medicina complementare e malattie croniche: … · 2014-07-04 · bologna . letteratura ......
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MEDICINA
COMPLEMENTARE E
MALATTIE CRONICHE:
RISULTATI PRELIMINARI Gianfranco Trapani Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP
Luisella Zanino Gruppo di studio Medicine Complementari CAM - SIP
70° CONGRESSO ITALIANO
DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP)
PALERMO 11.06.2014 14.06.2014
MEDICINA COMPLEMENTARE
E MALATTIE CRONICHE:
RISULTATI PRELIMINARI
Trapani G.1, - Zanino L.1, - Careddu D. 2, Gabbanelli
G.1, - Gandus S.1, - Annibalini M. 1, Prandi P. 1, -
Miccichè G.M. 1, - Calzavara M. 1, Griseri S. 2, -
Ventura M. 2, - Villa I. 2, - Sbizzera I. 3,
e Salvioli G.P. 4
1. Pediatra - Società di Medicina Bioterapica - SMB
Italia
2. Medico Pediatra SSN
3. Dottore in Scienze Statistiche
4. Professore Emerito Di Pediatria all'Università di
Bologna
LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE
COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI
Scrivendo sul Web
SIDE EFFECTS CAM
Si trovano numerosi
articoli.
Con obiettivo di
dimostrare che
utilizzando le CAM ci
sono complicazioni
gravi, e si allontanano
i pazienti
da…
SIDE
EFFECTS
CAM
terapie validate
ed efficaci
LETTERATURA INTERNAZIONALE, MEDICINE
COMPLEMENTARI ED EFFETTI AVVERSI
Lim A, Cranswick N, South M. Adverse events associated with the use of complementary and alternative medicine in children. Archives Of Disease In Childhood. March 2011;96(3):297-300.
Ernst E. Serious adverse effects of unconventional therapies for children and adolescents: a systematic review of recent evidence. Eur J Pediatr. 2003 Feb;162(2):72-80.
Vlieger AM, van de Putte EM, Hoeksma H: The use of complementary and alternative medicine in children at a general paediatric clinic and parental reasons for use. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Mar 18;150(11):625-30.
OBIETTIVO DEL NOSTRO STUDIO
Valutare come la
relazione tra le
famiglie ed i
Pediatri, che
prescrivono anche
Medicine
Complementari ed
Alternative
influisce sulle
terapie dei bambini
affetti da Malattie
Croniche
GRUPPO DI STUDIO
MEDICINE COMPLEMENTARI
SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA (SIP),
Studio iniziato
Gennaio del 2014
Studio terminerà
Luglio del 2014
IL QUESTIONARIO
Proposto in ambulatorio alle famiglie con
bambini affetti da Malattia Cronica
Valuta Ruolo delle CAM richieste dalla
famiglia per la storia naturale della
malattia
Durante il colloquio si valutano eventuali Effetti
Avversi.
Anonimo, dati anagrafici le caratteristiche socio-
anagrafiche dei bambini e dei genitori.
IL QUESTIONARIO
12 domande
Alcune a risposta
multipla
I pazienti le
compilano con il
medico o, a loro
richiesta, anche da
soli
MALATTIE CRONICHE
INCLUSE NELLO STUDIO
Diabete
Malattie
Infiammatorie
Croniche
Intestinali (MICI)
Tumori
Celiachia
Malattie
reumatologiche
Disturbi Del
Comportamento
(D.C.): ADHD,
Autismo, Altri D. C.,
Fibrosi cistica
Epilessia.
