morning report february 26th 2016

8/19/2019 Morning Report February 26th 2016

1/14

Shelpi Surisdiani

Nadia Gina A

Nindya Adeline

MORNING REPORT

BENIGN PROSTATICHYPERPLASIA


2/14

IDENTITAS

Nama : Tn. S

Usia : 64 tahun

Status : Menikah

Pekerjaan : Buruh

Agama : Islam

Alamat :

MRS : 7 Fe !"#6 jam #".!# $IB


3/14

Keluhan Utama : Buang air ke%il ti&ak lan%ar

Riwayat Penyakit Srkarang :

Pasien &atang ke RSI' &engan keluhan uang air ke%il ti&ak lan%ar sejak # tahun

SMRS. Pasien sering menge&an saat (ertama akan uang air ke%il) teta(i air

ken%ing *ang keluar ti&ak lan%ar &an (an%aran air ken%ing *ang lemah. Pasien

merasakan ingin segera uang air ke%il &an se(erti ti&ak &a(at &itahan teta(i (a&a

saat a+al uang air ke%il (asien harus menunggu untuk memulai ken%ing. Setelah

uang air ke%il (asien sering merasa ti&ak ter(uaskan &an (an%aran air ken%ing saat

akhir menetes. Beera(a saat setelah uang air ke%il (asien sering merasakan untuk

uang air ke%il kemali. Pasien men*atakan sering terangun saat malam hari

untuk uang air ke%il) hingga 4 kali &alam semalam. Pasien juga mengeluhkan

n*eri (a&a saat uang air ke%il. Ri+a*at &emam) keluar ken%ing er(asir) ken%ing

er%am(ur &arah) n*eri &i (inggang &isangkal ,leh (asien.


4/14

Riwayat Penyakit Dahulu

- Belum (ernah mengeluhkan hal *ang sama seelumn*a

- Pasien mem(un*ai ri+a*at atu ginjal &an su&ah &i,(erasi (a&a tahun !"##

- Pasien men*angkal a&an*a ri+a*at (en*akit ken%ing manis) (en*akit jantung &an

(aru

Riwayat Penyakit Keluarga

eluhan *ang sama &ikeluarga &isangkal.

Riwayat Pengobatan

Pasien elum (ernah melakukan (eng,atan a(a(un untuk keluhan terseut

Riwayat Alergi

Pasien ti&ak mem(un*ai alergi terha&a( ,at-,atan) makanan) &eu


5/14

PEMERIKSAAN FISIK

ea&aan umum : Tam(ak sakit se&ang

esa&aran : /,m(,s mentis

Tan&a 0ital

- T1 : #2"3" mm5g

- Suhu : 26)/

- Na&i :483menit

- Perna9asan :#83menit


6/14

1 Statu! "enerali!

e(ala : N,rm,%e(hal) ramut hitam) ti&ak r,nt,k

Mata : ,njungti0a anemis -3-;) sklera ikterik -3-;

5i&ung : Ti&ak a&a &e9,rmitas) e(istaksis -;


7/14

Paru

- Ins(eksi : Bentuk &an gerak simetris

- Pal(asi : >,%al 9remitus sama (a&a ke&ua la(ang (aru

- Perkusi : S,n,r &i ke&ua la(ang (aru

- Auskultasi : >esikular &i ke&ua la(ang (aru) r,nkhi -3-;) +hee?ing -3-;

A&,men

a. Ins(eksi : 1istensi a&,men -;)ti&ak ter&a(at jaringan (arut &an (elearan 0ena

. Auskultasi : Bising usus @; ) n,rmal

%. Perkusi : Tim(ani (a&a 4 kua&ran a&,men

&. Pal(asi : N*eri tekan kua&ran a&,men -;) ti&ak a&a (emesaran he(ar &an s(leen.

kstremitas:

- Su(eri,r : Akral hangat) R/T ! &etik) e&ema -;) sian,sis -;

- In9eri,r : Akral hangat) R/T ! &etik) e&ema -;) sian,sis -;


8/14

Status Ur,l,gi

Regio $o!to%etebrali!

Ins(eksi :

$arna kulit sama &engan sekitarn*a) tan&a ra&ang -;) hemat,m -;) ti&ak tam(ak

massa tum,r

Pal(asi :

Massa tum,r -;) all,temen ginjal -;) n*eri tekan %,st,0eteral -;

Perkusi :

N*eri ket,k -;

Regio Su&ra&ubi'

Ins(eksi :

esan &atar) ti&ak tam(ak massa tum,r

Pal(asi :

N*eri tekan -;


9/14

Regio "enitali! Ek!terna

Penis

Ins(eksi : $arna leih gela( &ari sekitarn*a) &isunat @;) Cstium Urethra ksterna &i ujung (enis

Pal(asi : Massa tum,r -;) n*eri tekan -;

S%r,tumIns(eksi : $arna leih gela( &ari sekitarn*a) u&ema -;) massa -;

Pal(asi : Tam(ak &ua uah testis) kesan n,rmal) n*eri tekan -;


10/14

Re'tal Tou'her

S(in%ter ani aik) Muk,sa re%tum li%in) Re%tum ti&ak k,la(s)

Massa (a&a re%ti -;

Pemeriksaan (r,stat :

Teraa masa arah jam ## sam(ai !) (,le atas ti&ak teraa) sul%us

(r,stat ti&ak teraa) Permukaan rata) k,nsistensi (a&at ken*al)n*eri tekan -;. Sarung tangan : Ti&ak a&a &arah3len&ir *ang

menem(el (a&a jari.


11/14

PEMERIKSAAN PENUN(AN"

)aboratorium

IMIA


12/14

RESUME

Ananmnesis


13/14

DIA"N*SIS +ANDIN"

- Benign Pr,stat 5*(er(lasia

- anker Pr,stat

- Pr,statitis

- >esik,lithiasis

PENATA)AKSANAAN

- Pemasangan ateter Urine

- Tera(i Peme&ahan GC(en Pr,state%t,m*H


14/14

Ra,iologi

1ilakukan US= Pr,stat

- >esika Urinaria : Bentuk &an (,sisi n,rmal) &in&ing ti&ak meneal) ti&ak tam(ak

k,leksi %airan.

- Pr,stat : Memesar 0,lume 7 ml &engan agian *ang (r,tusi, ke 0esik%a urinaria)

e%h,genitas inh,m,gen) ti&ak tam(ak massa

esan :

- Men*,k,ng Benign Pr,stat 5*(er(lasia BP5;

- =amaran /*stitis namun (erlu &i(ertimangkan a&an*a massa uli

1ilakukan F,t, Th,ra8

esan :

- Ti&ak tam(ak T (aru akti9

- Ti&ak tam(ak kar&i,megali

- Pleura) &ia9ragma) skeletal &alam atas n,rmal.

morning report february 26th 2016

Documents