mise en place d’un departement de … · aux troubles du langage lors d’un stage ......

Document de capitalisation en réadaptation Coordination : R. Botokro et A. Biaou

MISE EN PLACE D’UN DEPARTEMENT DE

FORMATION

EN ORTHOPHONIE A L’ECOLE NATIONALE DES AUXILIAIRES MEDICAUX DE LOME

(TOGO)

réunion de la direction et des encadrants de stages Deux étudiants en orthophonie

sensibilisent le personnel d’un hôpital aux troubles du langage lors d’un stage

Claire MAIER Décembre 2006 Chef de projet ENAM

Programme TOGO

Coordination Régionale

Afrique de l‘Ouest

et du Centre

CORAOC

Claire Maier - Mise en place d’un département orthophonie – Handicap International – Togo- décembre 2006 2

SOMMAIRE

INTRODUCTION..............................................................................................................................4

PREMIERE PARTIE........................................................................................................................5

CADRE GENERAL...........................................................................................................................5

I) PRESENTATION DU DOCUMENT DE CAPITALISATION ......................................................................6 1.1 Problématique........................................................................................................................6 1.2 Objectifs du document de capitalisation................................................................................6 1.3. Méthodologie adoptée...........................................................................................................6

II) CONTEXTE TOGOLAIS ...................................................................................................................6 2.1. Quelques points de repères concernant le Togo...................................................................6 2.2. Le programme Handicap International Togo.......................................................................7 2.3. Historique du projet orthophonie .........................................................................................8

III) PARTENAIRES ET BENEFICIAIRES.................................................................................................9 3.1. Bénéficiaires..........................................................................................................................9 3.2. Partenaires............................................................................................................................9

3.2.1. ENAM............................................................................................................................9 3.2.2. Orthophonistes du Monde (OdM)................................................................................10 3.2.3. Institut Scientifique des Techniques de Réadaptation (ISTR) de Lyon.......................10

DEUXIEME PARTIE......................................................................................................................12

MISE EN PLACE DU DEPARTEMENT ORTHOPHONIE A L’ENAM DE LOME.............12

I) ASPECTS GENERAUX SUR LA PROFESSION D’ORTHOPHONISTE .....................................................13 1.1. Descriptif de la profession ..................................................................................................13 1.2. Le diplôme d’orthophoniste : situation au Togo.................................................................13 1.3. Présentation succincte des contenus de formation .............................................................14

II) LES GRANDES ETAPES DU PROJET ...............................................................................................16 2.1. Etape de préparation ..........................................................................................................16

2.1.1. Information et sensibilisation aux TLC ......................................................................16 2.1.2. Formation des professionnels.......................................................................................16 2.1.3. Dispositions matérielles ...............................................................................................17

2.2. Etape d’enseignement .........................................................................................................17 2.2.1. Structure générale des études à l’ENAM.....................................................................17 2.2.2. Mise en place des enseignements.................................................................................17

2.3. Etape de pérennisation........................................................................................................18 III) DESCRIPTIF DU DISPOSITIF MIS EN PLACE A L’ENAM ...............................................................19

3.1. Ressources Humaines du projet..........................................................................................19 3.2. Moyens matériels et techniques ..........................................................................................20

3.2.1. Rénovation de locaux..................................................................................................21 3.2.2. Equipement de la nouvelle filière orthophonie de l’ENAM ........................................21 3.2.3. Création d’outils pédagogiques et professionnels........................................................21

3.3. Moyens financiers ...............................................................................................................22

TROISIEME PARTIE ....................................................................................................................25

QUELS ENSEIGNEMENTS EN TIRER ?...................................................................................25

I) DIFFICULTES, OPPORTUNITES ET OBSTACLES ...............................................................................26 1.1. Difficultés rencontrées ........................................................................................................26 1.2. Opportunités et obstacles rencontrés..................................................................................27


II) REFLEXIONS SUR LES ENJEUX DU PROJET ...................................................................................28 2.1. Viabilité technique ..............................................................................................................28 2.2. Viabilité financière..............................................................................................................29

III) DRAFT D’UN MODELE THEORIQUE POUR L’ELABORATION D’UN PROJET DE FORMATION ...........30 3.1. Phase de conception............................................................................................................30 3.2. Phase de réalisation...........................................................................................................31 3.3. Phase d’évaluation et d’ajustements...................................................................................31 3.4. Phase de pérennisation (transversale)................................................................................32 3.5. Proposition d’un modèle théorique.....................................................................................32

QUATRIEME PARTIE ..................................................................................................................34

ANNEXES.........................................................................................................................................34

ANNEXE 1 ....................................................................................................................................35 QUESTIONNAIRE - DOCUMENT DE CAPITALISATION ......................................................35 ANNEXE 2 ....................................................................................................................................37 DECRET NO 2002-721 DU 2 MAI 2002 RELATIF AUX ACTES PROFESSIONNELS ET A L'EXERCICE DE LA

PROFESSION D'ORTHOPHONISTE.......................................................................................................37 ANNEXE 3 ....................................................................................................................................39 ARRETE INTERMINISTERIEL PORTANT CREATION DU DEPARTEMENT ORTHOPHONIE DE L’ENAM DE

LOME (TOGO)................................................................................................................................39 ANNEXE 4 ....................................................................................................................................41 THEMES DE RECHERCHES POUR LES TRAVAUX DE FIN D’ETUDES.....................................................41 DES ETUDIANTS EN ORTHOPHONIE DE L’ENAM..............................................................................41 ANNEXE 5 ....................................................................................................................................42 FORMATION ET DOMAINES DE COMPETENCES DES NOUVEAUX FORMATEURS ORTHOPHONISTES DE

L’ENAM.........................................................................................................................................42 ANNEXE 6 ....................................................................................................................................44 LISTE DES DOCUMENTS DISPONIBLES A HI TOGO ............................................................................44

Photo de couverture : R . Botokro, mars 2006, Togo.


INTRODUCTION Le travail de capitalisation que j’entreprends aujourd’hui est ponctuel et intervient en phase finale d’un projet pilote dont j’ai suivi les différentes étapes (naissance – mise en œuvre – recherche de pérennisation). Il ne constitue pas une évaluation dudit projet. Ce travail m’a été demandé par la Référente Régionale Réadaptation de la Coordination Régionale en Afrique de l’Ouest et du Centre (CORAOC) pour l’association Handicap International (HI), afin de « faire mémoire » d’une expérience unique qui a été mené en partenariat avec l’association Orthophonistes du Monde (OdM). Structure du document Dans une première partie, je présenterai le cadre général de ce travail, donnerai quelques informations sur le Togo, le programme HI Togo - en rappelant notamment l’historique du volet Orthophonie - et les partenaires impliqués dans le projet, pour connaître le contexte dans lequel nous avons œuvré au fil de ces années. Dans une seconde partie, nous irons au cœur au cœur de la problématique. Je présenterai en détail les éléments afférents à la mise en place et au suivi du département orthophonie de l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux (ENAM) de Lomé et m’attacherai à analyser les difficultés

auxquelles nous avons été confrontées, les obstacles mais aussi les opportunités qui furent les nôtres dans la conduite de ce projet. Mes réflexions personnelles seront étayées des points de vue de quelques partenaires qui ont accepté –pour m’aider dans la réalisation de ce document de capitalisation –de répondre à un questionnaire élaboré pour l’occasion. Enfin, dans une troisième partie, j’essayerai de prendre un peu de recul sur cette expérience afin de voir quels enseignements nous pouvons tirer de cette expérience. Je proposerai au lecteur des pistes

de réflexion et le draft d’un modèle théorique pour la construction d’un projet de formation diplômante dans un pays en voie de développement. La quatrième partie est constituée des annexes auxquelles je ferai référence tout au long de mon travail. Bonne lecture, Claire MAIER


PREMIERE PARTIE

CADRE GENERAL


I) Présentation du document de capitalisation

1.1 Problématique

La mise en place d’une nouvelle formation diplômante en orthophonie à l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé (ENAM) est un projet qui a vu le jour dans un contexte particulier grâce à l’implication et au soutien de différents acteurs. Durant cinq (5) années, de nombreux questionnements ont surgi dans la mise en place et le suivi de cette formation innovante en Afrique noire francophone. Il nous appartient aujourd’hui – par ce travail de capitalisation -de mettre en perspective ces questionnements et les expériences concrètes vécues ces dernières années, avec le recul qui est le nôtre et en faisant preuve d’une certaine distanciation pour en tirer quelques enseignements.

1.2 Objectifs du document de capitalisation

1. présenter le contexte et les grandes étapes concernant la mise en place et le déroulement d’une nouvelle formation à l’ENAM de Lomé.

2. identifier les obstacles et opportunités dont a bénéficié le projet pour sa mise en œuvre 3. relater une expérience vécue et partager le(s) témoignage(s) d’autres acteurs impliqués dans

le projet. 4. proposer des pistes de réflexions concernant les enjeux d’un tel projet et les enseignements

que l’on peut en tirer

1.3. Méthodologie adoptée

Ce travail de capitalisation s’appuie sur une expérience vécue et le témoignage des principaux acteurs qui ont été impliqués – à un moment ou à un autre –dans la mise en œuvre du projet. Pour cela, un questionnaire1 est élaboré à partir duquel les informations récoltées viendront étayer ce travail de synthèse et/ou apporter un éclairage sur certaines questions. Le support produit est un document d’une trentaine de pages dont le contenu vise à répondre aux objectifs précités. Il est assorti d’un certain nombre d’annexes (de diverse nature) susceptibles d’apporter des précisions et des éclaircissements quant à la méthodologie et/ou les contenus abordés. Aucun comité de pilotage n’a défini le cadre ce travail de capitalisation. Le chef de projet réadaptation –auteur de ce document – en est le maître d’œuvre et reste donc le seul garant des propos qui y sont développés.

