Medicinsko informacijska tehnologija

Large Capacity Optical Disc Video Recording Format "Blu-ray Disc" Established

The Blu-ray Disc using blue-violet laser achieves over 2-hour digital high definition video

recording on a 12cm diameter CD/DVD size phase change optical disc

Blu-ray Disc

Main Specifications

Recording capacity: 23.3GB/25GB/27GB

Laser wavelength: 405nm (blue-violet laser)

Lens numerical aperture (NA): 0.85

Data transfer rate: 36Mbps

Disc diameter: 120mm

Disc thickness: 1.2mm (optical transmittance protection layer: 0.1mm)

Recording format: Phase change recording

Tracking format: Groove recording

Tracking pitch: 0.32um

Shortest pit length: 0.160/0.149/0.138um

Recording phase density: 16.8/18.0/19.5Gbit/inch2

Video recording format: MPEG2 video

Audio recording format: AC3, MPEG1, Layer2, etc.

Video and audio multiplexing format: MPEG2 transport stream

Cartridge dimension: Approximately 129 x 131 x 7mm

MODS - multiplexed optical data storage

MODS - multiplexed optical data storage

CAD Computer – Aided Detection

CAD Rješenje za mamografiju

CAD Computer – Aided Detection

syngo Colonography

Leadership in Clinical Applications

Clinical Impact Colorectal Cancer Colorectal cancer is the 2nd leading cause of cancer related - deaths in the cancer in USA*.

Detection and removal of colon polyps, as precursors for colorectal cancer, is crucial for the cure and survival rate.

Possibility of malignancy increases with size, critical size > 1cm

The 5-year mortality rate for patients with colorectal cancer is 95%

The 5-year mortality rate after removal of polyps at early stages is 10%

*Source: American Cancer Society, 2003 update, Stryker et al 1987; Morson 1984

The early detection of colon polyps and other lesions in the large intestine with subsequent follow-up and appropriate treatment appears to be a significant opportunity for colorectal cancer prevention.

syngo CT Colonography vs. conventional

Colonoscopy

Clinical benefits:

Superior outcomes after incomplete colonoscopy (up to 22%)

Assesement of extracolonic abdominal and pelvic organs

Blind spots behind colonic folds can be examinated

Better tolerated by patient

More comfortable for the patient

syngo Colonography: - finding the lesion and setting marker

syngo Colonography: display of 2 data sets

Sensation 16, courtesy of Department of Radiology, Tournai, Belgium

syngo Colonography: report marker

Sensation 16, courtesy of Department of Radiology, Tournai, Belgium

syngo Colonography: Reporting

Key benefits of syngo Colonography CT:

Low dose, high resolution scan in a single breath-hold

10 minutes from loading to reporting

No pre- and path- planning necessary

Immediate real-time 3D virtual endoscopic viewing

Simultaneous reading of two studies, e.g. prone and supine

Extended range of measurement tools

Rak pluća zauzima visoko mjesto kod malignih oboljenja

Relativno kasno otkrivanje – uzrok – pluća su nijemi organ

164.000 novih slučajeva i 156.000 smrtnih slučajeva u 2003 u

USA.

Prosjek 5- godišnjeg preživljavanja je samo 12%

Dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi sa odgovarajućom terapijom

dramatično povećava postotak preživljavanja

Od otkrića 1990 spiralni CT pomaže liječnicima u vizualizaciji

plućnih čvorova-nodula za veću dijagnostičku sigurnost od klasične

snimke pluća

syngo LungCARE CT –

Dijagnostička kvaliteta slike, najmanja moguća doza[1].

*American Cancer Assc. Update 2003

syngo LungCARE CT –

Dijagnostička kvaliteta slike, najmanja moguća doza[1].

Protokol snimanja SOMATOM

Sensation16

120kV, 20 mAs

16x0.75mm, 0.5s

300mm range in 8.9 s

[1] Early Lung Cancer Action Project, Henschke et al., Lancet 1999, Schoepf et al., Radiology 2002

[2] Bundesamt für Strahlenschutz, Germany

Snim

ka

plu

ća

Priro

dno

zra

čenje

/god.

[2]

0.1

2.5 mSv

0.6

Sensation

16

syngo LungCARE CT – Dijagnostička kvaliteta slike, najmanja moguća doza[1].

