1

| www. memini.ru | № 1 | 2011 |

ОТ РЕДАКЦИИ СОДЕРЖАНИЕ

П Р О С Т Ы М И С Л О В А М И О С Л О Ж Н Ы Х П Р О Б Л Е М А Х Д Е М Е Н Ц И И

ГА ЗЕТА ИЗДАЕТС Я ПРИ ПОД ДЕРЖКЕ КОМПАНИИ МЕРЦ ФАРМА

Редакционное письмо1

Наша почта11–12

Проблема недержания8–9

Стоит ли доверять дженерикам?

4–5

Новости профилактики 10

Гимнастика для мозга6–7

Стадии болезни Альцгеймера2–3

1

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Сегодня мы отмечаем

маленький юбилей – пер-вый год работы позади.

Принимаясь за новый выпуск, мы еще раз про-смотрели старые номера и можем уверенно сказать: свои обещания перед чи-тателями мы выполняем. В газете регулярно публи-куются статьи экспертов о проблемах, связанных с когнитивными расстрой-ствами, печатаются послед-ние новости, касающиеся профилактики и лечения деменции, даются советы по уходу за больными, пред-лагаются упражнения, на-правленные на сохранение памяти, мышления и речи.

Есть, конечно, проблемы. Главная из них – разное со-стояние пациентов, разные стадии заболевания. Одни хотели бы услышать, что де-лать при появлении первых признаков расстройства па-мяти, другие – как организо-вать питание пациента, кото-рый уже плохо помнит, когда и что он ел, третьи спраши-вают, как переворачивать больного, который уже поч-ти не двигается.

Будем стараться и впредь сочетать разносто-роннюю информацию. Тем более что за год мы собра-

ли гораздо больше интересных сведений, чем успели рас-сказать. Поэтому времени на воспоминания о прошедшем годе нет. Предлагаем Вам новые статьи и надеемся, что они Вас заинтересуют.

Осталось только напомнить, что наш сайт memini.ru тоже продолжает расти. Самый простой способ связаться с редакцией – это отправить нам письмо через сайт или оставить вопрос в одной из консультационных рубрик. Пи-шите! Мы любим отвечать на Ваши письма.

| www. memini.ru | № 1 | 2011 |

П Р О С Т Ы М И С Л О В А М И О С Л О Ж Н Ы Х П Р О Б Л Е М А Х Д Е М Е Н Ц И И

ГА ЗЕТА ИЗДАЕТС Я ПРИ ПОД ДЕРЖКЕ КОМПАНИИ МЕРЦ ФАРМА

2

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕМИНИ

1. Начало болезни Альцгеймера протекает незаметно для больного и окружающих его людей. Прогрессирующие изменения в мозгу больного начинаются предположитель-но за 10–15 лет до появления первых клинических симпто-мов. Когда процесс достигает особой зоны – гиппокампа, появляются незначительные расстройства памяти, легкие нарушения в подборе нужных слов для обозначения пред-метов, событий, ситуаций и т. д. Больной может испытывать трудности в выполнении сложной работы, которая раньше затруднений не вызывала.

2. Типичными для начальной стадии считаются когни-тивные расстройства: нарушения памяти, неустойчивость внимания, дезориентация во времени. Нередко болезнь Альцгеймера дает о себе знать изменениями характера па-циента. Он может становиться грубым, замыкается в себе, теряет присущие ему ранее черты характера. Особенно заметна постепенная утрата интереса к прежним увлече-

ниям и хобби. Любители растений перестают их поливать, обожатели домашних животных прекращают ухаживать за ними, филателисты утрачивают интерес к своей коллекции. В некоторых случаях (не более 20%) у больных наблюдают-ся приступы немотивированной ревности или подозрений в злонамеренности близких людей.

Все эти изменения сам больной и его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обсто-ятельств, недоразумением. Забытые дома очки, невыклю-ченный свет, перепады настроения, непривычная неряш-ливость воспринимаются как дело житейское и с болезнью Альцгеймера не связываются. Этот период может продол-жаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зави-симости от динамики болезни. Однако игнорировать все более существенные провалы в памяти и все более значи-мые изменения личности больного со временем становит-ся невозможно. Приходит время обратиться за помощью

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: ОСНОВНЫЕ СТАДИИХотя история болезни и внешние ее проявления могут существенно варьироваться у раз-ных пациентов, специалисты выделяют основные этапы заболевания, связывая с ними по-явление тех или иных симптомов болезни Альцгеймера – расстройств в когнитивной, эмо-циональной, коммуникативной и других сферах.

3

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕМИНИ

к врачу, и остается только сожалеть, что это не было сдела-но раньше. Ведь, по мнению специалистов, лечение болез-ни Альцгеймера наиболее эффективно на ранней стадии.

3. На следующей стадии заболевания симптомы болез-ни Альцгеймера усугубляются. Забывчивость прогрессиру-ет: больной забывает имена близких людей, их внешность. Ему все труднее вспомнить названия привычных пред-метов, отчего все более ощутимыми становятся как сбои в собственной речи, так и проблемы с пониманием обра-щенных к нему слов или прочитанного текста.

