mdwise customer service department p.o. box …...

MDwise Customer Service Department P.O. Box 441423Indianapolis, IN 46244-1423

Presorted StandardU.S. Postage

PAIDIndianapolis, Indiana

Permit #9555

အသငးဝငလကစြစာအပ

ပါဝငေသာအေၾကာငးအရာမား- • MDwise (အမဒဝကစ)မ တာဝနယေသာ ဝနေဆာငမႈမား • HIP အသငးဝငမားအတြက POWER(ပါဝါ) အေကာင အခကအလက • ေဆးရႏငဆရာဝနက ေရြးခယပ • ေဆးဆငႏင ဆရာဝနေဆးညႊနး အကးခစားခြင • 24/7 ကနးမာေရးဆငရာ အခကအလကအတြက myMDwise • MDwiseREWARDS (အမဒဝကစ ဆလာဘမား) • သငတြငျပနာရပါက ဘာလပရမညနညး

သင၏ Hoosier Healthwise (ဟးရားဟလသဝကစ) ႏင HIP Health Plan (HIP ကနးမာေရး အစအစဥ) မ ႀကဆပါ၏

ခစခငရပါေသာ MDwise အသငးဝငမားသ႔၊

Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan (အငဒယာနာ ကနးမာေရး အစအစဥ) မႀကဆလကပါသည။ သင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ အကးခစားခြငမားက ဤအစအစဥမ ရပါလမမည။ သငႏင သငမသားစအတြက ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအျပင MDwiseREWARDS ႏင အျခားအပေဆာငး ဝနေဆာငမႈမားႏင ပတသကသည သတငးအခကအလက မားကလညး သငရရပါမည။

ယခအခါ သငသည အသငးဝငတစဥး ျဖစေသာေၾကာင ဤအေျခခ စညးမဥးစညးကမးမားက အျမတမး လကနာသငပါသည-

1. MDwise ႏင ေျပာဆၿပးမသာ သငအတြက ဆရာဝနက ေရြးခယ၊ ေျပာငးလႏငသည။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ခကခငး ဖနးဆကၿပး သငဆရာဝန မညသျဖစသညက အတညျပေျပာၾကားပါ။

2. သင၏ MDwise အသငးဝင ID ကတက သငႏငမကြာ အျမေဆာငထားပါ။ ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈ ခယတငး သငကတက ထတျပပါ။

3. ေဆးဝါးကသ ျပစေစာငေရာကမႈအတြက သငဆရာဝနက အရငဆး ဆကသြယပါ။

4. အမနတကယ ေဆးကသမႈဆငရာ အေရးေပၚကစၥမား အတြကသာလင အေရးေပၚခနးသ႔ သြားပါ။ သငမေသခာပါက သငဆရာဝနထ အရငဖနးဆကပါ။

5. MDwise ထတြင သငလပစာအမနႏင လကရသးစြေနသညဖနးနပါတ ရေနရန သငေသခာေအာင လပထားပါ။ ယငးသ႔ လပထားျခငးအားျဖင သငႏင သငမသားစ၏ အေရးႀကးေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ သတငးအခကအလကမားႏင ပတသကၿပး သငက ဆကသြယရာတြင အကအည ျဖစေစပါလမမည။

6. လကခႏငေသာ လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြက မေပးေသာ HIP အသငး ဝငမားအတြက၊ သငသည အဖးအတနဆး ေသာ အကးခစားခြငက ဆးရႈးလမမည။ ယငးတြင အျမငအာ႐ဆး႐ႈးျခငးႏင သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားအျပင မေလာကနေသာ အေရးေပၚခနးအသးျပမႈမလြ၍ ပးတြေပးေခမႈမား ေပးစရာမလျခငးတ႔ ပါဝငသည။ ပမျပညစေသာ သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 23 တြင ၾကည႐ႈပါ။

7. ေနာကဆးထတ အသငးဝငလကစြစာအပ အတြက MDwise.org တြင ပမနရာၾကညပါ။ Hoosier Healthwise/HIP အသငးဝင လကစြစာအပသည ဘယဘက စာမကႏာေပၚတြင ရေသာ Quick Link (အျမနခတဆကလင) တစခ ျဖစပါသည။

MDwise ကတစရကလင 24 နာရ၊ တစပတလင 7 ရက ေခၚဆႏငပါသည။ အလအေလာက သတငးတတစခက သငရပါက ေကးဇးျပ၍ သငအမညႏင ဖနးနပါတက ေပးပါ။ လာမည အလပရကတစရကထက ေနာကမကဘ သငထ တစစတစဥးက ဖနးျပနဆကပါလမမည။

ေကးဇးတငပါသည။

သငကနးမာေရး ေကာငးမြနပါေစေၾကာငး ဆႏၵျပလက၊

MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာန

MDwise! မႀကဆပါ၏။

ေမးခြနးမားရပါသလား။ MDwise.org သ႔ဝငၾကညလကပါ။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈ 1-800-356-1204 သ႔မဟတ သငသည အငဒယာနာပလစ ဧရယာအတြငး ေနထငသျဖစပါက 317-630-2831 သ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။

myMDwise ဆသညမာ အဘယနညး။myMDwise က တစပတလင 7 ရက၊ တစရကလင 24 နာရ MDwise.org တြင ဆကသြယႏငပါသည။ myMDwise က အသငအသးျပေသာအခါ၊ ေအာကပါတ႔က သငလပေဆာငႏငပါသည- • သင၏ လကရဆရာဝန၏ အမည အပါအဝင ေယဘယ အခကအလကမားက

ၾကည႐ႈျခငး • သင၏ အသငးဝင ID ကတက ပႏပျခငး သ႔မဟတ ရယျခငး၊ • သငကနးမာေရးႏင ပတသကေသာ ေမးခြနးမားက ေျဖဆျခငး (ကနးမာေရး

လအပခကမားက စစေဆးျခငး)၊ • သင၏ MDwiseRewards မားက ၾကည႐ႈကာ ေရြးခယ ထတယျခငး၊ • သင POWER အေကာင စာရငးလကကနက ၾကည႐ႈျခငး (HIP အသငးဝငမားသာ)၊ • သင၏ ေဆးဆင ေတာငးခလႊာမားက ၾကည႐ႈျခငး၊ • သငေတာငးခလႊာသည ေရာဂါႀကတင ကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈအျဖစ

ျပညမျခငးရမရက ၾကညျခငး (HIP အသငးဝငမားသာ)၊myMDwise တြင စာရငးသြငးရန MDwise.org/myMDwise သ႔ ဝငေရာကၿပး အေကာငသစတစခ ျပလပရနအတြက “Create New Account” က ႏပပါ။ ဆကလကလပေဆာငရန အဆငဆငက သငအား လမးညႊနေပးပါလမမည။အငတာနကအသးျပႏငမႈ မရဘးလား။ MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈက ဖနးေခၚဆပါ။

myMDwise Mobile AppmyMDwise Mobile app က သငဖနးတြင အသးျပ ၿပး သင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက စမခန႔ခြပါ။ သငဖနး၏ app store က သြားပါ။ ထ႔ေနာက “MDwise” ဟ ေရးသားၿပး ရာေဖြပါ။ ေဒါငးလဒဆြခပါ။

ဆြ႔အ၊ နားမၾကားေသာ အသငးဝငမားRelay Indiana Service (ရေလး အငဒယာနာ ဝနေဆာငမႈဌာန) 1-800-743-3333 သ႔ ဖနးဆကပါ။ “711” သ႔လညး ေခၚႏငပါသည။ ဤနပါတက အငဒယာနာ ေဒသအတြငး မညသညေနရာမျဖစေစ အသးျပႏငသည။

http://www.MDwise.org



http://www.MDwise.org/myMDwise

ျပငဆငခက- ဇနနဝါရ 2017HHW-HIPM0392 (10/16)HIPM0242 (12/16)

အျခားေသာ ဘာသာစကားမား၊ ပစမားျဖင အခကအလကမား ရယျခငး

အကယ၍ သငအသငးဝင လကစြစာအပႏင အျခား MDwise သတငး အခကအလကမားက အျခားနညးလမး ပစမားျဖင ရယလပါလင ကၽြႏပတ႔ သပါရေစ။ ဥပမာ၊ သငသည သတငးအခကအလကမားက အျခားေသာဘာသာစကား၊ ပႏပစာလးႀကးမား၊ မကမျမငစာမား၊ သ႔မဟတ အသသြငးထားေသာ တပေခြမားအေနျဖင ရယလပါလင MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔ ဖနးဆကပါ။

အျခားေသာ ဘာသာစကားမား၊ ပစမားျဖင အခကအလကမား ရယျခငးအကယ၍ သငအသငးဝင လကစြစာအပႏင အျခား MDwise သတငး အခကအလကမားက အျခားနညးလမး ပစမားျဖင ရယလပါလင ကၽြႏပတ႔ သပါရေစ။ ဥပမာ၊ သငသည သတငးအခကအလကမားက အျခားေသာဘာသာစကား၊ ပႏပစာလးႀကးမား၊ မကမျမငစာမား၊ သ႔မဟတ အသသြငးထားေသာ တပေခြမားအေနျဖင ရယလပါလင MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔ ဖနးဆကပါ။

Si desea obtener esta información en español, visite la página web MDwise.org/sphandbookhhw/ para miembros de Hoosier Healthwise o MDwise.org/sphandbookhip/ para miembros de HIP. O si desea recibir una copia impresa del manual, llame al servicio al cliente MDwise.

http://www.MDwise.org/sphandbookhhw/

http://www.MDwise.org/sphandbookhip/

MDwise – သင Hoosier Healthwise ႏင Healthy Indiana Plan – စာမကႏာ 1

မာတကာ

သငဆရာဝနသာ ဥးဆးပါ ........................................................... 3

ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ရယျခငး .............................. 4သင MDwise ဆရာဝန .................................................4သငဆရာဝနထ ဥးစြာျပသပါ...........................................4

ေဆးရမား .................................................................................. 5ေဆးရေရြးခယျခငး ......................................................5

အထးအေျခအေနမား ................................................................ 5အေရးေပၚအေျခအေနျဖစပါက ........................................5သငအမမအေဝးသ႔ေရာကေနပါက ...................................5

စကားျပနဝနေဆာငမႈမား .......................................................... 5

ကနးမာေအာငေနျခငး ............................................................6–8 ပမန ေဆးစစျခငးကခယပါ ............................................6 အရြယေရာကသမားအတြက ေရာဂါႀကတင ကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကျခငး ...........................6 ကေလးမားအတြက ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမား...............7 EPSDT အစအစဥ .....................................................7 ခဆပသငမႈ စမးသပစစေဆးျခငး ....................................7 ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား) .......................8

ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကျခငး ......................................... 9 ကယဝနေဆာငကာလအတြငး ေစာငေရာကမႈမား ...............9 ႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈမား ..................................9 BLUEBELLEbeginnings (ဘလးဘလဘဂငးနငး) ........ 9

ဆရာဝနႏငေတြ႔ဆရန ႀကတငခနးဆခကမား ျပလပျခငး ............... 10 ဖနးဆက၍ ႀကတငခနးဆခက ျပလပျခငး .....................10 သငဖနးမဆကမ ........................................................10 ႀကတငခနးဆခကအတြက စစဥျခငး .............................10 သငဆရာဝနႏင ႀကတငခနးဆထားမႈအတြက အသငျပငဆငျခငး .....................................................10ေစာငဆငးရာ အခနးထတြင .........................................10

HOOSIER HEALTHWISE အသငးဝငမားအတြက တာဝနယ ကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ........... 11–12

ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၏ ကနကစရတမားက မညသ႔ သရႏငမညနညး .............................................11 ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ ..............11 မရမျဖစလအပေသာ ျပစေစာငေရာကမႈ .........................11 ႀကတငခြငျပခက ရယျခငး ..........................................11 သငဆရာဝနက ဥးစြာအတညျပ ေထာကခခက ေပးရမည ဝနေဆာငမႈမား ...........................................11 ကနးမာေရးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားပ .............................12

HOOSIER HEALTHWISE အသငးဝငမားအတြက အျခား ေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား ..................13

အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆျခငး ..............................13 မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမား ........13 MDwise ျပငပမ ဝနေဆာငမႈမား .................................13 အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား ..................................13

HEALTHY INDIANA PLAN အကးခစားခြငမား ..............14 HIP Plus ...............................................................14 HIP Basic ..............................................................14 HIP State Plan Plus ...............................................14 HIP State Plan Basic .............................................14 HIP Maternity Plan .............................................14

MDWISE HEALTHY INDIANA PLAN အကးခစားခြင အကဥးခပ ................................................................................... 15

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြက တာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ................................................................ 16–17

ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ ...............16 မရမျဖစလအပေသာ ျပစေစာငေရာကမႈ .........................16 ႀကတငခြငျပခက ရယျခငး ..........................................16 သငဆရာဝနက အတညျပေထာကခၿပး ရညညႊနး လႊေျပာငးေပးသည ဝနေဆာငမႈမား ...............................16 ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားပ .............................17

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြက အျခားေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား ............ 18–19

အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆျခငး ..............................18 သငဆရာဝနထမ ရညညႊနးစာက ရယရမည ....................18 မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမား .........................................................18 MDwise ျပငပမ ဝနေဆာငမႈမား .................................19 အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား ..................................19

HIP အသငးဝငမားအတြက သင၏ POWER အေကာငက မညသ႔ အသးျပရမညနညး ................................................ 20–22

POWER အေကာင ထညဝငေငြမား ............................20 သင၏ ထညဝငေငြက အခနမ ေပးသြငးျခငး ....................21 သငထညဝငမႈ ပမာဏ ေျပာငးလျခငး ............................21 MDwise Healthy Indiana Plan ကတ ......................22 သင၏ POWER အေကာင ........................................22

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြက ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၏ ကနကစရတမားက မညသ႔ သရႏငမညနညး ...........................................................22

အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ ........................................... 23–24 Hoosier Healthwise အသငးဝငမား ...........................23 Healthy Indiana Plan အသငးဝငမား ........................23 ျပစေစာငေရာကမႈ အမးအစား သးချပပ .........................23 အေရးေပၚခနးသ႔ မညသညအခါတြင သြားရမညနညး ..............24 အေရးေပၚခနးသ႔ သြားေရာကျခငးမားက တာဝနယပါသည .....24 ေဒသအျပငဘက ေရာကရေနခန ျပစေစာငေရာကမႈ ........24 ႐းခနျပငပ ျပစေစာငေရာကမႈ ......................................24

အျပအမႏင စတပငးဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား .........24 အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား ....................................24

ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမား .................................................25 Hoosier Healthwise ႏင HIP ဝနေဆာငမႈမား ............25 Healthy Indiana Plan ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမား .........25 Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြက ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသည ေဆးဝါးမား .....................25 Hoosier Healthwise (HHW) ႏင Healthy Indiana Plan (HIP) အသငးဝငမားအတြက ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသည ေဆးဝါးမားက ႀကတငခြငျပခက ရယျခငး .........................25

HOOSIER HEALTHWISE အသငးဝငမား အတြကသာျဖစေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈႈမား ............26

DentaQuest က ဆကသြယပါ ....................................26 တာဝနယထားေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား .............26 တာဝနမယေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား .................26 သြားဆရာဝနတစဥးက မညသ႔ ရာေဖြမညနညး ................26 အေရးေပၚ သြားကသမႈ ...............................................26 သြားႏငပတသကေသာ ေမးခြနးမား သ႔မဟတ ျပနာမား ............26

ေနာကစာမကႏာသ႔

စာမကႏာ 2 – MDwise – သင Hoosier Healthwise ႏင Healthy Indiana Plan

မာတကာ အဆကHEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြကသာ ျဖစေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ..........................27 DentaQuest က ဆကသြယပါ .....................................27 သြားဆရာဝနတစဥးက ရာရန .......................................27

အကးခစားခြင အကဥးခပ .........................................27 တာဝနမယေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ..........27 သြားဘကဆငရာ ကန႔သတခကမား ..............................27 အေရးေပၚ သြားကသမႈ ...............................................27

မကစျပစေစာငေရာကမႈ...........................................................28 အကးခစားခြင အကဥးခပ .........................................28 မကစ ျပစကသေရး ဝနေဆာငမႈမား ရယျခငး .................28

သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား ........................................29 သငဆရာဝနထသြားရန ပ႔ေဆာငေရးယာဥ ......................29 ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက အခနသတမတျခငး (အေရးေပၚမဟတေသာ အေျခအေန) ............................29

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြက အသငးဝငအျဖစ ျပနလညသတမတျခငး ..................................30

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားက မသနစြမးမႈ အကးခစားခြင သ႔မဟတ MEDICARE (မကဒက) အကးခစားခြငသ႔ ေရႊ႕ေျပာငးျခငး ............................30

အထး အကအည ....................................................................31 ဆြ႔အ၊ နားမၾကားေသာ အသငးဝငမား ............................31 ဘာသာစကား အကအည ............................................31 သတငးအခကအလကမားက အျခားနညးလမးမားျဖင ရယရန လအပပါက....................................................31 HELPlink (အကအညေပးလငး) ................................31 ေရ႕ေျပး ညႊနၾကားခကမား...........................................31

အထးလအပခကမား ရေသာ ကေလးမား .................................31 ကနမာေရး လအပခကမားအတြက စစေဆးျခငး (HNS)..31 ပထမဆင အစအစဥ ..................................................31 ကေလးမားအတြက အထးကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမား အစအစဥ ...........................................31

MDWISE အထး အစအစဥမား .......................................... 32–33 သငကနးမာေရးအတြက အထးအစအစဥမား ..................32 ေရာဂါ စမခန႔ခြေရး .....................................................33 NURSEon-call (နာ(စ)အြနေခါ(လ) ေခၚ ဖနးဆက၍ ေျပာဆႏငေသာ သနာျပ) ............................................33 SMOKE-free (ေဆးလပျဖတျခငး) .............................33

MDWISE ဆလာဘမား ...........................................................34

HOOSIER HEALTHWISE အသငးဝငမားအတြက အစအစဥႏင ဆရာဝန အေျပာငးအလမားႏင သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား .............................. 35–36

လပစာ၊ ဖနးနပါတအသစ၊ ဝငေငြေျပာငးလျခငး သ႔မဟတ မသားစဝငဥးေရ ေျပာငးလျခငး .....................................35 အမညစာရငး ေပးသြငးရမည ကာလ ..............................35 သငအစအစဥကေျပာငးလျခငး .....................................35 အျခား အာမခ အစအစဥမား ........................................36 သငဆရာဝနေျပာငးျခငး ..............................................36 MDwise ဆရာဝနမားႏင ပတသကေသာ အေရးႀကး အခကအလကမား ....................................................36

သင၏ ေမြးကငးစကေလးငယက စာရငးသြငးျခငး ......................37

HEALTHY INDIANA PLAN အသငးဝငမားအတြက အစအစဥႏင ဆရာဝန အေျပာငးအလမားႏင သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား .............................. 38–40

လပစာ သ႔မဟတ ဖနးနပါတအသစ ...............................38 အျခားအာမခအစအစဥမား ................................................38 ေဆးကသမႈဆငရာအားနညးျခငး ..................................38 သငဆရာဝနေျပာငးျခငး ..............................................38 MDwise ဆရာဝနမားႏင ပတသကေသာ အေရးႀကး အခကအလကမား ....................................................39 သငအစအစဥကေျပာငးလျခငး .....................................39 သငထညဝငမႈ ပမာဏ ေျပာငးလျခငး ............................39 သငႏစပတလညဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးေကာ က သငေပးရပါက မညသ႔လပေဆာငရမညနညး ..............40

ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက ေငြေတာငးခလႊာ ရရပါက မညသ႔ျပလပရမညနညး။.............................................40

MDWISE ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာန ..................................41

လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ ....................................................41 ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ နမနာမား ေထာကပသ လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ......................41 အသငးဝင လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ နမနာမား ..........41 လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ တကဖကရာတြင MDwise ကကညပါ ................................................................41

မနကနေသာ ေရြးခယမႈမား အစအစဥ ......................................42

အရညအေသြး ျမငမားေသာ ျပစေစာငေရာကမႈအတြက MDWISE ၏ခယခက ...............................................................42

NCQA မ MDwise အထးလကမတ ...............................42 အသငးဝင စစတမးမားႏင ကမးလငေထာကကျခငး .........42

ျပနာတစခ ျဖစပါက မညကသ႔ အကအည ရယမညနညး .....43 ျပနာတစခ ျဖစပါက အကအညယျခငး ......................43 အသနားခလႊာ တငသြငးျခငး ........................................43

သငရပငခြငမားႏင တာဝနမား .................................................44

အမႈတြစမခန႔ခြမႈ အသငးဝင ရပငခြငမား ႏင တာဝနမား ...........45

အျခား ဘာသာစကားရငးျမစမား ...............................................46

ခြျခားဆကဆမႈမရျခငး/သးခြငရျခငး ....................................47

ပဂၢလကသးသန႔ထားရျခငး ကငထးဆငရာ အေၾကာငးၾကားစာ ............................................................. 48–50


ေဆးဝါးကသ ျပစေစာငေရာကမႈ သငလအပသညအခါ သငဆရာဝနက အျမတမး ဦးစြာဖနးေခၚပါ။ သငဆရာဝနထတြင သငအားကညေပး ႏငေသာ သတစဦး တစေန႔ 24 နာရရပါသည။

MDwise ကြနယကအတြငးရ သငဆရာဝနထ သငသြားေသာအခါ အေကာငးဆး ဝနေဆာငမႈက သငရရပါသည။ သငဆရာဝနသည သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမား အားလးက စစဥေပးႏငၿပး သငအေၾကာငးက အသဆးျဖစသည။ ဆလသညမာ-

1. သငပမကနးမာလာမည။2. သငဆရာဝနထတြင သငကနးမာေရး မတတမးမား

ရေနမည။3. သငဆရာဝနသည သငႏငသငမသားစ၏ ကနးမာေရး

ရာဇဝငက သေနလမမည။4. စာရြကစာတမး ျဖညစြကျခငးအလပမား သငအမားအျပား

လပရမညမဟတပါ။

သငဆရာဝန မညသျဖစသညက သလလင သ႔မဟတ သငဆရာဝနက ေျပာငးလလလင MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔ ဖနးဆကပါ။

1သငေဆးရစနစ (ျဖန႔ေဝေရးစနစဟ

မၾကာခဏေခၚၾကသည)

MDwise

MDwise

MDwise ဦးဆးပါ

MDwise မႀကဆပါ၏MDwise သည သငအတြက ကနးမာေရးစမကနး ျဖစသည။သငႏင သငမသားစ ကနးမာေနေစရန သငႏငတြကာ အလပလပမည ဆရာဝနတစေယာကက သငေရြးခယရပါမည။ သငဆရာဝနသည ေဆးရစနစတြင ပါဝငပါသည (ျဖန႔ေဝေရးစနစဟ မၾကာခဏေခၚၾကသည)။ တညေသာ ေဆးရစနစမတဆင သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက သငလကခရရပါမည။ ေအာကပါဇယားသည ျဖစႏငေခရေသာ ေရြးခယစရာမားက ျပသထားပါသည။

သငဆရာဝနသာ

လနာ/ေစာငေရာကေရး မနေနဂာ

ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာန

ကနးမာေရးေရ႕ေန

သငအလငအျမန

ျပစေစာငေရာကေရး ေဆးခနး

အထးက

အျပအမဆငရာ ကနးမာေရးဆရာဝန

သင MDwiseဆရာဝန

(အဓက ေဆးဝါးကသမႈေပးသ ဆရာဝန သ႔မဟတ

PMPဟလညး ေခၚပါသည)


သင သ႔မဟတ သငကေလးက MDwise က ေရြးခယခသည သ႔မဟတ သငတ႔အား ယငးထသ႔ လႊအပေပးထားသည။ သင သ႔မဟတ သငကေလး၏ MDwise ဆရာဝနအား အဓက ေဆးဝါးကသမႈေပးသ (PMP) ဟ ေခၚပါသည။ PMP မားမာ ေအာကပါအမးအစား ငါးမးထမ တစမးျဖစႏငပါသည-

• မသားစကဆရာဝန• အေထြေထြေရာဂါကဆရာဝန• ခႏၶာကယတြငးဆငရာ ေရာဂါက ဆရာဝန–အရြယေရာကသမားအတြကသာ• OB/GYN (သားဖြားႏင မးယပအထးက) ဆရာဝန- အမးသမးမားအတြကသာ• ကေလးအထးကဆရာဝန- ကေလးမားအတြကသာ

သငဆရာဝနေျပာငးျခငး အတြက Hoosier Healthwise အသငးဝငမား စာမကႏာ 36 သ႔ ၾကညပါ။ HIP အသငးဝငမား စာမကႏာ 38 သ႔ ၾကညပါ။

အခ႕ PMP မားသည ေလကငေပးထားေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရး လကေထာကမားႏငအတ အလပလပသည။ ယငးတ႔တြင ေအာကပါတ႔ ပါဝငသည-

• သနာျပမား• လကေထာကဆရာဝနမား• အလပသငဆရာဝနမား

ယငးလကေထာကမားသည သငဆရာဝန လပေဆာငေသာ ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈ အမားအျပားက ေဆာငရြကႏငပါသည။ ၎တ႔သည ေဆးကသမႈ ရာဇဝငမား ယျခငး၊ ခႏၶာကယ စမးသပစစေဆးျခငး၊ ဓာတခြခနး စမးသပခက မားလပခငးျခငးႏင ကနးမာေရး ပညာေပးမား သငအားေပးျခငးတ႔က လပေဆာငႏငပါသည။ ဤလကေထာကမားအေၾကာငး သငပမ သရလပါက သ႔မဟတ သငဆရာဝန၏ ရးခနး၌ ယငးလကေထာကမားအနက တစဥးဥးႏင ေတြ႔ဆလပါလင ေကးဇးျပၿပး MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

သင၏ MDwise ဆရာဝနသည သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈႏင ပတသကေသာ အရာအားလးက စမသြားပါလမမည။ယငးတ႔တြင ေအာကပါတ႔ပါဝငသည-

• ကနးမာေရးစစေဆးေပးျခငးႏင ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား)• ပမနလပရးလပစဥ ျပစေစာငေရာကမႈေပးျခငး• ေဆးညႊနးမားေရးေပးျခငး• အထးကသမားေတာမား သ႔မဟတ အျခား ကနးမာေရးေထာကပသမားထ

သငအား ထပဆင ရညညႊနးျခငး• ေဆးရတကႏငရန စစဥေပးျခငး

ျပစေစာငေရာကမႈက သငလအပသညအခါတငး သငဆရာဝနက ဖနးဆကသငပါသည။

သငဆရာဝနထ ဥးစြာျပသပါMDwise အသငးဝငတစဥးအေနျဖင သငအတြက သတမတေပးထားေသာ ဆရာဝနထမ ကနးမာေရးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ အမားစက ရရပါမည။ ဤနညးျဖင သငဆရာဝနသည သင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အားလးက တစစတစစညးတညး ထားရႏငပါမည။ ဤသ႔ျပလပျခငးသည သငအား တတႏငသမ အကနးမာဆး ေနထငႏငရန အကအည ျဖစေစသည။

ေဆးကသ ျပစေစာငေရာကမႈ သငလအပသညအခါ သငဆရာဝနထ အျမဖနးဆက အေၾကာငးၾကားပါ။ သငဆရာဝနထတြင သငအားကညႏငမညသ တစဥး 24 နာရ ရပါသည။

ရးခနျပငပ အခနတြင သငနာမကနးျဖစပါက၊ သငဆရာ၏ ပမနရးခနး ဖနးနပါတသ႔ ေခၚဆပါ။ ထအခါ အသငသြငးထားေသာ အသက ၾကားပါက၊ မညကသ႔ ဆကလကလပေဆာငရမည ညႊနၾကားခကက ေသေသခာခာ နားေထာငပါ။

တစခါတစရတြင သငဆရာဝနသည အျခားေသာ ဆရာဝနမားထမ ျပစေစာငေရာကမႈက သငအား ခယေစခငေကာငး ေစခငပါလမမည။ ထအခါမးတြင သငဆရာဝနသည စာျဖင ေရးသားထားေသာ ခြငျပခကက ေပးပါလမမည။ ထစာအားျဖင သငသည အျခားဆရာဝန သ႔မဟတ ေဆးရ သ႔မဟတ ဓာတခြခနးသ႔ သြားရပါလမမည။

ယငးသ႔ စာျဖငေရးသားထားသည ခြငျပခကက ထပဆငရညညႊနးမႈ သ႔မဟတ လႊေျပာငးေပးမႈ ဟေခၚသည။ သငဆရာဝနသည အျခား MDwise ဆရာဝနထ ျပသရန ထပဆငရညညႊနးမႈ ေပးလမမည။ အကယ၍ သငလအပေသာဆရာဝနသည MDwise ကြနယကအတြငး မရပါက၊ သ႔မဟတ သငလအပေသာ ဆရာဝနသည သငအမမ မင 60 အကြာအေဝး အတြငးမရပါက သငက ကညႏငသည MDwise မ မဟတေသာ အျခား ဆရာဝနတစေယာကက ကၽြႏပတ႔ ရာေပးပါမည။ သငအမမ မင 90 အတြငးတြင အထးက ဆရာဝနအခ႕ ရေနႏငေၾကာငး ေကးဇးျပၿပး သတရပါ။

သငသည HIP အသငးဝင တစဥးျဖစၿပး Federally Qualified Health Center (FQHC) (ဖကဒရယ အရညအေသြးမ ကနးမာေရးဌာန) သ႔မဟတ Rural Health Center (RHC) (ေကးလကကနးမာေရး ဌာန)တစခမ ျပစေစာငေရာကမႈ ရယလပါက သငဝနေဆာငမႈ ဧရယာအတြငး၌ရေသာ ဌာနတစခက MDwise ကြနယကအတြငးမ မဟတေစကာမ MDwise မ သငအတြက ကည ရာေဖြေပးပါမည။

ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ရယျခငး

အၾကျပခက-

MDwise အသငးဝင အသစမားသည ၎တ႔၏ ဆရာဝနႏင ခနးဆခကတစခ ျပလပရန ခကခငး ဆကသြယသငပါသည။ ပထမ 3 လအတြငး သ႔မဟတ ရကေပါငး 90 အတြငး သငဆရာဝန အသစႏငေတြ႔ဆရန ခနးဆပါ။ သငေနေကာငးေနသညတင ခနးဆခကက ျပလပသငပါသည။ ခႏၶာကယေဆးစစမႈ တစခ ျပလပရနအတြက သငေတာငးဆႏငၿပး သငရယဖ႔ လအပေနသည ေရာဂါႀကတင ကာကြယမႈဆငရာ ျပစ ေစာငေရာကမႈအေၾကာငး သငဆရာဝနႏင ေျပာဆပါ။ ဤကသ႔ လပေဆာငျခငးသည သင၏ ဆရာဝနအသစအေၾကာငး သရႏငဖ႔ အေကာငးဆး နညးလမးတစခလညး ျဖစၿပး အေရးေပၚကစၥ ျဖစပြားမ ဂရစကျခငးထက- သငဆရာဝနသည သငက ပမေကာငးမြနစြာ ျပစေစာငေရာက ႏငပါလမမည။


အေရးေပၚကစၥ ျဖစပါက ကၽြႏပဘာလပရမလ။ေမးျမနးစရာမား ရသညအခါတငး သ႔မဟတ ျပစေစာငေရာကမႈက လအပသညအခါတငး သငဆရာဝနထ ဖနးဆကသငပါသည။ ယငးသ႔ ျပလပျခငးသည သငဆရာဝနက သငႏင သငကေလးမားအား ဂရစက ျပစေစာငေရာကရန အေကာငးဆး ကညနညးျဖစသည။ သ႔ေသာလညး သငတြင အေရးေပၚကစၥ ရလာပါက သငဆရာဝနအား ဆကသြယရန ေစာငမေနပါႏင။

911 သ႔ ဖနးဆကပါ သ႔မဟတ အနးဆးေဆးရရ အေရးေပၚဌာနသ႔ ခကခငးသြားပါ။ အေရးေပၚျပစ ေစာငေရာကမႈႏင ပတသက၍ စာမကႏာ 23–24 တြင ဖတရႈႏငပါသည။

ေနရပမ ေဝးရာသ႔ ေရာကေနေသာအခါ ကၽြႏပဘာလပရမလ။အကယ၍ သငေနရပမ ေဝးရာသ႔ ေရာကေနပါက၊ ျပစေစာငေရာကမႈ လအပလာသည အခါ သငဆရာဝနထသ႔ ဆကသြယမႈ လပသငပါသည။ ဆရာဝနသည ပမနလပရးလပစဥ သ႔မဟတ အလငအျမန ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈက သငရရေစရန ကညႏငပါသည။

သငဆရာဝနထ အေဝးမဖနးဆကရန ဖနးခမတတႏငပါက ကၽြႏပတ႔ သငက ကညႏငပါသည။ MDwise သ႔ အခမ သငဖနးဆကႏငပါသည။ သငဆရာဝနထ ဆကသြယဖ႔ ကၽြႏပတ႔ ကညပါမည။

တစခါတစရတြင သငသ႔မဟတ သငကေလးသည ေဆးရသ႔ သြားရန လအပေကာငး လအပပါမည။ ယငးအတြက ဆရာဝနက စစဥ ေဆာငရြကေပးပါလမမည။ သငဆရာဝန၏ ခြငျပခက မရဘ ေဆးရသ႔ မသြားပါႏင။ ယငးမာ အလြနအေရးႀကးပါသည။ သ႔မဟတပါက MDwise သည သင၏ ေဆးရျပသမႈ ကနကစရတက တာဝနယမည မဟတပါ။

ေဆးရေရြးခယျခငးဆရာဝနသည လနာမားက သတမတထားေသာ ေဆးရတြငသာ ေဆးကသေပးပါသည။ သငဆရာဝန အသးျပသည ေဆးရကသာ သငအသးျပသငသည။ သငဆရာဝနက ဥးစြာေမးျမနးပါ။ မညသညအခနတြင သငသ႔မဟတ သငကေလးသည သငဆရာဝန၏ ေဆးရက အသးျပသငေၾကာငး ဥပမာျပရလင-

• သငကေလးမးဖြားေသာအခါ• ႀကတငစစဥထားေသာ ခြစတကသမႈက ခယေသာအခါ• အျခားအေၾကာငးရငးမားေၾကာင သငဆရာဝနက သငအား ေဆးရတကေစခငေသာအခါ

သ႔ေသာ အကယ၍ အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ ၾကေတြ႔ရပါက သင သ႔မဟတ သငကေလး၏ ဆရာဝနက ဖနးဆကရန မလပါ။ ခကခငး ကသမႈခယရနအတြက အနးဆး ေဆးရသ႔သာ သြားလကပါ။

HIP အသငးဝငမားအတြက- အကယ၍ အေရးေပၚခနးသ႔ သငမသြားမ MDwise NURSEon-call (နာ(စ)အြနေခါ(လ) ေခၚ ဖနးဆက၍ ေျပာဆႏငေသာ သနာျပ) ထသ႔ သငဖနးဆကပါ၊ သြားေရာကမႈအတြက ပးတြေပးေခမႈက ေပးေဆာငရန လခငမလပါမည။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ တစေန႔လင 24 နာရပတလး မညသညအခနမဆ ေခၚဆျခငးျဖင NURSEon-call သ႔ ဆကသြယႏငပါသည။ ေရြးခယမႈ #1 က ေရြးၿပးေနာက ေရြးခယမႈ #4 က ေရြးပါ။

ေဆးရမား

အထးအေျခအေနမား

MDwise ဆရာဝနမားသည နားမၾကားသမား သးသည လကဟနေျပာနညး အပါအဝင စပနဘာသာစကား သ႔မဟတ အျခားဘာသာစကားမားျဖင ေျပာဆႏငပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမာ အခမျဖစသည။

ဤဝနေဆာငမႈသည သငဖနးျဖင ဆကသြယခနႏင ဆရာဝနႏင ျပသခနမားတြင ရကသတတစပတလင 7 ရက တစရကလင 24 နာရ သငအတြက ရရႏငပါသည။ သင သ႔မဟတ သငဆရာဝနက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈသ႔ ဖနးဆကလင ယငးဝနေဆာငမႈမားက စစဥေပးပါလမမည။

စကားျပနဝနေဆာငမႈမား


သငမညသညေဆးရအား သးသငေၾကာငး သငလအပမႈ မရခငကတညးက သငဆရာဝနအား ေမးထားပါ။ အမနတကယ အေရးေပၚကစၥမလြ၍ ထေဆးရကသာ အျမအသးျပပါ။ အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ ျဖစပါက အနးဆး ေဆးရသ႔သာ ခကခငးသြားပါ။


သငဆရာဝနသည တစရကလင 24 နာရပတလး အသငရေနသငပါသည။

သငသည သငဆရာဝနထ အျမ ဆကသြယႏငသငသည သ႔မဟတ သငဆရာဝန၏ ရးခနျပငပ ဖနးနပါတသ႔ ဆကသြယႏငသငသည။ သငတြင အေရးေပၚကစၥ ရလင သ႔မဟတ အလငအျမန ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ လအပခကမား ရလင ညဥနကခနတြငပင ဆကသြယႏငပါသည။

ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ရယျခငး


ပမန ေဆးစစျခငးကခယပါသငဆရာဝနထမ ပမန အခနဇယားအတငး ေဆးစစျခငးမား ခယရနမာ အေရးႀကးပါသည။ သငကယသင ကနးမာသညဟ ခစားရသည အခနမာပင အေရးႀကးလက ရေနသည။ ေရာဂါ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ေစာငေရာက စစေဆးမႈမား ျပလပရန အေၾကာငးရငး မားစြာ ရပါသည။ သငသလာရမည သတငး အခကအလကမားသည သငကနးမာေရးက သငကယတင တာဝနယ ျပစေစာငေရာကရာတြင ကညေပးသည။

ေဆးစစျခငးမားသည သငက ေအာကပါအခကမားအတြက အေထာကအက ျဖစေစသည-• သငသ႔မဟတ သငကေလးအား ေနထငမေကာငးျဖစျခငးမ ကာကြယႏငသည

ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား) ရယျခငး• သငကေလးသည အသကအရြယအတငး ပမန ႀကးထြားေနျခငးႏင ဖြ႔ၿဖးတးတကျခငး

ရမရစစေဆးျခငး• အနာေရာဂါ သ႔မဟတ မကနးမာမႈတ႔ ပမမဆးရြားလာခင ေရ႕ေျပးသတေပး

လကၡဏာမားက ေထာကလမးမျခငး• အေရးႀကးေသာ အခကအလကမားက စစေဆးပါ။ သ႔ျဖင သင သ႔မဟတ သငကေလး ေနမေကာငးသညအခါ သငဆရာဝနသည ယငးအခကအလကမားက ႏႈငးယဥႏငပါမည။• ပမေကာငးမြနမတစြာ စားေသာကႏငရန၊ ေဆးလပျဖတရန သ႔မဟတ အျခား ကနးမာေအာင ေနနညးမားႏင ပတသကေသာ အၾကဉာဏမား ရယျခငး

ကနးမာေအာငေနျခငး

အၾကျပခက-ပမန စစေဆးျပသျခငးအားျဖင သငႏင သငဆရာဝနတ႔ တစဥးကတစဥး ကၽြမးဝငလာေစသည။ ယငးသ႔လပျခငးသည သငနာမကနး ျဖစေသာအခါ သငလအပခကမားက သငဆရာဝနက နားလည သေဘာေပါကရာတြင အေထာကအက ျဖစေစသည။ ပမန ေတြ႔ဆျခငးအားျဖင သငကနးမာေရးႏင ပတသကၿပး သငဆရာဝနအား ယၾကညႏငေၾကာငး သငခစားလာရပါလမမည။

အရြယေရာကသမားအတြက ေရာဂါႀကတင ကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကျခငးအရြယေရာကသမားသည ကေလးမားကသ႔ ေဆးစစျခငး အမားအျပားခယရန မလအပပါ။ သ႔ေသာ သငကနးမာစြာ ရေနဖ႔အတြက၊ အထးသျဖင သငအသကအရြယ ရလာသညအခါ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈသည အေရးပါဆျဖစသည။

သငရရမည ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမား အားလးက MDwise မ ကခမညျဖစေၾကာငး ေကးဇးျပ ၿပး သငသတရပါ။ ေထာကခထားေသာ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အားလးက သငရယရန ကြၽႏပတ႔ သငအား တကတြနးပါသည။ HIP အသငးဝငမားအတြက၊ ဤကနကစရတက သငတ႔၏ POWER အေကာငမ ထတယမည မဟတပါ။ အကယ၍သငသည ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက ႏစစဥႏစတငး ရယၿပး သင၏ POWER အေကာငထတြင လကကနေငြမား ရေနေသးပါက ထလကကနေငြက သင၏ ေနာကႏစ POWER အေကာငထသ႔ လႊေျပာငးေပးပါမည။ ဤသ႔အားျဖင ထညဝငမႈေပးေငြမား ေလာနညးသြားႏငပါသည။

သငသည HIP Basic (HIP အေျခခ) သ႔မဟတ HIP State Plan Basic (HIP ျပညနယအစအစဥ အေျခခ) တြင ရေနၿပး သငလအပသည ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ေစာငေရာကမႈက သငမယပါက သင၏ POWER အေကာငရ လကကနေငြက ႏစကနသညအခါ ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငး ထညေပးမည မဟတပါ။

အကယ၍ သငသည HIP Plus (HIP ျဖညစြက) သ႔မဟတ HIP State Plan Plus (HIP ျပညနယအစအစဥ ျဖညစြက) တြင ရေနၿပး အၾကျပေထာကခထားေသာ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အားလးက ရရထားသ ျဖစပါက သင၏ ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငးေငြမား ႏစဆရရရန အရညအခငးျပညမပါသည။ ယငးေၾကာင ေနာကႏစေရာကလင ထညဝငေငြ အလြနေလာနညးသြားျခငး သ႔မဟတ ထညဝငေငြ ေပးစရာမလေတာျခငး ျဖစႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည သငလအပေသာ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈက မရယပါက သင၏ POWER အေကာငတြင ကနရေနေသးသည ေငြအခ႔က ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငးေပးပါမည၊ သ႔ေသာ ႏစဆ ျဖစမညမဟတပါ။

ေအာကေဖာျပပါ ဇယားသည သငအသကအရြယႏင လငအမးအစားေပၚ မတညၿပး သငလအပေကာငး လအပမည ျပစေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ စမးသပ စစေဆးမႈမားက ျပထားပါသည။ သင PMP သညလညး မညသ႔ေသာ ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက သငလအပေနေၾကာငး သပါလမမည။

ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈ

အမးသား အသက

19–20 ႏစ

အမးသမး အသက

9–20 ႏစ

အမးသား အသက 21–34 ႏစ

အမးသမး အသက 21–34 ႏစ

အမးသား အသက

35–49 ႏစ

အမးသမး အသက

35–49 ႏစ

အမးသား အသက 50+

အမးသမး အသက 50+

ႏစစဥ ကယခႏၶာစစေဆးမႈ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ေသြးအတြငး သၾကားပါဝငမႈႏႈနး စစေဆးျခငး* ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ေမးခငေရာဂါ-ဆဆ႔နာ ကာကြယေဆး အရနမပကေအာင ဆကထးျခငး ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔သားအမေခါငးဝ အသားစယ စစေဆးျခငး* ✔ ✔ ✔ ✔လငမတဆင ကးစကေသာ ေရာဂါစစေဆးျခငး ✔ 25 ႏစေအာက

HPV သားအမအဝကငဆာ ကာကြယေဆး** ✔ ✔ 27 ႏစေအာက

ကလကစထေရာ တငးတာစစေဆးျခငး* ✔ 45+ ✔ ✔ရငသားကငဆာ စစေဆးျခငး* ✔အ/စအ ကငဆာေရာဂါ စစေဆးျခငး ✔ ✔တပေကြးေရာဂါ ကာကြယေဆးထးျခငး* ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ဥးေႏာကအေျမးေရာငေရာဂါ ကာကြယေဆး* ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔သြားစမးသပစစေဆးမႈမား*** ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔မကစစမးသပစစေဆးမႈမား*** ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔

*သငေရာဂါ/ ရာဇဝင၏ အထးအေျခအေနေပၚမတညၿပး ႏစစဥ သ႔မဟတ သငဆရာဝနမ ညႊနၾကားသညအတငး **အမးသားမားသည Gardasil HPV သားအမအဝကငဆာ ကာကြယေဆးက ထးသငသည။ အမးသမးမားသည Gardasil သ႔မဟတ Cervarix HPV သားအမအဝကငဆာ ကာကြယေဆးက ထးသငသည။***HIP အသငးဝငမားအတြက၊ သင HIP အစအစဥတြင အကးခစားခြင အကးဝငပါက၊ သငအစအစဥတြင သြားကသမႈ ပါဝငျခငး ရမရက စာမကႏာ 27 တြငလညးေကာငး၊ အျမငအာရကသမႈႏငစပလဥး၍ စာမကႏာ 28 တြငလညးေကာငး ၾကညပါ။


ကေလးမားအတြက ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမားေရးဥးႏင အခါအားေလာစြာ ကနးမာေရး စစေဆးျခငး၊ ေရာဂါရာေဖြ ေဖာထတျခငးႏင ကသမႈေပးျခငး (EPSDT) အစအစဥသည ကေလးမားႏင အသက 21 ႏစေအာက လငယမားအတြက ျဖစပါသည။ EPSDT အစအစဥသည ကေလးမားႀကးထြားလာသည အေလာက ေဆးကသမႈဆငရာ ျပနာမားက ေစာစးစြာ စစေဆးေပးပါသည။ ဤကနးမာေရး စစေဆးမႈမားသည သငကေလး ကနးကနးမာမာ ႀကးထြားေနျခငး ေသခာေစဖ႔ အေထာကအက ျဖစေစပါသည။ ဆရာဝနက ျပနာတစခခက ရာေဖြေတြ႔ရပါက ယငးအား ကသမည၊ ေစာငၾကညေပးပါမည။ EPSDT ဝနေဆာငမႈမားသည အသက 19 ႏစႏင 20 ႏစအရြယရ HIP အသငးဝငမာအတြက အကးဝငေသာ အကးခစားခြငမား ျဖစပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမားအားလးမာ အသက 21 ေအာက Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအားလးအတြက အကးဝငေသာ အကးခစားခြငမား ျဖစပါသည။

ကေလးမားသည ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမားက ေအာကတြင ေဖာျပထားသည အသကအရြယ ေရာကသညအခန သ႔မဟတ မေရာကမ ခယသငပါသည-

