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MEDICINA INTERNA IV: HEMATOLOGÍA Y DERMATOLOGÍA

CLAVE DE LA ASIGNATURA: ACP-DCS-68

TIPO DE ASIGNATURA: CONCENTRACIÓN PROFESIONAL

HT 4 HP 4 CRÉDITOS 12

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MEDICINA INTERNA IV

Este bloque de la medicina interna lo constituyen la Hematología y la Dermatología, ambas con

un enfoque teórico práctico. En el área de hematología se revisan los problemas relacionados

con la sangre y los tejidos hematopoyéticos. Se interrelaciona con los fundamentos de

bioquímica, inmunología y química clínica. Se presentan los grandes síndromes hematológicos

y las técnicas de abordaje diagnóstico y terapéutico. Profundiza en la farmacología básica

hematológica y en el uso de sangre y sus derivados.

Para alcanzar sus objetivos de esta parte de la asignatura se realizan sesiones teóricas,

iconográficas, prácticas con simuladores de laboratorio, prácticas en laboratorios de química

clínica y transfusión sanguínea, sesiones de integración clínica, observación de situaciones

reales en campos clínicos hospitalarios. El bloque de Dermatología se ofrece en esta asignatura

en donde se revisan los elementos semiológicos de los trastornos de la piel y sus anexos, se

profundiza sobre la influencia del medio externo en la patología dermatológica, así como sus

interrelaciones como sistema cutáneo con el resto de la medicina interna. Las sesiones

clínicas, iconográficas, el estudio de casos reales y la presencia en los campos clínicos de la

especialidad permiten el logro de los objetivos de la asignatura.

METODOLOGÍA DE APRENDIZAJE

a) Se pretenderá que los estudiantes logren su aprendizaje a través de un proceso de

construcción propia del conocimiento y su aplicación en diversos contextos trátese de trabajo

independiente, sesión en aula, práctica en laboratorio y/o ejercicio práctico en escenarios

reales.

Las sesiones presenciales tendrán una orientación constructivista, donde el profesor no se

limitará a plantear el tema o desarrollarlo, sino que recurrirá a la solución de problemas o

aplicación de proyectos por parte de los alumnos. El propósito docente consistirá en orientar

al alumno en el estudio individual mediante las recomendaciones pertinentes para desarrollar

en ellos una actitud crítica. El profesor dirigirá el proceso de evaluación desde un enfoque

integrador que involucre la valoración del desarrollo de competencias, la labor del profesor y

el proceso educativo en sí, dando especial énfasis a la autoevaluación del alumno y la

evaluación entre pares.

Queda como opcional por parte del profesor recurrir a la modalidad de clases en línea o

“Blackboard (Bb)”, como estrategia de flexibilidad y para incursionar en la aplicación de las

nuevas tecnologías de la información en el proceso de enseñanza y aprendizaje previa

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habilitación de los alumnos para el uso adecuado de la plataforma. Puede complementarse

con interacción en línea entre el profesor y estudiantes, apegándose a los criterios de

aprendizaje constructivo se presentaran exposiciones con PowerPoint o flash, películas o

videos cortos así como conferencias en línea.

b) Se solicitarán trabajos individuales o en equipo como productos de aprendizaje y evidencia

de la integración de conocimientos (conocer), habilidades (hacer)y actitudes (ser/convivir) que

den cuenta de las competencias por desarrollar.

c) Finalmente mediante el desarrollo de prácticas integradoras, se valorará el desempeño

esperado en el alumno ante situaciones del ejercicio profesional en áreas quirúrgicas.

d) Para el desarrollo de la asignatura se sugiere una bibliografía básica, sin embargo se

promoverá en los alumnos la búsqueda y utilización de información electrónica en páginas

validadas para fomentar su capacidad de indagación y valoración crítica de información.

e) La asignatura requiere del estudiante una serie de actividades que deberá efectuar en horas

extraclase, en promedio requerirá de 10 horas de estudio independiente a la semana. Los

alumnos con los trabajos o evidencias de aprendizaje integrarán su portafolio que será uno de

los elementos a considerar en la evaluación para acreditación de la asignatura.