II) Contexte togolais

2.1. Quelques points de repères concernant le Togo

Avec une superficie de 56 785 km², le Togo est l'un des plus petits pays de l'Afrique de l'Ouest. Il est découpé en cinq régions administratives et économiques : la région Maritime, la région des Plateaux, la région Centrale, la région de la Kara et la région des Savanes. Le pays possède 1700 km de frontière avec le Burkina Faso, le Ghana et le Bénin et 50 km de côte donnant sur le Golfe de Guinée. De part sa position géographique, il constitue un corridor de transit pour les pays enclavés du Sahel. Il fait partie des 52 pays de l'espace francophone. 1 Voir annexe n°1


Sa population est estimée en 2004 à 5 000 000 d’habitants (rapport du P.N.U.D., 2004) avec une répartition de 49,3% d'hommes pour 50,7% de femmes. Près des 2/3 de la population est concentrée dans le Sud du pays (régions maritime et des plateaux). 40% de population vit en zone urbaine. C'est une population jeune, puisque près de la moitié a moins de 15 ans. Ceci est dû à un fort taux de natalité, mais aussi à l'espérance de vie qui n’est que de 53 ans en moyenne. Quelques données chiffrées recueillies pour 2004 auprès de l'U.S Bureau of the Census :

● Taux de natalité : 34,4‰ (190 932 naissances) ● Taux de mortalité : 11,6‰ (64 681 décès) ● Taux d'accroissement naturel : 2,27‰ ● Taux de croissance (incluant la migration) : 2,27‰ ● Taux de fertilité : 4,79 enfants par femme ● Taux de mortalité infantile : 67,7‰ (12 918 enfants) en moyenne, avec 75,4‰ chez les garçons (7 305 enfants) et 59,7‰ chez les filles (5 613 enfants)

Situé au 143ème rang mondial selon les indicateurs de développement humain (IDH), le Togo fait non seulement partie des pays les moins avancés, mais il est en nette régression, puisqu’il apparaît au sein de ce même classement aux 128ème et 141ème rang respectivement en 2001 et 2002. Les graves troubles sociaux et politiques qu’a connus le Togo au début des années 1990 ont entraîné la suspension de la coopération financière avec l’Union Européenne (depuis 1993) et le Fonds Monétaire International (depuis 1998).

Les fonds que l’Etat consacre à la santé sont en régression depuis 5 ans et les dispositifs de soins, de rééducation et de réadaptation ont encore besoin d’être soutenus et renforcés pour permettre notamment une meilleure prise en charge des personnes handicapées qui -fortement représentées dans les couches les plus défavorisées de la population –subissent particulièrement les conséquences de cette situation.

Bien qu’aucune statistique fiable ne soit disponible au Togo pour dénombrer les personnes handicapées, leur nombre est estimé à environ 500 000 (1/10ème de la population selon les bases de l’OMS). L’enquête réalisée en 1998 par Handicap International sur les « Conditions de Vie des Personnes Handicapées au Togo » confirme que beaucoup de handicaps ne font pas l’objet de suivis et que des besoins se font sentir dans de multiples domaines

2.2. Le programme Handicap International Togo2

L’objectif Soutenir l’approche inclusive des personnes handicapées à travers un réseau de partenaires : écoles de formation, centres de réadaptation, associations de/pour personnes handicapées, ONG.

La stratégie : - renforcer les capacités locales dans les secteurs publics et associatifs - appuyer les institutions intervenant dans le domaine du handicap

Les axes : - appui à la réadaptation fonctionnelle à travers des structures :

o de formation, principalement au sein des département orthopédie, orthophonie et kinésithérapie de l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé (ENAM)

o de soins en orthopédie, kinésithérapie et orthophonie

2 Toutes les informations sur le site Web : www.handicap-togo.org


- renforcement des capacités d’intégration socio-économique des personnes handicapées à travers un réseau associatif

Les projets : Le programme HI Togo comprend 5 projets : - le projet de renforcement de l’ENAM avec une action plus ciblée au niveau de 3 départements (orthoprothésistes, kinésithérapeutes et orthophonistes) - Le projet d’appui aux centres d’appareillage orthopédique et de kinésithérapie qui vise à améliorer l’accès aux soins et aux appareillages orthopédiques. - Le projet de renforcement organisationnel des associations de/pour personnes handicapées pour une meilleure insertion socio-économique - Le projet de renforcement des actions de Réadaptation à Base Communautaire (RBC) - Le projet d’appui à la prise en charge des Troubles du Langage et de la Communication (TLC)

2.3. Historique du projet orthophonie3

Le démarrage du volet orthophonie au sein du programme HI Togo s’est appuyé principalement sur les éléments ressortis de l’enquête réalisée en 1998 par Handicap International sur les « Conditions de Vie des Personnes Handicapées au Togo » ainsi que les observations faites par la première orthophoniste envoyée par OdM sur le terrain en 1997. Ces observations confirment que beaucoup

de handicaps à l’époque ne font pas l’objet de suivis et que des besoins se font sentir dans de multiples domaines. C’est le cas notamment en surdité et pour toutes les pathologies entraînant des troubles du langage et de la communication. Les plus lourdes d’entre elles devraient pourtant être prises en compte de façon urgente parce qu’elles pénalisent les personnes dans leur santé, leur accès à l’éducation et leur insertion sociale. Mme Manteau cite pour exemple dans son rapport de mission exploratoire pour OdM de 1997 : - Les pathologies O.R.L. récidivantes. - Les malformations anatomiques comme les fentes labio-palatines opérables mais ne

permettant pas, même chez des enfants très intelligents, une parole compréhensible sans rééducation.

- Les pertes de l’usage de la parole et/ou du langage consécutives à des accidents vasculaires cérébraux, des traumatismes, des laryngectomies etc.

- Les surdités profondes qui ne permettent pas –sans prise en charge spécialisée –d’accéder au langage oral. Or la population togolaise rencontre le même taux de surdités d’origine génétique que d’autres pays, augmenté par les surdités d’origine infectieuse (méningite : dont la prévalence est forte, neuro-paludisme).

Dès 1997, une association basée à Lomé, l’ORRHA (Organisme de Recherche en Ressource Humaines Africaines) désireuse de voir s’ouvrir un centre d’orthophonie au Togo entretient des contacts réguliers avec l’ONG « Orthophonistes du Monde » (OdM). Entre 1997 et 2000, quatre (4) missions en orthophonie d’une dizaine de jours ont lieu sur Lomé et dans l’intérieur du pays afin de commencer un travail de terrain auprès de l’institut Médico-Psycho-Pédagogique (IMPP) L’ENVOL pour handicapés mentaux et à l’école Ephphatha des Sourds du Togo. En 1998, OdM décide de faire appel à Handicap International pour permettre la venue sur le terrain d’un(e) orthophoniste afin d’envisager un plan d’intervention sur du moyen et du long terme. Dès 1999, des contacts rapprochés entre HI Togo et l’ONG Orthophonistes du Monde (OdM) ont permis de mettre en évidence les besoins concernant la prise en charge des troubles du langage et de

3 Pour de plus amples détails, voir le « rapport de fin de mission HI / OdM » de Claire MAIER


la communication et en octobre 2000, un volet « orthophonie » fait donc son apparition au sein du programme d’intervention de Handicap International Togo. Enfin, une réflexion menée avec l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux (ENAM) de Lomé, OdM et HI, a permis la mise en place d’une « formation à la prise en charge des troubles du langage et de la communication » (formation modulaire à l’intention de quelques professionnels de la santé et de l’éducation) et en parallèle la création de la première filière diplômante d’orthophonie en

Afrique francophone de l’Ouest et du Centre (septembre 2002).

III) Partenaires et bénéficiaires Rappelons d’abord que l’objectif à long terme de la formation d’orthophonistes à l’ENAM de Lomé est de renforcer les capacités de prise en charge des personnes handicapées et de leur offrir la qualité des soins dont elles ont besoin et qu’elles sont en droit d’exiger, en s’attachant particulièrement à favoriser leur autonomie pour faciliter leur intégration scolaire et/ou professionnelle. En ce qui concerne l’amélioration de la prise en charge des personnes handicapées togolaise, le programme Togo a développé un axe consistant à optimiser les dispositifs de soins et de rééducation existants en favorisant l’émergence d’une profession nouvelle dont le champ d’action répond précisément à ces objectifs d’autonomie et d’insertion sociale des personnes handicapées.

3.1. Bénéficiaires

En premier lieu, il s’agit donc des personnes handicapées togolaises, et plus particulièrement celles souffrant de troubles du langage et de la communication. Sont également bénéficiaires de ce projet : l’ENAM (équipe de direction et équipe pédagogique) et les étudiants du département orthophonie, pionniers d’une nouvelle profession.

3.2. Partenaires

3.2.1. ENAM

Créée en mai 1945, l’ENAM est le seul centre de formation normative et académique des paramédicaux du Togo et l’unique centre de formation des techniciens orthoprothésistes de

niveau II et d’orthophonistes de toute l’Afrique de l’Ouest et du Centre.

L’ENAM est placée sous la tutelle conjointe du Ministère de la Santé et du Ministère de l’Enseignement Technique et de la Formation Professionnelle. Elle est dirigée par un Directeur nommé par Décret sur proposition conjointe des deux ministres. Le Directeur est assisté d’un Directeur adjoint, chargé des études, nommé par arrêté du Ministre de la Santé. Les responsables des départements sont nommés par arrêté ministériel, sur proposition du Directeur de l’école.

L’ENAM est aujourd’hui dotée de sept (07) départements : le département des infirmiers d’Etat, le département des techniciens de laboratoire, le département des assistants d’hygiène, le département des masseurs-kinésithérapeutes, le département des techniciens orthoprothésistes, le département des orthophonistes, tous basés à Lomé, la capitale et le département des aides sanitaires, basé à Sokodé (situé à 400 km au nord de Lomé) Le département des orthophonistes est le dernier né. Son ouverture est régie par l’arrêté interministériel n°91/MSASPFPE/METFP du 04 septembre 2002. La durée de la formation à l’ENAM n’a cessé de progresser. Initialement prévue pour un an en 1945, puis pour deux ans à partir de 1950 ; elle est passée depuis 1975 à trois ans pour tous les


départements. Depuis 2001, le Baccalauréat est exigé pour le concours d’entrée à l’ENAM, pour les six départements implantés à Lomé. Pour le département des aides sanitaires de Sokodé, le BEPC est exigé. Il faut par ailleurs souligner l’importance de l’ENAM au niveau de la région. En effet, des élèves venant de pays d’Afrique de l’Ouest (Cap vert, Sénégal, Burkina Faso, Côte d’ivoire, Bénin, etc.) et Centrale (Tchad, Burundi, etc.) viennent effectuer leur formation initiale à l’ENAM. L’impact d’une formation de qualité se fait donc au Togo mais aussi au niveau de la sous région, avec la prise en charge d’une population de personnes handicapées qui dépasse les frontières du Togo.

3.2.2. Orthophonistes du Monde (OdM)

Depuis 2001, le programme Togo travaille en liens étroits avec OdM qui fournit un appui technique aux chefs de projets HI et identifie notamment les personnes ressources en orthophonie chargées de mission au Togo. Créée en 1992, « OdM est une ONG répondant à des demandes de type humanitaires, de coopération, d’aide technique, d’échanges scientifiques et de formation en matière d’orthophonie dans les pays démunis en ce domaine »4. OdM agit exclusivement à la demande des pays et fonctionne avec de petits moyens puisqu’elle ne regroupe que des bénévoles au sein de son comité directeur et vit des adhésions de ses membres. OdM a fortement contribué à la mise en place d’une formation modulaire destinée à quelques professionnels de la santé et de l’éducation au Togo afin qu’ils acquièrent des connaissances et compétences de base dans la prise en charge des troubles du langage et de la communication. Dix (10) modules se sont ainsi déroulés entre décembre 2002 et octobre 2003. Parallèlement, la formation diplômante démarre à l’ENAM de Lomé, avec le soutien d’OdM. Le premier concours d’entrée au département orthophonie a lieu en septembre 2003 et la première promotion d’étudiants en orthophonie effectue sa rentrée au mois d’octobre 2003. Les premiers orthophonistes togolais qualifiés, titulaires d’un « diplôme d’état d’orthophonie » sont arrivés sur le marché du travail en Août 2006.