EPSDT ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမားတြင ေအာကပါတ႔ ပါဝငသည-• ေဆးကသမႈ ရာဇဝငႏင ကယခႏၶာစစေဆးျခငး• ႀကးထြားမႈႏင ဖြ႕ၿဖးတးတကမႈ စစေဆးျခငးမား (လမႈေရး၊ ပဂၢလေရး၊ ဘာသာစကားႏင သြားလာလႈပရားမႈ ဆငရာ ကၽြမးကငမႈမား)• အျမငအာရ စမးသပစစေဆးျခငးမား• အၾကားအာရ စမးသပစစေဆးျခငးမား• သြားကနးမာေရး စမးသပ စစေဆးျခငးမား• အာဟာရျပညဝမႈ• ေသြးထတြင ခဓာတပါဝငမႈႏႈနး အပါအဝင ဓာတခြခနး စမးသပမႈမား• စတကနးမာေရးႏင ေဆးဝါးအလြသးစား ျပလပျခငး• ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား)• မဘမားအတြက ကနးမာေရးဆငရာ အသပညာေပးျခငး• လအပလာေသာအခါ ေရာဂါရာေဖြ ေဖာထတျခငးႏင/သ႔မဟတ ကသမႈေပးျခငးတ႔ ျပလပရန ထပဆငရညညႊနးေပးျခငး

ကေလးမားသည EPSDT စစေဆးမႈမား အားလး ခယရန အေရးႀကးပါသည။

ခဆပသငမႈ စမးသပစစေဆးျခငး ခဆပသငျခငးသည သငသထားသငေသာ အျဖစမားသည နာမကနးမႈတစမး ျဖစသည။ ယငးသည သငကေလးမားႏင ကယဝနေဆာင အမးသမးမားက ႀကးမားေသာ အႏရာယ ေပးႏငပါသည။

ခဆပသငျခငး မညကသ႔ ျဖစေပၚလာရပါသနညး။• သငကေလး ပါးစပအတြငးသ႔ ထညေသာလကႏင ကစားစရာမား ေပၚတြငေပေနေသာ သတေဆးေဟာငးမ ခမႈန႔မားမ ဝငျခငး• သတေဆးအေဟာငးမ ခအမႈန႔မားက ႐ရႈကမျခငး• ခဓာတပါဝငေနေသာ သတေဆး အပငးအစမား သ႔မဟတ အမႈန႔မားက စားမျခငး• ခဓာတပါဝငသည ေဆးသတထားေသာ သ႔မဟတ ဂေဟေဆာထားေသာ ေရပကလငးမားမ ေရကေသာကျခငး

ခဆပသငျခငးေၾကာင မညကသ႔ ျဖစေစႏငပါသနညး။သငကေလး၏ ေသြးထရ ခဓာတသည အႏရာယ ျဖစေစႏငပါသည။ ခဆပသငမႈ ျပငးထနသည အဆငမားတြင ျဖစႏငသညမားမာ-

• သငယျခငးဆငရာ မစြမးေဆာငႏငမႈမား • အျပအမဆငရာ ျပနာမား• ေလသငတနးျဖတျခငး• သတလစေမေမာျခငး• ေသဆးျခငး

ကယဝနေဆာင မခငမားတြင ခဆပသငမႈအဆင ျပငးထနပါက ၎တ႔၏ ဗကထရ ရငေသြးငယမားကပါ အႏရာယ ရေစႏငသည။

ခဆပသငမႈ စမးသပစစေဆးျခငး အေၾကာငး သငဆရာဝနႏင ေဆြးေႏြးပါ။ ခဆပသငျခငးမာ အျဖစမားေသာ ကနးမာေရး ျပနာတစခ ျဖစပါသည။ MDwise အသငးဝငကေလးတငး ခဆပသငမႈက စမးသပ စစေဆးသငပါသည။ ကေလးမားသည အသက 12 လ အရြယေရာကပါက ေသြးတြငးခဆပရမရ စစေဆးျခငးက ခယသငပါသည။ ကေလးမား အသက 24 လ အရြယတြင ထပမစစေဆးမႈ ခယသငပါသည ကေလးမား အသက 12 လႏင 24 လ အရြယမားတြင စစေဆးမႈမခယခပါကအသက သးႏစမ ေျခာကႏစအတြငး စစေဆးမႈ ခယသငပါသည။ အကယ၍ သငသည ကယဝနလြယထားၿပး ခႏင ပတသက၍ ဆကစပမႈ ရပါက သငဆရာဝနက စစေဆးရန ေျပာျပသငသည။

* သငကေလးငယ အသက 15 လ မျပညမ ဤစစေဆးမႈက ျပလပသငပါသည။

• 3–5 ရကသား• 1 လ• 2 လ• 4 လ• 6 လ

• 9 လ• 12 လ• 15 လ*• 18 လ• 24 လ

• 30 လ• 3 ႏစ• 4–20 ႏစအတြငး ႏစစဥ

ကနးမာေအာငေနျခငး


ေဆးမားစြာ ထးရမညဟ ထငစရာရေသာလညး ေရာဂါကာကြယဖ႔ လအပေသာ ထးေဆးမား ျဖစပါသည။ ဆရာဝနႏင ျပသျခငးအားျဖင သငကေလးသည သ႔အသကႏငအမ ႀကးထြားျခငး၊ သငယ တတေျမာကျခငးတ႔ ရေနေၾကာငး ဆရာဝနက ေသခာစစေဆးႏငပါသည။ အကယ၍ သငကေလးေဆးထးဖ႔ လမလ သငမေသခာပါက၊ သငကေလးဆရာဝနက ခကခငးေမးျမနးပါ။ သငကေလး ေဆးမထးလကရဘ လြတသြားပါက မညသ႔ ျပလပရမညက သငဆရာဝနက ေျပာျပပါလမမည။

အၾကျပ ေထာကခထားေသာ

အသကအပငးအျခားမား

အမလကရမည ထးေဆးမား

ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား)ေရာဂါကာကြယေဆးမား ထးျခငးသည သငကယခႏၶာက ေရာဂါမားက တြနးလနတကခက ႏငရန အေထာကအက ျပသည။ အခ႕ EPSDT ကနးမာေရး စစေဆးျခငး ျပလပစဥ ကေလးမားသည ေရာဂါ ႀကတင ကာကြယေဆးမား (ထးေဆးမား) က ခယရပါလမမည။ ကေလးမားသည ၎တ႔ေကာငးစတင မတကမ လအပေသာ ေဆးထးျခငးမား အားလးက ခယရမည။ လအပေသာ ကာကြယေဆးမားအားလး ထးၿပးေၾကာငး ေသခာေစရန သငဆရာဝနႏင စစေဆးပါ။

ေအာကပါဇယားသည ကေလးငယမားႏင ဆယေကာသကရြယမား ကာကြယေဆးထးရန အၾကျပ ေထာကခထားေသာ အခနဇယား ျဖစပါသည။

ေမြးကငးစ 1 လ 2 လ 4 လ 6 လ 9 လ 12 လ 15 လ 18 လ 19–23 လ 2–3 ႏစ

4–6 ႏစ

7–10 ႏစ

11–12 ႏစ

13–18 ႏစ

HepB HepB HepB HepB HepB အတြစဥ

RV RV RV

DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Tdap Tdap

Hib Hib Hib Hib Hib Hib

IPV IPV IPV IPV IPV IPV

MMR MMR MMR MMR

VAR VAR VAR VAR

HPV HPV

တပေကြး (ႏစစဥ)

PCV PCV PCV PCV PCV PCV

HepA အတြစဥ HepA အတြစဥ

MCV4 MCV4U.S. ေရာဂါထနးခပေရးႏင ကာကြယတားဆးေရးဌာနမား (2014)မ အခကအလကမားႏင ကကညေအာင ေဆာငရြကထားသည။.

အရနျမငေဆးထးျခငး အသက 16 ႏစ

ဤအတေကာကမားသည မညသညက ဆလပါသနညး-Hep B = Hepatitis B (အသညးေရာင အသားဝါေရာဂါ ဘပး) DTaP = diphtheria (ဆဆ႔နာ)၊ tetanus (ေမးခငေရာဂါ)၊ pertussis (ၾကကညာ) Hib = Haemophilus influenze type b (ေသြးလြနတပေကြးေရာဂါ အမးအစား ဘ)PCV/PPSV = pneumococcal (ဥးေႏာကအေျမးေရာင ေရာဂါ) VAR = varicella (chicken pox) (ေရေကာက) MMR = measles (ဝကသက)၊ mumps (ပါးခတေရာငနာ)၊ rubella (ဂာမနဝကသက)MCV4 = meningococcal (ဥးေႏာကႏင အာရေၾကာဆငရာေရာဂါ)

RV = rotavirus (ဝမးေလာဝမးပကပး)Tdap = tetanus (ေမးခငေရာဂါ)၊ diptheria (ဆဆ႔နာ)၊ pertussis (ၾကကညာ) booster (အရနျမငထးေဆး)IPV = inactivated polio (လႈပရားမႈမရေတာေသာ ပလယ) HPV = human papilloma vaccine (သားအမဝကငဆာ ကာကြယေဆး)HepA = hepatitis A (အသညးေရာင အသားဝါ ေအ)Flu = influenza (တပေကြး)


MDwise တြင Hoosier Healthwise ႏင Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကမႈက တာဝနယေပးပါသည။ သငကယဝနေဆာငထားပါက သငဆရာဝနႏင ခကခငး ေတြ႔ဆသငသည။ အကအညေတာငးရနအတြက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ သ႔လညး သင ဖနးေခၚဆႏငသည။ ကနးမာေသာ ကေလးငယျဖစဖ႔အတြက ပမန ကနးမာေရး စစေဆးရန အေရးႀကးပါသည။ ခနးဆခကမားသ႔ မနမန လာေတြ႔ရနႏင သငဆရာဝန၏ အၾကဉာဏမား အတငး လကနာလပေဆာငရန သတရပါ။

ကယဝနေဆာငကာလအတြငး ေစာငေရာကမႈမား (ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကမႈ)သငကယဝန ေဆာငထားစဥ ကာလအတြငး ကယဝနေဆာင အမးသမးမားက ၾကညရႈေစာငေရာကေသာ ဆရာဝနႏင သငျပရပါမည။ ထဆရာဝနက OB (မးယပႏငသားဖြား) ဆရာဝနဟ ေခၚပါသည။ ပထမဥးဆးအႀကမ ကယဝနသြားျပရာတြင သငဆရာဝနသည ေအာကပါတ႔က ျပလပေပးပါလမမည-

• ကယခႏၶာအား စမးသပစစေဆး ေပးပါမည။• သငကေလးအား မးဖြားႏငေသာရကက ေျပာျပပါမည။• သငကယဝနႏင သငကေလးက ထခကႏငမည အရာမားက ရာေဖြရနအတြက သငေဆးမတတမးမားက ဖတရႈေလလာပါလမမည။• သငဝမးဗကတြင လြယထားေသာ သငရငေသြးသ႔ ကးစကႏငဖြယရသည ကနးမာေရး ျပနာမားက စစေဆးပါမည။ ယငးက မးရးဗဇဆငရာ

စစေဆးမႈဟ ေခၚသည။

အကယ၍ သင OB ဆရာဝနသည ျပနာ တစစတစရာမ ရာမေတြ႔ပါက သငသည ဆရာဝနအား ေအာကပါအခနမားအတငး ေတြ႔ဆႏငပါသည-• ပထမ 28 ပတအတြငး 4 ပတလင တစႀကမ• 28 ပတမ 36 ပတအတြငးတြင 2 ပတ သ႔မဟတ 3 ပတလငတစႀကမ• 36 ပတမ မးဖြားသညအခနအထ တစပတ 1 ႀကမ

အကယ၍ သငမာ အထးဂရစကရမည ကနးမာေရး ျပနာ ရပါက သငဆရာဝနက ပမ မၾကာခဏ ေတြ႔ဆလပါလမမည။ ကယဝနေဆာငေနစဥ အထးကတစေယာကႏင သငျပသဖ႔ လအပပါက သငဆရာဝနက လႊေျပာငး ေပးႏငပါသည။

ေတြ႔ဆသညအခါတငး သင OB ဆရာဝနသည ေအာကပါတ႔က လပေဆာငပါလမမည-• သငကယအေလးခနက စစေဆးျခငး • သငကေလး၏ ႏလးခနႏႈနးက စစေဆးျခငး • မနးမကယမ ေသြးယဆငးမႈ သ႔မဟတ

အျခားအရညမား ဆငးမႈရမရ စစေဆးျခငး• ေသြးေပါငခနက စစေဆးျခငး • သငဝမးဗက (သားအမဟလညးေခၚသည) အရြယအစားက တငးတာျခငး• ဆးထတြငပါဝငေသာ ပရတနးက စစေဆးျခငး

သငဆရာဝနသည သငအတြက ဗတာမငမားလညး ေပးႏငပါသည။ ၎ဗတာမငမားမာ ကယဝနေဆာင ကာလအတြငး သငရငေသြးအား ကနးမာေစၿပး ခ႕ယြငးခကမားႏင ေမြးဖြားျခငးမလညး ကာကြယေပးပါသည။ တစခါတစရတြင ပမနေတြ႔ဆေသာ အခနအတြငး OB ဆရာဝနသည ကေလးမးဖြားစဥႏင ညႇစသညအခနတြင လအပေကာငး လအပမညျဖစသည နာကငမႈ သကသာသည ေဆးမားအေၾကာငး ေျပာျပပါလမမည။

ကယဝနမေဆာငမႏင ကယဝနေဆာငေနခနအတြငး အရကႏင မးယစေဆးဝါးမားသည သငဝမးဗကအတြငးရ ရငေသြးငယက အႏရာယ ျဖစေစႏငပါသည။ အရက သ႔မဟတ ေဆးဝါးသးစြျခငးႏင ပတသကၿပး အကအညလအပပါက သငဆရာဝနက ေျပာျပပါ။ ကယဝနေဆာငေနစဥ ေဆးလပေသာကျခငးသညလညး သငရငေသြးက အႏရာယ ျဖစေစႏငပါသည။ ယငးတ႔က သးစြျခငးမ ျဖတႏငမည နညးလမးမားက ကညရာေဖြရန သငဆရာဝနႏင ေျပာဆပါ။

ႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈမားႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈ ဆသညမာ သငႏင သငဆရာဝနတ႔သည သငကေလးမးဖြားမည ရကတစရကက ႀကတင ေရြးခယထားျခငးက ဆလသည။ ယငးသ႔ မးဖြားမႈအား ဗကခြေမြးရန (C-section) စစဥျခငးျဖင ျပလပႏငပါသည။ သ႔မဟတပါက မးဖြားမႈစတငရန ေဆးရတကကာ IV ေဆးသြငးျခငးလညး ျပလပႏငပါသည။

MDwise သည စစဥထားသည မးဖြားမႈမားအတြက The American College of Obstetrics and Gynecology ၏ ေထာကခခကမားက အသအမတျပကာ ေထာကပ ကညေပးပါသည။ ကယဝနေဆာငေနေသာ သ႔မဟတ ကယဝနေဆာငရန အလားအလာရေသာ MDwise အသငးဝငတစဥး အေနျဖင သငသည ႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈမားအေၾကာငး MDwise ဆရာဝနမားက မညကသ႔ အၾကေပး ေထာကခမႈမား ျပထားေၾကာငး သငသေစလပါသည။

ႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈမားအတြက အၾကေပးေထာကခမႈမား• သတမတရကခနးမတငမ ေမြးဖြားရနအတြက ေဆးဘကဆငရာ ရႈေထာငမ အေၾကာငးရငး မရပါက သဘာဝအတငး ေမြးဖြားရန ေစာငဆငးျခငးမာ သငႏင

သငရငေသြးအတြက အေကာငးဆးပငျဖစသည။• The American College of Obstetrics and Gynecologists က ေဆးဘကဆငရာ အေၾကာငးရငးမရသည ႀကတငစစဥထားသည မးဖြားမႈမားက

ကယဝနေဆာငခန သတငးပတ 39 ပတထက ေစာၿပးျပလပရန မသငဟ အၾကျပထားသည။• ကေလးေမြးဖြားမႈက ႀကတငစစဥရမ ျဖစမညဆပါက သငဆရာဝနႏင ေဆြးေႏြးတငပငပါ။ သငကယဝနေဆာင ကာလမာအနညးဆး သတငးပတ 39 ပတ

ရေနၿပျဖစေၾကာငး ေသခာပါေစ။• သငသည သဘာဝအတငး သားအမလမးေၾကာငးမ တဆင ေမြးဖြားရန စစဥထားပါက သင၏ သားအမေခါငးမ စတငပြငလာေနၿပး မးဖြားရန အသငျဖစေနေၾကာငး ေသခာပါေစ။

BLUEBELLEbeginnings (ဘလးဘလဘဂငးနငး)သငရငေသြး ကနးမာစြာျဖင ေမြးဖြားလာဖ႔ ေသခာေစရန ကၽြႏပတ႔ ကညလပါသည။ သငကယဝနရလာပါက ကၽြႏပတ႔က ဖနးဆက အေၾကာငးၾကားပါ။ သငကယဝနႏငပတသကၿပး မညသည အေျခအေနတြငရေၾကာငး သငအား ေျပာျပပါမည။ အကယ၍ သငသည ထပေဆာငးအကအည ရယလပါက သငေသခာေပါက ရရေစရန ကၽြႏပတ႔ ေဆာငရြကေပးႏငပါသည။ ကေလးမေမြးဖြားမ သငကေလးအတြက ဆရာဝနတစဥး ေရြးခယထားဖ႔ အလြနအေရးႀကး ပါသည။ သငအတြက သငေတာမနကနသည ဆရာဝနက ေရြးခယႏငရန ကၽြႏပတ႔ ကညႏငပါသည။ ကယဝနေဆာငျခငးႏင မခငဘဝတ႔ႏင ပတသကသည အေရးႀကး မတသားစရာ သတငးအခကအလကမားက သငထ ပ႔ေပးပါမည။ ကေလး မေမြးဖြားမႏင ေမြးဖြားၿပးစ ကာလမားအတြငး ဆရာဝနႏင ေတြ႔ဆရမည ခနးဆခကမား အားလးျပလပထားျခငး၊ မပကမကြက လာေရာကျခငး အားျဖင သငသညလညး ဆလာဘ အမတမား ရရႏငပါသည။

ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကျခငး

MS.BLUEBELLE’STeach kids to make healthy choices

BLUEBELLEGive your newborn a healthy start

SMOKEGet help kicking the tobacco habit

HELPWork with a member advocate who knowsabout health, school and community services

WELLNESS

TEENGet information just for teens

WEIGHTReach and maintain a healthy weight

RIDEEnjoy free rides to doctors visits

NURSESpeak with a nurse 24 hours a day


အကယ၍ ေစာငဆငးရခနႏင ပတသက၍ျဖစေစ၊ ခနးဆခက ျပလပျခငးႏင ပတသက၍ ျဖစေစ ျပနာမား ရပါက

MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။

ဖနးဆက၍ ႀကတငခနးဆခက ျပလပျခငးသငသည ဆရာဝန၏ ရးခနးသ႔ မသြားမ အျမႀကတင ဖနးဆကသငပါသည။ သငဖနးဆကသညအခါ ဆရာဝန၏ ဝနထမးက သင သ႔မဟတ သငကေလး ဆရာဝနႏင ေစာႏငသမ ေစာစးစြာ ေတြ႔ဆႏငရန အခနတစခ စစဥေပးပါမည။

သငဖနးမဆကမသင သ႔မဟတ သငကေလး ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ခယရန လအပလာေသာအခါ ဆရာဝနထ ခကခငး ဖနးဆကပါ။ သငဖနးဆကေသာအခါ သနာျပအား ေဆးဝါးကသမႈႏင ပတသကၿပး သငသလသညမားကလညး ေမးျမနးႏငပါသည။

သငဖနးမဆကမ ေအာကပါအခကမားက ေသခာစြာ စစစပါ-• သင၏ MDwise အသငးဝင ID ကတက အလြယတကယထားရန။ • မညသညအရာက မားယြငးလကရေၾကာငး ရငးျပရနအတြက

အဆငသငရေနရန။• ဆရာဝနက ေနာကပငးတြင သငထသ႔ ဖနးျပနဆကႏငရန သငမာ

ဖနးနပါတတစခ ရေနရန (လအပပါက မသားစဝင သ႔မဟတ မတေဆြတစဥး၏ ဖနးနပါတက ေပးႏငသည)။

• ညႊနၾကားခကမားက ေရးသားမတယထားရန ေဘာပငႏင စာရြက အဆငသင ရထားရန။

ႀကတငခနးဆခကအတြက စစဥျခငးဤစာရငးသည ခနးဆခက တစခ ရယရနအတြက သငမညမ

အၾကာဆး ေစာငဆငးရမညက ျပသည-• ကေလး၏ ပထမဥးဆး ခနးဆခကအတြက 1 လအတြငး• အလငအျမန ခယရမည ကသမႈအတြက 1 ရကအတြငး (ဖားနာျခငး သ႔မဟတ နားကကျခငး)• အလငအျမန မဟတသည ကသမႈ အတြက 3 ရကအတြငး (ၾကာရညဒးနာျခငးကသ႔ေသာ)• ႏစစဥ ကယခႏၶာစမးသပ စစေဆးျခငးအတြက 3 လအတြငး• ကယဝနေဆာငမားသည ဆရာဝနႏင အျမနဆး ေတြ႔ဆႏငသည။ ကယဝနေဆာငကာလ ပထမ ေျခာကလအတြငးတြင၊ ခနးဆခကတစခ

ရရရနအတြက တစလထကပ၍ မေစာငဆငးရသငပါ။

ဆရာဝနႏင ခနးဆထားခကမားသ႔ မပကမကြက သြားရနမာ အလြနအေရးႀကးပါသည။ ထသ႔ ျပလပျခငးသည သငဆရာဝနက သငႏင သငကေလးအား ပမေကာငးမြနစြာ ေစာငေရာကႏငဖ႔ အကအညျဖစေစသည။

သငဆရာဝနႏင ႀကတငခနးဆထားမႈအတြက အသငျပငဆငျခငးသငဆရာဝနႏင ႀကတငခနးဆထားမႈအတြက အသငျပငဆငရန အၾကျပခကမား-

• သငသလသညမားက စာျဖငေရးခထားပါ။ • သငယေဆာငလာခသည ေဆးဝါးမားစာရငးက ေရးခထားပါ သ႔မဟတ ေဆးဝါးမားက ယေဆာငလာပါ။• ေမးခြနးမားေမးရန ဘယေတာမ မေၾကာကပါႏင။ သငေဆးကသမႈႏင ပတသက၍ ခမတေသာ ဆးျဖတခကမားအားလးက သငနားလညေစလသည

ဆႏၵ ဆရာဝန၌ ရပါသည။• အကယ၍ ဤအေခါကမာ သငသ႔မဟတ သငကေလးအတြက ဆရာဝနႏငေတြ႔သည ပထမဆး အေခါကျဖစပါက ခနးဆထားခနထက

ေစာေစာေရာကေအာင သြားဖ႔ စစဥပါ။ ဆရာဝနႏငမေတြ႔ဆမ ဆရာဝနရးခနးတြင သငျဖညစြကေပးရမည စာရြကစာတမးမား ရေကာငး ရပါလမမည။• သင၏ ခနးဆမႈက သြားသညအခါ MDwise အသငးဝင ID ကတက သငႏငအတ ယေဆာငသြားပါ။

ေစာငဆငးရာ အခနးထတြငခနးဆမႈက အရငလပထားၿပး ျဖစပါက ေစာငဆငးရာ အခနးထတြင အခနအနညးငယမသာ ေစာငရပါလမမည။ သငေစာငရေသာအခနသည တစနာရေအာကသာ ရသငသည။ တစခါတစရ၌မ သငဆရာဝနထတြင ႀကတငစစဥမထားေသာ အေရးေပၚ အေျခအေနမား ျဖစေပၚေနေသာအခါမးတြင အခနပေစာငရတတပါသည။

ဆရာဝနႏငေတြ႔ဆရန ႀကတငခနးဆခကမား ျပလပျခငး


အကယ၍ ခနးဆခကက ဖကသမးလပါက ခနးဆခကမတငမ 24 နာရ ႀကတင၍ အျမတမး ဖနးဆကအေၾကာငး ၾကားေပးပါ။ ဆရာဝန၏ ရးခနးမ သငအတြက ခနးဆခကအသစတစခ ျပလပေပးပါလမမည။ ထသ႔ ဖနးဆက အေၾကာငးၾကားျခငးသည သငဖကသမးလကေသာ ခနးဆခက ေနရာတြင အျခားတစေယာကက ေပးလကႏငရန ဆရာဝန၏ ရးခနးအား အသေပးလကျခငးလညး ျဖစပါသည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကတာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား


ေနာကလာမည စာမကႏာ သးမကႏာသည Hoosier Healthwise အသငးဝငမား အတြကသာျဖစပါသည။ MDwise သည သငအား ကနးမာစြာ ေနထငႏငရန ကညလေသာ ဆႏၵ ရပါသည။ ထ႔ေၾကာင ကၽြႏပတ႔သည သငအတြက ေရာဂါ ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈသာမက နာမကနးမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ အတြကပါ အကနအကခေပးျခငး ျဖစပါသည။ အကယ၍ သငအကးခစားခြငမားႏင ပတသက၍ အေျပာငးအလမား ရပါက ကၽြႏပတ႔ သငအား စာျဖင အေၾကာငးၾကားပါမည။ သငအကးခစားခြငမားႏင ပတသက၍ ေမးျမနးစရာမား ရပါက ေကးဇးျပၿပး သငဆရာဝနႏငေျပာပါ သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၏ ကနကစရတမားက မညသ႔ သရႏငမညနညးသငေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈ စရတ မညမရသညက သရရန အေရးႀကးပါသည။ ကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈက မရယမ ကနကစရတမားက သရလပါက MDwise.org တြင ေကးဇးျပ၍ ဝငေရာကၾကညရႈပါ။ အေထြေထြ ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားႏင သကဆငရာ ကနကစရတစာရငးက ကၽြႏပတ႔ ေဖာျပထားပါသည။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။ ဤအေထြေထြ ဝနေဆာငမႈမားႏင ၎တ႔အတြက ကနကစရတမား စာရငးက စာျဖင သငထ ပ႔ေပးႏငပါသည။ စာရငးထတြင ေဖာျပမထားေသာ သးျခားဝနေဆာငမႈက သငလအပပါက ေကးဇးျပ၍ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ သငအတြက ကၽြႏပတ႔ ရာေဖြေပးပါမည။ ထဝနေဆာငမႈအတြက ကနကစရတက သငအား အေၾကာငးၾကားေပးဖ႔ သငထ ဖနးျပနဆကေပးပါမည။

ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈအား ပမနရယျခငးသည ပမကနးမာစြာ ေနထငႏငဖ႔ အဓကေသာခက ျဖစပါသည။ ပမန ကနးမာေရး စစေဆးျခငးႏင အျခားေသာ ျပစေစာငေရာကျခငးမား အတြက ဆရာဝနထ သြားသညအခါ ႀကတငကာကြယေရး ျပစေစာငေရာကမႈမားက သငရယႏငပါသည။ MDwise သည ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကေရးအတြက ကနကစရတက တာဝနယပါသည။ အဘယေၾကာငဆေသာ ထသ႔ျပလပျခငးသည သငကကနးမာေနေစၿပး ေရာဂါမား ပမမဆးရြားလာခင စစေဆးကသႏငေသာေၾကာင ျဖစပါသည။ ယငးတ႔တြင ေအာကပါဥပမာမား ပါဝငသည-

• လႀကးႏင ကေလးမားအတြက ကနးမာေရးစစေဆးျခငးႏင ေရာဂါကာကြယေဆးမားထးျခငး• ကယဝနေဆာငအမးသမးမား အတြက ျပစေစာငေရာကျခငး• ကေလးကေကာငးမြနစြာ ျပစေစာငေရာကျခငး• ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈမား• ကငဆာေရာဂါအတြက ရငသားစစေဆးျခငးႏင သာအမေခါငးဝ အသားစယ စစေဆးျခငး

မရမျဖစလအပေသာ ျပစေစာငေရာကမႈျပစေစာငေရာကမႈသည “ေဆးကသမႈဆငရာ မရမျဖစ လအပခက” ျဖစရမည။ ဆလသညမာ ၎သည-

• သငက ကသမႈေပးရန သ႔မဟတ ေရာဂါရာေဖြရန လအပသည။• လကရ ေဆးကသမႈဆငရာ စခနစႏႈနးမားေပၚတြင ေသခာစြာ အေျခခထားသည။• လအပသညထက မပရ။

ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးအခ႕ေသာ ဝနေဆာငမႈမားက မရယမ MDwise မ ႀကတငခြငျပခက ရယဖ႔လအပသည။ ယငးသ႔ျပလပျခငးက ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးဟ ေခၚသည။ သငဆရာဝနက လအပေသာ ႀကတငခြငျပခကက ရယချခငး မရပါက MDwise သည ထဝနေဆာငမႈမားအတြက ေပးလမမညမဟတ။ ႀကတငခြငျပခကအတြက ဆးျဖတခကမားသည ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမားအတြက သငေလာမႈ အေပၚတြငသာ အေျခခသည။ ဤဆးျဖတခကမားသည သငတြင အကးခစားခြင ရမရေပၚတြငလညး မတညပါသည။ ႀကတငခြငျပမႈအတြက ဆးျဖတခကမား ခေပးသည ဆရာဝနမားႏင ဝနထမးမားသည ယငးဆးျဖတခကမား ရယသညအတြကေၾကာင မကလးမား သ႔မဟတ ဆေၾကးမား မရရၾကပါ။ ဝနေဆာငမႈတစခက ျငငးပယျခငးအတြက သ႔မဟတ ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမား ရရရန ပမခကခေစေသာ ဆးျဖတခကမား ချခငးအတြက ၎တ႔သည ေငြေၾကးတစစတစရာ ရရျခငး မရပါ။ႀကတငခြငျပခက ရယသည ဌာနမားထသ႔ ပတရကမားမ လြ၍ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔အထ နနက 8 နာရမ ညေန 5 နာရအတြငး အခမဖနးလငး နပါတတစချဖင ဆကသြယ ေခၚဆႏငပါသည။ အဂၤလပဘာသာ မေျပာႏငေသာ သမားအား အကအညေပးရနတြက ဘာသာစကားလငးလညး ရပါသည။ ႀကတငခြငျပခက ရယသညဌာနမားသည ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးႏင ပတသက၍ မညသညေမးခြနးကမဆ ေျဖၾကားေပးပါမည။ ထဌာနမားသည ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးႏင ပတသက၍ အေထြေထြ ေမးခြနးမားကလညး ေျဖၾကားေပးႏငပါသည။ ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးအေၾကာငး ေမးျမနးရန သ႔မဟတ ခြငျပခကတစခ ေတာငးဆရနအတြက သင၏ဆရာဝနသည သငကယစား ႀကတငခြငျပခက ရယျခငး ဌာနသ႔ ဆကသြယပါလမမည။ အလပခနျပငပအခန သ႔မဟတ ပတရက သ႔မဟတ စေန၊တနဂၤေႏြ ေန႔မားတြင အခမ ဖနးလငးသ႔ သငေခၚဆပါက အသဖမးထားေပးၿပး ထအသမတတမးမား အားလးက လာမည ရးဖြငရကတြင ျပနၾကားပါမည။

သငဆရာဝနက ဥးစြာအတညျပ ေထာကခခက ေပးရမည ဝနေဆာငမႈမားအပစ A အသငးဝငမားသည ဤစာမကႏာတြင ေဖာျပထားေသာစာရငးပါ ဝနေဆာငမႈ အျပညအစက ရရႏငပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမား အားလးက သငဆရာဝနက အတညျပ ေထာကခေပးဖ႔ လအပပါသည။အပစ C မာ ကေလးမားအတြကျဖစသည။ အပစ C အသငးဝငမားသည ေနာကစာမကႏာေပၚတြင ေဖာျပထားေသာ စာရငးပါ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈ အျပညအစက ရရႏငပါသည။ သငကေလးသည ဤဝနေဆာငမႈမားအား ၎၏ဆရာဝနထမ ေသာလညးေကာငး၊ ဆရာဝနမ ရညညႊနးလႊေျပာငးမႈ မတဆင ေသာလညးေကာငး ရယရပါမည။ ေကးဇးျပ၍ စာရငးက ေသခာစြာဖတပါ။ အခ႕ဝနေဆာငမႈ အမးအစားမားသည သငကေလး၏ အကးခစားခြင ပမာဏကလက၍ ျပသမႈ အႀကမအေရအတြက ကန႔သတထားသည။အပစ P မာ ကယဝနေဆာငထားရျခငးေၾကာင “အရညအခငး ျပညမသညဟ မတယရေသာ” အသငးဝငမားအတြက ဝနေဆာငမႈမား ျဖစသည။ ဆလသညမာ သင၏ Hoosier Healthwise ေလာကလႊာအား အတညျပခရရန ေစာငဆငး ေနခနအတြငး အခ႕ေသာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမားအတြက တာဝနယသညဟ ဆလျခငး ျဖစပါသည။ အပစ P သည ကယဝနေဆာငျခငးႏင ဆကစပေနသည ဝနေဆာငမႈမားႏင ဆရာဝနေဆးညႊနးမားအတြက အကးဝငပါသည။ သ႔ေသာ အပစ P တြင သငကေလး မးဖြားစရတ သ႔မဟတ “အတြငးလနာအျဖစ ေဆးရတြင ျပစေစာငေရာကမႈ” တ႔အတြက မပါဝငပါ။ Hoosier Healthwise အပစ A တြင သငကေလး မးဖြားစရတကသ႔ အတြငးလနာအျဖစ ေဆးရတြင ျပစေစာငေရာကမႈ အတြက ပါဝငပါသည။အကယ၍သငသည မညသည ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ အပစတြင ပါဝငေနမနး မေသခာပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကတာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား



ေအာကေဖာျပပါ ဝနေဆာငမႈမား ရယရနအတြက သငဆရာဝနက ဥးစြာ ဖနးဆကရမည သ႔မဟတ ၎ထသြားေရာက ရမည။ သငမညသည ကသမႈမး လအပေၾကာငး သငဆရာဝနက ညႊနျပပါလမမည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကတာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အဆက

ဆရာဝနျပစေစာငေရာကမႈ-

ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈမား

အေျခခ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ

ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ

ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကမႈ

အထးျပစေစာငေရာကမႈ

အျခား-ေရာဂါကာကြယျခငးမား (ေဆးထးျခငးမား)၊ ကနးမာေရး စစေဆးေပးျခငးႏင ေရာဂါရာေဖြျခငး

ေအာကပါတ႔ ပါဝငေသာ အမတြင ျပလပႏငသည ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈဆငရာ ကထးမား-

• ကယခႏၶာဆငရာ ကထး• အေျပာဆငရာ ကထး• အသကရလမးေၾကာငးဆငရာ ကထး• အလပအကငဆငရာ ကထး (အပစ C အတြက တစႏစလင ကထးတစမးလင အမားဆး အႀကမ 50)

ေကာကကပဆငရာ ကသျခငးမား

ေဆးလပျဖတျခငးသယယပ႔ေဆာငေရး (အပစ C အတြက၊ အေရးေပၚအေျခအေန အတြကသာ

သနာတငယာဥက $10.00 ပးတြေပးေခမႈျဖင ရရႏငပါသည)

ေဆးရ၌ ျပစေစာငေရာကမႈ-

အတြငးလနာ ဝနေဆာငမႈမား

ျပငပလနာ ဝနေဆာငမႈမား

ေရာဂါရာေဖြ စစေဆးျခငးမား

ဓာတခြခနး စစေဆးမႈမားႏင ဓာတမနရကျခငးမား

အေျခအေန တညၿငမၿပးေနာကပငး ဝနေဆာငမႈမား

ေဆးဝါးဆငရာ ေထာကပမႈမား-

ဆရာဝနေဆးညႊနးမား

တာရညခ ေဆးကသမႈဆငရာ ကရယာမား (အပစ C အတြက၊ တစႏစလင $2,000 ႏႈနးျဖင တစသကတာအတြက $5,000)

ေျခေထာကထနး ကရယာမားႏင အထး ဖနပမား

နားၾကားမႈအတြက ေထာကကျပ ပစၥညးမား

အတတပဆငေပးႏငေသာ ကရယာမား

MDwise သည ေဆးကသမႈဆငရာႏင အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး လပငနးစဥ အသစမားက ရာေဖြၾကညရႈပါသည။ MDwise သည ေဆးဝါးအသစမားႏင ကရယာအသစ မားကလညး အျမရာေဖြ ၾကညရႈပါသည။

ထသ႔ ကၽြႏပတ႔ ျပလပရာတြင ေအာကေဖာျပပါ သမား၏ အကအညက ရယပါသည-• ကၽြမးကငသပညာရငမား• သေတသနလပငနးမား• အစးရ စရငဆးျဖတခကမား

၎တ႔ထမ အကအည ရယျခငးသည ေဆးဝါးသစမား၊ ပစၥညးကရယာသစမားႏင လပထးလပနညးမားမာ ေဘးအႏရာယ ကငးမကငးအျပင အသငးဝငမားအား ေထာကပရနသငမသငက ဆးျဖတရာ၍ ကၽြႏပတ႔အား အေထာကအက ျဖစေစပါသည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကအျခား ေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား


တစခါတစရတြင သငသည ပမနေတြ႔ဆေနက ဆရာဝနအျပင အျခား ေထာကပသႏငပါ ေတြ႔ဆရန လအပႏငပါသည။ ထသ႔ေတြ႔ဆရန မညသ႔ျပလပရမညက ေနာကစာမကႏာ အနညးငယတြင ေဖာျပထားပါသည။

အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆျခငးအထးကသမားေတာဆသညမာ ႏလး၊ အေရျပား သ႔မဟတ အ႐းကသ႔ ကယခႏၶာ၏ အစတအပငး တစခထကသာ ကသေသာ ဆရာဝန ျဖစသည။ သငပမနေတြ႔ေနက ဆရာဝနသည သငအား အထးက သမားေတာတစဥးဥးႏင ေတြ႔ဆရန လအပပါက ရညညႊနးစာ ေရးေပးလမမည။ အထးကသမားေတာႏင မေတြ႔ဆမ သငဆရာဝနထမ ရညညႊနးစာက ရယရပါမည။

သငဆရာဝနထမ ရညညႊနးစာ မပါပါက အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆစရတက MDwise မ ကနကခမညမဟတပါ။ အထးကသမားေတာထမ ကသမႈက မညသ႔ ရယရမညအေၾကာငးက သငဆရာဝနက သငအား ေျပာျပပါလမမည။

မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမားေအာကပါ ဝနေဆာငမႈမားမာ “မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ” ဝနေဆာငမႈမား ျဖစပါသည-

• မကစျပစေစာငေရာကမႈ• ေျခေထာကျပစေစာငေရာကမႈ• စတပငးဆငရာ ကနးမာေရးႏင ေဆးဝါး အလြသးစားျပျခငးဆငရာ

ဝနေဆာငမႈမား (စတကနးမာေရးဆငရာ သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 24 တြငၾကညပါ။)

• ေကာ႐းႏငအဆစအျမစက လကျဖင အေနအထားျပငေပးျခငး ဝနေဆာငမႈမား

• အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား• အလငအျမန ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမား• HIV လနာကစၥ စမခန႔ခြျခငး• မသားစစမကနး (အကယ၍ သင၏ မသားစစမကနးဆငရာ

ေထာကပသက ပဋသေႏၶတားေဆးက စားရန ေဆးညႊနးေပးပါက သငသည ရက 90 စာ ေထာကပမႈက ရႏငပါသည။)

• ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငးမား (ဥပမာ ကနးမာေရးဌာနတြင၊ ေကာငးတြင)

• ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး သငတနး (မမဆႏၵအေလာက လာေရာကကသမႈက လကခေသာ ဆရာဝနမားက ေပးလင)

• စတေရာဂါကဆရာဝနထမ ဝနေဆာငမႈမား

MDwise သည ယငးဝနေဆာငမႈမား အားလးအတြက တာဝနယပါသည။ သငဆရာဝနသည ဤဝနေဆာငမႈမားက သငရရႏငေရးအတြက အကအည ေပးႏငပါသည၊ သ႔ေသာ ဤဝနေဆာငမႈမား ရရရနအတြက သငဆရာဝနမတဆင လပေဆာငရန မလအပေပ။ ဤဝနေဆာငမႈမား ရရရနအတြက မညသည Hoosier Healthwise ဆရာဝနထမဆ သငသြားႏငပါသည။ မမဆႏၵအေလာက လာေရာကကသမႈက လကခေသာ ေထာကပသမားသည အခ႕ေသာ ဝနေဆာငမႈမားက သငအားမေပးမ MDwise မ သေဘာတညခကတစခက ရယရပါမည။

မညကသ႔ေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈမးကမဆ မရယမ သငဆရာဝနႏင ေျပာဆေဆြးေႏြးပါက သငဆရာဝနသည သငက အေကာငးဆး ဂ႐စက ေစာငေရာကေပးႏငေၾကာငးက သတရပါ။

MDwise ျပငပမ ဝနေဆာငမႈမားHoosier Healthwise ဝနေဆာငမႈမား အားလးက MDwise မ ရယရန မလပါ။ အခ႕ေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက မညသည Hoosier Healthwise ေထာကပသမဆထ သငသြားႏငပါသည။ ထဝနေဆာငမႈမား ရခပါက ေကးဇးျပ၍ သငဆရာဝနအား

အေၾကာငးၾကားပါ။ ထသ႔အေၾကာငးၾကားျခငးမာ သငဆရာဝနက သငအား ျပစေစာငေရာကရာတြင အေထာကအပျဖစေစပါသည။ MDwise ျပငပမ ရႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမားမာ-

• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (သြားဘကဆငရာ သတငးအခက အလကမားႏင ပတသက၍ စာမကႏာ 26 က ၾကညပါ)

• ေကာငးသား တစဥးခငးစအတြက ပညာေရးဆငရာ အစအစဥ (IEP) ႏငဆငေသာ ဝနေဆာငမႈမား• Medicaid ျပနလညထေထာငေရး ေရြးခယစရာ (MRO) ဝနေဆာငမႈမား• ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမား (ပမျပညစေသာ သတငးအခကအလကမားက

စာမကႏာ 25 တြင ၾကည႐ႈပါ)• မသားစ တစခခငးစအတြက ဝနေဆာငမႈမား အစအစဥ (IFSP)

သ႔မဟတ First Steps အစအစဥအတြက ဝနေဆာငမႈမား

ထဝနေဆာငမႈမားအတြက သငဆရာဝနထမ သေဘာတညခက ရယရန မလအပပါ။

သ႔ေသာ သငအလရပါက သငဆရာဝနသည ထဝနေဆာငမႈမားက ရာေဖြရာတြင ကညႏငပါသည။

MDwise မ တာဝနမယေသာ ဝနေဆာငမႈမားအပစ A အတြက ေအာကပါ ဝနေဆာငမႈမားက MDwise မ တာဝနမယပါ-

• သနာျပေစာငေရာကေရး ေဂဟာတြင ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား (ေရရည အေထာကအပ)

• စတပငးဆငရာ ေႏာငေႏးမႈအတြက အလယအလတ ျပစေစာငေရာကေရး အေထာကအပ (ICF/MR) တြငေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား

• နာတာရညေဆး႐တြင ျပစေစာငေရာကမႈ• ေနအမႏင လမႈအေျချပ ဝနေဆာငမႈမား (HCBS)

ကငးလြတခြငေအာကရ ဝနေဆာငမႈမား• ျပညနယေဆး႐တစခတြင စတေရာဂါႏင သကဆငေသာ ကသခယမႈ• စတေရာဂါႏင သကဆငေသာ ေနအမတြငကသခယမႈ အေထာကအပ

(PRTF) ဝနေဆာငမႈမား

ဤဝနေဆာငမႈမားက သငလအပပါက၊ ဤဝနေဆာငမႈမားအတြက စရတကခေပးရန အကအည ေပးႏငေသာ Hoosier Healthwise ျပငပရ အစအစဥမား ရႏငပါသည။ ပမရာေဖြရန Hoosier Healthwise က 1-800-889-9949 သ႔ ေခၚဆပါ။

အပစ C တြင ေအာကပါဝနေဆာငမႈမားက တာဝနမယပါ-• သနာျပေစာငေရာကေရး ေဂဟာတြင ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား

(ေရရည အေထာကအပ)• သနာျပေစာငေရာကေရး ေဂဟာတြင ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား

(ေရတအေထာကအပ)• စတပငးဆငရာ ေႏာငေႏးမႈအတြက အလယအလတ ျပစေစာငေရာကေရး

အေထာကအပ (ICF/MR) တြငေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား• နာတာရညေဆး႐တြင ျပစေစာငေရာကမႈ• ေနအမႏင လမႈအေျချပ ဝနေဆာငမႈမား (HCBS) ကငးလြတခြငေအာကရ

ဝနေဆာငမႈမား • ေအာကပါတ႔အတြက လနာ စမအပခပမႈ-

1. HIV/AIDS ရေသာသမား2. ကယဝနေဆာင အမးသမးမား

• ျပညနယေဆး႐တစခတြင စတေရာဂါႏင သကဆငေသာ ကသခယမႈ• ကယခႏၶာ အစတအပငး အစားထး လလယျခငးမား• ဆရာဝနေဆးညႊနးမပါဘ ဝယႏငေသာ ေဆးဝါးမား

(ဆရာဝနညႊနၾကားပါက အငဆလငေဆးဝါးမအပ)• စတေရာဂါႏင သကဆငေသာ ေနအမတြငကသခယမႈ အေထာကအပ

(PRTF) ဝနေဆာငမႈမား

ဤဝနေဆာငမႈမားက သငကေလး လအပပါက၊ ဤဝနေဆာငမႈမားအတြက စရတကခေပးရန အကအည ေပးႏငေသာ Hoosier Healthwise ျပငပရ အစအစဥမား ရႏငပါသည။ ပမရာေဖြရန Hoosier Healthwise က 1-800-889-9949 သ႔ ေခၚဆပါ။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကအျခား ေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား


Healthy Indiana Plan အကးခစားခြငမားHealthy Indiana Plan တြင အမးမးေသာ အကးခစားခြင အစအစဥမား ရပါသည ေအာကတြင ထအကးခစားခြင အစအစဥမား၏ ရငးလငးခကအကဥးက ေဖာျပထားပါသည။ ထအကးခစားခြင အစအစဥမား တစခစ၏ ပမတကေသာ အေသးစတ အခကအလကမားႏင ကန႔သတခကမားက ေနာကပငး စာမကႏာမားတြင ေဖာျပထားပါသည။ သငခစားရမည အကးခစားခြငမားက နာလညရန ဤတကေသာအေသးစတ အခကအလကမားက သငဖတရႈထားရန အေရးႀကးပါသည။

