maydannik -pediatria.pdf

7/21/2019 Maydannik -Pediatria.pdf

1/1123

. .

I I I I V

2 ,

2 0 0 2


2/1123

57.373 14

IIIIV ( 1.03/30 06.06.02)

616053.2(075.8): . .

IIIIV . 2 ., .; . / . . ; . . .

. : , 2002. 1125 . ISBN 966031731. ,

, , , , ,

. 1 , 1999 . , . , .

, , , .

. 171. . 124.

:

. . , , , 2

, ;. . , ,

, ,

. .

. . , 2002 . . ,

ISBN966031731 X , 2002


3/1123

2

XX , . . , , .

, . ,

, . , , , , , , 2 ,

. , . : , , .

, 2001 [email protected]


4/1123

, . ,

. .

, ,

; ; , .

, ,

, . , , , .. : : , .

, , , .

. , , , , .

. , ,

.


5/1123

. ,

, , .

,

, , .

, , , , . .


6/1123

1

, , , .

. (484425 ..), , , , , , ,

, . , .

F. Glisson 1656 , . rachis, (),

.

. . , , .

, , . , , , .

. , D

.


7/1123

D :

1) D , , D. , , , ,, , .;

2) ;3)

, D 3 7

, 280310 . D :1) D ,

,

;2)

D ( D3) . ,

D3;3)

, ;

4) D 3. D3,

, . :1) ,

, , ;

2) ,

D 3;3) .

. . 140 , 30 1 . , .

. , (Mg,Zn), , ,

. , .


8/1123

, . ( ).

.

D . D (. 1)

. ,

290310 , 7 D3, D3 ().

( , ), D3 2, (), D3. D3 ,

. I. D

7

(,)

D2 D3

+

D3

< D3)

HD 25

1

25OHD3 24

1,25(OH)2D 3 24,25(OH)2D3


9/1123

, , .

D3 18 //. D3 .

D

(D2), (D3). D, ,

. , D3 . D3 ,

53 000 D 2.

D3 .

D3 () , 25

, 450. 25 (25OHD3), 1,5 D3.

(25) , . 1. 1,25 (1,25(OH)2D3), 3 D 3.

, 24 24,25

(24,25(OH)2D3). 60 D 3, , , .

D 1.

D (),

(. 2). , D3 1,25 24,25 , .

1,25(OH)TD 3 , 1,25(OH)2D3.

, , .


10/1123

1

D,

D325OHD324,25(OH)2D31,25(OH)2D 3

3

710

1214

,

/

1 2

1 0 6 0

1 4

0 , 0 7 0 , 1

0 , 0 3 0 , 0 5

0 , 0 4 0 , 0 80 , 0 2 0 , 0 3 5

< 1

2025 7

< 6

,

()

170 (65)

1000 (400)

1 (0,4)

,

()

100 (40)

50 (20)

48 (20)

1,4 (0,6)

1

1,5

3

D3 :

1) 1,25 (),

, ;2) 1,25

( );

3) 1,25 (4), ;

4) 1,25 , () .

. 2. (), (), ()

1,25

10

+ +

1,25(OH)2D3

+ +


11/1123

, ;

5) 1,25 , ;

6) 1,25 24,25

, ;

7) 1,25 , , ;

8) 24,25 ;

9) 1,25 ;

10) 1,25 , .

, D (. 3).

D

. , D , , D . :

1)

, .

( ) . , .

, .

;2)

.

, .

().

11


12/1123

D

D

.

. 3. D

12


13/1123

. . . , , . ,

;3)

. ,

, , . ,

, . , . , , . , , .

, , D, . .

. ( ). , , . .

( ). .

. , VI 1947 . . , (. 2).

D. D ( ) , D, , . D, , , , ,

.


14/1123

2

(.., 1947)

I

II

III

: I , II III .

I () (, , ).

II ()> , ,

, , .

III () , , , , .

, .

, , , , . , , , , , D. , .

, , . , , D.

14


15/1123

. .

, , , , , , .

, , D, 111

. . .

: , , , .

,

23 ( 1 ). : , , . , . , , , . , , . , , . , . , . .

(2,622,87 / 2,372,62 /) ( 1,45 / 1,451,77 /) . , . ; , .

23 46 , 23 . .

. ,. , . ,

, ( ). . , .

, , (

) , ,

15


16/1123

. 4. . 5.