OdM a apporté un appui constant aux chefs de projet en poste depuis 2001 à HI Togo et particulièrement à partir de 2003, lorsqu’il s’est agit de suivre le dispositif mis en place pour le bon déroulement des études à l’ENAM. Une à deux missions annuelles d’appui technique ont été ainsi réalisées dans ce cadre en sus des échanges de courriels quasi quotidiens entre les Chefs de Projet HI et la personne chargée du suivi des projets de formation en orthophonie au sein du comité directeur de OdM. Ce suivi technique très rapproché a été incontestablement une des clés de la réussite de ce volet orthophonie au sein du programme HI Togo. Notons aussi l’aide reçue ponctuellement de la part de La Fédération Nationale des

Orthophonistes (FNO) en France –dont font partie certains membres du comité directeur d’OdM - qui a assuré un soutien en nature à la nouvelle filière orthophonie de l’ENAM par des dons de matériel rééducatif orthophonique et quelques ouvrages spécialisés pour alimenter la bibliothèque de l’ENAM.

3.2.3. Institut Scientifique des Techniques de Réadaptation (ISTR) de Lyon

En 2004 a débuté par ailleurs un partenariat entre l’ENAM et l’Université Claude Bernard de Lyon à laquelle est rattachée l’école d’orthophonie de Lyon (au sein de l’Institut Scientifique des Techniques de Réadaptation de Lyon - ISTR). Ce partenariat a permis aux directions des deux écoles de se rencontrer (en France et au Togo) pour poser les jalons d’un partenariat essentiellement technique. La venue de la directrice pédagogique de l’ISTR en 2004 et 2005 a notamment permis de superviser quelques enseignements et de

4 Lettre d’OdM n°31, décembre 2005 – janvier 2006, p 16.


participer au concours de recrutement des futurs formateurs du département orthophonie. C’est également l’ISTR qui a validé le curriculum de formation de l’ENAM fin 2006.


DEUXIEME PARTIE

Mise en place du département orthophonie à l’ENAM de Lomé


I) Aspects généraux sur la profession d’orthophoniste

1.1. Descriptif de la profession

« L'orthophoniste est le professionnel de santé qui assume la responsabilité de la prévention, de l'évaluation, du traitement et de l'étude scientifique des déficiences et des troubles de la communication humaine et de leurs troubles associés (…). Cela concerne donc toutes les fonctions associées à la compréhension, à la réalisation et à l'expression du langage oral et écrit, ainsi que toutes les autres formes de la communication non verbale. Les déficiences et les troubles concernent autant la parole et le langage, (…) que la voix, les fonctions auditives, visuelles, cognitives (…). Il s'agit, soit de troubles isolés, soit de troubles complexes dans l'imbrication de plusieurs troubles de la communication ou suite à des syndromes et des handicaps divers. Les actes d'orthophonie ont pour objet de rétablir les capacités fonctionnelles de la

communication, ainsi que de concourir à leur développement ou à leur maintien, et de prévenir toute altération ou d'y suppléer (…) A partir d'épreuves spécifiques et d'une observation clinique, l'orthophoniste réalise une évaluation, un diagnostic orthophonique de l'état de toutes les fonctions et de tous les aspects liés aux altérations et aux compétences de communication du patient, à tous les âges de la vie, en tenant compte de ses besoins et des caractéristiques de son environnement psychosocial, culturel et économique »5 L’orthophoniste intervient principalement au sein d’équipe de soin pluridisciplinaires ou en réseau avec d’autres professionnels pour prendre en charge :

- les personnes atteintes de handicaps spécifiques moteurs (IMC, polyhandicapés, malformations congénitales, etc.), mentaux (trisomie, retards intellectuels, autisme et autres psychoses…) ou sensoriels (surdité, cécité…)

- les accidentés de la route ou personnes ayant subi des traumatismes divers (traumatismes crâniens, traumatismes de la face, aphasies, troubles d’articulation, de parole, de la voix, bégaiement…)

- les enfants ou adolescents présentant des atteintes des fonctions communicatives et

langagières, à l’oral et à l’écrit (retard de langage et de parole, dysphasies, dyslexie, dysorthographie, dyscalculies, troubles d’apprentissages)

- les personnes atteintes de maladies invalidantes et dégénératives (sclérose en plaque, maladie d’Alzheimer, démences diverses, épilepsie…)

Pour avoir une idée plus précise du champ de compétences d’un orthophoniste, le lecteur intéressé pourra se référer à l’annexe 2.

1.2. Le diplôme d’orthophoniste : situation au Togo

Au démarrage du projet la profession d’orthophoniste est quasiment inconnue au Togo. A partir de 2003, elle jouit d’une existence formelle en étant inscrite au Code de la Santé publique. Cependant, comme toutes les professions paramédicales au Togo, l’orthophonie n’est pas encore une profession réglementée, de sorte qu’on peut dire qu’elle reste encore à l’heure actuelle un « concept » au niveau institutionnel. En effet, il n’existe ni décret relatif aux actes professionnels, ni nomenclature pour les actes

d’orthophonie, qui sont pourtant les deux outils incontournables pour définir un cadre à l’exercice de la profession.

5 Paragraphe extrait du site http://www.orthophonistes.fr/Theme.php?NumTheme=20&Article=4 FNO et Ortho-Edition


Cette situation n’est pas l’apanage des orthophonistes, puisque les masseurs-kinésithérapeutes, les techniciens orthoprothésistes et même certaines professions médicales n’ont pas encore de statut légal au Togo même si leur exercice est reconnu légalement. Les jeunes orthophonistes qui viennent donc d’être formés exercent leur art en référence aux valeurs déontologiques qui leur ont été transmises et en s’alignant sur les pratiques du milieu en matière de tarification. Le diplôme d’ « orthophoniste d’Etat » au Togo est délivré conjointement par le ministère de la Santé et celui de l’Enseignement Technique et Professionnel, les deux ministères de tutelle de l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé, le seul établissement offrant cette formation de niveau bac + 3. On peut donc dire que depuis la signature du décret autorisant la création du département orthophonie à l’ENAM, le diplôme d’orthophoniste est bien reconnu par les

autorités institutionnelles et les professionnels sont habilités à exercer leur art dans : - les établissements de soins et de santé publics. Ils sont alors fonctionnaires d’Etat, assimilés Cadre B de la fonction publique et rémunérés conformément à la grille salariale afférente - les établissements de soins privés - à titre libéral

1.3. Présentation succincte des contenus de formation

La formation en orthophonie à l’ENAM de Lomé dure 3 années à temps plein et l’obtention du diplôme est sanctionnée par la soutenance d’un Travail de fin d’Etudes (TFE). La formation comprend : - des enseignements théoriques (enseignements fondamentaux et techniques de rééducation) - des enseignements pratiques (Travaux dirigés et Travaux Pratiques) - des stages Nous verrons dans la seconde partie du document quel dispositif particulier a été mis en place à l’ENAM de Lomé compte tenu de l’absence de ressources humaines locales compétentes en orthophonie. Nous pouvons d’ores et déjà noter que nous avons fait appel - et feront appel encore jusqu’en 2009 pour la prochaine promotion - à deux grandes catégories de professionnels :

- des enseignants vacataires, non orthophonistes (togolais) pour les enseignements fondamentaux

- des orthophonistes qualifiés bénévoles (français) pour les enseignements spécialisés, dispensés sous forme de séminaires de 8 à 15 jours.

Une attention particulière a été portée pour l’élaboration du programme de formation afin qu’il ne soit pas un calque de celles dispensées en France, mais qu’il soit ajusté du mieux possible aux réalités du terrain, tout en veillant à ne pas en faire une formation « au rabais ». La formule en trois (3) ans permet –en terme de contenus –de parvenir au même niveau de connaissances qu’en France mais avec un temps de pratique en stage moins important et un Mémoire de fin d’Etudes6 au profil différent. Un curriculum de formation – validé par l’Institut Scientifique des Techniques de Réadaptation de Lyon (école d’orthophonie) – existe et est disponible à l’ENAM. Il comporte le détail de chaque enseignement : volume horaire, objectifs de cours et contenus (plan indicatif de cours). La direction et les moniteurs du département sont chargés de sa mise en application pour les prochaines promotions. Ci-dessous, un tableau synoptique du programme général de formation au département orthophonie.

6 Au Togo, on parle de TFE (Travaux de Fin d’Etudes)


PROGRAMME GENERAL DE FORMATION

AU DEPARTEMENT ORTHOPHONIE DE L’ENAM DE LOME MATIERES VOLUME

HORAIRE

Sciences du langage 90 heures Données fondamentales concernant le système nerveux 20 heures Neuropsychologie de l’adulte et neuropsychologie développe mentale

40 heures

Psychologie 60 heures Audition, audiométrie 75 heures Phonation 20 heures Pédagogie et organisation du système scolaire 20 heures Médecine générale (psychiatrie, pédiatrie, génétique, phoniatrie, oto-rhino-laryngologie, neurologie, ophtalmologie, orthodontie faciale, pharmacologie)

90 heures

Anglais 60 heures Approche du Handicap et Réadaptation à Base Communautaire

10 heures

Administration 20 heures Déontologie 10 heures Informatique 50 heures

CONNAISSANCES

FONDAMENTALES

Statistiques 15 heures Bilan orthophonique 100 heures Prévention –dépistage 15 heures Accompagnement parental 35 heures Rééducation des troubles de la voix 120 heures Rééducation des troubles neuropsycholinguistiques et des troubles des fonctions cognitives

65 heures

Education précoce et rééducation des divers handicaps de l’enfant

130 heures

Rééducation des troubles de l’articulation et de déglutition 35 heures Rééducation des bégaiements 35 heures Rééducation oro-myo-fonctionnelles 10 heures Rééducation tubaire 5 heures Psychomotricité et rééducation de la dysgraphie 70 heures Rééducation du langage oral 110 heures Rééducation du langage écrit 90 heures Déficiences auditives 140 heures Aphasies – dysarthries – mémoire 80 heures

ENSEIGNEMENTS

SPECIFIQUES

Interventions orthophoniques auprès de la personne âgée 15 heures 1ère année 14 heures 2ème année 20 heures 3ème année 22 heures

TRAVAUX

DIRIGES

Analyse de la pratique 40 heures TRAVAIL DE FIN

D’ETUDES

Enseignements préparatoires – méthodologie de la recherche

50 heures

Recherche -expérimentation –rédaction 200 heures STAGES 210 demi-journées 916 heures


II) Les grandes étapes du projet

2.1. Etape de préparation

On peut distinguer plusieurs aspects de cette phase de préparation dont on peut considérer qu’elle a réellement débuté dès 2001 :

2.1.1. Information et sensibilisation aux TLC7

Il s’agit là d’une phase d’action sur le terrain, où de nombreuses activités d’information et de sensibilisation à la prise en charge des TLC ont été menées par le Chef de Projet (CP) orthophonie de HI Togo. Ces activités sont très variées : production de plaquettes ou d’affiches pour sensibiliser la population et les autorités, prise de contact avec les professionnels de la santé et de l’éducation et consultations orthophoniques dans les institutions de soins ou de réadaptation au Togo. Ces premiers contacts avec le terrain ont permis avant tout d’identifier les besoins en orthophonie au Togo et d’objectiver les demandes des partenaires pour un appui dans le domaine des troubles du langage et de la communication. Il est vrai qu’à l’époque, rien ne laissait présager qu’un département orthophonie serait mis en place à l’ENAM de Lomé. Cependant, si ces actions n’avaient pas eu lieu, nous ne serions

certainement pas allés jusqu’à la mise en place d’une formation diplômante.

