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Page 1: medicina-ucr.commedicina-ucr.com/.../08/21.-Violencia-Intrafamiliar.docx · Web viewEl objetivo del acto violento es el poder que me permite manipular y manejar la situación. Ejemplo

Violencia Intrafamiliar

La dra pregunta por el concepto de violencia a un compañero que responde: “Está relacionado con la agresión en todas sus formas y luego hace mención a que las personas deben tener derechos a un ambiente libre de violencia” .Debemos saber que los derechos aplican a aspectos legales que son los que se definen por la sociedad y son inherentes a las personas , esta parte es construida socialmente y se define según la sociedad , momento histórico y se nos recuerda que esto es un concepto moderno ya que en épocas feudales o de esclavitud , cada uno hacía uso del poder que tenía a como quisiera.

El concepto social de la violencia: Es ser golpead@ y el derecho que la persona construye ante esto es que uno puede defenderse ante golpes. Las personas entre más educadas se supone deben ser menos violentas.

Violencia en carreteras: Irrespetar las señales, personas que invaden carriles ,” meten el carro”.

¿La gente nace violenta? Se dice que son patrones aprendidos, ejemplo si veo que mi papá siempre le grita a mi mamá yo no puedo salirme de esto e incorporo este patrón a mi conducta. Existen teorías que dicen que la violencia puede ser heredable como en el concepto de instinto de supervivencia.

Bullying : ¿cómo lo manejo? Los padres suelen decirle a sus hijxs que se defiendan dando golpes al buller .Si hago esto lo que sucede es que el niñx aprenderá a que en la vida esta es la forma de defenderse y de actuar y así se forma una cadena. Si el niñx llega y me dice que un niño lo golpeó sin ninguna razón el abordaje debe ser hablar con la maestra para que hable con los papás de ese niño.

Concepto de Violencia

Cuestión propia del ser humano (instinto de violencia) y también una construcción social, aprendemos a defendernos según patrones de adultos o experiencias de nosotros mismos, de hecho uno encuentra en hombres agresores que ellos fueron agredidos de niños y reproducen esto en sus hijos u otras parejas , lo mismo en hombres abusados sexualmente de niños que reproducen esto.

El concepto esta permeado por el entorno social en el cual nos desenvolvemos, el proceso gestativo, familia y por otros elementos.

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La violencia implica fuerza porque la fuerza transmite “yo estoy por encima de” a través de un golpe , pellizco , intimidad con palabras, amenazar con palabras etc.

¿Cuál es el objetivo de un acto violento o su producto? Un daño y muchas veces lo estoy pensando, esto es muchas veces subconscientemente. El objetivo del acto violento es el poder que me permite manipular y manejar la situación. Ejemplo mi novio me dice “ si ud me deja, me mato” esto es un gesto suicida de manipulación producto de un acto violento que la mayoría de las personas no lo ven así. Amenazas de profesores que dicen “si ud no se acuesta conmigo la dejo en el examen”. Siempre hay de por medio coacción para que la otra persona haga algo que no quiere hacer.

Aún en una relación de pareja consensuada si la novia no quiere tener sexo un día el novio le reclama y la obliga a tener sexo es penado por ley Los hombres pueden tener ciertas libertades que las mujeres no, las parejas se estructuran de ciertas maneras, por ejemplo el señor se escapa los viernes y se va y aparece el domingo en la noche esto es una forma de violencia porque el señor sale y hace lo que quiere mientras la señora se queda sola y cuando ella quiere salir no la deja.

Como vemos entonces la violencia tiene que ver con cuestiones de género y sociales. La dra dice que para ella la infidelidad es un acto de agresión salvo a que ambos hayan acordado una relación abierta,es más aceptado que el hombre le de vuelta a la mujer, de hecho los hombres aceptan la infidelidad entre ellos pero si su compañera les es infiel esto es mortal.

El poder lo que va a permitir es que el agresor tenga una posición relevante y va a manejar las cosas como este piensa y quiere, por ejemplo en una familia uno esperaría que aunque los hijos acaten reglas se dé un ambiente de respeto entre unos y otros.

Definición de violencia: Actos u omisiones(a veces la gente piensa que omitir no es violencia ej si uno le pide a alguien una información ante una situación crítica, la persona debe decirme y no dejarme en incertidumbre) que atentan contra la integridad de las personas , el acto violento desea poner a otro en una posición frágil y crear daño .Esa integridad puede ser física, psicológica, sexual o moral y también patrimonial ( una mujer que depende económicamente de mi esposo , puede ser que por estar bravo me castigue de plata para mis cosas personales y necesarias).