LungCARE CT - Advanced Clinical Workflow

Courtesy of University of Münster, Germany

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

3D Viewing

and Evaluation

Quantification

and Follow-Up

Customizable

Report

Low Dose

Scan Protocols

Autostart NEV.

Algorithm proceeds.

NEV button dimmed until user

finished his clinical report

LungCARE CT – Nodule Enhanced Viewing*

First available second reader support

User starts individual screening

and reports findings.

*optional

LungCARE CT – Nodule Enhanced Viewing*

Second reader option

* optional

* optional

iRIS/PACS/ ARHIVA

Novi tijek rada na radiologiji

Tijek uputnice

kroz radiologiju

iRIS funkcionalnosti

Procesi rada odjela radiologije

Planiranje usluga

Predbilježba za preglede

Prijem i jedinstvena identifikacija pacijenta

Unos uputnice

Radna lista po DICOM uređajima (DICOM Worklist)

Radna lista po radnim mjestima (dijagnostikama)

Izravna veza i prihvat slika sa digitalnih DICOM modaliteta

Hvatač slika (FRAME GRABBER) sa ne-DICOM modaliteta i digitalizacija u DICOM format Pohrana snimki u DICOM arhivu

Pregled snimki pomoću DICOM preglednika

Pisanje, diktiranje i potvrda nalaza

Ispis nalaza sa slikama Ispis na laser kameru

Ispis na pisač

Snimanje slika u DICOM formatu na CD/DVD sa preglednikom

Obrada troškova pregleda

Naplata participacije

Razduživanje uputnica

Kontrolni centar za upravljanje radom odjela

Integracija sa HIS-om

Evidencija osoblja

Osnovni podaci o osoblju

Izdavanje vlastite ID kartice osoblja

Evidencija sistematskih pregleda

Evidencija ozračenosti

Evidencija i praćenje korištenja slobodnih dana

Evidencija i praćenje korištenja godišnjeg odmora

Evidencija bolovanja

Evidencija službenih putova

Evidencija dežurstava

Evidencija znanstvenih radova

Evidencija stručnog bodovanja

Skladište

Skladišno poslovanje (lijekovi, sredstva, potrošni materijali)

Izvješća Izvješća za HZZO

Izvješća za plan i analizu

Izvješća za praćenje i upravljanje radom odjela

Temeljni podaci

Repozitorij sa medicinskim (usluge, cijene, MKB, djelatnosti, liječnici itd.) i ostalim šifrarnicima temeljnih podataka zakonski obveznih u RH

Sigurnost

Visoka sigurnost snimaka i ostalih podataka

Odobrenja za rad u sustavu ovisno o ovlastima

Evidencija pristupa sustavu

Zapisi o aktivnostima rada u sustavu

Evidencija pristupa sustavu

Zapisi o aktivnostima rada u sustavu Korisničko sučelje

Grafičko korisničko sučelje u potpunosti na hrvatskom jeziku.

Neke od pogodnosti digitalne DICOM radiologije

1 Nema ponavljanja snimaka (preeksponirano/podeksponirano)

2 Veći DQE (faktor konverzije) od analognog filma, odn. smanjenje zračenja za pacijenta cca 10-20%

3 Smanjenje troškova poslovanja radiologije (ne troši se film)

4 Ekološki prihvatljiv rad radiologije (nema razvijanja i kemikalija za razvijanje i fiksiranje filma)

5 Olakšan pristup snimkama i nalazima od prošlih pregleda

6 Arhiva je digitalna i snimke se ne mogu izgubiti (snimka uvijek ostaje na odjelu gdje je nastala, a pacijentu se može predati CD/DVD sa preglednikom slika, kao i ispis snimaka na papir ili laser film)

7 Snimke se ne mogu krivo identificirati, odn. nije moguće pridruživanje krivih snimaka pacijentu (svaki pacijent je jedinstveno identificiran i povezan sa svakom od svojih snimaka)

8 Poboljšana mogućnost interpretacije snimaka, pomoću alata za obradu slika

9 Povećana kvaliteta i mogućnost konzistencije prikaza snimaka

10 Nema «papirnatog» rada na radiologiji: predbilježba, prijam, snimanje, evaluacija snimaka uz pomoć preglednika na hrvatskom jeziku, pisanje nalaza, diktiranje nalaza, obrada uputnice i troškova, pohrana slika i nalaza potpuno su elektronski