На этом этапе в поведении пациента появляется инерт-ность. Его реакции становятся стереотипными, шаблонными. Утрата спонтанности ведет к безразличию. Профессиональ-ная деятельность больного может продолжаться только в тех случаях, когда его работа связана с выполнением одно-типных, годами выработанных операций.

4. Следующий этап развития болезни – развернутая форма, когда проявившиеся ранее признаки становятся предельно выраженными. Больной перестает понимать обращенную к нему речь, а сам произносит вместо фраз, в зависимости от пораженных зон головного мозга, либо бессмысленные выкрики, либо поток непонятных бессвяз-ных слов (логорея). Расстройства речевых функций прояв-ляются как в устной, так и в письменной форме. Не лучше дело обстоит с пониманием рисунков, которые перестают восприниматься больным как единое целое. В них вычле-няются только отдельные элементы, что является призна-ком пространственной агнозии – невозможности опреде-

лять положение предметов в пространстве.Все прочие симптомы болезни Альцгеймера также ста-

новятся еще более выраженными. Больной не может назвать ни текущую дату, ни даже год, он забывает свой возраст, лег-ко может потеряться в ранее хорошо знакомом ему месте, перестает узнавать знакомых и близких людей. На этой ста-дии нередко происходит «сдвиг в прошлое»: больной начи-нает считать себя ребенком или подростком.

Уход за больным серьезно усложняется, поскольку он утрачивает элементарные навыки: не умеет пользоваться бытовыми приборами, не в состоянии следить за собой, не соблюдает элементарные правила гигиены. Распаду под-вержены даже такие навыки человека, как ходьба, стояние, сидение. При этом могут развиваться прожорливость и ги-персексуальность.

Все эти изменения нередко сопровождаются заметны-ми сдвигами в эмоциональном статусе. Типичная для паци-ентов с болезнью Альцгеймера апатия временами может сменяться раздражительностью. Возможно появление эпилептических припадков, а также бреда и галлюцинаций. Последние не носят фантасмагорический характер, они со-ставлены из причудливых комбинаций хорошо знакомых больному бытовых сцен и протекают на негативном фоне ожидания ущерба со стороны окружающих.

5. Конечная стадия – глубокое общее слабоумие, поте-ря всех приобретенных навыков и сохранение лишь базо-вых рефлексов (дыхательного, жевательного, глотательно-го), поддерживающих жизнь организма.

Больной и его близкие не воспринимают первые изменения как симптомы заболевания

СО

СТ

ОЯ

НИ

Е

ВРЕМЯ

Забывание недавних событий

Плохое ориентирование в незнакомом месте

Перепады настроения (тревога и депрессия)

Начало

Серьезные нарушения памяти

Дезориентация во времени и пространстве

Проблемы речиПодозрительность

и агрессивностьГаллюцинации

Развернутые стадии

Полный распад мышленияУтрата речи

Апатия (отсутствие интереса к жизни)

Двигательные нарушенияНедержание

Поздние стадии

недое ооор

акомнастр

рессии

4

ЛЕЧЕНИЕ

Ежегодно фармацевтические компании выводят на ры-нок инновационные препараты, меняющие наши пред-ставления о возможностях медицины. Благодаря новым лекарствам из жизни человека уходят десятки заболеваний, которые еще недавно казались неизлечимыми. Однако, к сожалению, всякий инновационный препарат – до-рогостоящий продукт, и дело здесь не в алчности про-изводителей. На разработку новой формулы активного вещества и на его превращение в эффективное лекарство уходит не менее десяти-пятнадцати лет напряженной работы. Кроме разработки самой молекулы требуется вне-дрить и проверить новые технологии, необходимые для ее производства, провести первичные лабораторные испыта-ния на живых клетках, затем на животных моделях и наконец (если эти исследования прошли удачно) приступить к кли-

ническим испытаниям на добровольцах. Нет никакой гаран-тии, что на одном из этих этапов не вскроются серьезные ос-нования для изменения намеченных планов (недостаточная эффективность, выявление побочного действия и другие).

Серьезные проблемы приходится решать и при выводе препарата на рынок. Например, неудачная рекламная кам-пания может свести на нет все усилия по производству. По совокупности перечисленных затрат создание оригиналь-ного инновационного лекарства обходится производителю в сотни миллионов долларов (в среднем 800 миллионов на одно новое лекарство). Позволить себе такие расхо-ды и обеспечить качественную работу на всех этапах производства могут только крупные компании. Не случайно производителей инновационных препаратов в мире не больше пятисот, а производителей нелицен-

СТОИТ ЛИ ДОВЕРЯТЬ ДЖЕНЕРИКАМ?Одной из важнейших проблем, с которой сталкивается сегодня покупатель, пришедший в аптеку, стал выбор между оригинальным патентованным препаратом и его копиями – дженериками. Нередко, примерно в 70% случаев, покупатель даже не знает о том, какое из доступных ему лекарств – оригинальное проверенное средство, а какое – его разрешенный заменитель. Поэтому в своем решении многие ориентируются только на цену. Насколько оправдана покупка дженерика? Попробуем разобраться.

