medicamentos de uso psiquiatrico

8/16/2019 Medicamentos de Uso Psiquiatrico

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MEDICAMENTOS DE USO PSIQUIATRICO

Imipramina

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antidepresivo eficaz de primera elección para el tratamiento dela depresión endógena y no endógena, depresión de la distrofia mioclónica, depresión neurótica y

como terapia combinada con un neuroléptico para la depresión dilusional. Ejerce los efectos sobrela distimia melancólica; incrementa el impulso y la iniciativa, por ello es útil para la depresión

inhibida e involutiva; mejora las ideas de culpa, autocompasivas, irritabilidad, inhibición

psicomotora, dificultad de concentración, hipocondriasis y cuadros histéricos. !ndromes

depresivos debidos al climaterio, involución, presenilidad y senilidad. "uadros depresivos causados

por arteriosclerosis, apoplej!a, hipocondriasis o enfermedades som#ticas crónicas.

e utiliza como tratamiento de primera elección en pacientes pedi#tricos para la enuresis, en los

terrores nocturnos y en los pacientes adultos para la incontinencia urinaria e incontinencia por

tensión.

$esulta también útil en pacientes %ue sufren de narcolepsia. e utiliza con é&ito en los trastornosde ansiedad como el ata%ue de p#nico y en pacientes pedi#tricos con problemas del

comportamiento como el déficit de atención.

e ha utilizado como profil#ctico en la depresión unipolar, obteniéndose efectos similares al litio. i

bien es cierto %ue produce importante mejor!a en pacientes con ausencias y crisis mioclónicas

resistentes a la medicación común, falta todav!a e&periencia cl!nica para reafirmar estos hallazgos.

'ambién se utiliza en pacientes con hiperhidrosis de las manos, obteniéndose regulares resultados.

e ha empleado en algunos casos de dolor postraum#tico, asociado a la depresión, obteniéndose

modestos resultados.

CONTRAINDICACIONES: Este medicamento no se debe emplear cuando e&ista hipersensibilidada los antidepresivos tric!clicos (timoanalépticos). *ipertrofia prost#tica, glaucoma de #ngulo

cerrado.

'ampoco se debe emplear este medicamento durante el periodo de recuperación del infarto

mioc#rdico, en trastornos de la conducción cardiaca, hepatopat!a o nefropat!a, diabetes y otros

trastornos endocrinos o metabólicos severos.

En la epilepsia mal controlada, cuando el paciente se encuentre bajo tratamiento con inihibidores

de la monoaminoo&idasa (+A-s). sar con precaución en alcoholismo activo, asma, depresión

bipolar, enfermedades cardiovasculares y la es%uizofrenia.

PRECAUCIONES GENERALES: /ebido a %ue la ++0$A+1A puede producir varios grados desedación es importante recomendar a los pacientes %ue no manejen automóviles ni operen

ma%uinaria durante el tratamiento hasta %ue se conozca su susceptibilidad al medicamento.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Este medicamento nose debe administrar en el primer trimestre de embarazo y su empleo durante este estado %ueda

bajo responsabilidad del médico.


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En los ni2os de madres %ue recibieron durante los últimos meses del embarazo una terapia con

++0$A+1A, pudo verse, después del nacimiento, ta%uipnea, ta%uicardia, cianosis, hipoton!a,

mioclon!as, laringospasmos y retención urinaria. Estos s!ntomas desaparecen en unos d!as, sin

tratamiento.

/ebido a %ue la e&creción de ++0$A+1A en la leche materna es baja, no se han reportado

alteraciones importantes en los ni2os %ue son amamantados por madres %ue se encuentran bajo

tratamiento antidepresivo; pero bas#ndose en el recién nacido tiene mayor permeabilidad gastro3

intestinal %ue el adulto, as! como inmadurez de sus sistemas enzim#ticos, metabólicos, es

prudente %ue la madre no amamante al ni2o, debido a la posible acumulación del f#rmaco en el

cuerpo de éste.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: 4os efectos colaterales m#s comunes sonn#useas, cefalea, vértigo, visión borrosa, sudación, constipación, hipotensión postural, ta%uicard!a,

disuria, mal sabor de boca, adenitis sublingual, estomatitis, se%uedad de la cavidad oral %ue

cuando es muy severa puede producir pe%ue2as ulceraciones en la lengua, as! como moniliasis

agregada.

"uando el tratamiento con este medicamento es prolongado, también suele presentarse

inflamación de las parótidas, coloración negruzca de la lengua, pérdida del apetito, acalasia del

esófago, decremento en la secreción de #cido clorh!drico en el estómago, disminución de la motili3

dad intestinal y espasmos; edema, temblores y fatiga muscular, hipoman!a y e&citación maniaca en

ancianos; arritmias cardiacas, infarto, insuficiencia cardiaca congestiva, dificultad para dormir,

leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia e ictericia colest#sica.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: -ral.

A!"#$%:

D&pr&%i'n &n'(&na: 56 a 67 mg tres a cuatro veces al d!a; ajustar la dosis de acuerdo con larespuesta y necesidades. 4a dosis oral inicial de 67 a 877 mg9d!a en dosis única o dividida, con

aumentos graduales hasta 567 a :77 mg9d!a.

En los pacientes ancianos se debe reducir a la mitad la dosificación.

Ni)$%:

D&pr&%i'n &n'(&na: ayores de a2os, 87 mg dos a tres veces al d!a. Ajustar las dosis deacuerdo con las necesidades y tolerancia.

En!r&%i%: 56 a


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Ami#rip#i"ina

Acción terapéutica>Antidepresivo tric!clico.

Aun%ue no est# descripto el mecanismo de acción e&acto en el tratamiento de la depresión, se

piensa %ue los antidepresivos tric!clicos aumentan la concentración en la sinapsis de noradrenalina

o de serotonina en el sistema nervioso central, al blo%uear su recaptación por la membrana

neuronal presin#ptica. 4a amitriptilina parece ser m#s potente en el blo%ueo de la serotonina.

$ecientes investigaciones con antidepresivos muestran una desensibilización de los receptores de

la serotonina y de los alfaadrenérgicos o betaadrenérgicos. e piensa %ue la acción antidepresiva

se relaciona mejor con los cambios en las caracter!sticas de los receptores, producidos por la

administración crónica de los antidepresivos tric!clicos, %ue con el blo%ueo de la recaptación de los

neurotransmisores; esto e&plica el retraso de 5 a ? semanas en la respuesta terapéutica. 'ambién

aparecen importantes efectos antimuscar!nicos periféricos y centrales debido a su potente y alta

afinidad de unión a los receptores muscar!nicos; efectos sedantes por su gran afinidad de unión

por los receptores *8 de la histamina, y posibles efectos depresores mioc#rdicos semejantes a los

producidos por la %uinidina. e absorbe bien y r#pido por la v!a oral. e metaboliza e&clusivamente

en el h!gado y su metabolito activo es la nortriptilina. u unión a prote!nas es elevada en plasma y

en tejidos (@). u eliminación es principalmente renal, durante varios d!as, y no es dializable por

su alta unión a las prote!nas. u vida media es de 87 a 67 horas. Es uno de los antidepresivos

tric!clicos con mayor efecto sedante.