HEMATOLOGÍA

Descripción del curso: Curso teórico práctico mediante el cual, el estudiante realiza el

abordaje clínico que le permite abordar la patología hematológica, fundamentada en criterios

éticos y legales de la práctica médica. Se aborda la teoría, desde el aula para luego pasar al

medio hospitalario y de consulta externa y poder situar la relación médico paciente, y así

lograr una visión global de la práctica médica.

COMPETENCIA A DESARROLLAR:

Desarrollar y fortalecer la relación médico-paciente, indispensable para que manifieste rasgos

tanto de investigador clínico como de respeto a su prójimo, indispensables en el perfil de

egreso del médico general y establecer su capacidad de observación para reconocer los

procesos patológicos en hematología, realizando diagnóstico tratamiento inicial y derivar al

nivel de atención que se requiera.

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COMPETENCIAS (Tipo y Nombre de las Competencias que se desarrollan con el curso)

CONTENIDOS (Objetos de estudio, Temas y Subtemas)

RESULTADOS DE APRENDIZAJE (Por objeto de estudio)

Solución de problemas: - Aplica las diferentes técnicas de observación para la solución de problemas. - Analiza las diferentes componentes de un problema y sus interrelaciones - Aplica la tecnología a la solución de problemáticas. - Desarrolla el interés y espíritu científicos - Adapta críticamente sus propios conceptos y comportamientos a normas, ambientes y situaciones cambiantes ESPECÍFICAS: Diagnóstico y manejo de patologías: Procedimentales: - Aplica el interrogatorio estructurado al paciente sobre su estado de salud. - Examina al paciente en forma completa y sistemática, utilizando los instrumentos médicos requeridos y respetando la dignidad e integridad del paciente. - Muestra el tipo de seguimiento que se realizará al paciente de acuerdo a la patología encontrada. - Clasifica la patología de forma general y/o específica. - Informa al paciente y/o familiares sobre el padecimiento, en forma completa, clara y a satisfacción de los mismos.

OBJETO DE ESTUDIO 1 CLINOPATOLOGÍA HEMATOLÓGICA Abordaje anatomo-fisilógicos Semiología y exploración física. Interpretación de examenes de laboratorio Diagnóstico diferencial. Tratamiento en niños y adultos de pacientes con: Anemia Neutropenias Leucocitosis Neutrofilia Linfositosis Linfopenia Monocitosis Eosinofilia Trombocitopenia Trombocitosis Poliglobulia Pancitopenia Hemorragia Trombosis Adenomegalia Esplenomegalia OBJETO DE ESTUDIO 2 TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS DE ETIOLOGIA FARMACOLÓGICA Fármacos que originan trastornos hematológicos OBJETO DE ESTUDIO 3 BANCO DE SANGRE.

Banco de sangre

Conoce y describe los principales procesos fisiológicos y patológicos relacionados con la patología hematológica. Integra la historia clínica, los diversos estudios de Imagenología, laboratorio y maniobras paraclínicas, en el diagnóstico oportuno, tratamiento inicial y de las complicaciones de patología hematológica, desarrollando criterios de derivación a otros niveles de atención. Identifica los diferentes fármacos que ocasionan trastornos hematológicos.

Conoce los fundamentos legales y éticos de la hemoterapia.

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Cognitivos : - Identifica las diferentes formas de interrogatorio. - Analiza y comprende el proceso salud – enfermedad en forma integral. - Analiza e interpreta la anatomía y la fisiología de todo el cuerpo humano y no solo la región, órgano o sistema afectado. - Comprende los procedimientos, técnicas e instrumentos que se utilizan para la exploración física. - Identifica las alteraciones clínico-patológicas del paciente examinado - Analiza, ordena e interpreta la información derivada de la entrevista inicial con el paciente y la exploración física. - Reconoce y valora la necesidad de los distintos estudios auxiliares de diagnóstico que apoyan sus conclusiones iniciales y finales. - Interpreta la información proporcionada por la evaluación clínica y en su caso los auxiliares de diagnóstico. - Jerarquiza la información y expresa la misma al paciente y/o a su familiar. Actitudinales: - Asume una actitud amable, respetuosa, cordial y utiliza un lenguaje apropiado. - Participa de forma objetiva, analítica y observadora. - Es objetivo, analítico, crítico al relacionar los hallazgos clínicos y paraclínicos de su paciente y para manejar la

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recuperación de su paciente. - Es respetuoso, amable, cordial y utiliza un lenguaje apropiado. - Cuida y promueve la relación médico – paciente.