HIP Plus (HIP ျဖညစြက)ယငးသည HIP အသငးဝငမား အားလးအတြက ဥးစားေပး အစအစဥတစခ ျဖစပါသည။ HIP Plus သည ေအာကပါတ႔ ပါဝငသည အဖးအတနဆးေသာ အကးခစားခြငက ေပးထားပါသည-

• အသငးဝငမားသည တတႏငေသာ လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြက ေပးရပါမည။ ယငးမာ သတ႔အမေထာငစ ဝငေငြ၏ ႏစ ရာခငႏႈနးက ေပးရမညျဖစၿပး အမားဆး $100 ထက မပပါ။

• ပးတြေပးေခမႈ မရပါ (မဆေလာေသာ အေရးေပၚခနး အသးျပမႈမလြ၍)• ပမကယျပန႔ေသာ ေဆးဆင ေရြးခယစရာမား• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈ (အေသးစတက စာမကႏာ 27 တြငၾကညပါ) • အျမငအာ႐ဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား

သငတြင အမနတကယ အေရးေပၚ ကနးမာေရးအေျခအေန မရဘ အေရးေပၚခနးက အသးျပမႈမလြ၍ အျခားေသာ မညသည ကနကစရတကမ သ႔မဟတ ပးတြေပးေခမႈကမ သငေပးရန မလပါ။အကယ၍ သငေရာ သငအမေထာငဖကပါ HIP Plus အစအစဥတြင စာရငးသြငးထားပါက လစဥ ထညဝငေငြပမာဏက သငတ႔ႏစဥးၾကား မေဝကခရပါလမမည။ POWER အေကာင လစဥထညဝငေငြႏင ပတသကေသာ ပမသည သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 20–22 တြင ၾကညပါ။

HIP Basic (HIP အေျခခ)HIP Basic အကးခစားခြငမားသည လအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားအားလးက တာဝနယေပးေသာလညး ဤဝနေဆာငမႈမားမာ အကန႔အသတ ရၿပး အျခားအကး ခစားခြငမားႏငအတ ပါဝငသည သြားဘကဆငရာ သ႔မဟတ အျမငအာရဆငရာ အကးအခစားခြငမားက ေထာကပေပးမည မဟတပါ။ အသငးဝငမားသည POWER အေကာင ထညဝငေငြက မေပးေသာလညး ဝနေဆာငမႈမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမား ေပးရပါသည။ သငသည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမားက သငရယသည အခါတငးနးပါးအတြက ေပးေငြက သငေပးရန လပါသည။ ဥပမာ ဆရာဝနဆသ႔သြားျခငး၊ ေဆးညႊနး ေတာငးျခငး သ႔မဟတ ေဆးရတကျခငး။

• ဆရာဝနဆသ႔သြားျခငး သ႔မဟတ ေဆးညႊနးေတာငးျခငး တစခစအတြက ေပးေငြမာ $4 မ $8 ၾကား ျဖစပါသည။

• ေဆး႐တစခါတကလင $75 အထ ရတတသည။• အစအစဥသည မရမျဖစလအပေသာ ကနးမာေရး အကးခစားခြငမားက

ထနးသမးထားေသာလညး ေလာခထားေသာ အကးခစားခြငက ေပါငးစပထားသည (ဥပမာ၊ ကထးျဖငကျခငး အႀကမအေရအတြက အနညးငယ)

• အျမငအာရ သ႔မဟတ သြားဘကဆငရာ အကးခစားခြငမား မပါဝငပါ (အသက 19–20 အရြယမားမအပ)

• ကန႔သတထားေသာ ေဆးဆင ေရြးခယစရာမားHIP Basic သည သင၏ HIP Plus POWER အေကာင လစဥထညဝငေငြထက ပမမားႏငသည။

HIP State Plan Plus (HIP ျပညနယအစအစဥျဖညစြက)HIP State Plan Plus သည ႀကတငခန႔မနးႏငမႈ နညးေသာ လစဥကနကစရတ တစခအတြက ေဆးကသမႈဆငရာ အေျခအေန သ႔မဟတ သငအေျခအေနအတြက အေကာငးဆး ေဆာငရြကေပးႏငမည အျခားေသာ အကးခစားခြငမားက ေပးပါသည။ သငတြင အခ႕ေသာ ကနးမာေရး လအပခကမား သ႔မဟတ အေျခအေနမား ရလငသာ ဤအစအစဥအတြက အရညအခငးျပညမႏငပါသည။ HIP State Plan Plus သည အဖးအတနဆးေသာ အကးခစားခြငက ေပးထားပါသည။ HIP State Plan Plus သည သငဝငေငြေပၚမတညၿပး သင၏ POWER အေကာငက လစဥထညဝငျခငးအားျဖင ဤအကးခစားခြငမားက ရရေစပါသည။

• အသငးဝငမားသည တတႏငေသာ လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြက ေပးရပါမည။ ယငးမာ သတ႔အမေထာငစဝငေငြ၏ ႏစ ရာခငႏႈနးက ေပးရမညျဖစၿပး အမားဆး $100 ထက မပပါ။

• ေဆးဆင • သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား အကးဝငပါသည

(ပမသလပါက စာမကႏာ 29 တြင ၾကညပါ။) • ပးတြေပးေခမႈမရပါ (မဆေလာေသာ အေရးေပၚခနး အသးျပမႈမလြ၍)• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား• အျမငအာ႐ဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား

အကးဝငေသာ အကးခစားခြငမားအေၾကာငး ပမသလပါက စာမကႏာ 16–17 ကၾကညပါ။အကယ၍ သငေရာ သငအမေထာငဖကပါ HIP Plus အစအစဥတြင စာရငးသြငးထားပါက လစဥ ထညဝငေငြပမာဏက သငတ႔ႏစဥးၾကား မေဝကခရပါလမမည။ POWER အေကာင လစဥထညဝငေငြႏင ပတသကေသာ ပမသည သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 20–22 တြင ၾကညပါ။

HIP State Plan Basic (HIP ျပညနယအစအစဥအေျခခ)HIP State Plan Basic သည အျမငအာရႏင သြားဘကဆငရာ ကသ႔ေသာ တးျမႇင အကးခစားခြငမားက ေပးထားပါသည။ သ႔ေသာ သငရရေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈအမားစအတြက ပးတြေပးေခမႈ ဟေခၚေသာ ေပးေငြက သငေပးရန လပါသည။ ဥပမာ ဆရာဝနဆသ႔သြားျခငး၊ ေဆးညႊနးေတာငးျခငး သ႔မဟတ ေဆးရတကျခငး။

• ဆရာဝနဆသ႔သြားျခငး သ႔မဟတ ေဆးညႊနးေတာငးျခငး တစခစအတြက ေပးေငြမာ $4 မ $8 ၾကား ျဖစပါသည။

• ေဆး႐တစခါတကလင $75 အထ ရတတသည။HIP State Plan Basic သည HIP State Plan Plus လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြထက ပကနကႏငပါသည။

HIP Maternity Plan (HIP ကယဝနေဆာငအစအစဥ)• ကယဝနေဆာငေနေသာ HIP အသငးဝငမားသည ၎တ႔၏ လကရ HIP

အစအစဥတြင ဆကေနသညျဖစေစ HIP ကယဝနေဆာင အစအစဥသ႔ ေျပာငးသညျဖစေစ ျပလပႏငသည။ သငတြင ကယဝန ရေနေၾကာငး သငသသညႏင တၿပငနက HIP ကယဝနေဆာင အစအစဥသ႔ သငေျပာငးလလပါက FSSA သ႔မဟတ MDwise သ႔ ဖနးေခၚဆရမည။ သငကယဝနေဆာငေနစဥအတြငး သင၏ ႏစစဥအကးခစားခြငကာလ ကနဆးသြားပါက သ႔မဟတ HIP က သငေလာကထားၿပး သငကလကခပါက သငအား HIP အစအစဥသ႔ အလအေလာက ေပးပါလမမည။

• HIP ကယဝနေဆာင အစအစဥတြင ပါဝငေနစဥတြင သင၏ POWER အေကာင ေပးေငြ သ႔မဟတ ပးတြေပးေခမႈက ေပးရနမလပါ။ သငသည ကယဝနေဆာင အကးခစားခြငမားအျပင သယယပ႔ေဆာငေရးႏင ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမားကသ႔ေသာ အပအကးခစားခြငမားကလညး ရပါမည။

• သငကယဝနေဆာငကာလ ၿပးေျမာကၿပး ေနာကထပ 60 ရက ၾကာသညအခနအထ အကးခစားခြငမားက သငရပါမည။ ကယဝနေဆာငခန ၿပးဆးသည အေၾကာငးက FSSA ထ 1-800-403-0864 သ႔ ခကခငး အေၾကာငးၾကားရန လအပပါသည။ သငအား HIP သ႔ ျပနလညေျပာငးေရႊ႕ၿပး သင HIP တြင ပါဝငေနေၾကာငး ေသခာေစရန သင၏ ပထမဆး POWER အေကာင ေပးေခမႈက ရက 60 မျပညမ ျပလပရမည။

၎တ႔၏ POWER အေကာင ထညဝငေငြက အခနမ မေပးသည အသငးဝငမားသည HIP Plus အတြက ေရြးခယမခရေတာဘ HIP Plus အစအစဥမ ေျခာကလၾကာ ဖယရားခရပါမည။ အကယ၍ သငသည ေဆးကသမႈဆငရာ အားနညးျခငး၊ အမတြငးအၾကမးဖကမႈရေသာ ေနရာတြင ေနထငေနရျခငး သ႔မဟတ သဘာဝေဘးအႏရာယ ကေရာကေနသညဟ ေၾကညာထားေသာ ျပညနယတြင ေနထငေနျခငးျဖစပါက ဤသ႔ ဖယရားျခငး မျပလပပါ။ အကယ၍ သငဝငေငြသည ဖကဒရယ ဆငရႏြမးပါးမႈ သတမတခက၏ 100 ရာခငႏႈနးေအာကတြင ရပါက HIP Basic အတြက အရညအခငးျပညမပါသည။အကယ၍ သင၏ ပထမဆးေသာ POWER အေကာင ထညဝငေငြက ေပးရန ပကကြကပါက HIP Basic အတြက အကးမဝငေတာဘ အကးခစားခြငက ရရရန HIP အတြက ျပနလည ေလာကထားရပါမည။


ေအာကပါဇယားသည Healthy Indiana Plan အတြက အကးခစားမႈ အကဥးခပ ျဖစပါသည။ သင POWER အေကာငထရ ရနပေငြမားအားလး သငသးလကၿပးေသာ အခါတြငမ MDwise သည အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား အားလးအတြက 100 ရာခငႏႈနး ေပးမညျဖစေၾကာငး ေကးဇးျပၿပး မတသားထားပါ။ အကယ၍ သငသည သင POWER အေကာငထရ ရနပေငြမားအားလး အသးျပလကပါက ေနာကႏစအတြက ပမသကသာေသာ ေထာကပေၾကးရရန ေဘာနပစ ေဒၚလာမား သငရလမမညမဟတပါ။ အေသးစတက စာမကႏာ 22 တြင ဖတ႐ႈပါ။

ႏစပတလည အမားဆး ႏစပတလည အမားဆး မရ

တစသကတာ အမားဆး တစသကတာ အမားဆး မရ

POWER အေကာင $2,500

အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ

ပထမဆး အေရးေပၚမဟတသည ကသမႈတြင ပးတြေပးေခမႈမာ $8 ျဖစသည။ ထဥးဆးအေခါကေနာကပငး အေရးေပၚမဟတသည ကစၥမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမာ $25 ျဖစပါသည။ ER သ႔ သြားေရာကျခငးသည အမနတကယ အေရးေပၚကစၥျဖစၿပး ေဆး႐တြင တကေရာက ကသခရပါက ပးတြေပးေခမႈ မလအပပါ။ အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈအေၾကာငး ပမသရရန စာမကႏာ 23-24 တြငၾကညပါ။

ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ- ႏစပတလည ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမား၊ သင၏ PMP က အၾကေပး ေထာကခထာားေသာ ႏစပတလည စစေဆးျခငးမားႏင သငအသကႏင လငအမးအစားအတြက ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကျခငး လမးညႊနခကမားအရ ျပလပရေသာ ႏစပတလည စစေဆးျခငးမား

MDwise မ 100% ေပးေခသည။ POWER အေကာငမ မေပးေခပါ။

မသားစ စမကနး MDwise မ 100% ေပးေခသည။ POWER အေကာငမ မေပးေခပါ။

ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသည ေဆးဝါးမားHIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမား- ဥးစားေပးေဆးမားအတြက $4 ႏင ဥးစားေပးမဟတသည ေဆးမားအတြက $8 ပးတြေပးေခရမည။ ယငးေနာက POWER အေကာငမ ေပးေခသည။HIP Plus ႏင HIP State Plan Plus အစအစဥမား- POWER အေကာငမ ေပးေချခငး။

ေဆး႐အတြငးလနာ ျပစေစာငေရာကမႈေဆး႐ျပငပလနာ ျပစေစာငေရာကမႈသမားေတာ႐းခနးသ႔ သြားေရာကျပသျခငးမားျပငပလနာ ေရာဂါရာေဖြ စစေဆးျခငးဆငရာ ဓာတမန႐ကျခငးမားႏင ဓာတခြခနး စစေဆးျခငးမားအတြငးလနာႏင အျပငလနာ စတပငးဆငရာ/ အျပအမဆငရာ ကနးမာေရးေဆးကသမႈဆငရာ အေထာကအကပစၥညးမား၊ DME ႏင အတတပေသာ ပစၥညးမားျပငပလနာ ကထး ဝနေဆာငမႈမားလနာတငယာဥ (အေရးေပၚ သယယပ႔ေဆာငေရး အတြကသာ)

HIP Plus ႏင HIP State Plan Plus အစအစဥမား- POWER အေကာငမ ေပးေချခငး။

ေဆး႐ အတြငးလနာ ျပစေစာငေရာကမႈအတြငးလနာ စတပငးဆငရာ/ အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး

HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမား- ပးတြေပးေခမႈ $75။ ယငးေနာက POWER အေကာငမ ေပးေခသည။

ေဆး႐ ျပငပလနာ ျပစေစာငေရာကမႈသမားေတာ႐းခနးသ႔ သြားေရာကျပသျခငးမားျပငပလနာ ေရာဂါရာေဖြ စစေဆးျခငးဆငရာ ဓာတမန႐ကျခငးမားႏင ဓာတခြခနး စစေဆးျခငးမား စတပငးဆငရာ/ အျပအမဆငရာ ကနးမာေရးေဆးကသမႈဆငရာ အေထာကအကပစၥညးမား၊ DME ႏင အတတပေသာ ပစၥညးမားျပငပလနာ ကထး ဝနေဆာငမႈမား

HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမား- ပးတြေပးေခမႈ $4။ ယငးေနာက POWER အေကာငမ ေပးေခသည။

လနာတငယာဥ (အေရးေပၚ သယယပ႔ေဆာငေရး အတြကသာ) HIP အစအစဥမား အားလး- ပးတြေပးေခမႈ မရပါ

ခႏၶာကယအဂၤါႏင တစရး အစားထးကသျခငးHIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမားအတြက ပးတြေပးေခမႈ $75။ ယငးေနာက POWER အေကာငမ ေပးေခသည။HIP Plus ႏင HIP State Plan Plus တ႔အတြက- POWER အေကာငမ ေပးေချခငး။

ကယဝနေဆာင ဝနေဆာငမႈမား ကယဝနေဆာင HIP အသငးဝငမားအတြက MDwise သည အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား အားလး၏ 100% က ေပးေခပါသည။ POWER အေကာငမ မေပးေခပါ။ ကယဝနေဆာငအေၾကာငး ပမသရရန စာမကႏာ 9 က ၾကညပါ။

သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားမကစျပစေစာငေရာကမႈ

HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမားတြင ပးတြေပးေခမႈမား ရပါသည။ မညသည သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အကးဝငသညက ၾကည႐ႈရန စာမကႏာ 27 သ႔ၾကညပါ။HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အစအစဥမားတြင ပးတြေပးေခမႈမား ရပါသည။ မညသည မကစဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အကးဝငသညက ၾကည႐ႈရန စာမကႏာ 28 သ႔ၾကညပါ။

ကြနယကျပငပ ဝနေဆာငမႈမား (အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ ႏင မသားစ စမကနးမလြ၍) အကးမဝငပါ

MDwise Healthy Indiana Plan အကးခစားခြင အကဥးခပ


ေနာကစာမကႏာ သးခမာ Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြကသာ ျဖစသည။ MDwise သည သငအား ကနးမာစြာ ေနထငႏငရန ကညလေသာ ဆႏၵ ရပါသည။ ထ႔ေၾကာင ကၽြႏပတ႔သည သငအတြက ေရာဂါ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈသာမက နာမကနးမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ အတြကပါ အကနအကခေပးျခငး ျဖစပါသည။ အကယ၍ သငအကးခစားခြငမားႏင ပတသက၍ အေျပာငးအလမား ရပါက ကၽြႏပတ႔ သငအား စာျဖင အေၾကာငးၾကားပါမည။ သင၏ အကးခစားခြင အစအစဥ အေျပာငးအလမား ရလငပင သင၏ ID ကတက အသးျပႏငေသးေၾကာငး သရရနမာ အေရးႀကးပါသည။ Healthy Indiana Plan ရ MDwise တြင စာရငးမသြငးေတာသည အခနအထ သငကတက အသးျပႏငပါသည။ သငအကးခစားခြငမားႏင ပတသက၍ ေမးျမနးစရာမား ရပါက ေကးဇးျပၿပး သငဆရာဝနႏငေျပာပါ သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈအား ပမနရယျခငးသည ပမကနးမာစြာ ေနထငႏငဖ႔ အဓကေသာခက ျဖစပါသည။ ပမန ကနးမာေရး စစေဆးျခငးႏင အျခားေသာ ျပစေစာငေရာကျခငးမားအတြက ဆရာဝနထ သြားသညအခါ ႀကတငကာကြယေရး ျပစေစာငေရာကမႈမားက သငရယႏငပါသည။ MDwise သည ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကေရးအတြက ကနကစရတက တာဝနယပါသည။ အဘယေၾကာငဆေသာ ထသ႔ျပလပျခငးသည သငကကနးမာေနေစၿပး ေရာဂါမား ပမမဆးရြားလာခင စစေဆးကသႏငေသာေၾကာင ျဖစပါသည။ ထ႔အျပင၊ ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမား သငေဆာငရြကၿပးပါက သင၏ အနာဂါတ POWER အေကာင ထညဝငေငြမာ ေလာနညးႏငပါသည။ POWER အေကာငဆငရာ အေသးစတ သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 20-22 တြငၾကညပါ။ ယငးတ႔တြင ေအာကပါ ဥပမာမား ပါဝငသည-

• ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမားႏင ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငးမား• ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈမား• ကငဆာေရာဂါအတြက ရငသားစစေဆးျခငးႏင သာအမေခါငးဝ အသားစယ စစေဆးျခငး• မကစျပစေစာငေရာကမႈ စမးသပစစေဆးမႈမား• သြား စမးသပစစေဆးမႈမား

ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမားအေၾကာငး ပမသရလပါက စာမကႏာ 6 တြင ၾကညပါ။

မရမျဖစလအပေသာ ျပစေစာငေရာကမႈျပစေစာငေရာကမႈသည “ေဆးကသမႈဆငရာ မရမျဖစ လအပခက” ျဖစရမည။ ဆလသညမာ ၎သည-

• သငက ကသမႈေပးရန သ႔မဟတ ေရာဂါရာေဖြရန လအပသည။• လကရ ေဆးကသမႈဆငရာ စခနစႏႈနးမားေပၚတြင ေသခာစြာ အေျခခထားသည။• လအပသညထက မပရ။

ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးအခ႕ေသာ ဝနေဆာငမႈမားက မရယမ MDwise မ ႀကတငခြငျပခက ရယဖ႔လအပသည။ ယငးသ႔ျပလပျခငးက ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးဟ ေခၚသည။ သငဆရာဝနက လအပေသာ ႀကတငခြငျပခကက ရယချခငး မရပါက MDwise သည ထဝနေဆာငမႈမားအတြက ေပးလမမညမဟတပါ။ ႀကတငခြငျပခကအတြက ဆးျဖတခကမားသည ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမားအတြက သငေလာမႈ အေပၚတြငသာ အေျခခသည။ ဤဆးျဖတခကမားသည သငတြင အကးခစားခြင ရမရေပၚတြငလညး မတညပါသည။

ႀကတငခြငျပခက ရယသည ဌာနမားထသ႔ ပတရကမားမ လြ၍ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔အထ နနက 8 နာရမ ညေန 5 နာရအတြငး အခမဖနးလငး နပါတတစချဖင ဆကသြယ ေခၚဆႏငပါသည။ အဂၤလပဘာသာ မေျပာႏငေသာ သမားအား အကအညေပးရနတြက ဘာသာစကားလငးလညး ရပါသည။ ႀကတငခြငျပခက ရယသညဌာနမားသည ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးႏင ပတသက၍ မညသညေမးခြနးကမဆ ေျဖၾကားေပးပါမည။ ထဌာနမားသည ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးႏင ပတသက၍ အေထြေထြ ေမးခြနးမားကလညး ေျဖၾကားေပးႏငပါသည။ ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးအေၾကာငး ေမးျမနးရန သ႔မဟတ ခြငျပခကတစခ ေတာငးဆရနအတြက သင၏ဆရာဝနသည သငကယစား ႀကတငခြငျပခက ရယျခငး ဌာနသ႔ ဆကသြယပါလမမည။ အလပခနျပငပအခန သ႔မဟတ ပတရက သ႔မဟတ စေန၊တနဂၤေႏြ ေန႔မားတြင အခမ ဖနးလငးသ႔ သငေခၚဆပါက အသဖမးထားေပးၿပး ထအသမတတမးမား အားလးက လာမည ရးဖြငရကတြင ျပနၾကားပါမည။

သငဆရာဝနက အတညျပၿပးေနာက သငအား ရညညႊနးလႊေျပာငးေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားအပစ A အသငးဝငမားသည ဤစာမကႏာတြင ေဖာျပထားေသာစာရငးပါ ဝနေဆာငမႈ အျပညအစက ရရႏငပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမား အားလးက သငဆရာဝနက အတညျပ ေထာကခေပးဖ႔ လအပပါသည။ ေအာကေဖာျပပါ ဝနေဆာငမႈမား ရယရနအတြက သငဆရာဝနက ဥးစြာ ဖနးဆကရမည သ႔မဟတ ၎ထသြားေရာက ရမည။ ဆရာဝနက သငလအပေသာ မညသည ကသမႈမဆအတြက သငအား ရညညႊနးလႊေျပာငး ေပးပါလမမည။

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြကတာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား


ဆရာဝနျပစေစာငေရာကမႈ-

ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈမားအေျခခ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈအထးျပစေစာငေရာကမႈ

အျခား-ကနးမာေရး စစေဆးေပးျခငးႏင ေရာဂါရာေဖြျခငး

ေအာကပါတ႔ ပါဝငေသာ အမတြင ျပလပႏငသည ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈဆငရာ ကထးမား-

• ကယခႏၶာပငးဆငရာ ကထး* • အေျပာဆငေသာ ကထး*• အလပအကငဆငရာ ကထး*

ေကာကကပဆငရာ ကသျခငးမား

ေဆးလပျဖတျခငး

ေရာဂါ စမခန႔ခြေရး

အသက 19 ႏစႏင 20 ႏစ အရြယမားအတြက ခဆပ စမးသပစစေဆးျခငး

နာတာရညေဆး႐ရ ဝနေဆာငမႈမား

မကစျပစေစာငေရာကမႈ (HIP Basic အသငးဝငမား မပါပါ)

ကၽြမးကင သနာျပ ပပးမႈမား*

သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား(HIP Basic အသငးဝငမား မပါပါ)

ကယဝနေဆာင အသငးဝငမားႏင HIP State Plan အသငးဝငမားအတြက သယယပ႔ေဆာငေရး

ေဆးရ၌ ျပစေစာငေရာကမႈ-အတြငးလနာ ဝနေဆာငမႈမားျပငပလနာ ဝနေဆာငမႈမားေရာဂါရာေဖြစစေဆးျခငး ဝနေဆာငမႈမားဓာတခြခနး စစေဆးမႈမားႏင ဓာတမနရကျခငးမားအေျခအေန တညၿငမၿပးေနာကပငး ဝနေဆာငမႈမား

ေဆးဝါးဆငရာ ေထာကပမႈမား-ဆရာဝနေဆးညႊနးမားၾကာရညခေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ ကရယာမား အသက 19 ႏစႏင 20 ႏစ အရြယမားအတြက အၾကားအာ႐ အေထာကအကျပ ပစၥညးမား

* သငအစအစဥေပၚ မတညၿပး ကန႔သတခကမား ရႏငပါသည။ အေသးစတက ေအာကတြင ဖတ႐ႈပါ။

HIP Plus:• ႐ပပငးဆငရာ၊ စကားေျပာျခငး၊ အသက႐ျခငးႏင အလပအကငဆငရာ ကထးကျခငး (အမျပငပ)-စစေပါငး 75 ေခါက • ကထးကျခငးအပါအဝင အမတြင ျပလပႏငသည ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား- တစႏစတြင 100 ေခါက• ကၽြမးကငေသာ သနာျပ အေထာကအပ- အမားဆး ရက 100

HIP Basic:• ႐ပပငးဆငရာ၊ စကားေျပာျခငး၊ အသက႐ျခငးႏင အလပအကငဆငရာ ကထးကျခငး (အမျပငပ)-စစေပါငး 60 ေခါက • ကထးကျခငးအပါအဝင အမတြင ျပလပႏငသည ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား- တစႏစတြင 100 ေခါက• ကၽြမးကငေသာ သနာျပ အေထာကအပ- အမားဆး ရက 100

HIP State Plans:• ႐ပပငးဆငရာ၊ စကားေျပာျခငး၊ အသက႐ျခငးႏင အလပအကငဆငရာ ကထးကျခငး (အမျပငပ) • ကထးကျခငးအပါအဝင အမတြင ျပလပႏငသည ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား– အကန႔အသတမရ• ကၽြမးကငေသာ သနာျပ အေထာကအပ– အကန႔အသတမရ

သင၏ အကးခစားခြင အပစႏင ပတသကၿပး သလသညမား ရပါက

MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔

ဖနးဆကပါ။

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြကတာဝနယကနကခေပးမည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အဆက


တစခါတစရတြင သငသည ပမနေတြ႔ဆေနက ဆရာဝနအျပင အျခား ေထာကပသႏငပါ ေတြ႔ဆရန လအပႏငပါသည။

အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆျခငးအထးကသမားေတာဆသညမာ ႏလး၊ အေရျပား သ႔မဟတ အ႐းကသ႔ ကယခႏၶာ၏ အစတအပငး တစခထကသာ ကသေသာ ဆရာဝန ျဖစသည။ သငပမနေတြ႔ေနက ဆရာဝနသည သငအား အထးက သမားေတာတစဥးဥးႏင ေတြ႔ဆရန လအပပါက ရညညႊနးစာ ေရးေပးလမမည။ ထ အထးကသမားေတာသည MDwise ကြနယကအတြငးတြငသာ ရလမမည။

အကယ၍ MDwise ၏ ကြနယကအတြငးတြင သငလအပေသာ ဆရာဝန မရပါက သ႔မဟတ သငအမမ မင 60 အတြငးတြင မရပါက (သငအမ၏ မင90 အတြငးတြင အခ႕အထးက သမားေတာမား ရသည) ကြနယကျပငပ ဆရာဝနမားက သငအား ျပစကသရန ကၽြႏပတ႔ အခြငေပးအပႏငသည။ ထေထာကပသမားသည Indiana Health Coverage Program (အငဒယာနာ ကနးမာေရး ျပစကသမႈ အစအစဥ) သ႔မဟတ Medicaid ေထာကပသမား ျဖစရမည။

အထးကသမားေတာႏင မေတြ႔ဆမ သငဆရာဝနထမ ရညညႊနးစာက ရယရပါမညသငဆရာဝနထမ ရညညႊနးစာ မပါပါက အထးကသမားေတာႏင ေတြ႔ဆစရတက MDwise မ ကနကခမညမဟတပါ။ အထးကသမားေတာထမ ကသမႈက မညသ႔ ရယရမညအေၾကာငးက သငဆရာဝနက သငအား ေျပာျပပါလမမည။

မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမားေအာကပါ ဝနေဆာငမႈမားမာ “မမဆႏၵအေလာက သြားေရာကႏငေသာ” ဝနေဆာငမႈမား ျဖစပါသည-HIP Plus

• မကစျပစေစာငေရာကမႈ • သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• စတေရာဂါကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • မသားစ စမကနး • အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား • ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငး • ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး (ကြနယကအတြငးသာ)• အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• အလငအျမန ျပစကသေစာငေရာကမႈ

HIP State Plus• မကစျပစေစာငေရာကမႈ• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား• စတေရာဂါကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • မသားစ စမကနး • အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား • ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငး • ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး (ကြနယကအတြငးသာ)• အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• ေျခဖဝါးနာကသမႈ • အလငအျမန ျပစကသေစာငေရာကမႈ

HIP Basic • စတေရာဂါကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • မသားစ စမကနး • အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား • ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငး • ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး (ကြနယကအတြငးသာ)• အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• အလငအျမန ျပစကသေစာငေရာကမႈ

HIP State Basic• မကစျပစေစာငေရာကမႈ• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား• စတေရာဂါကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • မသားစ စမကနး • အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား • ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငး • ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး (ကြနယကအတြငးသာ)• အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• ေျခဖဝါးနာကသမႈ • အလငအျမန ျပစကသေစာငေရာကမႈ

HIP Maternity• မကစျပစေစာငေရာကမႈ• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)• ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • စတေရာဂါကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား • မသားစ စမကနး • အေရးေပၚအေျခအေန ဝနေဆာငမႈမား • ေရာဂါကာကြယေဆးထးျခငး • ဆးခေရာဂါ မမကယတင ထနးခပျခငး (ကြနယကအတြငးသာ)• အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား (ကြနယကအတြငးသာ)

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက အျခား ေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား


Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြကအျခား ေထာကပသမားမ ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား အဆက

MDwise ျပငပမ ဝနေဆာငမႈမားဝနေဆာငမႈ အမားစအတြက MDwise ေထာကပသထသ႔ သငသြားရန လအပပါသည။ အခ႕ေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက မညသည HIP ေထာကပသထမဆ သငသြားေရာကႏငပါသည။ ထဝနေဆာငမႈမား ရခပါက ေကးဇးျပ၍ သငဆရာဝနအား အေၾကာငးၾကားပါ။ ထသ႔အေၾကာငးၾကားျခငးမာ သငဆရာဝနက သငအား ျပစေစာငေရာကရာတြင အေထာကအပျဖစေစပါသည။ သင၏ Healthy Indiana Plan ကယဝနေဆာင ဝနေဆာငမႈအားလးက MDwise မရယရန မလအပပါ။

MDwise ျပငပမ ရႏငေသာ ဝနေဆာငမႈမားမာ-• ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမား (ပမျပညစေသာ

သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 25 တြင ၾကည႐ႈပါ)• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (ပမျပညစေသာ

သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 27 တြင ၾကည႐ႈပါ)

အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမား ေအာကပါ ဝနေဆာငမႈမားမာ Healthy Indiana Plan တြင အကးမဝငပါ-

• ေရရည ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမား• ခြစတကသမႈ (HIP Basic အတြက တာဝနမယပါ)• စတပငးဆငရာ ေႏာငေႏးမႈအတြက အလယအလတတနး

ျပစေစာငေရာကမႈ အေထာကအပတြင ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား (ICF/MR)

• ျပညနယေဆး႐တစခတြင စတေရာဂါႏင သကဆငေသာ ကသခယမႈ• ေနအမႏင လမႈအေျချပ ဝနေဆာငမႈမား (HCBS)

ကငးလြတခြငေအာကရ ဝနေဆာငမႈမား• ေဆးဝါးကသမႈ မလအပေသာ ဝနေဆာငမႈမား• သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား (HIP Basic အတြက တာဝနမယပါ)• သမား႐းက သ႔မဟတ ခြစတကသမႈႏငဆငေသာ သြားဘကဆငရာ

ကသမႈ သ႔မဟတ ငယသြားအစတအပငးအခ႕ ပမနမျဖစမႈ အပါအဝင ေမြးရာပါ သြားေပာကဆးေနမႈ၊ သြားေနရာအေနအထား မမနမႈ သ႔မဟတ သြားမား လြနကစြာရမႈတ႔က ကသမႈမႈမား

• အျမငအာ႐ ဝနေဆာငမႈမား (HIP Basic အတြက တာဝနမယပါ)• ကယဝနပကကျခငးမားႏင ကယဝနဖကချခငးမား• အေရးေပၚမဟတေသာ သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား

(ဆလသညမာ- အေရးေပၚ ေဆးကသမႈ အေျခအေနႏင ပတသကမႈမရသည သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား) (HIP Basic ႏင HIP Plus တ႔အတြက တာဝနမယပါ)

• ေကာ႐းႏငအဆစအျမစက လကျဖင အေနအထားျပငေပးျခငး ဝနေဆာငမႈမား၊ ေကာရးအထးက၏ ကသမႈအတြငး၌ ရေသာ အစအစဥေအာကတြင အကးဝငသည ထဝနေဆာငမႈမားမ လြ၍ (ဥပမာ၊ ကယခႏၶာ ကထး) (HIP Basic ႏင HIP Plus တ႔အတြက တာဝနမယပါ)

• HIP တြင မပါဝငေသာ ေဆးဝါးမား• စမးသပျခငးႏင စစေဆးျခငးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား• ေန႔ဘကျပစေစာငေရာကျခငးႏင ယာယျပစေစာငေရာကျခငး• ပဂၢလေရးဆငရာ ႏစသမမႈ သ႔မဟတ သကသာလြယကေစေသာ

အရာမား• အလျပျပငျခငးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၊ လပငနးစဥမား၊ ကရယာမား

သ႔မဟတ ေထာကပေရး ပစၥညးမားအျပင အလျပျပငျခငးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၊ ကသမႈ သ႔မဟတ ခြစတကသမႈႏင တက႐ကပတသကေသာ ေရာဂါမား- ေရာဂါ၊ စတဒဏရာ၊ ေမြးရာပါ ပမနဟတျခငးမား သ႔မဟတ ယခင ေဆးကသမႈဆငရာ လအပေသာ လပငနးစဥမားေၾကာင ျဖစေသာ မညသညေနရာတြငမဆ ႐ပပငးဆငရာ ဒဏရာရရမႈက ျပငဆငရနအတြက လပေဆာငေသာ ျပနလည တညေဆာကျခငးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား မပါဝငပါ

• လျခေရး မကမနမား၊ အားကစားမကမနမားႏင ေနကာမကမနမား• LASIK ႏင အလငးယငျခငး ျပနာမားက ျပျပငရန မညသည

မကလး ခြစတကသျခငးဆငရာ လပငနးစဥမဆ• ဗတာမငမား- ေဆးဆင အကးခစားခြငမားမ ခြငျပေသာ ဗတာမငမားမအပ• ကနမာေရးေပာရႊငစြာေနထငေရး အကးခစားခြငမား- ေဆးရြကႀကး

ျဖတျခငးမအပ• ကေလးမရရမႈႏင ဆကႏြယေသာ ေရာဂါရာေဖြစစေဆးျခငး သ႔မဟတ ကသမႈ• ဖနႁပြနသေႏၶသား• မ မးပြားႁပြနထသ႔ ေရာကလာေသာ သေႏၶေအာငၿပးသားေလာငး• မထနမသေႏၶယျခငးအတ• ဆႏၵအေလာက သားေၾကာျဖတထားျခငးမ ကေလးရရေအာင

ျပနလညခြစတကသျခငး• လငေျပာငးလေရးဆငရာ ခြစတကသျခငး• လငပငးဆငရာကယအဂၤါ အလပမလပဘ ပကစးမႈက ကသျခငး• ခႏၶာကယ အေပါကေဖာကျခငး• ဆရာဝနေဆးညႊနးမပါဘ ဝယယႏငေသာ ပဋသေႏၶတားေဆးမား• ေရြးခယႏငေသာ သ႔မဟတ ျဖညစြကေဆးဝါးမား-

အပစကကထး၊ တစကယလးရ ေရာဂါလကၡဏာမးစက ျခငသးသပ၍ ကသေသာေဆးနညး၊ ဓာတၾကမးတကကသျခငး၊ အပေမြ႕ခကသျခငး၊ ရန႔ကထး၊ reike(ေရက)ကထး၊ ႏပနယျခငးကထးႏင ေဆးဘကဝငအပငမား၊ ဗတာမင သ႔မဟတ အစားအစာကနပစၥညးမား သ႔မဟတ ကထးမား ပါဝငေသာလညး ယငးတ႔ခညးသာဟ ကန႔သတမထားပါ

• ေခၽြးထတကသျခငး• ေဆးကသမႈမလအပဘ တရား႐းက အမန႔ခမတထားေသာ

စစေဆးျခငး သ႔မဟတ ျပစေစာငေရာကျခငး• ခရးစရတ၊ တညးခခနးခႏင အစားအေသာက

ကနကစရတမားအပါအဝင ခရးသြားလာေရးႏငဆငေသာ ကနကစရတမား- အေရးေပၚ သယယပ႔ေဆာငေရး ေထာကပသမားထသ႔ ေပးေခခေသာ ခရးစရတမား မပါဝငပါ

• အဖးအခေပးရသည ပကကြကသြားေသာ သ႔မဟတ ဖကသမးလကေသာ ခနးဆခကမား

• ဇနး/ခငပြနး၊ ျပစေစာငေရာကသ ေဆြးမးမား၊ ေမာငႏမသားခငးမား၊ ဥပေဒအရေတာစပေသာ ေဆြမးမား သ႔မဟတ မမကယတင ကသ႔ေသာ တက႐က မသားစဝငမားက ညႊနၾကားေသာ၊ ရညညႊနးေသာ သ႔မဟတ ေထာကပေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားႏင ေထာကပေရးပစၥညးမား

• စမကနးတြင အကးဝငမႈမရသညအခါ စာရငးသြငးထားသက ေပးေခရန တရားဝင တာဝနမရသည ဝနေဆာငမႈမားႏင ေထာကပေရး ပစၥညးမား

• သငယေရး အခကအခရသမားက အကျဖတျခငး သ႔မဟတ ကသျခငး• ပမနလပရးလပစဥ ေျခေတာက ျပစေစာငေရာကမႈ၊

ဆးခေရာဂါအပါအဝင ေျခေတာကေအာကပငး ေသြးလညပတမႈစနစ အလြနပကယြငးေနေသာ သမားအတြက ေျခေတာက ျပစေစာငေရာကမႈမလြ၍

• အဆမားေနေသာ ေျခေထာက၊ ငါးမကစဖျဖစျခငး၊ ေျခခတစဝကနားကငျခငး၊ ေျခဆစမားနာကငျခငးႏင ေျခေထာကနာကငျခငးတ႔က ခြစတကသျခငး

• အလပသမား ေပးေလာျခငးဆငရာ အကဥပေဒ သ႔မဟတ အျခား အလားတ ဥပေဒအရ အခြငအေရးမား ရႏငပါက အလပခြငတြငျဖစေသာ မညသည ဒဏရာရမႈ၊ အေျခအေန၊ ေရာဂါ သ႔မဟတ ေနထငမေကာငးမႈ

• သေတသနဆငရာ စစေဆးျခငး ရညရြယခကျဖင စစေဆးျခငးမား


POWER အေကာင ထညဝငေငြမားHIP အစအစဥတြင အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက ေဆးကသမႈကနကစရတမား၏ ပထမ $2,500 က ပဂၢလေရးဆငရာ ကနးမာေရးႏင တာဝန (POWER) အေကာင ဟေခၚေသာ အထးစေငြဘဏစာရငး တစချဖင ေပးေခပါသည။ ျပညနယသည ဤအေကာင၏ အမားစက ထညဝငေပးေသာလညး သငအေကာငသ႔ လစဥ ထညဝငေငြက ေပးရန သငတြငလညး တာဝနရပါသည။ သင၏ လစဥထညဝငေငြ ပမာဏမာ သင၏ ဝငေငြေပၚ မတညပါသည။ အသငးဝငမားအတြက လစဥ ထညဝငေငြမာ အမေထာငစဝငေငြ၏ ႏစ ရာခငႏႈနးမ အမားဆး $100 ျဖစသည။ အကယ၍ သငေရာ သငအမေထာငဖကပါ HIP Plus အစအစဥတြင စာရငးသြငးထားပါက လစဥ ထညဝငေငြပမာဏက သငတ႔ႏစဥးၾကား မေဝကခရပါလမမည။ HIP Basic အသငးဝငမားသည ၎တ႔၏ POWER အေကာငသ႔ ထညဝငေငြ မေပးရပါ။

HIP အသငးဝငမားအားလး(Plus ႏင Basic)သည ၎တ႔၏ ႏစစဥမသားစဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထကပ၍ မေပးရပါ။ ယငးထညဝငေငြမားတြင POWER အေကာင ထညဝငေငြမားႏင ပးတြေပးေခမႈမား ပါဝငပါသည။ အကယ၍ HIP Plus အသငးဝငတစေယာက၏ စစေပါငး ထညဝငေငြသည ၎တ႔၏ ႏစစဥဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထက ေကာလြနေနပါက အသငးဝငသည HIP Plus စာရငးတြင ဆကလကရေနေစရန အနညးဆးထညဝငေငြ $1 ကသာ ေပးရပါလမမည။ ပမျပညစေသာ သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 40 တြင ၾကည႐ႈပါ။

ျပညနယက အသငးဝငတစဥးခငးစ၏ POWER အေကာင ထညဝငေငြက ေလာကလႊာလကချခငး လပငနးစဥကာလတြင တြကခကပါသည။ အသငးဝင၏ မညသည ဝငေငြအေျပာငးအလ မဆအတြက တြကခကမႈမားက ေနာကတစေခါက စာရငးအသစသြငးျခငးမတငမ (အသငးဝငအျဖစ ျပနလညသတမတျခငး ကာလအတြငး) ျပညနယက တဖနျပနလည တြကခကပါသည။ အသငးဝငတစဥး၏ POWER အေကာင ေငြစာရငးလကကနအခ႕ သ႔မဟတ အာလးက အကးခစားခြငရသညႏစ ကနဆးသညအခါ ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငးပါက ႏစသစအတြက အသငးဝင၏ POWER အေကာငထညဝငေငြ ႏစပတလညပမာဏက ေလာခပါမည။

POWER အေကာငမားက ျပညနယႏင အသငးဝငတ႔ ပးေပါငး ထညဝငၾကပါသည။ အသငးဝငမားအား ၎တ႔၏ အလပရင သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး တစခထမ အကအည ရာေဖြရန တကတြနးပါသည။ အလပရင သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး တစခခသည အသငးဝင၏ POWER အေကာင ထညဝငေငြအခ႕ သ႔မဟတ အားလးက ကညထညဝငေပးႏငပါသည။ အကအည ေထာကပေပးရန စတဝငစားသည အလပရငမား သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညးမားသည MDwise.org/employer-thirdparty သ႔ သြားေရာက ၾကည႐ႈျခငးျဖင သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးေခၚဆျခငးျဖင ပမျပညစေသာ သတငးအခကအလကမားက ရာေဖြႏငပါသည။

Healthy Indiana Plan ၏ အသငးဝငတစဥးအေနျဖင လကနာရန အထးစညးမဥးမား ရပါသည။ သငသည Healthy Indiana Plan အတြက သတမတခကမားႏင ကကညသညႏငတၿပငနက သင၏ လစဥ ထညဝငေငြမာ မညမျဖစသညက သငအား အသေပးသည စာတစေစာငက လကခရရပါမည။ ထညဝငေငြက လစဥ သငေပးရပါမည။ ကယဝနေဆာင အသငးဝငမား သ႔မဟတ အေမရကန အငဒးယနး/အလာစကန ေဒသခမားသည HIP Plus ေပးသြငးေငြက ကငးလြတခြင ရပါသည။ လစဥ သငမေပးပါက သငဝငေငြေပၚမတညၿပး သငက အစအစဥမ ပယဖကလမမည သ႔မဟတ HIP Basic သ႔ ေရႊ႕လကလမမည။ အကယ၍ သငဝငေငြသည ဖကဒရယ ဆငရႏြမးပါးမႈ သတမတခက (FPL) ၏ 100 ရာခငႏႈနးေအာကတြင ရပါက HIP Basic အတြက အရညအခငး ျပညမပါသည။ သငေပးရမည ထညဝငေငြက သငမေပးဘ သငဝငေငြသညလညး FPL ၏ 100 ရာခငႏႈနးထက မားပါက သငက အစအစဥမ ပယဖကပါမည။ သငက သတေပးရနအတြက ထတျပနခကတစခက လစဥ သငထသ႔ ေပးပ႔မည။ ထညဝငေငြ မေပးေဆာငျခငးေၾကာင အကးခစားခြငမား သငဆး႐ႈးရပါက ကငးလြတခြငတစခခႏင ကကညသညမလြ၍ ေျခာကလၾကာ စာရငျပနသြငးျခငး မျပႏငပါ။ အကယ၍ သငသည ပဂၢလကအကးခစားခြငက မၾကာေသးခငက ရရၿပး ေနာကပငး၌ မရေတာလင၊ ဝငေငြတးျမငသြားသညအတြက သတမတခကႏင မကကညေတာသညေနာကပငး ဝငေငြဆးရႈးမႈရလင၊ အျခားျပညနယသ႔ ေျပာငးေရႊ႕သြားၿပးေနာက ျပနလာခလင၊ အမတြငးအၾကမးဖကခရသျဖစလင၊ ေဘးအႏရာယရေၾကာငး ေၾကျငာခကထတထားသည ေကာငတတြင ေနထငလင၊ TMA သ႔မဟတ ေဆးကသမႈဆငရာအားနညးသျဖစလင၊ သငသည HIP ေပးေခစရာမလေသာ ကငးလြတခြငက ရႏငပါသည။

သင၏ POWER အေကာငအတြက လစဥထညဝငေငြက ျပလပရန နညးလမးအခ႕ ရပါသည-

1. ခကလကမတ သ႔မဟတ ေငြပ႔လႊာ။ သင၏ ခကလကမတ သ႔မဟတ ေငြပ႔လႊာက MDwise သ႔ ေပးရန ျပငဆငၿပး သငေပးေငြက ဤလပစာသ႔ ေပးပ႔ပါ-MDwise HIP ContributionsP.O. Box 714407Cincinnati, OH 45271-4407

