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Uso exclusivo Dr. Vz uez Tsu i INP ULSA

Instituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra Instito Nacional de Pediatria Instituto Nato Nacional de Pediatria Instituto Nato Nacional de Pediatria Instituto Na

Instituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra InstiNacional de Pediatra Instituto NaciNacional de Pediatra Instituto NaciNacional de Pediatra Instituto Naci

de Pediatra Instituto Nacional de Pde Pediatra Instituto Nacional de Pde Pediatra Instituto Nacional de P

Instituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra InstiInstituto Nacional de Pediatra Insti

Pediatra Instituto Nacional de PediPediatra Instituto Nacional de PediPediatra Instituto Nacional de Pedi

Instituto Nacional de PediatraInstituto Nacional de PediatraInstituto Nacional de Pediatra InstiInstiInsti

MICETOMAMICETOMAMICETOMAMICETOMADr. scar Vzquez TsujiDr. scar Vzquez TsujiDr. scar Vzquez TsujiDr. scar Vzquez Tsuji

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MICETOMA

DEFINICIN

AUMENTO DE VOLUMEN

DEFORMACION DE LA REGIONAFECTADA

LESIONES NODULARES

PRESENCIA DE FISTULAS

DRENAJE LIQUIDO SEROPURULENTO

ACUMULOS DE MICELIO ( GRANOS )

EXTREMIDADES INFERIORES

CAUSADO POR BACTERIAS Y HONGOS

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ACTINOMICETOMA

AGENTES ETIOLOGICOS

CAUSADO POR BACTERIAS FILAMENTOSAS

brasiliensisNocardia asteroides

otitidis cavarum

Actinomadura maduraepelletieri

Streptomyces somaliensis

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EUMICETOMA

AGENTES ETIOLOGICOSHONGOS

- MADURELLA

- LEPTOSPHAERIA- PYRENOCHAETA- CURVULARIA

- EXOPHIALA- SCEDOSPORIUM- ACREMONIUM- NEOTESTUDINA- FUSARIUM SP.

- ARPERGILLUS- TRICHOPHYTON- MICROSPORUM

mycetomatis

grisea

senegalensis tompkinsiiromeroi mackinnoniilunata geniculata

eanselmeiapiospermumfalciformerosatii

nidulansrubrumaudouinii

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MICETOMA

ETIOLOGIAN = 100

N. brasiliensis82%

A. madurae11%

N. otitidis c.3%

A. pelletieri2%

Streptomycessp.2%

M.

mycetomatis

34%

S. boydii

33%

S. boydii

33%

EUMICETOMA

ACTINOMICETOMA

N = 97

N = 3

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MICETOMAFRECUENCIA

N = 276

femenino22%

mesculino78%

LAB. Micologa Inst. Salub. Enf. Trop. SSA

SEXO

hogar -campo

18%

obreros,comerciantesy otros

21%

campesinos61%

OCUPACIN

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MICETOMALOCALIZACION

375 CASOS

EXTREMIDADES SUPERIORES 12.7%

EXTREMIDADES INFERIORES

PIE 37.0%PIERNAS 31.0%

TORAX 16.0%

CABEZA 3.3 %

LABORATORO DE MICOLOGIA INDRE

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MICETOMA

AUMENTO DE VOLUMEN

DEFORMACION

NODULOS

FISTULASMATERIALSEROHEMATICOGRANOS

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AREAS DE EXULCERACION

NODULOS

FISTULASSECRECIONSEROHEMATICAGRANOS

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MICETOMA

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MICETOMA ACTINOMICETICO

4

12

21

10

23

23

MENOS DE 2 AOS

DE 2 A 6 AOS

MS DE 7 AOS

CON LESIONESOSEAS

No. DE CASOSTIEMPO DEEVOLUCION

ATAQUE OSEO SEGN TIEMPO DEEVOLUCION

LAB. Micologa Inst. Salub. Enf. Trop. SSA

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MICETOMA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

EXAMEN DIRECTO OBSERVACIN MACROSCPICA YMICROSCPICA

DE MATERIAL PURULENTO.CULTIVOBIOPSIA

IDENTIFICACION DE ESPECIE- HIDRLISIS DE LA CASEINA- LICUEFACCIN DE LA GELATINA

- APROVECHAMIENTO DE LA GELATINA

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EXAMEN DIRECTO DE GRANOS

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GRANOS AL EXAMEN

DIRECTO MICROSCOPICOC

C

(G) ( GRANO) (C) CLAVAS

G

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BIOPSIA

G

C

(G) GRANO (C) CLAVAS

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EXAMEN DIRECTO EN FRESCO CON TINCION

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CULTIVO EN SABOURAUD

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PRUEBAS METABOLICAS

HIDRLISIS DE LA CASEINA HIDRLISIS GELATINA

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MICETOMAS ACTINOMICETICOS

TRATAMIENTO

EN ESTOS TIPOS DE MICETOMA LA CIRUGIA

SE ENCUENTRA CONTRAINDICADA, YA QUE EN

LA MAYORIA EL PROCESO CONTINUA EN EL

MUON O PUEDE PRESENTARSE DISEMINACION

LINFATICA Y / O HEMATOGENA.

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MICETOMAS ACTINOMICETICOS

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

DIAMINO DIFENIL SULFONA

+

TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL

SULFAMETOXIPIRIDAZINA + DIAMINO DIFENIL SULFONA

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MICETOMAS EUMICETICOS

TRATAMIENTO

ANFOTERICINA BESTE TIPO DE MICETOMAS CONSTITUYE UN

VERDADERO PROBLEMA DE TERAPIA.

LA MAYORIA DE ESTOS MICETOMAS,

DEPENDIENDO DE SU LOCALIZACION, SE

DETERMINAN TRATANDO MEDIANTE CIRUGIA.