11 Sustav može prihvatiti sve buduće digitalne modalitete na osnovi DICOM protokola, odn. otvorenost prema DICOM modalitetima

12 Otvorenost za razmjenu podataka sa drugim PACS/RIS/HIS bolničkim sustavima

13 Omogućena je distribucija standardiziranih snimaka i nalaza, kako unutar jedne ustanove (npr. bolnice) tako i/ili prema drugim ustanovama

14 Unaprijeđena edukacija radiologa tako što sustav omogućuje kreiranje grupa snimaka na temelju višekriterijskog pretraživanja arhive snimaka

15 Omogućeno praćenje troškova poslovanja radiologije sa aspekta voditelja radiologije i bolnice

16 Automatsko generiranje izvješća koja su zakonom propisana prema HZZO

17 Kontrola skladišta (kontrastna sredstva, materijal za intervencije, lijekovi itd.)

18 Omogućeno sustavno preoblikovanje i povećanje učinkovitosti radnih procesa radiologije na temelju mogućnosti kvantitativne analize procesa

Funkcije DICOM preglednika

Prikaz slika u DICOM formatu

Prikaz pojedinačnih slika

Prikaz slika u seriji «Kino» prikaz

Manipulacija sa slikama u svim načinima prikaza

Povećavanje i smanjivanje slika (zoom)

Pomicanje unutar povećane slike (pan)

Mogućnost izbora slika nad kojima će se vršiti obrada: sve ili samo odabrane

Rotacija slike za 90 stupnjeva

Horizontalno i vertikalno okretanje slika

Prikaz slika u stanjima pozitiv/negativ

Drag&drop izmjena mjesta slike unutar serije

Opcijski prikaz podataka na slici

Podjela zaslona kod prikaza slika u seriji: 1x1, 2x1, 2x2, 4x4, 3x3

Eksport/import slika

Kopiranje obrađene slike u Windows clipboard

Pohrana slika u DICOM, TIFF ili BMP formatu

Pohrana obrađenih slika

Učitavanje slike u DICOM formatu sa CD-a

Kalibracija nekalibriranih slika

Definiranje vrijednosti kalibracije izborom poznatih veličina na slici Prikaz mjerila na slikama

Obrada slika

Podešavanje vrijednosti kontrasta i osvjetljenja slike (vrijednosti prozora i centra) u realnom vremenu

Pohrana trenutnih vrijednosti kontrasta i osvjetljenja slike pod proizvoljno odabranim nazivom u LUT

Odabir prethodno definiranih i pohranjenih vrijednosti kontrasta i osvjetljenja slike pohranjenih u LUT

Bojanje slika iz sive skale u prethodno definiranu skalu u boji

Prikaz u realnom vremenu pojedinačnih vrijednosti piksela na slici

Prikaz udaljenosti između dvije proizvoljno odabrane točke na slici u mm ili pikselima

Mjerenja kuta određivanjem tri proizvoljno odabrane točke

Označavanje područja slike na kojem će se vršiti obrada

Crtanje područja interesa nepravilnih kontura

Crtanje područja interesa u obliku kruga

Crtanje područja interesa u obliku pravokutnika

Crtanje područja interesa u obliku poligona sa n proizvoljnih stranica

Određivanje debljine i boje linija udaljenosti, kuta i područja interesa

Prikaz podataka o području interesa

Označavanje područja interesa u različitim bojama

Dodjeljivanje prije definiranih naziva područjima interesa

Dodavanje novih i izmjena postojećih naziva područja interesa

Skrivanje i prikazivanje svih radnji na slici

Promjena redoslijeda područja interesa koji se preklapaju

Upis teksta sa strelicom na sliku

Povećavanje dijela slike

Poništavanje zadnje izvršene operacije

Prikaz ISO obrisa

Obrada slika pomoću filtera

Konverzijski faktor (eng. DQE Detective Quantum Efficiency)

Visoki konverzijski faktor rezultira smanjenjem doze zračenja za

pacijenta i operatera

Kompjuterizirane radiografije (CR) sa

fosfornim pločama 25 % DQE

Idealni sustav je sa 100% konverzijskim faktorom (DQE) što

znači da kod konverzije nema gubitka tj. omjer signal-šum je isti na

ulazu i izlazu konverzijskog sustava (folija-film, CR,DR,CCD itd.)