အေရးႀကးေသာမတခက- ခကလကမတမားႏင ေငြပ႔လႊာမား အားလးက စာရငးရငးရန 10 ရက အခနယရပါသည။ သငထညဝငေငြက စာျဖငပ႔ရာတြင ဤအခကက ေကးဇးျပ၍ သတရပါ။

2. ေငြသား။ ေကးဇးျပ၍ ေငြသားက စာတကမ မေပးပ႔ပါႏင။ ေအာကပါတ႔မာ လစဥထညဝငေငြ က ေငြသားျဖင ေပးႏငသည နညးလမးမား ျဖစပါသည-• MoneyGram က အသးျပျခငး။ သငသည MoneyGram တညေနရာတစခခတြင ကနကစရတမရဘ POWER အေကာင ထညဝငေငြ ေငြသားက

လကယတင ေပးႏငပါသည။ MoneyGram တညေနရာ တခခက www.MoneyGram.com/BillPayLocations တြင ရာေဖြပါ။ CVS/pharmacy၊ Walmart ႏင အျခားေသာ လကလအေရာငးဆငမားထတြင အဆပါ တညေနရာေပါငး 41,000 ေကာ ရပါသည။ ေအာကပါတ႔က ယေဆာငသြားပါ-• ေငြသား- ေပးေငြအတြက လေလာကေသာေငြေၾကး• သင၏ အသငးဝင ID ကတတြင ပါရေသာ MDwise လကခသ သကေသခကတျပား (RID) နပါတ• လကခ ကတနပါတ- 15187MoneyGram ExpressPayment® အျပာေရာငပစက ျဖညစြကပါ။ အနေရာင MoneyGram ဖနး သ႔မဟတ MoneyGram kiosk က အသးျပ ေငြလႊပါ။ (ေပးေငြလပငနးသည သငတညေနရာေပၚမတညၿပး ေျပာငးလမႈ ရႏငသည။ အကအညရယရန ဝနထမးတစဥးက ေမးလကပါ။)

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက သင၏ POWER အေကာငက မညသ႔ အသးျပရမညနညး

http://www.MDwise.org/employer-thirdparty

http://www.MoneyGram.com/BillPayLocations


Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက သင၏ POWER အေကာငက မညသ႔ အသးျပရမညနညး အဆက

• မညသည Key Bank တညေနရာမဆတြင ေငြေပးေချခငး• Key Bank Billing and Collection ၏ ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာန 866-539-4092 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။ ေပးေခမႈအတြက

ျဖတပငးက ေတာငးခၿပးေနာက Key Bank ျဖင POWER အေကာင ထညဝငေငြက မညသ႔ ေပးရမညအေၾကာငး ညႊနၾကားခကက ရယပါ။

3. ဝနထမး/အျခားၾကားခအဖြ႔အစညး ထညဝငမႈ။ သငထညဝငေငြ၏ တစစတတစေဒသက ထညဝငေပးရန သငအလပရင သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး တစခက ေမးျမနးစစမးပါ။ သ/သမက သငထညဝငေငြက ကညကာ ထညဝငေပးရန သေဘာတညပါက အလပရင/ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး ထညဝငေငြပစက ျဖညစြကရပါမည။ ဤ ပစက ကၽြႏပတ႔၏ ဝက(ဘ)ဆဒ MDwise.org/employer-thirdparty တြင ရႏငပါသည။ အလပရငတစဥး သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး တစခခသည သင၏ လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြအခ႕ သ႔မဟတ အားလးက ကညထညဝငေပးႏငပါသည။ သင၏ အလပရင သ႔မဟတ အျမတအစြနးမရညရြယေသာ အဖြ႕အစညး တစခခသည သငထညဝငေငြ၏ တစစတတစေဒသကသာ ေပးပါက ကနေငြအတြက ေငြေတာငးခလႊာက လစဥ သငရရပါမည။

4. လစာမ ျဖတေတာကျခငး။ သင၏ HIP ထညဝငေငြ ေပးသြငးမႈက သငလစာမ ျဖတေတာကႏငျခငး ရမရက သငအလပရငက ေမးျမနးပါ။ ထသ႔ျပလပႏငပါက သငအလပရငသည လစာမ ျဖတေတာကျခငး/ တက႐ကေငြသြငးျခငး လမးညႊနသတငး အခကအလကမားက ၾကည႐ႈရန လအပပါသည။

5. WISEpay (ဝက(စ)ေပး)။ အသငးဝငမားသည ေပးေငြက ဒကဘစ(ၿမစားစာရငး) သ႔မဟတ ခရကဒစ(အေၾကြးစာရငး) ကတျဖင ေပးေချခငး သ႔မဟတ သတမတထားေသာ ဘဏစာရငး (အလကထေရာနစ ေငြလႊျခငး) မ အလအေလာက ေငြထတယနငရန စစဥျခငးတ႔က အြနလငးတြငလညး ျပလပနငသည။ ဤသညက ကၽြႏပတ႔၏ ဝက(ဘ)ဆဒေပၚရ myMDwise မတဆငလညး ျပလပႏငပါသည။ MDwise WISEpay အခတအဆကက ႏပလကပါ။ အေထြေထြ ေငြေပးေချခငး သ႔မဟတ ေပးေငြေပးေချခငး အကအည သ႔မဟတ သငအြနလငး ေပးေငြေပးေချခငးတြင အကအညလပါက WISEpay ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနက 1-866-539-4092 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ေခၚဆပါ။

6. ဖနး။ သငသည ထညဝငေပးေချခငးက ဒကဘစ သ႔မဟတ ခရကဒစ ကတျဖင ေပးေခႏငသည။ ကၽြႏပတ႔၏ အလအေလာက ေငြေပးေချခငးႏင ေပးေငြစငတာက 1-866-539-4092 သ႔ ေခၚဆပါ။

အကယ၍ သငအမေထာငစထမ အျခားသမားသည MDwise Healthy Indiana Plan ၏ အသငးဝငမား ျဖစလင တစဥးခငးစအတြက ေပးေငြက တေပါငးတညး ေပးေခႏငသည။ HIP အသငးဝင တစဥးခငးစတြင ၎တ႔၏ ကယပငအေကာငနပါတမား ရၿပး အသငးဝင တစဥးခငးစတြင ၎တ႔၏ ေပးေငြစာရငး ရေၾကာငးက သတရပါ။

စာတကမတစဆင ေပးေခပါက-• အသငးဝင တစဥးခငးစအတြက ေပးေခထားေသာ ေပးေငြျဖတပငးမားက ေကးဇးျပ၍ ေပးပ႔ပါ။ ဤသ႔ ျပလပျခငးျဖင အသငးဝင တစဥးခငးစ၏

အေကာငတြင ေပးေငြက မနကနစြာ ေပးေခၿပးျဖစေၾကာငး ေဖာျပလမမည။• စစေပါငး ေဒၚလာပမာဏသည ေပးေငြျဖတပငး တစခစမ ပမာဏႏင ကကညမႈရေၾကာငး ေကးဇးျပ၍ ေသခာေအာင ျပလပပါ။• ခကလကမတတြင အေကာငတစခစ၏ နပါတမားက ေကးဇးျပ၍ ထညသြငးပါ။• ေပးေခမႈမားက ျဖတပငးေပၚရ လပစာသ႔ စာတကမေပးပ႔ပါ။

ေရြးခယႏငေသာ ေငြေပးေခမႈ နညးလမးမား အားလးက သင၏ လစဥ ကသငေငြစာရငး သ႔မဟတ ကသငေငြ ေတာငးခလႊာေပၚတြင ေဖာျပထားပါသည။ သငသည သင၏ ထညဝငေငြအတြက ကသငေငြစာရငး သ႔မဟတ ကသငေငြ ေတာငးခလႊာက လစဥ ရရလမမည။ ကသငေငြစာရငး စာရြကတြင သငေငြေပးေခႏငေသာ နညးလမးအမးမးက ေဖာျပထားလမမည။ သငမညမ ေပးရမညကလညး ေဖာျပလမမည။ ဤ လစဥကသငေငြစာရငးက ရရရန myMDwise တြင အြနလငး စာရငးသြငးႏငပါသည။

သငသည Fast Track Eligibility မတဆင HIP အသငးဝငတစဥး ျဖစလာပါက သင၏ ႀကတငေပးေခမႈသည သင၏ ပထမလ ထညဝငေငြပမာဏခန႔ ျဖစပါသည။ ႀကတငေပးေခမႈသည သငလစဥေပးေငြ ပမာဏထက ပမားေနပါက သငအကးဝငၿပးေနာက ေနာကလေငြေတာငးခလႊာထတြင ခရကဒစအျဖစ ထညေပးပါမည။ ႀကတငေပးေခမႈသည သငလစဥေပးေငြ ပမာဏထက ပနညးပါက လအပေသာေငြက ရက 60 အတြငး သငေပးရန လအပပါသည။

သငတြင myMDwise အေကာင မရပါက MDwise.org/myMDwise သ႔ သြားေရာကကာ အေကာငတစခက စာရငးသြငး ျပလပႏငပါသည။ သငအေကာင ျပလပၿပးသညႏင သငအတြက ကသငေငြစာရငး အဆငသငျဖစသညအခါ သငထသ႔ လစဥ အးေမး(လ)ႏင ေပးပ႔ပါမည။ ထ႔ေနာက သင၏ myMDwise အေကာငထသ႔ ဝငေရာကၿပး သင၏ လစဥထညဝငေငြက ေပးရနအတြက သင၏ကသငေငြ စာရငးက ရယႏငပါသည။

ေကးဇးျပ၍ လစဥ ထညဝငေငြက အခနမ ေပးသြငးပါ။

HIP Plus အသငးဝငမားသည ၎တ႔၏ လစဥထညဝငေငြမားက အခနမ ေပးရပါမည။ MDwise သည အသငးဝငမား ၎တ႔၏ ထညဝငေငြမား အခနမ ေပးသြငးေရးက အေထာကအပေပးရန ေပးေခမႈနညးလမးမားစြာက လကခေပးပါသည။ သငဝငေငြေပၚမတညၿပး၊ သငလစဥထညဝငမႈက မျပပါက သငအား အျခား HIP အစအစဥသ႔ ေရႊ႕ခရပါမည သ႔မဟတ အကးခစားခြငက ဆးရလမမည။ သငထညဝငေငြက ရက 60 အတြငး မေပးလင၊ သငဝငေငြသညလညး ဖကဒရယ ႏြမးပါးမႈ သတမတခက (FPL) ထက ေလာနညးလင သငအား HIP Basic သ႔ ေရႊ႕လကလမမည။ သငထညဝငေငြက ရက 60 အတြငး မေပးလင၊ သငဝငေငြသည FPL အထကတြင ရလင သငအား အစအစဥမ ပယဖကပါမည။ သငအား အစအစဥမ ပယဖကပါက အကးခစားခြငမားအားလးက သငဆး႐ႈးရမညျဖစၿပး ေနာက ေျခာကလအတြငး HIP တြင စာရငးျပနမသြငးႏငပါ။ အကယ၍ သငသည ပဂၢလကအကးခစားခြငက မၾကာေသးခငက ရရၿပး ေနာကပငး၌ မရေတာလင၊ ဝငေငြတးျမငသြားသညအတြက သတမတခကႏင မကကညေတာသညေနာကပငး ဝငေငြဆးရႈးမႈရလင၊ အျခားျပညနယသ႔ ေျပာငးေရႊ႕သြားၿပးေနာက ျပနလာခလင၊ အမတြငးအၾကမးဖကခရသျဖစလင၊ ေဘးအႏရာယရေၾကာငး ေၾကျငာခကထတထားသည ေကာငတတြင ေနထငလင၊ TMA သ႔မဟတ ေဆးကသမႈဆငရာအားနညးသျဖစလင၊ စာရငးျပနသြငးမႈက ပတပငျခငး မျပလပပါ။

HIP Basic သည အကးခစားခြင အနညးဆးျဖစၿပး ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမလြ၍ အကးဝငေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားအားလးအတြက ပးတြေပးေခမႈ ေပးရန လအပပါသည။ ဤအစအစဥသည ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက ပးတြေပးေခမႈ ေပးရန လအပသညအတြက HIP Basic အစအစဥသည ယငးထက အကးခစားခြင ပမားသည HIP Plus တြင လစဥ POWER အေကာင ထညဝငေငြထက ပကနကႏငပါသည။





Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက သင၏ POWER အေကာငက မညသ႔ အသးျပရမညနညး အဆက

သငထညဝငမႈ ပမာဏ ေျပာငးလျခငးသငသည Healthy Indiana Plan အတြငး ရေနစဥ သငမသားစဝင အေရအတြက ေျပာငးလသြားလင၊ သငထညဝငေနသည ေငြေၾကးပမာဏက ျပနလညတြကေပးရန အခနမေရြး ေတာငးဆႏငပါသည။ ယငးအတြက ဥပမာအခ႕မာ ကေလးေမြးဖြားျခငး၊ ေသဆးျခငး၊ ကြာရငးျခငး သ႔မဟတ တစစတစဥးသည သငအမေထာငစ အတြငးသ႔ ဝငေရာကလာျခငး သ႔မဟတ သငအမေထာငစမ ထြကခြာျခငး တ႔ ျဖစပါသည။ သငတြင HIP ခစားခြငမား ရေသာႏစတြင အလပလကမ ျဖစသြားေသာအခါ သ႔မဟတ ဝငေငြ အေျပာငးအလ ရေသာအခါ သတငးပ႔သငပါသည။ သငမသားစဝင အေရအတြက တးပြားလာလင သ႔မဟတ သငဝငေငြ ေလာကသြားလင သငထညဝငေငြ ပမာဏ ေလာကေစရန ျပနလည တြကခက ေပးႏငပါသည။ ပမသလလင 1-877-438-4479 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။ ေျပာငးလမႈ တစခက အေၾကာငးၾကားျခငးႏင ပတသကသည အခကအလကမားက စာမကႏာ 38-40 တြငၾကညပါ။

MDwise Healthy Indiana Plan ကတMDwise ID ကတတစခက စာတကမတစဆင သငရရလမမည။ ဆရာဝနဆသ႔၊ ေဆးဆငသ႔ သြားသညအခါတငး သ႔မဟတ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမား ရယသညအခါတငး ဤ MDwise ID ကတက အသးျပပါ။ သငကတျပား ေပာကဆးပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးေခၚဆပါ။ ကၽြႏပတ႔သည သငက ကနကေစျခငးမရဘ သငကတက အစားထးေပးပါမည။

သင၏ POWER အေကာငသင၏ လစဥထညဝငေငြက သငေပးသြငးၿပး ေနာကတြင ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမားက ရယရန သငလအပမည ကနေထာကပေငြမားက Healthy Indiana Plan က ထညေပးမည ျဖစသည။ ဤေငြမာ သင POWER အေကာငထသ႔ ဝငသြားမညျဖစသည။ POWER အေကာငဆသညမာ Personal Wellness Responsibility Account (ပဂၢလေရး ဆငရာ ကနးမာေရး တာဝန အေကာင) က ကယစားျပသည။ သင POWER အေကာငထတြင $2,500 က ရရမည။ႀကတငကာကြယျခငးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမအပ၊ အျခားေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက သင၏ POWER အေကာငမ ေပးသြငးရမည။ သင၏ ေဆးကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား ကနကစရတသည $2,500 ထက ေကာလြနေသာအခါ MDwise သည ကနကစရတမားက တာဝနယပါမည။ ကယဝနေဆာင ျပစေစာငေရာကမႈ အပါအဝင ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမား အားလးက MDwise မ ကခမညျဖစေၾကာငး ေကးဇးျပ ၿပး သငသတရပါ။ HIP အသငးဝငမားအတြက၊ ဤကနကစရတက သငတ႔၏ POWER အေကာငမ ထတယမည မဟတပါ။ အကယ၍သငသည ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက ႏစစဥႏစတငး ရယၿပးသင၏ POWER အေကာငထတြင လကကနေငြမား ရေနေသးပါက ထလကကနေငြက သင၏ ေနာကႏစ POWER အေကာငထသ႔ လႊေျပာငးေပးပါမည။ ဤသ႔အားျဖင ထညဝငမႈေပးေငြမား ေလာနညးသြားႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည HIP Basic သ႔မဟတ HIP State Plan Basic တြင ရၿပး သငလအပေသာ ေရာဂါႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈက ရယၿပးေနာက ႏစကနသညအခါ သင၏ POWER အေကာငထတြင လကကနေငြ ရေနေသးလင HIP plus အကးခစားခြင၏ ျပညနယ ရာခငႏႈနးေလာေပးမႈက သငရပါလမမည။ Plus (ျဖညစြက) အတြက သငေပးၿပး ျဖညစြက အေျခအေနက ဆကလကထနးသမးထားသမ ကာလပတလး လကရအကးခစားခြင ကနရသည ကာလအတြက HIP Plus POWER အေကာင ထညဝငေငြ ေလာေပးျခငးက သငရပါလမမည။ သငသည HIP Basic သ႔မဟတ HIP State Plan Basic တြင ရေနၿပး သငလအပသည ႀကတငကာကြယမႈ ဆငရာ ေစာငေရာကမႈက သငမယပါက သင၏ POWER အေကာငရ လကကနေငြက ႏစကနသညအခါ ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငး ထညေပးမညမဟတပါ။ အကယ၍ သငသည HIP Plus သ႔မဟတ HIP State Plan Plus တြင ရေနၿပး အၾကျပေထာကခထားေသာ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား အားလးက ရရထားသ ျဖစပါက သင၏ ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငးေငြမား ႏစဆရရရန အရညအခငးျပညမပါသည။ ယငးေၾကာင ေနာကႏစေရာကလင ထညဝငေငြ အလြနေလာနညးသြားျခငး သ႔မဟတ ထညဝငေငြ ေပးစရာမလေတာျခငး ျဖစႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည သငလအပေသာ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈက မရယပါက သင၏ POWER အေကာငတြင ကနရေနေသးသည ေငြအခ ႔က ေနာကႏစသ႔ လႊေျပာငးေပးပါမည၊ သ႔ေသာ ႏစဆ ျဖစမညမဟတပါ။ သငရယရန လအပသည ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈ သတငးအခကအလကမားက ပမသရရန စာမကႏာ 6 က ေကးဇးျပ၍ ၾကညပါ။သငသည လစဥ POWER အေကာင ထတျပနခက တစခက ရရပါမည။ ထတျပနခကတြင သင၏ POWER အေကာငမ မညသည ဝနေဆာငမႈမားအတြက ေပးေဆာငၿပး ျဖစေၾကာငးက ေဖာျပလမမည။ ယငးသည သင၏ ထညဝငေငြ ေပးေခမႈမားက မညသညအခနတြင သငျပလပခေၾကာငးကလညး ေဖာျပလမမည။ ထတျပနခကတြင သငသည ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈ သတမတခကသ႔ ေရာကရၿပး ျဖစမျဖစကလညး ေဖာျပပါလမမည။ အရြယေရာကသမားအတြက ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမား အေၾကာငးက စာမကႏာ 6 တြငၾကညပါ။ ဤထတျပနခကက စာတကမေသာ လညးေကာငး၊ အလကထေရာနစနညးျဖင ေသာလညးေကာငး သငရယႏငသည။ ဤထတျပနခကမားက အလကထေရာနစ နညးျဖင သငရယရန ေရြးခယထားပါက ဆလာဘရမတမား သငရႏငသည။ MDwiseRewards ဆလာဘမား အေၾကာငး ပမျပညစေသာ သတငးအခကအလကမားက စာမကႏာ 34 တြင ၾကည႐ႈပါ။ ထတျပနခကမားက အလကထေရာနစနညးျဖင ရယရန အတြကသငသည myMDwise တြင စာရငးသြငးရန လအပပါသည။ MDwise.org/myMDwise တြင စာရငးသြငးပါ။ သင၏ myMDwise အေကာငက စာရငးသြငးသညအခါ သငအတြက လစဥ ထတျပနခကမားက အလကထေရာနစနညးျဖင ရယရန စာရငးသြငးႏငပါသည။

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား၏ ကနကစရတမားက မညသ႔ သရႏငမညနညး

ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမားက သငရယသညအခါ သင၏ POWER အေကာငမ ထတယမည ခန႔မနးေျခေငြပမာဏက သငဆရာဝနက ေျပာျပေပးႏငပါလမမည။ ယငးက HIP ႀကတငေပးေခမႈစာရငးဟ ေခၚပါသည။ သငလာေရာကသညအခါ သငဆရာဝန၏ ရးမ သင၏ MDwise ID ကတက ယၿပး သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမားက ေရးေပးပါလမမည။ ၎တ႔က သင၏ POWER အေကာငမ ထတယမည ခန႔မနးေျခေငြပမာဏက ေဖာျပထားသည လကချဖတပငးက ထတေပးႏငပါသည။ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားသည MDwise HIP အသငးဝငမားအတြက အခမျဖစၿပး သင၏ POWER အေကာငမ သးမညမဟတေၾကာငး သတရပါ။ သငေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈစရတ မညမရသညက သရရန အေရးႀကးပါသည။ ဤနညးျဖင ေဆးဝါးကသျပစ ေစာငေရာကမႈက သငရရသည အႀကမတငးတြင သင၏ POWER အေကာငမ မညမထတယသညက သင သရရလမမည။ ကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈက မရယမ ကနကစရတမားက သရလပါက MDwise ဝက(ဘ)ဆဒျဖစေသာ MDwise.org တြင ေကးဇးျပ၍ ဝငေရာကၾကညရႈပါ။ အေထြေထြ ေဆးကသမႈဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားႏင သကဆငရာ ကနကစရတစာရငးက ကၽြႏပတ႔ ေဖာျပထားပါသည။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔လညး သငဖနးေခၚဆႏငသညအျပင ဤအေထြေထြ ဝနေဆာငမႈမားႏင ၎တ႔အတြက ကနကစရတမား စာရငးက စာတကမတစဆင သငထ ပ႔ေပးႏငပါသည။ စာရငးထတြင ေဖာျပမထားေသာ သးျခားဝနေဆာငမႈ တစခခအေၾကာငးက သငသလပါ ေကးဇးျပ၍ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ သငအတြက ကၽြႏပတ႔ ရာေဖြေပးပါမည။ ထဝနေဆာငမႈအတြက ကနကစရတက သငအား အေၾကာငးၾကားေပးဖ႔ သငထ ဖနးျပနဆကေပးပါမည။သငသည POWER အေကာင ထတျပနခက တစခကလညး လစဥ ရပါမည။ ဤထတျပနခကသည မညသည ဝနေဆာငမႈက သငရရၿပးျဖစသညက ေဖာျပၿပး သင၏ POWER အေကာငမ မညသညက ထတႏတၿပး ျဖစသညကလညး ေဖာျပသည။ ဤလစဥ ထတျပနခကက ရရန myMDwise မတစဆင အြနလငးတြင စာရငးသြငးႏငပါသည။ သငစာရငးသြငးလင MDwiseREWARDS ဆလာဘရမတမား သငရႏငပါသည။ အေသးစတက စာမကႏာ 34 တြင ဖတ႐ႈပါ။





အေရးေပၚအခနးတြင မညသမ နာရေပါငးမားစြာ အခနမျဖနးလၾကေပ။ ႀကတငကာကြယမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈက ရယျခငးျဖင ER(အေရးေပၚခနး)က သငေရာငကဥႏငပါသည။ ဤနညးျဖင ျပနာ အလြနမဆးရြားမ သင သ႔မဟတ သငကေလးသည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက ရယႏငပါသည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအပစ A ႏင B အသငးဝငမားအတြက MDwise သည အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈက တစပတလင 7 ရက၊ တစရကလင 24 နာရ တာဝနယပါမည။ အကယ၍ သငသည အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ ၾကေတြ႔ရပါက အနးဆးေဆး႐သ႔ ခကခငးသြားပါ သ႔မဟတ 911 သ႔ ခကခငးေခၚဆပါ။ အပစ C အသငးဝငမားသည အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ မဟတဘ ER သ႔ သြားပါက ထသ႔ သြားေရာကျခငးမားအတြက ေပးေခရပါမည။ သငကေလးသည အေရးေပၚ အေျခအေန မဟတေသာလညး အလငအျမန ျပစေစာငေရာကမႈက လအပပါက သငသည ER သ႔ သြားမညအစား သငကေလး၏ ဆရာဝနက ဖနးေခၚဆသငပါသည။

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားHealthy Indiana Plan အသငးဝင အမားစသည အေရးေပၚမဟတေသာ အေျခအေန သ႔မဟတ ျပစေစာငေရာကမႈအတြက အေရးေပၚခနးသ႔ သြားသညအခါ ပးတြေပးေခမႈက ေပးရပါမည။ ပးတြေပးေခမႈ ပမာဏမာ အေျပာငးအလ ရႏငပါသည။ ပးတြေပးေခမႈ ပမာဏစာရငးမားမာ myMDwise တြင ရႏငပါသည။ ႐းခနျပငပအခန ျဖစေစကာမ သငဆရာဝနသည သငအား အကအညေပးရန အဆငသငရေနေၾကာငးက သငမေမပါႏင။ အေရးေပၚခနးသ႔ သငသြားသငမသြားသငက အၾကဥာဏရယရန NURSEon-call သ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။

ျပစေစာငေရာကမႈ အမးအစား သးခကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ အမးမး ရပါသည- ႀကတငကာကြယေရးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ၊ အလငအျမန/နာမကနး ျပစကသေစာငေရာကမႈႏင အေရးေပၚ ျပစကသေစာငေရာကမႈတ႔ ျဖစသည။

ဤဇယားသည ယငးျပစေစာငေရာကေရး အမးအစား အမးမးတ႔က သငလအပလာေသာအခါ မညကသ႔ ေဆာငရြကရမညက ေဖာျပထားပါသည။ သငသလသညမားရပါက အၾကဉာဏ ရယရနအတြက သငဆရာဝနအား အျမေမးျမနးပါ။


ႀကတငကာကြယေရးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ- ဤသညမာ သငကနးမာေနေစရန ပမန ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက ခယေနျခငး ျဖစသည။ ဥပမာမားမာ-

• ကနးမာေရး စစေဆးျခငးမား• ႏစစဥ ကနးမာေရး စမးသပစစေဆးျခငးမား• ေရာဂါကာကြယေဆးမား (ေဆးထးျခငးမား)• ဆရာဝနေဆးညႊနးမားႏင ထပမျဖညေပးေသာ

ေဆးဝါးမား

ႀကတငကာကြယေရးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ• ကတငကာကြယေရးဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈအတြက

ခနးဆခက ျပလပရန သငျပေနက ဆရာဝနက အျမဖနးေခၚဆသငသည။

အလငအျမန/နာမကနး ျပစေစာငေရာကမႈ- ဤသညမာ သငသည ျပစေစာငေရာကမႈက ခကခငး ခယရန လအပေသာလညး ေရရည အႏရာယ မျဖစေလာကေသာ သ႔မဟတ အသကဆး႐ႈးမႈမရေသာ အေျခအေန ျဖစသည။ ဥပမာမားမာ-

• နားကကျခငး• လညေခာငးနာျခငး• ဖားနာျခငး• ခပရနလအပေသာ ရရာဒါဏရာအေသးမား

အလငအျမန/နာမကနး ျပစေစာငေရာကမႈ• သငဆရာဝနက ဖနးေခၚပါ။ သငဆရာဝနက ေတြ႔ဆရန

ခနးဆမည သ႔မဟတ သငလကနာရန အျခား ညႊနၾကားခကမားက ေပးပါမည။

• သငသည အလငအျမန ျပစကသမႈခယရနအတြက အေရးေပၚခနးသ႔ မသြားသငပါ။

• ညနကသညအခန ျဖစေစကာမ သငဆရာဝနတြင သငအားစကားေျပာႏငသ၊ ကညေပးႏငသတစဥး ရပါသည။

အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ- ဤသညမာ သငတြင စးရမဖြယရာ ကနးမာေရးအေျခအေန ျဖစေနၿပး အကယ၍ သငသည အေရးေပၚအခနးသ႔ ခကခငးမသြားပါက ေရရည အႏရာယ ျဖစႏငေသာ သ႔မဟတ အသကဆး႐ႈးႏငေသာ အေျခအေန ျဖစသည။ ဥပမာမားမာ-

• အဆပသငျခငး• ဥးေခါငးတြင ျပငးထနစြာ ဒဏရာရျခငး• ေသြးအလြနအကၽြထြကျခငး• တကျခငး/အေၾကာဆြျခငး• ျပငးထနစြာ အပေလာငျခငး• သတလစျခငး/ေမေျမာျခငး• ႐တခညး ဆးရြားစြာ ရငဘတေအာငျခငး• အသက႐ရ ခကချခငး

အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ• အနးဆးေဆး႐သ႔သြားပါ သ႔မဟတ 911 သ႔ ေခၚဆပါ။ သငသည

အေရးေပၚ အေျခအေနတစရပတြင သငဆရာဝနက ပထမဥးစြာ ဖနးဆကရန မလအပပါ။

• သငေဆး႐သ႔ ေရာကသညအခါ သ႔မဟတ တတႏငသမ အေစာဆး သငလပႏငသညႏင ေအာကပါတ႔က လပေဆာငပါ-> သင၏ MDwise အသငးဝင ID ကတက ျပပါ> သငသည MDwise အသငးဝငျဖစေၾကာငး ေျပာျပပါ> သငဆရာဝနက 24 နာရအတြငး အေၾကာငးၾကား

ေခၚဆေပးပါရန ေတာငးဆပါ

ဘာလပရမလျပစေစာငေရာကမႈ အမးအစား-


အေရးေပၚခနးသ႔ မညသညအခါတြင သြားရမညနညး• အမနတကယ အေရးေပၚအေျခအေနမလြ၍ ER က အသးမျပသငပါ။• အကယ၍ အေရးေပၚအေျခအေန ဟတမဟတ မေသခာပါက သငဆရာဝနထ ဖနးဆက၍ အၾကဉာဏ ေတာငးခပါ။• သငဆရာဝနထတြင တစပတလင 7 ရက၊ တစရကလင 24 နာရ အကအညေပးႏငေသာ ဝနထမးတစဥး အျမတမး ရေနသည။ သငဖနးေခၚသညအခါ

အသငသြငးထားေသာ အသက ၾကားလင မညသ႔ဆကလက လပေဆာငရမည ညႊနၾကားခကက ေသေသခာခာ နားေထာငပါ။ သငဖနးေခၚသညအခါ ခတ သ႔မဟတ ေဘာပငႏင စာရြကက အဆငသင ေဆာငထားပါ။

အေရးေပၚခနးသ႔ သြားေရာကျခငးမားက တာဝနယပါသညMDwise သည အေရးေပၚ ျပစကသ ေစာငေရာကမႈအတြက တစရကလင 24 နာရ၊ တစပတလင 7 ရက တာဝနယပါသည။ အကယ၍ သင သ႔မဟတ သငကေလးသည အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ ၾကေတြ႔ရပါက အနးဆးေဆး႐သ႔ ခကခငးသြားပါ သ႔မဟတ 911 သ႔ ခကခငးေခၚဆပါ။ MDwise သည သင၏ အေရးေပၚ ျပစကသေစာငေရာကမႈအတြက ေအာကပါအေျခအေနမားအတြကပငလင တာဝနယပါမည-

• သငသည ေနအမမ အေဝးတစေနရာသ႔ ေရာကရေနလင။• သငဆရာဝနရေသာ ျပေနကေဆး႐သ႔ ေရာကေအာင မသြားႏငလင။

အေရးေပၚအေျခအေန ေကာလြနၿပး ေနာကဆကတြ ဝနေဆာငမႈမားကလညး တာဝနယပါသည။ သင သ႔မဟတ သငကေလး အေရးေပၚခနး ER သ႔ ေရာကသြားခေသာ အေျခအေနမ ျပနလညနာလနထရန အေရးေပၚခနး တာဝနကဆရာဝနက ေဆာငရြက ေပးပါလမမည။ အကယ၍ ဆရာဝနက စမးသပမႈမား သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈမား ထပမျပလပရန ဆးျဖတပါက သ/သသည ထစမးသပမႈမား သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈမားအတြက အတညျပခက ရယရန MDwise က ဆကသြယႏငပါသည။ ဤသ႔ ျပလပႏငသညမာ သငသည အေျခအေန တညၿငမၿပး စးရမစရာအႏရာယ မရေတာသည အခါတြငမ ျဖစပါသည။

ေဒသအျပငဘက ေရာကရေနခန ျပစေစာငေရာကမႈသငသည ေနအမမ အေဝးတစေနရာသ႔ ေရာကရေနေသာလညး ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက ရႏငပါေသးသည။ ျပစေစာငေရာကမႈ မရယမ သငဆရာဝနက ဖနးေခၚရပါမည။ အကအညေတာငးရနအတြက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ သ႔လညး သငဖနးေခၚဆႏငသည။ အကယ၍ အမနတကယ အေရးေပၚကစၥ ၾကေတြ႔ရပါက ဖနးက ဥးစြာမဆကပါႏင။ အနးဆး ေဆး႐သ႔ ခကခငးသြားပါ။

႐းခနျပငပ ျပစေစာငေရာကမႈ႐းခနျပငပ အခနမားတြငပင သငဆရာဝန၏ ပမန ႐းဖနးနပါတက ေခၚဆႏငပါသည။ ထအခါ အသငသြငးထားေသာ အသက ၾကားပါက၊ မညကသ႔ ဆကလကလပေဆာငရမည ညႊနၾကားခကက ေသေသခာခာ နားေထာငပါ။

စတ သ႔မဟတ စတခစားမႈပငးဆငရာ ျပနာမားမာ ရားပါးသညဟ လအမားစက မတထငၾကသည။ အမနတကယမာမ ထျပနာမားမာ မၾကာခဏ ျမငေတြ႔ရေသာ ေရာဂါမား ျဖစသည။ စတမကနးမာျခငး သ႔မဟတ စတခစားမႈဆငရာ ျပနာတစခသည အေတြးအေခၚမားႏင အျပအမမားအေပၚတြင သကေရာကမႈရသည။ ပမန သမား႐းက လပ႐းလပစဥမားကပင ကငတြယေျဖရငးရန အခကၾကေတြ႔ေစသည။

အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားအကယ၍ သငထတြင စတ သ႔မဟတ စတခစားမႈဆငရာ ျပနာတစခခ ရသညဟ ထငပါက သငအတြက အကအညရေၾကာငးက သတရရန အေရးႀကးပါသည။ MDwise သည ကၽြႏပတ႔၏ အသငးဝငမားအတြက အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမားက တာဝနယထားပါသည။ ယငးဝနေဆာငမႈမားတြင ေအာကပါတ႔ ပါဝငသည-

• စတကနးမာေရး• အျပအမဆငရာျပနာမား• အရကႏင ေဆးဝါးအလြသးစားျပျခငး

MDwise အသငးဝငမားသည အျပအမ/စတပငး ဆငရာ ကနးမာေရး ေထာကပသက ေရြးခယႏင၍ ဆရာဝနတစဥးထမ ရညညႊနးမႈမပါဘ ခနးဆခကမား ျပလပႏငပါသည။ သ႔ရာတြင သငဆရာဝနႏင အျမတမး တငပငေျပာဆသငပါသည။ သ သ႔မဟတ သမသည မနကနေသာ အျပမဆငရာ ကနးမာေရး ေထာကပသက သငရာေဖြႏငရန ကညႏငပါသည။ MDwise သည စတကနးမာေရးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားႏင ေဆးကသေရးႏင ဆငေသာ ဝနေဆာငမႈမားက အတတပင တာဝနယေပးပါသည။

သငသည အျပအမဆငရာ ကနးမာေရး ေထာကပသက MDwise အတြငးမသာ ေရြးခယရပါမည။ အျပအမ/စတပငး ဆငရာ ကနမာေရး ေထာကပသစာရငး တစခရၿပး ထအထမ သငေရြးခယႏငပါသည။ အျပအမ/စတပငး ဆငရာ ကနးမာေရး ေထာကပသက ရာေဖြရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ သငေခၚဆႏငပါသည သ႔မဟတ MDwise.org တြငၾကညႏငပါသည။

အကယ၍ အျပအမဆငရာႏင စတပငးဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမားႏငပတသက၍ ေမးျမနးစရာမား ရပါက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈသ႔ ဖနးေခၚဆပါ။ သငဖနးေခၚဆေသာအခါ Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan အတြက စာရငးထမ နပါတတစခက သငအား ေရြးခယခငးပါလမမည။ ကနးမာေရး စမကနးတစခက သငေရြးခယၿပးေနာက ေသေသခာခာ နားေထာင၍ “အျပအမဆငရာ သ႔မဟတ စတပငးဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား” အတြက ေရြးခယခကက ေရြးခယလကပါ။ အကယ၍ သငတြင အျပအမဆငရာ သ႔မဟတ စတပငးဆငရာ ကနးမာေရး အေရးေပၚ ျဖစပြားပါက သငေရြးခယႏငသည နပါတတစခရၿပး တစစတစဥးက သငအား ခကခငး ကညပါလမမည။ သင၏ ေမးျမနးမႈမားက ကၽြႏပတ႔ ေျဖၾကားႏငပါသည။

အျပအမႏင စတပငးဆငရာ ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား

အေရးေပၚ ျပစေစာငေရာကမႈ အဆက



MDwise Hoosier Healthwise (HHW) ႏင MDwise Healthy Indiana Plan (HIP) အသငးဝငမားအတြက ေဆးဝါးမား အကးဝငပါသည။ Indiana Medicaid က လကခသည MDwise ကြနယကတြငး မညသညေဆးဆငကမဆ သငသြားႏငပါသည။ သငတြင ေဆးဆငႏင ပတသကၿပး ေမးျမနးစရာမား သ႔မဟတ ျပနာမား ရပါက 1-844-336-2677 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။

သင သ႔မဟတ သငကေလးသည ေဆးဝါး သ႔မဟတ ေဆးညႊနးအလြတ ဝယယႏငေသာ ေဆးဝါးမားက လအပေသာအခါ သငဆရာဝနက ေဆးညႊနး ေရးေပးပါလမမည။ ထေဆးညႊနးက ေဆးဆငသ႔ သငယသြားႏငပါသည။

Hoosier Healthe ႏင Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအငတာနက အသးျပႏငေသာ အသငးဝငမားသည

MDwise.org/members သ႔ သြားေရာကၿပး သငအစအစဥက ေရြးခယကာ စာရငးတြင ေရးထားေသာ ေဆးဝါးမားက ဖတရႈပါ။ စာရငးတြင အကးဝငေသာ ဗတာမငေဆးမားႏင ဆရာဝနအညႊနးမပါဘ ဝယႏငေသာ ေဆးဝါးအခ႕လညး ပါပါသည။

သငသည MDwise အသငးဝင လကစြစာအပကလညး အသးျပႏငပါသည။ ယငးမာ MDwise.org ၏ ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမားေအာကတြင အြနလငး ၾကညႏငပါသည။ သငထ မတတစေစာင ပ႔ေပးေစလပါက 1-800-356-1204 သ႔လညး ဖနးဆကႏငပါသည။

သငသည MDwise.org/findadoctor သ႔ သြားေရာကၿပး ေဆးဆငရာရန “Find a Pharmacy” က ေရြးခယၿပး ေဆးဆငစာရငးက ၾကညႏငပါသည။ သငအကအည လအပပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔ ဖနးဆကပါ။

Healthy Indiana Plan ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမားMDwise Healthy Indiana Plan (HIP) သည မရမျဖစ လအပေသာ ေဆးဝါးမားအတြက တာဝနယပါသည။ ယငးေဆးမားက သငဆရာဝနက ေဆးညႊနး ေရးေပးရပါမည။ Food and Drug Administration (FDA) (အစားအစာႏင ေဆးဝါး စမခန႔ခြေရးဌာန) မ အတညျပထားေသာ ေဆးဝါး ျဖစရပါမည။ Indiana Medicaid က လကခသည MDwise ကြနယကတြငး မညသညေဆးဆငကမဆ သငသြားႏငပါသည။ သငတြင ေဆးဆငႏင ပတသကၿပး ေမးျမနးစရာမား သ႔မဟတ ျပနာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆၿပး ေဆးဆငေရြးခယခကက ေရြးခယပါ။ ဖနးနပါတသည သင ID ကတ၏ ေနာကေကာဘကတြင ရပါသည။

သငေဆးဝါးလအပေသာအခါတြင သငဆရာဝနက ေဆးညႊနးေရးေပးပါလမမည။ ယငးေဆးညႊနးက MDwise ကြနယကအတြငး မညသညေဆးဆငထသ႔မဆ ယေဆာငသြားႏငပါသည။

ဤအစအစဥမားထမ တစခတြင သငအသငးဝငျဖစပါက သင၏ ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသညေဆးဝါးမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမား ရမညမဟတပါ-

• HIP Plus• HIP State Plan Plus

ဤအစအစဥမားထမ တစခတြင သငအသငးဝငျဖစပါက သင၏ ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသညေဆးဝါးမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမား ရပါမည-

• HIP Basic• HIP State Plan Basic

HIP သည သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ေပးသအား ေဆးဝါးစာရငး(formulary)ဟ ေခၚေသာ စာရငးတစခ ေပးထားပါသည။ ဤစာရငးသည သငအတြက ေဆးဝါးညႊနးေပးရာတြင သ သ႔မဟတ သမက အေထာကအက ျဖစေစပါသည။

ေဆးဝါးစာရငးမာ HIP မ တာဝနယထားေသာ တဆပပါ မတပတငေဆးဝါးမားႏင ေယဘယေဆးဝါးမားစာရငး ျဖစပါသည။ ေဆးညႊနးအလြတ ဝယယႏငေသာ ေဆးမားႏင ဗတာမငမားကလညး ဤေဆးဝါးစာရငးက ေျပာျပႏငပါသည။ MDwise HIP အသငးဝငမားအေနျဖင ပမသလလင သ႔မဟတ ေဆးဆငမားစာရငးက ရာေဖြလလင 1-844-336-2677 သ႔ဖနးေခၚဆပါ သ႔မဟတ MDwise.org/hip/pharmacy သ႔ သြားေရာက ၾကည႐ႈႏငပါသည။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန 1-800-356-1204 သ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြက ဆရာဝနေဆးညႊနး ႏငေပးသည ေဆးဝါး MDwise Hoosier Healthwise သည မရမျဖစ လအပေသာ ေဆးဝါးမားအတြက တာဝနယပါသည။ ယငးေဆးမားက သငဆရာဝနက ေဆးညႊနး ေရးေပးရပါမည။ Food and Drug Administration (FDA)(အစားအစာႏင ေဆးဝါး စမခန႔ခြေရးဌာန) မ အတညျပထားေသာ ေဆးဝါး ျဖစရပါမည။ Indiana Medicaid က လကခသည MDwise ကြနယကတြငး မညသညေဆးဆငကမဆ သငသြားႏငပါသည။ သငတြင ေဆးဆငႏင ပတသကၿပး ေမးျမနးစရာမား သ႔မဟတ ျပနာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆၿပး ေဆးဆငေရြးခယခကက ေရြးခယပါ။ ဖနးနပါတသည သင ID ကတ၏ ေနာကေကာဘကတြင ရပါသည။

သငေဆးဝါးလအပေသာအခါတြင သငဆရာဝနက ေဆးညႊနးေရးေပးပါလမမည။ ယငးေဆးညႊနးက MDwise ကြနယကအတြငး မညသညေဆးဆငထသ႔မဆ ယေဆာငသြားႏငပါသည။

MDwise Hoosier Healthwise အပစ C အသငးဝငမားသည ေယဘယေဆးဝါးအတြက ေဆးညႊနးတစခလင $3.00 ႏင တဆပပါ မတပတငေဆးဝါးမားအတြက $10.00 စက ပးတြေပးေခမႈအျဖစ ေပးရပါမည။

Hoosier Healthwise (HHW) ႏင Healthy Indiana Plan (HIP) အသငးဝငမားအတြက ဆရာဝနေဆးညႊနးႏငေပးသည ေဆးဝါးမားဆငရာ ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးစတကနးမာေရး ေဆးအခ႕အပါအဝင အခ႕ေသာ ဆရာဝနေဆးညႊနး ႏငေပးသည ေဆးဝါးမားမာ ေဘးအႏရာယကငးေစေရးအတြက MDwise ထမ အတညျပခကက အရငရယရန လအပသည။ ယငးသ႔ျပလပျခငးက ႀကတငခြငျပခက ရယျခငးဟ ေခၚသည။ သငဆရာဝနက လအပေသာ ႀကတငခြငျပခကက ရယချခငး မရပါက MDwise သည ထဝနေဆာငမႈမားအတြက ေပးလမမညမဟတ။ ႀကတငခြငျပခကအတြက ဆးျဖတခကမားသည ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမားအတြက သငေလာမႈ အေပၚတြငသာ အေျခခသည။ ဤဆးျဖတခကမားသည သငတြင အကးခစားခြင ရမရေပၚတြငလညး မတညပါသည။ ႀကတငခြငျပမႈအတြက ဆးျဖတခကမား ခေပးသည ဆရာဝနမားႏင ဝနထမးမားသည ယငးဆးျဖတခကမား ရယသညအတြကေၾကာင မကလးမား သ႔မဟတ ဆေၾကးမား မရရၾကပါ။ ဝနေဆာငမႈတစခက ျငငးပယျခငးအတြက သ႔မဟတ ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမား ရရရန ပမခကခေစေသာ ဆးျဖတခကမား ချခငးအတြက ၎တ႔သည ေငြေၾကးတစစတစရာ ရရျခငး မရပါ။

ေဆးဆင ဝနေဆာငမႈမား


Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan ေဆးဆငက ရာေဖြရနသငအကအည လအပပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးေခၚဆပါ။

http://www.MDwise.org/members


http://www.MDwise.org/findadoctor

http://www.MDwise.org/hip/pharmacy


Hoosier Healthwise ေအာကရ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက သငတ႔အား ေထာကပေပးရနအတြက MDwise သည DentaQuest ဟ အမညရေသာ ကမၸဏတစခက အသးျပပါသည။ သြားဘကဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမာ သငကနးမာေရးႏင ေကာငးမြနစြာ ေနထငႏငေရးအတြက အလြန အေရးႀကးပါသည။ သငသြားဆရာဝန၏ ႐းခနးတြင ေျခာကလၾကာတငး ပမန စစေဆးမႈမား ျပလပရန လအပပါသည။