5

зированных копий этих ле-карств – десятки тысяч.

Если препарат дока-зал свою эффективность и пользуется большим спро-сом у врачей и пациентов, то конкурирующие фирмы в ожидании, когда истечет срок действия патента, за-благовременно готовятся к внедрению в производсто их копий – дженериков. Два ключевых требования к дженерику – дешевиз-на и близкие к оригина-лу фармакологические, биологические и тера-певтические свойства.

Первое – дешевизна обеспечивается тем, что производители несут не-сопоставимо меньшие из-держки при производстве и выводе на рынок уже готовой и проверенной формулы. Не нужно ни мно-гофазных исследований без-опасности и эффективно-сти, ни многолетней работы по созданию у пациентов доверительного отношения к новому препарату. Разго-воры о том, что более низ-кая цена свидетельствует о более слабом действующем веществе в дженериках, не соответствуют действитель-ности. Они содержат тут же молекулу, что и ори-гинальный препарат, и от-личаются лишь в некоторых случаях технологией произ-водства и вспомогательны-ми веществами. Не всегда справедливо и мнение, что дженерики производят-ся на менее совершенном оборудовании, так как не-редко их производством занимаются самые крупные компании с современной производственной базой.

Второе – доказательство эквивалентности ориги-нальному лекарству прово-дится авторитетными лабо-

раториями. При проведении клинических испытаний сравнивается эффектив-ность оригинального сред-ства и дженерика. Однако эта проверка несопостави-ма по масштабу и по глуби-не с теми исследованиями, которые требуются при про-изводстве инновационного лекарственного средства. В отличие от проверок за-регистрированного па-тентованного лекарства, которые продолжаются долгие годы, осущест-вляются на разных уров-нях и предусматривают широкомасштабные ис-следования, требования к проверке эквивалент-ности дженерика гораз-до менее жесткие.

Таким образом, с одной стороны, дженерик содер-жит то же активное лекар-ственное вещество, что и оригинальный препарат, от-личаясь вспомогательными компонентами (неактивны-ми ингредиентами, напол-нителями, консервантами, красителями), а также, воз-можно, технологией произ-водства. С другой стороны, дженерик – это лишь копия, пусть легальная, качествен-ная и проверенная. Поэтому единственный мотив покуп-ки дженерика – это желание сэкономить.

Чем выше средний уро-вень жизни в стране, тем меньше доля дженериков на фармацевтическом рын-

ке. Так, по данным агентства IMS, в России доля джене-риков составляет сегодня около 78%. Другими слова-ми, на одно запатентован-ное инновационное лекар-ственное средство в аптеке приходится три дженерика. Прямо противоположная ситуация в Соединенных Штатах, где дженери-ки составляют не более четверти продаваемых лекарственных средств (25%), или в Германии, где продажа дженериков почти не превышает трети обще-го объема продаваемых ле-карств (35%).

При достаточном уровне доходов проблема дже-нериков даже не встает, особенно когда речь идет

о лекарствах для лечения тяжелых заболеваний. Если оригинальный препа-рат не первый месяц или год успешно справляется с бо-лезнью, а семейный бюджет справляется с его покупкой, лучше ничего не менять, по-тому что копия никогда не бывает полной. Даже при достоверной биоэквива-лентности, химическая разница все-таки суще-ствует. Поэтому нельзя ис-ключать возможности, что организм больного будет реагировать на дженерик не совсем так, как он реаги-ровал на оригинальное ле-карство. И этот эксперимент над собственным здоровьем может стоить дороже, чем

сэкономленные на покупке дженерика деньги.

Если же вопрос цены играет для Вас существен-ную роль и Вы готовы в це-лях экономии отказаться от оригинального лекарства, то при переходе на джене-рик важно предваритель-но проверить, насколько подтверждается инфор-мация о его эффектив-ности, полученная при клинических испытани-ях. Особенно это относит-ся к дженерикам, недавно поступившим в продажу. В этом случае всегда имеет смысл дождаться отзы-вов первых покупателей. Еще благоразумнее посмо-треть на отзывы в долго-срочной перспективе.

Ведь клиническое испыта-ние дженерика ограничи-вается минимальной про-цедурой его сопоставления с оригиналом по основному эффекту с минимальным ко-личеством добровольцев и не предполагает выявления собственных побочных дей-ствий. Чем дольше джене-рик успешно используется в терапевтической практике, тем больше у него шансов на победу в конкуренции с оригинальным лекарством. Чем меньше опыт его ис-пользования, тем боль-ше вероятность недо-статочной эф фективости или отсро ченного прояв-ления неблагоприятных эффектов.