Uobičajni sustav folija – film iznosi 15 do 20% DQE

Digitalne radiografije (DR) sa

detektorskim pločama je 65 do 70% DQE

Postupci koje je potrebno napraviti za snimku pluća

Postupci potrebni za napraviti snimku

pluća

Klasični rtg uređaj

Kaseta + film

Klasični rtg uređaj

CR

Digitalni rtg uređaj

DR

Upis pacijenta x

X ili via RIS

X ili via RIS

Odabir organ programa

x

x

x

Postavljanje kasete u zidni Bucky

x

x

Pozicioniranje pacijenta i eksponiranje

x

x

x

Odabir slijedećeg organ programa

x

x

x

Uzimanje eksponirane kazete

x

x

Postavljanje nove kazete u zidni Bucky

x

x

Re-pozicioniranje pacijenta i

eksponiranje

x

x

x

Uzimanje kazeta

x

x

Identifikacija pacijenta

x

X - digitalizacija

Postupak razvijanja

x

Provjera slike na negatoskopu

x

Dostava filma radiologu

x

Ukupni broj postupaka 13 10

5

Protok rada – workflow, jedna riječ za niz procesa u nastajanju

radiološke slike povezanih u jednu cjelinu

Broj postupaka koje je potrebno napraviti za snimku pluća s obzirom

na način nastajanja slike

13

10

5

0

2

4

6

8

10

12

14

kazeta - film CR DR

iRIS radne stanice

U sustavu iRIS postoje četiri glavna tipa radnih stanica, ovisno o funkciji u radu

odjela radiologije:

SOLAR je snažna radna stanica izuzetnih dijagnostičkih mogućnosti

namijenjena specijalistu radiologu za analizu radioloških snimaka i

pisanje nalaza.

LUNAR je radna stanica inženjera koja poglavito služi u procesima

snimanja i obrade troškova pregleda.

TERRAN je administrativna radna stanica koja se koristi u funkcijama

odjela radiologije kao što su planiranje usluga i predbilježba, prijem

pacijenata, izrada izvješća za HZZO, rad sa skladištem materijala,

kadrovska evidencija itd.

STELLAR je radna stanica za tzv. «udaljeni pristup» sa lokacija izvan

odjela, kojom se omogućuje distribucija snimaka po bolnici (i šire).

Za ovu stanicu su karakteristična svojstva visoke sigurnosti

(enkripcija, digitalni potpis) i mogućnosti pregleda radioloških

snimaka. Istaknimo da funkcionalnost ove stanice ostvaruje

pretpostavke za implementaciju teleradiologije.

TERRAN: Radna stanica za prijem i

administraciju

TERRAN je iRIS radna stanica koja se

koristi u poslovnim funkcijama odjela

radiologije kao što su: planiranje usluga i

predbilježba, prijem pacijenata,

tipkanje izdiktiranih nalaza, te razni

administrativni poslovi kao izrada izvješća

za HZZO, rad sa skladištem materijala,

kadrovska evidencija itd.

LUNAR: Radna stanica inženjera

LUNAR je iRIS radna stanica inženjera

koja poglavito služi u procesima snimanja

i obrade troškova pregleda.

Radna stanica inženjera može imati i tzv.

FRAME GRABBER izvedbu sa hvatačem

slika (koristi se kod svih analognih

dijaskopskih uređaja sa TV lancem, kao i

kod

digitalnih dijaskopskih uređaja bez DICOM

standarda), pomoću kojeg se vrši

pretvaranje video signala u DICOM format.

SOLAR: Radna stanica radiologa

SOLAR je snažna iRIS radna stanica izuzetnih dijagnostičkih mogućnosti

namijenjena poglavito specijalistu radiologu za analizu radioloških snimaka i

pisanje nalaza.

SOLAR dolazi u izvedbi sa dva (DUO), tri (TRIO) ili više (MULTI) visoko

kvalitetnih monitora.

Primjeri digitalizacije

iRIS može podržati izdvojene potrebe Vašeg odjela kao što je

implementacija digitalne arhive za pojedinačne modalitete, ali

preporučujemo cjelovito rješenje za digitalizaciju čitavog odjela.