DentaQuest က ဆကသြယပါသြားကနးမာေရး အကးခစားခြငမား၊ ယငးအတြက သတမတခကမား၊ သြားဆရာဝနတစဥးက ရာေဖြျခငး ႏင ပတသကေသာ ေမးခြနးမား သ႔မဟတ အျခားသလသညမားက ေမးျမနးရနအတြက DentaQuest အခမဖနးလငး 1-844-231-8310 သ႔ ေခၚဆပါ။ အခနမားမာ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔ အထ နနက 8:00 နာရမ ညေန 8:00 နာရအထ ျဖစပါသည။ TTY/TDD အသးျပသမားမာ 1-800-743-3333 သ႔ ေခၚဆသငသည။ေအာကပါတ႔မာ Hoosier Healthwise ေအာကတြင အကးဝငေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား ျဖစပါသည။

အစအစဥ အကးခစားခြငမား အကးဝငမႈ ရငးလငးခက• အပစ A လႀကး • စစေဆးမႈ တစခႏင ႏစစဥ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး

• သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား ကကရာမကႏာျပငမားက 12 လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား၊ 3 ႏစတစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး

• သြားဖာျခငးႏင စတးသြားစြပျခငးကသ႔ေသာ ကသျခငးမား• သြားဖးေရာဂါ ျပစကသမႈတြင အေသအခာ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငးႏင သြားဖးေရာဂါမားက

ခြစတကသျခငးတ႔ ပါဝငသည • အကပတစစတတစပငး၊ အကပအျပည၊ အကပအျမန ျပလပျခငးႏင ျပျပငျခငးမား • သြားႏတျခငးမား

• အပစ A ကေလး • တစႏစလင ႏစႀကမ စစေဆးျခငးႏင သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး • ဖလအရကဒ စမျခငး• သြားဖာေဆးမား• သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား ကကရာမကႏာျပငမားက 12

လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား၊ 3 ႏစတစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး• သြားဖာျခငးႏင စတးသြားစြပျခငးကသ႔ေသာ ကသျခငးမား• သြားအျမစကသမႈ လပငနးစဥမား • သြားဖးေရာဂါ ျပစကသမႈတြင အေသအခာ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငးႏင သြားဖးေရာဂါမားက ခြစတကသျခငးတ႔ ပါဝငသည• အကပတစစတတစပငး၊ အကပအျပည ျပလပျခငးႏင ျပျပငျခငးမား• သြားႏတျခငးမား• လအပပါက စတၿငမေဆးႏင ႏကထရပေအာကဆဒ ေပးျခငး

• အပစ C CHIP • တစႏစလင ႏစႀကမ စစေဆးျခငးႏင သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး • ဖလအရကဒ စမျခငး• သြားဖာေဆးမား• သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား ကကရာမကႏာျပငမားက 12

လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား၊ 3 ႏစတစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး• သြားဖာျခငးႏင စတးသြားစြပျခငးကသ႔ေသာ ကသျခငးမား• သြားအျမစကသမႈ လပငနးစဥမား • သြားဖးေရာဂါ ျပစကသမႈတြင အေသအခာ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငးႏင သြားဖးေရာဂါမားက

ခြစတကသျခငးတ႔ ပါဝငသည• အကပတစစတတစပငး၊ အကပအျပည ျပလပျခငးႏင ျပျပငျခငးမား• သြားႏတျခငးမား• လအပပါက စတၿငမေဆးႏင ႏကထရပေအာကဆဒ ေပးျခငး

အကးမဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားက ဘာေတြလသငသြားဆရာဝနက Hoosier Healthwise မ တာဝနယကခမည ဝနေဆာငမႈ အျပညအစက ေျပာျပႏငပါသည။

သြားဆရာဝနတစဥးက ရာရနDentaQuest တြင ပါဝငေသာ သြားဆရာဝနက ရာေဖြရန 844-231-8310 သ႔ဖနးေခၚဆပါ သ႔မဟတ DentaQuest.com သ႔ ဝငၾကညပါ။ သငဖနးေခၚဆသညအခါ သင၏ အသငးဝင ID ကတက အသငေဆာငထားပါ။ အကအည လအပပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနကလညး ဖနးေခၚဆႏငပါသည။

အေရးေပၚ သြားကသမႈအကယ၍ သငသြားနာေနပါက သငသြားဆရာဝနက ခကခငး ဖနးဆကပါ။ ျဖစႏငသမ အျမနဆး ေတြ႔ႏငရန သငဆရာဝနက စစဥပါလမမည။

သြားဘကဆငရာ ေမးခြနးမားရပါသလားအရညအခငး ျပညမမႈႏငပတသက၍ သလျခငး၊ သြားဆရာဝနက ရာေဖြျခငးႏင အျခားသလသညမား ရပါက MDwise ထ 1-800-356-1204 သ႔ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔ အထ နနက 8 နာရမ ညေန 8 နာရအတြငး ဖနးေခၚဆပါ။ TTY/TDD အသးျပသမားမာ 1-800-743-3333 သ႔ ေခၚဆသငသည။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကသာျဖစေသာသြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား

http://www.DentaQuest.com


Hoosier Healthwise အသငးဝငမားအတြကသာျဖစေသာသြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြကသာျဖစေသာသြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား

Healthy Indiana Plan ေအာကရ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားက သငတ႔အား ေထာကပေပးရနအတြက MDwise သည DentaQuest ဟ အမညရေသာ ကမၸဏတစခက အသးျပပါသည။. သြားဘကဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမာ သငကနးမာေရးႏင ေကာငးမြနစြာ ေနထငႏငေရးအတြက အလြန အေရးႀကးပါသည။ သငသြားဆရာဝန၏ ႐းခနးတြင ေျခာကလၾကာတငး ပမန စစေဆးမႈမား ျပလပရန လအပပါသည။ သြားဘကဆငရာ စစေဆးမႈမားက ႀကတငကာကြယေရးဆငရာ ဝနေဆာငမႈတစခအျဖစ သတမတပါသည။

DentaQuest က ဆကသြယပါသြားကနးမာေရး အကးခစားခြငမား၊ ယငးအတြက သတမတခကမား၊ သြားဆရာဝနတစဥးက ရာေဖြျခငး ႏင ပတသကေသာ ေမးခြနးမား သ႔မဟတ အျခားသလသညမားက ေမးျမနးရနအတြက DentaQuest အခမဖနးလငး 1-844-231-8310 သ႔ ေခၚဆပါ။ အခနမားမာ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔ အထ နနက 8:00 နာရမ ညေန 8:00 နာရအထ ျဖစပါသည။ TTY/TDD အသးျပသမားမာ 1-800-466-7566 သ႔ ေခၚဆသငသည။

သြားဆရာဝနတစဥးက ရာရနသငအနးအနားရ သြားဆရာဝနတဥးက ရာေဖြရန MDwise.org/findadoctor သ႔ သြားေရာကၾကည႐ႈပါ။ Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားေအာကတြင Find a Dentist (သြားဆရာဝနတစဥးက ရာရန) က ေရြးခယပါ။ သငသည အခမဖနး 1-844-231-8310 သ႔လညး ေခၚဆႏငၿပး သင သြားဆရာဝနတစဥး ရာေဖြရာတြင ကၽြႏပတ႔ ကညပါမည။

သြားဘကဆငရာ အကးခစားခြငမား ရရရန ထသြားဆရာဝနသည ကြနယကအတြငး ပါဝငေနေသာ ေထာကပသတစဥးျဖစေၾကာငး ေသခာေစပါ။ ကြနယကျပငပမ သြားဆရာဝနတစဥးထမ ဝနေဆာငမႈမားက သငယပါက သြားဆရာဝနထ ကနကစရတအားလးက ေပးေဆာငရန သငတြင တာဝနရပါသည။

အကးခစားခြင အကဥးခပသငသြားဆရာဝနက သငလအပေသာ သြားဘကဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈသည သင၏ သြားဘကဆငရာ အစအစဥတြင အကးဝငျခငး ရမရ ေျပာပါမည။ HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အသငးဝငမားတြင သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမား ရပါမည။ တာဝနယကခေပးမညျဖစေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈ နမနာမားက ေအာကတြင ေဖာျပထားပါသည-

အစအစဥ အကးခစားခြငမား အကးဝငမႈ ရငးလငးခက • HIP Plus • ေျခာက လတစႀကမ ခတြငးစစေဆးျခငးမား

• အေရးေပၚ ခတြငးစစေဆးျခငးမား• သြားဓာတမန႐ကျခငးမား

- သးႏစ တစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး- သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား

ကကရာမကႏာျပငမားက 12 လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား• ေျခာကလတစႀကမ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး • သြားဖာျခငး ကသ႔ေသာ အေသးစားကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား• သြားစြပျခငးကသ႔ေသာ အႀကးစားကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား

• HIP Basic အသငးဝငမား အသက 19–20 ႏစ• HPE (အရြယေရာကၿပး အရညအခငး

ျပညမသညဟ မတယရေသာ) အသငးဝငမား အသက 19–20 ႏစ

• ေျခာက လတစႀကမ ခတြငးစစေဆးျခငးမား• အေရးေပၚ ခတြငးစစေဆးျခငးမား• သြားဓာတမန႐ကျခငးမား

- သးႏစ တစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး- သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား ကကရာမကႏာျပငမားက 12

လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား• ေျခာကလတစႀကမ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး

• HIP State Plan Basic • HIP State Plan Plus • ကယဝနေဆာင အစအစဥမားအားလး

• ေျခာက လတစႀကမ ခတြငးစစေဆးျခငးမား• အေရးေပၚ ခတြငးစစေဆးျခငးမား• သြားဓာတမန႐ကျခငးမား

- သးႏစ တစႀကမ သြားအားလး အစလက ဓာတမန႐ကျခငး- သြားမားအၾကားပးစားျခငး ရမရ စစေဆးႏငေသာ အထကေအာက သြားမား ကကရာမကႏာျပငမားက 12

လတစႀကမ ဓာတမန႐ကျခငးမား• ေျခာကလတစႀကမ သြားသန႔ရငးေရးလပျခငး • သြားဖာျခငးႏငအလားတ အေသးစားကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား• အကပမားႏင အကပျပျပငမႈမား• သြားႏတျခငးမား

တာဝနမယေသာ သြားဘကဆငရာ ဝနေဆာငမႈမားသငသြားဆရာဝနက Healthy Indiana Plan မ တာဝနယကခမည ဝနေဆာငမႈ အျပညအစက ေျပာျပႏငပါသည။ အကအညေတာငးရနအတြက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ သ႔လညး သငဖနးေခၚဆႏငသည။

သြားဘကဆငရာ ကန႔သတခကမားHealthy Indiana Plan အတြက သြားဘကဆငရာကသမႈ စရတ အကန႔အသတ မရပါ။

အေရးေပၚ သြားကသမႈ အကယ၍ သငသြားနာေနပါက သငသြားဆရာဝနက ခကခငး ဖနးဆကပါ။ ျဖစႏငသမ အျမနဆး ေတြ႔ႏငရန သငဆရာဝနက စစဥပါလမမည။ သ႔မဟတ အကအညရယရန NURSEon-call သ႔ ဖနးဆကႏငပါသည။ သြားကကသြားနာျခငးအတြက သငသြားဆရာဝန၊ သငဆရာဝန သ႔မဟတ NURSEon-call က သငအား အေရးေပၚခနးသ႔ သြားရန မေျပာပါက သငမသြားသငပါ။



မကစျပစေစာငေရာကမႈ

အသငးဝငမားအတြက မကစျပစေစာငေရာကမႈ အကးခစားခြငမားက ေအာကပါ အစအစဥမားတြင ရႏငပါသည-• Hoosier Healthwise• HIP Plus• HIP Basic အသငးဝငမား အသက 19–20 ႏစ• HIP State Plan Plus• HIP State Plan Basic• ကယဝနေဆာင HIP အသငးဝငမား အားလး

အကးခစားခြင အကဥးခပHIP Basic ႏင HIP State Plan Basic အသငးဝငမားတြင အျမငအာ႐ ဝနေဆာငမႈမားအတြက ပးတြေပးေခမႈမား ေပးရႏငပါသည။

မကစစမးသပစစေဆးမႈမား• အသက 21 ႏစေအာက အသငးဝငမားအတြက တစႏစလင မကစစစေဆးစမးသပမႈ တစႀကမ • 21 ႏစႏင အထက အသငးဝငမားအတြက ႏစႏစလင တစႀကမ မကစစမးသပစစေဆးျခငး • ထပေဆာငး စမးသပစစေဆးမႈမားသည ေဆးကသမႈဆငရာ မရမျဖစ လအပခက ျဖစရမည။

မကမန (မကမနကငးမားႏင မနမား အပါအဝင)• အသက 21 ႏစေအာက အသငးဝငမားအတြက တစႏစလင မကမန တစလက။ • 21 ႏစႏင အထက အသငးဝငမားအတြက ငါးႏစလင တစႀကမ မကမန တစလက • သငမတတႏငသည အေၾကာငးရငးမားေၾကာင မကမန ျပျပငျခငးမား သ႔မဟတ အစားထးျခငးမား ယငးတ႔တြင ေအာကပါဥပမာမား

ပါဝငသည- မးေလာငျခငး၊ အခးခရျခငး သ႔မဟတ ကားမေတာတဆမႈျဖစျခငး

မကစ ျပစကသေရး ဝနေဆာငမႈမား ရယျခငးမကစ ျပစကသေရး ဝနေဆာငမႈမား ရယရန မကစဆရာဝနတစဥးက သငေခၚဆႏငသည (မကစဆရာဝန သ႔မဟတ မကစကသမႈ ပညာရင)။ မကစျပစကသေရး စစေဆးမႈမားက ႀကတငကာကြယေရးဆငရာ ဝနေဆာငမႈတစခအျဖစ သတမတပါသည။ မကစဆရာဝနသည အငဒယာနာျပညနယႏင စာခပခပဆထားရမည။ ခနးဆမႈတခ ျပလပသညအခါ ႐းသည အငဒယာနာျပညနယႏင စာခပခပဆထားျခငး ရမရ ေသခာ ေမးျမနးပါ။ မကစဆရာဝနမားအေၾကာငး အခကအလကမားက MDwise.org/findadoctor တြင ရာေဖြႏငပါသည။ အကအညေတာငးရနအတြက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ သ႔လညး သငဖနးေခၚဆႏငသည။

သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား



သယယပ႔ေဆာငေရး ဝနေဆာငမႈမား

သငဆရာဝနထသြားရန ပ႔ေဆာငေရးယာဥHoosier Healthwise အပစ A အတြက ဆရာဝနႏင သြားဆရာဝန ရကခနးမားအတြက သယယပ႔ေဆာငေရးက MDwise မ တာဝနယထားပါသည။ Hoosier Healthwise အစအစဥတြင ကယဝနေဆာင မားမာ ထအကးခစားခြင ရႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည Healthy Indiana Plan တြင ပါဝငပါက HIP State Plan Plus ႏင HIP State Plan Basic တြင ပါဝငလင သယယပ႔ေဆာငေရးက ရႏငပါသည။ သငသည ကယဝနေဆာင Hoosier Healthwise အသငးဝငျဖစပါက သ႔မဟတ HIP အစအစဥတြင ပါဝငၿပး သငကယဝနရေနေၾကာငး ကၽြႏပတ႔အား အေၾကာငးၾကားၿပး ျဖစပါက သယယပ႔ေဆာငေရးက သငအျမရမည ျဖစသည။

MDwise သည သငအမမ သငဆရာဝန သ႔မဟတ ေဆးခနးသ႔ အသြားအျပနအတြက တႏစလင လမးတစေၾကာငးစာ အေခါကေပါငး 20 အကးခစားခြငရသည။ သြားလာေရးအတြက အျခားနညးလမးျဖင မရႏငေသာ အခါတြင စးနငးရနအတြက ေခၽြတာထားသင ပါသည။ သငေနထငရာေဒသအတြငးတြင ရႏငပါက သငဆရာဝနထသ႔ သြားရနအတြက MDwise သည ဘတစကား စးနငးခြင လကမတတစခက ေပးႏငပါသည။ ဘတစကား လကမတတစခသည သငခရးသြား ကန႔သတခကထတြင ခရးစဥႏစခအျဖစ သတမတပါသည။ အကယ၍ စးနငးခြငတြင အပေဖာျပထားပါက သငေဆးဆငသ႔ သြားေသာအခါ သ႔မဟတ အျခား အေရးႀကးေသာ ခနးဆထားခကမား သြားေသာအခါ အသးျပႏငပါသည။

အမနတကယ အေရးေပၚအေျခအေန ၾကေတြ႔မသာ လနာတငယာဥက ေခၚသငပါသည။ အကယ၍ သငျပနာမာ အႏရာယတာရည ျဖစေစႏငသည သ႔မဟတ အသကဆး႐ႈးႏငသညဟ သငယဆပါက 911 သ႔ ဖနးဆကပါ။ Hoosier Healthwise အပစ C အသငးဝငမားသည အမနတကယ အေရးေပၚ အေျခအေနအတြကသာ လနာတငယာဥက ေလာေစးျဖင ေခၚယ အသးျပႏငပါသည။ အေရးေပၚခရးတစခအတြက ပးတြ ေပးေခမႈမာ $10.00 ျဖစပါသည။

MDwise သည ေဆးဆငသ႔ သြားေသာ ခရးစဥမားအတြကမ တာဝနမယပါ။

ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက အစအစဥဆြျခငး (အေရးေပၚမဟတေသာ အေျခအေန)ဆရာဝနႏင ခနးဆခက ျပလပေသာေန႔တြငပင သြားလာရနယာဥအတြက စစဥရန MDwise သ႔ ဖနးဆကသငသည။ သငေမသြားခပါက ဆရာဝနႏင ခနးဆခကေန႔ မေရာကမ အနညးဆး ႐းဖြငရကႏစရက ႀကတင၍ ပ႔ေဆာငေရးယာဥ အတြက စစဥရန ဖနးႀကဆကရပါမည။ ဥပမာအားျဖင၊ အကယ၍ သငသည ဗဒၶဟးေန႔တြင ဆရာဝနႏင ေတြ႔ဆရမည ဆပါက တနလၤာေန႔ ေနာကဆးထားၿပး ဖနးဆကရပါမည။ ရကသတပတကန ႐းပတရကမားႏင အမားျပညသ အားလပရကမားက ထညမတြကပါ။ သင အလငအျမနသြားရန လအပပါက ကၽြႏပတ႔အား အသေပးပါ။

သယယပ႔ေဆာငေရး အေခါကေပါငး 20 က သငအသးျပၿပးျဖစၿပး သငေနအမမ မင 50 ေကာအကြာ သ႔မဟတ အငဒယာနာျပညနယက ေကာလြနၿပး သယယပ႔ေဆာငေရးက သငလအပပါက ခရးစဥအတြက ႀကတငအတညျပခက ရယရန MDwise ထသ႔ ဖနးေခၚဆရန လအပပါမည။ ဆလသညမာ ေဆးဝါးကသမႈ လအပခကအေပၚ မတည၍ သနာျပက သြားေရာကရနခရးအတြက အတညျပေပးရန လအပပါလမမည။ ထခရးစဥမားအားလး မနကနပါက သငအတြက သယယပ႔ေဆာငေရးက စစဥေပးရန သငခနးဆခကမတငမ အနညးဆး သးရက ႀကတငဖနးဆကေၾကာငး ေသခာေစပါ။ သ႔မသာ သငခရးစဥအတြက အတညျပခက ရယရန ကၽြႏပတ႔ အခနလေလာကစြာ ရပါမည။

ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက ဖနးဆကေသာအခါ ေအာကပါ အခကမားက လပထားသငပါသည-

1. ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက စစဥရန သငဖနးမဆကမ သငဆရာဝန သ႔မဟတ သြားဆရာဝနႏင ခနးဆခက အရငလပရပါမည။

2. ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက စစဥရန သငဖနးဆကခနတြင MDwise အသငးဝင ID ကတက အဆငသင ယထားပါ။ ေအာကပါတ႔ကလညး သငသထားရနလပါသည-

• သင၏ လပစာႏင ဖနးနပါတ• သယယပ႔ေဆာငေရး လအပသညေန႔စြ• ဆရာဝနႏင ေတြ႔ဆရမညအခန • ဆရာဝန သ႔မဟတ ေဆးခနး အမည၊ လပစာႏင ဖနးနပါတ• စးနငးမညလအေရအတြက• ဆရာဝနႏင ေတြ႔ဆမႈ ၿပးစးမညဟ သငယဆေသာအခန

3. ပ႔ေဆာငေရးယာဥက စစဥရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ ေသေသခာခာ နားေထာင၍ သယယပ႔ေဆာငေရးအတြက ေရြးခယလကပါ။ နနက 8:00 နာရမ ညေန 8:00 နာရၾကားတြင သငဖနးေခၚဆရမည။ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔ အထျဖစသည။

4. အသငးဝငမားသည ခနးဆမႈမအျပန ပ႔ေဆာငေရးယာဥအတြက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈ သယယပ႔ေဆာငေရးလငးသ႔ ဖနးေခၚဆရမည၊ သယသပ႔ေဆာငေရးကမၸဏသ႔ မေခၚဆရပါ။


သငဆရာဝနႏင ခနးဆခက ျပလပၿပးလငၿပးခငး ပ႔ေဆာငေရးယာဥ အတြက စစဥရန ဖနးဆကဖ႔ မေမပါႏင။ အကယ၍ သငခနးဆခကက ဖကသမးခေသာ သ႔မဟတ ေျပာငးလခေသာ ပ႔ေဆာငေရးယာဥ စစဥထားျခငးကလညး ဖကသမးရန သ႔မဟတ ေျပာငးလရနအတြက MDwise သ႔ ခကခငး ဖနးဆကပါ။





WELLNESS





မညသမား သယယပ႔ေဆာငေရးက ရႏငပါသလ။

ေအာကပါ အသငးဝငမား စးနငးစရာ ယာဥက ရႏငပါသည-

• မညသည ကယဝနေဆာငHoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan အသငးဝငမဆ

• HIP State Plan Plus တြင ပါဝငသည မညသည အသငးဝငမဆ

• HIP State Plan Basic တြင ပါဝငသည မညသည အသငးဝငမဆ• Hoosier Healthwise အပစ A သ႔မဟတ အပစ P အစအစဥတြင

ပါဝငသည မညသည အသငးဝငမဆ


အသငးဝငအျဖစ ျပနလညသတမတျခငးHealthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားသည 12 လၾကာတငး စာရငးျပနလည သြငးရပါမည။ ယငးက အသငးဝငအျဖစ ျပနလညသတမတျခငး ဟလညး ေခၚပါသည။ လပငနးစဥတြင သငသည သတမတခကမားႏင ကကညေနေသးျခငး ရမရက စစေဆးပါလမမည။ ေနာငလာမညႏစအတြက လစဥ သငမညမ ေပးေဆာငရမညကလညး ဆးျဖတေပးပါမည။

သင၏ အကးခစားခြင ကနဆးမႈမတငမ ရက ခနစဆယငါးရက အလတြင Division of Family Resources (မသားစေရးရာဌာန) မ ေပးပ႔သည ေနာကႏစအတြက မညသ႔ စာရငးသြငးရမညအေၾကာငး အခကအလကမားပါေသာ စာတစေစာငက သငရရပါလမမည။ သငစာရငးျပနသြငးမႈႏင ပတသကေသာ ေမးခြနးမားအားလးက ေျဖေပးရန ေကးဇးျပ၍ ေသခာေစပါ။ ဤအခကအလကမားက ေကးဇးျပ၍ ဂ႐တစက ေသခာစြာ ဖတ႐ႈပါ။ ယငးႏငပတသကၿပး သငတြင ေမးျမနးစရာမား ရပါက စတလကေပါပါးစြာ ကၽြႏပတ႔ထသ႔ ေခၚဆပါ။

သငတြင ေဖာငပစ ျဖညစရာရပါက ျဖညစြကၿပး ကြၽႏပတ႔ထသ႔ ေအာကပါလပစာအတငး စာတကမ ေကးဇးျပၿပး ပ႔ေပးပါ။

FSSA Document CenterP.O. Box 1810Marion, IN 46952

ျပနလညစာရငးသြငးမႈပစက သငခကခငးျဖညစြကၿပး ျပနလညေပးပ႔ရန အေရးႀကးပါသည။ ျဖညစြကၿပးပစက 1-800-403-0864 သ႔လညး ဖက(စ)ျဖင ေပးပ႔ႏငပါသည။ မသားစေရးရာဌာနသည ဤျဖညစြကၿပးပစက သင၏ အကးခစားခြင ကနဆးမႈ မတငမ 45 ရကအလတြင ရရရမညျဖစသည သ႔မဟတပါက HIP အတြက သငအား စာရငးမ ပယဖကလကပါလမမည။ ေနာကလာမည ေျခာကလအတြက သငစာရငးျပနလညသြငးႏငမည မဟတေတာေပ။

ဤပစက ျဖညစြကရနအတြက သငအကအညလအပပါက ကၽြႏပတ႔ထ ဖနးဆကပါ။ ထ႔အတ သငစာရငး ျပနလညသြငးရမည ရကမတငမ ရကေပါငး 60 အလအထ ယငးပစက သငမရရေသးပါက 1-877-438-4479 သ႔ ဖနးဆကၿပး သငထ ပစအသစတစေစာင ပ႔ေပးပါရန ေတာငးဆပါ။

HIP အသငးဝငမား အားလးသည သတမတခကမားႏင ျပညစပါက အျခား Medicare သ႔မဟတ Medicaid အစအစဥတြင ေလာကထားရမညျဖစၿပး တစခတြင အသငးဝငျဖစလာရန ေဆာငရြကပါ။ ယငးတ႔တြင အသက 65 ႏစအထက ရသမားႏင မသနစြမးသမားအတြက Medicare ပါဝငပါသည။ Medicare သည သငအသက 65 ႏစ နးလာသညအခါ သင၏ ေလာကထားျခငး အဆငဆငတြင သငအား ကညပါလမမည။ အကယ၍ သငသည မသနစြမးသတစဥး ျဖစလာပါက Medicaid မသနစြမးမႈ အစအစဥ ရပါသည။ Healthy Indiana Plan သည Medicaid မသနစြမးမႈ အကးခစားခြင ေလာကထားရာ အဆငဆငတြင သငအား ကညပါလမမည။ ေကးဇးျပ၍ 1-877-438-4479 က ဖနးဆကပါ သ႔မဟတ in.gov/fssa တြင ဝငေရာကၾကည႐ႈပါ။ HIP က သငအတြက အေကာငးဆး ေရြးခယခက မဟတေတာေသာ အခါတြင သငကနးမာေရး လအပခကမားက ျဖညဆညးေပးႏငျခငး မရေတာေသာ အခါတြင သင၏ လအပခကမားႏင ကကညမည မသနစြမးမႈႏင ပတသကေသာ အခကအလကမား သ႔မဟတ အျခားကညႏငေသာ အစအစဥမားက သငရယႏငပါသည။ မသနစြမးမႈ (သ႔မဟတ အျခား အကအညေပးမည အစအစဥ) အကးခစားခြငက အတညျပၿပးေသာအခါ ကနကခေပးမည ခစားခြငမားအတြက ေနာကျပန အကးသကေရာကမႈ ရေသာ စတငအကးဝငသည ေန႔စြ ပါေလရပါသည။ ဆလသညမာ သငေပးရမည ပးတြေပးေခမႈမား ရေကာငးရႏငၿပး ထေပးေငြမားအတြက သငတြငတာဝနရပါသည။ HIP သည ဤပးတြေပးေခမႈမားအတြက တာဝနမယပါ။

HIP အသငးဝငမား Medicare အတြက သတမတခကႏင ျပညစသညအခါ ၎တ႔၏ HIP အကးခစားခြငမာ ၿပးဆးသြားပါၿပ။ Medicare အပငး A ႏင Medicare အပငး B တ႔တြင စတငသညရကမာ ကြျပားလမမည။ သင၏ HIP အကးခစားခြင ကနဆးမညအခနႏင မညသညအခနတြင Medicare စတငေၾကာငးက သထားရနအျပင သင၏ Medicare အကးခစားခြငက ရယရန သငအား တကတြနးပါသည။ “Medigap” (မကဒဂက(ပ)) အကးခစားခြငအေၾကာငး စဥးစားရနလညး သငအား တကတြနးပါသည။ ဤသညမာ Medicare မ အလးစ စရတကချခငး မရေသာ အရာမားအတြက ကညကခေပးရန အပေဆာငး ကနကခစရတ ျဖစပါသည။ သင၏ Medicare အကးခစားခြငက ျပနလညသးသပရနႏင သငလအပခကမားႏင ကကညမည အေကာငးဆး Medicare အမးအစားမားက ရယရန အေရးႀကးပါသည။ အခ႕ေသာ ကစၥမားတြင အပထပေဆာငးေသာ “Medigap” မဝါဒက သငလအပပါလမမည။ ယငးသည Medicare ကနကစရတ ကြာဟခကက ကညျဖညစြကေပးႏငၿပး သငပးတြကခရမညျဖစေသာ သ႔မဟတ ႏတယႏငေသာ ကနကစရတမား ေပျခငးတ႔တြင သငအား အေထာကအက ျဖစေစလမမည။ အပထပေဆာငး အကးခစားခြင ေရြးခယခကမားအတြက 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ကေခၚဆပါ သ႔မဟတ cms.gov/Medigap ဝက(ဘ)ဆဒတြင ၾကညပါ။ Medicare ႏင အျခား ဖကဒရယအစအစဥမားႏင ပတသကၿပး ေယဘယ အခကအလကမားအတြက medicare.gov ႏင cms.gov ဝက(ဘ)ဆဒမားတြင ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငပါသည။

သင၏ HIP အကးခစားခြငမား မရေတာေသာအခါ သ႔မဟတ အေကာငးဆး ေရြးခယခက မဟတေတာေသာအခါ၊ သင၏ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ အကးခစားခြငဆငရာ အျခားေရြးခယစရာမားက အထကတြင ေဖာျပထားေသာ အစအစဥမားက ေပးႏငပါသည။

မသနစြမးသ သ႔မဟတ Medicare အကးခစားခြငသ႔ ေရႊ႕ေျပာငးမည Healthy Indiana Plan အသငးဝငမား

အထးလအပခကမား ရေသာ ကေလးမား

အထး အကအည

http://www.in.gov/fssa

http://www.cms.gov/Medigap

http://www.medicare.gov

http://www.cms.gov


ကနးမာေရး လအပခကမားစစေဆးျခငးသငကေလးတြင အထးလအပခကမား ရသညဟ သငယဆပါက MDwise မ ကညႏငပါသည။ ကၽြႏပတ႔တြင သငေျဖဆႏငေသာ သငကနးမာေရးအေၾကာငး (ကနးမာေရး လအပခကမား စစေဆးျခငး) စစတမးတစခ ရပါသည။ စစေဆးမႈ ၿပးေျမာကရန သငကေလး၏ ကနးမာေရးႏင ပတသကေသာ ေမးခြနးမားက ေျဖဆပါ။ စစတမးက ေျဖဆျခငးအားျဖင MDwiseREWARDS (MDwise ဆလာဘမား) ရမတမား သငရႏငပါသည။ သ႔မဟတ MDwise ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ သငကယစားလယက သငကေလး၏ အထးလအပခကက ေဖာျပရာ၌ သငအား ကညေပးပါမည။ အထးလအပခကရေသာ ကေလးမားသည အျခားေသာ ဝနေဆာငမႈမားကလညး ရယႏငပါသည။

ပထမဆင အစအစဥ1-800-441-7837 (STEP)

ဤအစအစဥသည အသက သးႏစအထ ကေလးမားအတြက ဝနေဆာငမႈမား ေထာကပေပးပါသည။ ႀကးထြားဖြ႕ၿဖးမႈ အားနညးေသာ သ႔မဟတ ခ႕ယြငးခကရေသာ ကေလးမားအတြက ျဖစပါသည။ ဝနေဆာငမႈမားတြင ေအာကပါတ႔ ပါဝငပါသည-

• စစေဆးျခငးမားႏင အကျဖတျခငးမား• ေဆးကသျပစေစာငေရာကမႈႏင အျခား ေထာကပမႈမား ရယရာတြင

အကအညေပးျခငး• Hoosier Healthwise က တာဝနမယထားေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈဆငရာ

ဝနေဆာငမႈအခ႕တ႔အတြက တာဝနယ ေဆာငရြကေပးျခငး• ေထာကပေပးျခငးဆငရာ ဝနေဆာငမႈမား• မသားစအလက ပညာေပးျခငးႏင အထးသငတနးမား ေပးျခငး

ကေလးမား၏ အထး ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဝနေဆာငမႈမား (CSHCS) အစအစဥ1-800-475-1355

ဤအစအစဥသည ကေလးမားက အသက 21 ႏစ အရြယအထ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကျခငး ဝနေဆာငမႈမားက ေပးပါသည။ ကေလးသည ေအာကေဖာျပပါ ျပငးထနေသာ နာတာရည ကနးမာေရးဆငရာ အေျခအေနမားထမ အနညးဆး တစခတြင အကးဝငရမည-

• အနညးဆး ႏစႏစၾကာခၿပးျဖစေသာ သ႔မဟတ အနညးဆး ႏစႏစၾကာမညဟ ခန႔မနးရေသာ

• သ႔မဟတ– မသနစြမးျခငး၊ ႐ပပကဆငးပကျဖစျခငး၊ သ႔မဟတ လပကငေဆာငရြကရာတြင အျပညအဝ မစြမးေဆာငေဆာငႏငျခငး

• သ႔မဟတ-အထး အစားအေသာက သ႔မဟတ ပစၥညးကရယာ လအပျခငး• သ႔မဟတ– ကသမႈမရပါက နာတာရည မသနမစြမးမႈ အေျခအေန

ျဖစေပၚလာႏငျခငးျပစေစာငေရာကမႈ ညႇႏႈငးေရးမးတစဥးသည သငလအပေသာ မညသည ေဆးကသေရးႏင ဆငေသာ ဝနေဆာငမႈကမဆ သငရရန ကညေပးပါမည။ အသက သးႏစေအာကငယေသာ ကေလးမားအတြက ပထမဆင အစအစဥႏငပါ လပကငေဆာငရြကႏငေအာင ကညေပးပါမည။

MDwise တြင အထးအကအည လအပေသာ အသငးဝငမားအတြက အကအညေပးႏငေသာ နညးလမး မားစြာ ရပါသည။ ညႊနၾကားခကမာ ေအာကပါအတငး ျဖစပါသည။

ဆြ႔အ၊ နားမၾကားေသာ အသငးဝငမား1. Relay Indiana Service (ရေလး အငဒယာနာ ဝနေဆာငမႈဌာန)

1-800-743-3333 သ႔ ဖနးဆကပါ။ “711” သ႔လညး ေခၚႏငပါသည။ ဤနပါတက အငဒယာနာ ေဒသအတြငး မညသညေနရာမျဖစေစ အသးျပႏငသည။

2. MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဆကသြယေပးရန ၎တ႔အား ေတာငးဆပါ။

ဘာသာစကား အကအည1. MDwise တြင အသငးဝငမားအား အျခားဘာသာစကားမားျဖင

ဆကသြယေျပာဆႏငသည ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ ကယစားလယမား ထားရပါသည။

2. လအပပါက ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ ကယစားလယမားသည ဖနးလငးမတစဆင စကားျပနကလညး ေခၚယေပးႏငပါသည။ ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ ကယစားလယႏင စကားျပနသ ႏစဥးလးက သငေမးျမနးသမက ကညေျဖၾကားေပးပါလမမည။

သတငးအခကအလကမားက အျခားနညးလမးမားျဖင ရယရန လအပပါက

အကယ၍ သငအသငးဝင လကစြစာအပႏင အျခား MDwise သတငး အခကအလကမားက အျခားနညးလမး ပစမားျဖင ရယလပါလင ကၽြႏပတ႔ သပါရေစ။ သငသည သတငး အခကအလကမားက ပႏပစာလးႀကးျဖင၊ မကမျမငစာျဖင သ႔မဟတ အသသြငးတပေခြျဖင အစရသညျဖင ရယရန လအပပါက ကၽြႏပတ႔က ေကးဇးျပ၍ ဆကသြယပါ။

HELPlink (အကအညေပးလငး)သငတြင ရေကာငးရမညျဖစေသာ အခကအခမားက ကညႏငသည ဝနထမးမား

MDwise တြင ရပါသည။ ယငးတ႔တြင သငဆရာဝနႏင စကားေျပာျခငး၊ ခနးဆမႈမားက ထနးသမးေပးျခငး သ႔မဟတ မဘေထာကပေရး

အပစကသ႔ေသာ အျခားဝနေဆာငမႈမား ရာေဖြေပးျခငးတ႔တြင အကအညေပးျခငးတ႔ ပါဝငသည။ ၎တ႔သည သင၏ လမႈအဖြ႔အစညးတြငးတြင ရႏငေသာ အျခားဝနေဆာငမႈမားႏင ပတသကေသာ သတငးအခကအလကမား သ႔မဟတ အၾကဉာဏမားက သငလအပပါက အကအညေပးႏငပါသည။ ဤအစအစဥက HELPlink (ဟလပလငခ)ဟ ေခၚဆပါသည။

ေရ႕ေျပး ညႊနၾကားခကမားေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကမား ဆသညမာ ေဆးကသ ျပစေစာငေရာကမႈအတြက သင၏ ရပငခြငမားက ကာကြယရန သငႀကတငျဖညစြကႏငသည စာရြကစာတမးမား ျဖစပါသည။ ယငးသည သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈႏင ပတသကၿပး သငဘာက အလရသညက သငမသားစႏင ဆရာဝနတ႔ နားလညရန အေထာကအက ျပပါသည။

သငသည-• မညသည ေဆးကသမႈမးက သငအလရသည သ႔မဟတ အလမရသညက

ယခပင ဆးျဖတခက ခႏငသည။• သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ အပါအဝင အေျခအေန

အမားအျပားတြင တစစတစေယာကအား သငကယစား လပပငခြငအာဏာ လႊအပေပးထားႏငသည။

• သငကယတင ဆးျဖတခကမား ျပလပရန မတတႏငသညအခါတြငသင၏ ေဆးကသမႈမားက လကခသည သ႔မဟတ လကမခပါဟ ေျဖဆရန တစစတစဥးအား ခန႔အပထားႏငသည။

• အကယ၍ လအပပါကသငသည အသကကယ အေထာကအကျပ စနစမားက အသးျပလသည သ႔မဟတ အသးမျပလသညက သငဆရာဝနအား ႀကတင အေၾကာငးၾကားႏငသည။

• အကယ၍ သင၏ ခႏၶာကယအဂၤါမားက လဒါနးလပါက သငဆရာဝနအား အေၾကာငးၾကားႏငသည။

အငဒယာနာျပညနယတြင အသအမတျပထားေသာ ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခက အမးအစားမားတြင ေအာကပါတ႔ ပါဝငပါသည-

1. သငဆရာဝနႏင မသားစအား တက႐က ေျပာဆျခငး2. ခႏၶာကယအဂၤါႏင တစရးလဒါနးျခငး3. ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈ ကယစားလယ4. ရငသနေရးဆငရာ ဆႏၵျပခက သ႔မဟတ အသကဆကလက ရငသနရန

လပေဆာငသည လပငနးစဥဆငရာ ေၾကညာခက5. စတေရာဂါကသမႈႏငဆငေသာ ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကမား6. ေမေျမာေနရာမ သတျပနလညရလာေအာင မေဆာငရြကရန ေၾကညာခကႏင

အမန႔ (ေဆး႐ျပငပတြင)7. အကးေဆာငကယစားလယ ေရ႕ေနလႊစာ

ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကမားသည သငကယပင ဆးျဖတခကမား ခမတျခငးအတြက သငရပငခြငမားက ဖယရားမညမဟတပါ။ ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကမားသည သငအတြက သငကယတင စကားမေျပာႏငေသာအခါတြငမ အကးဝငမညျဖစပါသည။ အသငးဝငမား ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကမား ထားရလသညျဖစေစ၊ မထားလသညျဖစေစ ယငးအေပၚတြငမတညကာ MDwise သည ၎တ႔အား ျပစေစာငေရာကရန ျငငးဆျခငး သ႔မဟတ ခြျခားဆကဆျခငး မျပလပႏငပါ။ MDwise သည ျပညနယႏင ဖကဒရယဥပေဒမားက လကနာရန အလအပသည။ သင၏ ေဆးမတတမးထတြင ေရ႕ေျပး ညႊနၾကားခကတစခ ေဆာငရြကၿပးချခငး ရမရက သင၏ MDwise ဆရာဝနက မတတမးတငထားသငသည။

MDwise အဖြ႔အစညး သ႔မဟတ ကနးမာေရး ေထာကပသတစဥးသည ေရ႕ေျပးညႊနၾကားခကႏင ပတသကေသာ လအပခကမားႏင ကကညျခငးမရဟ သငစးရမစတရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

MS.BLUEBELLE’STeach kids to make healthy choicesclub for ids

BLUEBELLEGive your newborn a healthy startbeginnings

SMOKE-freeGet help kicking the tobacco habit

HELPlinkWork with a member advocate who knowsabout health, school and community services

WELLNESSchats

TEENconnectGet information just for teens

WEIGHTwiseReach and maintain a healthy weight

RIDEwiseEnjoy free rides to doctors visits

NURSEon-callSpeak with a nurse 24 hours a day

k

အထးလအပခကမား ရေသာ ကေလးမား

အထး အကအည

Get help linking to community services



သငႏင သငမသားစအတြက MDwise တြင အပ အစအစဥမားစြာ ရပါသည။ ယငးတ႔သည သငကနးမာလာေစရနႏင ကနးမာစြာေနထငႏငရန ကညေပးပါလမမည။ MDwise အစအစဥမားႏင ပတသကၿပး သငတြင ေမးျမနးစရာမား ရပါက MDwise.org သ႔ သြားေရာကၾကည႐ႈပါ။

သငကနးမာေရးအတြက MDwise အထးအစအစဥမား





WELLNESS









WELLNESS









WELLNESS









WELLNESS









WELLNESS









WELLNESS









WELLNESS







Get help quitting tobacco



ေရာဂါ စမခန႔ခြေရးအခ႕ေသာ ကနးမာေရး ျပနာမားရေသာ အသငးဝငမားအတြက MDwise တြင အထးအစအစဥမား ဤအစအစဥမားက Incontrol (အငကြနထ႐း) ဟ ကၽြႏပတ႔ ေခၚပါသည။ ဤအထးအစအစဥမားတြင ေအာကတြင ေဖာျပထားသကသ႔ေသာ အေျခအေနမား ပါဝငပါသည-

သင၏ အေျခအေနက ပမ ေလလာသရရနအျပင သငဆရာဝနႏင မညသ႔ အေကာငးဆး အတလပေဆာငႏငမည အေၾကာငးက MDwise INcontrol က ကညႏငပါသည။ သငအေျခအေနက ဂ႐စကေစာငေရာကရာတြင သငကကညရနအတြက MDwise INcontrol ဝနထမးအဖြ႕ဝငတစဥးက သငႏငအတတြ၍ လပကငပါမည။ ပမေကာငးမြနလာျခငး၏ အေရးႀကးဆးက႑မာ သငပင ျဖစပါသည။ သငအေျခအေနက ဂ႐စက ေစာငေရာကရနအတြက သင၏ ျပမေဆာငရြကခကမားမာ အေရးအႀကးဆး ျဖစသည။ သင၏အေျခအေနႏင ပတသကေသာ အေျခခ အခကအလကမားက သငအား ရငးျပပါလမမည။ သငလပသငေသာ သ႔မဟတ သငဆရာဝန ေမေလာေနေသာ စမးသပစစေဆးမႈမား အေၾကာငးက သငအား ေျပာျပပါလမမည။ သတ႔သည သငအေျခအေန ပမဆးရြားမသြားေအာင သငလပေဆာင သငေသာ တားဆးကာကြယမႈ လပငနးစဥမားကလညး သငအား သငေပးႏငပါသည။ မမကယမမ ဂ႐စကေစာငေရာကျခငးႏင ကစၥမား ေပၚေပါကလာပါက မညသ႔ ေဆာငရြကရမညက သရျခငးတ႔က သငအား အေရးေပၚခနးႏင ေဝးေနေစပါလမမည။ သငဆရာဝနႏင ပမနေတြ႔ဆျခငးအျပင INcontrol အစအစဥတြင သငေလလာ မတသားရသညမားက ၎တ႔ႏင ေျပာဆျခငးသည သငအေျခအေနက INcontrol ထနးခပထားႏငရန အေထာကအက ျဖစေစပါမည။အထကတြင ေဖာျပထားေသာ အေျခအေန တစရပရပတြင ရေနသ MDwise အသငးဝငမားမာ အစအစဥတြင ပါဝငရန သငေလာပါသည။ သငတြင ထအေျခအေနရေၾကာငး ေဖာျပထားေသာ သငဆရာဝနထမ စာတစေစာငက MDwise က လကခရရသညႏင တၿပငနက ဤအစအစဥတြင သငအား အလအေလာက စာရငးသြငးၿပးသား ျဖစသည။ သငႏင သငဆရာဝနတ႔ အတတကြ စတငအလပလပရနအတြက MDwise INcontrol ဝနထမးအဖြ႕ဝငတစဥးက သငအား ဆကသြယႏငပါသည။ ၎တ႔သည ဆရာဝန၏ အၾကဉာဏက သငလကနာရနႏင သငကနးမာေရး INcontrol ထနးခ ပမႈတြင ရေနျခငး လမးေၾကာငးေပၚတြင သငအစျပရနအတြက သငအား ကညပါလမမည။အကယ၍ သငတြင ျပနာတစခခ ရေနေၾကာငး ေရာဂါစစေဆးခက အသစ ရပါက သ႔မဟတ ဤဝနေဆာငမႈမားက အသးျပလေၾကာငး INcontrol ဝနထမးတစဥးဥးက ေျပာလပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ေခၚဆပါ။ကၽြႏပတ႔၏ INcontrol ဝနထမးတစဥးက သငအား ဆကသြယလာေသာအခါတြင သငအေနျဖင ပါဝငရန ဆႏၵမရပါက ထအခနတြင အစအစဥ၌ မပါဝငလေၾကာငး ႐း႐းပင ျငငးပယလကပါ။ သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကႏငပါသည။MDwise သည ကယဝနေဆာင အသငးဝငမား အတြက အထးအစအစဥျဖစသည BLUEBELLEbeginnings (ဘလးဘ(လ)အစအဥး) ကလညး စစဥေပးထားပါသည။ သငတြင ကယဝနရေနၿပး သငကယဝနမာ အႏရာယရရန ႏႈနးျမငေၾကာငး သငအားေျပာပါက၊ သ႔မဟတ သငတြင ကနးမာေရး ျပနာမားရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။ သငကယဝနႏငပတသကၿပး ကၽြႏပတ႔ အနညးငယ ေမးျမနးပါမည။ ကယဝနေဆာငျခငးႏင ပတသကေသာ ျပနာမားအတြက အကညေပးရန သငအား ဆကသြယလာမည လမႈလပသား သ႔မဟတ သနာျပတစဥးထသ႔ ဤအခကအလကမားက ေပးပ႔ပါမည။