OBJETO DE ESTUDIO

METODOLOGÍA (Estrategias y recursos didácticos)

Objeto de estudio I Clinopatología hematológica Objeto de estudio 2 Trastornos hematológicos de etiologia farmacológica Objeto de estudio 3 Banco de sangre.

Exposición, aprendizaje colaborativo: Investigación, debate, exposición de temas, preguntas generadoras. Exposición, aprendizaje colaborativo: Demostración, investigación, debate, discusión en grupos, preguntas generadoras, Casos clínicos. Exposición, aprendizaje colaborativo: Demostración, investigación, estudio de casos, debate, exposición de temas, casos clínicos, preguntas generadoras. Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje colaborativo: Casos clínicos, debate, discusión de casos, preguntas generadoras. Aprendizaje basado en problemas Aprendizaje colaborativo: Casos clínicos, observación, preguntas generadoras. A lo largo de todo el curso se realizarán seminarios los cuales contendrán los diferentes temas clínicos del curso de propedéutica médica

OBJETO DE ESTUDIO

EVIDENCIAS DE DESEMPEÑO

CRITERIOS DE DESEMPEÑO

Objeto de estudio I Clinopatología hematológica Objeto de estudio 2 Trastornos hematológicos de etiologia farmacológica Objeto de estudio 3 Banco de sangre.

Ensayo analítico, trabajo de revisión bibliográfica, generación de documentación pertinente al tema. Lista de cotejo. Resumen bibliográfico con criterio investigativo generador de un espacio crítico y de discusión. Lista de cotejo. Obtención y elaboración de una historia clínica completa. Lista de cotejo Reporte de análisis de casos clínicos. Lista de cotejo.

Conceptos y utilidad de la ética médica, ley general de salud, ley estatal de profesiones, carta de derechos del médico, carta de derechos del paciente, norma oficial mexicana del expediente clínico, en la práctica médica actual. Definición teórica de conceptos, nomenclatura y terminología clínica básica. Calidad y claridad de la historia clínica Resumen clínico, análisis de hallazgos, diagnóstico presuntivo.

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Resumen investigativo, reporte analítico de casos clínicos. Correspondencia de la patología, con el estudio solicitado.

Resumen clínico, análisis de hallazgos, diagnóstico presuntivo. Seminarios con reportes de casos clínicos.

CRONOGRAMA DEL AVANCE PROGRAMÁTICO S e m a n a s

Objetos De estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Objeto de estudio I Clinopatología hematológica

X X

Objeto de estudio 2 Trastornos hematológicos de etiologia farmacológica

X X X

Objeto de estudio 3 Banco de sangre.

X X

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DERMATOLOGÌA

Descripción del curso: El presente curso proporciona a los estudiantes los criterios médicos

elementales para detectar, diagnosticar y tratar las diferentes patologías dermatológicas más

comunes que afectan a la sociedad actual.

COMPETENCIA A DESARROLLAR:

Identifica las diferentes patologías dermatológicas su evolución y pronóstico a partir del

cuadro clínico en sus diferentes manifestaciones según la fisiopatología de base para emplear

los diferentes métodos y establecer el diagnóstico de laboratorio clínico, histopatológico e

inmunoquímica.

