MIPO en fracturas del tobillo

Dr. A. Broch*,**Dr. L. Ximeno*

Dr. F. Delgado*,**Dr. A. Salvador*,**

*Servei de COT HSC **Arthrocat SLP

Arthrocat SLPHospital de Sant Celoni

BCN (Spain)

MIPO en fracturas del tobillo

ObjetivoPresentar una técnica de osteosíntesis en fracturas de tobillo por

cirugía mínimamente invasiva, mediante procedimiento reproducible y económicamente viable

MIPO, Minimal Invasive Plate Osteosynthesis

MIPO en fracturas del tobillo

Caso ClínicoVarón de 66 añosAP: Neoplasia Próstata, tratada con RT y Tto hormonalEntorsis de tobilloRx: Fractura bimaleolar del tobillo, AO 44 B3Cirugía a las 72 horas del evento traumático

Material Placa de 1/3 de caña con tornillos estándar en maléolo peronealTornillo canulado 4,5 en maléolo tibial

MétodoMinima incisión en maleolo peronealReducción de fractura Moldeado de la placa

13:27:12

Med

ición

long

itud

de la

plac

a

Step by Step13:29:50 13:30:34

13:32:00 13:46:27

Iden

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Pla

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Postop inmediato

15:12:07

No tratamiento antibiótico posterior

5 semanas postop

RMO tornillo transindesmalCarga parcial con ortesis “Run Walker”

8 semanas postop

No infección de las heridasConsolidación de la fracturaSatisfacción subjetiva del paciente óptima (AOFAS: 91)

Discusión• En base a preservar el foco de fractura y minimizar la agresión en partes

blandas, siguiendo los principios de la osteosíntesis, presentamos un caso de MIPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) en fracturas del tobillo con placa estándar de 1/3 de caña, pre moldeada y colocada por cirugía mínimamente invasiva.

• Se obteniene una reducción de la fractura por métodos indirectos.

• Mediante técnica de ARTROSCOPIA de TOBILLO se tratan las LESIONES ASOCIADAS A CUALQUIER FRACTURA ARTICULAR:

• Cartilago • Impingement Anterior• Lesiones Sindesmosis

Discusión• La reducción abierta y fijación interna de las fracturas del

tobillo son el “gold standard”. • Este caso forma parte de una serie, que se está llevando a

cabo en nuestro centro, donde se compararán la técnica clásica de reducción abierta con la MIPO, usando los mismos materiales “clásicos”, de los prinicipios de osteosíntesis.

“La hipótesis del trabajo está basada en la menor morbilidad de la técnica, minimizando complicaciones y esperando

resultados comparables a las técnicas abiertas, con un tiempo de recuperación menor”

Conclusión

La técnica de osteosíntesis de las fracturas del tobillo con placas y tornillos AO, mediante técnica

mínimamente invasiva, es un procedimiento reproducible, económico y técnicamente sencillo.

Bibliografía1. Yasuko I. Minimally Invasive plate osteosynthesis (MIPO) for ankle fractures. Journal of Joint surgery,

21;8:1009-10122. Apivatthakakul T et al. Simple minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) instruments. Injury Extra 40

(2009) 39–443. Lau TW et al. Wound complicationof minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibia fractures. Int

Orthop, 2008:32(5);697-703