neoplasia 1.ppt
TRANSCRIPT
-
Neoplazia 1UVOD
-
Terminologija
onkologija: nauka o tumorima (grki, onkos = tumor+ logia = nauka) neoplazija: novi rast (ukazuje na autonomiju sa gubitkom odgovora na kontrolu rasta)
-
NEOPLAZMATransformacija normalne u malignu neoplastinu eliju moe biti izazvana fizikim (jonizujue zraenje, UV zraci), hemijskih (sastojci duvanskog dima) i biolokim (onkogeni DNK: papova-, hepatitis B-, adeno-, herpes-, pox virusi; onkogeni RNK retrovirusi, Helicobacter pilory) agensima (kancerogenima) koji direktno i ireverzibilno menjaju elijski genom, dovode do fizike, hemijske i bioloke kancerogeneze.
-
Tipovi neoplazmibenigne: lokalizovane i mogu se hirurki odstraniti; patcijent obino preivljavamaligne: invazivni tumori sposobni da izvre destrukciju tkiva i da se proire na udaljena mesta (metastaze); mogu dovesti do smrti pacijenta
-
BENIGNI vs. MALIGNI
BenigniMaligni
StrukturaSlina normalnim el. (dobro diferentovanim)Abnormalna; manje sl. normalnojMitozeRetkeRelativeno esteRastEkspanzivanInvazivanBrzina rastaSporo rastuBrzo rastuDuina rastaRast se moe zaustavitiRetko prestaju da rastuInkapsuliranostObino jesuRetkoMetastazeNe dajuesto dajuEfekti na domainaOteujui vezano za lokaciju i komplikacijeZnaajno oteujui zbog invazije & metastaza
-
NEOPLAZMA (NEOPLAZIJA)
NEOPLAZMA (NEOPLAZIJA) Novi izrastak Abnormalna tkivna masa koja ynatno bre raste od okolnog tkiva, iji rast nije kordiniran sa rastom okolnog normlnog tkiva i koji perzistira I nakon uklanjanja stimulusa koji su ga izazvali. Poremeaj normalnih mehanizama kontrole rasta. Poremeaj balansa izmedju elijske deobe i elijske smrti. Hiperplazija nastaje kao rezultat reakcije na delovanje faktora iz okruenja, kao toje hronina inflamacija, dok je neoplazmatski rast nezavisan od delovanja eksternih faktora.
-
Benigni tumori
Fibromi: tumori vezivnog tkivoLipomi: tumori masnog tkivoAdenomi: lezdani tumoriHondromi: tumori hrskavice
-
Adenoma
-
Meningioma
-
Maligni tumori
sarkom (porekla mezenhima: fibrosarkom, hondrosarkom)karcinom (epitelnog porekla: adenokarcinom, karcinom skvamoznih elija)limfom/leukemija
-
Adenocarcinom
-
Carcinom
-
Basal cell carcinoma
-
Maligni melanom
-
Termini benigni i malignni opisuju bioloko ponaanje tumoraBioloko ponaanje karakterie: stepen diferentovanosti elija tumora i brzina rasta (i elijske smrti)
-
DiferentovanostDobro diferentovani su sazdani od elija koje jako lie na normalne elije od kojih potiu
Slabo diferentovani ili nediferentovani tumori su sazdani od elija koje NE lie na normalne elije od kojih potiu (posebna ispitivanja su potrebna da se odredi tip elija od kojih potiu)
-
Well-differentiated (dobro diferentovani)
-
Poorly-differentiated (Slabo diferentovani)
-
Benigni tumori su izgradjeni od dobro diferentovanih elija.Maligni tumori se karakteriu irokim spektrom elijske diferentovanosti.Anaplazija gubitak diferencijacije (elijski polimorfizam, hiperhromatska jedra, visok N:C odnos, velike elije, bizarna jedra) je karakteristika malignih tumora.
