Ada lebih 15 NPN berbeda dalam plasma dengan konsentrasi total Nitrogen 250-400 mg/L NPN terbesar adalah urea 45% Zat-zat yang tergabung dalam NPN diantaranya: - Ureum - Asam Urat - Kreatinin - Amonia - Asam-asam amino

Ureum/Urea Urea dibentuk di hati dari katabolisme asam amino/protein Merupakan produk ekskresi metabolisme protein Urea difiltrasi di glomeruli dan direabsorbsi ditubuli Reabsorbsi menjadi lebih besar dengan meningkatnya kadar urea dalam urine, sebaliknya reabsorbsi berkurang bila urine makin cair Meningkatnya urea dalam darah dinamakan uremia Keadaan ini disebabkan oleh ekskresi urea yg terhambat karena kegagalan fungsi ginjal

Protein Proteolysis, principally enzymatic Amino Acids Transamination and oxidative deamination Ammonia Enzymatic synthesis in the urea cycle Urea

Metode PemeriksaanI. Enzymatic Methods GLDH coupled enzymatic method Metode Nessler Berthelot method

II. Chemical Methods Diacetyl monoxime method O-Phthaldehyde method

Enzymatic MethodsGLDH coupled enzymatic method Program : C/ST Prinsip :

Sampel : Cara Kerja :

serum Reagen Blanko Standar Sampel 1000 ul 1000 ul 1000 ul Standar 10 ul Sampel 10 ul

(Diinkubasi pada suhu 37 oC selama 10 untuk blanko dan 5 untuk standar. Untuk sampel di inkubasi pada suhu 25o C selama 10 dan dibaca pada panjang gelombang 600nm )

Batas normal ureum : 20 40 mg/dl

CAUSES OF ABNORMAL PLASMA UREA CONCENTRATIONIncreased Concentration Prerenal Congestive Heart Failure (CHF) Shock, Hemrrhage Dehydartion Increased protein catabolism Corticosteroid therapy Renal ARF / CRF Glomerular nephritis Postrenal Urinary Tract Obstruction

Decreased Concentration Decreased protein intake Severe liver disease Severe vomiting and diarrhea Pregnancy

Kreatinin Disintesis oleh hati Terdapat hampir semuanya dlm otot rangka Kreatinin meningkat dalam darah fungsi renal berkurang Berjumlah relatif kecil dalam darah dan jaringan tubuh Kreatinin secara normal di dalam darah akan disaring oleh ginjal dan terakumulasi menjadi urine. Peningkatan kadar kreatinin dalam plasma dan jaringan tubuh lain akan meningkatkan resiko kerusakan pada ginjal.

CREATINE is synthesized primarily in the LIVER from arginine, glycine and methionineMuscles

creatine kinase (CK)

ATP

ADP

CREATININE Pi + H2O

Creatine Phosphate

Metode Pemeriksaan Program : C/ST Prinsip :

Sempel : Serum Cara Kerja :

Nilai normal: Pria: 0,6 1,3 mg/dl Wanita : 0,5 1,0 mg/dl

Keadaan yang berhubungan dengan peningkatan kadar kreatinin adalah : gagal ginjal akut dan kronis, (syok berkepanjangan, kanker (usus, kandung kemih, testis, uterus, prostat), leukemia,, diet tinggi protein Keadaan yang berhubungan dengan Penurunan kadar kreatinin dapat dijumpai pada : Kurangnya asupan nutrisi

Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil Laboratorium Obat tertentu Kehamilan Aktivitas fisik yang berlebihan Konsumsi daging merah dalam jumlah besar.

Asam Urat (Uric Acid) Asam urat adalah produk utama dari katabolisme dari nukleosida purin, adenosin, dan guanosin. Disintesis di hati dan dikatalisis oleh enzim xantin oksidase Selanjutnya uric acid diangkut ke ginjal fungsi ginjal berpengaruh pd ekskresi UA Dlm jumlah kecil, UA merupakan zat organik yang normal terdapat dalam urine

Mekanisme pembentukan asam uratPurin Guanin adenin

Xantinxantin oksidase

xantin oksidase

hipoxantin

Asam urat

Metode Pemeriksaan Program : Absorbans Prinsip : Asam urat + H2O2+O2 dengan bantuan urinase menjadi alantion + CO2+H2O2. H2O2+Kromogen menghasilkan kompleks warna + H2O Cara Kerja :

(Diinkubasi pada suhu 25oC selama 10, dan dibaca pada panjang gelombang 546nm)

Nilai Normal : Pria : 4,0 8,5 mg/dl Wanita : 2,7 7,3 mg/dl

Keadaan UA dlm darah dan penyebabnya1. Produksi meningkatkadar dalam darah meningkat Terlalu banyak purin dalam makanan ( daging, jeroan,kacang2an, unggas, seafood) 2. Ekskresi menurun kadar dlm darah meningkat Pemakaian alkohol Gagal ginjal 3. Produksi menurun kadar dlm darahmenurunsbg pengobatan Diberi obat Allopurinolberkasiat sbg inhibitor(penghambat) xantin oksidase

Akibat gangguan metabolisme asam urat asam urat serum meninggi pengendapan urat pada berbagai jaringan

Secara klinis : Arthritis akut yg sering kambuh secara menahun Pada jaringan ditemukan tonjolan-tonjolan disebut tophus Di sekitar sendi Bursa Tulang rawan Telinga Ginjal Katup jantung

Gout