ЛЕЧЕНИЕ

Экономия на качестве лекарств – не самый короткий путь к успеш-ному лечению

6

Человек с давних пор мечтал создать механизмы, которые сделают его силь-нее и будут выполнять часть его повседневной работы. Первыми были придуманы машины, взявшие на себя самые тяжелые физические операции. Постоянное усо-вершенствование привело к их внедрению почти во все сферы жизни современной цивилизации. Постепенно вслед за преимуществами механизации труда стали проявляться и недостатки: заболевания, связанные с низкой физической ак-тивностью (гиподинамией), стали настоящим бичом со-временного человека.

В последние десятиле-тия человечество активно приступило к созданию ма-шин нового типа – вычисли-телей, выполняющих вместо человека уже не физиче-ские, а интеллектуальные операции. Некоторые спе-циалисты проводят здесь параллель с механизацией физического труда и полага-ют, что к заболеваниям, свя-занным с низким уровнем физической активности, могут в скором времени добавиться болезни, кото-рые буду вызываться недо-статком интеллектуальной деятельности. Они считают, что упражнения для под-держания мозга в хорошей форме так же необходимы, как фитнес для тела.

В мире накоплено боль-шое количество повсед-невных наблюдений, на основании которых можно говорить о пользе интел-лектуальных упражнений: устный счет, игры со слова-

ми, разгадывание кроссвор-дов и другие виды гимнасти-ки для ума. Эксперты также настойчиво рекомендует не отказываться от посещения лекций, походов в музеи и на концерты. При этом под-черкивается, что интеллек-туальные упражнения долж-ны сочетаться с физической и социальной активностью.

Возникает вопрос: на-сколько эффективны ум-ственные упражнения для людей, у которых уже на-чались проблемы в когни-тивной сфере. «Это как про-блемы с сердцем. Однажды заболев, Вы уже не можете это исправить, но при кор-рекции стиля жизни и меди-каментозном лечении мно-гими из наиболее тяжелых симптомов можно эффек-тивно управлять», – утверж-дает Э. Ля Рю, эксперт с бо-

лее чем 25-летним опытом работы врачом, исследо-вателем и преподавателем в области старения и демен-ции, а также помощи семьям в уходе за больными, стра-дающими деменцией.

Сегодня к работе над проблемой подключились крупные фирмы, произ-водящие компьютерные программы и видеоигры, которые соединяют матема-тические задачи, тесты для развития памяти, словесные

загадки. Доходы от продаж программ, предлагающих «фитнес для мозга», выросли за последние годы почти до одного миллиарда долларов США. Широкую аудиторию также собирают сегодня специализированные ин-тернет-сайты (brainbuilder.com, mybraintrainer.com и другие). Надеемся, что ког-да-нибудь и мы создадим подобный диск, а пока пред-лагаем Вам традиционные упражнения.

УПРАЖНЕНИЯ

ГИМНАСТИКА ДЛЯ МОЗГА

Гимнастика для мозга важна не меньше, чем физические упражнения для тела

Спонсор рубрики «Упражнения» – препарат Гепа-Мерц.

Реклама

Гепа-Мерц – единственное

лекарство для печени,

которое доказанно

улуч шает работу мозга.

Гепа-Мерц – единственное

лекарство для печени,

которое доказанно

улуч шает работу мозга.

7

УПРАЖНЕНИЯ

Игра в словаВозьмите любое рас-

пространенное в языке со четание букв, с которых начинается большое коли-чество слов (для выбора можно использовать обыч-ный орфографический сло-варь). Предложите больному вспом нить слово, которое начинается на это сочета-ние, и записать его (смотри-те образец).

Можно превратить эту игру в соревнование, в ко-тором (по вечерам или в вы-ходные дни) могут участво-вать все члены семьи.

Хорошо, если придуман-ное больным слово будет использовано для воспо-минания о событиях, свя-занных с обозначенным им предметом или действием.

Игра в числаПредложите больному

заполнить форму по анало-гии с первой строкой.

Разумеется, не стоит за-полнять сразу все линии. Луч-ше делать это упражнение регулярно, 2–3 раза в неделю.

Используя этот алго-ритм, Вы можете зашифро-вывать числа, соответствую-щие важным датам из жизни больного или другую ин-формацию (номера домов, телефонов и т. п.).

Сегодня мы предлагаем Вашему вниманию очередные упражнения для поддержания интеллектуальных функций у больных с умеренными когнитивными расстройствами.

КО

СТЬ КОСТЬ

Т КОТ

ЛА

8

C детства ребенка учат контролировать свои физиоло-гические позывы, и освоение этого навыка считается клю-чевым для нормального вхождения в общественную жизнь. Неспособность контролировать наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием. В пожилом возрасте развитие недержания сигнализирует о постепенной утрате статуса самостоя-тельного члена коллектива.

Среди дементных больных недержание распростране-но довольно широко. Это серьезно травмирует психологи-чески самих больных и огорчает их близких.

К счастью, во многих случаях с недержанием можно бо-роться. Давайте попытаемся разобраться, почему возника-ет это проблема и что делать, если Вы с ней столкнулись. Главным образом речь пойдет о недержании мочи, которое встречается гораздо чаще, чем недержание кала.

