n175 05 12 12 - guida _puglia2012.pdf · bollettino ufficiale della regione puglia - n. 175 del...

18
39895 Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012 a voti unanimi espressi nei termini di legge: DELIBERA Di approvare quanto espresso in narrativa, che costituisce parte sostanziale del presente prov- vedimento deliberativo; Di dare mandato al Dirigente del Servizio ATP per l’espletamento degli adempimenti necessari; Di disporre la pubblicazione della presente deli- berazione, esecutiva, sul BURP. Il Segretario della Giunta Il Presidente della Giunta Avv. Davide F. Pellegrino Alba Sasso _________________________ DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIO- NALE 13 novembre 2012, n. 2261 Indirizzi per l’adozione di un Sistema per la sor- veglianza e il controllo delle infezioni da Legio- nella in Puglia. L’Assessore alle Politiche della Salute, dott. Ettore Attolini, sulla base dell’istruttoria espletata dal funzionario responsabile della P.O. “Igiene e Sanità Pubblica” e dalla Dirigente dell’Ufficio Sanità Pubblica e Sicurezza del lavoro, confermata dal Dirigente del Servizio Programmazione Assi- stenzaTerritoriale e Prevenzione (PATP), riferisce quanto segue. PREMESSO che le infezioni da Legionella rap- presentano un problema emergente in Sanità pub- blica tanto che sono sottoposte a sorveglianza spe- ciale, non solo a livello nazionale da parte del Mini- stero della Salute e dell’Istituto Superiore di Sanità (che ha istituito dal 1983 il Registro nazionale della legionellosi), ma anche a livello europeo da parte dell’European Centre for Disease prevention and Control (ECDC), con sede in Stoccolma. Da un punto di vista epidemiologico si rileva che l’incidenza della legionellosi in Italia, nel 2010, è stata pari a 20 casi per milione di persone e che la Puglia è la Regione che notifica i casi di legionellosi al Ministero della Salute in misura maggiore rispetto alle altre Regioni del Sud, anche se gli stessi casi, sempre con riferimento al 2010, risultano essere stati minori rispetto agli anni prece- denti. La situazione è tale da imporre un’attenta sor- veglianza del fenomeno, in modo da permettere di comporre un attendibile quadro locale e di contri- buire alla realizzazione di quello nazionale, anche in considerazione del fatto che l’incidenza della malattia risulta essere sottostimata. In tal modo sarà possibile orientare in forma adeguata le politiche sanitarie di prevenzione e controllo delle infezioni da legionella, sottolineando la necessità di diagno- sticare tempestivamente i casi di legionellosi, iden- tificare le fonti di infezione, valutare il rischio di esposizione, selezionare e applicare i metodi più appropriati per il contenimento del rischio. Inoltre, l’entità del problema, per la sua pericolosità e com- plessità, richiede sempre più la massima attenzione, anche per le pesanti implicazioni legali e di imma- gine sia nelle strutture turistico-recettive che ospe- daliere della Puglia. VISTO: - l’Accordo sancito in data 4 aprile 2000 in sede di Conferenza Stato-Regioni (rep. n. 936) e pub- blicato nella G.U. n. 103 del 5 maggio 2000, recante “Linee guida per la prevenzione e il con- trollo della legionellosi”, con il quale le parti hanno concordato circa la necessità di attivare, sul territorio nazionale, misure di prevenzione e con- trollo, ferma restando l’autonomia delle Regioni nell’adottare le soluzioni organizzative più idonee in relazione alle loro esigenze di programma- zione; - gli Accordi sanciti in data 13 gennaio 2005 - in sede di Conferenza Stato-Regioni - tra il Mini- stro della Salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernenti “Linee guida recanti indicazioni sulla legionellosi per i gestori di strutture turistico-recettive e ter- mali” (rep. n. 2181) e “Linee guida recanti indica- zioni ai laboratori con attività di diagnosi micro- biologica e controllo ambientale della legionel- losi” (rep. n. 2193), pubblicati, rispettivamente, nella G.U. n. 28 del 4 febbraio 2005 e nella G.U. n.29 del 5 febbraio 2005, entrambi recepiti con DGR n.731 del 30 maggio 2006.

Upload: others

Post on 31-Jan-2021

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 39895Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    a voti unanimi espressi nei termini di legge:

    DELIBERA

    • Di approvare quanto espresso in narrativa, checostituisce parte sostanziale del presente prov-vedimento deliberativo;

    • Di dare mandato al Dirigente del Servizio ATPper l’espletamento degli adempimenti necessari;

    • Di disporre la pubblicazione della presente deli-berazione, esecutiva, sul BURP.

    Il Segretario della Giunta Il Presidente della GiuntaAvv. Davide F. Pellegrino Alba Sasso

    _________________________

    DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIO-NALE 13 novembre 2012, n. 2261

    Indirizzi per l’adozione di un Sistema per la sor-veglianza e il controllo delle infezioni da Legio-nella in Puglia.

    L’Assessore alle Politiche della Salute, dott.Ettore Attolini, sulla base dell’istruttoria espletatadal funzionario responsabile della P.O. “Igiene eSanità Pubblica” e dalla Dirigente dell’UfficioSanità Pubblica e Sicurezza del lavoro, confermatadal Dirigente del Servizio Programmazione Assi-stenza Territoriale e Prevenzione (PATP), riferiscequanto segue.

    PREMESSO che le infezioni da Legionella rap-presentano un problema emergente in Sanità pub-blica tanto che sono sottoposte a sorveglianza spe-ciale, non solo a livello nazionale da parte del Mini-stero della Salute e dell’Istituto Superiore di Sanità(che ha istituito dal 1983 il Registro nazionale dellalegionellosi), ma anche a livello europeo da partedell’European Centre for Disease prevention andControl (ECDC), con sede in Stoccolma.

    Da un punto di vista epidemiologico si rilevache l’incidenza della legionellosi in Italia, nel2010, è stata pari a 20 casi per milione di persone e

    che la Puglia è la Regione che notifica i casi dilegionellosi al Ministero della Salute in misuramaggiore rispetto alle altre Regioni del Sud, anchese gli stessi casi, sempre con riferimento al 2010,risultano essere stati minori rispetto agli anni prece-denti. La situazione è tale da imporre un’attenta sor-veglianza del fenomeno, in modo da permettere dicomporre un attendibile quadro locale e di contri-buire alla realizzazione di quello nazionale, anchein considerazione del fatto che l’incidenza dellamalattia risulta essere sottostimata. In tal modo saràpossibile orientare in forma adeguata le politichesanitarie di prevenzione e controllo delle infezionida legionella, sottolineando la necessità di diagno-sticare tempestivamente i casi di legionellosi, iden-tificare le fonti di infezione, valutare il rischio diesposizione, selezionare e applicare i metodi piùappropriati per il contenimento del rischio. Inoltre,l’entità del problema, per la sua pericolosità e com-plessità, richiede sempre più la massima attenzione,anche per le pesanti implicazioni legali e di imma-gine sia nelle strutture turistico-recettive che ospe-daliere della Puglia.

