nádory mozgu¡dory mozgu · sekundárne tumory ii 25% všetkých nádorov mozgu v 75% sú...
TRANSCRIPT
![Page 1: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/1.jpg)
Nádory mozgu
![Page 2: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/2.jpg)
Epidemiológia
Incidencia: 8-25/100.000 (1/3 maligné) -
2-3. miesto v príčinách úmrtia
Primárne a sekundárne
![Page 3: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiológia
Genetická predispozícia
Hereditárne faktory – niektoré neurologické
ochorenia sú asociované s nádormi CNS (von
Recklinghausenova choroba, tuberózna skleróza)
Vírusové infekcie: infekcia Epstein-Barrovým vírusom
je spájaná s primárnym lymfómom CNS
Faktory okolia: pesticídy, chemikálie, stav po
rádioterapii
![Page 4: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/4.jpg)
Sekundárne tumory II
25% všetkých nádorov mozgu
V 75% sú mnohopočetné
MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových
obalov – karcinomatóza mozgových obalov, v
takomto prípade nájdeme malígne bunky v
cerebro-spinálnom likvore
![Page 5: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/5.jpg)
Sekundárne tumory I - MTS
Pľúca
Prsník
Obličky
Malígny melanóm
GIT
Štítna žľaza
Gynekologické tumory
Prostata
![Page 6: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/6.jpg)
Tumory detského veku
20% všetkých tumorov detského veku
Častejšie sú malígne (než TU v dospelosti)
Často majú schopnosť sa šíriť likvorovými cestami a tým vytvárať vlastné MTS v mozgu
Lokalita je typicky infratentoriálne (mozgový kmeň, cerebellum)
![Page 7: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/7.jpg)
Benígny versus malígny?
Histologický nález (bunkové atypie,
obrovská mitotická aktivita, abnormálne
mitózy)
Lokalizácia!!
![Page 8: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
Neuroepiteliálne nádory
1. Astrocytárne nádory
1.1. Astrocytóm: varianty - protoplazmatický, gemistocytárny, fibrilárny, zmiešaný
1.2. Anaplastický (malígny) astrocytóm
1.3. Glioblastóm
1.4. Pilocytický astrocytóm
1.5. Subependymálny veľkobunkový astrocytóm
1.6. Pleomorfný xantoastrocytóm
2. Oligodendrogliálne nádory
2.1. Oligodendroglióm
2.2. Anaplastický oligodendroglióm
![Page 9: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/9.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
3. Ependymálne nádory
3.1. Ependymóm: celulárny, papilárny, epiteliálny, zmiešaný
3.2. Anaplastický ependymóm
3.3. Myxopapilárny ependymóm
3.4. Subependymóm
4. Zmiešané gliómy
4.1. Zmiešaný oligoastrocytóm
4.2. Anaplastický oligoastrocytóm
4.3. Iné (napr. ependymoastrocytóm)
5. Neuroepiteliálne nádory nejasného pôvodu
5.1. Polárny spongioblastóm
5.2. Astroblastóm
5.3. Gliomatóza mozgu
![Page 10: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/10.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
6. Nádory chorioidálneho plexu
6.1. Papilóm
6.2. Papilokarcinóm
7. Neuronálne a zmiešané neuronálnegliové nádory
7.1. Gangliocytóm
7.2. Dysplastický gangliocytóm mozočka
7.3. Ganglioglióm
7.4. Anaplastický ganglioglióm
7.5. Desmoplastický infantilný ganglioglióm
7.6. Centrálny neurocytóm
7.7. Dysembryoplastický neuroepiteliálny nádor
7.8. Olfaktórny neuroblastóm, Paraganglióm filum terminale
![Page 11: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
8. Pineálne parenchýmové nádory
8.1. Pineocytóm
8.2. Pineoblastóm
8.3. Zmiešané pineálne nádory
9. Nádory s neuroblastickými alebo glioblastickými elementmi (embryonálne nádory)
9.1. Meduloepitelióm
9.2. Primitívne neuroektodermové nádory: meduloblastóm, desmoplastický meduloblastóm, medulomyoblastóm, melanotický meduloblastóm
9.3. Neuroblastóm
9.4. Retinoblastóm
9.5. Ependymoblastóm
![Page 12: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/12.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
Iné nádory CNS
1. Nádory selárnej oblasti
1. Pituitárny adenóm
2. Pituitárny karcinóm
3. Kraniofaryngeóm
2. Hemopoetické nádory
1. Primárny malígny lymfóm
2. Plazmocytóm
3. Glanulocytárny sarkóm
4. Iné
![Page 13: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/13.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
3. Nádory z germinatívnych buniek
1. Germinóm
2. Embryonálny karcinóm
3. Nádor zo žĺtkového vaku
