microinjection and fallopian transfer (mift) 一种治疗严重男性不育辅助生殖技术(...
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Microinjection and Fallopian Transfer (MIFT) 一种治疗严重男性不育辅助生殖技术( ART) 的有效方法. 講者:梁家康 醫生 體外受孕中心 養和醫院 香港跑馬地山村道2-4號六樓 url:http://www.ivf.com.hk email:[email protected]. 配子输卵管内移植( GIFT ) 和 体外受精( IVF ) 的结果 -1. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Microinjection and Fallopian Transfer (MIFT) 一种治疗严重男性不育辅助生殖技术( ART )的有效方法
講者 : 梁家康 醫生 體外受孕中心養和醫院
香港跑馬地山村道 2-4 號六樓url: http://www.ivf.com.hkemail: [email protected]
Source: Dawood MY, Am J Obstet Gynecol 1996 Apr;174 (4):1208-17
配子输卵管内移植( GIFT )和体外受精( IVF )的结果 -1
GIFT IVF
每 周 期 妊 娠 29.5% 19.8%
每 周 期 分 娩 19.8% 16.0%
配子输卵管内移植( GIFT )和体外受精( IVF )的结果 -2
GIFT IVF
每 次 移 植 妊 娠 35.1% 33.3%
每 次 移 植 分 娩 29.3% 27.9%
Source:SART Registry, Fertility and Sterility 1996 May;71 (5):798-807
在臨床妊娠率的比較, GIFT 比 IVF 高約 8.6% per cycle
Kenny DT : BrJObstGyn 1995; 102:317 Reviewed all English language journals 1987-1992 (939754 cycles)
• 1992 第一个卵子胞浆内单精子注射 ( ICSI )妊娠报告 Lancet by
Palermo et. al. • 1995 TESE-ICSI 妊娠报告
Hum Reprod by Siber et. al.• 1999 第一个 MIFT 病例报告 J Assist
Reprod Genet by Allan et. al.
MIFT 的适应症• 男性因素 83%• 自发性 13%• 抗体 1%• 以前 IVF 失败 3%
收集卵母细胞 腹腔镜ICSI
精神安定剂 全身麻醉
操作实验室麻醉
整个过程持续约 60 分钟
处理卵母细胞
配子置换
MIFT 步骤的时间过程
(播放录象)
MIFT 步骤的时间过程
收集卵母细胞 腹腔镜ICSI
精神安定剂 全身麻醉
操作实验室麻醉
整个过程持续约 60 分钟
处理卵母细胞
配子置换
MIFT Jan 98--May 00<40 >=40
semen Normal AbN Sub-total Normal Abn Sub-totaloocyte retrievals 29 176 205 6 47 53# of oocytes 266 1712 1978 36 309 345MTII 204 1277 1481 74.9% 27 241 268 77.7%MTI 29 191 220 11.1% 4 24 28 8.1%GV 23 183 206 10.4% 1 20 21 6.1%atretic 10 61 71 3.6% 4 24 28 8.1%ICSI'd 216 1321 1537 28 262 290survived 204 1283 1487 96.7% 26 255 281 96.9%2pn of spare eggs 48 354 402 67.0% 1 33 34 53.1%average # of transfer 5 4.8 9.8 4.2 4.4 8.6B-HCG preg 8 27.6% 70 39.8% 78 38.0% 1 16.7% 10 21.3% 11 20.8%ectopic preg 0 0 0 0 0 0On going preg 8 55 63 80.8% 1 4 5 45.5%multiple preg 4 17 21 26.9% 0 0 0 0% twins 4 10 14 17.9% 0 0 0 0% triplet 0 7 7 9.0% 0 0 0 0% Reduction 4 4 Vanishing sac 3 3average age 35.3 34.5 34.7 41.0 41.3 41.4