    VISTO:- l’Accordo sancito in data 4 aprile 2000 in sede

    di Conferenza Stato-Regioni (rep. n. 936) e pub-blicato nella G.U. n. 103 del 5 maggio 2000,recante “Linee guida per la prevenzione e il con-trollo della legionellosi”, con il quale le partihanno concordato circa la necessità di attivare, sulterritorio nazionale, misure di prevenzione e con-trollo, ferma restando l’autonomia delle Regioninell’adottare le soluzioni organizzative più idoneein relazione alle loro esigenze di programma-zione;

    - gli Accordi sanciti in data 13 gennaio 2005 - insede di Conferenza Stato-Regioni - tra il Mini-stro della Salute, le Regioni e le Provinceautonome di Trento e Bolzano concernenti“Linee guida recanti indicazioni sulla legionellosiper i gestori di strutture turistico-recettive e ter-mali” (rep. n. 2181) e “Linee guida recanti indica-zioni ai laboratori con attività di diagnosi micro-biologica e controllo ambientale della legionel-losi” (rep. n. 2193), pubblicati, rispettivamente,nella G.U. n. 28 del 4 febbraio 2005 e nella G.U.n.29 del 5 febbraio 2005, entrambi recepiti conDGR n.731 del 30 maggio 2006.

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    CONSIDERATO che i suddetti Accordi riguar-dano la valutazione del rischio legionellosi e il con-trollo delle infezioni nell’ambito di strutture turi-stico-recettive e termali e propongono le soluzionitecniche ed organizzative per le attività dei labora-tori nel settore della diagnostica e del controlloambientale e che, pertanto, non esauriscono la trat-tazione delle problematiche relative ai rischi legatialle infezioni da Legionella pneumophila che siverificano nelle abitazioni o nelle strutture sani-tarie, socio-sanitarie e socio-assistenziali oltre chein quelle ad uso collettivo, rispetto alle quali sirende necessario procedere alla elaborazione di spe-cifiche strategie di intervento, differenziando leazioni e le misure di controllo e prevenzione daadottare. La complessa gestione della problematicaderiva dal fatto che le attività di prevenzione e con-trollo della legionellosi abbracciano un largo venta-glio di azioni e adempimenti, tanto da richiedere unimportante sforzo di armonizzazione e coordina-mento tra tutti gli organismi deputati a variotitolo. Lo stesso flusso informativo relativo aicasi clinici di malattia non sempre risulta rispon-dente a quanto previsto dal sistema di sorveglianzaspeciale di questa malattia e dall’obbligo di notificadi malattia infettiva (D.M. 15.12.90). Da ciò con-segue una scarsa affidabilità dei dati epidemiolo-gici.

    RICHIAMATO il Piano Nazionale della Pre-venzione 2010-12 di cui all’Intesa Stato-Regionidel 29.4.2010 con particolare riguardo alla preven-zione delle malattie infettive e alla necessità di rag-giungere elevati livelli di adozione delle precau-zioni universali negli ambienti di vita collettiva.

    Per quanto suesposto si ravvisa la necessità diattivare, sul territorio regionale pugliese, un“Sistema per la sorveglianza e il controllo delleinfezioni da Legionella in Puglia”, come riportatonell’Allegato 1 al presente documento, che prevedala realizzazione di specifiche azioni e la costitu-zione di una rete di operatori sanitari con la finalitàdi affrontare le problematiche relative alla preven-zione dell’infezione nelle diverse realtà territoriali,ponendosi sicuramente nella linea della preven-zione primaria, piuttosto che in quella dell’inter-vento al verificarsi dei casi di malattia. L’obiettivoè, infatti, quello di ridurre il rischio e il numero di

    casi di legionellosi, agendo prioritariamente sullesituazioni più critiche, sia con interventi preven-tivi che possano ridurre la presenza e la concentra-zione di Legionella, sia con efficaci provvedimentidi controllo nel momento in cui si ha evidenza dicasi di malattia correlabili alla frequentazione diuna struttura ad uso collettivo.

    Tanto è necessario al fine di uniformare su tutto ilterritorio regionale le attività da esplicarsi, nonchédi aderire alle raccomandazioni e alle linee guidascaturite dagli Accordi sanciti in sede di Confe-renza Stato-Regioni, già citate. Non è da trascurare,inoltre, la necessità di tutelare l’economia turisticae la correlata immagine della Regione Puglia inquanto il problema della presenza di Legionella puòassumere particolare rilievo per tutte le strutturericettive e di accoglienza.

    Il Sistema per la sorveglianza e il controllo delleinfezioni da Legionella in Puglia deve fondarsi suiseguenti punti cardine:

    • Realizzazione di un sistema di rete regionaleattraverso la costituzione del Nucleo di riferi-mento regionale e dei Nuclei operativi territo-riali presso ogni ASL

    • Piena rispondenza operativa alle raccomanda-zioni e alle linee guida scaturite dagli Accordisanciti in sede di conferenza Stato-Regioni

    • Elaborazione di ulteriori indicazioni e lineeguida per la sorveglianza e il controllo dellalegionellosi nelle abitazioni/condomini, nellestrutture ad uso pubblico e collettivo(impianti sportivi e ludici, piscine, palestre,ecc.), nelle strutture turistico-ricettive (hotel,alberghi, pensioni, campeggi, agriturismi,residence, bed&breakfast, navi da crociera,ecc.), nelle strutture termali, sanitarie, socio-sanitarie e socio-assistenziali,

    al fine di conseguire i seguenti obiettivi generali,ritenuti prioritari:1. Realizzazione di attività di formazione, infor-

    mazione e comunicazione del rischio2. Adozione di un Piano regionale per la sorve-

    glianza clinica e ambientale con realizzazione diuno specifico monitoraggio per scala di priorità

    3. Standardizzazione dei campionamenti e condi-visione di un protocollo operativo per le presta-

    39896

  • 39897Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    zioni laboratoristiche da garantire a cura del-l’ARPA Puglia

    4. Promozione di una attività di diagnostica accu-rata

    5. Adeguamento dei regolamenti dei Comuni agliindirizzi regionali

    6. Organizzazione e realizzazione dei correttiflussi informativi,

    il tutto da realizzarsi secondo gli indirizzi ripor-tati nell’Allegato 1 alla presente proposta di delibe-razione, a formarne parte integrante e sostanziale.

