nudos y material quirurgico

8/18/2019 Nudos y Material Quirurgico

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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO: Instrumento u objeto de acero inoxidable diseñado técnica y científcamente para el desarrollo

del acto quirúrgico. Herramienta quirúrgica que posibilita la intervencin y que emplea el cirujano con el fn de llevar a cabo

cualquier tipo de intervencin quirúrgica.

!a "abricacin de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio# vitalio u otros metales# pero la gran mayoría de instrumentos

quirúrgicos est$n %ec%os de acero inoxidable. !as aleaciones que se utili&an deben tener propiedades específcas para %acerlos

resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y otros líquidos corporales# soluciones de limpie&a y esterili&acin y a la

atms"era.

• 'cero inoxidable: es una aleacin de %ierro# cromo y carbn# aunque puede contener otros materiales para prevenir la

corrosin o añadir "uer&a tensil.• (itanio: es excelente para la "abricacin de instrumentos microquirúrgicos. )e caracteri&a por ser inerte y no magnético.

'dem$s# su aleacin es m$s "uerte# ligera y resistente que el acero inoxidable.• *italio: es la marca registrada de cobalto# cromo y molibdeno. )us propiedades de "uer&a y resistencia son ideales para la

"abricacin de dispositivos ortopédicos e implantes maxilo"aciales.• +tros metales: algunos instrumentos pueden ser "abricados de cobre# plata o aluminio. ,l carburo de tungsteno es un metal

excepcionalmente duro que se utili&a para laminar algunas %ojas de corte o como ramas de algún instrumento.

-'(,) /,! I0)(12,0('!:

• -untas: componen el extremo del instrumento. 3uando el instrumento se encuentra cerrado# ellas deben quedar

estrec%amente aproximadas# 4excepto algunas pin&as vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido5• 2andíbulas: aseguran la prensin del tejido. !a mayoría son aserradas.• 3aja de (raba: es la articulacin de la bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre# durante la

manipulacin• 2ango: es el $rea entre la caja de traba y las anillas• 3remalleras: mantiene el instrumento trabado cuando éste se encuentra cerrado. /eben engranarse suavemente.• 'nillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera que le permita al cirujano reali&ar las maniobras

quirúrgicas.


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,xiste una serie de instrumentos comunes a cualquier tipo de i ntervencin: instrumentos de corte# de %emostasia# de traccin#

separacin# sutura y aspiracin.

(I-+) /, I0)(12,0('!:

Instrumental de corte y diseccin Instrumental de pre%ensin

Instrumental de separacin Instrumental de dilatacin y sondeo

• INSTRUMENTAL DE CORTE Y DISECCIÓN: -oseen superfcie cortante# ya sea una %oja o una punta.0+(':

- )e denomina diéresis a la seccin de los tejidos. ,xisten varias "ormas de reali&arla y se las puede clasifcar en diéresisaguda y diéresis roma 4según las características del instrumento utili&ado y los e"ectos que estos producen en lostejidos5. !a diéresis aguda se caracteri&a por requerir instrumentos con flo# que permitan cortar# separar o extirpar eltejido.

- !os instrumentos de corte# cualquier instrumento con una superfcie cortante ya sea una %oja o una punta. (iene

bordes flosos# los cuales deben protegerse durante la limpie&a# esterili&acin y almacenamiento.,ntre ellos est$n: 6isturí# (ijeras.o BISTURI o ,scalpelo: Instrumental de diéresis. 6$sico en cualquier set de instrumental quirúrgico.

7abricado en una pie&a o en dos 42ango y Hoja5. ,xisten diversos tamaños.

)e utili&a para practicar incisiones en los tejidos# seccion$ndolos con un trauma mínimo. ,l tipo de bisturí m$s "recuente

tiene un mango reutili&able con una %oja desec%able. !a %oja se fja al mango resbalando la %endidura dentro de las

muescas del mango. !os bisturíes corrientes son de una sola %oja# aunque existen gran cantidad de modelos que se

distinguen en su longitud# "orma y anc%ura de la %oja y el mango. ,xisten varias "ormas de coger el bisturí 4como un l$pi

cuc%illo# u %oja de violín5# y normalmente el corte se dirige siempre de la i&quierda del operador a su derec%a y del punto

m$s lejano al m$s cercano al operador.