(. 4), ( ) ( ), (), (. 5) , . . , , , , , , , .

, , , .

, , .

(

0,48 /), (2,02,5 /), .

, . , , .

.

16


17/1123

, , . . .

, , , .

, , , . . I 25 1,25 1 . II 1,25 , 1,25 ; .

, 56 . , .

D, .

D . D , , .

, . ,

, , , 4. .

. , ,, , , . . , . , ,

. ,

17


18/1123

, . ,

. , ( , ), , .

D 3. ,

, . , . (, )

( ), , D. , , (, .).

D , , ,

. , , . 25

.

.

, : 1) ; 2) , ; 3) .

;

; D.

.() ,

. , ; . , , , () ,

.

18


19/1123

3

D

1

D

2

1,53

,

,, ,. ,

:, , , , X

3

,

1 ., 3 1 ., 6

, ,

4

,

56 23 .

, ,

, , ,

,,

,. ..

.

5

,

2 ., 6 3 .

.

,.

, .

./ .

19


20/1123

3

1 2 3 4 5

D

, ,

.

, ,

6

.

, ,

,,

.

.

, ,

, , (IIIV) , .

, ,

20


21/1123

. . , , , . , , . , . , . ,

, ., , , , . , , . .

. . . , .

, . 27 40 290 . 8% . . .

30 .

, . , , D.

, , . .

:1)

;2) ,

(2:1) , , ..

,

;

21 '*


22/1123

3) , , .

, . . 1015 , 1/4

2,53 , 100 , . D

400 ME , 1000 /, 28 . 68 1000 / ( 2000 /)

.

D 200 000 ME, 7 .

, D . 1 ME 0,025 ,

, , . 1 40 000 ME.

D , , , , (, , .), 30 . D 30 ,

. :1) , ,

( );

2) 3040 ;

3) ;4) ( 2,1 ;

3,5 100 ), 1012 , 1 3 12 .

, 1 . 23 . . ( ) 1015 . D 22,5

.

2 2


23/1123

D 400 /. . 10001200 / D,

.

D3 () 1 1 (400500 ME ) 1 (500 ME) 1 . , 8001000 /.

D 400 ME 3 , 200 000 ME, (25OHD3), 15 /, 6 . , D .

D2 . D

.

, . : 5 2,5 ( 2,5 , 5 , 150

). .

D 2 , .. , . 5 , . 5 D 200 000 ME ,

,

400 000 ME. D

: , . : , D, .

D

,

23


24/1123

100 200 / . 400 / 6 800 / 6 12 . 800 1 1200 11 15 .

. . : 150 125 = 1 = 100 = 30 .

. . , D.

, D. ,

D. D , (, ), ,

, , , .

, , , , . . , .

. 34 , , , , . , , . ,

. , .

(, ).

( )

, D 11,5 (510% 1 23 ). , .

( 2, 6) , .

(Acidi citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Aquae


25/1123

destillate ad 100,0), 1 3 . , , .

. , , . 3040 . 0,1 0,05% 1 0,0010,003 3 , 10 . , .

.

. (

) ( 1 20 ). 100 , 1525 . , , , : ,

, . D :

1) 0,125% (D 3);1 25 000 ME, 1 500 ME;

2) D2 (); 500, 1000,5000 10 000 ME;

3) D2 0,125% ;1 50 000 ME, 1 1000 ME;0,5% ; 1 200 000 ME: 1

5000 ME;4) D3 () 1

500 ME. ,

D.

, 25005000 ME 3045 . (400500 ME ), .

. D 20005000 ME 34 .

3 .

2 5


26/1123

() , 618 , .

,

, . , , . , , .

; . .

. , , D . D2 D3 ( ), ,

. , ,

.

, , , , 6.

. . D (1,25(OH)2D) ,

(. 6).

, .

, ( 1,7 /). ( )

, ,

26


27/1123

, : D, ,

:

, , ,

(

)

,

AM

,

, ,

, ,

, ,,

. 6. (.. , 1997)

2 7


28/1123

. , , . ,

, , , ,,

(. 6).

. , .. 1945 , () ().

, , .

, .

. , , , . . ,

, . , ,

. , , .

. , , ( ), I, IV V III ( ). , (pes equinus).

.

, , . . : , .. , , ,

.

, . ;

, .

