İnflamasyon - yakın doğu Üniversitesi i neu.edu.tr
TRANSCRIPT
![Page 1: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/1.jpg)
İNFLAMASYON DR. YASEMIN SEZGIN
yasemin sezgin
![Page 2: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/2.jpg)
Inflamasyon
Hasara karşı vaskülarize dokunun dinamik yanıtıdır
Koruyucu bir yanıttır
Hasar bölgesine koruma ve iyileştirme mekanizmalarını getirir
![Page 3: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/4.jpg)
İnflamasyonun komponentleri BAŞLANGIÇ
Enfeksiyonlar
Kontamine yara
Pnömoni
Akut hepatit
Zedelenmeler SONUÇ Steril yara Doku yanıtı Uyaranların temizlenmesi
İnfarkt Hastalığın durması
Asbestoz/silika
Sütürler/implantlar Ya da
Toksik nekroz Hastalığın progresyonu
Yabancı cisim
![Page 5: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/5.jpg)
İnflamasyonun komponentleri
Bağ doku hücreleri: Mast hücreleri, makrofajlar, fibroblastlar
Bağ doku matriksi: Elastik lifler, kollagen lifler, proteoglikanlar
Damarlar: Bazal membrana oturmuş endotel hücreleri ve içindeki nötrofil, bazofil, eozinofil, trombosit, monosit ve lenfositler
Çözünebilir proteinler: Kompleman, pıhtılaşma zinciri, kinin sistemi
![Page 6: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/6.jpg)
İnflamasyon nediir ?
İnflamasyon
Ölü hücre ve dokuları hasarlı ortamdan
uzaklaştırmak ve hasar verici etkeni ortadan
kaldırmaya yarayan koruyucu bir yanıttır
İnflamasyon
parankim hücre rejenerasyonu
skar dokusu gelişimi
ile karakterli tamir süreçleri ile yakından
ilişkilidir
![Page 7: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/7.jpg)
İnflamasyon
Akut
Dakika -günler
Sıvı ve protein çıkışı ile karakterli
Nötrofiller (Polimorf nüveli lökositler)
Kronik – haftalar- yıllar
Lenfosit ve makrofajlar- Mononükleer hücreler
EKSUDA
![Page 8: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/8.jpg)
Akut inflamasyon
Hasara karşı ani ve erken yanıttır
Amaç? Nötrofilleri hasarlı bölgeye en erken şekilde göndermektir
Üç önemli komponenti vardır:
1) Kan akımında lokal artışa neden olan vasküler çap değişiklikleri
(Vazodilatasyon)
2) Mikrovasküler yapılarda plazma proteinlerinin dolaşımdan ayrılmalarına olanak veren yapısal değişiklikler
(Endoteliyal permeabilite artışı)
3) Lökositlerin mikrosirkülasyondan göç etmesi ve incinme bölgesinde toplanması
(Nötrofillerin ekstravazasyonu)
![Page 9: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/9.jpg)
İnflamatuvar yanıtın komponentleri
Fizyoloji:
Solubl mediyatörlerin salınımı
Vazodilatasyon
Artmış kan akımı
Sıvının ekstravazasyonu
Hücre göçü (kemotaksis)
Hücre metabolizmasında artış
Semptomlar:
Calor (ısı)
Rubor (kızarıklık)
Tumor (şişlik)
Dolor (ağrı)
![Page 10: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/10.jpg)
Akut inflamasyonun 5 klasik lokal işareti
Sıcaklık artışı
Kızarıklık
Şişlik
Ağrı
Fonksiyon kaybı
Color
Rubor
Tumor
Dolor
Functio laesa
![Page 11: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/11.jpg)
Akut inflamasyonun 5 klasik lokal işareti
Lokal bulgulardan sorumlu olan komponentler
Sıcaklık artışı - vazodilatasyon
Kızarıklık - vazodilatasyon
Şişlik – vasküler geçirgenlik
Ağrı – mediatörlerin salınımı/PNL’ler
Fonksiyon kaybı - mediatörlerin salınımı/PNL’ler
![Page 12: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/12.jpg)
Vasküler değişiklikler
Bilinmeli Vazodilatasyon (kısa süreli vazokonstrüksiyon)
Proteinden zengin sıvının eksüdasyonu
Kan akımında staz
Marginasyon
Emigrasyon/Transmigrasyon
![Page 13: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/13.jpg)
Akut
İnflamasyon
![Page 14: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/17.jpg)
Vasküler permeabilite
Vazodilatasyon, artmış kan akımı
Artmış intravasküler hidrostatik basınç
Transüda – kan plazmasının ultrafiltratı (az protein)
Kısa süreli ve geçicidir
Akut İnflamasyon EKSÜDA
Artmış vasküler permeabilite
![Page 18: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/18.jpg)
Vasküler permeabilite
Eksüda - (bol protein ve nötrofiller)
Eksüda akut inflamasyonun karakteristik sıvısıdır
İntravasküler osmotik basınç azalır
İnterstisyel sıvının osmotik basıncı artar
Su ve iyonlar damar dışına çıkar ÖDEM
![Page 19: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/19.jpg)
Endoteliyal hücreler daha geçirgen ?
