mini cx terbaruuuuu

8/16/2019 Mini Cx Terbaruuuuu

1/7

STATUS NEUROLOGIS (untuk di ruangan)SMF NEUROLOGIS (SARAF)RSUD AHMAD YANI METRO

Nama : Farida Hakim L NPM : 1518012191

Uni !r"i#a" : Uni !r"i#a" Lam$%n&

P!m!rik"a : Farida Hakim L

T&'( P!m!rik"aan : 25 M!i 201)

I. IDENTITAS PASIEN Nama : N*( MUm%r : 59 #a+%n

A'ama# : Tan,%n& Hara$anA&ama : I"'amP!k!r,aan : P!#aniS#a#%" $!rnika+an : M!nika+S%k% -an&"a : .a/aTan&&a' ma"%k : 0 M!i 201)Dira/a# *an& k! : 1

II. RIWAYAT PENYAKIT

ANAMNESIS (Aut ana!n"#i# dan A$$ ana!n"#i# d"ngan Anak Pa#i"n)

Ri%a&at P"n&akit S"karang K"$u'an Uta!a L!ma+ an&& #a &!rak "!3!'a+ kanan

L ka#i An&& #a &!rak "!3!'a+ kanan On#"t M!ndadak4 1 min&&% *an& 'a'% Kua$ita# Tan&an dan kaki kanan da$a# m!'a/an &ra i#a"i #a$i #idak

mam$% m!'a/an #a+anan d!n&an k%a#( Kuantita# ADL "!3a&ian di3an#% '!+ k!'%ar&a

Kr n $ gi#Pa"i!n da#an& k! RS A+mad Yani d!n&an k!'%+an '!ma+ an&& #a &!rak "!3!'a+ kanan

k%ran& '!3i+ "!ki#ar 1 min&&% SMRS( !#ika $a"i!n "!dan& d%d%k $a"i!n m!ndadak

m!ra"akan #an&an dan kaki "!3!'a+ kanan "%'i# di&!rakan( N*!ri k!$a'a4 m%n#a+4 m%a'

di"an&ka' $a"i!n( Pa"i!n "!3!'%mn*a "%da+ $!rna+ 3!r 3a# k! $%"k!"ma" #!rd!ka#

nam%n +an*a di3!rikan 3a# $!n%r%n #!kanan dara+ #in&&i( Pa"i!n m!mi'iki ri/a*a#

dara+ #in&&i dan k '!"#!r '( Fakt r &ang !"! "r*"rat +


2/7


3/7

P!rk%"i : 3a#a" ,an#%n& da'am 3a#a" n rma'A%"k%'#a"i : 3%n*i ,an#%n& I II r!&%'a4 m%rm%r 6 4 &a'' $ 6

• P%'mIn"$!k"i : "im!#ri"Pa'$a"i : ka' r!mi#%" kanan dan kiri "ama

P!rk%"i : " n r "!'%%+ 'a$an&an $ar%A%"k%'#a"i : !"ik%'!r4 r nki 6 4 /+!!Cin& 6d( A3d m!n

In"$!k"i : $!r%# da#ar4 "im!#ri"4 #idak #!r'i+a# adan*a ma""aPa'$a"i : +!$ar dan 'i!n #idak #!ra3a4 ma""a 6 4 n*!ri #!kan 6P!rk%"i : #im$aniA%"k%'#a"i : 3i"in& %"%" 67 n rma'

!( Ek"#r!mi#a"S%$!ri r : !d!ma 6In !ri r : !d!ma 6

/. Statu# P#ikiku#

ara 3!r ikir : r!a'i"#i"Tin&ka+ 'ak% : n rm #+*miP!ra"aan Ha#i : n rm ak#i In&a#an : ;%k%$

I0. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

-. K"#adaran (G1S) E2 M3 04. K" a$a -!n#%k m!" "! a'4 "im!#ri"/. Mata $%$i' 3%'a# i" k r 245 mm?245 mm2. L"'"r kak% k%d%k 6

4. Sara5 1rania$i#Kanan6Kiri

a. N"r7u# I (N. O$5a8t riu#)• Da*a $!n&+id% : n rma'?n rma'

*. N"r7u# II (N.O ti8u#)• !#a,aman $!n&'i+a#an : $!n&'i+a#an d!n&an ma#a kanan 3%ram• P!n&!na'an /arna : n rma'• La$an& $andan& : n rma'• F%nd%"k $i : #idak di'ak%kan•

8. N"r7u# III9 I09 0I ( N. O88u$ ! t riu#6tr 8'$"ari#6a*du#"n#)• P# "i" : 6 ?• S#ra3i"m%" : 6 ?• Ni"#a&m%" : 6 ?• Ek" #a'm%" : 6 ?• En $#a'm%" : 6 ?•


4/7

La#!ra' : n rma'• P%$i'

Diam!#!r : 245 mm?245 mm-!n#%k $%$i' : 3%'a#I" k r?ani" k r : i" k r

P "i"i : "!n#ra' ? "!n#ra'R! '!k ;a+a*a 'an&"%n& : 67?7R! '!k ;a+a*a #idak 'an&"%n& : 67?7R! '!k ak m da"i ? k n !r&!n"i : n rma'

d. N"r7u# 0 ( N.trig"!inu# )• M # rik

M( ma"!#!r : n rma'M( #!m$ ra'i" : n rma'M( $#!ri& d!%" : n rma'

• S!n" rik R( O #a'mik%" : n rma'R( Mak"i'ari" : n rma'R( Mandi3%'ari" : n rma'