2.1.2. Formation des professionnels

Parallèlement au renforcement des actions de sensibilisation, des formations se sont mises en place à l’intention des professionnels du monde de la santé et de l’éducation. La plus conséquente d’entre elles –et qui a permis d’amorcer un virage important vers la mise en place du département orthophonie de l’ENAM – a été la formation modulaire continue à la prise en charge des TLC

mise en place par HI, OdM et l’ENAM (décembre 2002 – octobre 2003) Cette formation – malgré ses limites et ses imperfections

8 – aura permis :

- de répondre aux besoins les plus urgents sur le terrain. Les bénéficiaires ont continué chacun d’exercer sur leur lieu de travail (en tant qu’infirmier, éducateur ou enseignant) en étant doté de

nouvelles connaissances/compétences leur permettant de prodiguer des premiers soins aux personnes souffrant de Troubles du Langage et de la Communication.

- de mettre la direction de l’ENAM progressivement dans un « bain orthophonique » puisque la formation modulaire s’est déroulée dans l’enceinte de l’école et a permis de multiplier les échanges avec les personnes missionnées par OdM.

- d’identifier –parmi les bénéficiaires – des personnes ressources pour devenir « tuteur de stage assistant » des futurs étudiants orthophonistes.

- d’identifier –parmi les intervenants – des enseignants vacataires togolais et des orthophonistes qualifiés bénévoles français susceptibles de pouvoir (re)venir au Togo pour dispenser les enseignements spécifiques (techniques de rééducation) au département orthophonie de l’ENAM.

- de formaliser un partenariat entre HI – ENAM et OdM : un référentiel de formation et une convention de partenariat ont été rédigés pour mener à bien cette formation modulaire.

7 Troubles du Langage et de la Communication 8 Voir la troisième partie : « Quels enseignements en tirer ? »


2.1.3. Dispositions matérielles

Une fois signé l’arrêté ministériel autorisant l’ouverture de la nouvelle filière orthophonie à l’ENAM9 (le 4 septembre 2002), il a fallu prendre rapidement des dispositions matérielles pour permettre aux premiers étudiants d’effectuer leur rentrée en octobre 2003 :

- Réhabiliter des locaux à l’ENAM pour accueillir les étudiants et équiper en mobilier.

- Equiper le département en matériel professionnel : tests et bilans orthophoniques, matériel de rééducation.

- Enrichir le fond documentaire de la bibliothèque de l’ENAM dans le domaine de l’orthophonie, des sciences du langage et de la psychopédagogie.

- Mettre en place le concours de recrutement du mois de septembre 2003.

- Identifier les enseignants vacataires togolais chargés des enseignements de première année et commencer à élaborer le programme des études pour l’année 2 et 3 avec l’appui d’OdM Concernant le concours de recrutement des étudiants au département orthophonie, nous verrons plus loin à quelle(s) difficulté(s) nous avons été confrontés a posteriori. Ce qu’il faut retenir –à un niveau macro –c’est que tout cela a été possible grâce à un ensemble de

facteurs dont les 3 principaux sont de mon point de vue:

- un engagement total et une volonté affichée des partenaires HI – OdM – ENAM de tout mettre en œuvre pour assurer le bon déroulement de cette formation qualifiante

- l’existence d’une personne ressource orthophoniste permanente sur le terrain (chef de projet orthophonie) chargée de la coordination du projet

- l’existence de bailleurs de fonds sur le programme HI Togo qui ont permis de financer l’ensemble du dispositif et 90% des équipements afférents.

2.2. Etape d’enseignement

Octobre 2003 – juillet 2006

2.2.1. Structure générale des études à l’ENAM

La première année d’enseignement comprend essentiellement des cours théoriques, quelques travaux dirigés et un ou deux stages de découverte du milieu paramédical et de l’orthophonie. Les deuxième et troisième années allient enseignements théoriques et pratiques des techniques de

rééducation ainsi que des stages professionnels sur le terrain dans différents services de soins ou d’éducation spécialisée. Par ailleurs, les étudiants bénéficient dès la deuxième année :

- d’un enseignement spécifique concernant la méthodologie de la recherche afin de les guider dans la réalisation de leur Travail de fin d’Etudes (TFE)

- d’un module d’ « Analyse de la Pratique » pour permettre aux étudiants d’exprimer leur vécu en stage et d’être ainsi confortés dans leur image de futur professionnel par la remédiation qu’assure par un orthophoniste qualifié et expérimenté

2.2.2. Mise en place des enseignements.

La plus grande partie du travail a donc consisté à la mise en place et au suivi des enseignements (cours théoriques, travaux pratiques et dirigés, séminaires d’enseignements et stages) avec:

9 Voir texte intégral en annexe 3


- L’identification des enseignants vacataires togolais chargés des cours théoriques de première année

- La programmation des séminaires d’enseignement spécialisé, l’identification des orthophonistes francophones chargés de mission pour les années 2 et 3 et le suivi de ces missions

- La mise en place des stages sur le terrain et l’encadrement des étudiants

- La programmation, la préparation et l’animation de Travaux dirigés (TD) et Travaux pratiques (TP)

- L’organisation des examens

- La mise en place et le suivi des Travaux de Fin d’Etudes (TFE) en 3ème année Pour chacun de ces aspects, des documents de capitalisation complets ont été produits par les quatre (4) CP orthophonie qui sont intervenues sur le programme Togo en appui au département orthophonie de l’ENAM10 entre 2002 et 2006 (documents cités en annexe). Ces documents constituent l’ossature même de l’organisation des enseignements au

département orthophonie et servent aujourd’hui de référence aux quatre jeunes formateurs

orthophonistes qui viennent d’être recrutés par la direction de l’ENAM pour piloter le département à partir de la prochaine rentrée universitaire, en octobre 2007. La contribution des partenaires n’a pas été la même à chaque étape. L’ENAM a presque entièrement pris à sa charge l’organisation des enseignements de première année notamment l’identification des enseignants et la programmation des cours. Seuls les TD ont été programmés et animés par les chefs de projet HI. Le programme des années 2 et 3 a été en revanche coordonné par les chefs de projet orthophonie du programme HI Togo, en lien avec la direction de l’ENAM et OdM.

2.3. Etape de pérennisation

A partir de janvier 2005, plusieurs activités ont été mises en place pour permettre le démarrage d’une nouvelle promotion et favoriser la pérennisation du département orthophonie à l’ENAM de Lomé. D’un point de vue structurel, il faut bien considérer que l’autonomisation du département orthophonie de l’ENAM ne sera effective qu’en 2009, soit pas moins de 6 ans après le démarrage du projet. En effet, ce n’est qu’à l’issue de la formation d’un second pool de professionnels (promotion 2007-2009) et de la formation de formateurs orthophonistes togolais que HI et OdM pourront se retirer définitivement. L’ENAM aura alors toutes les clés en main pour assurer le bon fonctionnement du département orthophonie et permettre le démarrage de nouvelles promotions. Parmi les activités contribuant à la pérennisation du département orthophonie de l’ENAM, citons :

- l’écriture de projets de soutien à l’ENAM avec recherche de bailleurs pour financer la mise en place d’une seconde promotion (2007-2009) qui se déroulera selon le même schéma que la première (avec missions d’enseignements assurées par des orthophonistes qualifiés francophones)

- les missions lobbying ENAM en Afrique de l’Ouest et du Centre (AOC) pour le recrutement de candidats étrangers susceptibles d’assurer – par leur bourse d’études – la manne financière nécessaire à l’autofinancement du département orthophonie (consommables pour les TP et TD ; renouvellement du matériel pédagogique et enrichissement du fond documentaire)

10 Ces documents existent en version papier et électronique sur le programme HI Togo


- l’ancrage de l’orthophonie dans le paysage togolais avec l’implantation en 2005 des

premières unités d’orthophonie dans les Centres Hospitaliers Universitaires de Lomé (avec à la clé l’embauche –aujourd’hui effective - de cette nouvelle catégorie de personnel)

- la mise en place de partenariats avec des instituts de formation à l’étranger (en l’occurrence, l’ISTR de Lyon pour le département orthophonie)

- le recrutement des premiers formateurs orthophonistes de l’ENAM11

- l’appui et accompagnement à la formation de ces jeunes formateurs orthophonistes de l’ENAM, en lien avec l’ISTR et l’Institut Universitaire de Formation des Maîtres (IUFM) de Lyon en France

- La mise en place d’un véritable transfert de connaissances et compétences aux nouveaux formateurs de l’ENAM par :

o la transmission de l’expérience et de l’ensemble des documents de capitalisation produits par les différents chefs de projet HI entre 2003 et 2006.

o L’implication prévue des nouveaux formateurs -en binôme avec les orthophonistes chargés de missions- lors des prochains séminaires d’enseignements (2007-2008) pour s’approprier progressivement les contenus d’enseignements et méthodes didactiques afférentes.