+ndicaciones.!ndrome depresivo mayor, enfermedad maniacodepresiva, trastornos depresivos en la psicosis.

Estados de ansiedad asociados con depresión. /epresión con signos vegetativos. /olor

neurogénico> en dosis de hasta 877mg9d!a en el dolor crónico severo (c#ncer, enfermedades

reum#ticas, neuralgia posherpética, neuropat!a postraum#tica o diabética).

/osificación.

4a dosificación debe ser individualizada para cada paciente. i bien con la dosis inicial puede

producirse una acción sedante, se necesitan de 8 a semanas de tratamiento antes de obtener la

respuesta antidepresiva deseada. En el tratamiento de mantenimiento, la dosis diaria puede

reducirse, por lo general, a una sola toma al acostarse, durante meses a 8 a2o. En pacientes de

edad avanzada, adolescentes o pacientes con enfermedad cardiovascular es preferible fraccionar

la dosis. /osis usual para adultos> oral, inicialmente 56mg, 5 a ? veces al d!a, ajustando luego la

dosificación. /osis m#&ima en pacientes ambulatorios> hasta 867mg9d!a. *ospitalizados> hasta

:77mg9d!a. /e edad avanzada> hasta 877mg9d!a. En adolescentes inicialmente 87mg, tres veces al

d!a y 57mg al acostarse, ajustando luego la dosis, hasta un m#&imo de 877mg9d!a. /osis

geri#tricas usuales> inicialmente 56mg al acostarse, ajustando la dosis hasta un m#&imo de 87mg

tres veces al d!a y 57mg al acostarse.


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$eacciones adversas.

Bisión borrosa; movimientos de masticación, succión, linguales; movimientos incontrolados de las

piernas o brazos; confusión, delirio, alucinaciones. "onstipación, sobre todo en ancianos. /ificultad

al hablar o tragar. 1erviosismo. Agitación. $igidez muscular. Cotosensibilidad. "risis convulsivas.

udoración e&cesiva. 0irosis. Bómitos. 4as siguientes reacciones indicar#n suspensión del

tratamiento> n#useas, vómitos, diarrea, e&citación no habitual, perturbaciones del sue2o.

Va"pr$a#$ & ma(n&%i$

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: 4as propiedades antiepilépticas del BA40$-A'- /EAD1E+- se descubrieron por casualidad, cuando este medicamento se empleó como veh!culo

de otros compuestos %ue estaban investigando en cuanto a actividad antiepiléptica.

El BA40$-A'- /E AD1E+- es un f#rmaco antiepiléptico cuya caracter!stica esencial es su

amplio espectro de acción anticonvulsivante.

e uti liza como tratamiento de las ausencias simples y complejas.

En la epilepsia mioclónica, especialmente en ni2os cuya sintomatolog!a es resistente a otros

antiepilépticos.

0uede emplearse solo o combinado con otos antiepilépticos, en las epilepsias de tipo gran

mal y crisis parciales.

En el tratamiento de las crisis generalizadas convulsivas y no convulsivas.

Epilepsia de Fanz.

"risis tónico3clónicas ( petit mal y gran mal) crisis unilaterales, disfunción cerebral m!nima.

0ara el tratamiento profil#ctico de migra2a en el adulto.

*ARMACOCINÉTICA Y *ARMODINAMIA: El #cido valproico puede administrarse bajo lassiguientes formas> como sal sódica, magnésica y bajo la forma #cida, es decir #cido valporico como

tal.

Estudios recientes han demostrado %ue el #cido valproico es m#s eficaz cuando se administra bajo

la forma magnésica %ue como sódica o #cida, y presenta menores efectos secundarios.

'iene diversas propiedades farmacológicas %ue lo hacen diferente a otros anticomiciales. Entre

ellas presenta un efecto antianó&ico a nivel periférico %ue se opone a la inactivación del

metabolismo muscular y a la apnea provocadas por la convulsión. Es totalmente diferente a los

otros medicamentos empleados en el tratamiento de la epilepsia, comenzando por su estructura

%u!mica %ue no tiene ningún radical ureido, los responsables de la depresión del sistema nervioso

central.


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El BA40$-A'- /E AD1E+- se absorbe r#pidamente después de su administración oral. u

absorción lleva de :7 minutos a 8 hora trat#ndose de tableta o de solución, pero la gragea con

capa entérica se lleva m#s tiempo ( 53G horas) en absorberse. 4a biodisponibilidad de valproato es

cerca de 877.

4os niveles sangu!neos m#&imos se obtienen en 8 a 5 horas, trat#ndose de tabletas normales y de

: a 85 horas en las tabletas con capa entérica, después de su administración. 4a distribución

del valproato se limita primeramente a l!%uido e&tracelular y a la circulación.

4a penetración a los tejidos es muy limitada. El volumen aparente de distribución del valproato es

de entre 7.8 y 7.? l9=g. El l!%uido cefalorra%u!deo en el hombre contiene niveles

de valproato similares a los niveles hem#ticos, mientras %ue los niveles en tejido cerebral var!an

entre .G y 5 la primera es la o&idación, por lo cual su

estructura se hace m#s polar e hidrosoluble, y después viene la segunda fase, %ue consiste

en glucoronización. e sabe %ue la epilepsia se debe a descargas neuronales e&ageradas en las

cuales hay una disminución importante del DAHA (#cido gamma aminobut!rico),

principal neuroinhibidor del 1".

+ndependientemente de la etiolog!a de la epilepsia, los niveles de DAHA se encuentran

disminuidos; e&isten algunos datos probados y otros aún en estudio sobre el mecanismo de acción

del BA40$-A'- /E AD1E+-.

Algunos autores han demostrado %ue el valproico por s! mismo inhibe la descarga neuronal y en

ocasiones potencia las acciones inhibitorias del DAHA sobre la descarga neuronal. 4a teor!a m#s

ampliamente aceptada es %ue el #cido valproico refuerza el efecto inhibitrorio del DAHA a través de

un aumento de la s!ntesis o una disminución de la degradación de este neurotransmisor. 'ambién

se considera %ue elvalproato actúa sobre la neurona de un modo directo y al mismo tiempo

aumenta la cantidad de DAHA cerebral. El BA40$-A'- /E AD1E+- hace disminuir los niveles

de aspartato cerebral con aumento de DAHA, protegiendo al paciente contra crisis audiógenas.

El mecanismo por el cual el #cido valprico actúa como profil#ctico en la migra2a, no est# bien

establecido.

Este f#rmaco, al ser DAHA adrenérgico y tener acción sobre los receptores DAHA, incluyendo

a%uellos del rafe dorsal, provoca una disminución de la descarga de las neuronas serotoninérgicas,

previniendo la vasodilatación observada en las crisis de migra2a.


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CONTRAINDICACIONES: *ipersensibilidad al BA40$-A'- /E AD1E+-.

1o deber# administrarse en pacientes con enfermedad o disfunción hep#tica, as! como

tampoco durnte el primer trimestre del embarazo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En vista de %ue se han reportado algunos casosde hepatoto&icidad, se sugiere realizar pruebas de función hep#tica antes del tratamiento y dos

meses después de %ue este se establezca. 4a dosis del medicamento deber# reducirse

inmediatamente en presencia de disfunción hep#tica significativa, ya sea sospechada o aparente.