Endoteliyal hücre kontraksiyonu
Junktional retraksiyon
Direkt endoteliyal hasar
Lökosit bağımlı endoteliyal hasar
Artmış sıvı transitozu
![Page 20: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/22.jpg)
Lökosit ekstravazasyonu 3 kademeli bir olaydır:
1. Damar duvarına yaklaşma (marginasyon), yuvarlanma (rolling), yapışma (adezyon)
2. Endotel hücreleri arasından damar dışına çıkış (transmigrasyon, diapedez)
3. Reaksiyon alanına göç (kemotaksis)
![Page 23: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/26.jpg)
UYARAN kemotaksis
marginasyon yuvarlanma adezyon transmigrasyon
selektinler
İntegrinler / immunoglobulinler
![Page 27: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/27.jpg)
Marginasyon
Normal kan akımında – kırmızı ve beyaz kan hücreleri damarın ortasında yer alır
Hücreden fakir plazma endotele doğru akım gösterir
Kan akımı yavaşlayınca, beyaz kan hücreleri endotel boyunca birikir
Bu “Marginasyon”
![Page 28: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/28.jpg)
Nötrofil Marginasyon
![Page 29: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/29.jpg)
Yuvarlanma
Selektinler geçici olarak reseptörlere bağlanır
Nötrofiller yapışır ya da yuvarlanırlar
![Page 30: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/30.jpg)
Yuvarlanma
![Page 31: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/31.jpg)
Sıkı
adhezyon
![Page 32: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/32.jpg)
Transmigrasyon
![Page 33: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/34.jpg)
Kemotaksis
Kimyasal bir uyaranı takip ederek hasarlı bölgeye hareket etme
Kemotaktik faktörler
Kompleman komponentleri
Araşidonik asit metabolitleri (AA)
Solubl bakteriyel ürünler
Kemokinler
![Page 35: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/35.jpg)
Lökosit Aktivasyonu
Kemokinler aynı zamanda nötrofilleri de aktive eder
AA metabolit üretimi
Lizozomal enzimlerin degranulasyonu ve sekresyonu
Oksidatif hasar
Adhezyon moleküllerinin modulasyonu
![Page 36: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/36.jpg)
Fagositoz & Degranulasyon
Fagositoz (yut ve parçala)
Tutun
İçine al
Öldür
Degranulasyon ve oksijen radikalleri ile
yutulmuş parça yok edilir.
![Page 37: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/40.jpg)
İnflamasyonun Kimyasal Mediatörleri
Plazma kökenli
Dolaşımdaki prekürsörler
Aktive edilmesi gerekenler
Hücre kökenli
Hücre içinde depolanan
Sentez edilen de novo
![Page 41: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/43.jpg)
Vazoaktif Aminler
Histamin
Mast hücreleri, bazofiller ve trombositlerde bulunur
Bir uyarana yanıt olarak salınır
Arterioler dilatasyon ve venüler endoteliyal kontraksiyon yapar
interendoteliyal hücre bağlantıları genişler ve damar geçirenliği artmış olur
![Page 44: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/44.jpg)
Vazoaktif Aminler
Serotonin
Vazoaktif etkileri histamin ile benzer
Trombositlerde bulunur
Trombositlerin çökmesi ile salınır
![Page 45: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/45.jpg)
Çok sayıda
etkileri var
![Page 46: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/47.jpg)
Doku
Hasarı
Kemotaktik
Faktörler (c5a)
Akut İnflamasyon
İnflamatuar Hücrelerin
toplanması
Vazoaktif
Mediatörler (histamin)
PNL’ler
Kronik İnflamasyon
Mononükleer
Artmış Vasküler
Permeabilite
Ödem
İnflamatuar
mediatörlerin
üretimi
![Page 48: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/48.jpg)
Akut İnflamasyonun Sonrası
İyileşme
Fibrozis (Skar)
Abse Formasyonu
Abse = ‘duvarla çevrili püy birikimi’
Kronik inflamasyon ilerleme
![Page 49: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/49.jpg)
AKUT İNFLAMASYON NASIL SONLANIR?
Doku hasarı veya nekroz Doku hasarı veya nekroz Doku hasarı veya nekroz
Doku hasarı
Erken nötralize
Doku hasarı orta
Erken nötralize
Doku hasarı minimal
Erken nötralize değil
Doku hasarı mevcut
Rezolusyon Onarım Kronik iltihap
Akut iltihap
Apse oluşumu
![Page 50: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/51.jpg)
Yangının sistemik etkileri
Ateş Vücut ısısı 1-4° C artar
Vücut ısısının artışı lökositlerin bakterileri yok edişini artırır
Ateş oluşumu
Endokrin ve metabolik
C-reaktif protein
Serum amiloid A
Serum amiloid P
Otonom sistem
![Page 52: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/52.jpg)
Yangının sistemik etkileri
Lökositoz (15000-20000/ml) Lökomoid reaksiyon (40000-100000/ml) Nötrofili (bakteriyel enfeksiyonların çoğu nötrofiliye
neden olur) Lenfositoz (enfeksiyöz mononukleoz, kızamıkçık,
kabakulak Eozinofili (saman nezlesi, astım, parazitik
enfeksiyonlar) Lökopeni (virus, rickettsia, protozoa, salmonella,
immun sistemi düşkünlerde, ileri evre kanser olgularında)
![Page 53: İNFLAMASYON - Yakın Doğu Üniversitesi I neu.edu.tr](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012020/61688aa7d394e9041f706789/html5/thumbnails/53.jpg)
Kronik İnflamasyon