- la recherche de nouveaux terrains de stage et la formation des jeunes professionnels sur le terrain aux fonctions d’encadrants de stage (maîtres de stage)

- la promotion d’activités de recherche en orthophonie par le biais de la cellule « méthodologie de la recherche et pédagogie » de l’ENAM

III) Descriptif du dispositif mis en place à l’ENAM

3.1. Ressources Humaines du projet

L’apport nécessaire de Handicap International et Orthophonistes du Monde au cours des trois années d’enseignement a donc concerné surtout l’organisation et le suivi des enseignements

théoriques et pratiques de seconde et troisième année (techniques de rééducation) dispensés par des professionnels venus de France, l’organisation et l’encadrement des stages, TP, TD et TFE ainsi que la logistique afférente à l’équipement du département orthophonie en matériel didactique et pédagogique. Outre le personnel de l’ENAM12 et celui de HANDICAP INTERNATIONAL (CORAOC et programme Togo13) qui a apporté un appui constant à différents niveaux, les ressources humaines spécifiques au dispositif d’enseignement mis en place autour de ce curriculum universitaire comprend:

- des enseignants vacataires togolais, universitaires ou professionnels (médecins, linguistes, psychopédagogues…) pour les matières théoriques et fondamentales

- des « tuteurs de stage assistant », professionnels chargés de l’encadrement des étudiants sur le terrain pour pallier le manque d’orthophoniste qualifiés

11 Ce recrutement s’est fait par voie de concours le 11 juillet 2006 sous l’égide du ministère de la santé et du ministère de l’enseignement technique et professionnel avec la participation de la directrice pédagogique de l’ISTR de Lyon 12 Directeur, directeur adjoint chargé des études (responsable du département orthophonie en l’absence de moniteurs orthophonistes entre 2003 et 2006) et secrétaire. 13 Principalement directeur de programme, administrateur, comptable, logisticien et chauffeur (HI Togo) ; Référente Régionale Réadaptation pour la Coordination Régionale en Afrique de l’Ouest et du Centre (CORAOC)


- des orthophonistes qualifiés bénévoles en mission à durée déterminée qui interviennent pour les enseignements théoriques et pratiques (Bilan orthophonique et techniques de rééducation)

- des orthophonistes expatriés à moyen et long terme (avec statut de chef de projet, volontaire ou salarié à Handicap International) pour assurer la fonction de coordinateur et de

maître de stage. Egalement chargés de l’animation des travaux dirigés ou pratiques. Les chefs de projets orthophonie ont constitué la quote-part la plus importante du projet en terme de Ressources Humaines. Tous ont consacré plus de 50% de leur temps à la mise en place et au suivi des études au sein du département orthophonie de l’ENAM.

Période Nbre Fonction Quote-part temps de travail pour le

département orthophonie de l’ENAM

Janvier 2001 – octobre 2002

1 Chef de projet orthophonie

50% (si l’on considère le temps passé sur le terrain à dispenser des soins sur les futurs lieux de stage des étudiants, non encore identifiés comme tels à l’époque)


60% novembre 2002 – septembre 2004

1 Chef de projet ENAM

10%


80%


60%

Octobre 2004 – décembre 2005


10%


60%

1 Chargée de mission stage

100%

Janvier 2006 – Août 2006


10%

Hormis la « chargée de mission stage » qui a été recrutée spécifiquement pour encadrer les étudiants de l’ENAM14, les autres chefs de projet ont également participé au fonctionnement général du

programme HI Togo et ont donc tous effectué d’autres tâches liées à leur poste : écriture de projets et documents de capitalisation, recherche de financements, transmission et communication avec le siège, tâches administratives et logistiques telles que demandes d’achats, certificats de dons, suivi budgétaire des activités, rédaction de conventions de partenariat etc.

3.2. Moyens matériels et techniques

Il s’est agit de fournir aux étudiants et enseignants du département orthophonie de l’ENAM des

conditions de travail et des outils adaptés pour atteindre les objectifs d’une formation diplômante bac + 3.

14 Voir le rapport de mission de Florence DAVID


3.2.1. Rénovation de locaux

Le projet « Renforcement de trois départements à l’ENAM de Lomé » financé par le Ministère des Affaires Etrangères Luxembourgeois a permis la rénovation : - d’une salle de cours pour la première promotion d’orthophonistes - d’une salle de TP où les enseignants et orthophonistes en mission ont pu dispenser leurs

enseignements pratiques et où est stocké le matériel pédagogique et didactique utilisé au cours des 3 années de formation.

- d’une salle pour les formateurs où chaque département dispose d’un ordinateur afin de pouvoir préparer aisément les cours à dispenser.

3.2.2. Equipement de la nouvelle filière orthophonie de l’ENAM

L’orthophonie étant une toute nouvelle discipline au sein de l’école, il était nécessaire de soutenir l’acquisition d’une documentation spécialisée dans ce domaine : ouvrages théoriques et manuels de rééducation, revues professionnelles, matériel informatique, cassettes vidéos, CD-ROM etc. Entre 2003 et 2006, 31 CD-ROM, 42 Cassettes vidéo, plus de 300 ouvrages ont été acquis. Parallèlement, le département orthophonie de l’ENAM a été équipé avec un certain nombre de matériel orthophonique : tests et bilans orthophoniques (24 unités) ainsi que du petit matériel de

rééducation (jeux divers, papeterie…) que les étudiants ont pu utiliser sur leurs terrains de stage. La plupart de ces matériels ont pu être acquis dans le cadre des deux importants financements institutionnels soutenant le programme HI Togo : celui du Ministère des Affaires Etrangères luxembourgeois (MAE Lux) et de l’Union Européenne (UE). Cependant, le département orthophonie a bénéficié également de nombreux dons en provenance d’OdM, de la FNO, des maisons d’Edition « Ortho-Edition » et « Masson », de l’Ecole d’Orthophonie de Lyon, de l’Ecole d’Orthophonie et de l’association « Ortho go » des étudiants en orthophonie de Lille et de quelques particuliers (orthophonistes missionnés notamment).

3.2.3. Création d’outils pédagogiques et professionnels

De nombreux outils pédagogiques et professionnels ont été conçus ou initiés par les chefs de projet orthophonie, avec l’appui d’OdM et celui de la Référente Régionale Réadaptation (CRREAD) de la Coordination Régionale en Afrique de l’Ouest et du Centre (CORAOC –bureau décentralisé de Handicap International) pour permettre de dispenser une formation de qualité et pallier aux difficultés rencontrées telles que:

- un terrain vierge en matière d’orthophonie au Togo : une méconnaissance de la profession et de son champ d’application

- des réalités culturelles et linguistiques parfois radicalement différentes de celles transmises dans les contenus de formation en France

- l’inexistence d’outils de suivi et d’évaluation des étudiants à l’ENAM dans cette discipline

- l’inexistence d’outils professionnels adaptés au contexte culturel togolais

- Un manque de personnes ressources compétentes en orthophonie sur le terrain Liste des principaux outils créés :

OUTILS DIDACTIQUES OU

PEDAGOGIQUES

OUTILS PROFESSIONNELS

Carnet de stage de l’étudiant orthophoniste et Affiches de sensibilisation à l’orthophonie 1


fiches d’Evaluation en stage 1

Cahier des charges de l’étudiant orthophoniste en stage 1

Plaquettes de sensibilisation à l’orthophonie (pour grand public et pour professionnels) 1

Curriculum de formation 1 Bilans de langage oral togolais 2

Bilans orthophoniques togolais ou grilles d’évaluation adaptés à certains types de handicaps 2

Cahier des charges des TFE et processus de validation 1

Imagier togolais 1

Outils divers de programmation et de suivi des enseignements 1

Protocole de dépistage de la surdité aux jouets sonores 3 (TFE)

Niveau de validité : 1 : outil crée et exploité ; 2 : outil crée, exploité mais non encore validé (en phase de test) ; 3 : à l’état de prototype

Les Travaux de Fin d’Etudes15

des étudiants ont été volontairement axés sur des problématiques pouvant servir directement les jeunes professionnels dans leur pratique et la plupart d’entre eux vont faire l’objet d’une diffusion dans le milieu sanitaire, scolaire ou social pour contribuer à la (re)connaissance de la profession.

3.3. Moyens financiers

L’ensemble du projet a bénéficié d’une conjoncture favorable en terme de financements puisque c’est avant tout la bonne couverture financière institutionnelle du programme HI Togo qui a permis de mettre en place ce projet. Tableau récapitulatif des financements du programme HI Togo NB : La méthode de calcul est grossière et les chiffres seulement indicatifs. - Pour les projets UE, j’ai considéré qu’un cinquième (1/5) du coût pouvait être affecté sur le volet orthophonie compte tenu de l’existence de 5 volets d’intervention au sein du programme HI Togo. Les montants incluent les coûts des activités, les ressources humaines et les frais de fonctionnement du programme HI Togo. - Pour le projet MAE Lux, les 3 départements soutenus ne le sont pas à part égale. J’estime la part du département orthophonie à 25% des montants en jeu. Là encore, les montants incluent les coûts des activités, les ressources humaines et les frais de fonctionnement du programme HI Togo contenus dans ce projet. Période Projet Bailleur Coût total du

projet

Montants sur

le volet

orthophonie

Juillet 1999 – Juin 2002

« Appui au secteur orthopédique et aux associations de personnes handicapés »

Union

Européenne B7/6000/PVD/2000/714/FR

750 000 Euro - 450 000 Euro 60%) par l’UE - 300 000 (40 %) fonds propres + autres bailleurs

Environ 80 000 Euro (20 mois de projet orthophonie– base de 5 projets)

Mars 2003 – mars 2006

Projet de renforcement des capacités des structures intervenant dans le handicap au Togo

Union

Européenne Ligne budgétaire B7 – 6000

1 930 818 Euro - 750 000 Euro (39%) financés par l’UE

386 183 Euro (20%) dont la quote-part dédiée à

15 Voir liste des thèmes de TFE en annexe n°3


Cofinancement ONG

- 1 180 818 Euro (61%) financés sur fonds propres ou par d’autres bailleurs

l’ENAM est difficilement évaluable.

Janvier –déc 2005

Equipement informatique de l’ENAM et dotation en ouvrages techniques pour la bibliothèque

Service de Coopération et d’Action Culturelle (SCAC) de l’ambassade de France au Togo

3000 Euros 900 Euros (30%)

Mars 2003 – déc 2006

« Renforcement des capacités de 3 départements à l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé »

MAE Lux / HI Luxembourg (Accord Cadre 1)

863 521 Euro

215 880 Euro (25%) pour le département orthophonie

Janvier –déc 2005

Création des premières unités d’orthophonie au Togo (réhabilitation et équipement en CHUs)


8232 Euros 8232 Euros (100%)

2006 Implantation de l’orthophonie dans les Institutions d’éducation spécialisées (rénovation et équipements)


6 098 Euros 6 098 Euros (100%) Equipement des lieux de stage ENAM

2006 Bourse de formation pour un formateur en orthophonie


8140 Euros 8140 Euros (100%)

2007 – 2009

« Renforcement et pérennisation de la formation des professionnels de la réadaptation à l’ENAM de Lomé et plus particulièrement celle des orthophonistes, en lien avec la politique nationale de réadaptation »

MAE Lux / HI Luxembourg (Accord Cadre 2)

Apports d’OdM sur le projet Période Nature des apports d’OdM Montant global

2001

Mission d’appui OdM 1 935 Francs

2002 Missions d’appui OdM + soutien petit matériel 5 075 €


2003

Missions d’appui OdM + missions formation modulaire + Participation aux Etats Généraux de la surdité de Cotonou (Bénin)

14 919 €

2004

Missions d’appui OdM + participation aux missions formation ENAM

3 943 €

2005

Missions d’appui OdM + participation aux missions formation ENAM

4 931 €

2006 Missions d’appui OdM + participation aux missions formation ENAM

4 119 €


TROISIEME PARTIE

QUELS ENSEIGNEMENTS EN TIRER ?