4. Choriokarcinóm
5. Teratóm
6. Zmiešané nádory z germinatívnych buniek
4. Meningiómy
1. Meningeóm: meningoteliálny, fibroblastický, zmiešaný, psamomatózny, angiomatózny, mikrocystický, sekretorický, lymfoplazmatický, metaplastický
2. Atypický meningeóm
3. Papilárny meningeóm
4. Anaplastický meningeóm
![Page 14: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
5. Non-meningoteliálne nádory meningov
1. Benígne mezenchymálne nádory
2. Malígne mezenchymálne nádory
3. Primárne melanocytické nádory
3.1. Difúzna melanóza
3.2. Melanocytóm
3.3. Malígny melanóm
4. Hemopoetické nádory
4.1. Malígny lymfóm
4.2. Plazmocytóm
4.3. Granulocytárny sarkóm
5. Nádory neznámej histiogenézy
5.1. Hemangioblastóm
![Page 15: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/15.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
6. Nádory hlavových a miechových nervov
1. Neurinóm (Schwannóm)
2. Neurofibróm
3. Malígne nádory nervových pošiev
7. Lokálne nádory
1. Chemodektóm
2. Chordóm
3. Chondróm
4. Chondrosarkóm
5. Karcinóm
8. Metastatické nádory
9. Neklasifikovateľné nádory
![Page 16: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/16.jpg)
Klasifikácia nádorov mozgu
10. Cysty a nádoru podobné lézie
1. Rathkeho cysta
2. Epidermoidná cysta
3. Dermoidná cysta
4. Koloidná cysta III. komory
5. Enterogénna cysta
6. Neurogliálna cysta
7. Choristóm (pituicytóm)
8. Hypotalamický neuronálny hamartóm
9. Nazálna gliálna heterotopia
10. Granulóm plazmatických buniek
![Page 17: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/17.jpg)
Klinický obraz I.
1. Všeobecné príznaky
Epileptický záchvat
• Fokálny, generalizovaný
Syndróm intrakraniálnej hypertenzie
• Cefalea, nauzea, zvracanie (projektilové
u detí), závrativosť, rozmazané videnie
• Edém papily n. opticus
Psychické zmeny
![Page 18: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/18.jpg)
Klinický obraz II.
2. Fokálne – ložiskové prejavy
Závisí od lokality tumoru
Motorické, senzorické, senzitívne
problémy, psychické zmeny, gnostické,
praktické poruchy
![Page 19: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/19.jpg)
I. Neuroepitelové tumory
1. ASTROCYTÓM
4 stupne malignity
• I, II sú benígne
• III (anaplastic astrocytoma) je malígny
• IV (gliobastoma multiforme)
Dospelý vek
Frontálny a temporálny lalok
Zriedkavo v detskom veku – pons
![Page 20: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/20.jpg)
Astrocytóm
MRI T1 váženie T2 váženie flair
![Page 21: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/21.jpg)
Gliobastoma multiforme
Najmalígnejší tumor CNS
Najrýchlejší rast krátka anamnéza ťažkostí
5. a 6. dekáda, muži 2x častejšie
Hlboké štruktúry hemisfér (bazálne gangliá, talamus, biela hmota)
Šírenie likvorovými cestami , infiltrácia corpus callosum s prechodom na kontralaterálnu hemisféru, infiltrácia mening
Môžu vytvárať MTS mimo CNS
CT obraz cýst, nekróz a hemorágie
![Page 22: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/22.jpg)
I. Neuroepitelové tumory
2. Oligodendroglióm
Dospelý vek
Často s kalcifikáciami
Frontálny lalok
5% tumorov CNS
Malé % je histologicky malígne
![Page 23: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/23.jpg)
I. Neuroepitelové tumory
3. Ependymóm
4% tumorov CNS
Detský vek rovnako ako dospelý
IV. komora – obštrukčný hydrocefalus
Šírenie likvorovými cestami
MTS v rámci CNS
![Page 24: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/24.jpg)
I. Neuroepitelové tumory
4. Tumory plexus choroideus
Papilóm alebo papilokarcinóm
Veľmi zriedkavé
Detský vek
Bočné alebo IV. komora
Obštrukcia toku CSF - hydrocefalus
![Page 25: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/25.jpg)
I. Neuroepitelové tumory
5. Neuroektodermové tumory
Tumory detského veku
Vysoko malígne • MEDULOBLASTÓM
23% tumorov z tumorov CNS v detskom veku
Vermis, cerebelárne hemisféry v neskoršom období
Rýchly rast s kompresioou CSF ciest – včasný vznik syndrómu intrakraniálnej hypertenzie
Včasné MTS cestou CSF v rámci mozgu, miechy a aj mimo CNS (kosti, lymfatické uzliny)
![Page 26: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/26.jpg)
III. Meningeálne tumory
Meningeóm
15% tumorov mozgu
5. dekáda, ženy
Konvexita hemisfér, parasagitálne, n.
