MODIFICACIONES MODIFICACIONES LOCALES DURANTE LA LOCALES DURANTE LA

GESTACIONGESTACION

PROF. ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZPROF. ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ

OBJETIVOSOBJETIVOS

• DESCRIBIR LAS MODIFICACIONES GRAVIDICAS DEL APARATO GENITAL

FEMENINO

• EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN DICHAS MODIFICACIONES

• REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL APARATO

GENITAL DURANTE LA GESTACIÓN

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

• AUMENTO DE VOLUMEN TEMPRANO

• SE TORNAN MAS TURGENTES Y MAS PESADAS

• SE DENOTA DEBAJO DE LA PIEL LA RED LA RED VENOSA DE HALLERVENOSA DE HALLER

• AUMENTO FRANCO DE LA PIGMENTACION DE LA AREOLA MAMARIA

• APARICION DE AREOLA SECUNDARIAAPARICION DE AREOLA SECUNDARIA

• ACENTUACION DE LOS CORPUSCULOS CORPUSCULOS DE MONTGOMERY DE MONTGOMERY

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

EN LA GESTACION PUEDEN EVIDENCIARSE LAS MAMA SUPERNUMERARIALAS MAMA SUPERNUMERARIA CON PROLIFERACION EN ELLAS DE LOS

CONDUCTOS GALACTOFOROS EXISTENTES

LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES EN LA REGION AXILAR O EN LOCALIZACIONES

MAS RARAS SIGUIENDO LA LINEA DE WOLFF

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

MODIFICACIONES HISTOLOGICASMODIFICACIONES HISTOLOGICAS

• HIPERPLASIAHIPERPLASIA DE LOS ELEMENTOS GLANDULARES

• PROLIFERACIONPROLIFERACION DE ELEMENTOS GLANDULARES PRINCIPALMENTE DE LOS

CONDUCTOS GALACTOFOROS

• EN EL INTERIOR DE LAS CELULAS DEL REVESTIMIENTO EPITELIAL SE PUEDEN

OBSERVAR GOTITAS DE GRASAOBSERVAR GOTITAS DE GRASA ( CALOSTRO)( CALOSTRO)

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

MODIFICACIONES HISTOLOGICASMODIFICACIONES HISTOLOGICAS

• EN EL CURSO DEL TERCER TRIMESTRE LOS ACINOS TERMINALES SE DILATANLOS ACINOS TERMINALES SE DILATAN Y ACUMULAN SECRECION FORMADA POR

GOTITAS DE GRASA, CELULAS DESCAMADAS, LINFOCITOS Y

LEUCOCITOS

• AUMENTO DE TEJIDO CELULOGRASOCELULOGRASO

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES

• ESTROGENOS Y PROGESTERONA OVARICOS MASTOGENIA INICIALMASTOGENIA INICIAL

• ESTROGENOS PRODUCEN UN EFECTO EFECTO PROLIFERATIVOPROLIFERATIVO SOBRE LOS CONDUCTOS

GALACTOFOROS

• LOS ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA SE ASOCIAN Y LOGRAN LA DILATACION DEL LA DILATACION DEL

ALVEOLO MAMARIO ALVEOLO MAMARIO

• LA PROGESTERONA ES LA RESPONSABLE DEL CRECIMIENTO DEL ALVEOLO MAMARIOCRECIMIENTO DEL ALVEOLO MAMARIO

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES

• EL DESARROLLO ALVEOLAREL DESARROLLO ALVEOLAR Y DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS SE ALCANZA EN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIONEN LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACION

• LA TRANSFORMACION SECRETORIASECRETORIA DE LA MAMA SE INICIA UNA VEZ TERMINADO EL SE INICIA UNA VEZ TERMINADO EL

DESARROLLO ALVEOLARDESARROLLO ALVEOLAR

• EN LA PREPARACION DE LA MAMA DURANTE EL EMBARAZO INTERVIENE ADEMAS OTRA HORMONA QUE ES LA SOMATOMAMOTROFA O LACTOGENO SOMATOMAMOTROFA O LACTOGENO

PLACENTARIAPLACENTARIA

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

FACTORES HORMONALES FACTORES HORMONALES DETERMINANTESDETERMINANTES

• ESTA HORMONA TIENE UNA ACCION PREPONDERANTEMENTE MAMOTROFICA MAMOTROFICA Y ADEMAS ESTIMULA LA SINTESISSINTESIS DE LA

CASEINA. DE LA LACTOALBUMINACASEINA. DE LA LACTOALBUMINA Y DE LA BETA LACTOGLOBINABETA LACTOGLOBINA EN LAS CELULAS

EPITELIALES MAMARIAS

• TAMBIEN PRODUCE AUMENTO DE LAAUMENTO DE LA CANTIDAD DE LACTOSACANTIDAD DE LACTOSA Y LA APARICION APARICION

DE LA LECHEDE LA LECHE EN LOS CANALES GALACTOFOROS

MODIFICACIONES DE LA MAMAMODIFICACIONES DE LA MAMA

FACTORES HORMONALES DETERMINANTESFACTORES HORMONALES DETERMINANTES

• LA LACTOGENESIS NO SE INICIANO SE INICIA DURANTE LA GRAVIDEZ DEBIDO AL FRENOAL FRENO DE LOS

CENTROS HIPOTALAMICOS POR LOS ESTEROIDES PLACENTARIOSESTEROIDES PLACENTARIOS Y PORQUE LA

PROLACTINA ESTA INHIBIDA POR EL FACTOR INHIBIDOR DE PROLACTINA (PIF)

MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL

POR EL AUMENTO DE LA HORMONA POR EL AUMENTO DE LA HORMONA MELANOTROPAMELANOTROPA : :