)on:• 2ango 0úmero8 y 9 4Hojas ; < =5.• 2ango 0úmero > 4Hojas ?; < ?>5.

,ntre sus indicaciones# tienen utilidad para:

3orte. 'brir un absceso o drenar una cavidad. -equeñas amputaciones o desarticulaciones.


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o TIJERAS: !as tijeras son Instrumental de corte y diseccin. -ara el manejo de la tijera se introduce el dedo pulgar en uno

de los aros# y en el otro se introduce el anular# y el dedo índice se coloca sobre la cru& para dirigir el corte. 0ormalmente#

la tijera se usa de derec%a a i&quierda# de cerca# a lejos# y de abajo a arriba. -ueden utili&arse tanto para diseccin

cortante como para la diseccin roma.

!as %ojas de las tijeras varían según su objetivo# rectas# en $ngulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas.!os mangos pueden ser cortos o largos.

1tilidad:• (ijeras ectas: 2ateriales.• (ijeras 3urvas: /isecciones.• (ijeras 3urvas 7inas: /iseccin de tejidos delicados.

Tijera de Mayo ( recta o curva ) tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven

para preparar material de sutura. )on tijeras robustas de punta principalmente roma# aunque las %ay puntiagudas. -ueden

ser curvas o rectas y de di"erentes tamaños 4?#9


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-,H,0)I@0 ,!')(I3': también llamadas pin&a de mano i&quierda o pin&as de diseccin. -oseen ramas y puntas# pero no

poseen cremallera# ni anillas# ni caja de traba. !a principal características que determina el uso que se le va a dar es la

punta# ésta puede ser lisa o con dientes

/iseccin sin dientes 4atraum$tica5: son escalonadas y con estrías 4muescas5 en la punta# pero no tienen dientes.

/iseccin con dientes 4traum$tica5: en ve& de tener estrías# tienen un solo diente en un lado que encaja en los

dientes del lado contrarioA o una línea de muc%os dientes en la punta. ,stas pin&as proporcionan un frme sostén enlos tejidos duros y en la piel.

-,H,0)I@0 ,)(B(I3': de prensin continua o con cremallera. ,st$n destinadas a la prensin y movili&acin de tejidos

blandos que por contar con un mecanismo a cremallera entre sus mangos# no necesitan de la "uer&a de la mano para

permanecer colocadas en su sitio. !as características del instrumento determinan su uso# las puntas fnas se utili&an para

vasos y estructuras pequeñas. !as ramas m$s largas y "uertes en vasos grandes# estructuras densas y tejido gruesoA los

mangos largos permiten alcan&ar estructuras mCas pro"undas en cavidades corporales.

!as pin&as son instrumentos met$licos de dos ramas que se emplean para tomar# sujetar# atraer o comprimir.• Pinza de Alli! -osee ramas ligeramente curvas# con una línea de dientes al fnal que permite sostener el tejido

suave pero seguro. (iene sus extremidades aplanadas transversalmente y est$ provista de pequeños dientes 4tienen

en la punta dientes agudos de entrecierre5. )e usa para tomar las estructuras por frme&a# sostener los bordes de

piel y vísceras %uecas sin lesionarlas 4trompas# apéndice# etc.5.

• Pinza de "#e$%e$! )e caracteri&a por tener dos anillas en las puntas de sus ramas# con estrías transversales. )e

la utili&a para tomar gasas

• Pinza de Ba&'#'(! )u accin es similar a la de 'llis# el fnal de cada rama es redonda para encajar alrededor de la

estructura o para tomar el tejido sin dañar. ,sta seccin redondeada es "enestrada.

