de estos pacientes. Asimismo el Dr. Sánchez-Carpintero es el director de la Unidad de Láser Dermatológico de nuestro equipo.

Dirigida por el Dr. Ricardo Ruiz esta unidad ayuda a nuestros pacientes a envejecer con elegancia y discreción. Los resulta-dos sutiles son los más elegantes. La combinación de toxina botulínica con rellenos tipo acido hialurónico e hidroxiapatita cálcica son el eje de la prevención y el tratamiento del enveje-cimiento facial. Es imprescindible personalizar el tratamiento y ofrecer en ocasiones la combinación de láseres, radiofre-cuencia, ultrasonidos u otras técnicas mínimamente invasivas.

El Dr. David Fernández-Caballero, ci-rujano vascular con amplia experiencia en tratamientos de varices, dirige esta unidad. Las varices afectan al 70% de las mujeres. El tratamiento de las mismas se ha revolucionado con la introducción de dos técnicas innovadoras y seguras: la ra-diofrecuencia y el láser endovascular. Sin necesidad de anestesia y con un postope-ratorio mínimo estas técnicas hace que la eliminación de varices hoy sea posible sin dolor y con una rápida recuperación.

Dirigida por el Dr. Daniel Arenas, prestigioso cirujano plástico, nuestra unidad pretende obtener resultados naturales con técnicas quirúrgicas poco agresivas. Las intervenciones se realizan en la Clínica Ruber. Las técnicas más demandadas son la inter-vención de párpados, los miniliftings faciales y de cuello, la remodelación de nariz y las liposucciones.

El Dr. Jesús Esquide, médico especializado en anti-envejecimiento, dirige una unidad para el estudio genético-científico del envejeci-miento a través de la medición de la longitud de los telómeros. El porcentaje de telómeros cortos es el indicador mas preciso del en-vejecimiento. Con cada división celular, los telómeros se acortan, los órganos envejecen y por consiguiente las personas envejecemos. De este modo, podemos medir la edad bio-lógica exacta de la persona. Además es un excelente indicador del estado de salud del individuo, y esta estrechamente relacionado con las enfermedades propias del envejeci-miento, como la Enfermedad Cardiovascular, Enfermedad de Alzheimer, y el Cáncer.

La investigación de hoy es la medicina del mañana. Nuestra unidad de derma-tología se ha caracterizado por innovar en técnicas y procedimientos tanto en dermatología clínica, oncológica o qui-rúrgica. A través de un trabajo en equi-

po y con una constante preocupación académica, los miembros de nuestra unidad nos reunimos en frecuentes se-siones científicas clínicas, bibliográficas y anatomopatológicas para poder ofre-cer más calidad a nuestros pacientes.

Unidad De Cirugía Estética

Unidad de Dermatología Estética

Unidad de Antienvejecimiento

y Estudios Genéticos Personalizados

Dermagazine 20

Si tienes algún familiar, amigo o cliente que está interesado en depilación láser, botox, rejuvenecimiento

o cosméticos y quieres hacerle un regalo especial, consulta sobre nuestros cheques regalo.

C/ General Díaz Porlier, 93 28006. Madrid. T. 91 444 97 97 Ruber. C/ Maldonado, 50. 28006. Madrid. T. 91 402 02 19/902 87 52 04

Regala salud y belleza

C/ General Díaz Porlier, 93 28006. Madrid. T. 91 444 97 97 Ruber. C/ Maldonado, 50. 28006. Madrid. T. 91 402 02 19/902 87 52 04

Regala salud y belleza