njurcancerdagen 2018 v05 plogellmedia.njurcancerforeningen.se/2018/03/njurcancerdagen... ·...
TRANSCRIPT
NjurcancerVad är njurcancer och hur behandlas den kirurgiskt
Ann-Hélèn Scherman Plogell – UrologÖverläkare Södersjukhuset Stockholm, Processledare för njurcancer RCC
Agenda• Vad är njurcancer
• Kartläggning
• Kirurgi
NjurtumörTumör = knöl
Alla tumörer är inte cancer• Godartade (benigna) tumörer
kan bli stora.• Elakartade (maligna) tumörer
Kan växa igenom andra vävnader och sprida sig till andra organ i kroppen. Dessa tumörer är cancer.
Cancer är samlingsnamnet påcirka 200 olika sjukdomar
Icke cancer• Enkla cystor• Komplexa cystor• Onkocytom• Angiomyolipom
• Klarcellig njurcancer• Papillär njurcancer• Kromofob
njurcancer• Collecting duct
carcinoma• Wilms tumör
(nefroblastom)• Njurbäckencancer
Cancer
Vänster binjureHöger binjure
Höger njure
Urinledare
Genomskärning vänster njure
Urinblåsa
Del av ändtarm
Kroppspulsåder (aorta)Hålven (vena cava)
Njurcancer• 1000 nya fall per år i Sverige• 1,5-2 ggr vanligare hos män• Vanligaste ålder: cirka 70 år• 2% har tumör i bägge njurarna
Symptom• Ovanligt med symptom idag
• Klassisk triad• Blod i urinen• Buk/flanksmärtor• Tumör som går att känna
Andelen njurcancer upptäckta av en slump (% andel), åren 2005-2015
43 43
49 48 49
54 56 57 5761
63
0
10
20
30
40
50
60
70
80
% In
ciden
tell u
pptä
ckt
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
• Sporadisk njurcancer 95%• Ärftlig njurcancer 5%
ex. Von Hippel-Lindau (VHL)Tidig debutFlera tumörerTumörer i bägge njurarna
Njurcancer i västvärlden• Stiger » 3%/år• Större andel små tumörer• Ökad användning av röntgen
Ökad risk• Rökning • 30% av all njurcancer
• Ärftlighet • 5% av all njurcancer
• Övervikt - fetma högt blodtryck• Långvarig dialysbehandling
-förvärvad njurcystsjukdom
Minskad risk
Kartlägga tumören• Datortomografi (DT) buk • DT thorax• Ev. magnetröntgen (tumörtromb)• Ev. biopsi • Ev. njurfunktionsutredning
Vad vill vi veta av utredningen?
Tumörutseende? Utbredning?Malignitetsmisstanke?Bosniak?
Tumörtromb i njurven/vena cava?Kärlanatomi till njuren?
Finns njure på andra sidan?
Fungerar njuren andra sidan?
Spridning?
Operabilitet??
I
II
III
IV
Kirurgi av njurcancer• Öppen kirurgi• Robotassisterad laparoskopisk
(titthåls-)kirurgi• Laparoskopisk (titthåls-)kirurgi• Perkutan (genom huden)
Kirurgi• Hela njuren tas bort, nefrektomi• Öppen• Robotassisterat• Laparoskopiskt
Kirurgi• Del av njuren tas bort. Kallas även
nefonsparande kirurgi eller partiell nefrektomi eller njurrecektion• Kan göras öppet eller Robotassisterat
laparoskopiskt och ibland laparoskopiskt
Nefronsparande kirurgi• Liten tumör och normal njure på andra
sidan• Tumörer i bägge njurarna • Tumör i singelnjure• Ärftlig njurcancer• Dålig funktion i andra njuren• Njurengagerande systemsjukdom
Metoder under utveckling
• RF-behandling• Mikrovågsbehandling• Kryobehandling• Öppet• Laparoskopiskt
Kolon
Venacava
DuodenumHöger njure
Lever
Gerotasfascia
Före RFA Efter RFA 5 år efter RFA
Avvakta behandling
Uppföljning• Datortomografi i 5-10 år • Hur ofta beror på hur tumören såg ut
från början • Typ av tumör, Fuhrmangradering
• Ej spridd sjukdom • ca 85% blir botade av
operation
SummeringVad är Njurcancer
Kartläggning
Kirurgi