Altre …
TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE
Terapie di tipo biochimico: fitoterapia, vitamine , integratori alimentari
Stile di vita: attività fisica, terapie mente/corpo, musicoterapia, pet-terapia
Terapie con alimenti: Alimentazione vegetariana, vegana, crudista o altri stili alimentari
TERAPIE COMPLEMENTARI UTILIZZATE
Terapie manuali:
osteopatia, chiropratica,
massoterapia,
fisioterapia
Terapie con medicine
complementari non
convenzionali:
agopuntura, omeopatia,
medicina cinese,
ayurveda, medicina
antroposofica,
omotossicologia
PATOLOGIE PRESENTATE CON
MAGGIORE FREQUENZA
34 - Disturbi Del
Comportamento :
17 - ADHD
12 - Autismo
5 - Altri Disturbi Del
Comportamento
PATOLOGIE PRESENTATE CON
MAGGIORE FREQUENZA
12 - Celiachia
11 - Epilessia
4 - Tumori
4 -Mal. reumatologiche
3 - Diabete
3 - Fibrosi cistica
2 - Malattie Infiammatorie
Croniche Intestinali
(MICI)
ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE
27 famiglie
36 bambini
(33,0% dei casi)
affetti da altre
patologie
Anche Sindromi
non curabili
ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE
4 - Mutismo selettivo
4- Complesso primario TBC
3 - Sindrome di Down
2 – Tiroidite autoimmune
Sindrome di Turner
Cefalea cronica
Tiroidite linfocitaria in fase solida
Sindrome di Kartegener
Sindrome di Peutz Jeghers, ,
Albinismo oculare ipovedente (gene X locus 22)
Leucemia linfoblastica acuta con rimozione colon ed anastomosi ileo rettale
Linfoangectasia intestinale primitiva con ascite chilosa
Ipoplasia renale destra con ipoacusia neurosensoriale destra
ALTRE PATOLOGIE PRESENTATE
Idrocefalo congenito con
derivazione, (bambina
in ottime condizioni
fisiche
Sindrome di
Reckinglausen di tipo 1
Distrofia fascio-scapolo
omerale
Sindrome di Crouzon
Anoressia nervosa
Tripla X con ritardo
psichico e somatico,
Sindrome di Poland
Rabdomioma cardiaco e
sclerosi tuberosa
Malattia di Kawasaki
Grave aritmia cardiaca
Cheilopalatoschisi congenita,
Sarcoglicanopatia beta
Sindrome di May Hegglin
(Trombocitopenia ereditaria)
Sindrome di Marfan.
LUOGHI DI PROVENIENZA DEI BAMBINI
Su 109 bambini 10
sono nati all’estero:
4 in Francia
2 in Ucraina
1 in Romania
1 in Russia
1 in Nepal
1 in Gran Bretagna
Su 109 bambini
99 sono Nati In Italia
I GENITORI
Nazionalità madre (Tot. 109 )
89,9% Italiane
10,1% UE –Extra UE
Nazionalità padre (Tot. 108 )
94,5% Italiani
5,5% UE –Extra UE
I GENITORI
Titolo di studio madre (Tot. 109 )
Diploma media
inferiore 27,5%
Diploma media
superiore 47,7%
Laurea 24,8%
Titolo di studio padre (Tot. 108 )
Diploma media
inferiore 18,5%
Diploma media
superiore 55,5%
Laurea 26,0%
GRUPPO 1
TERAPIE DI TIPO BIOCHIMICO
29: Farmaci
convenzionali
52: Fitoterapia
10: Vitamine
15: Integratori
alimentari
GRUPPO 2 - STILE DI VITA
33: Attività fisica
19: Pet-terapia
4:Musicoterapia
Altro
2 casi: Ippoterapia
2 casi:
Psicopedagogista e
sport
8 casi:
Psicomotricità
logopedia
GRUPPO 3 - TERAPIE CON ALIMENTI
10: Alimentazione vegetariana
2: Alimentazione vegana
0: Alimentazione crudista
Altro
10: Dieta senza glutine
4: Ridotto grano latte soia proteine
2 : D. senza glutine e latte
2: D. priva di zuccheri
D. priva acidi proteine zuccheri
Alimentazione adatta patologia: ipolipidica
D. senza glutine e lievito
D. senza glutine caseina legumi
D. Ricca di fibre
Ridotto contenuto proteico
GRUPPO 5 - TERAPIE CON MEDICINE
COMPLEMENTARI/NON CONVENZIONALI
91: Omeopatia
0: Medicina
antroposofica
11:Omotossicologia
1: Ayurveda
0: Medicina Cinese
0: Agopuntura
QUANDO HA INIZIATO A UTILIZZARE LE
MEDICINE COMPLEMENTARI PER LA
MALATTIA DEL/DELLA BAMBINO/A?
46.7%
41.3%
12.0%
Dal momento
diagnosi
Dopo inizio
Terapia
Convenzionale
Dopo mancata
risposta Medicina
Convenzionale
COME SIETE ARRIVATI ALLA DECISIONE DI
RIVOLGERVI ALLE MEDICINE
COMPLEMENTARI?
45% Utilizziamo o
abbiamo già utilizzato le medicine complementari in passato
9% Abbiamo letto articoli e/o visto servizi televisivi circa le medicine complementari
15% Abbiamo raccolto informazioni navigando
in internet
ALTRO 31%
Abbiamo seguito il consiglio di
Parenti 4
Amici 19
Farmacista 2
Medico 9
Erborista 1
PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD
UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE
COMPLEMENTARI?