U nastavku ćemo kao ilustraciju prikazati sljedeće primjere

digitalizacije pomoću iRIS-a:

• Digitalizacija rada odjela radiologije sa DICOM modalitetima

• Digitalizacija rada odjela radiologije sa analognim modalitetima

• Digitalizacija rada odjela radiologije (analogni i DICOM

modaliteti)

• Digitalna arhiva slika za DICOM modalitet

• Digitalna arhiva slika za analogni i/ili ne - DICOM modalitet

Digitalizacija rada odjela

radiologije

iRIS povezuje sve vaše

modalitete, analogne i

digitalne, u jednu

jedinstvenu

digitalnu cjelinu. iRIS

pokriva sve radne procese

radiologije: od planiranja

pregleda i predbilježbe do

prijema pacijenta, snimanja,

arhiviranja slika, pisanja

nalaza i obrade troškova.

Digitalizacija rada odjela sa

analognim

modalitetima

Ako je potrebno digitalizirati rad

odjela radiologije sa svim

analognim ili non-

DICOM modalitetima, provodi se

konverzija u DICOM format

koristeći DICOM

digitalizator, hvatač slika (tzv.

Frame Grabber) ili softversku

konverziju – ovisno

o modalitetu i proizvođaču. Na ovaj

način je osigurano pretvaranje

originalne

slike u digitalnu DICOM sliku sa

svim njenim prednostima, tako

simulirajući

DICOM modalitete.

Analogna radiologija riješena na

ovaj način sada je u potpunosti

digitalna!

Digitalizacija rada odjela sa DICOM

modalitetima

U slučaju da je riječ o digitalizaciji rada

odjela radiologije sa svim DICOM

modalitetima, nije potrebno nikakvo sučelje

između modaliteta i iRIS, već se sva

komunikacija odvija sukladno DICOM 3.0

komunikacijskom protokolu. U ovoj

kombinaciji su ulaganja minimalna i

odnose se isključivo na iRIS server sa

arhivom i radne stanice.

Digitalizacija rada odjela (analogni i

DICOM

modaliteti)

U Hrvatskoj je čest slučaj da su neki

modaliteti DICOM kompatibilni, a drugi

(često većina) analogni. U tom se slučaju

Dicom modaliteti automatski

integriraju u iRIS sukladno DICOM 3.0

komunikacijskom protokolu, a

digitalizacija analognih modaliteta se

provodi putem digitalizatora i/ili hvatača

slika.

Arhiva slika – koncept rješenja

iRIS DICOM arhivsko rješenje se temelji na pouzdanoj i robusnoj DICOM

arhivi slika kojom upravlja DICOM server.

Jednoznačnost podataka o snimkama u arhivi se postiže pomoću jedinstvene

identifikacije pacijenta i DICOM Worklist (MWL) funkcionalnosti. Pregled svih

novih i starih snimaka pacijenta po zadanom razdoblju je omogućen na radnoj

stanici radiologa sa naprednim DICOM preglednikom. Snimke iz arhive mogu

biti po potrebi biti snimljene na CD ili DVD, te ispisane na papir ili laser

kameru

(film).

Funkcionalnost ovog

rješenja upotpunjuju

mogućnosti planiranja

pregleda, predbilježbe,

analize rada i praćenja

troškova za ciljni modalitet.

Arhiva slika za analogne modalitete

Ako je potrebno uspostaviti digitalnu arhivu slika napravljenih na analognom ili

non-DICOM modalitetu, prvi je korak pretvoriti snimke iz izvornog oblika u

digitalni DICOM format. Za potrebe pretvorbe u DICOM format koristi se:

DICOM digitalizator (koristi se za analogne radiološke uređaje za radiografiju, tj.

digitalne radiološke uređaje za analognu radiografiju),

hvatač slike (tzv. Frame

Grabber; koristi se kod svih

analognih dijaskopskih

uređaja sa TV lancem, kao i

kod digitalnih dijaskopskih

uređaja bez DICOM

standarda),

softverska konverzija iz

digitalnog ne-DICOM formata

u DICOM format (kod nekih

digitalnih ne-DICOM

modaliteta, ovisno o

proizvođaču).

Arhiva slika za DICOM modalitete

U slučaju da je riječ o digitalnoj arhivi slika

napravljenih na digitalnom DICOM

modalitetu, nije potrebno nikakvo sučelje

između modaliteta i iRIS arhivskog

rješenja. Komunikacija se odvija sukladno

DICOM 3.0 komunikacijskom

protokolu bez posrednika između iRIS

DICOM arhivskog rješenja i modaliteta.