NURSEon-call (ဖနးဆက၍ ေျပာဆႏငေသာ သနာျပ)တစခါတစရ သငကနးမာေရးႏင ပတသက၍ သငေမးျမနးလသညမား ရတတပါသည။ သနာျပတစဥးႏင စကားေျပာရန ကၽြႏပတ႔၏ 24-နာရ အသးျပႏငေသာ ဖနးလငးက ေခၚဆပါ။ ႀကတငအသသြငးထားေသာ ေျဖၾကားခက မဟတပါ။ ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကၿပး #1 က ေရြးပါ ထ႔ေနာက #4 ကေရြးပါ။ သငသည HIP အသငးတစဥး ျဖစၿပး NURSEon-call (နာ(စ)အြနေခါ(လ))က အေရးေပၚခနးသ႔ သြားရန ေျပာပါက ယငးအတြက ပးတြေပးေခမႈ မေပးရပါ။

SMOKE-free (ေဆးလပျဖတျခငး)သငေဆးလပ ေသာကတတပါသလား သ႔မဟတ ေဆးရြကႀကးက အျခားနညးလမးမားျဖင အသးျပပါသလား။ သငေဆးလပျဖတလပါသလား။ MDwise က ကညႏငပါသည။ပထမဥးစြာ၊ သငသည ေဆးလပျဖတျခငးႏင ပတသက၍ သငဆရာဝနႏင စကားေျပာရန အလြန အေရးႀကးပါသည။ သငဆရာဝနက ကညႏငပါသည။ သငအတြက အေထာကအကျဖစေစႏငသည ဆရာဝနေဆးညႊနးမပါဘ ဝယယႏငေသာ ေဆးဝါးမား ရပါသည။ ယငးေဆးတ႔အနက အမားအျပားက တာဝနယကခပါသည။ သငအတြက မညသညေဆးဝါးမားက သငေလာမနကနသညက သငဆရာဝနက ကညဆးျဖတေပးႏငပါသည။ သငဆရာဝနေပးႏငေသာ ေဆးရြကႀကး ျဖတျခငးဆငရာ အၾကဉာဏေပး ဝနေဆာငမႈမား အတြကျဖစသည သ႔မဟတ ထသ႔ ေဆာငရြကေပးႏငေသာ တစဥးဥးထသ႔ သငအား ရညညႊနးလႊေျပာငးေပးႏငသည။ သငေဆးရြကႀကး ျဖတရာတြင အေထာကအပ ျဖစေစေသာ သတငးအခကအလကမားႏင လအပသညအရာမားက MDwise.org/wellness/smokefree တြင သြားေရာက ၾကည႐ႈႏငပါသည။Indiana Tobacco Quitline (အငဒယာနာ ေဆးရြကႀကးျဖတျခငး ဖနးလငး) ဟေခၚဆသည အစအစဥတစခ ရပါသည။ ထအစအစဥတြင သငေဆးရြကႀကး အသးျပေနမႈက ရပတန႔ရာတြင ကညေပးႏငသည “Quit Coaches” (“ေဆးလပျဖတျခငး နညးျပမား”) က ေလကင သငၾကားေပးထားပါသည။ ေကးဇးျပ၍ 1-800-QUIT NOW (1-800-784-8669) က ဖနးဆကပါ သ႔မဟတ in.gov/quitline တြင ဝငေရာကၾကည႐ႈပါ။





WELLNESS









WELLNESS





• နာတာရည အဆတပတဆ႔ေရာဂါ (COPD)၊ “ေဆးလပေသာကသမား၏ အဆတ” ဟလညး ေခၚသည

• ရငၾကပေရာဂါ• ဆးခေရာဂါ• ႏလးေရာဂါ• စတကေရာဂါ• ေသြးတးျခငး• အသေရာငအသားဝါ စ

• ခခအားကဆငးမႈကးစကေရာဂါ (HIV)• ႏလးရပျခငး• Autism (ေအာတစဇင) ႏင အျခားအလားတ

ကစဥကလားျဖစေသာ ေရာဂါမား• ADHD• ကယဝနေဆာငျခငး (BLUEBELLEbeginnings) • နာတာရည ေကာကကပေရာဂါ

သငကနးမာေရးအတြက MDwise အထးအစအစဥမား အဆက

Get help quitting tobacco

http://www.MDwise.org/wellness/smokefree

http://www.in.gov/quitline


MDwise တြင Hoosier Healthwise ႏင Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားအတြက ဆေပးသည အစအစဥတစခ ရပါသည။ ေအာကပါအရာမားအား ၿပးျပညစေအာင လပေဆာငျခငး အားျဖင အခမ လကေဆာငကတမား ရယရန အမတမား ရရႏငပါသည။ အခ႕ေသာ လပေဆာငမႈမားမာ သငႏင အကးဝငမည ျဖစၿပး၊ အခ႕မာမ အကးဝငမည မဟတပါ။

အသငးဝငမားအားလး အမတမား ရရန အခြငအေရး ရပါသည။ လပေဆာငမႈမား ၿပးစးသြားေသာ အခါတြင ဆလာဘအတြက ဝယယႏငပါသည။ MDwise.org/rewards တြင ဝငေရာကကာ သငေရြးယႏငေသာ လကေဆာငမားႏင ထလကေဆာင မားအတြက လအပသည အမတအေရအတြက လအပေၾကာငး ၾကညရႈႏငပါသည။ MDwise အသငးဝင ေပၚတယသ႔ ဝငေရာက၍လညး သငအမတမားက သငစတႀကက မၾကာမၾကာ ဝငေရာက ၾကညရႈႏငပါသည။ သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကႏငပါသည။ ကယစားလယတစဥးက သငတြငရေသာ အမတမားက ေျပာျပႏငၿပး ေရြးခယစရာ လကေဆာငစာရငးက ေပးပ႔ကာ သငအတြက ေအာဒါမာေပးႏငပါသည။

အမတမားရယရန လကနာရမည စညးကမးခက အခ႕မာ ေအာကပါအတငး ျဖစပါသည-

1. ဝနေဆာငမႈက လကခေသာအခန သ႔မဟတ လပေဆာငစရာမား လပေဆာငေနခနတြင သင သ႔မဟတ သငကေလးသည MDwise Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan အသငးဝငတစဥး ျဖစေနရပါမည။

2. သငအမတမား ရယခနႏင ဆလာဘမား ထတယခနတြင သင သ႔မဟတ သငကေလးသည MDwise Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan အသငးဝငတစဥး ျဖစေနရပါမည။

3. သငတြင ကယဝနေဆာငမႈႏင ပတသကသည ကနကစရတမားသာ အကးဝငပါလင ကေလးမးဖြားၿပး ေျခာကလအထ သငအမတမားက ရယႏငပါသည။ သငကယဝနေဆာငမႈ ေနာကပငး အျခားေသာ MDwise အစအစဥ တစခခတြင စာရငးသြငးဖ႔ အရညအခငး ျပညမျခငး မရေတာသညတငေအာင ဤသ႔ ရယရန အကးဝငပါသည။ သငအမတမားက ရယရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကဖ႔ လပါမည။

4. အသငးဝငတငးသည တစႏစတြင $50 အထ ရမတမားကသာ ေရြးယႏငပါသည။ ဆလသညမာ ျပကၡဒနႏစ တစႏစအတြက သငအမားဆး ရယႏငသည ဆလာဘမာ $50 ျဖစသည။

5. လႈပရားမႈတစခစတငးအတြက သငရရေသာ ရမတမားမာ ထလႈပရားမႈလပေဆာငသည ရကစြမ ေနာ 12 လအၾကာတြင သကတမးကနပါမည။ ဥပမာ သင၏ ႏစစဥ ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈက ဤႏစ ဇလငလ 1 ရကေန႔တြငျပလပလင 25 မတ သငရရမည။ ယငး 25 မတသည ေနာကႏစ ဇလငလ 1 ရကေန႔တြင သကတမးကနပါမည။ ယငးတ႔ သကတမးမကနဆးမ ရမတမားက သငသးစြရမည။ သ႔မဟတပါက ရမတမား ဆး႐ႈးပါမည။

6. သငလပစာအမန ကၽြႏပတ႔မာ ရေနဖ႔ ေသခာေစရနမာ သငတာဝနပင ျဖစပါသည။ သငလပစာအမားဆသ႔ ကတတစကတ ကၽြႏပတ႔ ပ႔ေပးမပါက ထကတက ထပမ ေပးပ႔လမမည မဟတပါ။ ထကတက စာတကမ ျပနလညရရမ သာလင သငထ ျပနလညေပးပ႔ ပါမည။

7. တခါတရတြင သငရမတမားမာ ခကခငး တကမလာတတေပ။ သငရႏငေသာ ရမတအမားစမာ ထဝနေဆာငမႈအတြက သငဆရာဝန ေတာငးဆခက သ႔မဟတ ေငြေတာငးခလႊာ ေပးပ႔မႈေပၚတြင မတညပါသည။ ယငးမာ တခါတရ လေပါငးမားစြာ ၾကာတတသည။ ေကးဇးျပၿပး စတရညရညထားပါ။

8. MDwise တြင MDwiseREWARDS အစအစဥအား အခနမေရြး ေျပာငးလခြင ရပါသည။ အေျပာငးအလ တစစတစရာ ရပါက ဝကဘဆဒတြင ျပငဆင မြမးမထားပါမည။

• myMDwise အတြက စာရငးသြငးပါ • သငကနးမာေရးႏင ပတသက၍ ေမးခြနးမားက ေျဖဆပါ (ကနးမာေရး လအပခကမား စစေဆးျခငး) • HIP အသငးဝငမား အတြက- myMDwise မတဆင သင၏ HIP ထတျပနခကက လစဥရရရန စာရငးသြငးပါ • သင၏ ကယခႏၶာ စမးသပစစေဆးမႈက ႏစစဥရယပါ • သားအမေခါငးကငဆာ စစေဆးမႈကက ရယပါ (Pap စစေဆးျခငး) • ရငသားကငဆာ အတြက ႏစစဥ စစေဆးမႈက ရယပါ

• သငမာ ဆးခေသြးခ ေရာဂါရပါက HbA1c ႏစစဥ စစေဆးမႈက ေဆာငရြကပါ (ေသြးတြငးသၾကားဓာတ အထးစစေဆးျခငး) • မးမဖြားမ ဆရာဝနႏင ခနးဆခကမား အားလးသ႔ သြားပါ • မးဖြားၿပးစကာလ စမးသပ စစေဆးျခငးသ႔ သြားပါ • လအပေသာ ကနးမာေသာ ကေလး စစေဆးျခငးမား အားလး ျပလပပါ • ခဆပသငျခငး စစေဆးမႈတစခ ျပလပပါ (အသက 6 လမ–2 ႏစ) • ေဆးရြကႀကးျဖတျခငး အစအစဥက ၿပးေျမာကေအာင ေဆာငရြကပါ

MDwiseRewards (အမဒဝကစ ဆလာဘမား)

http://www.MDwise.org/rewards


MDwiseRewards (အမဒဝကစ ဆလာဘမား)လပစာ၊ ဖနးနပါတအသစ၊ ဝငေငြေျပာငးလျခငး သ႔မဟတ မသားစဝငဥးေရ ေျပာငးလျခငးသငအမေျပာငးေရႊ႕ချခငး၊ ဖနးနပါတေျပာငးျခငး၊ ဝငေငြေျပာငးလျခငး သ႔မဟတ မသားစဝငဥးေရ ေျပာငးလျခငး ရပါက မသားစေရးရာဌာန (DFR) သ႔ အေၾကာငးၾကားရပါမည။ http://www.in.gov/fssa/dfr/2999.htm

သ႔သြားပါ။ “Manage Current Benefits” ေပၚတြင ႏပပါ။ အေျပာငးအလက ျပငဆငရနအတြက ဝကဘဆဒေပၚတြင ဖြငဝငပါ။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။ ကၽြႏပတ႔ ကညႏငပါသည။

အမညစာရငး ေပးသြငးရမည ကာလHoosier Healthwise အသငးဝငမားသည ၎တ႔ ေရြးခယထားေသာ ကနးမာေရး အစအစဥတြင စာရငးသြငးထားသည အတငး တစႏစတာကာလ ဆကလက ရေနပါသည။ သငသည MDwise ကနးမာေရး အစအစဥထတြင ရပါသည။ အသငးဝင အသစမားသည MDwise အစအစဥတြင ဆကလကေနလသညက ဆးျဖတရန ရကေပါငး 90 အခနရပါသည။ ထ႔ေနာကတြင ႏစတငး အမညစာရငးျပနလည ေပးသြငးရန အခနကာလတစခ သငအတြက ဖြငေပးထားပါလမမည။ ဤကာလအတြငး ကနးမာေရး အစအစဥသစ တစခက ေရြးခယရန သငေနာကထပအခြင အေရးရပါမည။ အမညစာရငး ေပးသြငးရမညကာလ ၿပးဆးသြားသညႏင၊ Hoosier Healthwise အတြက အရညအခငး ျပညမမႈ ဆးရႈးျခငးမရပါက သငေရြးခယလကေသာ ကနးမာေရး အစအစဥတြင ေနာကထပ 12 လ စာရငးဝငေနပါမည။

သငသည သငကနးမာေရးအစအစဥ ဆရာဝနက အခနမေရြး ေျပာငးလ ႏငပါေသးသည။ ဆရာဝနမားက မညကသ႔ ေျပာငးလရမညက ေကးဇးျပ၍ စာမကႏာ 36 တြင ၾကညပါ။ ဆရာဝနမား မၾကာခဏ ေျပာငးလျခငးထက ဆရာဝန တစေယာကတညးႏင ျပသျခငးက သငကနးမာေရးအတြက ပ၍ ေကာငးသညက ေကးဇးျပ၍ မတသားထားပါ။

သငအစအစဥကေျပာငးလျခငးသငတြင “တရားမတေသာ အေၾကာငးရငး” ရပါက သငကနးမာေရး အစအစဥက အခနမေရြး ေျပာငးလ ႏငပါသည။ အေၾကာငးရငးမားက ေအာကတြင ေဖာျပထားပါသည။

• ကနးမာေရး အစအစဥသည ေဆးကသမႈအတြက မရမျဖစ လအပသည ဝနေဆာငမႈမားက တာဝနမယႏငျခငး။• ကနးမာေရး အစအစဥသည လ႔ကငဝတႏင ဆငေသာ သ႔မဟတ ဘာသာေရးႏင ဆငေသာ အေၾကာငးျပခကမား အရ သငလအပေသာ

ဝနေဆာငမႈက တာဝနမယႏငျခငး။• သငသည ပတသက ဆကႏြယေနသည အျခားဝနေဆာငမႈမားက တစခနထတြင ျပလပရန လအပျခငး။ ဆကႏြယေနသည ဝနေဆာငမႈမား

အားလးက ကနးမာေရး အစအစဥ ကြနယကအတြငး၌ မရရႏငျခငးႏင သငအဓက ေဆးကသမႈ ေထာကပသ ဆရာဝန သ႔မဟတ အျခား ဆရာဝနတစဥးက ထကသ႔ ဝနေဆာငမႈမားက သးျခားစ ရယျခငးသည သငအား အႏရာယျဖစေစ သညဟ ယဆျခငး။

• ကနးမာေရး အစအစဥက Medicaid မဝါဒႏင စမကနးဌာနမ ကငတြယထားျခငး။• ကနးမာေရး အစအစဥတြင သငကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈႏင ပတသကၿပး အေတြ႔အၾကရသည ဆရာဝန မရျခငး။• ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး ညဖငးျခငး။ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး ညဖငးျခငးတြင သတမတထားေသာ ေဆးကသ

ျပစေစာငေရာကမႈ စခနစညႊနးမားအား မမျခငးႏင ဘာသာစကား အခကအခ သ႔မဟတ ယဥေကးမႈ အတားအဆးမား သသာစြာ ရေနျခငးတ႔ ပါဝငပါသည။• အသငးဝင၏ အဓက ကနးမာေရး ေထာကပသ ဆရာဝန (PMP) သည ကနးမာေရး အစအစဥမ ထြကသြားၿပး၊ ကနးမာေရး အစအစဥက

အသငးဝင၏ လအပခကမားႏင သငေတာသည PMP အသစက ေရြးခယမေပးႏငျခငး။• ကနးမာေရးအစအစဥက အဓက ျပစေစာငေရာကေရးေဆးခနး သ႔မဟတ အသငးဝင၏အမႏင နးေသာ အျခားကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမားသ႔

အကန႔အသတျဖငသာ ေထာကပမႈေပးျခငး။

အကယ၍ သငမာ “တရားမတေသာ အေၾကာငးရငး” ျဖစသည အေၾကာငးျပခက ရသညဟ ထငပါက ဥးစြာ MDwise သ႔ဆကသြယပါ။ ထအခါ ကၽြႏပတ႔ သငျပနာက ေျဖရငးေပးဖ႔ ႀကးစားပါမည။ ကၽြႏပတ႔အားဆကသြယၿပးခနထ ေကနပမႈမရေသးပါက Hoosier Healthwise အကအညေပးေရးလငး 1-800-889-9949 သ႔ေခၚဆပါ၊ သ႔မဟတ ေအာကပါလပစာသ႔ စာပ႔ပါ-

Hoosier Healthwise PO Box 441410 Indianapolis, IN 46244-1423

Hoosier Healthwise အကအညေပးေရးလငးသည သင၏ ေတာငးဆခကက ျပနလည သးသပေပးမညျဖစၿပး အေျပာငးအလက တငသြငးရန ပစတခ ရယေပးပါလမမည။

သင သ႔မဟတ သငမသားစဝင မားသည MDwise အစအစဥတြင ဆကလကေနလပါက သငဘာမ လပစရာမလပါ။ သငသည MDwise ကနးမာေရး အစအစဥထတြင အမညသြငးၿပးသား ျဖစေနပါသည။ အကယ၍ သငသည MDwise ကနးမာေရး အစအစဥထတြင ဆကလက မေနလေတာပါက အေျပာငးအလ ျပလပရန Hoosier Healthwise အကအညေပးေရးလငး 1-800-889-9949 သ႔ ဖနးဆကပါ။

အကယ၍ သငသည ပထမ ရက 90 အတြငး အေျပာငးအလ ျပလပရန မေတာငးဆပါက သငသညဆကလက၍ MDwise ထတြငသာ ရပါလမမည။ အကယ၍ သငမာ ေမးျမနးစရာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမား အတြက သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား၊ ဆရာဝနႏင အစအစဥ အေျပာငးအလမား

အၾကျပခက-သငလပစာအသစ သ႔မဟတ ဖနးနပါတ အသစက သလငသျခငး MDwise သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။

ယငးသ႔ ဆကျခငးျဖင အထးအစအစဥမားႏင ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆငရာ အေရးႀကး သတငးအခက အလကမားက ကၽြႏပတ႔ သငက ေျပာျပႏငပါလမမည။

http://www.in.gov/fssa/dfr/2999.htm


အျခားအာမခအစအစဥမားသင သ႔မဟတ သငကေလးတြင အျခား ကနးမာေရး အာမခရပါက ကၽြႏပတ႔အား အသေပးရပါမည။ MDwise သ႔မဟတ သငအမႈတြ ဝနထမးထအခမ သငဖနးဆကႏငပါသည။ ေအာကပါအေျခအေနမား ျဖစေပၚလငလညး ကၽြႏပတ႔ (သ႔မဟတ သငအမႈတြ ဝနထမး)က ေျပာျပရပါမည-

• သငအာမခ အေျပာငးအလရလင• ကားမေတာတဆ ျဖစမႈတြင သငဒဏရာ ရခလင• လပငနးခြငတြင သငဒဏရာရခလင• သငဒဏရာရခၿပး အျခားတစေယာက ေယာကက ေငြေပးေခရလင

အျခားေသာ အာမခ အစအစဥမားသည သငအတြက ျပစေစာငေရာကမႈက ကည ေပးေခရနအတြက ျဖစသည။ ထအေၾကာငးမားက ကၽြႏပတ႔အား အသေပးထားျခငးျဖင ၎တ႔ ေပးေခပါမညအေၾကာငး သငေသခာေအာင လပျခငးျဖစသည။ အျခားအာမခ မားအေၾကာငး ကၽြႏပတ႔အား သငေျပာျပျခငးျဖင သင MDwise အကးခစားခြင မားက ေလာနညးသြားေစမည မဟတပါ။

သငဆရာဝနေျပာငးျခငးသင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ ဆရာဝနႏင ပတသကၿပး ေကနပမႈ မရပါက ေကးဇးျပ၍ MDwise သ႔ ဖနးဆကပါ။ MDwise မသငထြကခြာလလမမည မဟတဟ ကၽြႏပတ႔ ေမာလငပါသည။ သငမာ မညသညျပနာဘ ရရ သငျပနာမားက ေျဖရငးရန သငႏငအတ ကၽြႏပတ႔ ပးေပါငး လပေဆာငပါမည။

ေအာကပါအေျခအေနမား၌ သငဆရာဝန ေျပာငးလရာတြငလညး ကၽြႏပတ႔ ကညႏငပါသည-• သငေျပာငးေရႊ႕သြားလင• သငဆရာဝန ေျပာငးေရႊ႕သြားလင သ႔မဟတ MDwise ႏင သကဆငမႈ မရေတာလင• MDwise မသငရရေနေသာ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈက သငမေကနပေသာ အခါ၊• MDwise မ ဝနထမးတစဥးဥးက သငအား ရငးျပစြာ ဆကဆေသာအခါ၊• သငဆရာဝနက သငဆကထားေသာ ဖနးမားအား ျပနမေျဖလင• သငအလရေသာ သ႔မဟတ သငဆရာဝနက လအပသညဟ ယဆေသာ ျပစေစာငေရာကမႈက ရယရန အခကအခရလင• အျခား အေၾကာငးျပခကမား- အခကအလကမား ပမသရရန ဖနးဆကပါ။

သငဆရာဝန သ႔မဟတ သငကေလး၏ ဆရာဝနက ေျပာငးလလပါက သ႔မဟတ သငေဒသအတြငးရ ဆရာဝနမား စာရငးက ေမးျမနးလပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။ MDwise ဆရာဝနမား စာရငးက ရာေဖြရနအတြက MDwise.org/findadoctor သ႔လညး သြားေရာကႏငပါသည။

MDwise ဆရာဝနမားႏင ပတသကေသာ အေရးႀကး အခကအလကမားMDwise ဆရာဝနမားႏင ပတသကေသာ အခကအလကမားက

MDwise.org/findadoctor တြင ရာေဖြႏငပါသည။ ဆရာဝနမား၊ အျခားေထာကပသမားႏင ပတသကေသာ အခကအလကမား ျဖစသည ေဆးခနးဖြငသညေနရာ၊ ဖနးနပါတ၊ ဘတစကား လမးေၾကာငးေပၚတြင ရမရ၊ ၎တ႔ ေျပာတတေသာ ဘာသာစကားႏင အျခား အခကအလက အမားအျပားကပါ သငအား ေျပာျပပါလမမည။ MDwise ေထာကပသ ဆရာဝနမား၏ အရညအခငးမားအေၾကာငး သငေမးျမနးလပါက ကၽြႏပတ႔အား ေမးပါ။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈသ႔ သငဖနးဆကပါက သငအတြက ဆရာဝန သတသတမတမတက စစဥေပးပါ ရာေဖြေပးႏငပါသည။ သငအားေပးေသာ အခကအလကမားထတြင ရာထးခန႔အပျခငး အေျခအေနႏင ဘတအဖြ႔မ မနကနေၾကာငး တရားဝင ေထာကခခကမား၊ လငစငႏင တရားဝငမႈ အတညျပခကဆငရာ အခကအလကမားႏင မေကနပမႈ တငၾကားခရသည ရာဇဝငတ႔ပါ ပါဝငႏငပါသည။ MDwise ကြနယကအတြငး ေဆးရ ကသ႔ေသာ အေထာကအပ အဖြ႔အစညးမား အေၾကာငး ခငမာသည သတငး အခကအလက မားကလညး သငရာၾကညႏငပါသည။ ေဆးရမားအေၾကာငး အခကအလကမားႏင ခတဆကေပး ထားသည MDwise.org/findadoctor သ႔ ဝငၾကညပါ။ ဤသတငး အခကအလကမားက ကနးမာေရးႏင လသားဝနေဆာငမႈမား ဌာနက တစႏငငလး အတငးအတာႏင စစညးထားျခငး ျဖစပါသည။ ဆရာဝနမား မၾကာခဏ ေျပာငးလျခငးထက ဆရာဝန တစေယာကတညးႏင ျပသသညက သငသ႔မဟတ သငကေလး၏ ကနးမာေရးအတြက ပေကာငးသညက ေကးဇးျပ၍ သတရပါ။

Hoosier Healthwise အသငးဝငမား အတြက သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား၊ ဆရာဝနႏင အစအစဥ အေျပာငးအလမား အဆက





Hoosier Healthwise အပစ A ႏင Healthy Indiana Planေမြးကငးစ ကေလးမားပါမကန MDwise အသငးဝငတငးတြင ဆရာဝနတစဥးစ ရရပါမည။ သငကယဝနေဆာငေနစဥ မာပင သငကေလးအတြက ဆရာဝနတစဥးက ေရြးထားသငသည။ ထ႔ေနာက MDwise သ႔ ဖနးဆကကာ ကၽြႏပတ႔အားေျပာျပပါ။ အမႈတြ ဝနထမး သ႔မဟတ သနာျပကသ႔ အျခားသမားကလညး ဤေရြးခယမႈ ျပလပရာတြင သငက ကညႏငပါသည။ သ႔ေသာ ေရြးခယမႈ ျပရနအတြက သငကၽြႏပတ႔က ဆကသြယရပါမည။

ကေလး၏ဆရာဝနက ေရြးခယပ-1. သငကယဝနေဆာငေနခနတြင သငကေလးအတြက မညသ႔ေသာ

ဆရာဝနမး သငလခငသည အေၾကာငးမ စတငကာ စဥးစားပါ။ အဘယေၾကာငဆေသာ သငသည MDwise တြင ပါဝငေသာေၾကာင သငကေလးအတြကလညး MDwise ဆရာဝနတစဥးက ေရြးခယရပါမည။ မသားစ၊ မတေဆြမားႏင သငဆရာဝန တ႔က အၾကေကာငးမားရေစရန ကညႏငပါသည။

2. ကေလးအတြက ဆရာဝနက သငေရြးၿပးလင ၿပးခငး ကၽြႏပတ႔က ေျပာျပရန MDwise သ႔ ဖနးဆကပါ။

3. သငကေလးက ေမြးၿပးၿပးခငး သငကေလးအတြက Hoosier Health ID နပါတ တစခ ရယရန သငအမႈတြ ဝနထမး၊ DFR ၏ ေဒသခရးခြ သ႔မဟတ မတတမးစငတာ 1-800-403-0864 သ႔ ဖနးေခၚဆပါ။ သငဖနးေခၚရမညသမာ သငေနထငသည ေကာငတေပၚတြင မတညပါသည။

Hoosier Healthwise အပစ Cအပစ C အသငးဝငတစဥး ကယဝန ရလာေသာအခါ ကေလးမးဖြားၿပးေနာက မညကသ႔ စာရငးသြငးရမညက ေလလာသရရန အတြက Hoosier Healthwise ဖနးနပါတ 1-800-889-9949 သ႔ ဆကသငပါသည။ သငကေလးက အလအေလာက စာရငးသြငးလကမည မဟတပါ။ ကနးမာေရး အကးခစားခြငမား အတြက ကေလးက စာရငးသြငးရန ဖနးဆကရပါမည။

သငကေလးမားတြင အပစ C အကးခစားခြငမား ရေသာအခါႏင သငတြင ကယဝနေနာကတစႀကမ ေဆာငထားသညဟ သရေသာ အခါမားတြငလညး ဤစညးမဥးမား အကးဝငပါသည။ သငကေလး တစေယာကခငးစအတြက စာရငးသြငးရမည။ သ႔မဟတပါက အကးခစားခြငက ၎တ႔ ရမညမဟတ။

အကးခစားခြငမား အတြက သငကေလးေမြးဖြားလာသည အခနအထ သငေစာငရမည ျဖစေသာလညး သငကေလးအား မးမဖြားမ သင သ႔မဟတ သငသားသမးသည ကေလးအတြက ဆရာဝနက ေရြးထားႏငပါသည။ ကေလးေမြးဖြားလာသညႏင တၿပငနက သငအလရေသာ ဆရာဝနထမ ကနးမာေရး အကးခစားခြင ရယႏငရန အတြက ေသေသခာခာ ျပလပဖ႔ အေရးႀကးပါသည။

ေမြးလာသည ကေလးက စာရငးသြငးရာတြင ကေလး၏ ဆရာဝနက ေရြးခယဖ႔ မေမပါႏင။1. သငသ႔မဟတ သငသမးကယဝန ရသညက သလငသခငး ကေလးအတြက ဆရာဝနေကာငး

တစေယာက ရရဖ႔ ၎တ႔တြင မညသည အၾကဉာဏ ရမညက မသားစ၊ မတေဆြမား၊ သ႔မဟတ သငဆရာဝနႏင စကားေျပာၾကညပါ။

2. သငကေလးအတြက ဆရာဝနက ေရြးခယၿပးပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကကာ သငေရြးခယခကက ကၽြႏပတ႔အား ေျပာပါ။ သငသည Hoosier Healthwise ဖနးနပါတ 1-800-889-9949 သ႔လညး ေခၚဆႏငပါသည။ အမႈတြဝနထမး သ႔မဟတ သနာျပကသ႔ေသာ အျခားသမားက ဤေရြးခယမႈတြင ကညႏငပါသည။ သ႔ေသာ ေရြးခယမႈ ျပလပရနအတြက သငကၽြႏပတ႔က ဆကသြယဖ႔ လပါသည။

3. သငကေလး ေမြးဖြားေသာအခါ၊ သငအမႈတြ ဝနထမး၊ DFR ေဒသရးခြ သ႔မဟတ မတတမးစငတာ 1-800-403-0864 သ႔ ကေလးအတြက Hoosier Healthwise ေလာကထားရန ဖနးဆကပါ။

အၾကျပခက-ကေလးအတြက MDwise ဆရာဝနက ကေလး မေမြးဖြားမကတညးက ေရြးခယထားျခငးမာ အေကာငးဆး ျဖစပါသည။ အကယ၍ သငကယဝနေဆာငေနစဥ အခနအတြငး ကေလး၏ ဆရာဝနက မေရြးခယထားပါ သငကေလးအတြက ဆရာဝနတစဥးဥးအား ကၽြႏပတ႔ ေရြးခယလကရပါမည။ ထဆရာဝနမာ သငမႏစသကေသာ ဆရာဝန ျဖစေကာငး ျဖစႏငပါသည။ ထ႔ေၾကာင သငကယတငပင ဆရာဝနတစဥးက ေရြးခယသငပါသည။ ဤအေရးႀကးေသာ ဆးျဖတခကက ေစာေစာစးစး ခလကပါ။

သင၏ ေမြးကငးစကေလးငယက စာရငးသြငးျခငး


လပစာ သ႔မဟတ ဖနးနပါတအသစသငအမေျပာငးေရႊ႕ခေသာ သ႔မဟတ ဖနးနပါတ ေျပာငးခေသာ မသားစေရးရာဌာန (DFR) သ႔ အေၾကာငးၾကားရပါမည။ http://www.in.gov/fssa/dfr/2999.htm သ႔သြားပါ။ “Manage Current Benefits” ေပၚတြင ႏပပါ။ အေျပာငးအလက ျပငဆငရနအတြက ဝကဘဆဒေပၚတြင ဖြငဝငပါ။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔လညး သငဖနးဆကႏငပါသည။ ကၽြႏပတ႔ ကညႏငပါသည။

အျခားအာမခအစအစဥမားသငမာ အျခားကနးမာေရး အာမခ ထားရပါက ကၽြႏပတ႔အား အသေပးရပါမည။ ကၽြႏပတ႔ႏင Healthy Indiana Plan အားလညး ေအာကပါအေျခအေန မားတြင သငအသေပးရပါမည-

• သငအာမခ အေျပာငးအလရလင• ကားမေတာတဆ ျဖစမႈတြင သငဒဏရာ ရခလင• လပငနးခြငတြင သငဒဏရာရခလင• သငဒဏရာရခၿပး အျခားတစေယာက ေယာကက ေငြေပးေခရလင

ေဆးကသမႈဆငရာအားနညးျခငးအခ႕ေသာကနးမာေရး အေျခအေနရသည အသငးဝငမားသည တးျမႇင အကးခစားခြငမားအတြက သတမတခကႏင ျပညစႏငပါသည။ MDwise သည သင၏ ကနးမာေရး အေျခအေနမားက ေစာငၾကညေနမညျဖစၿပး ယငးအကးခစားခြငမားအတြက သငသတမတခကႏင ျပညစလင သငအား အေၾကာငးၾကားပါမည။ အကယ၍ သငမာ ေမးျမနးစရာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။ လတစဥးအား ေအာကပါ အေျခအေနမားတြင ေဆးကသမႈဆငရာ အားနညးသညဟ သတမတပါမည-

• စတကစဥကလားျဖစျခငး၊• ေရရည ေဆးဝါး အလြသးစားမႈေၾကာင ေဖာကျပနျခငး၊• ျပငးထနၿပး ႐ႈပေထြးေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ အေျခအေနမား၊• ေန႔စဥလႈပရားမႈမားမ တစခ သ႔မဟတ ယငးထကပသည လႈပရားမႈက လပေဆာငႏငစြမးက သသာစြာ အေႏာကအယကေပးသည ႐ပပငးဆငရာ၊

ဥာဏပငးဆငရာ သ႔မဟတ ဖြ႕ၿဖးမႈဆငရာ မသနစြမးမႈ၊ သ႔မဟတ• လမႈလျခေရး စမခန႔ခြမႈ စခနစညႊနးမားေပၚ မတညၿပး မသနစြမးမႈ တငးတာခက။

အကယ၍ သငသည အထကတြင ေဖာျပထားသည အေျခအေန၊ ေဖာကျပနမႈ သ႔မဟတ မသနစြမးမႈ တစခခရလင HIP State Plan အကးခစားခြငမားဟ ေခၚေသာ ထပေဆာငး အကးခစားခြငမား သငရရႏငပါသည။ HIP State Plan အကးခစားခြငမားသည အျမငအာ႐၊ သြားဘကဆငရာ၊ အေရးေပၚမဟတေသာ သယယပ႔ေဆာငေရးႏင ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား အပါအဝင ျပညစေသာ အကးခစားခြငမားက သငအားေပးပါသည။ ဤ HIP State Plan အကးခစားခြငမားက သငကနးမာေးအေျခအေန၊ ေဖာကျပနမႈ သ႔မဟတ မသနစြမးမႈ အေနအထား မာ ေဆးကသမႈဆငရာ အားနညးသ၍ ဆကလက ေပးထားမညျဖစသည MDwise သည သငကနးမာေရးအေျခအေနက ျပနလညဆနးစစရန ႏစစဥ ဆကသြယႏငပါသည။ HIP State Plan အကးခစားခြငမားက ဆကလက ထနးသမးထားရမ မညသညေမးခြနးမဆက ေျဖဆေပးရန အေရးႀကးပါသည။ MDwise က ေတာငးဆခနတြင သငအေျခအေနအား အတညျပေပးရန သငပကကြကပါက၊ HIP Plus တြင ပါဝငျခငးျဖင အျမငအာ႐ႏင သြားဘကဆငရာ အပါအဝင ျပညစေသာ အကးခစားခြငမား သငဆကလက ရႏငေသးေသာလညး အေရးေပၚမဟတေသာ သယယပ႔ေဆာငေရးႏင ေကာ႐းအဆစအျမစ အေနအထားျပျပငကသမႈ ဝနေဆာငမႈမား အပါအဝင HIP State Plan ထပေဆာငးအကးခစားခြငမား သငဆး႐ႈးပါလမမည။ သငသလသညမား ရလင သ႔မဟတ သငကနးမာေရးအေျခအေန အေျပာငးအလ ရလင MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဆကသြယပါ။

သငဆရာဝနေျပာငးျခငး သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ သငဆရာဝန တ႔အေပၚ ေကနပမႈမရပါက MDwise သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။ သငမာ မညသညျပနာဘ ရရ သငျပနာမားက ေျဖရငးရန သငႏငအတ ကၽြႏပတ႔ ပးေပါငး လပေဆာငပါမည။

ေအာကပါအေျခအေနမား၌ သငဆရာဝန ေျပာငးလရာတြငလညး ကၽြႏပတ႔ ကညႏငပါသည-• သငေျပာငးေရႊ႕သြားလင• သငဆရာဝန ေျပာငးေရႊ႕သြားလင သ႔မဟတ MDwise ႏင သကဆငမႈ မရေတာလင• သငဆရာဝနက သငဆကထားေသာ ဖနးမားအား ျပနမေျဖလင• သငအလရေသာ သ႔မဟတ သငဆရာဝနက လအပသညဟ ယဆေသာ ျပစေစာငေရာကမႈက ရယရန အခကအခရလင• သငကယတင ဆရာဝနတစဥးက ေရြးခယရန အခြငအေရးမရမ MDwise ကသငအတြက ဤဆရာဝနက ခန႔အပထားျခငး ျဖစပါသည။• အျခားအေၾကာငးရငးမား — ေနာကထပ သတငးအခကအလကမားအတြက ဖနးေခၚဆပါ။

ဆရာဝနေျပာငးရန သ႔မဟတ သငေဒသတြငးရ ဆရာဝနစာရငး ေတာငးခရနအတြက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ MDwise ဆရာဝနမား စာရငးက ရာေဖြရနအတြက MDwise.org/findadoctor သ႔လညး သြားေရာကႏငပါသည။ ဆရာဝနမားက မၾကာခဏ ေျပာငးလျခငးထက ဆရာဝနတစဥးႏငသာ ျပသျခငးက သငကနးမာေရး အတြက ပမ အေထာကအက ျဖစေစေၾကာငး မေမပါႏင။

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမား အတြက သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား၊ ဆရာဝနႏင အစအစဥ အေျပာငးအလမား





Healthy Indiana Plan အသငးဝငမား အတြက သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား၊ ဆရာဝနႏင အစအစဥ အေျပာငးအလမား အဆက

MDwise ဆရာဝနမားႏင ပတသကေသာ အေရးႀကး အခကအလကမားMDwise ဆရာဝနမားအေၾကာငး အခကအလကမားက MDwise.org/findadoctor တြင ရာေဖြႏငပါသည။ ဆရာဝနမား၊ အျခားေထာကပသမားႏင ပတသကေသာ အခကအလကမား ျဖစသည ေဆးခနးဖြငသညေနရာ၊ ဖနးနပါတ၊ ဘတစကား လမးေၾကာငးေပၚတြင ရမရ၊ ၎တ႔ ေျပာတတေသာ ဘာသာစကားႏင အျခား အခကအလက အမားအျပားကပါ သငအား ေျပာျပပါလမမည။ MDwise ေထာကပသ ဆရာဝနမား၏ အရညအခငးမားအေၾကာငး သငေမးျမနးလပါက ကၽြႏပတ႔အား ေမးပါ။ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈသ႔ သငဖနးဆကပါက သငအတြက ဆရာဝန သတသတမတမတက စစဥေပးပါ ရာေဖြေပးႏငပါသည။ သငအားေပးေသာ အခကအလကမားထတြင ရာထးခန႔အပျခငး အေျခအေနႏင ဘတအဖြ႔မ မနကနေၾကာငး တရားဝင ေထာကခခကမား၊ လငစငႏင တရားဝငမႈ အတညျပခကဆငရာ အခကအလကမားႏင မေကနပမႈ တငၾကားခရသည ရာဇဝငတ႔ပါ ပါဝငႏငပါသည။ MDwise ကြနယကအတြငး ေဆးရ ကသ႔ေသာ အေထာကအပ အဖြ႔အစညးမား အေၾကာငး ခငမာသည သတငး အခကအလက မားကလညး သငရာၾကညႏငပါသည။ ေဆးရမားအေၾကာငး အခကအလကမားႏင ခတဆကေပး ထားသည MDwise.org/findadoctor သ႔ ဝငၾကညပါ။ ဤသတငး အခကအလကမားက ကနးမာေရးႏင လသားဝနေဆာငမႈမား ဌာနက တစႏငငလး အတငးအတာႏင စစညးထားျခငး ျဖစပါသည။ ဆရာဝနမားက မၾကာခဏ ေျပာငးလျခငးထက ဆရာဝနတစဥးႏငသာ ျပသျခငးက သငကနးမာေရး အတြက ပမ အေထာကအက ျဖစေစေၾကာငး မေမပါႏင။

သငအစအစဥကေျပာငးလျခငးMDwise မသငရရေနေသာ ဝနေဆာငမႈမားက သငႏစသက ေကနပမညဟ ကၽြႏပတ႔ ေမာလငပါသည။ သငေကနပမႈ မရပါက ေကးဇးျပ၍ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ သငအားကညရန ကၽြႏပတ႔ ႀကးစားပါမည။ သငအစအစဥက ေျပာငးလရန သတမတခကမားႏင ျပညစပါက 1-877-438-4479 သ႔ ေခၚဆျခငးျဖင ေဆာငရြကႏငပါသည။

သငအစအစဥက ေျပာငးလႏငပါသည-• သင၏ စဥး POWER အေကာင ထညဝငေငြ အကးသကေရာကမႈ ရလာေအာင မေဆာငရြကမ• ႏစကနေသာအခါ Healthy Indiana Plan တြင သငျပနလည အတညျပသညအခါ• ကၽြႏပတ႔ ေျဖရငးမေပးႏငသည ျပစေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး ျပနာမား ရသညအခါ • သငကယဝနေဆာငၿပး HIP အစအစဥမ HIP ကယဝနေဆာငသ႔ ေျပာငးလရန မေရြးခယမ

သငတြင “တရားမတေသာ အေၾကာငးရငး” ရပါက သငကနးမာေရး အစအစဥက အခနမေရြး ေျပာငးလ ႏငပါသည။ အေၾကာငးရငးမားက ေအာကတြင ေဖာျပထားပါသည။

• ကနးမာေရး အစအစဥသည ေဆးကသမႈအတြက မရမျဖစ လအပသည ဝနေဆာငမႈမားက တာဝနမယႏငျခငး။• ကနးမာေရး အစအစဥသည လ႔ကငဝတႏင ဆငေသာ သ႔မဟတ ဘာသာေရးႏင ဆငေသာ အေၾကာငးျပခကမား အရ သငလအပေသာ ဝနေဆာငမႈက

တာဝနမယႏငျခငး။• သငသည ပတသက ဆကႏြယေနသည အျခားဝနေဆာငမႈမားက တစခနထတြင ျပလပရန လအပျခငး။ ဆကႏြယေနသည ဝနေဆာငမႈမား အားလးက

ကနးမာေရး အစအစဥ ကြနယကအတြငး၌ မရရႏငျခငးႏင သငအဓက ေဆးကသမႈ ေထာကပသ ဆရာဝန သ႔မဟတ အျခား ဆရာဝနတစဥးက ထကသ႔ ဝနေဆာငမႈမားက သးျခားစ ရယျခငးသည သငအား အႏရာယျဖစေစ သညဟ ယဆျခငး။

• ကနးမာေရး အစအစဥက Medicaid မဝါဒႏင စမကနးဌာနမ ကငတြယထားျခငး။ • ကနးမာေရး အစအစဥတြင သငကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈႏင ပတသကၿပး အေတြ႔အၾကရသည ဆရာဝန မရျခငး။• ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး ညဖငးျခငး။ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး ညဖငးျခငးတြင သတမတထားေသာ ေဆးကသ

ျပစေစာငေရာကမႈ စခနစညႊနးမားအား မမျခငးႏင ဘာသာစကား အခကအခ သ႔မဟတ ယဥေကးမႈ အတားအဆးမား သသာစြာ ရေနျခငးတ႔ ပါဝငပါသည။• အသငးဝင၏ အဓက ကနးမာေရး ေထာကပသ ဆရာဝန (PMP)သည ကနးမာေရး အစအစဥမ ထြကသြားၿပး၊ ကနးမာေရး အစအစဥက အသငးဝင၏

လအပခကမားႏင သငေတာသည PMP အသစက ေရြးခယမေပးႏငျခငး။• ကနးမာေရးအစအစဥက အဓက ျပစေစာငေရာကေရးေဆးခနး သ႔မဟတ အသငးဝင၏အမႏင နးေသာ အျခားကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမားသ႔

အကန႔အသတျဖငသာ ေထာကပမႈေပးျခငး။အကယ၍ သငမာ “တရားမတေသာ အေၾကာငးရငး” ျဖစသည အေၾကာငးျပခက ရသညဟ ထငပါက ဥးစြာ MDwise သ႔ဆကသြယပါ။ ထအခါ ကၽြႏပတ႔ သငျပနာက ေျဖရငးေပးဖ႔ ႀကးစားပါမည။ ကၽြႏပတ႔အားဆကသြယၿပးခနထ ေကနပမႈမရေသးပါက Healthy Indiana Plan ဖနး 1-877-Get-HIP9 (1-800-438-4479) သ႔ေခၚဆပါ၊ သ႔မဟတ ေအာကပါလပစာသ႔ စာပ႔ပါ- Healthy Indiana Plan PO Box 441410 Indianapolis, IN 46244-1423The Healthy Indiana Plan သည သင၏ ေတာငးဆခကက ျပနလည သးသပေပးမညျဖစၿပး အေျပာငးအလက တငသြငးရန ပစတခ ရယေပးပါလမမည။

သငထညဝငမႈ ပမာဏ ေျပာငးလျခငးသငသည Healthy Indiana Plan အတြငး ရေနစဥ သငမသားစ အေရအတြက ေျပာငးလသြားလင၊ သငထညဝငေနသည ေငြေၾကးပမာဏက ျပနလညတြကေပးရန အခနမေရြး ေတာငးဆႏငပါသည။ ယငးအတြက ဥပမာအခ႕မာ ကေလးေမြးဖြားျခငး၊ ေသဆးျခငး၊ ကြာရငးျခငး သ႔မဟတ တစစတစဥးသည သငအမေထာငစ အတြငးသ႔ ဝငေရာကလာျခငး သ႔မဟတ သငအမေထာငစမ ထြကခြာျခငး တ႔ ျဖစပါသည။ သငတြင HIP ခစားခြငမား ရေသာႏစတြင အလပလကမ ျဖစသြားေသာအခါ သ႔မဟတ ဝငေငြ အေျပာငးအလ ရေသာအခါ သတငးပ႔သငပါသည။ သငမသားစဝင အေရအတြက တးပြားလာလင သ႔မဟတ သငဝငေငြ ေလာကသြားလင သငထညဝငေငြ ပမာဏ ေလာကေစရန ျပနလည တြကခက ေပးႏငပါသည။ ပမသလလင 1-877-438-4479 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။