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Criterios de Violencia

La violencia es un acto interaccional, deben haber mínimo dos personas la víctima y el agresor. Muchas cosas son violencia pero no todas por ejemplo para efectos de Dx debemos tener claro como discriminar que el acto sea violento.

Debe ser recurrente y constante por ejemplo que cada 10 años la pareja tenga una pleito y que por allá se le vaya la mano y se le vaya un empujoncillo o jalón de pelo no cuenta, las familias violentas son de todos los días.

No debe ser un acto aíslado : De acuerdo al ciclo de la violencia que es un proceso circular que va por etapas, si ud identifica que esto es el modus vivendi de esta gente entonces esto significa que hay etapas. Ejemplo en las parejas homosexuales siempre hay un miembro con el rol femenino y otro con el masculino igual en el asunto de lesbianas (no tenía nqv con el tema pero ella lo dijo y obvio yo no podía no ponerlo)

Ciclo de la violencia : Se supone aquí hay un período donde hay un cúmulo de tensiones entonces el agresor justifica que esta tenso y ansioso (tiene mucho trabajo, esta estresado que no tiene plata etc) esto va desencadenando en la agresión propiamente dicha o el acto violento ,aquí se produce la violencia generalmente física (señora por ejemplo le hizo un reclamo al señor y se desencadena) posteriormente del acto violento que muchas veces requiere hospitalización , la víctima entra en un estado de enojo con el agresor mientras este último entra en un estado de arrepentimiento (la víctima se vuelve validada por el agresor porque este quiere ganarse su confianza) entonces se da una época llamada de luna de miel por los detalles y todo este tipo de cosas y después vuelve a instaurarse el proceso.

Acto de violencia

ArrepentimientoLuna de miel

Acumulación de tensión

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Hay que romper el ciclo de la violencia, incluso hay teorías que dicen que el agresor puede que nunca deje de ser agresor .Algo importante es que los actos violentos van en aumento (las personas agredidas dicen que el agresor antes no era así y narran una historia de aumento donde primero les gritaban y ahora les pegan).

Las dinámicas de violencia tienen una intencionalidad que son cobrarle al agredido algo que hizo que el agresor entrara en descontento ejemplo yo grito porque ella me gritó.

Otro asunto importante es que la persona maneja un poder para manejar la situación, esto se ve con miedo ejemplo que la mamá que dice a los hijos que se tranquilicen porque ya viene el papá y ella misma trata de no molestarlo. Esto es intencional y el agresor busca con miedo controlar la situación. Cuando un profesional de salud nota esto debe referir porque ya es una situación muy intensa.

Existen instituciones como el instituto WEM o el de Masculinidad que tratan a hombres agresores y dice la dra les va muy bien. En estos lugares enseñan a los hombres a identificar manejar sus conductas violentas y a buscar alternativas para no llegar al acto agresivo.

Mitos

La sociedad los mantiene y estos lo que hacen es perpetuar la conductas violentas al justificarlas.

Los hombres que golpean a sus esposas también abusan de sus hijos: No, frecuentemente abusan de sus esposas y pocas veces de los hijos.

Si una mujer está en una relación de agresión no puede salirse de la misma: No es cierto, sí puede sin embargo no siempre se da.

Ninguna mujer puede ser agredida en contra de su voluntad : Nadie puede o quiere ser agredido , muchos casos las mujeres están tan aterradas que lejos de defenderse lo que hacen es generar que las maltraten.

Las mujeres agredidas corresponden a una pequeña población: En EUA cerca de 2 millones lo son (dato viejo), más o menos 50% de las mujeres son agredidas en algún momento de su vida.

Mujeres son masoquistas y les gusta ser agredidas: A NADIE le gusta que le peguen ,den vuelta etc.

La mujeres de clase media-alta son menos agredidas o con menor intensidad que las pobres: La agresión no tiene condición económica, uno pensaría que con educación las personas tendrían más elementos para ser menos agresivos sin embargo esto no es así porque la educación académica no es la importante sino la familiar la que cuenta.

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Las relaciones de agresión con el tiempo pueden cambiar: No, si no hay ayuda terapéutica o hasta una denuncia no hay nada que lo pare. Siempre que el nivel esta escalado se necesita ayuda profesional, incluso muchas veces de echar al marido este aún la acosa.

La mujeres que son agredidas son notables porque son malcriadas etc: No hay ninguna justificación, puede ser que la mujer le haya dado vuelta al marido miles de veces que no hay jsutificación.

Los agresores dejan de ser violentos cuando se casan: Nombres esto más bien empeora, si de novios son agresores póngalo al triple o al cuadrado porque hay una zona de confianza mayor para agredir.

Las mujeres golpean porque se comportan mal o porque están locas: Esto no es cierto ,una enfermedad mental no debe ser justificación.