En algunos casos, la disfunción hep#tica ha progresado a pesar de descontinuarse el

medicamento, por lo %ue el BA40$-A'- /E AD1E+- no ha sido la causa.

4as reacciones secundarias m#s comúnmente observadas, sobre todo al inicio del tratamiento, son

n#useas, vómito o indigestión; estos efectos son leves y transitorios. e han observado también

diarrea, cólico abdominal y en ocasiones constipación. Algunas veces anore&ia, pérdida de peso o

aumento de peso, pérdida de cabello trombocitopenia, defectos en la agregación pla%uetaria,

sedación ocasional, alteraciones en las pruebas de funcionamiento hep#tico ('D-, 'D0, fosfatasaalcalina) y lesión hep#tica.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: -ral.

D$%i% r&+$m&naa% &n &" #ra#ami&n#$ & +ri%i% +$n,!"%i,a% &pi"-p#i+a%: 4 a dosisrecomendada tanto en ni2os como en adultos es de 86 mg9=g9d!a aumentando semanalmente 87

mg9=g9d!a hasta controlar las convulsiones o cuando aparezcan efectos secundarios %ue impidan

mayores aumentos.

4a dosis m#&ima recomendada es de 7 mg9=g9d!a.

4a dosis recomendada en la profila&is de la migra2a es de 77 a8,577 mg9d!a repartidos estos

últimos en dos tomas en 5? horas.


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M&man#ina

ecanismo de acción

Antagonista no competitivo de receptores 1/A. odula los efectos de los niveles tónicos de

glutamato elevados patológicamente %ue pueden ocasionar disfunción neuronal.

+ndicaciones terapéuticas

Enf. de Alzheimer de moderada a grave.

0osolog!a

-ral, administrar 8 vez9d!a, siempre a la misma hora, con o sin alimento. /osis m#&.> 57 mg9d!a.

+niciar con 6 mg9d!a la 8 era sem, 5I sem 87 mg9d!a y : era sem 86 mg9d!a. A partir de la ?I continuar

con 57 mg9d!a.

En +.$. moderada> 87 mg9d!a. i se tolera bien después de, al menos < d!as, podr!a aumentarse

hasta 57 mg9d!a según es%uema de titulación est#ndar. En +.$. grave> 87 mg al d!a.

$eevaluar tolerabilidad y dosis de forma regular, preferiblemente en los : meses tras inicio del tto.

+nterrumpir tto. si no se evidencia efecto o el paciente no tolera.

odo de administración>

"omprimidos> administrar 8 vez9d!a, siempre a la misma hora, con o sin alimentos.

olución oral> administrar 8 vez9d!a, siempre a la misma hora, con o sin alimentos. 4a solución nodebe verterse o administrarse dentro de la boca directamente desde el frasco o dosificador, debe

colocarse en 8 cuchara o dentro de 8 vaso de agua usando el dosificador.

"ontraindicaciones

*ipersensibilidad.


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$eacciones adversas

/olor de cabeza; somnolencia; estre2imiento; vértigo, alteración del e%uilibrio; *'A; disnea,

hipersensibilidad; 0C* elevada.


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Ri%p&ri$na

ecanismo de acción

Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 63*'5 serotoninérgicos y

/5 dopaminérgicos.


B!a oral> es%uizofrenia. Episodios man!acos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar.

'to. a corto plazo (hasta sem) de la agresión persistente en pacientes con demencia tipo

Alzheimer de moderada a grave %ue no responden a otras medidas no farmacológicas y cuando

hay un riesgo de da2o para ellos o para los dem#s. 'to. a corto plazo (hasta sem) de la agresión

persistente en trastornos de conducta en ni2os J 6 a2os y adolescentes con un funcionamiento

intelectual por debajo de la media o retraso mental diagnosticados de acuerdo al criterio /3+B,

en los %ue la gravedad de la agresión u otros comportamientos perturbadores re%uieran tto.

farmacológico.

0arenteral> mantenimiento de la es%uizofrenia en pacientes actualmente estabilizados con

antipsicóticos orales.

0osolog!a

-ral>

3 Es%uizofrenia, ads.> inicial, 5 mg9d!a (una dosis o en 5), aumentar hasta ? mg el 5K d!a; después

mantener o individualizar si es necesario; la mayor!a resultan beneficiados con dosis de ?3

mg9d!a. #&. 8 mg9d!a. Ancianos> inicial, 7,6 mg 5 veces9d!a; individualizar con incrementos de 7,6

mg, 5 veces9d!a, hasta 835 mg, 5 veces9d!a. 1i2os L 8G a2os> no recomendado.

3 Episodio man!aco en trastorno bipolar, ads.> iniciar con 5 mg9d!a, incrementar en 8 mg9d!a, si se


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re%uiere. /osis recomendada, 8 a mg9d!a. Ancianos> inicial, 7,6 mg 5 veces9d!a; individualizar con

incrementos de 7,6 mg, 5 veces9d!a a 835 mg, 5 veces9d!a. 1i2os L 8G a2os> no recomendado.

3 Agresión persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a severa> inicial,

7,56 mg 5 veces9d!a; ajustar, si es necesario, con incrementos de 7,56 mg, 5 veces9d!a, en d!as

alternos.

3 'rastornos de conducta en ni2os de 638G a2os> J 67 =g> inicial, 7,6 mg9d!a, ajuste individual con

incremento de 7,6 mg9d!a con frecuencia no superior a un d!a si y otro no; rango de dosis 7,638,6

mg9d!a. L 67 =g> inicial, 7,56 mg9d!a, ajuste individual con incremento de 7,56 mg9d!a con

frecuencia no superior a un d!a si y otro no; rango de dosis 7,637, no

recomendado.

+.$. e +.*.> independientemente de la indicación, tanto dosis inicial como consecutivas deben

reducirse a la mitad.

0arenteral> ads. +, inicial> 56 mg95 sem, para dosis de M ? mg de risperidona oral (5 ó mas sem),

con dosis superiores valorar dosis de : anemia, dolor en el lugar de la iny., reacción en el lugar de la inyección.

Bip&ri&n$

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:


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H+0E$+/E1- est# indicado como agente antipar=insoniano. 'ambién est# indicado en la

prevención y corrección de los s!ntomas e&trapiramidales inducidos por neurolépticos

(par=insonismo medicamentoso), en especial> haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina,

etc. "ontrola las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo par=insonoide. +ndicado en

la enfermedad de 0ar=inson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

CONTRAINDICACIONES: H+0E$+/E1- est# contraindicado en glaucoma de #ngulo agudo notratado, estenosis mec#nicas del tracto gastrointestinal y megacolon. El adenoma de próstata y los

trastornos cardiacos %ue puedan llevar a ta%uicardias graves constituyen contraindicaciones

relativas para el uso de H+0E$+/E1-.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: -ral. El tratamiento por v!a oral se debe iniciar aumentandola dosis de forma gradual, en función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 8 mg9d!a en

adultos, o los mg9d!a en ni2os. Deneralmente, la dosis promedio de 5 mg de H+0E$+/E1- para

el adulto es de : a ? tabletas al d!a ( a G mg9d!a) y en ni2os de : a 86 a2os, de N a 8 tableta, una

o dos veces

al d!a (8 a ? mg9d!a) según el efecto terapéutico deseado. 4a e&periencia de uso con H+0E$+/E1-

en ni2os se limita a su empleo transitorio para corregir las diston!as provocadas por medicamentos,principalmente los neurolépticos.

