moedermelk netwerk
TRANSCRIPT
MINNENMINNEN• Hammurabi
2250 voor ChristusBabylonië
• Moses Jochebed1250 voor Christus
Remus en romulusRemus en romulus
Toen Amulius dit vernam, beval hij dat de tweeling in een mandje op de Tiber gezet moesten worden, opdat ze zouden verdrinken
Toevallig was de rivier net buiten haar oevers getreden. De jongens bleven, toen de rivier zicht terugtrok naar haar bedding, achter op het droge land onder een vijgeboom. Daar werden ze gezoogd door een wolvin, zodat de jongens konden overleven
VOEDSTER PRINSES VOEDSTER PRINSES WILHELMINAWILHELMINA
Evertje Schouten, OFWEL " Vrouw Van der Zande"
Donormelk 1950Donormelk 1950• De inzameling van
moedermelk
De inzameling van moedermelk werd in 1948 te amsterdam begonnen, waarbij de medewerking werd verkregen van de gg en gd, die op de medische leiders der consultatiebureaus voor zuigelingen een beroep deed.
VRIESDROGENVRIESDROGEN • Vriesdrogen: of lyofiliseren =• DR. G.G.A. MASTENBROEK 1944
water onttrekken aan een levensmiddeldoor het eerst te vervriezen en daarna te drogen (door sublimatie =
overgang van ijs naar gas onder verlaagde druk)
Nederlandse rode kruisNederlandse rode kruismoedermelkcentralemoedermelkcentrale
o.l.v. groen, wit-geel, oranje-groene kruiso.l.v. groen, wit-geel, oranje-groene kruis
• opgericht 1948
– 1947 > 717 liter– 1948 > 1.561 liter– 1960 > 4.990 liter
• opgeheven 1973
– 1971 > 1.900 liter
DONORMELKDONORMELK
• VOOR ALLE ZUIGELINGEN• INDIEN DE MOEDER (TIJDELIJK) GEEN
MOEDERMELK TER BESCHIKKING HEEFT
• MMn ⇒ gezonde zuigelingen
aanbevelingaanbeveling
• 1. moedermelk van eigen moeder• 2. afgekolfde moedermelk van eigen moeder• 3. donormelk3. donormelk• 4. kunstvoeding
wanneer?wanneer?• Medicatie die niet samengaat met de
borstvoeding
• Te weinig klierweefsel heeft voor volledige voeding (aangeboren).
• Een borstoperatie heeft ondergaan.
• Onder invloed van stress de borstvoeding niet goed op gang komt en bijvoeding noodzakelijk is.
• Zij HIV/AIDS heeft.
• Adoptie kind
INDICATIES
• Dieet
• Behandeling van infectieuze ziekten
• Preventief
• Postchirurgisch
Teveel of te weinig Teveel of te weinig melk?melk?
• Meld jezelf aan als donor
www.moedermelknetwerk.nl
• meld jezelf aan als vrager
www.moedermelknetwerk.nl
Rol van het netwerkRol van het netwerk
• Beheer gegevens donor en vrager in Databank (op postcode)
• Minimaliseren van potentiele gevaren (MM overdraagbare ziekten)
Rol van het netwerkRol van het netwerk
• Begeleiding donor en vrager
• Doorverwijzing naar ibclc
• Up to date blijven d.m.v. wetenschappelijke artikelen
Rol van de Rol van de Lactatiekundige?Lactatiekundige?
• Verwijzing via site• Vooraf bepalen of DM geindiceerd is• Persoonlijke begeleiding• Bemiddeling tussen arts en MmN
screeningscreeningUitgesloten
Risicogroepen HIV
POSITIEF GETEST OP HEP CHEP B EN LUES
Positief getest op Cmv Igm
Tijdelijke uitsluiting:
Acuut ziek worden
Bij uitslag dat op Rode Hond lijkt of een andere virusinfectie
Na vaccinatie met een levende entstof.
Bij start van tijdelijke medicatie
ANAMNESE DONORANAMNESE DONOR• Persoonsgegevens• Geboortedatum kind• Medicatie• Nicotine, Cafeïne• Dieet
• Spruw• Hepatitis B/C• Tuberculose• Herpes• HTLV• Bloedtransfusie of
orgaan-transplantatie• Tatoeage• Piercing
• Partner• Woonplaats buiten europa• Vakanties buiten europa• Beroep; risicogroep bijtaccidenten• Toestemming bloedtest
screeningscreening• VERDERE UITSLUITING
MEDICATIE VOOR LANGERE TIJD
Chronische ziekten
roken
drugs
alcohol consumptie
serologieserologie• Syphilis• HBV• HCV• HIV• CMV• Verhoogde
transaminasen
• Kosten bloedtest• Minimale te
doneren hoeveelheid
• Eenmalige donatie
• Langere termijn
ANAMNESE VRAAGMOEDERANAMNESE VRAAGMOEDER
• Persoonsgegevens• Geboortedatum kind• AANTAL VOEDINGEN• DIEET KIND• ONDERSTEUNING ZORGVERLENER• ACCORDEREN PRAKTISCHE ZAKEN
werkwijzewerkwijzerichtlijnen Mmn gestaaft op
richtlijnen van duitse mm-banken
• Donor en gebruiker ontvangen beiden een protocol;
hygienekolvenbewarenpasteuriserentransportverbruik
• Donor bewaart melk in eigen vriezer ****
• Gebruiker zorgt voor transport (haccp)
• Gebruiker betaalt kolf en bewaarmaterialen
schriftelijke instructiesschriftelijke instructies v00r donor en gebruiker
• Persoonlijke hygiène• Handen wassen• Speciale bewaarmiddelen• Kolven: alle onderdelen steriliseren• Pasteuriseren
Thuis bewaren Thuis bewaren DONORDONOR
• **** sterren > -20 graden• Melk 24 u. lang bewaren bij 4 gr.