Причины недержанияМы условно разделим эти причины на физиологические и психологические. К физиологическим относятся:• инфекции мочевыводящих путей – они хорошо вылечи-

ваются соответствующими медикаментами; • проблемы предстательной железы – они касаются толь-

ко мужчин и могут в некоторых случаях решаться при помощи хирургического вмешательства; 

• побочный результат приема некоторых лекарственных средств – решается заменой этого средства на другое или изменением дозировки; 

• запоры, которые приводят к давлению на мочевой пу-

зырь, – при запорах рекомендуется изменение диеты: включение еды, богатой клетчаткой, прием большего количества жидкости; также предупреждению запоров способствует поддержание физической активности.Из психологических могут быть отмечены:

• проблемы с самоконтролем – больной забывает, что нужно ходить в туалет.

• проблемы с памятью – больной не может вспомнить, где находится туалет или как им пользоваться.

Как дементный больной может реагировать на появ-ление проблемы недержания?Реакция может различаться в зависимости от разных фак-торов (типа личности, тяжести заболевания...). Одни паци-енты тяжело переживают по этому поводу, другие прини-мают это достаточно легко. Распространенные реакции обычно такие:• попытки скрыть проблему − если больной испытывает

чувство стыда за неспособность себя контролировать: он может попытаться самостоятельно переодеваться и пря-тать намоченную одежду или выбрасывать по частям кал;

• использование неподходящих для туалета мест − к ти-пичным случаям относится использование мусорного ведра, корзины для бумаг, других емкостей, принимае-мых больным за унитаз.

Как поступать в таких случаяхГлавное – правильное отношение близких больного к этой общей для них проблеме. Необходимо понимать, что про-исходящее не вина человека, а его беда. Потеря контроля над естественными потребностями лишает человека воз-можности ими управлять, а потому осуждать его в любой форме просто бессмысленно.

Необходимо принимать ситуацию такой, какая она есть. Не стремиться скрывать ее. Напротив, нужно сразу обра-титься за помощью.

Не делайте из происходящего трагедии. Эти пробле-мы – источник дополнительных хлопот, но не больше. Поэ-тому доброе слово и даже небольшая доля юмора помога-ют здесь больше, чем открытое выражение недовольства.

НЕДЕРЖАНИЕ

Личная гигиена – тема очень интимная и болезненная. С самого детства и на протя-жении всей жизни проблемы в этой сфере воспринимаются как унизительные. Среди таких проблем особое место занимает недержание.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ

Сразу сказать себе: «Больной ничего не может с этим поделать. Обижаться бессмысленно»

9

Как предупреждать эти случаи?Первое, что необходимо предпринять, – это прове-рить, в состоянии ли боль-ной добраться до туалета. Не исключено, что он осоз-нает потребность облег-читься в туалете, но просто не помнит, как это сделать или как найти туалет. В этой ситуации больному можно помочь.• Убедитесь, что больной

знает, где туалет. Если на туалетной двери нет никакого опознаватель-ного знака, то желатель-но его прикрепить. Он будет дополнительным напоминанием больно-му. Если Вы решили при-крепить знак, то лучше выбрать рисунок, а не надпись. Рисунок будет более узнаваем, чем сло-во. При выборе места для знака следует руковод-ствоваться не эстетиче-скими соображениями, а уровнем глаз больно-го, что позволит знаку естественно оказываться в поле его зрения. Нако-нец, следует убедиться, что знак достаточно свет-лый и четкий.  

• Убедитесь, что на пути к туалету у больного нет никаких препятствий, на-пример трудно открыва-емых дверей.

• Лучше оставлять дверь в туалет открытой, чтобы было видно, что он не за-перт и свободен.

• В совмещенном санузле следует проверить рас-положение зеркал. Если больной отражаетсяв зеркале, стоя у унитаза, он может ошибочно при-нять отражение за посто-роннего человека.

• Убедитесь, что сантех-ника в туалете работает

просто и удобно. • Возможно, имеет смысл

поменять цвет сиденья на унитазе, сменив его с белого на контрастный. Дементные больные мо-гут испытывать пробле-мы с ориентацией, если в туалете и ванной все предметы одного или близкого цвета. 

• Важно покупать больно-му такую одежду, которая легко расстегивается и снимается. Для больного тяжело расстегивающа-яся одежда может ока-заться непреодолимым испытанием. Поэтому пуговицам и молниям следует предпочесть застежку-липучку или одежду с поясом на ре-зинке.

• Попробуйте напоминать больному о необходимо-сти ходить в туалет или, в зависимости от его со-стояния, сами отводите его с регулярными ин-тервалами. Регулярность особенно важна для предупреждения недер-жания кала.

• Постарайтесь прояв-лять большее внимание к возможным внешним признакам, которые мо-гут сигнализировать о желании больного схо-дить в туалет. К ним могут относиться беспокой-ство, проявляющееся регулярным вставанием и сменой позы, попытки поправить одежду.

