nahakasvajad meestel. · •katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •solaarium enne...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Nahakasvajad meestel.
Pille Konno
dermatoveneroloog
![Page 2: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/2.jpg)
Nahavähk.
• Üldine nahavähki haigestumine valge elanikkonna hulgas näitab viimase 50 aasta jooksul järsku tõusutendentsi.
• Nahavähi standarditud haigestumust Euroopas mõõdetakse 30-100 juhuni 100 000 elaniku kohta.
• Melanoomi standarditud haigestumus Euroopas on 5-15 juhtu 100 000 elaniku kohta.
• Eestis teeb enam muret nahamelanoomi haigestumuse jätkuv suurenemine.
Riiklik vähistrateegia aastateks 2007-2015; 2007
![Page 3: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/3.jpg)
Vähihaigestumustrendid Eestis.
• Pahaloomuline nahamelanoom moodustab Eestis praegu 15% kõigist nahavähkidest, kusjuures 30 aasta jooksul on haigestumus suurenenud üle 3 korra.
• Põhjuseks võib olla ultraviolettkiirguse toime, suurenenud kantserogeenne ekspositsioon.
• Eestis veel haigestutakse melanoomi harvem kui Soomes ja Põhjamaades.
Aareleid,T, Mägi, M. „Vähihaigestumustrendid Eestis 1990-1999“,1997.
![Page 4: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Ultraviolettkiirgus
• UVK on märkimisväärne riskitegur nii nahavähi kui ka melanoomi tekkes.
• Nahavähi ja melanoomi haigestumuse suurenemise põhjusena tuuakse välja solaarium, mõõdutundetu päevitamine nii lapse-kui ka täiskasvanueas.
• Päevitamise seost naha fenotüübi ning nahavähi või melanoomi tekke vahel kinnitavad ka vastavad uuringud.
Riiklik vähistrateegia aatsateks 2007-2015, 2007
![Page 5: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/5.jpg)
Nahavähk meestel ei erine nahavähist naistel, küll aga tulevad teatud sugudevahelised erinevused esile:
![Page 6: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/6.jpg)
Nahavähk meestel.• Meestel esineb nahavähki poole vähem kui
naistel, kuid neid sureb sellesse haigusesse poole rohkem.
• Põhjuseks: haigus avastatakse liialt hilja.
• Arsti poole pöördutakse mitte nahavähi kahtlusel, vaid vabandades: “Naine käskis tulla”.
• Nahavähi levimus on kogu maailmas suurenenud, Eestis on viimase 20a. jooksul nahavähki haigestumine suurenenud 2x, meeste hulgas 3x.
2007.a. Eesti Vähiregistri andmed
![Page 7: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Nahavähi (C44) haigestumuse tõus meeste hulgas
![Page 8: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/8.jpg)
Nahamelanoomi (C43) haigestumuse tõus meeste
hulgas
![Page 9: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/9.jpg)
Nahamelanoomi esinemine
![Page 10: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/10.jpg)
Nahamelanoom (C43) surmapõhjusena
![Page 11: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/11.jpg)
• Nahavähk meestel lokaliseerub sagedamini seljale või pähe.
• Seetõttu on oluline, et perearstid, sisehaiguste arstid jt. kopsu kuulates ka nahka vaatleks.
![Page 12: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/12.jpg)
Naha pahaloomuliste kasvajate puhul käsitletakse melanoomi ja teisi kasvajaid eraldi.
1. MM – melanoma malignum (C43)
2. NMSC – mittemelanoomsed nahavähid (C44)
a) BCC – basaalrakk-kartsinoom
b) SCC- lamerakk -kartsinoom
![Page 13: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/13.jpg)
BCC –basaalrakk-kartsinoom
• BCC= 80% NMSC
• Prognoos „hea“ –
ei metastaseeru
• Halvendab elukvaliteeti (sageli lokalisatsioon näo piirkonnas)
• Sagedased relapsid
![Page 14: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Nahavähi (C44) esinemine
![Page 15: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/15.jpg)
SCC – lamerakk-kartsinoom
• Lamerakk vähil on seos kumulatiivse UVK-ga.
• Päikesele eksponeeritud piirkonnad on enim ohustatud.
• Prognoos: (5a elulemus) 89% metastaseerub.
![Page 16: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Aktiiniline keratoos –Keratosis solaris
• Krooniliselt päikesele eksponeeritud piirkondades.
• Võib areneda invasiivseks lamerakuliseks vähiks.
• Prekantseroos.
• Carcinoma in situ.
![Page 17: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/17.jpg)
Dgn. Cornu cutaneum ehk nahasarv
• Aeglane kasv.
• Hüperkeratoos või parakeratoos. Paksenenud epidermises võivad tekkida atüüpilised rakud.
• Prekantseroos.
• Võib areneda carcinoma planocellulare.
![Page 18: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/18.jpg)
MM -Melanoma malignum• Melanoom – pahaloomuline nahakasvaja, mis
tekib melanotsüütidest.
• Prognoos kehvem, mida hiljem avastatakse.
• 5a elulemus 84%, kui IV staadiumis, siis alla 20%
• Düsplastilised neevused– atüüpilise kuju, struktuuri ja pigmendimustriga neevus. 25% juhtudest on see nahamelanoomile eelnev seisund.
• ABCD reegel võimaldab avastada 84%.