• R! '!k"R! '!k" k rn!a : 67?7

". N"r7u# 0II (N.5a#ia$i#)• Pa"i

!r%#an k%'i# da+i : "im!#ri"!di$an ma#a : "im!#ri"Li$a#an na" 'a3ia' : "im!#ri"S%d%# m%'%# : "im!#ri"

• Ak#iM!n&!r%#kan da+i : "im!#ri"M!n%#%$ ma#a : "im!#ri"M!rin&i" : "im!#ri"M!n&&!m3%n&kan $i$i : "im!#ri"

• S!n" ri"Da*a $!n&!;a$an 'ida+ 2? d!$an : #idak "!"%ai

5. N"r7u# 0III ( N.a8u#ti8u#)S%ara &!"!kan ,ari #an&an : 3aikM!nd!n&arkan d!#ik ,am ar' ,i : 3aikT!" rinn! : #idak di'ak%kanT!" /!3!r : #idak di'ak%kanT!" "/a3a;+ : #idak di'ak%kan

g. N"r7u# I:9 : (N. G$ ## 'ar&ng"u#6N. 0agu#)S%ara 3ind!n&?na"a' : 6P "i"i % %'a : #idak #!r i"%a'i"a"iPa'a#%m m '! : #idak #!r i"%a'i"a"iAr;%" P+arin&!%" : #idak #!r i"%a'i"a"iR! '!k m%n#a+ : n rma'M!n!'an : n rma'Da*a $!n&!;a$ 'ida+ 1? 'ida+ 3!'akan& : #idak "!"%ai

'. N"r7u# :I (N. A##"# riu#)M( S#!rn ;'!d ma"r id!%" : n rma'M( Tra$!Ci%" : 3a+% "!3!'a+ kanan "%'i# dian&ka#

i. N"r7u# :II (N. ;i g$ #u#)


5/7

M!n,%'%rkan 'ida+ : a"im!#ri" D! ia"i k! ara+ kanan

A#r i 'ida+ : 6Ar#ik%'a"i : k%ran& ,!'a"

3. G",a$a rang#ang !"ning"a$ak% k%d%k : 6La"! %! : 6 ?!rni& : 6 ?-r%dCin"k* I : 6 ?-r%dCin"k* II : 6 ?

T n%" N ? N N ? N

Tr i E ? E E ? E

R! '!k Fi"i ' &i" -i;!$" 677?7 Pa#!''a 677?7

Tri;!$" 67?7 A;+i'!" 67?7

R! '!k Pa# ' &i" H man Tr mm!r 6 ? -a3in"k* 6 ?

+add ;k 6 ?O$$!n+!im 6 ? S;+a! !r 6 ? < rd n 6 ? < nda 6 ?

' n%" ?

=. S"n#i*i$ita#

• Ek"#!r "!$#i

Ra3a : +!mi+i$!"#+!"i d!@#ra

N*!ri : N rma'

S%+% Pana" : N rma'

S%+% Din&in : N rma'

• Pr $i "!$#i

P "i"i : n rma'

>i3ra"i : #idak di'ak%kan

T!kanan da'am : #idak di'ak%kan


6/7

>. 0"g"tati5 D3n

0. PEMERIKSAAN TAM?A;AN 6 PENUN@ANG

Sirira, S8 r"

( 94BC) ( BC) ( BC) (C9-B--C) (/BC) -

C C C -- C + -

+- (Dian,urkan 1T+S8an)

0I. RESUME

N* M4 3!r%"ia 59 #a+%n da#an& d!n&an k!'%+an an&& #a &!rak "!3!'a+ kanan '!ma+ "!,ak 1min&&% *an& 'a'%( S!ki#ar 1 min&&% *an& 'a'%4 $a"i!n "!dan& d%d%k #i3a #i3a $a"i!n m!ra"a

an&& #a &!rak "!3!'a+ kanann*a '!ma+ "!r#a 3i;aran*a "!diki# k%ran& ,!'a"( Pa"i!n #idak

m!n&a'ami $!n%r%nan k!"adaran4 m%n#a+4 ma%$%n $%"in& "!3!'%mn*a( Pa"i!n 'a'% 3!r 3a# k!

$%"k!"ma" nam%n +an*a di3!rikan 3a# $!n%r%n #!kanan dara+( Pa"i!n m!mi'iki ri/a*a# dara+

#in&&i dan k '!"#!r '(

Pada $!m!rik"aan i"ik dida$a#kan:

!"adaran: < S E=M)>5 G 15Tanda >i#a' : TD : 200?120 mmH&

HR : 2 @?m!ni#

RR : 28 @?m!ni#

T : 4) B

Nn ;rania'i" N(II G $!n&'i+a#an ma#a kanan a&ak 3%ram

N( >II G P!n&!;a$an "!n" rik 2? an#!ri r #idak "!"%ai

N(I G P!n&!;a$an "!n" rik 1? $ "#!ri r #idak "!"%ai

N( I G M( Tra$!Ci%" 3a+% kanan "%'i# dian&ka# N( II G Lida+ d! ia"i k! kanan4 ar#ik%'a"i ;ad!'

M # rik :

R! '!k" i"i ' &i" G "%$ 3i"!$ 677?7 in $a#!''a 677?7

R! '!k" $a# ' &i" G "%$ 6 ? in 6 ?

S!n"i3i'i#a" : H!mi+i$!"#+!"i D!@#ra

>!&!#a#i : da'am 3a#a" n rma'


7/7

mini cx terbaruuuuu

Documents