C"$.apina


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ecanismo de acción

Acción blo%ueante débil sobre receptores dopaminérgicos (/8 , /5 , /: y /6 ), y potentes efectos

sobre el receptor /?, adem#s, potente efecto anti3alfa3adrenérgico, anticolinérgico, antihistam!nico

y disminución del nivel de vigilia.


Es%uizofrenia %ue no responda o no tolere el tto. con antipsicóticos. 'rastornos psicóticos en enf.

de 0ar=inson, en casos %ue haya fallado el tto. est#ndar.

0osolog!a

-ral, ajuste individual. El inicio del tto. debe restringirse a pacientes con recuento leucocitario

J:.6779mm : y recuento absoluto de neutrófilos J 5.7779mm : .

3 Es%uizofrenia resistente al tto.> inicial, mayores de 8 a2os> 85,6 mg 835 veces el 8 er d!a, 56 367

mg 5K d!a; si se tolera aumentar en incrementos de 56367 mg hasta :77 mg9d!a en 53: sem. i es

necesario, aumentar en incrementos de 673877 mg 9N sem o sem. Ancianos> 85,6 mg en 8 toma el8 er d!a, incrementos posteriores a 56 mg9d!a. #&. @77 mg9d!a. antenimiento> ajuste descendente

cauteloso. antener tto. m!n. meses.

3'rastornos psicóticos en enf. de 0ar=inson, en casos %ue haya fallado el tto. est#ndar.> inicial> no

superar 85,6 mg9d!a (noche), aument#ndose en 85,6 mg m#&. 5 incrementos9sem hasta m#&. 67

mg, si con esta dosis y m!n. una sem no hay respuesta adecuada, aumentar con cuidado con

incrementos de 85,6 mg9sem. Esta dosis de 67 mg9d!a sólo debe sobrepasarse en casos

e&cepcionales y nunca debe de e&cederse de 877 mg9d!a.

"ontraindicaciones

*ipersensibilidad; pacientes %ue no se les pueda realizar an#lisis sangu!neos periódicamente;

antecedentes de granulocitopenia9agranulocitosis tó&ica o idiosincr#sica (con e&cepción de la

producida por %uimioterapia previa); antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina;

función alterada de la médula ósea; epilepsia no controlada; psicosis alcohólica u otras psicosis

tó&icas, into&icación por f#rmacos, estados comatosos; colapso circulatorio y9o depresión del 1";

trastornos renales o cardiacos severos; enf. hep#tica; !leo paral!tico.


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C"$na.&pam /Ri,$#ri"0


Anticonvulsivante utilizado en los siguientes tipos de epilepsia>

!ndrome de 4enno&3Dastaut (variante de pe%ue2o mal).

Epilepsia crónica generalizada> "risis mioclónicas, ausencias, pe%ue2o mal.

Epilepsia crónica parcial> "risis focales y complejas.tilizado en el trastorno del p#nico, como medio au&iliar en caso de man!a aguda y para facilitar la

abstinencia de otras benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES> En pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas,no utilizar en pacientes con insuficiencia hep#tica ni en pacientes con glaucoma de #ngulo cerrado.

PRECAUCIONES GENERALES:

0acientes con miastenia gravis, coma o shoc=, ya %ue e&iste la posibilidad de provocar una

potencialización de la debilidad muscular.

0acientes con into&icación et!lica aguda, ya %ue el alcohol pudiera modificar los efectosfarmacológicos, disminuyendo la eficacia del tratamiento.

0uede causar dependencia tras la toma de forma ininterrumpida del medicamento durante tiempo

prolongado.

En pacientes con insuficiencia renal deber#n ajustarse las dosis de acuerdo con el grado de la

función renal.

En pacientes con E0-" puede producir depresión respiratoria e hipersecreción bron%uial,

empeorando el proceso con insuficiencia respiratoria. En pacientes con porfiria e&iste un aumento

de porfirinas e&acerbando la enfermedad.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Atraviesa la placenta. 4a mayor!a de las mujeres %ue recibieron terapia anticonvulsiva tienen ni2os

normales. 0uede usarse en mujeres embarazadas o en mujeres %ue podr!an embarazarse

únicamente si el f#rmaco es considerado esencial en el manejo de las crisis. 1o debe ser

descontinuado en forma abrupta en mujeres embarazadas en %uienes el f#rmaco se administra

previamente, para prevenir crisis mayores debido a la gran posibilidad de presentarse estados

epilépticos con hipo&ia %ue amenaza la vida.

En casos individuales, cuando la severidad y frecuencia de las crisis no son tan serias puede

descontinuarse la terapia antes y durante el embarazo; sin embargo, no se puede decir %ue las


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crisis m!nimas no sean peligrosas para el feto.

e e&creta con la leche materna. 4os neonatos metabolizan m#s lentamente las benzodiacepinas,

por lo %ue su acumulación es posible pudiendo alcanzar niveles tó&icos (sedación, dificultad para

lactar y pérdida de peso). e recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración

del medicamento. 4os ni2os e&puestos in utero o en la lactancia deber#n ser monitorizados

respecto a los niveles séricos del f#rmaco y a la depresión del sistema nervioso central o apnea.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Advertir al paciente la posibilidad de amnesia anterógrada (olvido de acontecimientos pró&imos).

4os efectos secundarios son frecuentes y afectan principalmente al 1". ólo 67 de los

pacientes e&perimenta somnolencia transitoria durante los primeros d!as del tratamiento, seguida

de sedación y ata&ia, especialmente en ancianos. "on frecuencia se presentan mareos, cefalea,

confusión, depresión, disartria, cambios en la libido, temblor, incontinencia y retención urinarias,

n#usea, vómito, diarrea, se%uedad de boca y dolor epig#strico.

Ocasionalmente existe: *epatitis, ictericia, dermatitis, urticaria, prurito, leucopenia, agranulocitosis,

anemia, trombocitopenia, eosinofilia, alteraciones del comportamiento, amnesia, psicosis, diplop!a,

alteraciones de la visión, nistagmo, alteraciones de la audición, hipersalivación e hipersecreción

bron%uial.Interacciones farmacológicas: 0uede e&istir una potencialización de los efectos depresores sobre elsistema nervioso central cuando se utiliza con alcohol, narcóticos, barbitúricos, fenotiacinas,

agentes antipsicóticos, inhibidores de la monoaminoo&idasa, antidepresivos tric!clicos y por

supuesto con otras drogas anticonvulsivas.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Es administrado por v!a oral. Es recomendable administrar :dosis iguales diarias. i no son dosis iguales, las mayores dosis deben darse en la noche.

