multiparametric mri for prostate cancer,executed by giuseppe scappatura radiology technician
TRANSCRIPT
![Page 1: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/1.jpg)
Rmn multiparametrica della prostata: tecnica d’esame
T.S.R.M. Scappatura Giuseppe UOC di Radiologia-AO BMM-Reggio Calabria
![Page 2: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/2.jpg)
Zona centrale
Zona periferica
Zona di transizione
Componente parenchimatosa(ghiandol
are)
Componente stromale
![Page 3: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/3.jpg)
• T2 Ax senza clistere • T2 Ax dopo clistere
Attenta preparazione del paziente , informato in precedenza sull’importanza di eseguire il clistere di pulizia la sera che precede
l’esame e la mattina.
Differente preparazione del paziente
![Page 4: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/4.jpg)
Bobina 32 canali phased-array cardiaca: consente fov ampi con una copertura fino al carrefour aortico comprendendo tutte le stazioni
linfonodali loco regionali
![Page 5: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/5.jpg)
Protocollo Rmn prostataPiani di riferimento
Giallo :piano parassiale, perpendicolare all’asse maggiore prostatico
Rosso: piano parallelo all’asse maggiore prostatico
Azzurro: piano parallelo all’uretra prostatica
![Page 6: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/6.jpg)
Piani di scansione
Survey: scansione di centraggio dove si ha la regione anatomica da studiare nei tre piani
![Page 7: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/7.jpg)
REFERENCE SCAN
Per avere «una sensitivity map» (mappa di sensibiltà) dei canali della bobina per non avere una disomogeneità dovuta alla
vicinanza o lontananza degli elementi con la parte anatomica da studiare
![Page 8: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/8.jpg)
Piano sagittale
*sequenza 3D TSE T2 pesata, orientata lungo il piano sagittale ”puro” della pelvi; è fondamentale perché permette poi
d’impostare le altre con la giusta geometria lungo gli assi prostatici
![Page 9: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/9.jpg)
Piano para-assiale
Sequenza TSE T2 pesata ,orientata sul piano parassiale (perpendicolare all’asse maggiore della prostata)
![Page 10: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/10.jpg)
Piano para-coronale
*sequenza TSE T2 pesata sul piano para-coronale (parallelo all’asse maggiore della prostata e all’uretra
prostatica).
![Page 11: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/11.jpg)
T2
![Page 12: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/12.jpg)
Sequenze T2 TSE Nodulo tumore maligno
![Page 13: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/13.jpg)
La sequenza pesata in diffusione è la modifica di una sequenza ecoplanare T2 spin eco epi alla quale viene aggiunta un coppia di gradienti detti Diffusion Senziting Gradient
![Page 14: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/14.jpg)
Diffusione libera Diffusione ristretta
Le sequenze pesate in diffusione possono essere acquisite con diversi gradi di dipendenza dal segnale della diffusione…….
Il tessuto tumorale presenta minor diffusività rispetto al tessuto sano a causa della sua elevata cellularità
![Page 15: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/15.jpg)
Diffusione liberaDiffusione ristretta
b1200 b600b0
mappaadc
![Page 16: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/16.jpg)
Valore medio coefficiente di diffusione
Quindi oltre l’approccio qualitativo vi è l’approccio quantitativo, in questa mappa ADC notiamo una zona sospetta ipointensa ,quindi
posizionando una roi…..
Valore medio coefficiente di diffusione apparente
![Page 17: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/17.jpg)
Le sequenze spettroscopiche consentono la valutazione quantitativa degli spettri di frequenza rm nei tessuti umani è quindi la
determinazione semiquantitativa della presenza di componenti molecolari tissutali i cui protoni
Quindi durante lo studio si raccoglie il segnale Fid dopo l’applicazione di una sequenza o di un impulso per poi analizzare il segnale nel dominio delle frequenze attraverso la trasformazione
veloce di Fourier...
![Page 18: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/18.jpg)
Quindi nei tre piani, sagittale parassiale e paracoronale, utilizzando le sequenze morfologiche T2, determiniamo il Fov il volume di shimming e il volume d’ interesse coprendo l’intero parenchima prostatico….
![Page 19: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/19.jpg)
Shimming volume
d’interesse
Soppressione del segnale
dell’acqua
![Page 20: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/20.jpg)
Post-processing Spettroscopia
Rapporto Cr + Co / Ci
![Page 21: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/21.jpg)
Sequenza T1 : segnale intermedio
basso senza nessuna distinzione tra
pars centrale e pars periferica.
Sequenza T1:consente d’identificare la presenza di
materiale ematico.
![Page 22: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/22.jpg)
Sequenza dinamica con mdc
![Page 23: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/23.jpg)
Pompa d’iniezione alla velocità di 2 ml/s preceduta e seguita da una dose di soluzione fisiologica alla stessa velocità
![Page 24: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/24.jpg)
Parametri semi-quantitativi : onset time, picco di enhancement, tempo di picco , tasso di wash-in e tasso di
wash-out
![Page 25: Multiparametric MRI for prostate cancer,executed by Giuseppe Scappatura radiology technician](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081502/58cfd6e81a28ab13238b4f9f/html5/thumbnails/25.jpg)
Ringraziamenti: agli organizzatori per l’invito, un grazie in particolare al dottore Franzutti e al dottore Tuscano per il lavoro multidisciplinare svolto in questi tre anni.