, , , , .

, ,

28


29/1123

. . . . , . 6 ;

. , , . , , , (), . : , , . : , (

); , .. ,

;

. ,

, .

, (, , , ).

, , . , , , , .

. , .

, ( , .), , .

. ,

,

29


30/1123

, ( ).

, 14% . , ( 6) , ..

. , ., ( 38,5 ), , .

, . , ,

(, , ), ( , ) ( , ). , , .

,

, , . , : , , , , , . , . ,

, .

. , , .

. , :

, ( 40%), . 0,5% : 3 0,30,5 ; 0,51,0 ; 5 1,01,5 ; 10 1,52,0 . , 30 . , .

. 20%

3 0


31/1123

() , , , . 100 / (0,5 1 ); . 310 , 1020 1,52 .

46 . , ( 12 0,5 2,0 ). 2% 3840 (2030 ), 25% (0,2 / 2 0,51% ).

10% : 6 0,05 , 1 0,51 , 3 12 . 5% 10%

1 3 710 .

. , . , ( 6 1 ) , ( 23 6 0,005 , 1 0,005

0,01 , 3 0,010,075 ). ,

.

. , , . .

, . . 23 , .

D

D (D ) , D .

D .

D

, .

31


32/1123

, , , . , D , . D , , ; .

, D , , , , , , , , . : , D. , D.

.

D. . D

400 ME , . , ,

, , , , , , ,

, .. , ,

, . , , D , ,

. D D, , , , , . D,

, , .

. D (. 7). . ,

, . ,

, ,

3 2


33/1123

D,

D

()

D

,

,.

, .

,

: ,

:,

,

( )

,

,

. 7. D(.. , .., 1984)

D. , , , , ,, , , . , , . . D

, .

3 3


34/1123

, , , D .

D . ,

, . , , . , ,

.

( )

, . .

. , D (. 4).

.

. D D (210 )

, . . ,

, , , , . .

, , . , . : ,

. ,

, , . , .

. , ,

, ., , . . . .

, .

34


35/1123

4

D(.. , .. , 1979)

: , , , .

6 6

; , . , D , .

(2,99 / ),

D, , . . , , , , , .

D (68 ) , , . , , . , . , , , , , ,

, . , , D, .

. D ,

, ,

, ,

35


36/1123

D, . , , ,

.

( , , ) (,, ).

. D (, , ). D (. 5). ,

, , D.

D (. 5).

. , ,

, . D .

, . , . (. ). 150170 1 , 7080% , ,

. (,, 20 /), . , , . () 0,5 / . , 4% 57 1 (

). , , , D, ; ( 57 ) 12 1 .

, , 24 1 15

.

36


37/1123

' 5

D

D

, ,

D

, ,, ,,,

.

., .

,,

, , ,

..,

, , ,,

, ,,,,

. .

,

, , ,,

,

,

,

,, , , , , ,

, , ,, , ,

.,

, . ,

..

,,, ,

, ,,

,

3 7


38/1123

, : , . 5070%

. , ( 500 ), 5% , ,

3% , , ( ), .

(), ,

D. 1012 510% 510 1 2 1020 2

23 . , , , . . (,, 6) . 2 (

, ) . 5% 35 36 . , , 2 D, , .

. D D; ; , D ;

(1 710 ). D .

, .

.


39/1123

VIII 1962 , .. . : 1) : ) (, (), ); ) (, , ); 2) ( , , , , , , , , ); 3) (, , , (,

, ), , ).

, , .

. , (, ), ( ).

: , , , ,

.. ,

, , . . . , , .

(, ,

) (. 8).

, , ,

. , , , , , . .

. .

, , .

39


40/1123

:

, , ,

,

,

,

: (

, ,

,

,

.)

, ,

(, , , , )

. 8.

(.. , 1997)

4 0


41/1123

. 58 . . , , , , , .

, , . ,

.

. , , . , ,

( , ). .

( , , .), ( ), . , ,, . , .

. , 68 ( , , , 2% , , 150 1 ), .

1 7080 34 ( 1 20 ).

2:1 . , 5 , . 6 , , . 67 .

HIPP HIPP ORS 200. , , , , , , . HIPP ORS 200 , , . 100 0,3 ; 0,1 ; 4,2 ; 120 ; 98 ; 145 ; 135 ; 19 /100 ;

240 /.