COMPETENCIAS (Tipo y Nombre de las Competencias que se desarrollan con el curso)

CONTENIDOS (Objetos de estudio, Temas y Subtemas)

RESULTADOS DE APRENDIZAJE (Por objeto de estudio)

ESPECÍFICAS Diagnóstico y Manejo de Patologías Dominios procedimentales: - Aplica el interrogatorio estructurado al paciente sobre su estado de salud. - Examina al paciente en forma completa y sistemática, utilizando los instrumentos médicos requeridos y respetando la dignidad e integridad del paciente. - Muestra el tipo de seguimiento que se realizará al paciente de acuerdo a la patología encontrada. - Clasifica la patología de forma general y/o específica. - Aplica tratamiento o reclasifica y deriva a otro nivel de competencia. - En presencia del tutor informa al paciente y/o familiares sobre el padecimiento, en forma completa, clara y a satisfacción de los mismos. Dominios Cognitivos: - Identifica las diferentes

OBJETO DE ESTUDIO 1: GENERALIDADES DE LA DERMATOLOGÍA. 1. Importancia y frecuencia de las patologías dermatológicas. 2. El método de evaluación y su periodicidad.

OBJETO DE ESTUDIO 2: HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA. 1. Secuencia y requisitos para elaborar la historia clínica. 2. Topografía y morfología: lesiones elementales: a) primarias y b) secundarias. OBJETO DE ESTUDIO 3: INFECCIOSAS 1. Virales: Herpes simple, Herpes zoster, Verrugas virales (planas, vulgares, plantares, condiloma), Molusco contagioso, pitiriasis rosada. 2. Bacterianas piogenas: Impétigo, Ectima, Foliculitis, Forunculosis, Erisipela, Hidroadenitis, Celulitis.

Explica la temática dermatológica, su impacto en la práctica médica, así como la forma de estudio y evaluación. Elabora adecuadamente la historia clínica dermatológica, e identifica las lesiones elementales y su topografía en los pacientes. Define las distintas etiologías, describe los cuadros clínicos, efectuando el diagnóstico con el paciente y la interpretación de exámenes de laboratorio, y aplica el tratamiento adecuado.

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formas de interrogatorio. - Analiza y comprende el proceso salud-enfermedad en forma integral. - Analiza e interpreta la anatomía y la fisiología de todo el cuerpo humano y no sólo la región, órgano o sistema afectado. - Comprende los procedimientos, técnicas e instrumentos que se utilizan para la exploración física. - Identifica las alteraciones clínico-patológicas del paciente examinado. - Analiza, ordena e interpreta la información derivada de la entrevista inicial con el paciente y la exploración física. - Reconoce y valora la necesidad de los distintos estudios auxiliares de diagnóstico que apoyan sus conclusiones iniciales y finales. - Interpreta la información proporcionada por la evaluación clínica y en su caso los auxiliares de diagnóstico. - Distingue los elementos diagnósticos y opciones terapéuticas, así como los criterios de envío a otro nivel de resolución. Dominios Actitudinales: - Asume una actitud amable, respetuosa, cordial y utiliza un lenguaje apropiado. - Participa en forma objetiva, analítica y observadora. - Es cuidadoso y respetuoso durante el (los) procedimiento (s). - Es objetivo, analítico, crítico al relacionar los hallazgos clínicos y paraclínicos de su

3. Tuberculosis cutánea: Tuberculosis primaria cutánea, Tuberculosis de reinfección: (a) con bacilos in situ, b) sin bacilos in situ /Tuberculides). 4. Sifilis. 5. Lepra. 6. Micosis: Micosis Superficiales (Tiñas, Candidosis, Pitiriasis versicolor); Micosis Profundas (Micetoma, Esporotricosis, Coccidioidomicosis) 7. Parasitosis cutánea: Escabiosis, Amibiasis, Larva Migrans, Pediculosis, Cimiciasis. 8. Manifestaciones cutáneas de sida: propias del virus HIV, Infecciones agregadas (virales, bacterianas, micóticas y parasitarias), Neoplasias agregadas, exacerbación de otras dermatosis.

OBJETO DE ESTUDIO 5: GLÁNDULAS SEBÁCEAS 1. Acné y Rosácea. OBJETO DE ESTUDIO 6: AMPOLLOSAS 1. Penfigo. 2. Penfigoide. 3. Dermatitis Herpetiforme 4.

Identifica fisiopatología, efectúa diagnósticos y tratamientos. Identifica etiología, histología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, establece diagnóstico y

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paciente y para manejar la recuperación de sus pacientes. - Cuida y promueve la relación médico-paciente.

