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Mme Ch LR
• Femme, 56 ans
• Hydrocéphalie congénitale non dérivée : tétraparésie spastique, dépendance AVQ
• FAM
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• Néphrectomie 1984• Néoplasie mammaire : tumorectomie, curage ganglionnaire,
radiothérapie 1996• Bilan neuroradiologique avis neurochir sur indication dérivation
2000• Résection tête et col gauche sur luxation des douleurs chroniques en
2003• Persistance des douleurs chroniques en post-opératoire.
– IRM médullaire avec canal cervical étroit et avis neurochirurgical 2004– Suivi consultation anti-douleur. LAMICTAL, LAROXYL, NEURONTIN,
TENS
• Troubles cognitifs• HTA
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Histoire uronéphrologique• 1984 : néphrectomie gauche sur pyonéphrose lithiasique• 1989 :
– Apparition de fuites urinaires nocturnes– UIV discrète dilatation du bassinet droit.
• 1992 : Dysurie, mictions par poussées, vessie hypoesthésique• 1995 : BUD : détrusor de grande capacité et hypoactif. RPM
80%. Cystoscopie : vessie de grande capacité. Paroi remaniée. Mise en place d’hétéro-sondages
• 2003 : Échographie vésico-rénale normale• 2005 : BUD : grande capacité, obstacle dyssynergique
probable. Cystographie : grande capacité sans reflux
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• 2007– Échovésicorénale normale
– Scintigraphie DMSA : fonction rénale droite conservée, séquelles minimes de pyélonéphrites
– BUD : hypoactivité vésicale
• avis MPR/urologue– Surveillance régulière avec échographie vésico-rénale
annuelle et cystographie tous les 3 ans
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Situation actuelle
• Incontinence, changes complets• Gêne exprimée par la patiente et tierces personnes• Fuites abondantes débordant des changes malgré
des soins réguliers, entraînant inconfort, troubles cutanés récurrents, difficultés d‘installation au fauteuil
• Catalogue des boissons : 1,5l/24h• CUM et échographie inchangées• <3 infections urinaires
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