I) Difficultés, opportunités et obstacles

1.1. Difficultés rencontrées

Elles sont de plusieurs ordres. ● La plus importante–de laquelle découlent les autres –a été sans aucun doute de chercher à implanter une profession totalement méconnue dans un pays en voie de développement avec un appareil étatique faible et qui plus est, ne correspondant pas à des besoins prioritaires en terme de santé publique. En effet, l’orthophonie continue –à tort –d’être considérée comme un soin «de luxe» bien que participant totalement et entièrement à la réhabilitation des personnes handicapées en vue de leur réinsertion scolaire, sociale et professionnelle. ● Un effet direct de cette méconnaissance a priori de l’orthophonie s’est fait ressentir lors du recrutement des premiers étudiants togolais pour le département orthophonie de l’ENAM. Les candidats au concours se sont en effet retrouvés un peu « par hasard » à composer aux épreuves, ignorant absolument tout de la profession. Les modalités de recrutement de ces étudiants ont également été quelque peu bancales et auraient

pu hypothéquer la réussite de ce projet. Les épreuves écrites au concours16 n’étaient pas forcément pertinentes au regard de ce à quoi se destinent des orthophonistes et l’absence d’épreuve orale a constitué une prise de risque indéniable. L’épreuve orale sert normalement à écarter parmi les candidats ceux porteurs de troubles d’audition, d’articulation ou de bégaiement et doivent permettre d’identifier d’éventuels troubles psychologiques incompatibles avec l’exercice de la profession. Au final, dans notre cas, nous avons eu la chance d’avoir 10 candidats au profil satisfaisant, si ce n’est le niveau d’expression orale ou écrite en français qui laisse à désirer et qui a d’ailleurs été un frein –chez certains étudiants –pour une parfaite maîtrise des concepts et outils orthophoniques. Cet écueil sera évité lors de la prochaine promotion par un dispositif spécifique d’aménagement

des épreuves du concours ENAM pour le département orthophonie.

● Une autre difficulté importante à gérer a été bien sûr l’important décalage culturel existant entre les bénéficiaires de la formation (togolais) et les chargés de mission d’enseignement (français). Ou plus largement, la difficulté à transposer un programme d’études franco-français (forme et contenus) en contexte africain en tenant compte au mieux des réalités locales tout en

gardant un haut niveau d’exigence en terme de qualité. Parmi les éléments les plus marquants de ce décalage culturel auquel nous avons dû faire face : - la réalité du plurilinguisme en contexte togolais. - une langue d’enseignement (le français) différente du français du milieu (le français du Togo) et dont la maîtrise par les apprenants n’est pas parfaite. - un rapport au savoir et à la connaissance radicalement différents. - des méthodes d’enseignements et d’évaluation inhabituelles en contexte togolais (usage des multimédias –vidéos, vidéo projecteurs - prise de notes, développement d’une pratique réflexive et non pas du « par cœur » etc.) Ces derniers aspects pédagogiques et didactiques ont heureusement fait l’objet d’une véritable réflexion au sein même de toute l’ENAM, accompagnant ainsi les étudiants et les enseignants à élargir leur vision de l’enseignement/apprentissage.

16 Français, Chimie, Biologie


Cela a cependant nécessité beaucoup d’efforts d’adaptation de part et d’autre, afin de trouver un terrain d’entente et de pratique qui permette à chacun de se sentir à l’aise en cours, et surtout d’atteindre les objectifs : l’acquisition de nouvelles connaissances et compétences professionnelles par les 10 étudiants du département orthophonie de l’ENAM !

1.2. Opportunités et obstacles rencontrés

● Globalement, je relève quatre grandes opportunités dont a bénéficié ce projet. Ce sont également celles qui ont été prioritairement identifiées par les personnes ayant répondu au questionnaire joint en annexe:

- le fait que le terrain soit totalement vierge dans le domaine de la prise en charge des troubles

du langage et de la communication. Cela peut constituer une difficulté, mais c’est aussi paradoxalement une grande chance ! En effet, TOUT était à construire et à inventer pour répondre aux besoins/demandes exprimées par les partenaires. Cela nous a laissé quasiment « carte blanche » au départ pour mettre sur pied cette formation originale et unique en Afrique noire francophone.

- la présence, la qualité d’écoute et l’engagement des différents partenaires.

L’ENAM d’abord : la solidité de l’institution elle-même (école ouverte depuis 1945), son ancrage institutionnel (reconnue par toutes les autorités) et la volonté réelle de sa direction de mettre sur pied une formation de qualité ont permis le bon aboutissement de ce projet.

OdM et HI ensuite : les deux ONG ont étroitement collaboré, dans un climat de confiance et de respect mutuel, apportant chacune les ressources humaines et les appuis techniques nécessaires, en concertation.

L’apparition de la CORAOC en 2003 avec la présence rapprochée d’un référent technique a été également une chance pour le projet. De même, le fait d’avoir désigné en 2004 –au sein d’OdM- une référente pour le volet ENAM et formation diplômante était une excellente inspiration. Le combiné des deux types d’appui a été particulièrement efficace et a permis sans aucun doute de mener un travail de qualité sur le terrain.

- la présence de professionnels togolais compétents dans trois domaines clé : l’éducation spécialisée, l’enseignement et le secteur médical. Grâce à la mise en place de la formation modulaire, différents « assistants de stage » ont ainsi pu être identifiés et formés à minima aux Troubles du Langage et de la Communication (TLC)

- l’existence et la succession de bailleurs de fonds sur le programme HI Togo ayant permis la réalisation du projet de bout en bout. ● Les obstacles que j’ai identifiés ont été de quatre sortes :

- obstacles / risques externes : la situation sociopolitique du pays, les conditions de vie générale des togolais, la politique en matière de santé et de réadaptation, le manque de moyens dans ce domaine (ressources humaines, moyens financiers ou matériels) ont été autant de freins à l’exécution du projet tout au long de ces années. Une période particulièrement trouble dans l’histoire du projet reste le premier semestre de l’année 2005, entre le décès du Général Eyadema et la tenue des élections présidentielles (février – mai 2005) qui nous a obligé à reporter 2 missions d’enseignement, bousculant ainsi le programme de la seconde année de formation.

Nous n’avons bien sûr aucune emprise sur ces aspects avec lesquels il nous faut composer

- obstacles contextuels: le programme HI Togo –et donc le volet orthophonie –a oscillé entre des périodes fastes en matière de financements et des périodes d’instabilité et de doute. Par chance, cela n’a jamais directement affecté le déroulement de la formation orthophonie à l’ENAM.


Autre obstacle contextuel : celui lié aux ressources humaines mêmes du programme HI Togo dont les changements (côté Administration, Directeur de Programme et Chefs de Projet orthophonie) nécessitent à chaque fois des réajustements et un temps pour se « recentrer ». Ceci dit, cela a son revers de médaille positif avec un croisé de points de vue, d’idées et donc une

dynamique constante qui nous ont protégé d’un enlisement possible !

- obstacles culturels : les lenteurs des services administratifs en tout genre, les nombreux protocoles à respecter dans la mise en œuvre de certaines activités avec les partenaires, leur rapport à l’argent, les valeurs traditionnelles (droit d’aînesse…), les croyances multiples autour du handicap, le recours encore massif aux tradithérapeutes etc. ont été autant de petits obstacles ou défis à relever. Citons également les « pratiques du milieu » -notamment en matière de formation –qui ont nécessité une extrême vigilance pour ne pas mettre en péril le projet : plusieurs personnes ayant par exemple suivi la formation modulaire en 2003 ont été tentées de se faire reconnaître comme « orthophoniste » alors qu’il n’en était rien…

Ce sont des réalités que nous devons prendre en considération

- obstacles structurels : les difficultés de communication entre terrain et siège à HI, ainsi que sur la triangulaire « CP-Siège-OdM » ont rendu parfois difficile la prise de décisions ou la circulation de documents. Un manque d’anticipation au niveau de la formation des chefs de projets en amont de leur prise de fonction a parfois été un frein dans l’exécution des activités.

II) Réflexions sur les enjeux du projet

Mettre en œuvre un tel projet présente des enjeux incontestables si on ne veut pas qu’il périclite et reste une simple « expérience ». Tous les partenaires s’accordent sur le fait qu’il faut maintenant

assurer la viabilité technique et financière du département orthophonie de l’ENAM afin de lui donner toute l’envergure souhaitée, notamment assurer sa vocation régionale en AOC.

2.1. Viabilité technique

Elle est/sera assurée par la prise en compte des éléments suivants : A court ou moyen terme (en cours) : - la formation de formateurs orthophonistes togolais. Parmi les 10 jeunes orthophonistes qualifiés, sept se sont présentés au «concours de recrutement de formateurs» de l’ENAM, quatre d’entre ont été sélectionnés et sont actuellement employés par l’ENAM. Leur statut de «moniteur bi appartenant» leur laisse le loisir d’exercer leur profession en matinée dans les structures de soins ou d’éducation spécialisée de Lomé et vaquent ensuite à leurs tâches à l’ENAM pour préparer le terrain à la nouvelle promotion d’étudiants (rentrée prévue en octobre 2007). Chacun de ces 4 moniteurs assume des responsabilités au sein du département orthophonie et sera amené à prendre en charge une partie des enseignements techniques17 au démarrage de la troisième promotion (octobre 2010), se substituant ainsi définitivement aux orthophonistes qualifiés

bénévoles étrangers chargés de mission d’enseignement. Dans l’attente, chacun d’entre eux suivra une formation complémentaire professionnelle et pédagogique afin de renforcer leurs compétences. Cette formation de 10 mois s’effectue en partenariat avec l’ISTR et l’IUFM de Lyon et est financée par différents bailleurs (SCAC de Lomé