收集的卵母细胞<40
病例 205
收集的卵母细胞 1978
MT II 1481 74.9%
MT I 220 11.1%
GV 206 10.4%
凋 亡 71 3.6%
收集的卵母细胞<40
精液 正常 异常 总数
病例 29 176 205
收集的卵母细胞 266 1712 1978
MT II 204(76.7) 1277(74.6) 1481(74.9)
MT I 29(10.9) 191(11.2) 220(11.1)
GV 23(8.6) 183(10.7) 206(10.4)
凋亡 10(.3.8) 61(3.6) 71(3.6)
存活和受精率<40
ICSI的卵母细胞 1537
存活的卵母细胞 1487 96.7%
多余的卵母细胞 553
2PN 402 72.7%
存活和受精率<40
精液 正常 异常 总数
病例 29 176 205
ICSI的 卵母细胞 216 1321 1537
存活的卵母细胞 204(94.4) 1283(97.1) 1487(96.7)
多余的卵母细胞 72 481 553
2PN 48(66.7) 354(73.6) 402(72.7)
MIFT 妊娠率 <40
精液 正常 异常 总数
B-HCGPregnancy
27.6% 39.8% 38.0%
MIFT 的卵母细胞个数和多胎妊娠 <40
MIFT 卵母细胞 妊娠/例数 % 双胎 三胎
<=2 3/12 25.0% 0 0
3 9/21 2.9% 1 1
4 9/33 27.3% 1 0
5 22/31 71.0% 3 4
6 35/69 50.7% 9 2
收集 MT II 的个数及妊娠<40
收集MT II的个数 妊娠 %
<=2 0/3 0%
3 5/8 62.5%
4 1/9 11.1%
5 5/13 38.5%
6 7/23 30.4%
>=7 61/149 40.9%
收集的卵母细胞>=40
病例 53
收集的卵母细胞 345
MT II 268 77.7%
MT I 28 8.1%
GV 21 6.1%
? ? 28 8.1%
收集的卵母细胞>=40
精液 正常 异常 总数
例数 6 47 53
收集的卵母细胞 36 309 345
MT II 27(75.0) 241(78.0) 268(77.7)
MT I 4(11.1) 24(7.8) 28(8.1)
GV 1(2.8) 20(6.5) 21(6.1)
? ? 4(11.1) 24(7.8) 28(8.1)
存活和受精率>=40
ICSI的卵母细胞 290
存活的卵母细胞 281 96.9%
多余的卵母细胞 57
2PN 34 59.6%
存活和受精率 >=40
精液 正常 异常 总数
例数 6 47 53
ICSI的卵母细胞 28 262 290
存活的卵母细胞 26(92.9) 255(97.3) 281(96.9)
多余的卵母细胞 3 54 7
2PN 1(33.3) 33(54.1) 34(53.1)
MIFT 妊娠率 >=40
精液 正常 异常 总数
B-HCGPregnancy
16.7% 21.3% 20.8%
MIFT 的卵母细胞个数和多胎妊娠>=40
MIFT卵母细胞 妊娠 /例数 % 双胎 三胎
<=2 0/7 0% 0 0
3 2/11 18.2% 0 0
4 1/8 12.5% 0 0
5 4/11 36.4% 0 0
6 4/16 25.0% 0 0
收集 MT II 的个数及妊娠>=40
收集MT II的个数 妊娠 %
<=2 1/5 20.0%
3 3/9 33.3%
4 0/4 0%
5 2/8 20.0%
6 3/7 42.9%
>=7 2/20 10.0%
年龄和妊娠年龄 妊娠/例数 %
<36 40/114 35.1%
>=36, <40 39/90 43.3%
>=40 11/53 20.8%
MIFT 多胎妊娠 <40
总数 21/78 26.9%
双胎 14/78 17.9%
三胎 7/78 9.0%
Reduction 4
Vanishing Sac 3
双胎? ? 率 14/21 66.7%
• MIFT 可同時與內窺鏡診斷一併進行• MIFT 也可與內窺鏡輔助手術同時進行• 伦理或宗教原因
IVF 中心的结果 98 年 1 月 --00 年 5 月
ICSI/IVF MIFT
<40 43/157(27.4) 78/205(38.0)
>=40 3/33(9.1) 11/53(20.8)
收集卵母细胞 腹腔镜ICSI
精神安定剂 全身麻醉
操作实验室麻醉
整个过程持续约 60 分钟
处理卵母细胞
配子置换
MIFT 步骤的时间过程