    COPERTURA FINANZIARIAIl presente provvedimento non comporta impli-

    cazioni di natura finanziaria sia di entrata sia dispesa e dalla stessa non deriva alcun onere a caricodel bilancio regionale.

    L’Assessore relatore, sulla base delle risultanzeistruttorie come innanzi illustrate, propone allaGiunta, ai sensi della L.R. n. 7/97 art.4, comma 4,lettera d), l’adozione del conseguente atto finale.

    LA GIUNTA

    udita la relazione e la conseguente proposta del-l’Assessore;

    viste le sottoscrizioni poste in calce al presenteprovvedimento dalla responsabile della posizioneorganizzativa, dalla Dirigente di Ufficio e dal Diri-gente di Servizio;

    a voti unanimi espressi nei modi di legge

    DELIBERA

    per quanto sopra detto, che qui si intende inte-gralmente riportato,

    1. di condividere e fare propria la relazione del-l’Assessore relatore;

    2. di approvare il documento relativo all’ “Orga-nizzazione di un sistema per la sorveglianza e ilcontrollo delle infezioni da Legionella inPuglia” come da Allegato 1, parte integrante esostanziale del presente provvedimento;

    3. di disporre che il contenuto di detto documentocostituisca linea di indirizzo vincolante per isuccessivi adempimenti da porre in essere acura del Servizio Programmazione AssistenzaTerritoriale e Prevenzione, ivi compresa la costi-tuzione formale del Nucleo di riferimento regio-nale e la consequenziale predisposizione diLinee guida tecnico-specialistiche e di un pianoregionale per il monitoraggio e il controllo delleinfezioni da legionella in ambienti di vita e dilavoro, da attuare con il supporto laboratoristicodi ARPA Puglia;

    4. di dare mandato ai Direttori Generali delleAA.SS.LL. di disporre circa la formale costi-tuzione del Nucleo operativo territoriale,conformemente a quanto indicato nel suddettodocumento, nonché di mettere in atto ogni utileazione di controllo del rischio legionella, nellemore delle specifiche disposizioni regionali didettaglio;

    5. di disporre che ai componenti del Nucleo diriferimento regionale e dei Nuclei operativi ter-ritoriali presso ciascuna ASL non spetta alcuncompenso;

    6. di demandare al Dirigente del Servizio PATP lapredisposizione di tutti gli atti consequenzialiscaturenti dal presente provvedimento;

    7. di disporre la pubblicazione del presente prov-vedimento sul BURP ai sensi della normativavigente;

    8. di disporre la diffusione dei contenuti delpresente provvedimento attraverso il sitowww.regione.puglia.it ed il portale sanitarioregionale www.sanita.puglia.it e con gli altrimezzi di comunicazione ritenuti idonei;

    9. di disporre la notifica del presente atto a tutte lestrutture interessate, a cura del Servizio Pro-grammazione Assistenza Territoriale e Preven-zione dell’Assessorato alle Politiche dellaSalute.

    Il Segretario della Giunta Il Presidente della GiuntaAvv. Davide F. Pellegrino Alba Sasso

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239898

    ��������

    ����������������������������������������

    ��������������������������������������������

    �����������������

    �������������������������������������

    ���������������������������� �������

    �����������������������������!���"��� �

    #��������������$��

    #����������%�&��"��'������(���"��'��������� �')�� �������&�����* +��(

    #���&�������&��)������������������!������*������������ ���� �����',�������� �����������������&���'������������!���* ����&��!������%

    #�#�����&��&����������&��� �'!����'������� ��&���*�����&��)��!���� ������!��������!������!��*����������,�������*�� +��&�������������� )���&���-����)����

    #�.�����'�������&��)����������%�&�����*�� ��� )����

    #�/���������������������������������&��� ��������"�)**����"��'�����

    �����0�����0�1�����������2�*�����&���-��������������������)����

    HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

    ���������

    �� � ��"������ � &� � ���������� � ��!!��*������ � )� � !��,��'� � �'������� � �� � *����%�!),,�� � � ����� � +� � *��� � *����!�*�� �� � *����������� � *!� ����( � ��� � *��� � � � ������������������&��!�����&�������*�����&�������)�����&���-*���)���)!�������&������%�3 +��+�� �*���)����&�� ��45#� �� �����*��������������&���������������*�6( �'���� +���� ���������)��!���&��!�����&���-�)��!����0������"�����*��*��!������������&�0�������3�0�06(� ���*�&������� ��'��

    �� � *��)������ � �!�&�'������ � � 7 � ���� � &� � �'!���� � )�-������� � *����������� � &���"���'���(� ���'�&��&��!��'�������&� � �'!�����)�������&�,����8)�&��� �� ������&�� �����,)�����������������������&��8)���������������3� �&��������������������������*������*����������-!!��&� ��*����*�� �6(��� +����� ��*�&���������&��� "����� +�����'����������*)��� � �� ��� � *����*��'���2 � �� � ��� � '�&� � *���,,� � !�**�,���� ��������� � �� � "��'���&��)�������!����� +��*���������&��!������������� ��������(�*����������&������� �**��%�&� � ��&���&)��� � ��'!�*����'���� � � � �*� � &� � ����������*�( � &� � �&����"� ��� � �� � "���� � &����"������( ����)����� �� � ��* +�� �&� ��*!�*������( �*��������������!!�� ���� � �'���&� �!�9��!!��!������!������ ������'�����&�����* +����������(��-�����%�&���!��,��'�(�!������*)��!��� ���*��%��� �'!��**��%(��� +��&��*�'!���!�9����'�**�'������������(��� +��!������!�*����� �'!�� ������������� ���&�� �''������&��������������)�����3*���������*��)��)����)��*�� �:�� ������� +���*!�&������6�

    �� � �'!��**� � ��*����� � &���� � !��,��'��� � � &����� � &�� � "���� � +� � �� � �������% � &��!������������� ���������&���������������*���,,�� �����)������������������&������������&�'!�'����( � ����� � &� � �� +��&��� � )� � �'!������� � *"���� � &� � ��'����������� � ��

  • 39899Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    ���&���'����� ��� � �)��� ���� �������*'� �&�!)���� �� ������ � ������� � ������( �7 ��� �**����� ��*�&����� � +� � ���� � �������% � &� � !���������� � � � �������� � ������**��� � �'!� � *�������!��&)������������������2�&�����*��)��)����)��*�� �:�� ������������'���������*��)��)����&�)*�� �����������&���8)�����*��������( �*� ��:*�����������*� ��:�**�*�������� � "������ +����� �'!��**� � ��&�'������ � �& � ���� � �,�������� � !������� ����� � * ������ � *)�����* ���-�&������ � )������ � &� � *��)����� � ������������� � ������������ � � � ������� � ��������� � +��!��'������ � &� � ����� � ������� � �� � '����� � ���� � '�*)�� � � � ���� � !�� �&)�� � !�� � ���&�"���������&���*�*��'��&��!������������� ���������&����� ����������*�( � +���������� �����&������*��������� ��� �&��!������%���&��!�����''��������� +�� ���������(���� ����'!�(������&�*!��*�,������&� �������&��"����� �!���(�!���8)�����&�� �'!������(�����������'����� �')������

    ����8)��������)��&�������*������������−�,�� +;�������*������)�-���������������%�&��*����������� �−� �����)��� � � � ��* ������*� � &����*� � ���� ��%( � ������ � *�!����)��� � �����'�� �������������������������&��)��!�����)�� ��&��*������������ ���� ���&��',����������*�*��(���"����(�)��� �����&�*�'�������%�������!�� �&)���&�� �'!����'���������������&������'!��������&������!!��� +���)�������* +���&�� ����'��������� +�(�!���8)����� +����'�����&�* ������������ �������)�&�����������( �����*�'!�������������*!�������*�!����)��� � 8)��&� � � � !������� � *��� � �*��)��� � &� � !��*����� � ��� � �&��)���'������&&�*�����������*��**��'�&��*�����������&�""��'��%�������!�� �&)���!������,���"� ����!����-�,,����'�����&�����* +��(� �)*����&�����* ��*���*!�����������������)��������&�����* +����**� ���������� �� �����������&� ������������ ��* �������(�&����� ��������*�� +��&���-�'!����� � � � &���� � &�""������ � �""� � �� � &�� � '���&� � &� � ,���"� � � &�*!���,��� � ��� �''�� ��(�*!�**�������������� ��������*�� +��&������'!������

    �������%(����!��,��'�� +���)����������������&�� ��*��)����(����'�� �����&����"� �������&��)�� �*��&������������*��������!���������""�����&��!��'����������!��'�����&���&����"� ��������*��������*��������&����"�������3'������������'� ��,������ ��&�����������&�� +����&���*�*��'��&����""��&&�'����6�����*�*��'��&��*�������������������,�*����*)����* ��������&���)�������!��'����� � &� � *�*!���� � ������� ���*� �'���� � 7 � �&������ � &� � !� +�**�'� � �*!�&��� � ����)����> � ����� � ����� � *��)��)�� � �� � *�*��'� � &� � *����������� � 7 � !�**���( � ��7 � *� � ,�*��*)��-��&���&)������ � &���-��"������ � &� �����������( � !��'����� � � � �?���!��'�����(� �')���������&��*!�&������(�*�������*��)������������)��������&��� ���� ��

    ���*��**��"�)**����"��'������������������ �*�� ���� ��&���'������������*�'!�����*)������*!��&���� � � � 8)���� � !����*�� � &�� � *�*��'� � &� � *����������� � *!� ���� � &� � 8)�*���'������� � � � &���-�,,���� �&� � ����"� � �&� �'������� � ��"������� ��� � ��*��)� �)�� � * ��*���""�&�,����%�&���&�����!�&�'������ ��

    � � ������� � &� � 8)���� � *�!��( � �-**�**����� � ���� � ������ +� � &���� � ��)�� � ���������� �**��������������*)�����������������������!)����*��)��������&���!��������*�������� ������"������%�&���""�����������!��,��'��� +����������������!���������������� ���������&���������������*��������&����*�������%�������������( �!����&�*��*� )��'�����������������&�����!�����������!��'����(�!�)���*��� +�����8)�����&���-������������������"� ��*��&��� �*��&��'������������"������%�7(���"����(�8)�����&�� ��������������* +�����'���'�����������)'����&��

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239900

    �*� � &� � ����������*� � ����&� � !����������'���� � *)��� � *��)������ � !�9 � ���� +�( � *�� � ������������� � !���������� +� � !�**��� � ��&)��� � �� � !��*���� � � � �� � �� ���������� � &������������( �*�� � ����""� � � �!�����&�'���� �&� � �������� ���� �'�'���� � �� � )� �*� � +�����&�����&�� �*��&��'�������� ������,���������"��8)����������&��)���*��)��)����&�)*�� ����������

    ��-�������*�������7�8)�����&���������������'�&��!)��)������� ��������&������������%�&���*!�� ��*������)����������!������&�*������������ �'��&���������������������)�&��* ��)�����&���� � ��&� �*�� ��� � ���*�&��&��0��"�����������:������� � �����&���������!��,��'��� +�� ��������������!������������� ���������&���������������*���

    ����7�&�� ���* )����(� �������( � �� ��� �**��% �&� ��)������� �-� ���'��� �)��*�� ��&�������*������������ ���8)��������!��,��'��&�����!��*�����&� ������������!)@��**)'���(� �'� � &� � "���� � �**)'�( � !���� ����� � ������� � !�� � �)��� � �� � *��)��)�� � �� ������ � � � &��� ����������

    ����8)��������������*!�� �����(������,��������&���*�*��'��&�����������������&�&� ���������!������������� ���������&���������������*��*����!��� �!��'�������!!��*�������&�2�

    � �'��������������� � ���������� �&�����

    ����� � ���)��&������ ��������% �&�� ��&)����� � &���-��&����� � �!�&�'������ �( � �� � *����������� � &���� � �*!�*��(��-�*!�������&������'!�����(���� �'!����'����>�

    � !��')������ �� �'�������'�����&���� � ����,������������-���������� ��� � ���

    ����&� ���������( � �� � "��� � &� � ���&��� � !�9 � �""� � � � � � !���� � &� � *����������� � �� ���������������*��)��)���*��������(�*� ��:*�����������*� ��:�**�*��������(���� +;�!��������*������&��� �*����*� �'����>�

    � '�������������*�������������!�&�'������ �(�!��')����&�����&�����*�� �� ���� � �� )���� �� � �'!��'�����&� � �� � �� ���� � *�*��'��� � �&�� � &��� � &���������&���-�������%�&�� ����������',�������>�

    � ��&� ��� � � � ������ � ������� � � &�� � ��,������� � &���� � *��)��)�� � &� � �� ������!),,�� +����!�������

    ���)������������*���-���)�������&�������&�*!��*�,����*���������!�������� ����-������ ����-��������)����(�!�������������%�&����*!������� �'!�������

    ����������������������������������������

    A)�*���*�*��'��&�������&�&� ���������!������������� ���������&���������������*��*��"��&� � *) � )� �������� � �������� ��������� � �& � *) � )� �������� � �� ���� ��������*���-��&���&)������ � &� � ��)!!� � &� � ������ � �!������� � �!!�*���'���� � �*���)��� � �� � *�&�������&�����A)�*���&)����������&���������**� )��������,)�����������&��&�����*�*��'�� ��� �� � "������% � �')���&� � �� ��&)��� ���)� �&�*�����)�� � ��������% �� �!�����''�����'�'���� � � �**���'���� � "��''������( � ����� � ������� � +� � � *������� � )�-������� ����)������ ���&������!�**�� ��*�������&��'���������!)����*��������� ��&���*��!��� ������������

  • 39901Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    �������� � �&���*�*��'�� ���'��&����*������� ��7�8)�����&���**)'�����-�'!�����&��

    " � ��&���&)����!������

    ���������*!� �"� ���,�����������)����&���������%� �������� ��������&� �������'���*�������������������>

    � � '���������������������������&���!�����''������������������������&��!������������� �������� � &���� � ����������*� � ��������*� � �� � ����"� � � !����&� � � &�� � ���&� � &�������)���'�����&������,�������>

    + � !��')��������� ����,��������� ���''���*��������C����C**� ��������&����*��&��8)���� � *�������� � !�� � �-�&������ � &� � !�����''� � �')�� � � � �-�&��)�'���� � &���������'�����&���0�')����������&��������������������'������>�

    � � !��������������������%�&��*�������������!�&�'������ ��

    ���� � �'!���������������% �&�� ��) ����&� ���"���'�������������� �7� �*���)��� �&�����!��'�������&���������%�&����"��'���������"��'������� +��*���*����*� ������������*�����*)!����*����( � &-����*� � �� � �� �������� ���� �&���-**�**����� � ���� ������� +� �&�����

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239902

    ��)���&��������������)����(�&���������*!� �"� ��������������&����) �����!���������� ����!�� � ��� � �!������� � &�� � *������ � !),,�� � � � � !������ � �������� � 3!��*����� � *��������( � &�� ��������(��&&�����&���*���������,���+����(�� �6>

    � �) ��� � &� � ��"���'���� � ��������� � !�� � �� � !���������� � � � �������� � &���� �����������*��7���&���&)���� ��������"��'�����&�7� �'!�*��2

    � &�������������!�����'!����&�����������������''�������**�*�������������������� � ����������� � &���-**�**����� � ���� � ������ +� � &���� � ��)��( � �� � ")������ � &��0���&�����������������>

    � &�� ���������� �!�� � ��'!���� &���-�""� �� �����% �!),,�� � �� �*� )������&�� � �������&���-**�**����������������� +��&�������)�����&���")������������*!��*�,���(� ���")������ � &� � !�����''������( � '�����������( � ��������( � ���&� ��������� � &������������%���*�����������''���*�������>�

    � &��������"�**������������*����������(�&���-������*��%�&������)&��&��$����<�&������=>����8)����%�&����"�����������������!����������������*������)����>

    � &�������0+��*�������!����&���-������*��%�&������)&��&��$����<�&������=>����8)����%�&����"�������&�����*�������������!�&�'������ �>

    � &�� � ��� ���)*�!!� ��� � F�������( � �� �� � � &���� � !���������� � &���� � � � $���( � ���!�*�������&��&�*�� ������'!��!��������!��**��������������)����(� ���")�������&� � *)!!���� � �� �� �:*!� ����*�� � � ���-�""� �� � ����% � !),,�� � � � � *� )����� � &���������>

    � &�� � ��� ��������� � 0�!)��( �'�&� � � ������*�� � &���� � � � �������( � �� � 8)����% � &����"�������!�����"�)**����"��'�����>

    � &�� � ��� � ������ � ��*���( �'�&� � � ������*�� � &���� � � � �������( � �� � 8)����% � &����"�������!������ �')�� ������������"��'������>

    � &��)����"�������&���-����)����>

    � &���0���&��������&����) �����!���������������������&�����

    ������!)����*��

    ���*�&��&����) ����&����"���'���������������!������!������������� ���������&���� �����������*�� 7 � ��&���&)��� �!��**� � �-�""� �� �����% �!),,�� � �� � *� )����� �&�� � �������3�����������6�&���-**�**����������������� +��&�������)��(�����7��*���)�����!!�*����*�����������

    ������������� ��!�""�����(� �&� �#�

    ��*�*��'��&�����������������*������ +�* �(������������� ���(�&��)���$#����(� ������� ��� ����� �!!�*���'�������")�������'����� �� ��� ����&������������%� ���'�������&��!���������� � � � �������� � &���� � ����������*�(� "��'��'���� � �*���)��� � !��**� � �����

    ����&������������� ����!)����*��

    ������ �) �����!�������� ���������������!!��*����(����������������&���(��� �'�'�����&-�� �������� ��&���*��������������!����'�����&�������������(����������������������(�����!���� �&� � �� �����( � � � ��,������� �&� � �����*� � �����&��� ������ � +� �&� � ���&���'���� ��� ����,��������� ����B���!����� �����

  • 39903Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    ������) �����!����������*)���(�!�������� �*���)����&���*��)����� �'!������2

    � 6 ������������&� ��&�����������������������%��),,�� �(���*)��&�������(����8)����% � &� � ��"������ � !�� � �� ���!����'���� � &� � �����������( � �� � ")������ � &�� ���&������� � &�� ��) ��� � �!������� � ������������ �� � &� � ��!!��*������� � &�����*��**�����*��������) ����&����"���'��������������>

    � 6 ��"�������!�������������������������&������>

    #6 ��"�������!����-������*�������� �� ��&������

    . 6 ��"�������!��������������,�������*�� ��!),,�� ��&������>

    / 6 ��"�������!����� �����!�����-����)�����

    G����(������*H(�!�����&����) �����!��������������������������!�������� ������8)���"� ��&� ��� �� ��&����������������(��""������������!����'�����&�������������(��&&������������������� � � � ��������> � &���� � !��*����� ��� �� � � &���� � ������������ &��� � �**�����)'��� �'���� � �''�*)���� � ���� � �� ���� � *��)������ � �� ��� � � � �')�8)� � ������"��������&���'����&)��)���%�!������������)@��**���������*H�!����*������"��)���!��"�**�������&��**�*������������������"��'��������"�**�������!�������� �',�����&���������&������""���)�������&�������&�������!�&�'������ +���

    ���) �����!����������!!��*��������!)����&����"���'�����&���-����&�����������!��� �@� +�� �� ������ � ������'����� ����-**�**����������������&�������)������������������������%����'�������&��!������������� ���������&���������������*��

    �� �) ��� ��!������� ��������* � �����-�',��� � ������������ �&� � �'!������ � �� � !������&�*��������!�����''��&��'�����������(������*!�����&�����!�� �&)��(�&�����!������%���&���!�����&��'������������"�������&�� ��) ����&����"���'��������������( ���� +;������)������������������� �����*����������* +����**� ����������!��*�����&��������������������',������&���������&����������

    �������������(���!��� �!���� �'!����&��������) �����!�������������&����*����8)�����&�����

    )�������������*���

    � ��*��'��&�����������������!������!���������������� ���������&���������������*�� 7� +��'������'���������������������'!��)���*������������,����&�������������"�������������� ���������&�����!����"���������&�������������*!!������� ������*)�)����*��'��&���������&�� �����*��+���*���&��**� )��������'���'����������&�����* +���&����"��������

    ��� � �""������� � �� � !��,��'��� +� � �������� � ���� � !���������� � � � �������� � &���������������*� ������ �&����*� � �����% �� �'��������� � �-���� ��������� ��� �*������������&�����

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239904

    '�������(��������&��'�������������',���������������������&��,���"� �C�,,����'�����&�����* +������������������������*!� �"� +��������&�������������&��*��)������&� ����

    )��������,%�&� '�"��!�+�!&� '�"��!��#�'$!�#�"��!�%�� �-#.��+

    ���&� '�"��!��&������!!��*�������)��'�'�����!������������!���&�"������!�� ��*�� �')�� � ��������'���� ����� � "��')������� �&�� �*�*!���� �&�����*�� �( � �� � ��*��)������ ����'����( � �-��&����� � �!�&�'������ �( � �� � * ���� � &�� � *��� � &� � �'!������ � � � ���'�&����% �&� � �'!����'����� ���*�������� � &���� � "��'������ �*������( �8)��&�( � �)��� � ��*������� � � � ����� � ������ � �������� � ����� � ��*����� �&�� � ��* +�� � ����������*� � 3��*���� � &��*��)��)����)��*�� �:�� ������(����'���(��*!�&������(�*��������(�!��*������*����������� �6������%�������**���(�!�������(�����&� �� +��!�**����*�*!����������!���������*)����,�*��&�����*����'���������3'�&� ��&��'�&� ������������(�'�&� ���*!�&������6���!�����8)����7��� �**�����&�"�������� �������&��� ����'������&��� �!�� ��*��&���� �����"� � �&��� �*�(���� +; � �� � ������� � �'!�������� � &���� � * +�&� � &� � *������������ � �� � "��'������� ���������%��)�������!��*������&����) �����!��������������������(����)��� ������!��!����*!� �"� +�� �'!�������3��&� � �&� � ��!�����������!���&�����*� � ���� ���� ����!��(��� ��,�������!���&�����*��&����,��������(���&� ��&�����!������ �'!���������&�����* +�&��&������"� ����*��������������!����-�!!�� �������&������������)�&�(��� �� ��&�����!�����������!��� ���!�� �&)���&� � �'!����'����(�&�������� �&��������!����� �����!�������� ����'�����*)� �'!������',�������6��

    ��-�������'!���������������%�&��!����������������)��&�����������������&���!&� '�"��!�� �-�!-�/���""�"��!�� ���� �!��,��'��� +�� �������� ����� � ����������*� ���� � ��"����� �&�� ����� � +� � *��� � �������� � �� � *������ � !),,�� � � � � !������ � 3�''���*������� � !),,�� �(��**� ������� � &� � ��������( � *��)��)�� � *�������� � &� ��� �����6( � �@ � �� � "��� � &� � ����������-�&���������)��������&�� �'!����'������&���������""� � ��

    ����� ����� � �������( � ��"���( � *��% � &��� � ���� �#�'$!�#�"��!� %�� �-#.��0�����!����-�1������*�����&�����*��)��)����� ��������)��*�� �:��,���+����� ����-�,��������&���� ��'�����������*� )������&-)*�����)����������� �:*���������&��� ������C)��������!���'���'������ � �� � !�**�,��� � ��!�� )**���� � *� ��� ���'� +� � �������� � +� � !�**����'��� �����)�-�������!���� �������� ��������)��*�� �� �'������)�����

    �)���� ���*)&&������������%�*����!��&�*!�*���������������(�&-����*�� ������������������&���-**�**����� ����� ������� +�� &���� ���)�� �&���� �������� ��)���� �� � �� � ����) ����&����"���'���������������&����) �����!��������&�����

    �����

    )���%�"��!�%�$!���!� ����!���(� ��-� ������!"�#��!�#���'/��!����#�! ����""�"��!�%��'�!��� �����(� -#���%�( �� ��,

    ���������������&��!������������� ���������&�������**����'�����(��""� � ��'���� +��*�*����,��� � � ���'� �'���� � !�� � �-������ � �')���%� � � ��� � "���( � 7 � �� �**����������������������������������(�'��������&���-���� ���������&������������%�&��*�������������� �������� � ����� � ����� � ��!������ � &� � *��)��)�� � 3*��)��)�� � *� ��:*�������� � � � *� ����**�*���������&����!����*�&�������(�*��)��)����)��*�� �:�� ������(�*��)��)����&��',������&������ � ��������� � �& � �',����� � &� � ������( � �� � !���� ����� � ��"���'���� � ���� � �',������ ��&��������C)'�&�"� ���6(� !����&��&���������&�""����������*)����,�*��&�����!��*��������**�����&�� �*����*)�����*�*������&��*��)��)�����'���������* +���&�� ����'����������

  • 39905Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    � ���� � * �!� � &��� � �**��� � !��&�*!�*�� � )� � !���� � &� � �������� � !�)��������( � ���&� ����������&������,�����������!�����''�����)����&�������������

    )�) ���!%� %�""�"��!� %�� #�'(��!�'�!�� � #�!%���-��!� %� $!( ���#�����(� ����� (� �� ( �-��"��!� ��/� ��� �-��#.� %� �� �!�� � � #$ � %���2�����$����

