nocardia türlerinin laboratuvar tanısı...• nocardia’lar aerobik actinomycetes’lerin en...
TRANSCRIPT
![Page 1: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/1.jpg)
NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı
Uzm. Dr. Ayten Coşkunerİzmir Eğitim ve Araştırma
Hastanesi
![Page 2: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/2.jpg)
• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü
• Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya fragmanlar şeklinde yaygın mantar benzeri miçel üreten, dallıve flamantöz yapılı gram olumlu bakteriler
![Page 3: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/3.jpg)
Aerobik Actinomycetes’ler:Nocardioform grup
• Nocardia spp.• Rhodococcus spp.• Gordonia spp.• Tsukamurella spp.• Dietzia spp.• Mycobacterium spp.
![Page 4: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/4.jpg)
• Nocardia türü bakteriler doğada, toprak ve sularda çok yaygın
• Çoğu saprofit• Hayvanlarda ilk kez
1888’de Edmond Nocard• İnsanlarda ilk kez
1890’da Eppinger
![Page 5: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/5.jpg)
Nocardia spp.fakültatifintrasellüler bir patojen olup makrofaj ve PNL içinde büyüme yeteneğinde
![Page 6: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/6.jpg)
Nocardia türleri
• Nocardia asteroides• Nocardia brasiliensis• Nocardia otitidiscaviarum• Nocardia transvalensis• Nocardia farcinica• Nocardia nova• Nocardia pseudobrasiliensis• Nocardia abscessus• Nocardia cyriacigeorgica• Nocardia paucivarans• Nocardia africana• Nocardia veterana• Nocardia punis
![Page 7: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/7.jpg)
Nocardia’nın Laboratuvartanısı için uygun örnekler
• Solunum sekresyonları• Deri biyopsi örnekleri• Dokudan aspirasyon ile alınan
örnekler• Beyin omurilik sıvısı• Kan
![Page 8: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/8.jpg)
Boyalı mikroskobik incelemeGram boyası
Basil veya kokların tesbih tanesi şeklinde dizilmesiyle oluşmuş1µm genişliğinde Gram olumlu dallanmış filamanlar
![Page 9: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/11.jpg)
Boyalı mikroskobik inceleme Modifiye Kinyoun yöntemi( %1’lik sülfirik asit kullanılarak)
ARB pozitif ince uzun dallanan filamantöz yapılar
![Page 12: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/13.jpg)
Doku boyaları
• Nocardia hücre duvarıHematoksilin-eosin ve Periyodik asit schiff (PAS) ile boyanmaz
• Giemsa ve methenamin silver ile boyanabilir
![Page 14: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/15.jpg)
Mycetoma
Makroskobik incelemeLezyonlardan alınan salgıların (irin) içerisinde sarımsı, beyaz renkte granüller. Mikroskobik incelemeGranüllerin taze preparatincelemesinde; dallanan ve bazısının uçlarında şişlikler olan filamanlar.
![Page 16: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/16.jpg)
Besiyerleri(steril örnekler)
• %5 Koyun kanlı agar• Beyin kalp infüzyon agar• Saburaud dekstroz agar
(antibiyotiksiz)• Löwenstein-Jensen besiyeri• Middlebrook 7H10 agar
![Page 17: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/17.jpg)
Besiyerleri(non steril örnekler)
• Modifiye Thayer-Martin besiyeri• Parafin agarlı besiyeri• Seçici BCYE (Buffered charcoal-
yeast extract) besiyeri (polimiksinB, anizomisin ve vankomisinilaveli)
![Page 18: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/18.jpg)
Balgam gibi örneklerin Löwenstein- Jensenbesiyerine ekimi öncesinde N-asetil-L-sistein (NAOH’siz) ile homojenizasyonuyapılmalı
![Page 19: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/19.jpg)
Nocardia’nın üreme koşulları
• Ortam: Aerop koşullarda %10’luk CO2
• Isı: Oda ısısı, 35-37°, 45 ° (N.farcinica)
• Süre: 4 gün ile 4-6 hafta • Laboratuvar: Mikoloji ve
mikobakteriyoloji laboratuvarı
![Page 20: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/20.jpg)
Nocardia kolonilerinin özellikleri
• Agar yüzeyinden yukarı doğru büyüyen, ortası ince havasal miçelyumlu, kenarları R tipinde tebeşir beyazı ya da pamuk yumağışeklinde koloniler.
• Koloniler yaşlandıkça kadifemsi, pudramsışekil.
• Bazan yapışkan ya da sarı, turuncu ya da kırmızı pigmentli
![Page 21: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/22.jpg)
Nocardia kolonilerinin özellikleri• Löwenstein-Jensen besiyerinde; iki
hafta içinde atipik mikobakterilerebenzer koloniler.
• Tüberküloz basillerinden ayırımında biyokimyasal özellikleri ve mikroskobik görünümleri önemli.
• Tüberküloz basilleri M. fortuitumdışında dallanmış filamentleroluşturmaz.
![Page 23: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/23.jpg)
Kolonilerin boyalımikroskobisi• Gram boyası:
Gram olumlu, 1µm’den ince dallanmışfilamentler kokobasil ya da basiller
• Modifiye Kinyon boyası: Asido-rezistan boyanan dallanmışfilamentler (Nocardia Middlebrook7H11 agar veya kazein agar’daüretilirse asido-rezistan özelliği artar.)
![Page 24: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/24.jpg)
Nocardia’nın biyokimyasal özellikleri • Katalaz olumlu, oksidaz olumsuz
ve hareketsiz• Lizozime dirençli• Nitrat redüktaz, üreaz ve ß-
galaktozidaz olumlu
![Page 25: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/25.jpg)
Nocardia’larınbiyokimyasal özellikleri
++-++N. pseudobrasiliensis-----N. nova-----N. farcinica
-+---N. transvalensis
-++--N. otitidiscaviarum
++-++N. brasiliensis-----N. asteroides
Jelatin hidrolizi
Hipoksan-tine etkisi
Ksantin’eetkisi
Tirosineetkisi
Kazeineetkisi
Organizma
![Page 26: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/26.jpg)
Nocardia’larınbiyokimyasal özellikleri
++++N. pseudobrasiliensis
--+----N. nova
--+----N. farcinica
VVV+N. transvalensis
V+----N. otitidiscaviarum
++++N. brasiliensis
--+VVN. asterioides
MannitGlikoz GalaktozCitrateOrganizma
![Page 27: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/27.jpg)
Nocardia’larınidantifikasyonu• Microscan RAI/ HNID panelleri• ID 32C Maya idantifikasyon
sistemleri• APİ 20C• Moleküler yöntemler (PCR ve
16SrRNA)
![Page 28: NOCARDIA Türlerinin Laboratuvar Tanısı...• Nocardia’lar aerobik Actinomycetes’lerin en önemli türü • Aerobik Actinomycetes’ler; kısa kok ya da çomak formunda veya](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040515/5e6ef7af2f00415b42035f51/html5/thumbnails/28.jpg)
Nocardia’ların antibiyotik duyarlılık testleri
• NCCLS’nin önerisi: Brothmikrodilüsyon
• E test• Bactec radyometrik metod