Las creencias religiosas evitan agresiones : Los curas que agreden sexualmente ,patrimonialmente , los pastores que se acuestan con mujeres para librarlas de demonios etc.

Los agresores son violentos en todas las relaciones: En el trabajo son un chorro de amor y de chistes y en la casa le pega a la mujer y se transforma.

Los agresores no triunfan en la vida : Pueden ser hombres exitosísimos y aún así agresores.

Las bebidas alcohólicas y las drogas son las principales causantes de las conductas violentas: No, pueden reforzar la conducta pero no son las desencadenantes porque el tipo ya era agresor entonces lo que pasa es que el sujeto se desinhibe (ejemplo estaban tomando y dos amigos discuten y se matan a machetazos).

Un paciente en una crisis psicótica puede que alucine y mate a su madre o a un familiar , pero no es cierto que los trastornos mentales por sí mismo provocan estados agresivos.

La policía siempre protege a la mujer agredida : No siempre , ahora en CR se les ha dado capacitación para esto, no siempre les importa o son agresores también.

Los agresores no son compañeros cariñosos : En la etapa de luna de miel son cariñosos pero en otras etapas son terribles.

Los agresores no se arrepienten verdaderamente : Muchas veces sí cuando se dan cuenta de la torta el problema es que vuelven a lo mismo.

Actos violentos que nos pasan desapercibidos

Controlarle el tiempo a la pareja.(Celos) Desestima relaciones con familia o grupos pares (Hombres que no

permiten a la mujer trabajar) Desestimación de labores o actos de la pareja : “no sabe cocinar, no

sirve para nada , pasa durmiendo”.

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Por todo se enoja : No le dio plata , le falto darme plata , control financiero en el hogar súper riguroso y por todo piden cuentas.

Humillación frente a otras personas: Ejemplo un que me rompan cosas que me gustan , se burle de mis gustos o creencias.

Obligación a tener relaciones sexuales sin preguntar si el otro quiere: Muchas mujeres deben hacer prácticas sexuales con las que no están de acuerdo o cuando no quieren y el marido las maltrata.

Amenaza con lastimarla a usted y a sus hijos. Obligación de relaciones sexuales que la mujer no quiera :Sexo anal.

Situaciones de poder

Provocando miedo, miradas, gestos gritos, rompiendo cosas. Controlando lo que la persona hace, con quien habla, donde va. Humillándola, burlándos ,no respetándola , haciendo juegos mentales. Tratarla como una sirvienta. Monetario: Imposición de gastos, prohibición de trabajo , utilización. Ataque sexual a partes de su cuerpo. Ataque con los niños, de que estos resultan asó por ella y separados

usan a los niños. Cumpliendo amenazas o amenazándolas ( le voy a quitar los hijos , si ud

me deja me suicido). La dra dice que ellos se suicidan pero después de matar a la mujer.

La dra habla de violencia contra mujeres por ser esta la documentada pero hay de todo tipo

El concepto de violencia es multifactorial , tiene una serie de patrones sobre todo a nivel de familia y aprendimos a ser violentos de la forma en que la familia lo hizo o cuando la familia da un trato muy diferenciado en los hijos por ejemplo en su género , depende de con cual padre se identifiquen los padres.

El mundo está lleno de violencia desgraciadamente por múltiples cuestiones , es complicado porque la verdad la violencia genera más violencia . La dra dice que apliquemos estas enseñanzas para nosotros .

TRANSCRIPCIÓN SEMESTRE PASADO es un súper resumen

La violencia puede ser considerada un patrón de comportamiento, y como todo patrón su origen por lo general reside en el seno familiar, ya que este es el sitio donde inicia el aprendizaje. Si un niño desde pequeño está observando que la forma en que su madre se defiende de las agresiones de su padre es gritando el niño va a incorporar un patrón que le dice que gritando es la manera en la que debe actuar ante la agresión, y poco a poco ese patrón se va

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validando. Pero la familia no es una entidad cerrada, sino que tiene proyección hacia la sociedad y viceversa, de manera que la violencia y comportamientos violentos van siendo validados también socialmente.

La familia es uno de los principales factores determinantes en el inicio y manifestación de la violencia.

Además la violencia está ligada al género, a los varones se le enseña a defenderse con violencia, a ser “machos”, mientras que a las mujeres no.

El concepto de violencia en sí:

Implica un acto de fuerza (física o psicológica) El objetivo de esa fuerza siempre tiene por objetivo causar daño,

ningún acto violento es para generar algo positivo. Además el acto violento lo que pretende es lograr someter al otro, es

una situación de poder. La violencia es, entonces, todo acto, conducta u omisión que atentan

contra la integridad de las personas. Siendo la integridad de una persona el concepto que se tiene de sí mismo, ya sea en ámbito físico, psicológico, sexual, matrimonial, religioso, financiero, entre otros.