MDwise သည သငရယထားသည တာဝနယကနကခမည ဝနေဆာငမႈမား အတြကသာ သငဆရာဝနက ေပးပါမည။ HIP Basic ႏင HIP State Plan Basic တ႔အတြက သငေပးရမည ပးတြေပးေခမႈမားမအပ ေထာကပသသည သင၊ သငေဆြမးမား သ႔မဟတ အျခားသမားအား ထအကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက အပကနကစရတမား ေပးရန မေတာငးဆႏငပါ။

တာဝနမယေသာ ဝနေဆာငမႈမားမ အပ ဆရာဝနသည ေယဘယအားျဖင Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan အသငးဝငမားထ ေငြေတာငးခလႊာ မပ႔ႏငပါ။

ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရး ဝနေဆာငမႈမားအတြက ေငြေတာငးခလႊာ သငရရပါက ေအာကတြင ေဖာျပထားသည အဆငဆငက လကနာၿပး ခကခငး အေရးတယ ေဆာငရြကပါ။ သ႔မဟတပါက ေငြေတာငးခေသာ ေအဂငစမားသ႔ ပ႔လကမည ျဖစပါသည။

• MDwise အစအစဥတြင သငပါဝငေနသညက သငဆရာဝန ေသခာစြာ သေစရန ၎တ႔ထ ဆကသြယပါ။• ကသငေငြမာ သင၏ ပးတြေပးေခမႈ မဟတေၾကာငး ေသခာေစပါ။ ပးတြေပးေခမႈမားအတြက ေငြေတာငးခလႊာ ရႏငသည။ ပးတြေပးေခမႈမားစာရငးက

ၾကညရန စာမကႏာ 15 သ႔ ၾကညၿပး သငအစအစဥအတြက ပးတြေပးေခမႈမားက ရာေဖြပါ။• ေငြေတာငးခလႊာသည သင၏ ပးတြေပးေခမႈ မဟတလင သ႔မဟတ ပးတြေပးေခမႈမာ မားယြငးေနလင MDwise က ဆကသြယပါ။ သငလကထတြင

ေငြေတာငးခလႊာ ရေနေၾကာငး ေသခာေစပါ။

ဆရာဝနမားသည ၎တ႔ေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမား၏ အတငးအတာမားက သပါသည။ အကယ၍ MDwise က တာဝနယျခငး မရပါက ထဝနေဆာငမႈမား မေပးမ ဆရာဝနက သငက ေျပာျပရပါမည။

ေအာကပါအေျခအေနမားတြင ဆရာဝနသည MDwise ကတာဝနယျခငး မရသည ဝနေဆာငမႈမားအတြက သငထ ေငြေတာငးခလႊာ ပ႔ႏငပါသည-• ထဝနေဆာငမႈမားသည တာဝနယသည အထတြင မပါဟ သငက ဝနေဆာငမႈမေပးမ ဆရာဝနက ေျပာၾကားခလင• ဝနေဆာငမႈအတြက သငေပးေခပါမညဟ စာျဖင ေရးသားကာ သငသေဘာတခလင

ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆငရာ ခနးဆခကမား အားလးသ႔ သြားရာတြင သင၏ အသငးဝင ID ကတက သငႏင တပါတညး အတယေဆာင သြား၍ ရးဝနထမးမားက ျပသရန သတရပါ။

ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက ေငြေတာငးခလႊာ ရရပါက မညသ႔ျပလပ ရမညနညး။

သငႏစစဥဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထက ပမၿပး သငေပးေနရပါက ဘာလပရမညနညး။ေပးထားေသာ သးလတာ အကးခစားခြငကာလအတြငး ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက သငဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထက ပမေပးရပါက (ပထမဆး အကးသကေရာကသညေန႔မ စတငေသာ အကးခစားခြင၏ သးလတာကာလတငး) ကၽြႏပတ႔က အသေပးပါ။ ဤေငြက သင သ႔မဟတ အျခား သငမသားစဝငမ ေအာကပါတ႔အတြက ေပးေချခငး ျဖစႏငပါသည-

• သင HIP အကးခစားခြင အတြက လစဥထညဝငေငြမား • ပးတြေပးေခမႈမား• CHIP ပရမယမား• အေၾကြး ျပနလညေပးေခမႈမား

အကယ၍ ဤေပးေခမႈမားသည ေပးထားေသာ သးလတာ အကးခစားခြငကာလအတြငး သငဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထက ေကာလြနေနပါက လာမည ပးတြေပးေခမႈမား အတြက သငေပးရနမလျခငး ျဖစႏငသည။ ထ႔အတ HIP Plus အသငးဝငမားသည HIP Plus စာရငးသြငးထားမႈက ထနးသမးထားရန အနညးဆးထညဝငေငြ $1 ကသာေပးရမညျဖစသည။ သငတြင ယငးကသ႔ ျဖစေနသညဟ သငယဆပါက သင၏ MDwise စာရငးသြငးျခငးကာလအတြငး ကၽြႏပတ႔ သငအတြက စစမးေပးပါမည။ စစေပါငးပမာဏက သငသဘာမတပါက သ႔မဟတ အျခား မသားစဝငမားအတြက ကနးမာေရးဆငရာ ကနကစရတမား ရပါက အတညျပရနအတြက ေငြလကချဖတပငး မတမားက ကၽြႏပတ႔ ၾကည႐ႈရန လပါမည။

ေတာငးဆမႈမားႏင စာရြကစာတမးမားက ဤလပစာသ႔ ေပးပ႔ႏငသည- MDwise Customer Service P.O. Box 44236 Indianapolis, IN 46244-0236

သင၏စာရြက စာတမးမားအားလးက ကၽြႏပတ႔ စစေဆးသးသပ ပါမည။ သးလတာ အကးခစားခြင ကာလအတြငး သငဝငေငြ၏ ငါးရာခငႏႈနးထက ပၿပး သငေပးချခငး ရမရကကၽြႏပတ႔ အတညျပပါမည။ ထ႔ေနာက ကၽြႏပတ႔၏ ျပနလည သးသပခက ရလဒက သငအား အေၾကာငးၾကားပါမည။

လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ

Healthy Indiana Plan အသငးဝငမား အတြက သငသတငးပ႔ရမည အေျပာငးအလမား၊ ဆရာဝနႏင အစအစဥ အေျပာငးအလမား အဆက


ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက ေငြေတာငးခလႊာ ရရပါက မညသ႔ျပလပ ရမညနညး။

လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈလမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ တ႔က သတငးပ႔ရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ သငအမညက ထတေဖာေျပာရန မလပါ။ သငေျပာလငလညး ဆရာဝန သ႔မဟတ အသငးဝငအား သငဖနးဆကေၾကာငး အသေပးလမမည မဟတပါ။

ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ေပးသ ဆရာဝန၏ လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ ဥပမာမားမာ-• MDwise ကတာဝနယေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက သငထ ေငြေတာငးခလႊာ ပ႔ျခငး သ႔မဟတ အဖးအခ ေတာငးဆျခငး • ေဆးကသမႈ သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈမား လကခရနအတြက သငအား လကေဆာင သ႔မဟတ ေငြေၾကးေပးျခငး• သင၏ Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan နပါတက အသးျပျခငးအတြက အလအလယ လပေသာအားျဖင သငအား အခမ

ဝနေဆာငမႈမား၊ ပစၥညး ကရယာမား သ႔မဟတ အေထာကအပ ပစၥညးမား ေပးျခငး• သငမလအပေသာ ကသမႈ သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈမား ေပးျခငး• ေဆးကသေရးဆငရာ ဝနထမးတစဥးဥးက ရပပငးဆငရာ၊ စတပငးဆငရာ သ႔မဟတ လငမႈဆငရာ မေတာမတရား ျပကငျခငး

အသငးဝင၏ လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ ဥပမာမားမာ-• Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana Plan မ တာဝနယမထားေသာ သမားထသ႔ အသငးဝငမားက ၎တ႔၏ သကေသခ

ကတျပားမားက ေရာငးချခငး သ႔မဟတ ငားရမးျခငး• ေဆးကသမႈတြင မလအပေသာ ေဆးဝါးမားႏင ဝနေဆာငမႈမားက ရာေဖြျခငးအားျဖင အသငးဝငမားသည ၎တ႔၏ အကးခစားခြင မားက

အလြသးစား ျပလပျခငး

လမလညမႈႏင အလြသးစားမႈ တကဖကရာတြင MDwise ကကညပါ• သင၏ အသငးဝင ID ကတႏင MDwise ကတနပါတမားက မညသ႔ကမ မေပးပါႏင။ သင၏ဆရာဝန၊

ေဆးခနး၊ ေဆးရ၊ ေဆးဆင၊ Hoosier Healthwise၊ Healthy Indiana Plan သ႔မဟတ MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန တ႔က ေပးႏငပါသည။

• သင၏ အသငးဝင ID ကတက မညသ႔ကမ ငားရမးျခငး သ႔မဟတ အသးျပေစျခငးတ႔ မျပလပပါႏင။• သငဆရာဝန သ႔မဟတ မညသည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကသကမ သငမလအပေသာ ေဆးကသ

ျပစေစာငေရာကမႈ ေပးဖ႔ မေတာငးဆပါႏင။• သငလအပေသာ ျပစေစာငေရာကမႈမား အားလးက ရယရန သငက အဓကျပစ ကသေပးေနေသာ

ဆရာဝနႏင လပေဆာငပါ။• သင၏ Hoosier Healthwise၊ Healthy Indiana Plan သ႔မဟတ အျခား

ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလကမားက သင၏ ဆရာဝန၊ ေဆးခနး၊ ေဆးရ၊ သ႔မဟတ အျခား ကနးမာေရးေစာငေရာကသမလြ၍ မညသႏငမ မမေဝပါႏင။

လမလညမႈ၊ အလြသးစားမႈတ႔ႏင ပတသကၿပး သငမာ ေမးျမနးစရာမား သ႔မဟတ ပပနစရာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

MDwise Hoosier Healthwise သ႔မဟတ Healthy Indiana အစအစဥ အေၾကာငး သငေမးခြနးမား အားလးက ကၽြႏပတ႔ ေျဖၾကားေပးလပါသည။ အကယ၍ သငတြင မေကနပခကမား ရပါက သငျပနာက ကည ေျဖရငးေပးဖ႔ ကၽြႏပတ႔ အသငရေနပါသည။ ကၽြႏပတ႔သညသငအား အေကာငးဆး ကနးမာေရး ကညေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမားက တတႏငသမ ေပးလပါသည။

သငအား အကအညေပးႏငေသာ MDwise ကယစားလယ တစဥးသည မနက 8:00 နာရမ ညေန 8:00 နာရအထ (EST)၊ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔အထ ရပါသည။ ကြၽႏပတ႔သည အထငကရ ရးပတရကမားတြင ပတပါသည။ ရးခနျပငပတြင သငေခၚဆပါက အလအေလာက သတငးစကားစကဆသ႔ ေရာကသြားပါမည။ သငအမညႏင ဖနးနပါတက ခနထားခပါ။ သငထသ႔ ဖနးျပနဆကပါလမမည။ သငကနးမာေရးႏင ပတသကၿပး တစစတစဥးက ေျပာျပရန သငလအပပါက NURSEon-call (နာ(စ)အြနေခါ(လ) ေခၚ ဖနးဆက၍ ေျပာဆႏငေသာ သနာျပ) လငးသ႔ တပတလင 7 ရကလး တရကလင 24 နာရ ေခၚဆႏငၿပး တစစတစဥးက သငက ကညပါလမမယ။

ေမးခြနးမား သ႔မဟတ အေရးတယ ကစၥမားက ေမးျမနးရန ကၽြႏပတ႔၏ ဝကဘဆဒ MDwise.org/contactus မတဆင ကၽြႏပတ႔က ဆကသြယႏင ပါသည။ ကၽြႏပတ႔၏ ဝကဘဆဒတြင သင MDwise အစအစဥအေၾကာငး သငလအပသည သတငးမားႏင အခကအလကမားကလညး ၾကညရႈႏငပါသည။

ကၽြႏပတ႔သည အရညအေသြး ျမငမားေသာ ဝနေဆာငမႈက သငအားေပးလပါသည။ ထ႔ေၾကာင ဤေနရာတြငသငအား ကတျပႏငသညမာ-• သငမာျပနာ တစခခရပါက နားေထာငရန ကၽြႏပတ႔ ရေနမည။• သငျပနာက ေျဖရငးေပးရန ကၽြႏပတ႔ အေကာငးဆး ၾကးစားပါမည။

သငထတြင ေကာငးသညျဖစေစ၊ မေကာငးသညျဖစေစ ေဝဖနခကမား ရရပါက ကၽြႏပတ႔အား 1-800-356-1204 သ႔မဟတ အငဒယာနာပလစ ေဒသတြငးတြင 317-630-2831 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။

MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန

http://www.MDwise.org/contactus


Right Choices Program (မနကနေသာ ေရြးခယမႈမား အစအစဥ)

Right Choices Program (RCP) အစအစဥဆသညမာ အဘယနညး။Right Choices Program သည မမတ႔၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆငရာ အကးခစားခြငမားက အသးျပရာ၌ အကအညလအပ ေနေသာ သမားအတြက MDwise ၏ လနာ စမခန႔ခြမႈ အစအစဥ တစခ ျဖစပါသည။ Right Choices Program တြင ပါဝငသမားသည ေကာငးမြနေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈမားက ရယႏငရန ေသခာေစသည အေၾကာငးမာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈက စမေဆာငရြက ရာတြင ၎တ႔ တစဥးခငးစက အကအညေပးမည အဖြ႔ တစခရေသာေၾကာငပင ျဖစပါသည။

Right Choices Program အဖြ႔တြင မညသမား ပါဝငသနညး။

• အဓကေဆးကသမႈဆငရာ ေထာကပသ ဆရာဝနတစဥး (PMP) • ေဆးဆငတစဆင

• ေဆး႐တစ႐ • MDwise ျပစေစာငေရာကမႈ မနေနဂာတစဥး • သင

သငသည ေဆးကသမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈက မညသညအခန၊ မညသညေနရာႏင မညကသ႔ ခယရမညက ဆးျဖတပါလမမည။

MDwise သည သငကနးမာေရး တးတကေကာငးမြန ေစေရးအတြက အကအညေပးရန နညးလမး အသစမားက အျမတမး ရာေဖြေနပါသည။ MDwise အသငးဝငမား အားလးသည အရညအေသြးျမငမားၿပး ေဘးအႏရာယ ကငးရငးကာ ယဥေကးမႈႏငလညး သငေတာသည ကနးမာေရး ဝနေဆာငမႈမား ရရထကပါသည။ ယငးသ႔ျဖစေစရန MDwise အရညအေသြး စစေဆးေရး အစအစဥသည တစႏစပတလး အသငးဝငမား ရရခသည ျပစေစာငေရာကမႈႏင ဝနေဆာငမႈမားက စစေဆးပါသည။ အရညအေသြး စစေဆးေရးအစအစဥက ေအာကပါတ႔က စစေဆးပါသည-

• အသငးဝငမားသည ၎တ႔လအပသည ဝနေဆာငမႈမားက ရရေနျခငး• အသငးဝငမားသည ၎တ႔လအပသည ဝနေဆာငမႈမားက လအပသညအခနတြင ရရေနျခငး• ကၽြႏပတ႔ အသငးဝငမား စတေကနပမႈ ဆငရာ စစတမးမ ရရေသာ တ႔ျပနခကမား

ဤစစေဆးမႈမားသည လအပေသာ အေျပာငးအလမား ျပလပရနအတြက ကၽြႏပတ႔၏ ဆရာဝနမားႏင အနးကပ ေဆာငရြကရန အေထာကအက ျပပါသည။ ဤစစေဆးမႈမားသည ကၽြႏပတ႔၏ အသငးဝငမား အေနျဖင ကၽြႏပတ႔ထမ မညသည သတငးအခကအလကမား လအပသညက ကၽြႏပတ႔အား သေစရနလညး အေထာကအက ျပပါသည။

MDwise အရညအေသြး ျမႇငတငေရး အစအစဥ အေၾကာငး မတတစစက ကၽြႏပတ႔၏ ဝကဘဆဒ MDwise.org တြင ရယႏငပါသည။ ပႏပထားေသာ မတတစစက MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ သ႔ ဖနးဆက၍လညး သင ေတာငးယႏငပါသည။

MDwise တြင အထးလကမတ ရပါသည။MDwise Hoosier Healthwise ႏင Healthy Indiana Plan တ႔သည NCQA (National Committee for Quality Assurance) (အရညအေသြး အာမခဆငရာ အမးသားေကာမတ)မ ေထာကခခက ရရထားပါသည။ ဆလသညမာ MDwise သည Medicaid ကနးမာေရး အစအစဥမားအတြက အရညအေသြး စခနစႏႈနးမားႏင လပေဆာငမႈ တငးတာခကမားတြင သးသပစစေဆးမႈ ေအာငျမငခသညဟ ဆလျခငးျဖစသည။ NCQA မအကျဖတျခငးက တစႏငငလးတြင အသအမတျပသည။ ကၽြႏပတ႔၏ အသငးဝငမားက အေကာငးဆး ျပစေစာငေရာကမႈ ကၽြႏပတ႔ ေပးေနေၾကာငး ေသခာေစလပါသည။ ဤအခကက အရညအေသြးအေပၚ ဂရစကေသာ ကၽြႏပတ႔၏ သေဘာထားက ျပေနပါသည။ သငလကခ ရရေသာ MDwise ပစၥညးမား အမားအျပားေပၚတြင အထးတဆပတးက သငျမငပါလမမည။ အကျဖတခကက ေအာငျမငသည ကနးမာေရး အစအစဥမားသာ ဤတဆပတးက အသးျပႏငသည။

အသငးဝင စစတမးမားႏင ကမးလငေထာကကျခငးသငထငျမငယဆခကမားသည ကၽြႏပတ႔ အတြက အေရးပါလပါသည။ MDwise သည အသငးဝငမား စတေကနပမႈဆငရာ စစတမးက ႏစစဥႏစတငး ေကာကခပါသည။ ပထမဥးစြာ ယငးစစတမးမားက စာတကမ တဆင ေပးပ႔ပါသည။ စာတကမ ျပနစာမရရပါက ေနာကဆကတြအေနျဖင ဖနးဆကပါသည။ MDwise သည အေကာငးဆး ကနးမာေရး အစအစဥတစခ မညသ႔ ျဖစႏငမညက ဤစစတမးအားျဖင သလာႏငပါသည။ စစတမးက ကၽြႏပတ႔သည မညသည အရာမားက ေကာငးမြနစြာ လပေဆာငေနသည၊ မညသညေနရာ မားတြင ပမတးတကေအာင လပေဆာငဖ႔ လသည တ႔အား ကၽြႏပတ႔ သေစရန ကညပါသည။MDwise အသငးဝငမားသည MDwise ထမ ဖနးေခၚဆမႈ မားကလညး ရရႏငပါသည။ ဖနးေခၚဆမႈ တစခမာ သငကနးမာေရး လအပခကမားက စစေဆးရန ေမးျမနးျခငး ျဖစႏငသည။ MDwise အေနျဖင သငအတြက မနကနေသာ အစအစဥက စစဥေပးႏငရန သင၏ ေျဖၾကားခကက အေထာကအက ျဖစေစသည။ အျခားဖနးေခၚဆမႈ တစခမာ အေရးႀကးေသာ ေရာဂါႀကတငမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈ အေၾကာငး သငအား သတေပးရန ျဖစႏငပါသည။။ MDwise မ ဖနးဆကသည မညသမဆသည ၎တ႔ မညသမညဝါ ျဖစၿပး မညသညအတြကေၾကာင ဖနးေခၚျခငး ျဖစေၾကာငးက ခကခငး ေျပာပါလမမည။

ဤဖနးေခၚဆမႈမား သ႔မဟတ စစတမးမားႏင ပတသကၿပး သငမာ ေမးျမနးစရာမား ရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးေခၚဆပါ။

အရညအေသြး ျမငမားေသာ ျပစေစာငေရာကေရးအတြက MDwise ၏ ခယခက



Right Choices Program (မနကနေသာ ေရြးခယမႈမား အစအစဥ)

အရညအေသြး ျမငမားေသာ ျပစေစာငေရာကေရးအတြက MDwise ၏ ခယခက

ျပနာတစခ ျဖစပါက အကအညယျခငးMDwise မသငရရေသာ ဝနေဆာငမႈ အရညအေသြးသည ကၽြႏပတ႔အတြက အေရးႀကးပါသည။ သငမာ စးရနစရာမား ရပါက သ႔မဟတ မေကနပပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။ ျပနာျဖစၿပး ရကေပါငး 60 အတြငး သငဖနးဆကရပါမည။သငရရသည ဝနေဆာငမႈတစခအေပၚ ေကနပျခငး မရပါက MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာန ကယစားလယတစဥးက မေကနပခကက စာရငးသြငးလမမည။ ထကယစားလယသည သငကစၥရပမားက ေျဖရငးရန ခကခငး ေဆာငရြကပါလမမည။ ကၽြႏပတ႔သည အလပလပရက 20 ရက အတြငး စာတစေစာငပ႔ကာ ဆကလက ေဆာငရြကပါမည။အေရးေပၚအေျခအေနတြင နစနာမႈ တငၾကားခကမားက လငျမနစြာ ကငတြယေျဖရငး ေပးမည။ ယငးက “မနကနျမနဆန”ေသာ နစနာခက တငၾကားလႊာဟ ေခၚပါသည။ အကယ၍ သငအမႈက လငျမနစြာ လပေဆာငႏငပါက ကၽြႏပတ႔သည သငအမႈက ျပနလညသးသပၿပး ဆးျဖတခကက သငထသ႔ 48 နာရအတြငး အေၾကာငးၾကားမည။

အသနားခလႊာ တငသြငးျခငးအကယ၍ သငရရေသာ ဆးျဖတခကက သငသေဘာတျခငး မရပါက၊ ျပနာက ျပနလည စစေဆးရနအတြက သငမာ ေတာငးဆခြင ရသည။ ယငးက “အသနားချခငး” ဟေခၚသည။ သငရရေသာ မညသည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆးျဖတခက အေပၚတြငမဆ အသနားခလႊာ တငသြငးႏငပါသည။ အကယ၍ သငအလရပါက သငဆရာဝနကသ႔ တစစတစေယာကက သငကယစား ျပလပေပးႏငပါသည။ဆးျဖတခက ခၿပး 33 ရကအတြငး အသနားခလႊာက တငသြငးရပါမည။ သငအသနားခလႊာ တငသြငးရာတြင ျငငးပယခခရေသာ ဝနေဆာငမႈက ဆကလက ရေကာငး ရႏငပါမည။ ဤသ႔ ရရျခငးမာ ထဝနေဆာငမႈမားက သငယခငကတညးက ရရ ထားၿပးသား ျဖစေသာေၾကာင ျဖစႏငပါသည။ အကယ၍ ထဝနေဆာငမႈမားက ခြငမျပဟ MDwise က ဆးျဖတပါက ထဝနေဆာငမႈမားအတြက စရတက သငေပးေခရပါမည။ အကယ၍ သငအတြက အေရးႀကးပါက ထဝနေဆာငမႈ ဆကလကရယျခငး အေၾကာငး ကၽြႏပတ႔က ေမးျမနးႏငပါသည။

အသနားခလႊာ မညသ႔ တငသြငး ေလာကထားမညနညး-အဆင 1- သငအသနားခလႊာက တငသြငးပါ

သငစာတစေစာင ေရးရပါမည။ စာေရးျခငးအတြက အကအညေတာငးရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆကႏငပါသည။ စာေရးေသာအခါ ေအာကပါအခကမားက ထညသြငးသငသည-

• ဝနေဆာငမႈက ျငငးပယခရေသာ ရကစြႏင ရငးလငးခက• ျပနလညသးသပရာတြင ကၽြႏပတ႔က အကအညေပးႏငသည အျခား အခကအလကမား• စာတြင သငလကမတ ေရးထးရမည

ဤစာရြကစာတမးမား၏ မတက သငအတြက သမးဆညးထားပါ။ ထ႔ေနာက မရငးက ေအာကပါလပစာ အတငး ကၽြႏပတ႔ထ ပ႔ေပးပါ-

MDwise Customer Service DepartmentAttn: AppealsP.O. Box 44236Indianapolis, IN 46244-0236

ျငငးဆခရေသာ စာက လကခရရၿပး ျပကၡဒနရက 33 ရကအတြငး အသနားခလႊာက တငသြငးရပါမည။ သငကယစား အသနားခလႊာတငရန အျခားတစစတစဥးက သငေတာငးဆ ႏငပါသည။ သငအလရပါက ထသမာ သငဆရာဝနလညး ျဖစႏငပါသည။ စာျဖငေရးသားထားေသာ မတခကမား သ႔မဟတ အခကအလကမား ကလညး ပ႔ေပးႏငပါသည။MDwise Appeals Panel (MDwise အသနားခလႊာ စမေရးအဖြ႔) သည သငကစၥက ျပနလည သးသပပါမည။ MDwise သည အသနားခလႊာမား စမေရးအဖြ႕ ေတြ႔ဆမည ေန႔ရကႏင အခနပါေသာ စာတစေစာငက သငထသ႔ ေပးပ႔ပါမည။ သငအလရပါက စမေရးအဖြ႔ႏင သငစကားေျပာႏငပါသည။ သငကယစား ေျပာဆေပးရန တစစတစေယာကကလညး ထားရႏငပါသည။ လကယတငျဖစေစ၊ ဖနးျဖင ျဖစေစ ေျပာဆႏငပါသည။ MDwise သည သငအသနားခလႊာ လကခရရၿပးေနာက အလပလပရက 25 ရကအတြငး သင၏ အသနားခလႊာက ျပနၾကားထားေသာ စာတစေစာငက သငထသ႔ ေပးပ႔ပါမည။သငတြင သင၏အသနားခလႊာႏင ဆကႏြယေနေသာ စာရြကစာတမး မတမားက ၾကညရႈခြင ရပါသည။ ထစာရြကစာတမးမားတြင ဆးျဖတခကခရန ကၽြႏပတ႔ အသးျပခေသာ အကးခစားခြင အခကအလကမား၊ ျပညနယစညးမဥး သ႔မဟတ လမးညႊနခကမား ကသ႔ေသာ မတတမးမား ပါဝငသည။ ယငးမတတမးမားက သငၾကညရႈလပါက ေကးဇးျပ၍ ကၽြႏပတ႔က ဖနးဆကပါ။ ေတာငးဆလာပါက ဤအခကအလက မတမားက အခမ ကၽြႏပတ႔ ေပးပါမည။

အဆင 2- ျပငပ အသနားခလႊာ ျပနလညသးသပမႈ တစခက ေတာငးဆျခငးMDwise Appeal Panel ၏ ဆးျဖတခကက သငသေဘာမတပါက သငသည ျပငပ အသနားခလႊာ ျပနလညဆနးစစမႈ တစခက ေတာငးဆ ႏငပါသည။ ျပငပအသနားခလႊာ ျပနလညဆနးစစမႈ အတြက ေရြးခယခက ႏစခရပါသည။ သငသည (1) တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးေရး အဖြ႔မ ျပငပျပနလည သးသပမႈတစခ သ႔မဟတ (2) သးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညး တစခမ ျပငပ ျပနလည သးသပမႈ တစခက ေရြးခယႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည သးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညးက ဥးစြာေရြးခယပါက သးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညးက ျငငးဆမႈက အတညျပလင တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာ စစေဆးမႈတစခက သငေတာငးဆ ႏငပါေသးသည။

တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ တစခအတြကတရားမေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ က MDwise အသနားခလႊာ ဆးျဖတခကစာ ရရၿပး အလပလပရက 33 အတြငး သငေတာငးဆ ေလာကထားရမည။ တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ က ေတာငးဆရနအတြက သငသည ျပညနယသ႔ တကရက ဆကသြယၿပး ေအာကပါ လပစာသ႔ စာေရးသား ေပးပ႔ရမည-

MS04Indiana Family and Social Services AdministrationOffice of Family Resources402 W. Washington St. RM W392 Indianapolis, IN 46204-1423Attn: Hearing and Appeals

တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ ဌာနသည သငေတာငးဆမႈႏင ပတသက၍ သငထသ႔ တကရက အေၾကာငးျပနလမမည။ တရားမတေသာ ျပညနယၾကားနာ စစေဆးမႈသ႔ သငကယတင တကေရာကရန သ႔မဟတ သငကယစား တကေရာကရနအတြက ကယစားလယ တစဥးက ေစလႊတရန သငေရြးခယ ႏငသည။ ဆးျဖတၿပးပါက ရလဒက သငအား အေၾကာငးၾကားပါမည။ အကယ၍ တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈသည သငအား ေထာကခပါက MDwise သည သငအား ျငငးဆထားခသည ဝနေဆာငမႈမားက ခကခငး ခြငျပပါမည။

သးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညးတစခအတြကသးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညး တစခမ နစနာခကက ျပငပတြင ျပနလည သးသပျခငးအား MDwise အသနားခလႊာ ျငငးပယစာ ရရၿပး ျပကၡဒနရက 45 ရကအတြငး ေအာကပါ လပစာသ႔ သငေလာကထားရမည-

MDwise Medical ManagementAttn: AppealsP.O. Box 441423Indianapolis, IN 46244-1423

သးျခား လြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညးက ျပလပေသာ ဆးျဖတခကက ဥပေဒအတငး လကနာေဆာငရြကၿပး ဆးျဖတခကသည သငအား ေထာကခလင MDwise သည ဝနေဆာငမႈမားက ခကခငး ခြငျပပါမည။

မညသညအခနမဆ MDwise အတြငး အသနားခလႊာ လပငနးစဥအေၾကာငး သ႔မဟတ တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ ႏင/သ႔မဟတ သးျခား လြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညး တစခခအေၾကာငး သငသလသညမား ရပါက အကအည ရယရန MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။

အဆင 3-အကယ၍သငသည သးျခားလြတလပေသာ ျပနလညသးသပေရး အဖြ႔အစညးက ေရြးခယခပါက ျပငပ ျပနလညသးသပမႈ ႏင ယငးတ႔၏ ဆးျဖတခကသည သငအလအတငး မဟတလင တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ အဖြ႔တစခက သငေတာငးဆႏငသည။ တရားမေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ က MDwise အသနားခလႊာ ဆးျဖတခကစာ ရရၿပး အလပလပရက 33 အတြငး သငေတာငးဆ ေလာကထားရမည။

တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈက ေတာငးဆရနအတြက “တရားမတေသာ ျပညနယ ၾကားနာစစေဆးမႈ” က႑တြငၾကညပါ။

အျခားမတခကမား- အေရးေပၚအေျခအေန တစခတြင အသနားခလႊာမားက လငျမနစြာ ကငတြယေျဖရငး ေပးမည။ ယငးက “မနကနျမနဆန”ေသာ အသနားခလႊာ ဟေခၚသည။ အကယ၍ သငအမႈက လငျမနစြာ လပေဆာငႏငပါက ကၽြႏပတ႔သည သငအမႈက ျပနလညသးသပၿပး ဆးျဖတခကက သငထသ႔ 72 နာရအတြငး အေၾကာငးၾကားမည။ ဤသ႔ လပေဆာငႏငျခငး ရမရက သရရန MDwise ေဖာကသညဝနေဆာငမႈ ဌာနသ႔ ဖနးဆကပါ။

ျပနာတစခ ျဖစပါက မညကသ႔ အကအည ယမညနညး။


MDwise သည ၎၏အသငးဝငမား အားလးက ေဆးကသမႈ ဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈမားျဖင ေထာကပေပးပါသည။ ကၽြႏပတ႔သည ကးကြယသညဘာသာ၊ လမး၊ မလႏငငသား၊ အသားအေရာင၊ မလမးရးဆကခသ၊ မစြမးမသနမႈ၊ လင၊ ဖမဥးစားေပးမႈ သ႔မဟတ အသက တ႔ေၾကာင သငအား ခြျခားဆကဆမည မဟတပါ။ေဆးကသမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈသည သပၸနညးက စညးမဥး စညးကမးမားေပၚတြင အေျခခပါသည။ ကၽြႏပတ႔သည သင၏ဆရာဝန၊ MDwise၊ အျခားကနးမာေရး ေစာငေရာကသ ဝနထမးမားႏင ကြၽႏပတ႔၏အသငးဝငျဖစေသာ သငအပါအဝင အားလးႏင အတတကြ ပးေပါငးၿပး ျပစေစာငေရာကမႈက ေပးပါသည။

သငရပငခြငမားႏင တာဝနမား လနာ စမခန႔ခြမႈ အသငးဝင ရပငခြငမားႏင တာဝနမား

MDwise သည သင၊ သငဆရာဝန တ႔ႏငအတတကြ တြဖကေဆာငရြကရန အခငအမာ ဆးျဖတထားပါသည။ ကၽြႏပတ႔သည-

• သငႏင သငမသားစက ဂဏသကၡာ၊ ေလးစားမႈတ႔ျဖင ဆကဆပါမည။• သငကယေရးကယတာမားက ပဂၢလက သးသန႔ထနးသမး ထားပါမည။ ဥပေဒအရ

လအပခကတစရပအျဖစ သငေဆးကသမႈ မတတမးမားက လ႕ဝက ထားရပါမည။• သငေဆးကသမႈ အေျခအေနမားက ရငးလငးျပတသားစြာ ရငးျပေပးပါမည။

သငေဆးကသမႈ ဆးျဖတခကမား အားလးက ခမတရာတြင ပါဝငဖ႔ သငမာအခြငအေရး ရပါသည။ အကယ၍ ေရြးခယစရာမား အားလးက သငနားလညပါက သငအလရေသာ ကသမႈ တစခခအတြက ပမေကာငးမြနေသာ ဆးျဖတခက ခႏငေပမည။ ေရြးခယစရာမား မညမ ကနကသညႏင ၎တ႔သည တာဝနယကခေသာ အကးခစားခြင ဟတမဟတ အဓက မထားဘ သငႏင ေဆြးေႏြးလမမည။

• MDwise အေၾကာငး၊ ယငး၏ ဝနေဆာငမႈမား၊ ဆရာဝနမားအျပင သင၏ ရပငခြငမားႏင တာဝနမား အေၾကာငး သတငးအခက အလကမားက သငအား ပပးေပးပါမည။

ထ႔အျပင သငတြင ေအာကပါအခြငအေရးမား ရပါသည-• MDwise ေဖာကသည ဝနေဆာငမႈဌာနသ႔ ဖနးဆက၍ သငဆရာဝနက ေျပာငးလျခငး။• တာဝနယထားေသာ ဝနေဆာငမႈမားက သငေလာသညအခနတြင အသးျပျခငး။• သင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈႏင ပတသက၍ ကၽြႏပတ႔ ခလကေသာ

မညသည ဆးျဖတခကမဆအေပၚ မေကနပပါက အသနားခလႊာတငျခငး။ သငရရေသာ ကသမႈက မေကနပပါကလညး သငတငၾကားႏငသည။

• သင၏ ေဆးကသမႈမတတမးမားက မတမား ရယျခငး သ႔မဟတ ျပညနယႏင ဖကဒရယ ဥပေဒႏငအည ဤေဆးမတတမးမားက ၾကည႐ႈျခငးအား ကန႔သတျခငး။

• ကၽြႏပတ႔ သမးဆညးထားေသာ သင၏ ေဆးကသမႈ မတတမးမားက ျပငဆငျခငး။• သင၏ ဆရာဝနႏင ပတသကေသာ အခကအလကမားက ရယျခငး။• MDwise အဖြ႔အစညးႏင လပငနးမားအေၾကာငး

အခကအလကမား ေတာငးယျခငး။• မညသညဆရာဝနထမမဆ ကသမႈခယရန ျငငးဆျခငး။• အျခားဆရာဝနတစဥးထမ ဒတယအၾကဉာဏ ေတာငးချခငး။• MDwise ႏင ယငး၏ ဝနေဆာငမႈမား၊ ဆရာဝနမား၊ မဝါဒမားႏငပတသကၿပး

မေကနပခကမားက တငၾကားျခငး။• သင၏ တငၾကားခကမား သ႔မဟတ သနားခလႊာမားအတြက တ႔ျပနခကမားက အခနမ

ရရျခငး။• အသငးဝငမား၏ စတေကနပမႈဆငရာ စစတမးမားတြင ပါဝငေျဖၾကားျခငး။• ေရ႕ေျပး ညႊနၾကားခက ျပငဆငျခငး။• ကနကစရတ တာဝနယမညျဖစေသာ ဝနေဆာငမႈမား၊ အကးခစားခြငမား သ႔မဟတ

တငၾကားခကမားႏင ပတသက၍ အငဒယာနာ မသားစႏင လမႈေရးဝနေဆာငမႈမား စမခန႔ခြေရးဌာန (FSSA) မ အကအည ရယျခငး။

• အက းခစားခြငဆငရာ သတငးအခကအလက အျပညအစက ရယျခငး။ ယငးတ႔တြင ပမန႐းခနအတြငး အေရးေပၚျပစကသမႈ၊ ႐းခနျပငပအခနတြင ျပစေစာငေရာကမႈ၊ ေဒသအျပငဘက ေရာကရေနခန ျပစေစာငေရာကမႈတ႔က မညသ႔ရယရန၊ တာဝနယထားေသာ ဝနေဆာငမႈမားႏငပတသက၍ မပါဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားႏင ကန႔သတခကမား ပါဝငပါသည။

• ကၽြႏပတ႔၏ သမားေတာမားႏင ပတသကေသာ အားေပးမႈ စမကနးအေၾကာငး သတငးအခကအလကမားက ေတာငးယျခငး

• သင၏ အကးခစားခြငမားႏင ဆရာဝနမား အေျပာငးအလ ရပါက သငအား အေၾကာငးေပးျခငး။

• အျခားကြျပားျခားနားေသာ ကနးမာေရး အစအစဥတစခက မညသ႔ေရြးခယရမညက သငအား ေျပာၾကားျခငး။

• သင၏ ထးတမးစဥလာေပၚ အေျခခၿပး သငအတြက သကေသာငသကသာ ျဖစေစသည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈေပးျခငး။

• အကယ၍ သငသည ေဒသခ အေမရကန သ႔မဟတ အလာစကန ေဒသခ ျဖစပါက စမထားေသာ ျပစေစာငေရာကမႈက ျငငးပယရန ေရြးခယပါ။

• ဖကဒရယစညးမဥး စညးကမးမားက လကနာျခငးအားျဖင အကပကငျခငး၊ စညးကမး၊ သကသာလြယကမႈ သ႔မဟတ လကတ႔ျပနမႈတ႔က အသးျပ၍ ကန႔သတထနးခပျခငး သ႔မဟတ ဖယကဥထားျခငးတ႔မ ကငးလြတျခငး။ ဆလသညမာ လပေဆာငရန အလြယကဆး ျဖစေသာေၾကာင သင၏ ဆရာဝနက သငအား ကန႔သတထနးခပျခငး သ႔မဟတ ဖယကဥထားျခငး မျပလပႏငပါ။ သငဆရာဝနသည သငမလပခငေသာ တစစတစရာက သငအား လပခငး၍ မရပါ။ ဆရာဝနသည သငလပေဆာငေကာငး လပေဆာငၿပးသြားသည အရာတစခအတြက သငအားေျပာဆရန မႀကးစားႏငပါ။

• ဤရပငခြငမားက သငကငသးရာတြင သငက ကြျပားထးျခားစြာ ဆကဆလမမည မဟတပါ။

• MDwise အသငးဝင ရပငခြငမားႏင တာဝနမားတြင ထပထညရန အခကအလကမား ေပးပါ။

• သငအား ျပစေစာငေရာကမႈအေပၚ အကးသကေရာကမႈ ရသည ေဆးကသမႈႏင ပတသကေသာ ဆးျဖတခကမား အားလးတြင ပါဝငျခငး။

• MDwise က ဖကသမးပါက သ႔မဟတ ေဒဝါလခရပါက သငသည ကၽြႏပတ႔ေပးဆပရန အေၾကြးမားအတြက တာဝနမရပါ။ ထ႔အတ၊ MDwise အား ျပညနယအစးရမ ေငြေၾကးေပးထားျခငး မရေသာေၾကာငျဖစေစ၊ MDwise သည သေဘာတစာခပတစချဖင ေငြေၾကးေပးထားျခငး မရေသာေၾကာငျဖစေစ၊ သငကေပးခၿပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြကလညး သငတြင တာဝနမရပါ။ ေနာကဆးအေနျဖင ေဒဝါလခရမညကစၥတြင၊ အကယ၍ MDwise က သငအား တက႐ကဝနေဆာငမႈေပးပါက တာဝနယကခေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက စရတမားက သငေပးရနမလေတာပါ။

ေအာကပါတ႔အတြက သငတြင တာဝနရပါသည-• သင၏ ေဆးကသမႈ ျပစေစာငေရာကမႈ အားလးအတြက သငဆရာဝနႏင

ဆကသြယျခငး။• ဆရာဝနႏင သတ႔၏ ဝနထမးမားက ဂဏသကၡာ၊ ေလးစားမႈတ႔ျဖင ဆကဆျခငး။• သငကနးမာေရး ျပနာမားက သငအစြမးရသမ အေကာငးဆး နားလည

သေဘာေပါကျခငးႏင သငဆရာဝနႏင ႏစဥးႏစဘက သေဘာတညေသာ ေဆးကသမႈ ရညမနးခကမား အေကာငအထည ေဖာရန သငဆရာဝနႏင အတတကြ လပေဆာငျခငး။

• သငအေျခအေနႏင ပတသက၍လညးေကာငး၊ မၾကာျမငမက ျဖစပြားခေသာ သငကနးမာေရး အေျပာငးအလ ရလငလညးေကာငး၊ သငသသမ အားလးအား သငဆရာဝနက ေျပာျပျခငး။

• သငအတြက ျပစေစာငေရာကမႈ စမကနးအေၾကာငးက သငနားမလညပါက သ႔မဟတ သငဘာက ေမာလငရမညက မသပါက သငဆရာဝနက ေျပာျခငး။

• သငဆရာဝနႏင သေဘာတညထားေသာ စမကနးမားႏင ညႊနၾကားခကမားက လကနာလပေဆာငျခငး။

• ခနးဆခကမားအား အခနမန သြားေရာကျခငး။ • အကယ၍ သငခနးဆခကတစခက ဖကသမးရန လအပလာပါက

သင၏ဆရာဝနအား 24 နာရ ႀကတင အသေပး အေၾကာငးၾကားျခငး။• သင၌ ရေသာ အျခား ကနးမာေရး အာမခအေၾကာငး ကၽြႏပတ႔အား ေျပာျပျခငး။

အေရးႀကးေသာ အၾကျပခက-အကယ၍ သငသည သငဆရာဝန၏ အၾကျပခကက လကနာျခငး မရပါက သငျပနလည ကနးမာလာေစေရးတြင အတားအဆး ျဖစေစႏငသည။ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ ျပစေစာငေရာကမႈႏင ပတသကၿပး ေမးျမနးစရာမား ရပါက သင၏ ဆရာဝနႏင ေျပာဆရနမာ သငတာဝနျဖစသည။ သင၏ ဆရာဝနက ေမးျမနးရန လးဝ မေၾကာကပါႏင။ ယငးမာ သင၏ အခြငအေရး ျဖစသည။


လနာ စမခန႔ခြမႈ အသငးဝင ရပငခြငမားႏင တာဝနမား

MDwise အသငးဝငမားတြင ေအာကပါအခြငအေရးမား ရပါသည-

1. MDwise အစအစဥမားႏင ပတသကေသာ အခကအလကမား ရျခငး။ MDwise ဝနထမးမားႏင ပတသကေသာ အခကအလကမား ရျခငး။

2. MDwise အစအစဥမားႏင ဝနေဆာငမႈမားတြင မပါဝငရန ေရြးခယျခငး။

3. ဝနထမးမားသည သင၏ လနာစမခန႔ခြမႈ ဝနေဆာငမႈမားအတြက တာဝနရေၾကာငး သရျခငး။ သင၏ အမႈတြမနေနဂာက မညသ႔ ေျပာငးလႏငေၾကာငး သရျခငး။

4. ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ဆးျဖတခကမား ခသညအခါ MDwise အေထာကအပက ရယျခငး။

5. ရႏငေသာ လနာစမခန႔ခြမႈ ဝနေဆာငမႈမား အားလးက သရျခငး။ ဤဝနေဆာငမႈမားအေၾကာငးက သင၏ ေထာကပသဆရာဝနႏင တငပငျခငး။

6. သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလကမား လျခစြာထနးသမးထားရျခငး။ သင၏ အခကအလကမားက မညသ ၾကည႐ႈႏငသညက သရျခငး။ MDwise က သင၏ အခကအလကမားက မညသ႔ လျခစြာ ထနးသမးထားသညက သရျခငး။

7. MDwise ဝနထမးမားက ေလးစားစြာ ဆကဆျခငး။

8. MDwise သ႔ တငၾကားႏငျခငး။ အသနားခလႊာ မညသ႔ တငသြငး ေလာကထားမညက သရျခငး။ သင၏ တငၾကားလႊာႏငပတသက၍ အေျဖရရန အခနမညမၾကာမညက သရျခငး။

9. သငနားလညႏငသည အခကအလကမား ရျခငး။

MDwise အသငးဝငမားအေနျဖင ေအာကပါတ႔က ေဆာငရြကပါမညဟ ေမာလငထားပါသည-

1. MDwise ၏ အၾကျပခကမားက လကနာျခငး။

2. MDwise အား မနကနေသာ အခကအလကမားေပးျခငး- သ႔မသာ သငလအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားက ကၽြႏပတ႔ ေပးႏငမည။

3. သင MDwise အစအစဥမ ထြကလင MDwise ႏင သငအား ကသေပးေနေသာ ေထာကပသအား အသေပးျခငး။


အျခား ဘာသာစကားရငးျမစမား

ဘာသာစကား ဘာသာစကား အေထာကအပ

EnglishIf you, or someone you’re helping, has questions about MDwise, you have the right to get help and information in your language at no cost. To talk to an interpreter, call 1-800-356-1204.