• Для предупреждения ночного недержания имеет смысл ограничить потребление воды за два-три часа до отхода ко сну. При этом необхо-димо следить за тем, что бы больной употреблял достаточно жидкости в течение дня. В комнате больного, рядом с кро-ватью, можно поставить ночной горшок.Если все попытки пре-

дотвращать неконтролиру-емое мочеиспускание ни к чему не привели, стоит пе-реключиться на работу с его последствиями. При этом важнейшей целью остается сохранение физического и психологического комфор-та больного, а дополнитель-ной будет выступать защита

его одежды и постельного белья. Сегодня вполне до-ступно непромокаемое по-стельное белье, которое защищает матрас при ноч-ном недержании. Это могут быть как защитные чехлы, надеваемые на матрас и подушку, так и простыни и наволочки из специальной ткани. Вопрос с одеждой тоже стал успешно решать-ся в последние десятилетия благодаря массовому про-изводству подгузников и специального белья. Теперь достаточно следить за тем, чтобы выбираемые под-гузники или гигиенические прокладки обладали до-статочной впитываемостью, подходили по размеру, не

вызывая потертостей, и ре-гулярно их менять. Целесо-образно при покупке отда-вать предпочтение одежде, которую легко стирать.

Для получения более подробной информации по- пробуйте проконсуль тиро -вать ся у специалистов (на -пример, у опытных медицин-ских сестер или сиделок).

Обеспечить необходи-мую гигиенуНедержание может приво-дить к раздражению кожи, поэтому важно как можно быстрее реагировать, если возникла такая ситуация. Помогите больному под-мыться с нераздражаю-щим кожу мылом и теплой водой. Проследите, чтобы вымытые места были тща-

тельно вытерты, а затем уже надевайте свежее белье или подгузник.

Если Вы столкнулись с проблемой недержа-ния, в первую очередь следует обратиться к Ва-шему участковому вра-чу-терапевту.Даже если терапевт не сможет сразу определить истинную причину не-держания и предложить необходимое лечение, он сообщит о необходимых действиях и подскажет, к каким специалистам Вам следует обратиться, что-бы решить эту проблему с учетом сложившейся ситу-ации.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ

Лучше любого совета поможет внимательное отношение к больному

10

ПРОФИЛАКТИКА

Согласно статье, опу-бликованной в авторитет-ном журнале British Medical Journal, брак защищает че-ловека от развития болезни Альцгеймера в пожилом воз-расте. У людей, живших в среднем возрасте с пар-тнером, риск развития де-менции снижается вдвое по сравнению с теми, кто жил в этом возрасте один.

Исследование прово-дили ученые из Швеции и Финляндии, которые на-блюдали за группой из двух тысяч человек. При первом обследовании средний воз-раст участников составлял 50 лет. Следующая про-верка проводилась через 21 год (при среднем возрас-те участников 71 год).

В ходе первого обсле-дования фиксировалось семейное положение участ-ников, что позволило сфор-мировать четыре группы: холостые, женатые/живу-щие в гражданском браке, разведенные, вдов(ц)ы.

После второго обследо-вания были отмечены раз-ные варианты изменений в семейном положении: на-пример: был женат – остал-ся женат, была замужем – овдовела и т.  д. Так были сформированы следующие группы: «жизнь с партнером в среднем и старческом воз-расте», «жизнь с партнером в среднем возрасте – одино-чество в старости», «одино-чество в среднем возрасте и в старости». Группа «оди-

ночество в среднем возрас-те – жизнь с партнером в старости» не сформирована из-за ничтожно малого чис-ла подобных случаев.

При повторном обсле-довании также проводился стандартный тест MMSE, ко-торый позволяет выявлять когнитивные расстройства. На его основе делалось за-ключение о необходимости дальнейших диагностиче-ских тестов. Всего при по-вторном обследовании двух тысяч испытуемых было выявлено 113 случаев де-менции, из них 76 – болезнь Альцгеймера.

В среднем риск возник-новения деменции среди одиноких людей оказался выше в два раза. Особенно впечатляет статистика среди людей, овдовев-ших в среднем возрасте и оставшихся одиноки-ми в старости: риск воз-никновения деменции увеличивался для них в 7 раз.

Конечно, такие иссле-дования не могут претен-довать на строгость, сопо-ставимую с клиническими испытаниями. Риск воз-никновения деменции за-висит от целого комплекса взаимосвязанных факторов, начиная с генетических и заканчивая образом жиз-ни. Однако они дополняют современные концепции интересной информацией и создают основу для даль-нейших поисков факторов развития деменции.

СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ

ЕЩЕ РАЗ О ПОЛЬЗЕ АКТИВНОГО ДОСУГААмериканские ученые про-верили зависимость между формами проведения до-суга в среднем возрасте и риском развития деменции.

В исследовании участво-вали пожилые люди в воз-расте от 70 до 89 лет. Сравни-вались две группы пациентов с умеренными когнитивными расстройствами и с нормаль-ным старением.