![Page 19: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/19.jpg)
1. MELANOOMI
ABCDEKRITEERIUMID
![Page 20: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/20.jpg)
ASÜMMEETRIA
Beniigne Maliigne
![Page 21: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/21.jpg)
B – SERV SAKILINE(Border)
Beniigne Maliigne
![Page 22: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/22.jpg)
C – VÄRVUS(Colour)
Beniigne Maliigne
![Page 23: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAMEETER ÜLE 5 mm
Maliigne
![Page 24: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/24.jpg)
E - KASV Maliigne(Enlargement)
![Page 25: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/25.jpg)
• Sügelustunne, vähene valulikkus
• Punetus
• Veritsus
KASVAJA KASVAB!
![Page 26: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/26.jpg)
F- Funny looking lesion
“Inetu pardipoeg”Maliigne
![Page 27: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/27.jpg)
Nahavähi ennetus.
• Elanikkkonda teavitavad üritused on eelkõige suunatud melanoomi otsingutele. Eesmärk: avastada melanoom varajases staadiumis.
• Melanoomi teavitusega seoses avastame me ka rohkem teisi nahavähi vorme, kuna inimesed hakkavad oma nahka jälgima.
• Eelis: nahavähk on nahal näha.
![Page 28: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/28.jpg)
Üle Euroopaline nahavähi ennetus programm.
• Missioon: elanikkonna teavitus, preventsioon, nahavähi varane diagnostika, ravi.
• Algas 1999 Belgias, dermatoloogide initsiatiivil.
• Euroopa Dermatoveneroloogia Akadeemia (EADV) –“Melanoma Monday in May“.
• Eesti liitus Euromelanomaga 2011.
• Tänaseks 33 riiki.
![Page 29: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/29.jpg)
2011 nahavähi ennetus.
• 4.-13.05.2011 üle Eesti 6 linnas (Tallinn, Tartu, Rakvere, Paide, Kuressaare, Võru) 10 keskuses.
• 26 arsti: 21 dermatoveneroloogi (Annika Volke, Ave
Vahlberg, Elena Dejeva, Ene Mäestu, Erika Kesküla, Ester Kais, Kai Saluvere, Kairi Nurm, Kanni Vahvik-Heinsoo, Karin Hussar, Kersti Kivimägi, Kreete Põder, Kristi Abram, Külli Kingo, Liina Tedremets, Liisi Šahmatova, Mare Aarne, Marina Teras, Maris Keermann, Tiina Rannala-Lille, Pille Konno)
2 onkoloogi (Marianne Niin, EnnTuulik)
3 kirurgi (Jüri Teras, Peep Laar, Urmas Sildre )
![Page 30: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/30.jpg)
Kokkuvõte:Kokku käis 402. Neist mehi 94 (23%).
![Page 31: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/31.jpg)
Mehi käis vanuses 6-80.a.Meeste keskmine vanus 48.a.
![Page 32: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/32.jpg)
53% meestest olid alla 50a, 47% olid üle 50 a.
![Page 33: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/33.jpg)
65% meestest polnud kunagi varem oma nahka arsti juures
kontrollimas käinud!
![Page 34: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/34.jpg)
Miks pöördusid kontrollile?
![Page 35: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/35.jpg)
41% meestest olid kõrgharidusega.
![Page 36: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/36.jpg)
Kas kasutate päikesekaitse vahendeid?
![Page 37: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/37.jpg)
Solaariumi külastused (15% külastab solaariumit)
![Page 38: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/38.jpg)
Tulemused:
402 –st
9 histoloogiliselt kinnitunud nahavähki
(2,24%):
•6 BCC
•2 MM
•1 MM IS
![Page 39: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/39.jpg)
Järeldused:
• Nahavähi ennetustegevus on olnud tulemuslik – haigust on teadvustatud.
• Mass-sõeluuring ilmselt vähese efektiivsusega, kuna esineb sihtrühmade vähene hõlmatus, skriiningregistri puudumine.
• Skriinida ka edaspidi riskigruppe.
![Page 40: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/40.jpg)
Müüdid, mis meedia vahendusel levivad.
Vale
• Kirurgiline sekkumine vallandab vähi
• Laseriga tohib sünnimärke eemaldada.
• Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult.
• Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka.
Õige
• „Once a melanoma, always a melanoma“ (H.Kittler).
• Laseriga eemaldades destrueeritakse koed, ei saa histoloogiliselt uurida.
• Ohutut päevitust ei ole olemas.
• UVK kumulatiivne doos suureneb veelgi rohkem.
![Page 41: Nahakasvajad meestel. · •Katan sünnimärgid kinni ja päevitan ohutult. •Solaarium enne lõunamaa reisi kaitseb nahka. Õige •„Once a melanoma, always a melanoma“(H.Kittler)](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071411/6106ee1454b50737ba5293fb/html5/thumbnails/41.jpg)
Plaanid:
• Jälgi end ja oma lähedasi –ABCDE
• Eesmärk: avastada melanoom varases staadiumis –kõige kindlam tee tervistumisele
• Digitaalne dermatoskoopia
• MoleMax –düsplastiliste neevuste sündroomi puhul kogu keha kaardistamine
• Teadmiste kogumine, dermatoloogide koolitus – Grazi dermatoskoopia professor Eestisse kutsuda.