17 Répartition par domaines de compétences. Voir annexe 5


et MAE Lux pour les 3 premiers. Le dernier moniteur à partir en septembre 2008 devrait quant à lui bénéficier d’une bourse de la Région Rhône-Alpes) - le démarrage d’une nouvelle promotion sur le modèle de la précédente (avec missions externes d’enseignement) afin de permettre aux jeunes diplômés de mûrir leur pratique et d’acquérir de bonnes compétences sur le terrain. Le transfert de connaissances / compétences a été pensé dans le cadre de cette seconde phase d’action où chaque moniteur assistera les orthophonistes missionnés intervenant dans les domaines dont il aura la charge. Les moniteurs auront notamment à leur charge d’organiser les Travaux dirigés liés à ces enseignements, sous supervision de leurs aînés. Notons également la présence encore d’un chef de projet orthophonie sur le programme HI Togo pendant 3 années - l’embauche d’orthophonistes au sein des structures de soin ou d’éducation spécialisée au Togo (publiques ou privées). Un des écueils principaux à relever est effectivement de former des chômeurs ! Pour ce premier pool de professionnels, cela a parfaitement fonctionné puisqu’à l’heure actuelle, 4 sont moniteurs à l’ENAM (fonctionnaires), 3 exercent au CHU Tokoin de Lomé (2 en service ORL, 1 en service neurologie), 2 sont en passe d’être embauchés par le CHU Campus (sur budget autonome de l’établissement), 1 poste se crée à l’Institut Médico-psycho-pédagogique l’ENVOL au 1er janvier 2007 et un au Centre National d’Appareillage Orthopédique (CNAO) à la même date. Enfin, un autre poste devrait pouvoir être pérennisé à l’école des Sourds EPHPHATHA de Lomé. Il serait par ailleurs souhaitable que quelques uns puissent également exercer en libéral (en parallèle à leur activité de salarié) afin de multiplier les terrains de stage pour les futurs étudiants. A long terme : - l’ancrage institutionnel de la profession d’orthophoniste au Togo. Il s’agit donc de poursuivre le lobbying auprès des autorités afin de parvenir à la reconnaissance effective de la profession, notamment au sein de la fonction publique. A terme, cela doit passer par la rédaction d’un décret relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’orthophoniste et d’une nomenclature pour les actes d’orthophonie. - la formation continue des professionnels orthophonistes togolais (ou autres) : au-delà de la formation initiale qui se doit être de qualité, il est nécessaire de penser à la formation continue ultérieure de ces orthophonistes. La nature des appuis à fournir ainsi que les modalités restent encore à définir…

2.2. Viabilité financière

Là encore, un certain nombre d’éléments vont permettre d’asseoir la formation d’orthophoniste au Togo et la faire rayonner en AOC : A court terme (en cours): - le financement de la seconde promotion (octobre 2007-juin 2010). L’appui du Ministère des Affaires Etrangères Luxembourgeois18 permettra de financer 90% des missions d’enseignements prévues au programme. Le reste devrait pouvoir être pris en charge par l’ENAM ou par les partenaires techniques (OdM et ISTR) qui se sont engagés à suivre encore de près le déroulement des études à l’ENAM en partenariat avec HI Togo. - le calcul exact des coûts de la formation au département orthophonie de l’ENAM afin d’ajuster le montant des bourses pour les candidats étrangers.

18 Dans le cadre du financement d’un nouveau projet (janvier 2007 – décembre 2009) intitulé « renforcement et pérennisation de la formation des professionnels de la réadaptation à l’ENAM de Lomé, et plus particulièrement celle des orthophonistes, en lien avec la politique nationale de réadaptation ». (Accord Cadre 2 HI Lux -MAE Lux)


A moyen et long terme: - le paiement de frais de scolarité par les étudiants togolais. Jusqu’à lors, les études étaient gratuites pour les togolais. Cependant, cela devrait changer dans l’avenir et la petite somme qui sera alors demandée pour s’inscrire à l’une des formations de l’ENAM devrait pouvoir permettre à l’école de « respirer » un peu et d’assumer les premiers besoins. - le recrutement d’étudiants étrangers boursiers en provenance d’autres pays francophones d’Afrique de l’Ouest et du Centre. C’est essentiellement grâce à ces bourses d’études (délivrées dans les pays d’origine des candidats) que l’ENAM trouvera la manne financière nécessaire pour assurer le bon fonctionnement du département. Plusieurs missions de lobbying ont été réalisées en 2005 et 2006 (Congo Brazzaville, Cameroun, Tchad, Guinée Conakry, Burkina-Faso, Mali) et se poursuivront entre 2007 et 2009, pour faire connaître l’école et ses formations à vocation régionale (celle des orthophonistes, mais également celle des masseurs-kinésithérapeutes et des techniciens orthoprothésistes19).

III) Draft d’un modèle théorique pour l’élaboration d’un projet de formation Je distinguerai 4 phases dans la construction d’un projet de formation diplômante telle que celui que nous venons de réaliser20 :

3.1. Phase de conception

En amont de toute action, il est nécessaire de prendre le temps de définir les grandes lignes du

projet de formation et d’étudier le contexte dans lequel on se trouve. Une véritable enquête doit être menée pour analyser un certain nombre de points:

Le projet de formation répond-il réellement à des besoins ?

- analyse des besoins exprimés par la communauté - analyse des demandes exprimées par les professionnels

Le projet est-il réaliste ?

- étude de l’environnement pour l’implantation du projet de formation

○ Contexte géographique et démographique ○ Contexte politique ○ Contexte socio-économique ○ Contexte institutionnel

- identification des partenaires potentiels ○ Fiabilité ? Autonomie ? ○ Rôle dans le projet ?

19 L’ENAM est la seule Ecole Francophone d’Afrique noire à former des techniciens orthoprothésistes niveau II ISPO (certification de l’International Society for Prosthetics and Orthetics) 20 Notre projet n’a cependant pas respecté toutes ces étapes.


Le projet fait-il SENS ?

- travail sur les valeurs et l’inter culturalité ○ Quelle compréhension du Handicap ? ○ Quelle(s) représentation(s) du métier qu’on veut développer

Le projet est-il réalisable ?

- étude sur les besoins du projet:

○ Ressources humaines ○ Ressources matérielles et techniques ○ Ressources financières

3.2. Phase de réalisation

Plusieurs étapes se dégagent que l’on pourrait décliner ainsi :

Définition du cadre et des contenus de formation

- définition des objectifs pédagogiques et éducationnels ○ Le profil des candidats – processus de recrutement ○ Connaissances à acquérir (savoirs) ○ Compétences à développer (savoirs être et savoirs faire) - choix des méthodes d’apprentissage, d’enseignement et d’évaluation - élaboration des contenus et du calendrier de formation ○ Écriture du curriculum de formation ○ Identification des terrains de stage ○ Réalisation d’outils pédagogiques

Opérationnalité

- phase d’enseignement à proprement parler ○ Chronogramme ○ Mobilisation des ressources

3.3. Phase d’évaluation et d’ajustements

Elle intervient à plusieurs niveaux également : - évaluation des enseignements (forme et contenus) - évaluation du dispositif - ajustements ○ Structurels ○ Organisationnels

- capitalisation


3.4. Phase de pérennisation (transversale)

La pérennité d’un projet de formation diplômante ne peut faire l’objet d’une analyse a posteriori. Il faut que cet aspect soit présent dans l’esprit de chaque partenaire dès le commencement du projet et qu’il constitue un fil rouge.

Quelle identité professionnelle pour les futurs diplômés ?

- reconnaissance de la profession

○ Sensibilisation de la communauté ○ Information dans les milieux socioprofessionnels liés

Quelle reconnaissance de leurs qualifications ?

- ancrage institutionnel de la formation et de la profession ○ Référentiel de formation ○ Décret d’actes de compétences

Quel avenir?

- insertion professionnelle (débouchés professionnels)

○ Possibilité de création de postes ? ○ Types d’emploi

3.5. Proposition d’un modèle théorique

Page suivante : proposition d’un modèle théorique intégrant les différents éléments détaillés ci-dessus


Insertion professionnelle

PHASE 4 : PERENNISATION

PHASE 3 : EVALUATION

PHASE 2 : REALISATION

PHASE 1 : CONCEPTION

CONSTRUIRE UN PROJET DE FORMATION DIPLOMANTE

Etude de l’environnement Définition du projet de formation

Analyse du contexte

Analyse des demandes /

besoins exprimés

Implication des

institutions

Interroger les perspectives

Evaluation des besoins : RH, techniques et

financiers

Travail sur le positionnement et les valeurs

Définition des objectifs

pédagogiques et éducationnels

Choix des méthodes d’apprentissage,

d’enseignement et d’évaluation

Elaboration des contenus et du calendrier des enseignements

Phase

d’enseignements

Ancrage institutionnel

Reconnaissance de la profession


QUATRIEME PARTIE

ANNEXES


ANNEXE 1

QUESTIONNAIRE - DOCUMENT DE CAPITALISATION Questionnaire relatif à la mise en place et au suivi du département orthophonie à l'ENAM de Lomé I) MISE EN PLACE DE LA FORMATION

1.1. Comment ou dans quelles circonstances avez-vous entendu parler pour la première fois du projet de formation diplômante en orthophonie à l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé? 1.2. Selon vous, quelles sont les conditions nécessaires à réunir au départ pour se lancer dans un tel projet? 1.3. Etaient-elle réunies au Togo?

Oui

Non

Pourquoi ? 1.4. Quelles sont les raisons principales qui vous ont poussé à vous lancer dans ce projet? 1.5. Quelles sont celles qui vous auraient incité à dire "NON" ? 1.6. Citez 3 obstacles auxquels il a fallu faire face 1.7. Citez 3 opportunités dont a bénéficié le projet 1.8. Quels sont les enjeux que vous identifiez derrière la mise en place d'un projet de formation diplômante? 1.9. Diriez-vous que vous étiez pour ce projet:

Très enthousiaste

Enthousiaste

Peu enthousiaste

Très confiant

Confiant


Peu confiant

Pourquoi ? (Vous pouvez employer d’autres qualificatifs) II) SUIVI DE LA FORMATION

2.1. Que pensez-vous du dispositif qui a été mis en place à l'ENAM de Lomé pour les enseignements en orthophonie? (Emploi d’un Chef de projet orthophonie à HI, enseignements sous forme de séminaires…) 2.2. Diriez-vous que ce dispositif a:

Très bien fonctionné

Bien fonctionné

Moyennement fonctionné

Pas du tout fonctionnéPourquoi?