31,1%
30,2 %
Per potenziare
l’effetto della
terapia
convenzionale
sulla malattia
Perché non siamo
completamente
soddisfatti dei
risultati ottenuti con
la terapia
convenzionale sulla
malattia
PERCHÉ AVETE SCELTO DI RIVOLGERVI AD
UN MEDICO ESPERTO IN MEDICINE
COMPLEMENTARI?
patologie del comportamento (ADHD,
autismo) ,Tiroidite autoimmune, MICI,
trombocitopenia nessuna cura
proposta
Celiaci preferiscono le CAM per
malattie acute
37,6% ALTRI
MOTIVI
A SEGUITO DEL RICORSO ALLE
MEDICINE COMPLEMENTARI HA
ABBANDONATO LA
TERAPIA
CONVENZIONALE
ABBANDONATO
DEFINITIVAMENTE
LA TERAPIA
CONVENZIONALE
ASSOCIATO
TERAPIE DIVERSE
NO
80,73%
(88 casi)
SI
19,26%
(21 casi)
80,73%
(88 casi)
A SEGUITO DEL RICORSO ALLE
MEDICINE COMPLEMENTARI HA:
61% patologie del
comportamento
ADHD AUTISMO
39% celiachia
Tiroidite autoimmune
MICI,
trombocitopenia
ABBANDONATO
DEFINITIVAMENTE
LA TERAPIA
CONVENZIONALE
SI 19,26% (21)
SE È STATA PRESA LA DECISIONE DI
ABBANDONARE LA TERAPIA
CONVENZIONALE, CHI LO HA DECISO?
21 famiglie hanno deciso di
abbandonare la terapia
convenzionale
Noi
genitori
Il medico esperto in
medicine
complementari
1 20
INDICARE LA SPESA MEDIA MENSILE
PER LE MEDICINE COMPLEMENTARI
Fino a 50€ - 60 %
51-100€ - 25%
101-150€ - 12%
Più di 150€ - 3%
A SEGUITO DELL’UTILIZZO DELLE
MEDICINE COMPLEMENTARI, LA SPESA
MENSILE PER I FARMACI CONVENZIONALI
ridotta
fino al
25%
ridotta
dal 25
al 50%
ridotta
dal 50
al 75%
ridotta
di oltre
il 75%
invariata aument
ata fino
al 25%
aument
ata dal
25 al
50%
aument
ata dal
50 al
75%
aument
ata di
oltre il
75%
17 34 10 13 31 2 0 2 0
La spesa per i farmaci
convenzionali
28.4%
invariata
67.8%
ridotta
CONCLUSIONI
. paragrafo 1
Il medico può
prescrivere e adottare,
sotto la sua diretta
responsabilità, sistemi
e metodi di
prevenzione, diagnosi
e cura non
convenzionali nel
rispetto del decoro e
della dignità della
professione
Nuovo Codice
di
Deontologia
Professionale 18 maggio 2014
CONCLUSIONI
Le terapie proposte
sono state prescritte
ed adottate come
sistemi e metodi di
prevenzione,
diagnosi e cura non
convenzionali nel
rispetto del decoro e
della dignità della
professione
Le terapie proposte
fanno parte delle
Medicine
Tradizionali secondo
quanto
regolamentato dal
WHO, oppure come la
Pet terapia sono
sottoposte a rigorosi
studi perché verranno
proposte per i Disturbi
del Comportamento ed
altre malattie croniche
CONCLUSIONI
paragrafo 2
“Il medico non deve
sottrarre la persona
assistita a trattamenti
scientificamente
fondati e di
comprovata efficacia
CONCLUSIONI
Abbandono
di terapia
19,3%
Disturbi del
comportamento,
uso psicofarmaci
controverso
dove non era stata
proposta nessuna
terapia.
Malattie
cromosomiche,
non esiste
nessuna
possibilità di
guarigione, ma
migliora la
Q.O.L.
CONCLUSIONI
Sindromi cromosomiche
malattie dove non
esistono terapie,
Uso CAM
In corso di malattie
intercorrenti acute
Per non usare farmaci
allopatici.
CONCLUSIONI
In Italia
Famiglie con i bambini affetti da
Malattie Croniche ed invalidanti
Si rivolgono ai Professionisti
che prescrivono le CAM