В обеих группах были за-даны вопросы о формах до-суга, которые они предпо-читали в среднем возрасте (от 50 до 65 лет), а также за последний год.Результаты показали следующее:У тех, кто в последний год читал книги, играл в ком-пьютерные игры, занимался ручной работой, риск раз-вития нарушений памяти снижался на 30–50% по сравнению с любителями пассивного отдыха.

У участников, которые проводили за последние го-ды менее 7 часов перед теле-визором, вдвое сокращался риск появления расстройств памяти по сравнению с боль-шими любителями телевизо-ра (более семи часов про-смотра в день).

У участников, читавших журналы в среднем возрас-те, снижался риск развития расстройств памяти на 40%.

Самый высокий риск – у овдовевших людей

11

Здравствуйте. У нас в семье проблема. Бабушка 80 лет стала порой совсем неадекватной. Не пони-мает, где туалет, кто ей внук, а кто дочь, забыва-ет, что 30 минут назад поела, и жалуется, что ее не кормят. Испражняет-ся по центру комнат или в ведро, которое мы ей дали и пытаемся приучить к нему, так как туалет она за туалет принимать от-казывается. В остальном она полностью здорова и порой разговаривает на другие темы так, что не скажешь что у нее такие расстройства по поводу туалета. Врач, к которому мы обратились, не выписал никакого лечения… сказал, что маразм не лечится… Что нам делать? При-шлось уволиться с работы, потому что она чуть не устроила пожар, включает газовую печь и не зажигает газ при этом… Помогите. К кому нам обратиться? Мы живем в маленьком го-роде, где нет больших ме-дицинских центров.

Наталья

Здравствуйте, Наталья! Судя по описанным Вами проблемам, скорее всего, у бабушки деменция (или, как говорит Ваш врач, маразм).

Что касается причины, то, разумеется, заочно по-ставить точный диагноз не-возможно.

Нарушения, о которых Вы рассказали, могут быть вы-званы разными причинами.

Если они обусловлены сосудистым заболеванием, в таких случаях используются сосудистые препараты (на-пример, аспирин в неболь-ших дозах – 100 мг/сут.). Но это может быть и деменция первично-дегенеративного генеза (в частности, болезнь Альцгеймера).

В любом случае Вам нужно проконсультиро-вать больную у невролога и психиатра, и следовать их рекомендациям. Возможно назначение Акатинола или ингибиторов ацетилхолинэ-стеразы.

Вам выпало непростое испытание. И Вы молодец, что не опускаете рук. Де-менцию действительно нельзя вылечить (здесь Ваш врач прав), но замедлить ее развитие и улучшить состо-яние больного  можно. Же-лаем Вам успехов в этом!

Мама затрудняется говорить

Здравствуйте! У меня еще совсем молодая мама (57 лет), и вся наша семья обеспокоена ее здоровьем. Дело в том, что через год, как мама вышла на пенсию в 55 лет, с ней стало тво-риться что-то неладное: не может ответить на какой-нибудь элементар-ный вопрос, затрудняется, торопится и в итоге все равно ничего не получает-ся. Обратились к специа-

Если у Вас нет возможности задать вопрос о проблемах деменции или об уходе за больным на сайте memini.ru, напишите нам и мы от-ветим Вам письмом или через газету.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Пришлось уволиться с работы... ге не отмечается, у боль-

ных  выявляется лишь до-вольно неспецифичный феномен – церебральная атрофия.

Для постановки диагноза «болезнь Альцгеймера» важно, есть ли у Вашей мамы нарушения других высших мозговых функций, в част-ности нарушения памяти. Дальнейшее лечение и тем более прогноз определяет-ся диагнозом. При сосуди-стых поражениях головного мозга, включая постинсульт-ные расстройства, доволь-но широко используются препараты, улучшающие мозговой кровоток и мета-болизм (к ним относится на-значенный инстенон), при болезни Альцгеймера – Акатинол и ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Однако посоветовать ка-кой-либо конкретный пре-парат заочно сложно, реше-ние должен принимать лечащий врач.

Занятия с логопедом, не-редко довольно длитель-ные, при постинсультной афазии также показаны – в сочетании с медикаментоз-ной терапией и мерами, на-правленными на преду-преждение повторного инсульта.

При чем здесь СПИД?!

Живу с мужчиной. Ему 40 лет. Мы не расписаны, но вместе живем давно в гражданском браке. По-следнее время он стал за-

листам: сделали МРТ и еще один снимок, сказали, что патологии не обнаружено. Назначили таблетки ин-стенона по одной 3 раза в день, и все. Маме лучше так и не становится. Об-ратились к логопеду, прошли обучающий курс, выполняли все требова-ния, но говорить предло-жениями она так и не нау-чилась. По одному слову еще может, и то с трудом, иногда смотрит на одно, хочет произнести назва-ние, а получается совсем другое. Что это? Есть ли опасность ухудшения со-стояния? Какие препара-ты нужно принимать? По-могите!!!