A!"#$%: 4a dosis inicial no debe e&ceder de 8.6 mg diarios. 4a dosis puede ser incrementada en7.6 a 8 mg cada tercer d!a, hasta %ue las crisis sean controladas con un m!nimo de efectos

secundarios.

4a dosis de mantenimiento para adultos no debe e&ceder de 57 mg diarios.

Ni)$%: 4a dosis pedi#trica inical no debe e&ceder de 7.76 mg9=g diarios en 5 ó : dosis. 4adosificación puede incrementarse en no m#s de 7.6 mg cada tercer d!a, hasta %ue se controlen las

crisis con un m!nimo de efectos secundarios. 4a dosis de mantenimiento pedi#trico no debe

e&ceder de 7.5 mg9=g diariamente.

4a dosis usual de inicio para ni2os mayores de 87 a2os o con peso mayor de :7 =g es de 7.7837.7:

mg9=g diarios.

PRESENTACIONES:"ajas con :7 o 877 comprimidos de 5 mg en envase de burbuja e instructivo.

"aja con :7 comprimidos de 7.6 mg en envase de burbuja e instructivo.


15/24

*"!$1ina /Pr$.a+0


/epresión> El clorhidrato de fluo&etina est# indicado para el tratamiento de la depresión.

/epresión con ansiedad asociada> 'ratamiento de la depresión con ansiedad asociada.

/epresión en ni2os y adolescentes> El clorhidrato de fluo&etina est# indicado para el tratamiento de

la depresión en ni2os y adolescentes.

'rastorno obsesivo compulsivo> 'ratamiento de obsesiones y compulsiones en pacientes con '-".

Hulimia nerviosa> 0ara la reducción de los e&cesos en el comer y purgas relacionadas con bulimia

nerviosa.

'rastorno disfórico premenstrual ('/0)> El clorhidrato de fluo&etina est# indicado para eltratamiento del trastorno disfórico premenstrual.

'rastorno de p#nico> El clorhidrato de fluo&etina est# indicado para el tratamiento del trastorno de

p#nico con o sin agorafobia.

CONTRAINDICACIONES:

*ipersensibilidad> 4a fluo&etina est# contraindicada en pacientes %ue se sabe son hipersensibles al

medicamento.

+nhibidores de la monoaminoo&idasa (+A-s)> 4a fluo&etina no debe usarse en combinación con

un inhibidor de la monoaminoo&idasa ni dentro de los 8? d!as siguientes a la suspensión del

tratamiento con un +A-. "uando menos se deber#n esperar 6 semanas después de suspender la

fluo&etina para poder iniciar tratamiento con un +A-. i la fluo&etina se ha prescrito en forma

crónica y9o a dosis m#s elevadas deber# considerarse un intervalo m#s largo.

e han reportado casos graves y fatales de s!ndrome serotoninérgico (los cuales asemejan y

pueden ser diagnosticados como s!ndrome neuroléptico maligno) en pacientes tratados con

fluo&etina y un +A- en un tiempo menor al %ue se recomienda esperar para el uso consecutivo de

ambos f#rmacos.

PRECAUCIONES GENERALES:

"onvulsiones> Al igual %ue con otros antidepresivos, el clorhidrato de fluo&etina debe ser iniciado

con cuidado en pacientes con antecedentes de convulsiones.

*iponatremia> e han reportado varios casos de hiponatremia (algunos con sodio sérico menor de887 mmol94). 4a mayor!a de estos casos se presentaron en pacientes de edad avanzada y en

pacientes %ue estaban tomando diuréticos o %ue ten!an depleción previa de volumen circulante.

"ontrol glucémico> En pacientes con diabetes ha ocurrido hipoglucemia durante el tratamiento con

fluo&etina y se ha desarrollado hiperglucemia después de la suspensión del medicamento. Ouiz#

sea necesario ajustar la dosificación de insulina y9o hipoglucemiantes orales al iniciar o suspender

el tratamiento con clorhidrato de fluo&etina.

idriasis> e ha reportado midriasis en asociación con fluo&etina; por lo tanto, se debe prescribir


16/24

con precaución en pacientes con incremento de la presión intraocular o en a%uellos con riesgo de

glaucoma agudo de #ngulo cerrado.

angrado anormal> 4os +$ y los +$1, incluyendo fluo&etina, pueden incrementar el riesgo de

eventos de sangrado, incluyendo sangrado gastrointestinal. 0or lo tanto, se debe tener precaución

cuando se administre fluo&etina de manera concomitante con anticoagulantes y9o medicamentos

%ue afecten la actividad pla%uetaria (por ejemplo, A+1Es, #cido aceilsalic!lico) y en pacientes con

tendencia a sangrado conocida.

Efectos sobre la habilidad para manejar y utilizar ma%uinaria> "ual%uier medicamento psicoactivo

puede afectar el juicio, el pensamiento o la habilidad motriz. e debe recomendar a los pacientes

%ue eviten manejar un automóvil u operar ma%uinarias peligrosas, hasta %ue tengan una certeza

razonable de %ue su desempe2o no est# afectado.

$iesgo de suicidio> 4a posibilidad de un intento de suicidio es inherente a la depresión y a otras

enfermedades psi%ui#tricas y puede persistir hasta %ue se alcance una remisión importante.

Al igual %ue con otros medicamentos con acción farmacológica similar (antidepresivos), casos

aislados de ideación suicida y comportamiento suicida, se han reportado durante la terapia con

fluo&etina o en forma temprana después de la suspensión del tratamiento.

Aun%ue no se ha establecido el papel causal de fluo&etina en la inducción de dichos eventos,

algunos an#lisis %ue agruparon estudios de antidepresivos en trastornos psi%ui#tricos encontraronun incremento en el riesgo de ideación suicida y9o comportamientos suicidas en pacientes

pedi#tricos y en adultos jóvenes (L de 56 a2os de edad) en comparación con placebo.

4a supervisión cercana de los pacientes de alto riesgo debe acompa2ar a la terapia con

medicamentos. 4os médicos deben recomendar a sus pacientes de todas edades %ue reporten

cual%uier pensamiento o sentimiento in%uietante en cual%uier momento.

En un an#lisis de estudios cl!nicos controlados en adultos con depresión mayor, los siguientes

fueron factores de riesgo de suicidio tanto con placebo como con fluo&etina>

Antes del tratamiento> ayor severidad de la depresión, presencia de pensamientos de muerte.

/urante el tratamiento> Empeoramiento de la depresión y desarrollo de insomnio.

El desarrollo de activación psicomotora severa (por ejemplo, agitación, acatisia, p#nico) fue

también un factor de riesgo durante el tratamiento con fluo&etina. 4a presencia o surgimiento de

dichas condiciones antes de o durante la terapia sugiere considerar una vigilancia cl!nica m#sestrecha o modificar el tratamiento.

Efectos cardiovasculares> Pa %ue la prolongación del segmento O' puede ser un riesgo potencial

con la e&posición a fluo&etina en ciertas circunstancias, la fluo&etina debe ser utilizada con

precaución en pacientes con tales condiciones como s!ndrome congénito de O' largo, s!ndrome

ad%uirido de O' largo (por ejemplo, debido al uso concomitante de un medicamento %ue prolonga

el O'), antecedentes familiares de prolongación del O' u otras condiciones cl!nicas %ue

predispongan a arritmias (por ejemplo, hipocaliemia o hipomagnesemia) o incremento en la

e&posición a fluo&etina (por ejemplo, insuficiencia hep#tica).