2.3. Citez 3 avantages de ce dispositif 2.4. Citez 3 inconvénients de ce dispositif 2.5. Dans le contexte togolais, pensez-vous qu'il y aurait eu d'autres façons de procéder? Si oui, lesquelles? 2.6. Quels sont les aspects sur lesquels vous pensez possible d'agir pour améliorer la qualité d’un tel projet? 2.7. Quels sont les points qui selon vous ont été négligés dans le cadre de ce projet? Si c'était à refaire, diriez-vous:

Oui

Non

Pourquoi ? 2.8. Quels préalables poseriez-vous? 2.9. Quelles recommandations feriez-vous pour assurer la pérennité d'une telle formation? III) COMMENTAIRES PERSONNELS (Libre)


ANNEXE 2

Décret no 2002-721 du 2 mai 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'orthophoniste

NOR : MESH0221490D

J.O. Numéro 104 du 4 Mai 2002 page 8339 Textes généraux

Ministère de l'emploi et de la solidarité

Le Premier ministre, Sur le rapport de la ministre de l'emploi et de la solidarité, Vu le code de la santé publique, notamment les articles L. 4161-1, L. 4341-1 et L. 4381-2 ; Vu le décret no 65-240 du 25 mars 1965 portant règlement d'administration publique et réglementant les professions d'orthophoniste et d'orthoptiste ; Vu l'avis de l'Académie nationale de médecine en date du 8 janvier 2002 ; Le Conseil d'Etat (section sociale) entendu, Décrète : Art. 1er. - L'orthophonie consiste : - à prévenir, à évaluer et à prendre en charge, aussi précocement que possible, par des actes de rééducation constituant un traitement, les troubles de la voix, de l'articulation, de la parole, ainsi que les troubles associés à la compréhension du langage oral et écrit et à son expression ; - à dispenser l'apprentissage d'autres formes de communication non verbale permettant de compléter ou de suppléer ces fonctions. Art. 2. - Dans le cadre de la prescription médicale, l'orthophoniste établit un bilan qui comprend le diagnostic orthophonique, les objectifs et le plan de soins. Le compte rendu de ce bilan est communiqué au médecin prescripteur accompagné de toute information en possession de l'orthophoniste et de tout avis susceptible d'être utile au médecin pour l'établissement du diagnostic médical, pour l'éclairer sur l'aspect technique de la rééducation envisagée et lui permettre l'adaptation du traitement en fonction de l'état de santé de la personne et de son évolution. Art. 3. - L'orthophoniste est habilité à accomplir les actes suivants : 1. Dans le domaine des anomalies de l'expression orale ou écrite : - la rééducation des fonctions du langage chez le jeune enfant présentant un handicap moteur, sensoriel ou mental ; - la rééducation des troubles de l'articulation, de la parole ou du langage oral (dysphasies, bégaiements) quelle qu'en soit l'origine ; - la rééducation des troubles de la phonation liés à une division palatine ou à une incompétence vélo pharyngée ; - la rééducation des troubles du langage écrit (dyslexie, dysorthographie, dysgraphie) et des dyscalculies ; - l'apprentissage des systèmes alternatifs ou augmentatifs de la communication.


2. Dans le domaine des pathologies oto-rhino-laryngologistes : - la rééducation des troubles vélo-tubo-tympaniques ; - la rééducation des fonctions oro-faciales entraînant des troubles de l'articulation et de la parole ; - la rééducation et la conservation de la voix, de la parole et du langage, la démutisation et l'apprentissage de la lecture labiale, y compris dans le cas d'implants cochléaires ou d'autres dispositifs de réhabilitation ou de suppléance de la surdité ; - la rééducation des troubles de la déglutition (dysphagie, apraxie et dyspraxie bucco-lingo-faciale) ; - la rééducation des troubles de la voix d'origine organique ou fonctionnelle pouvant justifier l'apprentissage des voix oro-oesophagienne ou trachéo-pharyngienne et de l'utilisation de toute prothèse phonatoire. 3. Dans le domaine des pathologies neurologiques : - la rééducation des dysarthries et des dysphagies ; - la rééducation des fonctions du langage oral ou écrit liées à des lésions cérébrales localisées (aphasie, alexie, agnosie, agraphie, acalculie) ; - le maintien et l'adaptation des fonctions de communication dans les lésions dégénératives du vieillissement cérébral. Art. 4. - La rééducation orthophonique est accompagnée, en tant que de besoin, de conseils appropriés à l'entourage proche du patient. L'orthophoniste peut proposer des actions de prévention, d'éducation sanitaire ou de dépistage, les organiser ou y participer. Il peut participer à des actions concernant la formation initiale et continue des orthophonistes et éventuellement d'autres professionnels, la lutte contre l'illettrisme ou la recherche dans le domaine de l'orthophonie. Art. 5. - Le décret no 83-766 du 24 août 1983 modifié fixant la liste des actes professionnels accomplis par les orthophonistes ainsi que l'article 1er du décret du 25 mars 1965 susvisé sont abrogés. Art. 6. - La ministre de l'emploi et de la solidarité et le ministre délégué à la santé sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française. Fait à Paris, le 2 mai 2002.

Lionel Jospin Par le Premier ministre :

La ministre de l'emploi et de la solidarité, Elisabeth Guigou

Le ministre délégué à la santé, Bernard Kouchner


ANNEXE 3

Arrêté Interministériel portant création du département orthophonie de l’ENAM de Lomé (TOGO)


ANNEXE 4

Thèmes de recherches pour les travaux de fin d’études

des étudiants en orthophonie de l’ENAM

Sujets de TFE Le choix des aliments à introduire chez les personnes présentant des troubles de la déglutition au Togo Attitudes des parents face au bégaiement de leur enfant : réactions, pratiques, croyances Création d’outils de guidance et de stimulation pour les enfants handicapés mental au Togo Suivi post-opératoire des patients opérés en ORL au Togo (/dysphonies)

Le bilinguisme : comment le prendre en compte dans le bilan de langage oral

Etude sur les possibilités d’utilisation du protocole d’évaluation des capacités pragmatiques pour des enfants handicapés mental au Togo Les troubles de langage comme motif de consultation médicale, dans les services de pédiatrie, ORL et neurologie des CHUs de Lomé Usage du MT86 au Togo : limites et perspectives d’adaptation, pour une partie du protocole Elaboration d’un test de dénomination orale adapté pour le Togo Elaboration d’un test de dépistage aux jouets sonores (avec du matériel local)


ANNEXE 5

Formation et domaines de compétences des nouveaux formateurs orthophonistes de l’ENAM

Les formateurs reçus seront formés en France, à l’ISTR de Lyon, dans le but de renforcer

leur profil technique et de leur permettre d’acquérir des compétences pédagogiques. Cette formation d’une durée d’un an sera l’objet d’une programmation fonction de l’ordre de mérite et des bourses mises à la disposition de l’école.

Ceux-ci se répartiront dans l’avenir les enseignements comme suit et devront donc renforcer leurs compétences/connaissances dans le(s) domaine(s) suivants en fonction de leur sensibilité et motivation :

Moniteur

Domaines de compétences21

formation

complémentaire

Préconisée

Type d’établissement

recherché pour

l’accueil du stagiaire

N° 1 ORL / Surdité

● ORL : insuffisance vélaire, laryngectomie ● Surdité : surdités congénitales et acquises, apprentissage de la parole, lecture labiale, langage des signes, bilinguisme, notion d’audiométrie et d’appareillage

ORL : 50% Surdité : 50%

- Services ORL dans les CHU - SESSAD / écoles pour enfants sourds

N° 2

Neurologie adulte et enfant

Gériatrie/ Handicap moteur

● Aphasies, dysarthries, troubles de la déglutition, maladies dégénératives, démences, traumatismes crâniens. ● Troubles neuropsychologiques : troubles mnésiques, apraxies, agnosies, hémi négligence etc. ● handicap moteur : IMC, polyhandicapés…

Neurologie : 40% Gériatrie : 20% Handicap moteur : 40%

- Service neurologie et long séjour des CHU - Centres de rééducation fonctionnelle - IEM.

N° 3 Voix / Bégaiement

Langage écrit

● Voix : dysphonies ● Bégaiement : clinique, méthodes de rééducation ● Langage écrit : dyslexie, dysorthographie, dysgraphie

Voix : 33% Bégaiement : 33% Langage écrit : 33%

- CMPP + CMP - Service ORL

21 Thématiques qui devront être enseignées par les moniteurs dans l’avenir.


N° 4 Langage oral

Handicap mental

Education précoce ● Langage oral : troubles d’articulation, retard de parole, retard de langage, dysphasies ● Handicap mental : trisomie 21, autisme, psychoses… ● Education précoce, prévention, guidance parentale.

Langage oral : 33% Handicap mental : 33% Education précoce : 33%

IME, IMPRO CAMSP, CMP, CATTP et hôpital de jour

La formation continue spécialisée de ces moniteurs/formateurs

22 sera assurée en partenariat

avec l’ISTR de Lyon (Institut Techniques de Réadaptation– école d’orthophonie). L’ISTR est chargé de trouver des terrains de stage en adéquation avec le profil du formateur

et associera ce dernier –dans la mesure du possible – à la vie administrative de l’école pour en découvrir les multiples facettes (appréhension de la gestion d’un planning, programmation des cours, techniques d’évaluation etc.)

Le futur formateur sera par ailleurs guidé dans la préparation et l'animation de TD à destination des étudiants en orthophonie, voire de CM.

L'inscription à des DU, DIU, AEU de Lyon 1 et la participation à certains cours du cursus d'orthophonie seront proposés facultativement au candidat. Par ailleurs, les 4 moniteurs/formateurs de l’ENAM suivront un enseignement en pédagogie destiné à les aider à assumer leurs nouvelles fonctions23 au sein de l’ENAM. Cette mission sera assurée en partenariat avec l’IUFM (Institut Universitaire de Formation des Maîtres) de Lyon. Le programme minimum comportera : une journée de sensibilisation (6h), un approfondissement des pratiques (18h) et un stage d'accompagnement (entre 24 et 48h).

22 Les moniteurs –formateurs permanents à l’ENAM et parfois tuteurs de stage pour les étudiants–s’opposent aux enseignants vacataires recrutés par la direction de l’ENAM pour dispenser les cours théoriques. 23 Rappelons que les moniteurs à l’ENAM sont bi appartenants : fonctionnaires, ils exercent leur profession à temps partiel dans des structures de soin togolaises et enseignent à l’ENAM.


ANNEXE 6

Liste des documents disponibles à HI Togo

Types Titre Auteurs « Renforcement des capacités de 3 départements à l’Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux de Lomé – Togo » - MAE Lux AC1

Programme TOGO

« Projet de renforcement des capacités des structures intervenant dans le handicap au Togo » - UE

Programme TOGO

« Renforcement et pérennisation de la formation des professionnels de la réadaptation à l’ENAM de Lomé et plus particulièrement celle des orthophonistes, en lien avec la politique nationale de réadaptation » - MAE Lux AC2

Programme TOGO

DOCUMENT

DE PROJET

« Création des premières unités d’orthophonie au Togo » - SCAC

CPs orthophonie du Programme TOGO

Mission d’appui et d’évaluation à mi-parcours au département orthophonie de l’ENAM de Lomé – juin 2005

Chefs de projet Orthophonie

Rapport final mission d’appui et d’évaluation au département orthophonie de l’ENAM de Lomé – juillet 2006

Chefs de projet orthophonie + OdM

Rapports d’activités 2003, 2004, 2005 et 2006 du volet orthophonie et ENAM

Chefs de projet orthophonie

Rapport de fin de mission Florence DAVID, chargée de stages ENAM

Rapport de fin de mission HI/OdM oct. 2000-déc 2005

Claire MAIER

Rapports de mission des orthophonistes chargés d’enseignement à l’ENAM

Chaque missionné OdM

RAPPORTS

Rapports de mission pour OdM (2001 à 2003)

Claire MAIER

Curriculum de formation en orthophonie de l’ENAM

ENAM-HI - ISTR

Document de capitalisation sur les TFE à l’ENAM

Agnès GASCOIN

Document de capitalisation sur les stages à l’ENAM

Florence DAVID

AUTRES

Certificats de dons ENAM 2003 – 2006

Chefs de projets HI Togo

mise en place d’un departement de … · aux troubles du langage lors d’un stage ......

Documents