Epidermolisis Ampollosas. OBJETO DE ESTUDIO 7: TUMORES 1. Benignos: Nevo Melanocítico, Nevo Epidérmico, Nevo Sebáceo, Hemangiomas, Queratosis Seborreica, Quistes, Queratoacantoma, Fibromas, Facomatosis. 2. Lesiones premalignas: Queratosis Actínica, Queilitis Actinica, Queratosis Arsenical, Radiodermatitis, Leucoplasias, Úlceras y cicatríces. 3. Malignos: Carcinoma Basocelular, Carcinoma Epidermoide (espinocelular), Melanoma, Linfoma Cutáneo Células T.

tratamiento. Identifica y discrimina los diferentes tipos de tumores, describe su morfología, método de diagnóstico y manejo.

OBJETO DE ESTUDIO

METODOLOGÍA (Estrategias y recursos didácticos)

Objeto de estudio 1: Generalidades de la Dermatología. Objeto de estudio 2: Historia Clínica Dermatológica. Objeto de estudio 3: Infecciosas Objeto de estudio 4: Dermatosis Reaccionales Objeto de estudio 5: Glándulas Sebáceas Objeto de estudio 6: Ampollosas Objeto de estudio 7: Tumores

Durante el curso se aplicará la siguiente metodología: Aprendizaje basado en problemas: aprendizaje colaborativo a partir del estudio de diferentes casos clínicos, observaciones y preguntas generadoras. Aprendizaje colaborativo, participativo y expositivo por parte de los grupos y subgrupos.

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OBJETO DE ESTUDIO

EVIDENCIAS DE DESEMPEÑO CRITERIOS DE DESEMPEÑO

Objeto de estudio 1: Generalidades de la Dermatología. Objeto de estudio 2: Historia Clínica Dermatológica. Objeto de estudio 3: Infecciosas Objeto de estudio 4: Dermatosis Reaccionales. Objeto de estudio 5: Glándulas Sebáceas Objeto de estudio 6: Ampollosas Objeto de estudio 7: Tumores

Las evidencias de desempeño a lo largo del curso: Acopio de documentos pertinentes a los temas (Revisión bibliográfica). Reporte de análisis de casos clínicos. Presentación de temas. Elaboración de reportes de laboratorio.

Expone y entrega por escrito los contenidos de los documentos (revisión bibliográfica) que sobre el tema investigó. Expone oral y por escrito el análisis de los casos clínicos, usando un lenguaje científico acorde con la bibliografía revisada.

REQUISITOS PARA LAS CLASE PRESENCIAL

1. Sesiones presenciales.

a) En todas las clases presenciales se evaluará la participación individual de los alumnos. b) Si el alumno por causa justificada no asiste, deberá ponerse al corriente con el

producto que corresponda en la siguiente sesión. c) El porcentaje mínimo de asistencia para ser considerada y asignar ponderación a la

participación será del 80%.

2. Prácticas integradoras

a) La asistencia a las prácticas integradoras es obligatoria. b) Respetar y cumplir con las reglas de seguridad y disciplina del laboratorio o escenario

real c) Al final los estudiantes elaboraran un informe final de prácticas presentando los

resultados de aprendizaje obtenidos así como observaciones y sugerencias. d) Los reportes escritos se presentaran en Arial 12 con interlineado de 1,5. El reporte se

entregará en formato Word (USB) e impreso.

Organización del tiempo:

1) Evaluación de números de horas en clase:

Temas teóricos: 10* 2h = 20h.

Sesiones de exposiciones, ejercicios y casos: 14* 1h = 14h

Sesiones seminarios: 8 * 1h = 8h

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Prácticas simuladas 11*2= 22

Prácticas en el área clínica: 64 h

Exámenes parciales: 3 * 2h = 6h Examen Departamental: 1 * 4hr = 4hr Total tiempo en clases: 128 hrs 2) Evaluación de números de horas de preparación/trabajo en casa:

Preparación de exposiciones, resolución de ejercicios: 14 * 2h = 28hrs

Preparación de los seminarios: 8 * 3h = 24h Diseño de la práctica final 1*12= 12 Total tiempo en casa: 64 h

SISTEMA DE EVALUACIÓN

Fechas de entrega de las tareas. Todas las tareas serán entregadas previamente al desarrollo de las actividades grupales o individuales (taller, laboratorio, seminario o examen) para que sean el punto de partida para la discusión o plenaria. Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL y OPORTUNA, si los materiales se envían a una cuenta de correo o al sistema Bb, los tiempos del día vencen a las 00:00 horas del día señalado y solo será válido el registro del sistema.