Spanish

Español

Si usted, o alguien a quien usted está ayudando, tiene preguntas acerca de MDwise, tiene derecho a obtener ayuda e información en su idioma sin costo alguno. Para hablar con un intérprete, llame al 1-800-356-1204.

Chinese

中文

如果您，或是您正在協助的對象，有關於[插入項目的名稱 MDwise 方面的問題，您有權利免費以您的母語得到幫助和訊

息。洽詢一位翻譯員，請撥電話 [在此插入數字 1-800-356-1204.

German

Deutsche

Falls Sie oder jemand, dem Sie helfen, Fragen zum MDwise haben, haben Sie das Recht, kostenlose Hilfe und Informationen in Ihrer Sprache zu erhalten. Um mit einem Dolmetscher zu sprechen, rufen Sie bitte die Nummer 1-800-356-1204 an.

Pennsylvanian Dutch

Pennsilfaanisch Deitsch

Wann du hoscht en Froog, odder ebber, wu du helfscht, hot en Froog baut MDwise, hoscht du es Recht fer Hilf un Information in deinre eegne Schprooch griege, un die Hilf koschtet nix. Wann du mit me Interpreter schwetze witt, kannscht du 1-800-356-1204 uffrufe.

Burmese

ျမနမာသငသ႔မဟတသငကညေနသတစဦးဦးက MDwise ႏငပတသက၍ ေမးခြနးရလာပါက ကနကစရတ ေပးရနမလဘ မမဘာသာစကားျဖင အကအညရယႏငသည။ စကားျပနႏငေျပာလပါက 1-800-356-1204သ႔ ေခၚဆပါ။.

Arabic

ةيبرعلا كتغلب ةيرورضلا تامولعملاو ةدعاسملا ىلع لوصحلا يف قحلا كيدلف ،MDwise صوصخب ةلئسأ هدعاست صخش ىدل وأ كيدل ناك نإ

.1204-356-800-1 ـب لصتا مجرتم عم ثدحتلل .ةفلكت ةيا نود نم

Korean

한국어

만약 귀하 또는 귀하가 돕고 있는 어떤 사람이 MDwise 에 관해서 질문이 있다면 귀하는 그러한 도움과 정보를 귀하의

언어로 비용 부담없이 얻을 수 있는 권리가 있습니다. 그렇게 통역사와 얘기하기 위해서는

1-800-356-1204 로 전화하십시오.

Vietnamese

Tiếng ViệtNếu quý vị, hay người mà quý vị đang giúp đỡ, có câu hỏi về MDwise, quý vị sẽ có quyền được giúp và có thêm thông tin bằng ngôn ngữ của mình miễn phí. Để nói chuyện với một thông dịch viên, xin gọi 1-800-356-1204.

French

Français

Si vous, ou quelqu'un que vous êtes en train d’aider, a des questions à propos de MDwise, vous avez le droit d'obtenir de l'aide et l'information dans votre langue à aucun coût. Pour parler à un interprète, appelez 1-800-356-1204.

Japanese

日本語

ご本人様、またはお客様の身の回りの方でも、MDwise についてご質問がございましたら、ご希望の言語でサポートを

受けたり、情報を入手したりすることができます。料金はかかりません。通訳とお話される場合、

1-800-356-1204までお電話ください。

Dutch

Nederlands

Als u, of iemand die u helpt, vragen heeft over MDwise, heeft u het recht om hulp en informatie te krijgen in uw taal zonder kosten. Om te praten met een tolk, bel 1-800-356-1204.

Tagalog

Tagalog

Kung ikaw, o ang iyong tinutulangan, ay may mga katanungan tungkol sa MDwise, may karapatan ka na makakuha ng tulong at impormasyon sa iyong wika ng walang gastos. Upang makausap ang isang tagasalin, tumawag sa 1-800-356-1204.

Russian

Русский

Если у вас или лица, которому вы помогаете, имеются вопросы по поводу MDwise, то вы имеете право на бесплатное получение

помощи и информации на вашем языке. Для разговора с переводчиком позвоните по телефону

1-800-356-1204.

Punjabiਪਜਾਬੀ ਦ

ਜ ਤਹਾਨ , ਜਾ ਤਸੀ ਜਿਸ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰ ਰਹ ਹ , MDwise ਕਈ ਸਵਾਲ ਹ ਤਾ, ਤਹਾਨ ਬਿਨਾ ਕਿਸ ਕੀਮਤ 'ਤ ਆਪਣੀ ਭਾਸਾ ਵਿਚ ਮਦਦ ਅਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਹ . ਦਭਾਸੀਏ ਨਾਲ ਗਲ ਕਰਨ ਲਈ, 1-800-356-1204 ਤ ਕਾਲ ਕਰ.

Hindi

हिदी

यदि आपक, या आप दवारा सहायता किए जा रह किसी वयकति क MDwise क बार म परशन ह, तो आपक पास अपनी भाषा म मफत म सहायता और सचना परापत करन का अधिकार ह। किसी दभाषिए स बात करन क लिए, 1-800-356-1204 पर कॉल कर।


ခြျခားဆကဆျခငးသည ဥပေဒက ဆန႔ကငသည

MDwise သည သငေလာေသာ ဖကဒရယ ႏငငသား အခြငအေရး ဥပေဒက လကနာၿပး လမး၊ အသား အေရာင၊ မလႏငငသား၊ အသကအရြယ၊ မစြမးမသနမႈ၊ သ႔မဟတ လင တ႔ေၾကာင ခြျခားဆကဆျခငး မရပါ။ MDwise သည လမး၊ အသား အေရာင၊ မလႏငငသား၊ အသကအရြယ၊ မစြမးမသနမႈ၊ သ႔မဟတ လင တ႔ေၾကာင လမားက ျငငးပယျခငး၊ ကြျပားစြာ ဆကဆျခငး မရပါ။

MDwise သည• မသနစြမးသမား ကြၽႏပတ႔ႏင ထေရာကစြာ ေျပာဆဆကဆႏငရနအတြက ၎တ႔အား အခမ

အကအညမားႏင ဝနေဆာငမႈမားက ေပးထားပါသည။ ဥပမာ-• အရညအခငးျပညမေသာ လကဟနေျပာနညး စကားျပနမား။• ေရးသားထားေသာ သတငးအခကအလကမားက အျခားပစမားျဖင (ပႏပစာလးႀကးျဖင၊

အသသြငးတပေခြ၊ အသးျပႏငေသာ အလကထေရာနစ ပစမား၊ အျခားပစမား)။• အဓက ဘာသာစကားက အဂၤလပ မဟတေသာ သမားက အခမ ဘာသာစကား ဝနေဆာငမႈမား

ေပးထားသည၊ ဥပမာ-• အရညအခငးျပညမေသာ စကားျပနမား။• သတငးအခကအလကမားက အျခားဘာသာစကာမားျဖင ေရးသားျခငး။

ဤဝနေဆာငမႈမားက သငလအပပါက

1-800-356-1204 သ႔ ဆကသြယပါ

အကယ၍ သငက MDwise သည ဤဝနေဆာငမႈမားက ေပးရန ပကကြကသည သ႔မဟတ လမး၊ အသားအေရာင၊ မလႏငငသား၊ အသကအရြယ၊ မသနစြမးမႈ၊ သ႔မဟတ လင တ႔က အေျခခၿပး အျခားနညးျဖင ခြျခားဆကဆသညဟ သငယဆပါက မေကနပခကက တငၾကားႏငပါသည-

ဖနး- 1-800-356-1204အးေမးလ- [email protected]

MDwise Hoosier HealthwiseP.O. Box 441423Indianapolis, IN 46244-1423

Hoosier Healthwise Fax:1-877-822-7190

MDwise Healthy Indiana Plan P.O. Box 44236 Indianapolis, IN 46244-0236

Healthy Indiana Plan Fax:1-877-822-7192

MDwise Hoosier Care ConnectP.O. Box 44214Indianapolis, IN 46244-0214

Hoosier Care Connect Fax:1-877-822-7188

သငသည တငၾကားခကက လကယတင သ႔မဟတ၊ စာျဖင၊ ဖကစျဖင သ႔မဟတ အးေမးလျဖင တငၾကားႏငပါသည။ အကယ၍ သငသည မေကနပခကက တငၾကားရာတြင အကအည လအပပါက အသငးဝင ဝနေဆာငမားသ႔ ေကးဇးျပ၍ ဆကသြယပါ။

1-800-356-1204

သငသည U.S. ကနးမာေရးႏင လသား ဝနေဆာငမႈမား ဌာန၊ ႏငငသားအခြငအေရး ရးခနးတြင ႏငငသားအခြငအေရး တငၾကားခကက တငသြငးႏငသည။ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf တြင ရႏငေသာ ႏငငသား အခြငအေရး တငၾကားမႈ ေပၚတယမတဆင အလကထေရာနစနညးျဖင သ႔မဟတ စာတကမ သ႔မဟတ ဖနးတ႔ျဖင တငၾကားႏငသည။

U.S. Department of Health and Human Services200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html. တြင တငၾကားခကပစမား ရႏငပါသည။

mailto:compliance%40mdwise.org?subject=

https://www.ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby

https://www.ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby


ဤအေၾကာငးၾကားစာသည MDWISE, INC. (အမဒဝက(စ)အငေကာပရတတက)၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရျခငး ကငထးဆငရာက ညႊနးဆသည။ သငႏငဆငေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ သတငးအခကအလကမားက မညကသ႔ အသးျပမညႏင မညကသ႔ ေဖာျပျခငး ခရမညကလညးေကာငး၊ ဤသတငး အခကအလကမားက သငမညကသ႔ ရရႏငကလညးေကာငး ရငးလငး ထားပါသည။ ေကးဇးျပ၍ ေသခာစြာ သးသပဖတ႐ႈပါ။

ခစခငရပါေသာ MDwise အသငးဝငမားသ႔၊MDwise သည သင၏ ပဂၢလက သးသန႔လြတလပခြငက အေလးဂ႐ျပၿပး ကာကြယေစာငေရာကပါသည။ ဤအေၾကာငးၾကားစာသည သင၏ ပဂၢလကသးသန႔ လြတလပခြင အေၾကာငးအျပင ကၽြႏပတ႔ သမးဆညးထားေသာ သင၏ေဆးကသမႈဆငရာ သတငးအခကအလကမား မတက မညသ႔ ေတာငးယႏငေၾကာငး ေဖာျပထားပါသည။ ဤအေၾကာငးၾကားစာႏင ပတသကၿပး ေမးျမနးစရာမား ရပါက ကၽြႏပတ႔ထ 1-800-356-1204 သ႔မဟတ အငဒယာနာပလစ အတြငးျဖစပါက 317-630-2831 သ႔ ေကးဇးျပ၍ ဖနးဆကပါ။ သငဖနးေခၚဆသညအခါ ပဂၢလကသးသန႔ လြတလပခြငဆငရာ အရာရက ေမးျမနးပါ။

သငကနးမာေရး ေကာငးမြနပါေစေၾကာငး ဆႏၵျပလက၊ MDwise

ပဂၢလကသးသန႔ထားရျခငးဆငရာ ကငထးမားအေၾကာငး အကဥးခပေဆးကသျခငး၊ ေငြေပးေချခငး၊ ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈ လပငနးမားႏင၊ ဥပေဒအရ လအပလာ ေသာအခါ သ႔မဟတ အမန႔ေပးေသာ အခါမားအျပင ျပညသလထ ကနးမာေရး ႏငစတပါဝငစားေသာ လႈပရားမႈမား၊ ဥပေဒ အမန႔အာဏာတညေစျခငး၊ တရားေရးႏင တရားစြဆျခငးဆငရာ စမခန႔ခြေရး လပငနးစဥမား၊ သေတသနႏင အခ႕ေသာ အျခားျပညသလထ အကးခစားခြငဆငရာ လပငနးမား အတြက သင၏ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလကမားက သင၏ ခြငျပခကမေတာငးခဘ ကၽြႏပတ႔ အသးျပႏင ထတေဖာျပနငပါသည။သင၏ မသားစဝငမား၊ မတေဆြ သငယခငးမားႏင သင၏ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈတြင ပါဝငပတသကေနေသာ အျခားသမား သ႔မဟတ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက ေငြေပးေချခငးႏင ေဘးဒကၡ ကယဆယေရး အေျခအေနမားတြင သကဆငေသာ အမားျပညသႏင ပဂၢလက ေအဂငစမားထသ႔ သင၏ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလကမားက ေဖာျပေကာငး ေဖာျပနငပါသည။ထအေၾကာငးမားမလြ၍ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက သင၏ လကျဖင ေရးသားထားေသာ ခြငျပခက မရရဘ အသးျပျခငး သ႔မဟတ ထတျပနေဖာျပျခငး မျပလပပါ။ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက စစေဆးျခငးႏင မတရယျခငး၊ ကၽြႏပတ႔ ေဖာျပမည သငေဆးကသမႈမ အခ႕ေသာ အခကအလကမား အတြက စာရငးတစခ လကချခငးအျပင သငေဆးကသမႈ အခကအလကမားက ကၽြႏပတ႔ ျပငဆငျခငး၊ သးစြျခငးက ထပေလာငး တားျမစျခငးႏင ထတေဖာျခငး သ႔မဟတ ယၾကညမႈအျပညျဖင သငႏင ဆကသြယေဆာငရြကျခငး တ႔ႏငပတသက၍ ေတာငးဆျခငးတ႔တြင သင၌ လပပငခြငမား ရပါသည။ကၽြႏပတ႔ ျပလပေကာငး လပမညျဖစေသာ သင၏ေဆးကသမႈ အခကအလက မတတမးမားက အသးျပျခငးမားႏင ထတေဖာျခငးမား၊ သင၏ ရပငခြငမားႏင ယငးတ႔ကအသးျပပအျပင ကၽြႏပတ႔၏ ပဂၢလကသးသန႔ ကငထးဆငရာ အပေဆာငး သတငးအခကအလကမား၊ မေကနပခကမားႏင ပတသက၍ အေသးစတ အေၾကာငးအရာမား အတြက ဤအေၾကာငးၾကားစာတစေစာငလးက ေကးဇးျပ၍ သးသပပါ။ ဤအေၾကာငးၾကားစာ၏ ရညရြယခကအရ MDwise မ ေကာကယထားေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ သတငးအခကအလကမား သ႔မဟတ ကနးမာေရး သတငးအခကအလကမားတြင လမး၊ လမးစႏင ပမႏစသကေသာ ဘာသာစကားတ႔ ပါသငပါသည။

ကၽြႏပတ႔၏ ဥပေဒဆငရာ တာဝနMDwise သည သင၏နႈတထြက စကားျဖငျဖစေစ၊ ေရးသားခကျဖငျဖစေစႏင အလကထေရာနစ စနစပစျဖငျဖစေစ ရေနေသာ ကနးမာေရးႏင သကဆငသည သတငးအခကအလကမားက တရားမဝင အသးျပျခငးမား သ႔မဟတ ထတျပနေဖာျပျခငးမားမ ကာကြယရန နညးလမးမားစြာက အသးျပပါသည။ ကၽြႏပတ႔သည ေအာကေဖာျပပါ အေၾကာငးအရာတ႔တြင ဥပေဒအရ လကနာေဆာငရြကရန လအပပါသည –

• သင၏ ကနးမာေရးဆငရာ သတငးအခကအလကမားက ပဂၢလက သးသန႔ ထနးသမးထားျခငး။• ဤအေၾကာငးၾကားစာက သငထပ႔ေပးျခငးႏင စာထတြင ေဖာျပထားေသာ စညးမဥး စညးကမးမားက လကနာျခငး။• အကယ၍ သင၏ သတငး အခကအလကမားက မညကသ႔ မေဝသညက ကန႔သတရန ကၽြႏပတ႔အေနျဖင သေဘာမတညႏငပါက သငအား အေၾကာငးၾကားျခငး။• သငထသ႔ အျခားေသာ နညးလမးျဖင သ႔မဟတ အျခားေနရာတစခ၌ ဆကသြယပါရန ေတာငးဆခကသည ကးေၾကာငး ခငလပါက သေဘာတျခငး။• ဥပေဒေၾကာငးအရ ခြငျပထားျခငးႏင အထကေဖာျပပါ အခကမားမလြ၍ တျခား အေၾကာငးအရာအတြက သင၏ ကနးမာေရးဆငရာ သတငးအခကအလကတ႔က

မေဝရန သငစာျဖင ေရးသားထားေသာ သေဘာတညခကက ရယျခငး၊

ကၽြႏပတ႔၏ ကြနယကအတြငးရ MDwise ဝနထမးမားႏင အားလးေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ ဆရာဝနႏင ေထာကပသမားက သင၏ သတငး အခကအလကမားသည ပဂၢလက သးသန႔ျဖစၿပး ထပတနးလ႕ဝကခက ျဖစေၾကာငးက သပါသည။ ကၽြႏပတ႔၏ ဝနထမးမားအေနျဖင လပထးလပနညးမားက ေကာငးစြာသရၿပး ယငးတ႔က လကနာ၍ သင၏ – ႏႈတအားျဖငျဖစေစ၊ ေရးသားခကျဖငျဖစေစ၊ အလကထေရာနစစနစ ပစျဖငျဖစေစ ရေသာ – သတငးအခကအလကတ႔က လျခစြာထားၿပး ကာကြယထနးသနး ထားေၾကာငး ေသခာေစရန ကၽြႏပတ႔၏ ဝနထမးမားအတြက သငတနးေပး ေလကငေရး အစအစဥမားႏင စမခန႔ခြေရး တာဝနရသတ႔မ ခမတထားေသာ မဝါဒမားႏင လပထးလပနညးမားက ကၽြႏပတ႔ အသးျပပါသည။ ကြ ႏပတ႔ႏင ဆကစပလကရေသာ ေရာငးခသမားႏငလညး သင၏ သတငးအခကအလကတ႔က ကာကြယရန ၎တ႔ လကနာရမည လအပခကအျပင သင၏ ႏႈတအားျဖငျဖစေစ၊ ေရးသားခက ျဖငျဖစေစ၊ အလကထေရာနစ စနစပစျဖငျဖစေစ ရေသာ ကနးမာေရးဆငရာ သတငးအခကအလကတ႔က ကာကြယျခငးႏင ပတသကေသာ ကၽြႏပတ႔၏ ေမာလငခကတ႔က ရငးလငးစြာ ေဖာျပထားသည စးပြားေရးပးတြ လပျခငးဆငရာ သေဘာတညခကမားလညး ရပါသည။

သကဆငရာ ဥပေဒမားက ခြငျပထားေသာ ကၽြႏပတ႔၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရမႈဆငရာ ကငထးမားႏင ဤအေၾကာငးၾကားစာ၏ သကတမးတ႔က အခနမေရြး ကၽြႏပတ႔ေျပာငးလခြင ရသည။ ေျပာငးလမႈ မျပလပမ ကၽြႏပတ႔ ျပလပထားေသာ သ႔မဟတ လကခရရထားေသာ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမား အပါအဝင၊ ကၽြႏပတ႔ ထနးသမးထားေသာ ေဆးကသမႈ အခကအလက မတတမးမား အားလး၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရမႈဆငရာ ကငထးမားႏင ဤအေၾကာငးၾကားစာ၏ သကတမးအသစက ကၽြႏပတ႔ ေျပာငးလခြင ရသည။ အကယ၍ ကၽြႏပတ႔၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရမႈဆငရာ ကငထးမားႏင ပတသကၿပး အေရးႀကးေသာ ေျပာငးလမႈက ျပလပမည ဆပါက ဤအေၾကာငးၾကားစာက ေျပာငးလၿပးေနာက၊ အေျပာငးအလျပလပၿပး ရကေပါငး 60 အတြငး အေၾကာငးၾကားစာ အသစတစေစာငက သငထ ေပးပ႔ပါမည။

သငသည ကၽြႏပတ႔ထမ အေၾကာငးၾကားစာ မတက အခနအခါမေရြး ေတာငးယႏငပါသည။ ကၽြႏပတ႔၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရမႈဆငရာ ကငထးမား အေၾကာငး ပမသလ၍ျဖစေစ၊ ဤ အေၾကာငးၾကားစာ အပမတမား ရယရနအတြကျဖစေစ ဤအေၾကာငးၾကားစာ၏ ေအာကတြငပါရေသာ ဆကသြယရနလပစာသ႔ ေကးဇးျပၿပး ဆကသြယပါ။

ပဂၢလကသးသန႔ထားရျခငး ကငထးဆငရာ အေၾကာငးၾကားစာ


ေဆးကသျခငး- သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက သင၏ ခြငျပခကမရဘ သငအား ကသေပးမည ဆရာဝန သ႔မဟတ အျခား ကနးမာေရးျပစေစာငေရာကမႈေပးသထ ထတျပနေဖာျပႏငပါသညေငြေပးေချခငး- သငအား သတမတခကမားႏင ျပညစျခငး ရမရက ဆးျဖတေသာအခါ၊ ေတာငးချခငးမားက စစဥေဆာငရြကေသာအခါ သ႔မဟတ သင အကးခစားခြင အစအစဥ ေအာကတြင သငလကခရရေသာ တာဝနယကခေပးသည ဝနေဆာငမႈမားအတြက ေငြေပးေချခငး ျပလပေသာအခါ ကၽြႏပတ႔သည သင၏ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက သင၏ခြငျပခကမပါရဘ အသးျပႏင၊ ထတျပနေဖာျပႏငပါသည။ ထ႔အတ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ေပးသတစဦးထသ႔လညးေကာငး၊ ၎ေထာကပေပးသ၏ အျခား ကနးမာေရး အစအစဥထသ႔ လညးေကာငး၊ ေငြေပးေခမႈအစအစဥ ျပလပရာတြင လညးေကာငး၊ အျခားေငြေပးေချခငးဆငရာ အလပမား လပေဆာငရာတြင လညးေကာငး သငေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ထတျပနေဖာျပနငပါသည။ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ လပငနးမား- ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈ လပငနးမားအတြက သငေဆးကသမႈ ဆငရာ အခက အလကမတတမးမားက သင၏ ခြငျပခကမပါရဘ ကၽြႏပတ႔ အသး ျပနင၊ ထတျပနေဖာျပနငပါသည။ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ လပငနးမားမာ သာဓကအားျဖင ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ အရညအေသြးစစေဆးရန၊ တးတကေရး လပေဆာငမႈမားႏင အေထြေထြ စမခနခြေရးဆငရာ လပေဆာငမႈမား ပါဝငပါသည။ပဂၢလကသးသန႔ဆငရာ ဖယဒရယ ကာကြယေရးဥပေဒမားက လကနာ၍ အျခားကနးမာေရးအစအစဥ သ႔မဟတ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ေထာကပေပးသထ၊ အကယ၍ ၎တ႔သည သငႏင ဆကသြယ လပေဆာငေနသမ အခနကာလ အတြငး၌ ေသာလညးေကာငး၊ ၎တ႔၏ ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈ အရညအေသြး စစေဆး အကျဖတျခငးႏင တးတကလပေဆာငျခငး၊ ကြ မးကင လမၼာမႈႏင အရညအေသြးစစေဆး အကျဖတမႈႏင လပေဆာငမႈမား သးသပျခငး၊ သ႔မဟတ လမလညျခငးႏင အလြသးစား ျပလပျခငးဆငရာ စစမးေထာကလမးေရးႏင တားဆး ကာကြယေရးမားအတြက ေသာလညးေကာငး သငေဆးကသမႈ ဆငရာ အခကအလကမတတမး မားက ထတျပနေဖာျပပါမည။သင၏ ခြငျပခက- သငေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက တစစတစဦးအား မညသည ကစၥအတြကမဆ အသးျပရန သ႔မဟတ ထတျပနေဖာျပရန ေရးသားထားေသာ ခြငျပခကစာက သငေပးႏငသည။ အကယ၍ ခြငျပခက ေပးၿပးပါကလညး အခနမေရြး ျပနလည ရပသမးႏငပါသည။ ထသ႔ရပသမးျခငးသည ယငးခြငျပခကစာ အကးသကေရာကမႈ ရစဥက ခြငျပထားေသာ အသးျပျခငး သ႔မဟတ ထတျပနေဖာျပျခငးတ႔အေပၚ အကးသကေရာကျခငး ရမည မဟတပါ။ သငသည ကၽြႏပတ႔က ခြငျပခက ေရးသားေပးျခငး မရလင ဤအေၾကာငးၾကားစာတြင ေဖာျပထားေသာ အေၾကာငးမားမလြ၍ သငေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက မညသည အေၾကာငးႏငမ ကၽြႏပတ႔ အသးျပမည သ႔မဟတ ထတေဖာျပမည မဟတပါ။မသားစ၊ မတေဆြမားႏင သင၏ျပစေစာငေရာကေရး သ႔မဟတ ယငးအတြက ေငြေပးေချခငး တ႔တြင ပါဝငပတသကေနေသာ အျခားသမား- ကၽြႏပတ႔သည မသားစဝင၊ မတေဆြ သ႔မဟတ သင၏ ျပစေစာငေရာကေရး သ႔မဟတ ယငးအတြက ေငြေပးေချခငး တ႔တြင ပါဝငပတသကေနေသာ အျခားသမားက သငေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ထတျပနေဖာျပႏငပါသည။ ထသ၏ ပါဝငပတသကမႈ အတငးအတာက လက၍ သကဆငသည ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ျပသပါမည။ ေနရာခထားရနႏင အသေပးရန သကဆငေသာ အမားျပညသႏင ပဂၢလကေအဂငစမားသ႔ အကအညေပးရန သ႔မဟတ အသေပးရနအတြကလညးေကာငး၊ ေဆးကသမႈ အေရးေပၚအေျခအေန သ႔မဟတ ေဘးဒကၡ ကယဆယေရး လႈပရားမႈကသ႔ေသာ သငေလာေသာ အေျခအေနတစရပတြင သငကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈအတြက တာဝနရေသာ ပဂၢ လတစဦးအား လညးေကာငး၊ သငအမည၊ ေနရပႏင အေထြေထြ အေျခအေနတ႔က ကၽြႏပတ႔ အသးျပႏင ထတျပနေဖာျပႏငပါသည။ထသ႔ထတျပနေဖာျပျခငး မျပလပမ၊ သငကန႔ကြကလပါက ကန႔ကြကႏငရန အခြငအေရးတစခ ေပးပါမည။ အကယ၍ သငမရပါက သ႔မဟတ သငသည မစြမးမသနျဖစေနပါက သ႔မဟတ အေရးေပၚ အေျခအေန ျဖစပါက သ႔မဟတ ေဘးဒကၡ ကယဆယေရး အေျခအေန တစချဖစေပၚပါက၊ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမား ထတျပနေဖာျပျခငးမာ လကရအေျခအေနတြင သငအတြက အကးအရဆး ျဖစမျဖစက ကၽြႏပတ႔၏ ကြမးကငပညာရငမား၏ အကျဖတမႈျဖင ဆးျဖတခကခပါမည။ကနးမာေရးႏင သကဆငေသာ ထတကနပစၥညးမားႏင ဝနေဆာငမႈမား၊ ခနးဆခကအတြက သတေပးခကမား- သငခနးဆထားခကမားက သတေပးရန သငကကၽြႏပတ႔ ဆကသြယပါမည။ ကၽြႏပတ႔ ပပးေပးထားသည သ႔မဟတ အကးခစားခြင အစအစဥတြင ပါရသည

ကနးမာေရးႏငသကဆငေသာ ထတကနပစၥညးမား၊ အကးခစားခြငမားႏင ဝနေဆာငမႈမား အျပင ထပစၥညးမား အကးခစားခြငမားႏင ဝနေဆာငမႈမား အတြက ေငြေပးေချခငးမား သာမက သငစတပါဝငစားႏငသည အျခား ေဆးကသမႈ နညးလမးမားအေၾကာငး၊ သငက အသေပးရနအတြက သင၏ ေဆးကသမႈ အခကအလက မတတမးမားက အသးျပ၍ ကၽြႏပတ႔ ဆကသြယပါမည။ ဤသ႔ အဆကအသြယ ျပလပျခငးမားတြင ကၽြႏပတ႔ ကြနယကအတြငးရ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ ေထာကပသမား အေၾကာငး၊ သငကနးမာေရး အစအစဥ အစားထးေျပာငးလျခငး သ႔မဟတ ျမႇငတငျခငးအေၾကာငး၊ ကၽြႏပတ႔၏ အကးခစားခြင အစအစဥတြင မပါဝငေသာလညး အသငးဝငမား အတြကသာ အထးရရနငသည ကနးမာေရးႏင သကဆငေသာ ထတကနပစၥညးမားႏင ဝနေဆာငမႈမား အေၾကာငးမား ပါဝငႏငပါသည။အမားျပညသ ကနးမာေရးႏင အကးခစားခြင လပငနးမား- ဥပေဒအရ လအပလာေသာ အခါတြငျဖစေစ၊ အမန႔အရျဖစေစ၊ ေအာကတြင ေဖာျပပါရေသာ ျပညသလထ ကနးမာေရးႏင စတပါဝငစားေသာ လႈပရားမႈမား၊ တရားေရးႏင တရားစြဆျခငးမား စမခန႔ခြေရး၊ ဥပေဒအမန႔ အာဏာတညေစျခငး၊ သေတသနႏင အခ႕ေသာ အျခား ျပညသလထ အကးခစားခြငဆငရာ လပငနးမား အတြက သင၏ ေဆးကသမႈ အခကအလကမားက သငထမ ခြငျပခက မေတာငးခဘ ကၽြႏပတ႔ အသးျပႏင၊ ထတျပနေဖာျပႏငပါသည-

• ေရာဂါပးမားႏင အေရးႀကးေသာ အခကအလက ကနးဂဏနးမား သတငးပ႔ျခငး၊ ကေလးသငယမားက မေတာမတရားျပျခငး ႏင လႀကးမားအေပၚ မေတာမတရားျပျခငး၊ လစလရႈျခငး သ႔မဟတ အမတြငးအၾကမးဖကမႈမား အပါအဝင အမားျပညသ ကနးမာေရးအတြက

• ကနးမာေရး သ႔မဟတ ေဘးကငးေရးက ၿခမးေျခာကလာေသာ စးရမဖြယရာေကာငး၍ ျဖစပြားအဆဆ အေျခအေနမားက ေရာငရားရနအတြက

• ျပညနယ အာမခေကာမရငနာမား၏ လႈပရားလပေဆာငမႈမား၊ လငစငေပးျခငး ႏင အဆငအတနးတ သးသပမႈေပးေသာ အာဏာပငမားႏင လမလညမႈ တားဆးေရး အမန႔အာဏာ တညေစသည ေအဂငစမား စေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကေရးတြင သတမမမေသာအရာမားအတြက

• သေတသနအတြက• တရားရးႏင စမခန႔ခြေရးရာ အမန႔မား ႏင အျခား ဥပေဒ အရျဖစေသာ

လပငနးအဆငဆငက တ႔ျပနရနအတြက • ရာဇဝတမႈသားေကာငမား၊ ကၽြႏပတ႔ဝနးကငတြင ျဖစပြားေသာ ရာဇဝတမႈမား၊

အေရးေပၚဌာနတြင သတငးပ႔လာေသာ ရာဇဝတမႈ ႏင သသယရသ သ႔မဟတ အျခားသမားက မညသမညဝါအျဖစ ေဖာထတျခငး သ႔မဟတ ရာေဖြျခငးတ႔အတြက ဥပေဒအမန႔အာဏာ တညေစသည အရာရမားအတြက

• ေသမႈေသခငး စစမးေရးအရာရမား၊ ေဆးကသမႈစစေဆးေရးမးမား၊ စာပန ညႊနၾကားသမား ႏင ကယအဂၤါ အစတအပငး ထနးသမးသည အဖြ႕အစညးမားအတြက

• စစတပ၊ ဥပေဒဆငရာ စစေရး သတငးအခကအလကမား အတြက အလပလပေသာ ဖကဒရယ အရာရမား၊ သလ နမနငးေရး တနျပနလႈပရားမႈမား၊ ႏငငေတာလျခေရး လႈပရား လပေဆာငမႈမားႏင ဥပေဒအရ အပထနးခြငရေသာ သမားႏင ပတသကသည အမားျပငဆငသည အဖြ႕အစညးမားႏင ဥပေဒ အာဏာ တညေစျခငးမားအတြက

• ျပညနယ ဝနထမးမား၏ ေလာေၾကးဥပေဒ ခြငျပမန႔အရ

တစဥးခငး ရပငခြငမားလပပငခြင- ကန႔သတျခြငးခကမားျဖင သငေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ၾကညရႈခြငႏင စာရြက သ႔မဟတ အလကထေရာနစ မတတစေစာင ရယခြင သငမာရပါ သည။ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ရယနငရန စာျဖင ေရးသား ေတာငးဆရပါမည။ သင၏ေတာငးဆခကက ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ ဆကသြယရန ပဂၢ လထသ႔ တငသြငးသငပါသည။ သငအတြက ေတာငးဆခက ျပလပရန ထဆကသြယရန ပဂၢ လထမ ေလာကလႊာတစေစာင ရယပါ။သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမား မတဆြျခငး၊ မတက သငထသ စာတကမပ႔ေဆာငျခငး၊ သငေတာငးဆေသာေၾကာင အကဥးခပ ေရးေပးရန ျပငဆငျခငး သ႔မဟတ ေဆးကသမႈဆငရာ မတတမးမား အတြက ရငးလငးခကမား ေဖာျပျခငး တ႔အတြက ကးေၾကာငးဆေလာၿပး ကနကစရတကသာ အေျခခေသာ အဖးအခက ကၽြႏပတ႔သငထမ ေကာကခပါမည။ ကၽြႏပတ႔ ေကာကခမည ႏႈနးထားမားႏငပတသကၿပး ဤ အေၾကာငးၾကားစာအဆးတြင ပါရေသာ သတငးအခကအလကမားက အသးျပ၍ ကၽြႏပတ႔ႏင ဆကသြယပါ။

ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလကမား အသးျပျခငးႏင ထတျပနေဖာျပျခငးမားေအာကတြင နမနာေဖာျပထားေသာ ေဆးကသျခငး၊ ေငြေပးေချခငးႏင ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ လပငနးမားႏင ပတသကေသာ သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ အခကအလက မတတမးမားက ကၽြႏပတ႔ အသးျပျခငးႏင ထတျပနေဖာျပျခငးမား ျပလပပါမည။ ဥပမာ-


စာရငးအငးေဖာျပခက- သငခြငျပထားေသာ ေဆးကသျခငး၊ ေငြေချခငး၊ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ လပငနးမားႏင အခ႕ေသာ အျခားလပေဆာငမႈမား အျပင၊ ကၽြႏပတ႔ ထတျပနေဖာျပလက ေသာ သငေဆးကသမႈ ဆငရာအခကအလက မတတမးမား ပါရေသာ နမနာမား စာရငးက 2003 ခႏစ၊ ဧၿပလ 13 ရက ေနာကပငးတြင သငၾကညရႈရန အခြငရပါသည။သင၏ေတာငးဆခကက ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ ဆကသြယရန ပဂၢ လထသ႔ တငသြငးသငပါသည။ သငအတြက ေတာငးဆခက ျပလပရန ထဆကသြယရန ပဂၢ လထမ ေလာကလႊာတစေစာင ရယပါ။ သငေတာငးဆလကေသာ ကာလအတြငး ကၽြႏပတ႔ျပလပခသည တာဝနခထားေသာ ထတျပနေဖာျပခကမား တစခစအတြက အခက အလကမားက ကၽြႏပတ႔ သငက ေပးပါမည။ သငေတာငးဆေသာ ရကစြမ ေနာက ေျခာက ႏစကာလအတြငးက ျပလပခေသာ ထတေဖာခကႏင 2003 ခနစ ဧျပလ 14 ရက မတငမ ျဖစပြားခေသာ မညသည ထတေဖာခက အတြကကမ စာရငးကေပးရန ကၽြႏပတ႔တြင တာဝန မရေခ။ အကယ၍ 12 လကာလတြင ဤစာရငးက တစႀကမထကပ၍ ေတာငးဆပါက သင၏ အပေတာငးခခက အတြက သငေတာေသာ ကနကစရတကသာ အေျခခေသာ အဖးအခက ကၽြႏပတ႔ သငထမ ေကာကခပါမည။ ကၽြႏပတ႔ ေကာကခမည ႏႈနးထားမားႏငပတသကၿပး ဤ အေၾကာငးၾကားစာအဆးတြင ပါရေသာ သတငးအခကအလကမားက အသးျပ၍ ကၽြႏပတ႔ႏင ဆကသြယပါ။ျပငဆငခက- သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ သတငးအခကအလက မတတမးမားက ကၽြႏပတ႔ျပငဆငေပးပါရန သငေတာငးဆႏငသည အခြငအေရး ရပါသည။ သငေတာငးဆခကတြင အဘယေၾကာင သတငးအခကအလကမား ျပငဆငရသည အေၾကာငးက ရငးလငးေျပာျပၿပး၊ စာျဖင ေရးသား ထားရပါမည။ သင၏ေတာငးဆခကက ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ ဆကသြယရန ပဂၢလထသ႔ တငသြငးသငပါသည။ သငအတြက ေတာငးဆခက ျပလပရန ထဆကသြယရန ပဂၢလထမ ေလာကလႊာတစေစာင ရယပါ။သင၏ေတာငးဆခကက အခ႕ေသာ အေၾကာငးမားေၾကာင ကၽြႏပတ႔ ျငငးဆနႏငပါသည။ အကယ၍ သငေတာငးဆမႈက ကၽြႏပတ႔ ျငငးဆနပါက စာျဖငေရးသားထားေသာ ရငးလငးခကက ေပးပါမည။ အကယ၍ သငေတာငးဆမႈက ကၽြႏပတ႔လကခပါက သငျပငဆငလေသာ ေဆးကသမႈ အခကအလက မတတမးမား၏ အပငးက ျပငဆငေပးပါမည။ မျပငဆငထားရေသးေသာ အခကအလကမားက အသးျပမၿပး သငအတြက ထခကေစႏငေသာေၾကာင ျပငဆငေသာ အခကအလကမားက အေၾကာငးၾကားရန လအပေသာ သမားႏင ျပငဆငခကက သငရရေစလေသာ သမားထ ပ႔ေပးရန ကၽြႏပတ႔ သငေလာေသာ အားထတမႈက ျပပါမည။ကန႔သတခက- ေဆးကသျခငး၊ ေငြေချခငး၊ ကနးမာေရးျပစ ေစာငေရာကမႈ လပငနးမားအတြက၊ သ႔မဟတ မသားစႏင၊ မတေဆြမားႏင သ႔မဟတ သငေဖာျပေသာ အျခားသမားႏင၊ သင၏ေဆးကသမႈ ဆငရာ သတငးအခကအလက မတတမးမားက ကၽြႏပတ႔ အသးျပျခငး သ႔မဟတ ထတျပနေဖာျပျခငးမားက ကန႔သတရန ေတာငးဆဖ႔ သငတြင အခြငအေရး ရပါသည။ သငေတာငးဆခကက ကၽြႏပတ႔ သေဘာတရန မလအပပါ။ အကယ၍ ကၽြႏပသေဘာတပါက၊ ေဆးကသမႈ အေရးေပၚ အေျခအေန သ႔မဟတ ဥပေဒအရ လအပသညအခါ သ႔မဟတ အမန႔ေပးသည အခါမားမလြ၍ ကၽြႏပတ႔၏ သေဘာတညခက အတငး လကနာပါမည။ သင၏ေတာငးဆခကက ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ ဆကသြယရန ပဂၢလထသ႔ တငသြငးသငပါသည။ သငအတြက ေတာငးဆခက ျပလပရန ထဆကသြယရန ပဂၢလထမ ေလာကလႊာတစေစာင ရယပါ။ ကၽြႏပတ႔၏ သေဘာတညမႈက စာျဖင ေရးသား၍ ကန႔သတခကအတြက ေတာငးဆခကက ႏစဦးနစဘက သေဘာတညမႈရရန ေစစပေပးေသာ လပပငခြငရသမ လကမတ ေရးထးထားရပါမည။လ႕ဝက ဆကသြယေရး - သင၏ ေဆးကသမႈဆငရာ သတငး အခကအလက မတတမးမားနင ပတသက၍ သငႏငအဆကအသြယ ျပလပရာတြင အျခားေသာနညးလမး သ႔မဟတ သငေဖာျပေသာ အျခား တစေနရာသ႔ ပ႔ေပးျခငးျဖင လ႕ဝကထားရရန သငေတာငးဆဖ႔ အခြငအေရး ရပါသည။ ေတာငးဆခကက ေရးသားၿပး သငေတာငးဆ သညအတငး လ႕ဝက မဆကသြယပါလင ပါဝငသည အေၾကာငးအရာသည သငကမညကသ႔ ဒကၡေရာကေစမည အေၾကာငးကပါ ေဖာျပရပါမည။ သင၏ေတာငးဆခကက ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ ဆကသြယရန ပဂၢလထသ႔ တငသြငးသငပါသည။ သငအတြက ေတာငးဆခက ျပလပရန ထဆကသြယရန ပဂၢလထမ ေလာကလႊာတစေစာင ရယပါ။ အကယ၍ သငေတာငးဆခကသည သငေလာပါ က ကၽြႏပတ႔ လပေဆာငေပးမညျဖစၿပး၊ လ႕ဝကဆကသြယရန အျခားေသာ နညးလမး သ႔မဟတ အျခားတစေနရာသ႔ ပ႔ေပးျခငးက အေသးစတ ေဖာျပျခငးႏင၊ ကနးမာေရး အစအစဥသ႔ အခေပး မာယသထ အကးခစားခြငမားႏင အျခား သတငးအခကအလကမား အေၾကာငး ရငးလငးခက ထတေပးျခငးအပါအဝင၊ အာမခေၾကးမား ေကာကချခငးႏင သငကနးမာေရး အစအစဥေအာကတြင ေတာငးချခငးမားက ေပးသြငးျခငးတ႔က ကၽြႏပတ႔အား

ဆကလက၍ လပခြငျပျခငးတ႔ သငေဆာငရြကေပးရပါမည။ လ႕ဝကဆကသြယျခငး ျပရန သငေတာငးဆမထားေသာ ကနးမာေရးအစအစဥသ႔ အခေပး မာယသထ အကးခစားခြငမားနင အျခားသတငး အခကအလကမား အေၾကာငး ကၽြႏပတ႔ ထတေပးေသာ ရငးလငးခကတြင၊ သ႔မဟတ အခေပးမာယသ ရရမည ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ သငပါဝငေသာ ကနးမာေရး အစအစဥမ တာဝနယေသာ အျခားအရာမားတြင၊ သငေတာငးဆသညအတငး ကနးမာေရး အစအစဥအတြက ကၽြႏပတ႔ လ႕ဝကဆကသြယ ေသာလညး၊ ကၽြႏပတ႔ စရတကခေသာ ကနးမာေရး ျပစေစာငေရာကမႈမား အေၾကာငး လေလာကေသာ သတငးအခကအလကမား ေဖာျပပါရမည ျဖစေၾကာငး သငသတထားရန လပါသည။စာရြကစာတမး မတရယႏငခြင- အကယ၍ သငသည ကြနပတ႔၏ ဝက(ဘ)ဆဒ သ႔မဟတ အလကထေရာနစစာ (အးေမး(လ)) တ႔မတဆင ဤအေၾကာငးၾကားစာက ရရပါက စာျဖငေရးသားထားေသာ ဤႏ႔တစစာက ရရရန အခြငရပါသည။ ေကးဇးျပ၍ ဤအေၾကာငးၾကားစာအဆးတြငပါရေသာ သတငး အခကအလကမားက အသးျပၿပး စာအေနျဖင ရယပါ။

ေမးခြနးမားႏင မေကနပခကမားအကယ၍ ကြနပတ႔၏ ပဂၢလကသးသန႔ ထားရမႈဆငရာ ကငထးမားအေၾကာငး သ႔မဟတ ေမးျမနးစရာ သ႔မဟတ အေလးထားစရာမား ရပါက ေကးဇးျပ၍ ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြင ပါရေသာ သတငး အခကအလကမားက အသးျပၿပး ဆကသြယလကပါ။အကယ၍ ကၽြႏပတ႔က သငပဂၢလကသးသန႔ လြတလပခြငက ခးေဖာကသညဟ စးရမပါက၊ သ႔မဟတ သငေဆးကသမႈ မတတမးမားအတြက အသးျပျခငးႏင ထတျပနေဖာျပျခငးတ႔က ျပငဆငရန၊ ကန႔သတရန၊ သ႔မဟတ သငေဆးကသမႈ မတတမးမားႏင ပတသက ၿပး လ႕ဝကဆကသြယရန သငေတာငးဆခက၊ ရပငခြငမား နင ပတသကၿပး ကြနပတ႔၏ ဆးျဖတခကက သငသေဘာမတပါက၊ ဤအေၾကာငးၾကားစာ အဆးတြငပါရေသာ သတငးအခကအလကမား က အသးျပၿပး မေကနပခကမား တငၾကားႏငပါသည။ စာျဖငေရးသား ထားေသာ မေကနပခကကလညး အေမရကနျပညေထာငစ ကနးမာေရးႏင လသားဝနေဆာငမႈမားဌာန၊ ႏငငသားအခြငအေရးရးျဖစေသာ Office for Civil Rights of the United States Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW, Room 509F, Washington, D.C. သ႔ လပမ၍ ေပးပ႔ႏငပါသည။ Office of Civil Rights (ႏငငသားအခြငအေရးရး)၏ တက႐ကဖနး နပါတ 1-800-368-1019 သ႔လညး ဆကနငပါသည။သင၏ ေဆးကသမႈ အခကအလကမတတမးမား၏ သးသန႔ထားရမႈ ႏင ပတသကေသာ သင၏ ရပငခြငမားက ကၽြႏတ႔ ေထာကပပါသည။ မေကနပခက တငၾကားျခငးက ကၽြႏပတ႔ထတြင လညးေကာငး၊ အေမရကန ကနးမာေရးႏင လသားဝနေဆာငမႈမားဌာန ထတြငလညးေကာငး၊ သငျပလပပါက သငအေပၚ မညသညနညးနငမ ကြနပတ႔ လကတ႔ျပနမည မဟတပါ။

ဆကသြယရန ႐း- MDwise

သ႔- Privacy Officer (ပဂၢလကသးသန႔ လြတလပခြငဆငရာ အရာရ)

တယလဖနး- 1-800-356-1204 သ႔မဟတ 317-630-2831

E-mail- [email protected]

Hoosier Healthwise လပစာ- P.O. Box 441423, Indianapolis, IN 46244-1423

Healthy Indiana Plan လပစာ- P.O. Box 44236, Indianapolis, IN 46244-0236

mailto:legal%40MDwise.org?subject=


မတစမား

mdwise customer service department p.o. box …...

Documents