• Pinza de )#'*e$! pin&as de "orcipresin una de cuyas ramas termina en un diente que encaja en una muesca

situada en el extremo de la otra. ,s una pin&a corta# recta# su punta posee dientes y el resto de la mandíbula

presenta estrías transversas que se complementan con las de la otra mandíbula. 'mbas ramas suelen ser fnas

• Pinza de P#zzi! es una pin&a larga# posee dos dientesA uno en cada mandíbula# 4por este motivo parece una pin&a

de campo pero larga5. (ambién denominada pin&a de útero. )e utili&a en legrados y otras intervenciones de

ginecología# cumple la misma "uncin que la pin&a 2useux 4la cual es una pin&a larga# posee cuatro dientesA dos en


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cada mandíbula. eali&a toma muy frme. )e utili&a generalmente en ginecología# especialmente en legrado para

traccionar el útero.5

• PIN+AS HEMOST,TICAS: 3o%íben la %emorragia a través de la prensin de los vasos. +cluyen temporalmente %asta anudar

inmediatamente por debajo de la pin&a. !as pin&as %emost$ticas tienen un bocado 4mandíbulas5# una cru anillos para los

dedos y una cremallera de cierre. !a articulacin puede ser sencilla o bien "ormando una caja articulada. ,xisten di"erentestamaños y varían en la "orma# longitud y sitios de utili&acin. )on indispensables para comprimir puntos de %emorragia "ocal.

3on la punta del instrumento se toma el vaso %emorr$gico junto con una mínima cantidad de tejido# y entonces se puede ligar

o cauteri&ar. ,stas pin&as son elementos muy vers$tiles y pueden utili&arse como pin&as de diseccin o para sujetar tejidos.

)e dispone de muc%os modelos de pin&as# rectas o curvas# cortas o largas• Pinza de *al%ed 4mosquito5: -resenta estrías transversales# puede tener dientes o no y se utili&a para %emostasia

punti"orme y delicada. -uede ser recta o curva. )e utili&a en vasos de calibre pequeño#• Pinza de '$ile! )imilar a la Halsted# algo m$s "uerte y con ramas m$s largas. )e utili&a para vasos de mayor calibre.

,s una pin&a %emost$tica# nunca tiene dientes sino estríasA es curva# corta.• Pinza de )ell-! )imilar a la 3rile pero solo tiene la mitad de sus ramas con estrías transversalesA son rectas. )e

utili&an en vasos de calibre mediano

• SEPARACIÓN: 'quellos instrumentos que mantienen los tejidos u rganos "uera del $rea donde se encuentra trabajando el

cirujano. 2aniobra destinada a despla&ar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos pro"undos. ,sta

maniobra es responsable de dar claridad# calidad# simplicidad y seguridad a todas las dem$s maniobras reali&adas por el

cirujano. !os separadores constan de di"erentes "ormas y tamaños# para poder manejar di"erentes $reas y pro"undidadesA son

rígidos y lo sufcientemente slidos para poder ejercer una traccin "uerte. )e sostienen con las manos y suelen tenersuperfcies de acero brillante que reDeja la lu& %acia la pro"undidad de la %erida. -ueden ser est$ticos# aquellos que se

mantienen solos en los bordes de la %erida# permite conseguir la separacin durante el procedimiento# y poder tener las

manos libres para otras tareasA el mecanismo por el cual se mantiene la tensin para la separacin puede ser por medio de

cremalleras o por un sistema de mariposas y tornillosA y por otro lado# los manuales o din$micos# aquellos que necesitan una

mano que traccione de ellos.. )1-,7I3I'!,): -iel# celular subcut$neo# muscular.

• 7''6,17 4separador manual5: ,s una l$mina de metal con ambos extremos rebatidos# %abiendo de distintos anc%os.

)e utili&an en pares y sirven para separar los planos superfciales de las incisiones


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• FanGa%uer: c$nula con doble curvatura# con terminal a bulbo# con cuatro agujeros laterales y uno central# y empalme al

tubo de aspiracin de tipo universal. !a transparencia del instrumento permite visuali&ar el material biolgico de

aspiracin. INSTRUMENTOS DE COAGULACIÓN• PORTA AGUJAS: -ara sostener en su extremo una aguja. ,l tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño

de la aguja. eneralmente# las ramas son rectas# pero pueden ser curvas o en $ngulo y los mangos pueden ser largos

para "acilitar la insercin de la aguja en cirugía de pelvis o de trax.- -in&as portaagujas: el m$s empleado es el portaagujas de 2ayo


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M !a otra mano siempre se dirige en sentido contrario a la mano diestra

• ,3+/': así se %aga la la&ada bien# pero la mano no va al sentido que debe ir# la la&ada va a quedar mal. !a primerala&ada es de acercamiento de los tejidos# sin muc%a tensin# las otras dos la&adas que siguen son las de seguridad

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