41


42/1123

, HIPP ORS 200, , , . , , .

HIPP ORS 200 3550 1 , 50100 1 .

HIPP ORS 200. HIPP ORS 200 ,

10 12 HIPP ORS 200. .

. ( , ), , , , . 1 34 .

, . 612 . . 1

2 ( 4 ). . 5 24 , 5 10 46 , 10 68 .

, , ,

, , .

: ( 10 / 4 ), ( 100 000 / 4 ).

, (0,25 3 ), ( 0,25 3 ), (1

50 , ). , (1 ), 1% . .

() . ,

, , .

4 2


43/1123

. (, , , , , , .) , (, , .), .

, , , 6 . : ; ; ; .

. : , (. 9).

, , . , , , . ,

, , , . .

, , , , ,

. . , . . .

, ,

. ,

. , , , . , ,

. ,

4 3


44/1123

: ,

,

,

,

,

,

,,

,

. 9.

(.. , 1997)

4 4


45/1123

, , , .

, .

, ,

, , , , , , , , ( ).

, , (). , , . .

. , , , , ,

, , , , , , .

. , , , .

,

. , . , .

: ( ),, ( ),, ( ).

: I 5% ; II 510% ; III 1015% .

: ( 10% ) ( 10% ).

. , (

, )

4 5


46/1123

( ), , . 510% , , .

: ( , , , ); ; ; ; , ,; , ; ,

; ; , .

. , , . , . , , , , , , , . . 150 / ( 145 /).

() , .

, , . , , , . . . , ,

, . 1015% , , . . , , , , . . , , . .

. . , , , , , , . .

, , .

. ,

, , . ,

4 6


47/1123

, , , . . , . .

( 1012%), ( 120 /), ( 80

82 /), ( 72 /), ( 3,1 /, 4,55 /), .

, . , , , .

,

10% , , , (60 . .)

(< 0 . .). .

.

. ,

. ( 134 /). ()

, , () .

, , (

), D, . , . , , , , , , . , , . ,

. . , . .

, , .

:

. ,

4 7


48/1123

, , . , , . . , 24 , .

, . , , , , .

.

( ). .

, , , , , . , , , .

, , (). , , , 1 , , , ( ).

, , . .

, , ( 15 50 ) , 2472 .

.

. ( ), , , , . , .

. ( ). 17 ,

48


49/1123

, . .

. , . ,

1224 . . I

, II 2/3 ( ) 1/3 , III 1/3 2/3 .

5% , ,

, ; , , , , ; ().

. ( 6 ) , . :

(/) = /6 10,

; , %;10 .

,

, . 80100 1 .

. , , . , , III , ,

. 8090% ( 16% ), 23 .

, 1020 . . .

() .

, 1 .

4 9


50/1123

: ) ; ) ; ) .

: 5% 10% ; ; , ( ); (

). 1015 1

. ( 5 1 ).

30 1 .

. 2 8 .

, 8 . , , , . 10% , , 7,5% , , 4% .

: 2:1 ( 3:1),

1:2 ( 1:3), 1:1. . 1 1 130170 , II 170200 , III 200220 1 .

.

()

:

V () = (Ht6 HtH/HtH) m ,

Ht6 ;HtH ;m ; ,

.

1 0,35, , :

0,5; 0,4; 1 5 0,3.

, 150 , 140120 ,

1 5 120100 1 .

50


51/1123

.. :

V () = (%) + ++ .

() : (/) = m ,

; (3,55,5 /; 5 /) .

, 2 1 .

. , (

.), 5% 10% , . , .

7,5% . 1 1 / . 4 1 /.

. 1% ( 100 15 7,5%

). 1/3 1/2

, 68 ( ) .

. 4% . :

NaHCO3 4% == BE ( ) 1/2 1/3 .

, 4% 24 1 . 1/3 1/2 , , .

, . 9 24

.

51


52/1123

10 1 . ( ) 48 . 10% , , , . .

,

(13 1 ) (0,51,0 1 ). : 2030

, 810 .

, . :1) (0,05% 0,03

1 ), ;2) ;3) ( 200 );4) ( 50100 );5) ( 1 1,5 1 ),

.

( 100150 . 1 / /) .

10% 0,2 1 . .

: , , , , , , , , .

. , , , , (48 1 ), (50 1 ), . ,, (30 1 2 ), (120 ), , ( ).