Erupción cut#nea> Erupción cut#nea, eventos anafilactoides, y eventos sistémicos progresivos, en

ocasiones graves involucrando la piel, ri2ón, h!gado, o pulmón, se han reportado en pacientes %ue

estaban tomando fluo&etina. 4a fluo&etina se debe interrumpir cuando se presente una erupción

cut#nea u otro fenómeno aparentemente alérgico para el %ue no se haya identificado otra etiolog!a

posible.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo> 4os resultados de estudios epidemiológicos %ue evaluaron el riesgo de la e&posición a

fluo&etina en etapas tempranas del embarazo, han sido inconsistentes y no han proporcionado

evidencia concluyente de un incremento del riesgo de malformaciones congénitas. in embargo, un


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meta3an#lisis sugiere el riesgo potencial de defectos cardiovasculares en neonatos de madres

e&puestas a fluo&etina durante el primer trimestre del embarazo en comparación con neonatos de

madres %ue no fueron e&puestas al medicamento.

El uso de fluo&etina puede ser utilizado durante el embarazo sólo si los beneficios justifican los

riesgos potenciales para el feto, tomando en cuenta las consecuencias %ue puede tener una

depresión no tratada.

Al final del embarazo se debe tener precaución, ya %ue aun%ue rara vez, se han reportado

s!ntomas de abstinencia transitorios (nerviosismo transitorio, dificultad para alimentarse, ta%uipnea,

irritabilidad) en neonatos de madres %ue utilizaron el medicamento hasta el término de su

embarazo.

adres amamantando> 4a fluo&etina se secreta en la leche materna; por lo tanto, debe tenerse

precaución cuando se administre a madres %ue estén amamantando.

'rabajo de parto y parto> El efecto del clorhidrato de fluo&etina sobre el trabajo de parto y el parto

en humanos no se conoce.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

"ardiacos> 0alpitaciones.istema endocrino> ecreción inadecuada de hormona antidiurética.

-jos> Bisión borrosa, midriasis.

Dastrointestinales> /iarrea, boca seca, dispepsia, disfagia, sangrado gastrointestinal (incluye

sangrado por v#rices esof#gicas, gingival y de boca, hematemesis, hemato%ue&ia, hematomas

Qintraabdominal, peritonealR, hemorragia Qanal, esof#gica, g#strica, gastrointestinal (alta y baja),

hemorroidal, peritoneal, rectalR, diarrea hemorr#gica y enterocolitis, diverticulitis hemorr#gica,

gastritis hemorr#gica, melena, y hemorragia de úlcera Qesof#gica, g#strica, duodenalR) n#usea,

vómito y dolor esof#gico.

Denerales y condiciones del sitio de administración> Escalofr!os, fatiga (incluyendo astenia),

sentimiento anormal, sensación de fr!o, sensación de calor, sensación de intran%uilidad, debilidad.

*epatobiliares> uy rara vez hepatitis idiosincr#sica.

istema +nmune. $eacción anafil#ctica, enfermedad del suero.

4esiones, envenenamientos y complicaciones de procedimientos> "ontusión.

+nvestigaciones> 0érdida de peso.

etabolismo y nutrición> /isminución del apetito (incluye anore&ia).

usculoes%ueléticos y del tejido conjuntivo> "ontracturas musculares.

istema nervioso> Ata&ia, trastornos del e%uilibrio, s!ndrome bucogloso, convulsiones, trastornos de

la atención, mareos, disgeusia, discinesia, cefalea, letargia, alteraciones de la memoria, mioclonus,

hiperactividad psicomotora, s!ndrome serotoninérgico, somnolencia (incluyendo hipersomnia y

sedación), temblores.

0si%ui#tricos> ue2os anormales (incluyendo pesadillas), ansiedad, bru&ismo, despersonalización,

humor elevado, humor disfórico, hipoman!a, insomnio (incluyendo despertares tempranos,

insomnio inicial e insomnio medio), disminución de la libido (incluyendo pérdida de la libido), man!a,nerviosismo, orgasmo anormal (incluyendo anorgasmia), intran%uilidad, alteraciones del sue2o,

tensión, pensamiento anormal.

$enales y urinarios> /isuria, alteraciones de la micción, micción frecuente (incluyendo pola%uiuria).

istema reproductor y mamas> Alteraciones de la eyaculación (incluyendo disfunción, retardo o

ausencia de la eyaculación, eyaculación prematura, eyaculación retrógrada), disfunción eréctil,

galactorrea, sangrado ginecológico (incluyendo hemorragia cervicouterina, sangrado uterino

disfuncional, hemorragia genital, menometrorragia, menorragia, metrorragia, polimenorrea,

sangrado postmenop#usico, hemorragia uterina, sangrado vaginal), hiperprolactinemia, priapismo,


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disfunción se&ual (%ue ocasionalmente persiste después de la suspensión del tratamiento).

$espiratorios, tor#cicos y mediastinales> Hostezos.

0iel y tejido subcut#neo> Alopecia, angioedema, sudor fr!o, e%uimosis, hiperhidrosis, eritema

multiforme, incremento en la tendencia a e%uimosis, fotosensibilidad, prurito, erupción cut#nea

(incluyendo eritema, eritemas e&foliativo, por calor, folicular, eritematoso, generalizado, macular,

maculo3papular, papular, morbiliforme, vesicular, pruriginoso y umbilical cut#neo).

Basculares> $ubicundez (incluyendo bochornos) hipotensión, vasculitis, vasodilatación.

0oblaciones especiales>

1i2os> Epista&is.

/isminución en la ganancia de peso y en el aumento de talla> Al igual %ue sucede con otros +$s,

se ha observado disminución de la ganancia de peso en asociación con el uso de fluo&etina en

pacientes ni2os y adolescentes. /espués de 8@ semanas de tratamiento en un estudio cl!nico,

pacientes pedi#tricos tratados con fluo&etina ganaron en promedio 8.8 cm menos de estatura (8.7

cm vs. 5.8 cm, p S 7.77?) y 8.8 =g menos de peso (8.5 =g vs. 5.: =g, p S 7.77G) %ue los sujetos

tratados con placebo.

El tratamiento con fluo&etina se asoció también con una disminución en los niveles séricos de

fosfatasa alcalina en este estudio. E&iste evidencia limitada %ue evalúe directamente los efectos a

largo plazo de la fluo&etina sobre el desarrollo y maduración de los pacientes ni2os y adolescentes.4a talla y el peso deben ser evaluados periódicamente en pacientes pedi#tricos %ue reciben

fluo&etina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

A!"#$%: /epresión con o sin ansiedad asociada> 4a dosis inicial recomendada es de 57 mg9d!a.

'rastorno obsesivo3compulsivo> e recomienda una dosis de 57 a 7 mg9d!a.

Hulimia nerviosa> e recomienda una dosis de 7 mg9d!a.