daarna invriezen• Melk bij bevroren melk, meteen invriezen
• Eventueel vooraf pasteuriseren
Vervoer dmVervoer dm• Flessen
rechtopstaand vervoeren
• Koelketting mag niet verbroken worden
• Isolatietas met koelelementen
Thuis bewaren Thuis bewaren gebruikergebruiker
• **** sterren > -20 graden
• Zelf pasteuriseren (uitzonderingen mogelijk)
Willem Bartel van der Kooi (1826)
Pretoria pasteurisatiePretoria pasteurisatieDoel:
• Melktemperatuur tussen 56° C en 62° C• Tijdspanne van 10 tot 15 minuten• 750 ml water∀ ≤150 ml melk
• Thermometer• Aluminium • Single bottle pasteuriser• Commensale bacteriën
Effect hitte behandeling of bewaring op antimicrobiele factoren
15 seconden
30 minuten Koelen 7dgn
Vriezen 3 mnd
72°C Flash
62.5°C"Holding”
56°C 4°C -15°C
SIgA 85 70 85 100 100
IgM 0 verminderd
IgG 70 95 verminderd
Lactoferrine
100 40 75 100
Complement C3 0 0 90
Melk Cellen 0 0 0 10
Effect hitte behandeling of bewaring op antimicrobiele factoren
15 seconden
30 minuten Koelen 7dgn
Vriezen 3 mnd
72°C Flash
62.5°C"Holding”
56°C 4°C -15°C
Lysozyme 100 75 100 90
Vitamine A 100 100 100
Lipase 3 0 75 50
Oligosaccaride etc.
100 100 100 100 100
Bacteriostatische activ.
enige < enige < geen < < maand3 mnd 66%
CMV nil nil enig discutabel discutabel
toedieningsvormentoedieningsvormen
Verschillen MmN en Verschillen MmN en MoedermelkbankMoedermelkbank
• Databank• Reguleren van Informal Milksharing• Geen bacteriologische testen• Melk wordt niet gepooled• Melk wordt niet “rauw“ gegeven• Pasteurisatiemethode
BACTERIOLOGISCHE BACTERIOLOGISCHE GRENSWAARDENGRENSWAARDEN
• VÓÓR PASTEURISERENVÓÓR PASTEURISEREN
– POTENTIËLE PATHOGENEN NIET MÉÉR DAN 104/ml dm
– meer dan 105/ml dm niet bruikbaar
BACTERIOLOGISCHE BACTERIOLOGISCHE GRENSWAARDENGRENSWAARDEN
• GEBRUIK VAN RAUWE MOEDERMELKGEBRUIK VAN RAUWE MOEDERMELK
– DAGELIJKSE PROEVEN
– VROEGGEBORENE < 1500 GR. KIEMAANTAL 103/ML DM
– VROEGGEBORENE > 1500 GR. KIEMAANTAL 104/ML DM
MOEDERMELKTYPES 1 T/M 4MOEDERMELKTYPES 1 T/M 4
• <103 ONBEHANDELD OF RAUW VOOR VROEGGEBORENE OF PASTEURISEREN
• <104
ONBEHANDELD OF RAUW VOOR VROEGGEBORENE > 1500G EN OUDERE ZUIGELINGEN OF PASTEURISEREN
• >104 TOT 105
• PASTEURISEREN, ALS <104 VOOR OUDERE ZUIGELINGEN
• >104 NIET GEBRUIKEN
4. NIET GEBRUIKEN BIJ AANDEEL PATHOGENE KIEMEN > 104
HMBANAHMBANA UKAMBUKAMB
SAMENWERKINGsSAMENWERKINGsVERBAnD MOEDERMELKBANKEN?VERBAnD MOEDERMELKBANKEN?
ZUID AMERIKAZUID AMERIKA
• BRAZILIE 186 MMBANKEN
• VENEZUELA 8 MMBANKEN
• LATIN AMERICANNETWORK OF BREASTMILK BANKS
– SEPT 2005
EUROPa ?EUROPa ?
• Ondersteuning door
EU• Informatie uitwisselen• Zelfde kwaliteit• Zelfde regels en
regulering
145 liter
Moedermelk netwerkMoedermelk netwerk
• www.moedermelknetwerk.nl
DANK U VOOR UW DANK U VOOR UW AANDACHTAANDACHT