.

, , 1000 ME 1 3 ( ).

: , , , .

(, ,

), (, , ,

.).

52


53/1123

, , II ,. ( 1000 . 1 ).

, (

, , , , : , 0,05% 0,5% , , ).

. 10 ( 10 2 ). 1015 , 50 1

8 2,5 , 90 7 3 , 150 6 3,5 . 5 180200 4 , , , . . , 45 ( , , , .).

.

() , . .

1981 .. .. , ( ),

, , (. 6).

: , . , , .

,

53


54/1123

(. , .. , 1981)

1

II

III

( )

, ,

, ,

()

)

;) .,

, .

, .

() .

() , , , , .

.

, (

5 4


55/1123

), ( 150 , 45 ), (,

.), . ( 19 ), 36 ,

. .

, , , . , , ,, , .

, , 4 . , 60. () : I 5955, II 5550 III

50.

, , , , , , ,

.

. ( , ). (, , , .), (

, , , ), .

. , , , ( , .), , .

55


56/1123

, , ( 4 , ), , , (,

, , , ).

.

, , , , , ; ( , , , ). , ,

. ( , ) , , , , .

,

, , , . , .

, , ,

, , ; , .

, . , , ,

. ( , , ). . , , , , .

.

56


57/1123

, , .

(), .

, . , , , , , , , .

.

. . , . .

. . . .

. .

, .

. .

1923 II . I

11 20%, II 2130%, III 31% .

. , , ,

.1. : ,

, ( , ); ( , ); ( , , , ); ; .

2. : , , ,

, .

57


58/1123

3. : , , (, , ), .

4. :

, , ,; , .

, III .

, , , , .

, . ,

, (, .).

(. 7).

. .

, (, , , , .) .

, , . ,

, , . . .

. , , , , , . , , ,

. 1 . , . , , , , . ,

, , . , ,

, , , . ,

58


59/1123

7

1

1120%

( )

,

II

2130%

(, , )

, ,

13

III

3 1 %

( )

, ,

35

, ,, , , , ( ), . , .

(, , ), , , , . .

, , , , ,

() , (,), , , . , , . , . , , ,

, .

, ,

59


60/1123

1530 .

. , , . , ,

. , .

. I , IIIII .

, .

( 5 3 , (38 ), 2425 , , ).

, : 1) ; 2) ; 3) .

. . I , ( + 20% ). II , , III .

(5% , , , , ). II III

(510% , 510% ), (,, , ), 18 , (, ). ,

(5 1 ), , , .

. : I

, ,

60


61/1123

; II , , ; III , , ,

, . ( )

, . , , , .

8 , .

, .

. (100,0 1% + 2,0 ) 20 1 , ( 1 3 ), , ( 0,15 3 ). ,

8

1

2

3

4

5

6

I

13

II

67

III

1014

(npl

67 3

3,5

1 )

2/3 1/2

8 2,5

100150

2/3 7 3

1/2 1/3

10

2

100150

2

1/2 2,5 8 , 2/3 7

3

6 1


62/1123

( 1/4 1/2 34 1 ), ( 1/4 1/2 3 1014 ), ( 1/4 34 ).

, , , , , ().

: , , ( 2 5 34 ), ( 510 , 50100 34 ), ( 1 3 ), . .

. ( 0,1 1 2030 ), ( 1 1 1 ) ( 0,1 1 1 ). , . . 12, ( 0,0002 34 ).

, . ( 0,0050,01 2 15 ), ( 0,001 23 ), (0,15 3 ), ( 0,05 3 ),

. .

1 II , III , , 2050%.

, , , , , .

,

.

. , , , , , , . ,

.

62


63/1123

. : .

, .

, , , . 95% ( , III , , , ). . , .

, , , , , , , .

, . .

.

. , , .

( , , ), . , ,

. , .

, , 9.

. , ( ), ,.

.

.

,

63


64/1123

9

,

1II

,

,

, ,

,

IIIII

, ,

, ,

, 2 , ,, ,

, ,

, , .

, :

,

;

64


65/1123

;

;

, ,

; : 22,5 1 3 1 ( , , , );

( 1 7 1 , 2 6,5 , 3 6 , 4 5 1 );

( 1 12 ).

:I ()

. . , . 710 .

II () 34 . 4

, 4 , .III ( )

, . , , ( ).