'rastorno disfórico premenstrual> e recomienda una dosis de 57 mg por d!a administrados en

forma continua (todos los d!as del ciclo menstrual) o intermitente (iniciando la dosis 8? d!as antes

de la fecha estimada de menstruación hasta el primer d!a de la misma; y repitiéndola en esa forma

cada ciclo).

'rastorno de p#nico> e recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de 87 mg por d!a. /espués

de una semana con 87 mg al d!a, la dosis deber# incrementarse a la dosis recomendada de 57 mg

diarios. En caso de re%uerirse, la dosis podr# aumentarse hasta 7 mg diarios.

Ni)$%: e recomienda una dosis de entre 87 y 57 mg por d!a. e recomienda iniciar con la dosismenor, la cual puede incrementarse si se re%uiere después de algunas semanas. /osis superiores

a 7 mg por d!a no se han evaluado en forma sistem#tica en ni2os.

PRESENTACIONES:

"aja con < c#psulas con 57 mg de fluo&etina."aja con 8? c#psulas con 57 mg de fluo&etina.

"aja con 5G c#psulas con 57 mg de fluo&etina.

"aja con 8? tabletas con 57 mg de f luo&etina.

"aja con 5G tabletas con 57 mg de f luo&etina.


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2a"$p&ri$"

M&+ani%m$ & a++i'n : Hlo%uea espec!ficamente los receptores dopaminérgicos cerebrales.1euroléptico. Antipsicótico. Antiemético.

Ini+a+i$n&% #&rap-!#i+a%: Es%uizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos,preferiblemente en pacientes L ?7 a2os; tto. de ata%ue de psicosis agudas; tto. sintom#tico

coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales; agitación psicomotrizde cual%uier etiolog!a (estados man!acos, delirium tremens); estados psicóticos agudos y crónicos

(delirio crónico, delirios paranoide y es%uizofrénico); movimientos anómalos (tics motores,

tartamudeo y s!ntomas del s. de Dilles de la 'ourette y corea). Bómitos de origen central o

periférico, hipo persistente. 0remedicación y coc=tails anestésicos.

P$%$"$(3a

3 *aloperidol>

C$n#raini+a+i$n&%

Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del 1", coma, enf. de 0ar=inson,

concomitancia con alcohol.

A,&r#&n+ia% 4 pr&+a!+i$n&%: *istoria de epilepsia o alteración predisponente a convulsión,hipertiroidismo, ancianos (T sensibilidad a sedación e hipotensión), enf. cardiovascular grave, +.$.,

enf. hep#tica, par=inson, tto. simult#neo con antipar=insonianos, continuar con éstos tras

discontinuación de haloperidol para evitar aparición de s!ntomas e&trapiramidales. 1o usar

aisladamente cuando la depresión sea predominante y con trastorno afectivo bipolar, ajustar dosis

para evitar fase depresiva. e ha asociado con casos raros de 1. +niciar con dosis m#s bajas y

aumentar gradualmente.

+nsuficiencia hep#tica30recaución. e metaboliza en h!gado.

+nsuficiencia renal

In#&ra++i$n&%

omnolencia o sedación por depresión del 1" con> alcohol, hipnóticos, sedantes, analgésicos

potentes.$iesgo de depresión respiratoria con> morfinomiméticos, barbitúricos. 1o asociar a>

analgésicos, antitus!genos morf!nicos, antihistam!nicos *8 , barbitúricos, benzodiazepinas y otros

tran%uilizantes, clonidina y derivados. Antagoniza efectos de> adrenalina y otros

simpaticomiméticos, guanetidina.Aumenta efecto de antihipertensivos (e&cepto guanetidina), riesgode hipotensión ortost#tica.0uede aumentar efecto sobre 1" de> metil3dopa.Antagonismo

rec!proco con> levodopa.

Embarazo> sar sólo si beneficio supera riesgo potencial.

4actancia > 0recaución. e e&creta en leche materna. i es imprescindible, valorar beneficio9riesgo.

E5&+#$% %$6r& "a +apa+ia & +$n!+ir :*aloperidol actúa sobre el sistema nervioso central ypuede producir> somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de


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reacción. Estos efectos as! como la propia enfermedad hacen %ue sea recomendable tener

precaución a la hora de conducir veh!culos o manejar ma%uinaria peligrosa, especialmente

mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.

R&a++i$n&% a,&r%a% /iscinesia precoz con tort!colis espasmódica, crisis oculógira, espasmos demúsculos de masticación; pseudopar=insonismo, discinesia tard!a, 1, depresión, sedación,

agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos),

e&acerbación de s!ntomas psicóticos, n#usea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia


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Ami%!"pria

M&+ani%m$ & a++i'n Antipsicótico con afinidad a /5 9/: del receptor dopaminérgico humano mientras %ue carece deafinidad por /8 , /? y /6 .

Ini+a+i$n&% #&rap-!#i+a%: Es%uizofrenia.

P$%$"$(3a : -ral, ads.> ?773G77 mg9d!a (8 vez9d!a; dosis T?77 mg, 5 veces9d!a), m#&. 8.577 mg.+.$.> "lcr :737 ml9min> N dosis; "lcr 873:7 ml9min> 8 9: dosis; no hay e&periencia si "lcr L 87ml9min, se recomienda vigilancia especial.

M$$ & amini%#ra+i'n:

B!a oral. 8 vez9 d!a; dosis T?77 mg, 5 veces9d!a.

C$n#raini+a+i$n&%*ipersensibilidad; prolactinomas hipofisarios, c#ncer de mama; feocromocitoma; ni2os hasta la

pubertad; lactancia; concomitante con levodopa.

A,&r#&n+ia% 4 pr&+a!+i$n&% :+.$., antecedente de crisis epilépticas, par=inson, pacientes confactores de riesgo de A"B. Enf. cardiovascular conocida o historia familiar de prolongación delintervalo O' y evitar uso concomitante con neurolépticos. *istoria o antecedentes familiares dec#ncer de mama, Ancianos> riesgo de hipotensión, sedación y aumento de mortalidad en ancianoscon demencia. $iesgo de tromboembolismo venoso; leucopenia, neutropenia y agranulocitosis;discrasias sangu!neas. +nterrumpir si aparece hipertermia, riesgo de 1. "ontrol glucémico endiabetes mellitus o con factores de riesgo. e aconseja retirada gradual del tto. 1i2os> norecomendado entre la pubertad y los 8G a2os.

In%!5i+i&n+ia r&na": e elimina v!a renal. En +.$. reducir dosis> con "lcr :737 ml9min> N dosis,"lcr 873:7 ml9min> U dosis, no hay e&periencia si "lcr L 87 ml9min se recomienda vigilancia

especial.

In#&ra++i$n&%0otencia los efectos centrales del alcohol.

Aparición de s!ntomas e&trapiramidales con> sales de litio.1iveles plasm#ticos reducidos con> sucralfato, anti#cidos de sales de magnesio o aluminio.

Asociación a tener en cuenta con> depresores del 1"; agentes hipertensivos y otrosmedicamentos hipotensores; medicamentos %ue prolongan intervalo O'> antiarr!tmicos clase +(%uinidina, disopiramida) y +++ (amiodarona, soltalol), algunos antihistam!nicos, otros antipsicóticos yalgunos antimal#ricos (meflo%uina).