Valor de las tareas. El alumno debe cumplir el mayor número de actividades para la integración de su portafolio de evidencias. Se considerará la limpieza, presentación, ortografía y en especial el contenido que favorezca el logro de una competencia o capacidad. Los casos de deshonestidad académica (plagio, copias ilegales o transcripciones no autorizadas o analizadas) serán acreedoras de una observación y exhortación por parte del profesor y sanción en caso de reincidir y considerarse pertinente. Las aportaciones innovadoras serán estimuladas y reconocidas con enfoque motivador.

Exámenes Departamentales. Las Academias definen con la División un calendario de Evaluaciones departamentales. En caso de aplicar en la asignatura, el profesor aportara los reactivos al Secretario Técnico de docencia para la integración y construcción del examen en sus diferentes versiones. Los exámenes departamentales deben calendarizarse y publicarse con un mes de anticipación.

VALOR DE LA EVALUACIÓN

Para aprobar la asignatura se requiere obtener como mínimo la puntuación de 7.0 puntos en la

calificación global de la asignatura.

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PRODUCTOS/EVIDENCIAS PORCENTAJE

Trabajo individual (Actividades y Participación) 10%

Trabajo en equipo (Actividades y Exposiciones) 15%

Demostraciones prácticas 25%

Exámenes Parciales 20%

Examen departamental práctico 30%

Total 100%

FUENTES DE INFORMACIÓN (Bibliografía/Lecturas por unidad)

EVALUACIÓN DE LOS APRENDIZAJES (Criterios e instrumentos)

Amado Saul. Lecciones de Dermatología 2001: Mendes Editores México. ISBN 968-6596-89-5 Fitzpatrick. Dermatology in General Medicine. 2003 MC GRAW HILL. SET ISBN 0-07 138076-0 Vol. I ISBN 0-07-138066-3 Vol. II ISBN 0-07-138067-I V. Torres Lozada. Dermatología Práctica Iberomaericana. 2005. Nieto Editores. Mex. ISBN 968-5686-03-3

Técnicas de evaluación: Técnica informal: observación, evaluación oral diaria. Técnica seminformal: presentación y exposición de investigación bibliográfica sobre los casos clínicos analizados. Análisis de los casos clínicos, su diagnóstico y tratamiento. Técnica formal: lista de cotejo para el análisis de casos clínicos, además de exámenes por escrito de opción múltiple. Tipos de evaluación: diagnóstica, intermedia y final. Forma de realizar la evaluación: La evolución se divide en dos partes, una teórica (manejo adecuado de los conceptos) y otra práctica (destrezas manuales efectivas en el manejo de pacientes con diversas patologías dermatológicas) En la parte teórica se lleva a cabo tres evaluaciones parciales por escrito para promediar al final del curso. Con valor total del curso de 20%. En la parte práctica se evaluarán las participaciones en el análisis de casos clínicos y frente a paciente, con el apoyo de listas de cotejo. Con un valor del 30% del curso y 25% de las demostraciones prácticas. De los pacientes a observar, diagnosticar y emitir un tratamiento el 75% de ellos son de consulta externa y el 25% restante son de paciente hospitalizado). Un 25% del curso se tomará en cuenta los trabajos y reportes por escrito entregados y las participaciones en el grupo.

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CRONOGRAMA DEL AVANCE PROGRAMÁTICO

S e m a n a s

Objetos De estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Objeto de estudio 1: Generalidades de la Dermatología.

x x

Objeto de estudio 2: Historia Clínica Dermatológica.

x x

Objeto de estudio 3: Infecciosas

x x

Objeto de estudio 4: Dermatosis Reaccionales

x x

Objeto de estudio 5: Glándulas Sebáceas

x x

Objeto de estudio 6: Ampollosas

x x

Objeto de estudio 7: Tumores

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