-
Anaplazija
-
Displazijaoznaava gubitak normalne organizacije elija i elijske uniformnostipleomorfizam i mitoze su ee nego normalno obino je gradirana: blaga, teka, i karcinom in situBlaga i umerena su potencijalno reverzibilne
-
Displazija: kolposkopki izgled cerviksa uterusaDysplasia: colposcopic appearance of cervix
-
Normalan epitelDisplazija
-
Displazija: Cervicalni Pap razmaz
-
Displazija: cervicalni Pap razmaz
-
Displazija
Nije neoplastina proliferacija.Ne mora da progradira u kancer.
-
CARCINOMA IN SITU (CIS) Displazija koja se prostire od bazalne membrane do povrine epitela (primenjivo samo na neoplazme epitela) Nema krvnih sudova ni limfih sudova u epitelnom sloju iznad bazalne membrane, tako da je rizik od metstaziranja raven nuli.
-
CARCINOMA IN SITU (CIS)
-
INVAZIJA
Rast u okolno tkivo direktnom propagacijom/ekspanzijom.
-
Brzina rasta Generalno, benigni i dobro diferentovani maligni tumori rastu sporije nego umereno diferentovani i slabo diferentovani maligni tumori.Postoje izuzeci (snabdevenost krvlju, lokalizacija, hormonska stimulacija mogu uticati na brzinu rasta).
-
InvazijaBenigni tumori rastu sporo i ekspanzivno.Maligni tumori rastu infiltrativno i mogu da unite okolno tkivo (povrina elije i ekstracelularni matriks imaju vanu ulogu).
-
MetastazeUkazuju na malignitet Diskontinualno irenje tumoraNaini metastaziranja: naseljavanje telesnih upljina, irenje limfom irenje krvlju
-
Metastatic karcinoma ovarijuma
-
MRI: metastatic adenocarcinoma
-
PRIMARNI TUMOR
Tumor na mestu nastanka (vs. metastze)
-
Gradus i stadijumGradus se odredjuje na osnovu mikroskopskih karakteristika elija tumora i specifian je za tip tumora.Stadijum se odredjuje na osnovu klinikih, radiolokih i hirurkih kriterijuma, kao to su veliina tumora, ukljuenost regionalnih limfnih lezda, prisustvo metastaza (ima prognostiki znaaj).
-
Morbiditet i mortalitetmetastazeruptura velikih krvnih sudovakompresija vitalnih organainsuficijencija organainfekcija
-
Diagnostike procedureFNA (fine needle aspiration)Citoloki razmaziBiopsijaAnaliza preseka zamrznutog tkiva (frozen sections)
-
Frozen section
-
Staining a frozen section
-
Dijagnostikaimmunohistohemijacitogenetikaelektronska mikroskopijaFCA
-
Cytokeratin stain on a carcinoma
-
AFP stain on a yolk sac tumor
-
EM: neurosecretory granules
-
EM: microvilli, tight junction in an adenocarcinoma
-
Biohemijske analizetumorski markeri: dijagnostiki ili prognostiki znaajKorisni za praenje efikasnosti terapije ili u detekciji relapsa
-
Seroloki markeri malignih tumora
hCG
choriocarcinoma
AFP
hepatocellular ca
calcitonin
thyroid medullary ca
prolactin
pituitary adenomas
CA 125
ovarian carcinoma
PSA
prostate carcinoma
chromogranin A
endocrine neoplasias
-
PODSETNIKNeoplazija-abnormalna masa tkiva koja je refrakterna na delovanje kotrolnih mehanizama rastaBenigni tumori sporo rastu, dobro su diferentovani i nemaju sposobnost metastaziranjaBenigni tumori, su lokalizovani i hirurki se mogu odstraniti
-
PODSETNIKMaligni tumori rastu bre i invadiraju normalna tkivaMaligni tumori se razlikuju prema stepenu diferentovanosti i pokazuju znake anaplazijeMaligni tumori metastaziraju
-
PODSETNIKPrognoza pacijenta sa tumora zavisi od vie faktora: brzine rasta tumora, veliine tumora, tipa elija, stepena diferentovanosti, prisustva metastaza, odgovora na terapiju, opteg stanja pacijenta.