    ����� �����������������*��%���*������������'�&����%�&�� �'!����'����(����*!������� ��*����������&��� �'!�������� �'!����'�������*!��&����"�������!�� �*��!�� �&)���*���&��&���&���&)�����������������)�&����������� �&����III����*)���� ��&�*!��*�,����8)��&�� +���)������ �'!����'�����*��)���������&� ��������������������"����&�����&�������&��� � "����� � �����&�,��� � � � +� � �� � ������� � !�� �&)�� � �!������� � ������� � *�� ��������-�',��� �&� �)��!���� ���� ��!���������������:�:��� �������� ��� ��&� ������������������� �'!����&��*�������(�������,,���+�����������*!��*�,����%�&�����!����(������'!��&�������*�������)����8)���-������!�**���**������ �**��������"����&�����&�����'���������"�)�&�����*������*��&����� ����������������%�*)��-�����������������������������

    )�3� �'�"��!�%�$!��������,%���!�-��#��##$ ���

    0��*�&�������-�'!��������&�������&������ ���)�������&����!����������&�� ��&)�������� �*��&������������*����������������������������������!�&�'������ �(�*!� ������!��*�����&�� �)*�����!�&�'� ���� �*����*� �'����(�7�&������&������������&����'�������� �������&��8)����%�������� ��

    ��"����7�8)�����&���)'����������*��*�,����%�&���*�*��'����������*������� �� ���������&�������"�������&�������������*!!��������!��'������!��*�����������*��)��)����*!�&���������-��������7�8)�����&��!��!����(�����-�����&�����*�� ��&�����!��'�����(��-�����&)������&��*!� �"� +�������*��&����,���������"������������&������������� �����������-�* �)*�����&������������*�>������� ����'�����*���������*������(� �'��&-)*�(���� �*����� )���*�*���)��"��&����*�*!����� ���� ��&��!��'�������

    ���< ���)��=�&��)��'��������)'����&����"�������&��������������������"��'�� ���� +��!�9�������3���!��'�����6�!��'�����%�����*��'��&������������������������&��������'������� � ��"��'������ � *)��� � &�"")*���� � � � �������� � &�� � '� �������*'� � � � ���������������������

    )�4�� ��!�""�"��!�� ����""�"��!�%��#� ����&�$--��!&� '�����

    A)�*����������7����������'!��'������������ �����*�*��'��� ��&���&����&���������&���-�������%�&�� ����������',����������� +;�&��8)�����&���*�*��'��&������"� ����&������������"�)**����"��'�������0�@� ������&)!�� ���,��������&���������������* ��*���""�&�,����%�&��&���� �� ������� � �� � ��������*�� +� � � � �� � &�"")*���� � &���� � !�������� � �� � ������� � � � &���**� )����� +�����&�,������"��'���������� ��"������&���-�*���!)��)��'������**������

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239906

    �������������������

    LEGIONELLA: stato dell’arte in Italia e in Puglia

    � �'�--�

    �������������������� �'!���&��,� ��������'���������(��������'������&��"���(� +�� ����������������',������� 8)��� �����)�����������"� ����(�!��&������&����*�*��'��!���"��� �� +� � &�*���,)�* ��� � � 8)� � ��&�� � ��)��'���� � *� � ���* ��� � .# � *!� �� � � � &����*��*������)!!�2������������!��)'�!+����*������)!!����7� ��*�&������8)�������'���������* +�� � ��"������� � �� � �� ����( � *��� � *���� � �����)���� � �� +� � ����� � *������)!!� � 3���!��)'�!+����*���:�.6������*����*������&����"� ����������&)��3���!��)'�!+����*���/:�J6>��������( � *��� � *���� � �**� ���� � � � !�������� � )'��� � �� )�� � *!� �� � �')��'�������&� ��� � �'� � ���������� � *!� ��* � 3�� � ���*�( � �� � ,���'����( � �� � &)'�""��( � �������,�� +��(����'� &�&��6(�)����'!�������)����',����������* ��*�'�����!��������

    ���!��*�����&��,��"��'� +��*�� ����������������&�� +�(�*�!����)�������*��)�������)��+��!����&� � &� � ���������% � � � �� � ��&���� � "�)**� � &-� 8)�( � !)@ � �� ��'������ � �� � ���&� � &�� ����'���������

    �'�&����� ��&���������� �����*�',����,,�����**������ ��'����� � �'��!�**�,����*��������&����"������(�&���'�'����� +������*������"� ��!�9���� �������������������� 8)��&�� ��&��*�(� �*H� �'�����������!���8)�����&���� +���������������

    ��� �!� ��%�&��*�!�����������&�������������*!!�&�!��&���� +��&�������'!����)���&���-� 8)� � � � &� � �� )�� � *)�� � !���'���� � +�'� � � 3!K( � ����( � "���� � � � ��'�6 � �& � 7�*������'���� � �������� � ���� � !��*���� � &� � !������� � 3!�� � �*� � ���+�'��,�6 � +�� �*���)�* ��� � )� � +�,���� � �&���� � !�� � �� � *)� � ��!��&)�����( � !��������&� � ���'� �������*'��&���-�������&�*��"��������&��� �����

    �� � ����������*� � ����� � ���'��'���� � � 8)�*��� � !�� � ��� � ��*!�������� � '�&�����������������&������*��� ����'������&�������������*!!�����!��&)������&������*���!)@��������� ���������*� � �-)*� �&� � �),������ � � �&� �( � � � )� � �� )��� � *���� � ���������� � &���,��������������&����������7�*�����&� )'����������*'�**����������)'���(�!���������-)�� ��*��������&����"���������*)�����-�',������

    ���',�����*!�&������(����� �*�����&�� ��������&���������!�9�"��8)���������������*�*��'��&��&�*���,)������&���-� 8)�(�!�**���� �*���)����)�����*�����&�������������������������)�� � !�� � �� � ��*!�������� � �**�*����( � ��� � �!!��� +� � !�� � ����*�� � ���**���������!��( � �-�&������!�� � �� � � ������( � �� � ��!������ � &�� � !������� � �� ��������3!�������� �&�,��������( � ����!�� � �� �����( ��� �6 �� � �� �&)���� �&�� � �� ����� � ��&���������"����'�������� �'!��*��&�����'�������������*)������)������

    �����45#����'��������7�*����!�*����&�)���*��'������������&����������������&����44I��������� ���� ���'�������� ��"���������&�"")*���� ��� ��**��

    ( �!��� ���8)��� �*)**�*����,,�����&��&��)� �����)������(�&��)��!)����&����*����!�&�'������ �(������������ �&�����&�����'����������*���* ���* �)����

  • 39907Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    �� � !��'� � ����� � �)�&� � *)� � �������� � � � !���������� � &���� � ����������*� � ")�����!��!�*���&���-������III�3���������I#�&���/�/��III6��

    A)�*�� � &� )'���� � ��!���� � ��"��'������ � �������� � �������� � �� � '� �������*'�( � ���'�������(� ���'���&� +��&��&�����*����&�� �*���'�����&�� �'!������',������� ����������)�������!�� �&)���&��!������������

    ) �**���'�����*����*�����&��)����������� �&)��&� )'�����)""� ���� � +����!�������*!� �"� +����&� �������!�������*�����&�����*��)��)����)��*�� +�(�*!�**�� ������������� �*��&��'��������3�������)�&��!�������*�����&��*��)��)����)��*�� �:�� ������������'���(�������� ��5�&���.�"�,,������II/6���!�������,�������� ���������������*������������3�������)�&��!�������,�������� ����������%�&��&�����*��'� ��,������ ���� ����������',��������&���� �����������*�(����������4�&���/�"�,,������II/6(������',��"��'��'������� �!��� �&�������)�������������� �������,�����������L#��&���#I�'�������IIJ�

    ����-� ���"��!���%���������!����-�

    ��� � �I�I � 3)���'� � &��� � &�*!���,���6 � *��� � !�����)�� � ���- � ���#. � * +�&� � &��*����������������������&������������� �*��&������������*�(�&�� )�����5.� ��"��'������/I�!��*)�����

    ���8)�*��( �45� �*��*����*���� � �&����"� ��� ���!�*�������> � �'�����������(� ��"����( �7�*���������������������������-���� ��&�����* +�&��!�����)����������*���� �������� +��*���&� � ����"� ��� � �� � �'!������� �&���� � *����������� � � � &� � ������� � �� � �����)��� � * +�&��'�� ����������� ��"������+�����&�������� +�� �� ���-5M�&�����* +�&������������*�����*����������� �����*����'�&�������-�!!�*����* +�&��&� �*�������������������(�!������ �*��*����*������������� �'!����� ���� �������,�������������������&����"���'�����!���������������� �&�� ���!����'���� �&� ��������� � �"������( �����**������ ��& � '')��'�&�����&���B�!������ ��"��'��&�����*�� ��

    Tabella 1 - Casi di legionellosi notificati per Regione, in ordine geografico da

    Nord a Sud, nel quinquennio 2006-2010

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-201239908

    ��������&�����&�*���,)������&��� �*��3�* �)*��8)�������*� �'����6�!���&����&���������&�� �*����'�( �*� ����&����� �)��!� ��&� � �� �&�������� �'�*��&� ����*�� �� �&�""�������&���-�����!�� �&�������� )�����!� ��*��7�����"� ��������'�*��&��*����',���3G��)����6�

    Figura 2 - Casi di legionellosi di origine comunitaria notificati per mese di inizio

    dei sintomi nel triennio 2008-2010

    Figura 1 - Legionellosi: incidenza/1.000.000 di abitanti per Regione nel periodo

    2006-2010

    ������������)'����&��� �*������"� ����7���� �����)���)'������� +��*����*)����&�""� ����*��,����� � *� �8)�*�� � �� ��'���� �7 �&��)�� ��& �)� � ����� ��)'���� �&���-�� �&����( ����!��"������'�����&����� �� �� +��&�����*�� +�����&�)���'�������������������������&�����*����*������������&��� �*��������I�I����LJM� �� ��&��� �*��7�*���������"� ����&��J �������� � 3��',��&��( ����'����( �F�����( � �'���� ���'����( � ��* ���( � �����6( � �����'��������.M�7�*���������"� ����&���.����������������� ��)����'�(�)���������������+������"� ������ )�� �*��&������������*��3��,������6��

    �����*������������7�����8)����� +������"� ��&��!�9�����*)&��������� +��*������)'����&������"� +�������I�I���*)�����**����* �*����*!���������������!�� �&�����

    �-�� �&�����&���������������*����������������I�I�7�*�����!�������I� �*��!���'�������&��!�!������������G��)�����7���!������� �-�� �&�����&����� ����������*��!���������������!����&���IIJ:�I�I��

  • ��� ��������*�� +��&���!��������*����'�����*�'��� ���8)�����&����������!�� �&�������-�����*�����,�*�������&�*���,)������!�����%�&�'�*���� +�����/IM�&��� �*��+��*)!��������J/�������� +���-��%�'�&���&���!��������7�&��J#�����(� ���)�������� �'!��*������I����II � ����� � � � L�(�M � &�� � �*� � &� � ����������*� � 7 � &� � *�**� �'�* +��� � � � �� � ��!!�����'�* +�C"�''����7��(/2��

    ����� �%� �-#.���(�--�/����-(�-�"��!�

    ��-�*!�*������ � � � ��* +�� � ��� � �I � ������ � !�� �&���� � �-������ � &�� � *����'� � 7 � *�������!������ �&�� ���(�M�&�� �*�������� ���� ����#.� �*� �����"� ���( �J/ � 3/(#M6�������*������� �������� ����*!�&���(���4� �*��3�I(/M6���������!������������'����)��������� ����)��+��&����*��&���-�,����������,��)����3��,���+�(� �'!����(�����(��,���������!������6(�.� � �*� � 3#(.M6 � ����� � ��*�&���� � �� � �')���% � +�)*�( � �5 � �*� � 3�(/M6 � ��������

    39909Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012

    "��8)�������!�* ������J� �*��3I(/M6����������""���)���� )����&��������� +�����/IM�&�� � !������� � �""���� � &� � ����������*� � !��*������ � ����� � !�������� � �� �'������(�!���������'���� � &� � ��!� � ���� �:&����������� � 3 �'� � &��,���( � �!�����*����(�,��� �!����� ���� �:�*��)�����6���&����!�����!��*�� �(�!���)���������&���4IM(���"�������3#(/M6���������!���������3J(/M6�����G��)���#����)*�������&�*���,)������&��� �*�����,�*�������!�����������*!�*����������-��"�������

    Figura 3 - Distribuzione percentuale dei casi per potenziale esposizione

    all’infezione

    �!&�"��!�!�-�#�'����

    �����I�I��� �*����*� �'�����*���������*����*�����J/�3/(#M�&��� �*�������������"� ���6(�&�� )��.��3J.(JM6�&������������*� �'����� ��������#�3#/(.M6�&������������*� �'�����!��,�,���� � ��',��&��( � �'����:��'���� � � � ������ �� � )����'� � &� � ������ � +���������"� �������������/5M�&��� �*����*� �'���������)'����&�� �*��&������������*� �'����� �������!��,�,��������"� ����&���������������7���!������������,�������

  • Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 175 del 05-12-2012399