• LA LINEA BLANCA EN LAS PRIMIGESTAS TOMA UN COLOR PARDUSCO

(LINEA PARDA)(LINEA PARDA)

• LAS CICATRICES ANTERIORES TAMBIEN SE TORNAN OSCURAS

MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL

POR REQUEBRAJAMIENTO DE LAS FIBRAS POR REQUEBRAJAMIENTO DE LAS FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL SE PRODUCEN ELASTICAS DE LA PIEL SE PRODUCEN

ESTRIAS CUTANEAS EN:ESTRIAS CUTANEAS EN:

• EN LA ZONA DEL HIPOGASTRIO PREFERENTEMENTE

• EN LAS CADERAS

• EN LAS MAMAS

MODIFICACIONES DE LA PARED MODIFICACIONES DE LA PARED ABDOMINALABDOMINAL

CAMBIOS EN LA ESTATICA ABDOMINALCAMBIOS EN LA ESTATICA ABDOMINAL::

• LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN SE ABOMBA SALIENDO HACIA AFUERA

• SEGÚN LA TONICIDAD DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL ESTE SE MANTIENE ERGUIDO O TOMA FORMA

GLOBULOSA O PENDULOSA SEGÚN EL UTERO SE UBIQUE ENUTERO SE UBIQUE EN ANTEVERSION O ANTEVERSION O

EN ANTEVERSOFLEXIONEN ANTEVERSOFLEXION

MODIFICACIONES DE LA ESTATICA MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINALABDOMINAL

EL MAYOR ESPACIO DE LA CAVIDAD EL MAYOR ESPACIO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL ORIGINAABDOMINAL ORIGINA ::

• AMPLIACION DE LA BASE DEL TORAX

• DESPLAZAMIENTO HACIA ARRIBA DEL DIAFRAGMA

• LO ANTERIOR TRAE COMO CONSECUENCIA TAQUIPNEA Y MODIFICACION DE LA

TOPOGRAFIA CARDIACA

MODIFICACIONES DE LA ESTATICA MODIFICACIONES DE LA ESTATICA ABDOMINALABDOMINAL

•CAMBIOS EN EL CENTRO DE LA GRAVEDAD Y AUMENTO DE LA LORDOSIS LUMBAR

• LA CABEZA Y LOS HOMBROS EN ACTITUD DE HIPEREXTENSION

•AUMENTO DEL TRABAJO DE LA MUSCULATURA INVOLUCRADA EN ESTOS

CAMBIOS

• MARCHA DE “PATO”

MODIFICACIONES EN LA PELVISMODIFICACIONES EN LA PELVIS

• REBLANDECIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES

• AUMENTO DE LA SINOVIA

• RELAJACION DE LA SINOVIA Y DEL APARATO LIGAMENTOSO

LOS RESPONSABLES DE ELLO SON LOS LOS RESPONSABLES DE ELLO SON LOS ESTROGENOS Y LA RELAXINAESTROGENOS Y LA RELAXINA

CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA

• LA MUCOSA VAGINAL PRESENTA UN COLOR AZUL VIOLACEO (SIGNO DE SIGNO DE

CHADWICK) CHADWICK) POR CONSIDERABLE AUMENTO DE LA VASCULARIZACION SOBRE TODO

DEL SISTEMA VENOSO

•AUMENTA SU TURGENCIA , DISTENSIBILIDAD Y GROSOR

• SE ALARGA , SE AMPLÍA Y SUS PAREDES SON MAS EXTENSIBLES

CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA

•TAMBIEN HAY IMBIBICION ACUOSA SU SENSACION AL TACTO ES

ATERCIOPELADA PERDIENDO SUS RUGOSIDADES

• POR EL AUMENTO DE IRRIGACION SANGUINEA HAY AUMENTO DE LA

TEMPERATURA

CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA

CITOLOGIA VAGINALCITOLOGIA VAGINAL

• LA CITOLOGIA VAGINAL OBEDECE A LOS CAMBIOS QUE ESTA AFECTO TODO EL TRACTO GENITAL

INFLUENCIADO POR LOS CAMBIOS HORMONALES GRAVIDICOS

• SE PRODUCE DESCAMACION GRUMOSA BLANQUECINA QUE CONTIENE CELULAS VAGINALES

Y BACILOS DE DODERLEIN

• EL pH VAGINAL ES DE 3,5 - 6 COMO RESULTADO DE LA PRODUCCION DE ACIDO LACTICO A PARTIR DEL GLICOGENO DEL EPITELIO POR EL LACTOBACILO

ACIDOPHILUS

CAMBIOS EN LA VAGINACAMBIOS EN LA VAGINA

CITOLOGIA VAGINALCITOLOGIA VAGINAL

AL FROTIS:AL FROTIS:

• SE OBSERVAN CELULAS EXFOLIADAS DE LAS CAPAS INTERMEDIAS CON INDICE DE CORNIFICACION BAJO Y PRESENCIA DE PRESENCIA DE CELULAS NAVICULARES CELULAS NAVICULARES LIGADAS A LA LIGADAS A LA

PRESENCIA DE PROGESTERONAPRESENCIA DE PROGESTERONA

•SE VE ADEMAS CIERTO GRADO DE CITOLISISCIERTO GRADO DE CITOLISIS, GRAN CANTIDAD DE GERMENES Y DE

LEUCOCITOS

““LA SABIA NATURALEZA JAMAS NOS LA SABIA NATURALEZA JAMAS NOS HACE PERDER NUESTRA CAPACIDAD DE HACE PERDER NUESTRA CAPACIDAD DE

ASOMBRO, TODO LO CONTRARIO LA ASOMBRO, TODO LO CONTRARIO LA INCREMENTA”INCREMENTA”