Em6ara.$: 1o e&isten datos suficientes, no se recomienda a no ser %ue los beneficios justifi%uenlos riesgos potenciales.

La+#an+ia :e desconoce si amisulprida se e&creta por la leche materna, por tanto, la lactanciaest# contraindicada.

E5&+#$% %$6r& "a +apa+ia & +$n!+ir

Amisulprida actúa sobre el sistema nervioso central y puede producir> somnolencia, mareos,alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos as! como la propiaenfermedad hacen %ue sea recomendable tener precaución a la hora de conducir veh!culos o


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manejar ma%uinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidadparticular de cada paciente al medicamento.

R&a++i$n&% a,&r%a%

'emblor, rigidez, hipocinesia, hipersalivación, acatisia, discinesia, diston!a aguda, somnolencia,

insomnio, ansiedad, agitación, disfunción org#smica, estre2imiento, n#useas, vómitos, se%uedadde boca, incrementa niveles plasm#ticos de prolactina, hipotensión, aumen.


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ARIPIPRAZOL

M&+ani%m$ & a++i'n Antipsicótico. Agonista parcial de receptores /5 de dopamina y 63*'8a de serotonina y antagonistade receptores 63*'5a de serotonina.

Ini+a+i$n&% #&rap-!#i+a%B!a oral> es%uizofrenia en ads. y adolescentes T86 a2os. Episodios man!acos moderados oseveros en trastorno bipolar + en ads. y adolescentes T8: a2os y en la prevención de reca!das. +liberación normal> control r#pido de la agitación y alteraciones del comportamiento enes%uizofrenia, cuando el tto. oral no es adecuado. + liberación prolongada> tto. de mantenimientoen la es%uizofrenia enpacientes ads. estabilizados con aripiprazol oral.

P$%$"$(3a3 -ral> Ads. Es%uizofrenia> inicial, 87386 mg9d!a; mantenimiento, 86 mg9d!a como dosis única diaria.Episodios man!acos en trastorno bipolar +> inicio, 86 mg como dosis única diaria. 0ara la prevenciónde las reca!das de episodios maniacos continuar con la misma dosis. "onsiderar ajustes de ladosis diaria, incluyendo reducción, según el estado cl!nico. $ango de dosis eficaz> 873:7 mg9d!a

1i2os. Es%uizofrenia en adolescentes de 86 a2os y m#s y episodios man!acos en trastorno bipolar+ en adolescentes de 8: a2os o m#s> iniciar con 5 mg durante 5 d!as, incrementando a 6 mgdurante 5 d!as para alcanzar dosis recomendada, 87 mg9d!a. 4a duración del tto. para los episodiosmaniacos debe ser la m!nima necesaria para el control de los s!ntomas y no debe e&ceder de 85sem.+rritabilidad asociada con el trastorno autista> no se ha establecido todav!a la seguridad y eficaciaen ni2os y adolescentes L 8G a2os con los datos actuales no se puede hacer una recomendaciónposológica. 0asa lo mismo para tics asociados con el trastorno de 'ourette en ni2os y adolescentesentre y 8G a2os.3 + ads.> 4iberacion normal> @, 6,56386 mg como una única iny./osis m#&. diaria en todas las formulaciones> :7 mg .4iberación prolongada>?77 mg como iny. única (gluteo o deltoides) una vez al mes (no antes de 5d!as después de la iny. previa). /espués de la primera iny., continuar el tto. con 87 a 57 mg dearipiprazol oral durante 8? d!as consecutivos para mantener las concentraciones terapéuticas dearipiprazol durante el inicio del tto. i se presentan reacciones adversas con la dosis de ?77 mg, sedebe considerar una reducción de dosis a :77 mg una vez al mes.

C$n#raini+a+i$n&% : *ipersensibilidad a aripiprazol.

A,&r#&n+ia% 4 pr&+a!+i$n&%

enores de 86 a2os en es%uizofrenia y de 8: en episodios man!acos, enf. cardiovascularconocida, enf. cerebrovascular, hipotensión, *'A, historia familiar de prolongación intervalo O',ancianos, +.*. grave, epilepsia o con historia de convulsiones, diabetes o factores de riesgo(monitorizar), pacientes con riesgo de neumon!a por aspiración. Bigilar s!ntomas de hiperglucemia.

"ontrol del peso (sobre todo en adolescentes), si el aumento es significativo, reducir la dosis.$iesgo de> 'BE, comportamiento suicida. uspender si desarrolla s!ntomas9signos 1 o fiebrealta ine&plicable; en caso de otros s!ntomas e&trapiramidales, estrecha monitorización. i aparecensignos de discinesia tard!a, reducir dosis o suspender. 1o aprobado para tto. de psicosisrelacionada con demencia. $iesgo de reacciones de hipersensibilidad. Bigilar pacientes conantecedente de adicción al juego. +> con benzodiazepinas por v!a parenteral (riesgo de sedacióne&cesiva y depresión cardiorrespiratoria), vigilar hipotensión ortost#tica, no evaluada eficacia yseguridad en into&icación alcohólica o medicamentosa. 1o hay e&periencia en ni2os L 8< a2os.$iesgo de hiperprolactinemia.


24/24

In%!5i+i&n+ia 7&p8#i+a: 0recaución en +.*. grave, ajustar dosis.

In#&ra++i$n&%: $educir dosis en coadministración con> %uinidina, fluo&etina, paro&etina,=etoconazol, itraconazol e inhibidores de la proteasa de B+*.

Aumentar dosis en coadministración con> carbamazepina, rifampicina, rifabutina, fenito!na,fenobarbital, primidona, efavirenz, nevirapina, hierba de an Fuan.

Aumenta el efecto de> ciertos agentes antihipertensivos.0recaución con> alcohol u otros medicamentos de acción central, f#rmacos %ue produzcanprolongación del intervalo O' o trastornos electrol!ticos."oncomitante con +$9+$1 riesgo de s. serotoninérgico.

Em6ara.$: "at. ". +nformación de seguridad insuficiente en humanos, no debe utilizarse a menos%ue el beneficio justifi%ue el riesgo potencial en el feto.

La+#an+ia: e desconoce si se e&creta en la leche humana. e deber# advertir a las pacientes %ueno den de mamar durante el tratamiento.

E5&+#$% %$6r& "a +apa+ia & +$n!+ir: Aripiprazol actúa sobre el sistema nervioso central ypuede producir> somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de

reacción. Estos efectos as! como la propia enfermedad hacen %ue sea recomendable tenerprecaución a la hora de conducir veh!culos o manejar ma%uinaria peligrosa, especialmentemientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.

R&a++i$n&% a,&r%a%

+nsomnio, agitación, ansiedad; cefalea, vértigo, acatisia, somnolencia9sedación, temblor, trastornoe&trapiramidal; visión borrosa; n#useas, vómitos, dispepsia, estre2imiento, hipersecreción salivar;fatiga; ta%uicardia; hipotensión ortost#tica; agresión.

medicamentos de uso psiquiatrico

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