modalitas diagnostik penyakit jantung koroner
TRANSCRIPT
![Page 1: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/1.jpg)
dr. Luh Oliva Saraswati Suastika, Sp.JP(K), FIHA
Modalitas DiagnostikPenyakit Jantung
Koroner
![Page 2: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Belum tentu!
![Page 3: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/4.jpg)
Pre-test Probability & Clinical Likelihood untuk PJK
Kemungkinan PJK ↓:- Stress ECG normal- Tidak ditemukan kalsium koroner
pada CT scan
Kemungkinan PJK ↑:- Ada faktor risiko PJK- Kelainan pada EKG istirahat / exercise- Gangguan fungsi LV mengarah ke PJK- Kalsium koroner pada CT scan
![Page 5: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan Penunjanguntuk Penegakan
Diagnosa PJK
Laboratorium
CT scan
Rontgen thoraks
![Page 6: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Darah lengkap (termasuk Hemoglobin)
• Kreatinin serum dan estimasi fungsi ginjal
• Profil lipid (termasuk LDL-C)
• Skrining Diabetes Mellitus tipe 2: HbA1C dan guladarah puasa (TTGO jika hasil inkonklusif)
• Fungsi tiroid jika ada kecurigaan kelainan tiroid
Pemeriksaan Laboratorium pada Suspek PJK
• Troponin jika ada kecurigaan sindroma koronerakut
![Page 7: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/7.jpg)
• Tidak memberikan informasi khususuntuk stratifikasi risiko dan penegakandiagnosa PJK
• Membantu pada pasien dengankecurigaan gagal jantung atau penyakitparu
Rontgen Thoraks pada Suspek PJK
![Page 8: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/8.jpg)
ECG (istirahat) pada Suspek PJK
![Page 9: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/9.jpg)
Echocardiografi pada Suspek PJK
• Disarankan pada semua pasien curiga PJK
• Mengetahui anatomi dan fungsi jantung
• Mengukur LVEF (fungsi sistolik ventrikelkiri) dan evaluasi kelainan gerakan dindingjantung regional
• Eksklusi penyebab nyeri dada yang lain danmendiagnosa penyakit jantung selain PJK
LVEF turun dan/atau ada kelainan gerakan dinding jantungregional → kecurigaan PJK ↑
![Page 10: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/11.jpg)
Exercise / Stress ECG pada Suspek PJK
Treadmill Stress Test Bicycle Ergometry Stress Test
• Menilai gejala, kemampuan beraktivitas, perubahan segmen ST padaECG, aritmia, respons tekanan darah
![Page 12: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/12.jpg)
• CAC (coronary artery calcium): penumpukan kalsium pada arteri koroneryang terjadi pada pembentukan plak aterosklerosis
• Calcium score (Agatston score) dinilai dengan CT scan jantung (10 menit, tanpa pemberian kontras) → tidak bisa menilai penyempitan arteri koroner
• Untuk individu tanpa gejala dengan Framingham Risk intermediate
CT scan: Calcium score
![Page 13: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/13.jpg)
• Visualisasi lumen dan dinding arteri koroner dengan pemberian kontras→dapat menilai penyempitan lumen arteri koroner
• Jika stenosis signifikan→ dilanjutkan angiografi koroner (diagnostik + terapi)
CT coronary angiography untuk diagnosa PJK
![Page 14: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/14.jpg)
• Untuk penegakan diagnosa PJK jika hasil pemeriksaan non-invasif inkonklusifatau jika ada indikasi revaskularisasi (modalitas terapi)
Angiografi Koroner pada Suspek PJK
![Page 15: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemasangan stent koroner pada oklusi total right coronary artery (RCA)
![Page 17: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/17.jpg)
Kecurigaan PJK berdasarkan anamnesa: gejala dan penyakit komorbid (faktor risiko PJK) → lanjutkan dengan pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang awal untuk suspek PJK: laboratorium, ECG, echocardiografi, rontgen thoraks pada pasien tertentu
Pemeriksaan diagnostik PJK (non-invasif dan/atau invasif) dilakukan setelah mempertimbangkan hasil pemeriksaan klinis dan pemeriksaan
penunjang awal (clinical likelihood) serta pre-test probability
Take Home Message
![Page 18: Modalitas Diagnostik Penyakit Jantung Koroner](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071613/6157d8aace5a9d02d46fc1e5/html5/thumbnails/18.jpg)