Y es un fenómeno interaccional, para que el acto violento se dé tiene que ser producto de la interacción de 2 o más personas, no es un acto individual. (Difícilmente se ve la agresión contra uno mismo excepto en situaciones de problemas psiquiátricos o suicidios).

Violencia Intrafamiliar Existen ciertos parámetros para determinar si se está tratando con un caso de violencia intrafamilar, entre los cuales se encuentra que debe ser:

Recurrente y constante, un acto de violencia aislado no es sinónimo de violencia doméstica.

Intencional, que su finalidad sea realmente hacer daño.

Ciclo de Violencia

Por lo general después de un acto de violencia, hay una apariencia de arrepentimiento en el agresor que hace que actúe como si hubiera cambiado e intente reivindicarse con la otra persona, posteriormente acumula tensión y ante el mejor problema vuelve a agredir. En el agredido (que por lo general es la mujer) este ciclo le genera una sensación de discapacidad e impotencia.

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Las mujeres que se han encontrado en situaciones de agresión cuentan que al inicio en el noviazgo los agresores suelen ser muy celosos y posesivos, al casarse sigue con maltratos verbales, improperios y de esta manera va progresando hasta la violencia física.

También hay mujeres que se criaron con una madre que fue agredida y adquieren ese patrón de mujer pasiva o receptiva a abusos y salen de una relación con violencia a otra porque inconscientemente siguen reproduciendo el patrón. Esto es debido también a que las mujeres suelen buscar como pareja hombres parecidos a sus padres y los hombres buscan mujeres parecidas a sus madres.

En un caso de violencia en una pareja lo que se debe hacer es separar a la pareja, que ya no vivan juntos, separar al agresor del agredido, porque el pronóstico de las personas violentas no es muy bueno, excepto en algunos casos de terapia. La Dra habla del Instituto Wem en el cual se les ayuda a las personas que son violentas a reconocer sus conductas, saber el origen de las mismas y como modificarlas.

Hay que recordar que la violencia es un acto de reporte obligatorio para los funcionarios de salud y además de reportarlo se debe determinar si la persona agredida ocupa ayuda, en CR están el INAMU, instituto WEN, los juzgados de familia.

Mitos y realidades

è “Las personas que son violentas y agreden es porque son enfermos mentales”. No es cierto. Puede suceder que una persona que esté psicótica o en una crisis descompensada y ejerza daño a terceros pero esto en porcentaje es bajo. En realidad cualquier persona puede ser un agresor, la mayoría de hombres agresores son hombres comunes y corrientes, pueden ser exitosos y socialmente agradables.

Acto de violencia

ArrepentimientoLuna de miel

Acumulación de tensión

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è “Los agresores no son compañeros cariñosos”. Si pueden serlo, pueden ser atentos y caballerosos pero una vez que se enojan se comportan violentamente.

è “Las mujeres que son golpeadas porque están locas, porque les gusta o porque provocan”. No es cierto y aunque lo fuera eso no le da derecho al agresor a golpearlas. Mujeres agredidas hay desde la más linda y dulce.

è “Las creencias religiosas evitan las agresiones”. En realidad pueden ser hombres muy religiosos y muy agresores, no hay nada excluyente.

è “Las mujeres agredidas son tontas o no tienen educación”. Para la agresión no hay titulo que valga, puede ser desde una mujer profesionalmente muy exitosa hasta una que viva en un tugurio.

è “Los agresores o las relaciones de agresión pueden cambiar”. No, el patrón de agresión no va a cambiar sin ayuda externa de apoyo terapéutico.

è “Los agresores dejan de ser violentos cuando se casan”. Más bien empeora.

è “Las mujeres agredidas son un pequeño porcentaje de la población”. En realidad no, es un problema de salud pública de un porcentaje alto. También hay agresión contra los hombres pero esta casi no es reportada.

è “Los agresores son violentos en todas sus relaciones”. No, pueden solo ser violentos con su pareja y agradables con el resto.

è “Las bebidas alcohólicas y las drogas son las principales causas de los comportamientos agresivos”. Puede intensificarse pero no es sólo debido al consumo.

Además de la violencia física recordar que hay otras formas de agresión como verbal, amenazas, forzar a tener relaciones sexuales, intimidación, mediante humillación, burla, abuso emocional, aislamiento, etc.

Lo más importante es saber identificar a las personas víctimas de violencia y poder ayudarlas a hacer valer sus derechos.