olfactorius, sella turcica, pontocerebelárny uhol
a tentorium
Benígny s veľmi pomalým rastom
Môže spôsbiť uzuráciu kosti alebo naopak
hyperostózu
![Page 27: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/27.jpg)
III. Meningeálne tumory
![Page 28: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/28.jpg)
Meningeóm
Parasagitálne
• Monoparéza
• kontralaterálnej DK,
• ev. paraparéza
V blízkosti bulbus olfactorius
• Anosmia unilaterálna
![Page 29: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/29.jpg)
Meningeóm
V blízkosti bulbus olfactorius
• Anosmia unilaterálna
![Page 30: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/30.jpg)
Meningeóm Pri krídle sfenoidálnej kosti
• Epileptické záchvaty, porucha viacerých
hlavových nervov pri lézii fissura orbitalis
superior
![Page 31: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/31.jpg)
Meningeóm
![Page 32: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/32.jpg)
Meningeóm
Tentoriálne
Cerebelopontínny uhol
• Porucha sluchu, závrativosť, periférna lézia
n.VII
T1 T2 postkontrastne
![Page 33: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/33.jpg)
Meningeóm
angiografia
![Page 34: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/34.jpg)
50- ročná žena, fajčiarka, hypertonička, diabetička.
Pred 2 rokmi začala mať ráno bolesti hlavy, ktoré
spontánne ustúpili.
Asi pred rokom začala mať problémy so sluchom vľavo,
pravidelne sa k hovoriacim otáčala pravou stranou.
Myslela si, že v jej veku je to normálne.
Z liekov užívala thiazide diuretiká, captopril, glyburide,
and metformin. Neudávala žiadnu alergiu.
Kazuistika
![Page 35: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/35.jpg)
Kazuistika
Neskôr, intermitentne pozorovala
poruchu citlivosti na ľavej polovici
tváre. Necítila niekedy dotyk
manželovej ruky.
![Page 36: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/36.jpg)
Fyzikálne vyšetrenie: ľahký pokles ľavého
ústneho kútika a dolného viečka. Nedovierala
ľavé oko ani pri vyšetrení kornálneho reflexu.
Vľavo mala zníženú citlivosť na bolesť a dotyk.
Pri vyšetrení očného pozadia – obojstranný
edém papily.
Kazuistika
![Page 37: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/37.jpg)
Kazuistika
Pri vyšetrení očného pozadia –
obojstranný edém papily.
![Page 38: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/38.jpg)
CT mozgu
![Page 39: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/39.jpg)
CT mozgu
![Page 40: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/40.jpg)
Kazuistika
Ako sa nazýva oblasť v ktorej je tumor lokalizovaný, ktoré hlavové nervy sú postihnuté
Aká je diferenciálna diagnostika
![Page 41: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/41.jpg)
Kazuistika
Ako sa nazýva oblasť v ktorej je tumor lokalizovaný, ktoré hlavové nervy sú postihnuté
Pontocerebellárny uhol
Nerv V, VII, VIII
Aká je diferenciálna diagnostika
Neurinóm akustiku, epidermoidná cysta, meduloblastóm, arachnopatia
![Page 42: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/42.jpg)
Kazuistika
Čoho sú príznakmi bolesti hlavy a edém
papily
![Page 43: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/43.jpg)
Kazuistika
Čoho sú príznakmi bolesti hlavy a edém
papily
Intrakraniálnej hypertenzie – v dôsledku
1/ zväčšenia intrakraniálneho objemu
2/ obštrukčného hydrocefalu
![Page 44: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/44.jpg)
Tumory hypofýzy
Adenóm, zriedkavo adenokarcinóm
Kompresia chiasma opticum –
Bitemporálna hemianopsia
Endokrinné poruchy
RTG lebky
![Page 45: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/45.jpg)
Diagnostika
Neurozobrazovacie vyšetrenia
• CT
• MRI
• RTG lebky
• Gamagrafia
Angiografia - DSA
EEG (v prípade epileptických prejavov)
Histológia (cytológia likvoru, biopsia)
![Page 46: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/46.jpg)
Liečba
Chirurgická
• Konvenčná – totálna alebo parciálna resekcia
• Gama nôž
Konzervatívna
• Rádioterapia
• Chemoterapia
• Liečba syndrómu ICH (antiedematózna,
antiemetiká, analgetiká)
![Page 47: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/47.jpg)
Radiochirurgia pomocou Leksellovho
gama noža
Spôsob stereotaktickej neurochirurgickej operácie
Žiadúci biologický efekt je dosiahnutý v malom cielovom objeme
intrakraniálneho tkaniva aplikáciou jednej dávky fokusovaného
žiarenia z vonkajších zdrojov radiačného žiarenia.