Наталья

Здравствуйте, Наталья!На основании информа-

ции, изложенной Вами в письме,  получается, что у Вашей мамы  афазия (нару-шение речи, обусловленное поражением коры головно-го мозга).

Наиболее частой причи-ной подобных расстройств является инсульт, который, как правило (но не всегда!), при МРТ головного мозга выявляется.

Среди других причин следует отметить и болезнь Альцгеймера, которая в не-которых случаях на началь-ных этапах может также про-являться расстройствами речи. При этом по данным МРТ каких-либо очаговых изменений в головном моз-

НАША ПОЧТА

12

Периодическое издание.

Распространяется бесплатно.

Выходит при поддержке компании

«Мерц Фарма».

Адрес редакции: 121069, Москва, а/я 105

Телефон 8-800-555-0-554 (бесплатно

по России)

e-mail: memini2010@mail.ru

сайт: memini.ru

Дизайн, верстка, допечатная подготовка –

Издательское бюро МЕДИАКОМ.

Ссылка при перепечатке обязательна.

Присланные рукописи не возвращаются

и не рецензируются.

Главный редактор

кандидат биологических наук Т. Б. Меграбян.

Редакционная коллегия:

Председатель – доктор медицинских наук,

профессор Х. С. Саядян,

ответственный секретарь – кандидат

филологических наук Н. В. Сабуркина.

Члены редколлегии:

доктор медицинских наук,

профессор И. В. Дамулин,

доктор филологических наук, доктор

психологии, профессор А. Г. Сонин,

кандидат медицинских наук О. П. Сергеева,

кандидат психологических наук И. М. Смилык,

кандидат медицинских наук Л. А. Чередеева.

Тираж 999 экз.

бывать все подряд: и по работе, и по дому. Врач сказала пройти тест на ВИЧ. Я ей объясняю, что ВИЧ ни при чем и его быть не может. Но она наста-ивает. Зачем проходить тест на ВИЧ, если пробле-мы с памятью? Неужели это так необходимо? Или я что-то не понимаю?

Людмила

Людмила, пожелание врача вполне объяснимо. По-видимому, серьезные расстройства памяти Ваше-го гражданского супруга вы-зывают у нее подозрение на деменцию. Однако в 40 лет деменция возникает крайне редко, только в исключи-тельных случаях. Инфекция иммунодефицита человека – одна из тех исключитель-ных причин, которые могут приводить к появлению де-менции в раннем возрасте. Вирус попадает в мозг и мо-жет вызывать проблемы как сам по себе, так и усиливая влияние других инфекций, например грибковых.

Другими словами, воз-раст, в котором появились признаки деменции у близ-кого Вам человека, – это уже основание для подозрений

на ВИЧ и направления на анализы. Возможно, в поле зрения врача попало еще какое-либо дополнитель-ное указание на возможный риск. В любом случае нет оснований избегать этого анализа. Врач просто дол-жен установить тип демен-ции, который привел к от-меченным Вами симптомам.

Если тест окажется поло-жительным (будем надеяться, что этого не произойдет), это позволит без промедления приступить к необходимо-му в таких случаях лечению, которое предполагает при-ем лекарств, замедляющих развитие СПИДа. Это также позволит врачу провести исследование на предмет других заболеваний, неред-ко связанных со СПИДом, и начать их лечение.

Если же тест окажется от-рицательным, то, исключив ВИЧ как возможную при-чину деменции, врач смо-жет сконцентрироваться на поиске других возможных причин когнитивных нару-шений.

Не стану ли как мама?

Здравствуйте! Два года назад умерла мама. Диа-гноз – «болезнь Альцгейме-ра». У меня два года состо-яние страха. Забываю или путаю слова. Можно ли у вас проконсультиро-ваться и узнать переда-ется ли эта болезнь по на-следству? Спасибо.

Марина Викторовна

НАША ПОЧТА

Уважаемая Марина Вик-торовна!

Болезнь Альцгеймера в подавляющем большинстве случаев является заболева-нием спорадическим и с на-следственным фактором не связана.

По статистике семейные случаи составляют от 1 до 5%. Но даже при достовер-ных семейных случаях воз-

никновение этого заболева-ния у других родственников не обязательно.

То, что Вы «путаете сло-ва», не является основани-ем даже для предположи-тельной диагностики этого заболевания.

Поэтому в коррекции, возможно, нуждается только Ваша тревога. Здесь нужна помощь психотерапевта.

Наш контактный телефон:

8 (800) 555 0 554(бесплатно со стационарных телефонов по России)

Работает в будние дни с 10:00 до 18:00 (время московское)

Если Вы не дождались ответа, оставьте сообщение на автоответчике с указанием номера,

на который Вам можно перезвонить.

Просим не забывать называть город, из которого Вы звоните, а также Ваше имя.

Последние новости по проблеме профилактики,

диагностики и лечения деменции,

а также советы по уходу за больным,

онлайн-консультации ведущих специалистов

и много другой полезной информации

ищите на сайте

memini.ru