Žiarenie je kolimované do úzkych zväzkov paprskov ktoré sa
krížia v spoločnom ohnisku.
Do tohoto ohniska je po stereotaktickej lokalizácii umiestnený
ciel, v kterom má vzniknúť ohraničená lézia, ktorá vznikne
pôsobením vysokej radiačnej dávky
Mimo toto ohnisko dávka do okolia prudkoklesá a už v malej
vzdialenosti od ohniska zodpovedá dávka prakticky
jednotlivému paprsku.
Hojivého účinku se dosáhne bez potřeby otevření lebky.
![Page 48: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/48.jpg)
Symptomatická liečba
Antiepileptiká
Liečba bolesti hlavy (analgetiká)
Antiemetiká
Psychoterapia
Fyzioterapia
![Page 49: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/49.jpg)
Pseudotumor cerebri
Idiopatická intrakraniálna hypertenzia
Pseudotumorózna infiltrácia
Prítomný syndróm intrakraniálnej hypertenzie
bez prítomného expanzívneho procesu,
Dochádza k edému papily n.II
![Page 50: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/50.jpg)
Pseudotumor cerebri II.
Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku
• Bolesť hlavy
• Pulzujúci tinitus
• Diplopia v horizontálnej línii
Symptómy edému papily
• Progresívna strata periférneho zorného poľa
• Rozmazané videnie až slepota
• Náhla slepota v dôsledku intraokulárneho krvácania
pre prítomnú patologickú neovaskularizáciu
![Page 51: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/51.jpg)
Paraneoplastické syndrómy
Ochorenia spôsobené alebo spojené
s prítomnosťou nádoru, ale nepredstavujú
priamu infiltráciu nervového tkaniva
nádorovými bunkami
6,6% - 10% pacientov s nádorovým
ochorením
Imunologická patogenéza
• Protilátky proti neuronálnym štruktúram
(anti Yo, anti Hu, anti Ro)
![Page 52: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/52.jpg)
Paraneoplastické syndrómy II
Ktorákoľvek časť
• centrálneho NS
• periférneho NS
• nervovo svalovej platničky
• svalstva
![Page 53: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/53.jpg)
Paraneoplastické syndrómy III
Malobunkový karcinóm pľúc
Karcinómy prsníka
Karcinómy ovaria
Hodgkinove lymfómy
Tymóm
Neuroblastóm
![Page 54: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/54.jpg)
Paraneoplastické syndrómy IV. Central nervous system
Multifocal encephalomyelitis
Cerebellar degeneration
Limbic encephalitis
Opsoclonus-myoclonus
Extrapyramidal syndrome
Brain-stem encephalitis
Necrotizing myelopathy
Motor neuron disease
Stiff person syndrome
Optic neuritis
Retinal degeneration
Peripheral nervous
system
Sensory neuronopathy
Nerve vasculitis
Sensorimotor
polyneuropathy
Motor neuropathy
Neuromyotonia
Autonomic insufficiency
Lambert–Eaton
syndrome
Inflammatory myopathy
Necrotizing myopathy
![Page 55: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/55.jpg)
Lambert – Eatonov myastenický
syndróm
Podobný myastenia gravis
Slabosť a únavnosť pacienta
Odlíšenie EMG, sérologický dôkaz odlišných protilátok
Dg základného nádorového ochorenia
Liečba
• Nádoru – chirurgická, RAT, CHT
• Kortikoidy, cytostatiká, IVIG, plazmaferéza
![Page 56: Nádory mozgu¡dory mozgu · Sekundárne tumory II 25% všetkých nádorov mozgu V 75% sú mnohopočetné MTS sú nielen do mozgu, ale aj do mozgových obalov – karcinomatóza](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022020206/5cd0a0db88c99347028be5ba/html5/thumbnails/56.jpg)
Senzorická neuropatia
Parestézie, anestéza aj bolesť akrálnych
častí končatín
Globálna anestéza pre všetky citlivosti
Progreduje k trupu, n.aj do oblasti tváre
Ataxia, pseudodyskinézy rúk
EMG, anti HU protilátky v sére či likvore