,

, , ( 34 ) , . .

, .

, ,

. ,

, ( , , .) .

, , ,

D , .

65


66/1123

2

. , 30% , , 50% , , .

. , , , 100 1000 .

75, 3 200 1000 .. ,

, , , , .

, , , .

. , .

(). , 20%

, 200 50 . .

I III, (PC), , . , ,

. .

66


67/1123

, . . , , .

,

. , , . , , .

.

, , , . , .

. 1981

. .

:1) ();2) ;3) ;4) .

, .

, / .

;!, ( 1,52 ) ,

. ,

3 , , (2 ), , .

(). , , , ,

.

6 7


68/1123

, , , . , .

().

, , 10.

, . , , . .

() : , ,, , (,

), ( ), ( , ) ( ).

() . ,

; PC ,

(10 ). ()

:1) , ,

, 2 , , ;

2) , () ,

10

,

( )

6 8


69/1123

. : , , ;

3) ;

4) , .

, , , . , , , , ;

5) ;

6) , ,

, . . , (). , , , PC, , . 94% . .

. : , , , , () .

10.

, , . , , , , . , , ;

.

, , , (, .).

: , () , .

, .

69


70/1123

(PC, , , )

(,, )

. 10. : ;

, ,

, . ,

7 0


71/1123

, , .

, ,

, ( ) ( ). , .

, , ().

,

. , . , (.. ).

, , , , , , ,

(IgE). , IgE 6% .

, , .

( ),

.

:1) ( wheezing),

();2) (

), ,

(, .);3) , ,

, 1 ;4)

, ;5)

, ,

;

71


72/1123

6)

, .

(

56 ). .

, , , .

PC, ( III ), , , .

(), , : IgA, , (

.), , .

(. 11). , , . , , , . . , , , .

, . ,

1 50%. , , , .

, .

.

. , . .

:

7 2


73/1123

(PC, ,

.)

( ,

, IgA .)

. 11.

1) (), ), , ; I

2) , 38 ;

3) :

, , , , ;

4) ( , , );

5) ;6) ,

, , ,

;

7 3


74/1123

** 7) , , ;

8) , , , , ( ). , .

. , , , (2 ) , .

2 4 1000 1 15 , 2,5 1000 , . 2,3% 3 , 7,14% 2,56% .

, . , .

:)

( , .);

) ( .);

) ;) ( (),

, .);) (

, .), , ,

, .;) (, 1

, .).

, :1) ;2)

;3)

( );4) (

, , .).

7 4


75/1123

, ( IgA, , .).

() , 3 . :1) 34

;2) , 2

4 , ;3) ( 34 ) ,

(, , , );

4) , ;

5) ;6)

, , . , ;

7) , .

. ,

. () : ,

, (.. ). () 11.

. , , 12.

. . , () , .

() , .

23 .

7 5


76/1123

()

()

38'

3

, ,

38'

3

, ,

, , , , , , ,

. , ( 1,52 ). , , (, ,), , ( 1 20 , 3,5 , 1,5 , 2,5 ).

,

() , , . 5 (0,25 32 . 1 ), 46

. 2 12 35

, 510 (10003000

180360 . 32 . 1 ).

7 6


77/1123

12

1

23

, ,

() (), (0,10,2% 45 2 ) ( 12 ) 3 ( ) 23 . 0,010,025 , 510 (0,10,2%). (23 1015 ) 25 .

, ,

. 710 50 (1 ) 2 ; 11 14 50 3 5 . 1 4 1 , 2 . (, ), 10 1 34 35 , 0,1 (1 ) 23 3 .

, 0,10,2 1 23 . 68 . 0,50,7 1 IgG 50% 1 1 75%.

()

7 7


78/1123

( .) .

() :) ; ) ( .); ) ( ,

, .); ) (, .); ) ( 39 , , , , 50 1 ( 40 1 , ).

710 ( 50100 //), (2040 / ), : (25100 / 4 ), (4 /2 ), (2040 / 3 ), ( 2 125 , 2 250 1 ).

() ( 10 .) (2050 1 4 ).

() (, , , , (/

). ()

. (, ,), , .

, . 20%

( 25 ) 34 200 34 . 2 :

1 1015 1 , 1 0,51 10% .

(),

(, ,, ). , , , . 7 1 (8 ) 2 , 7 1 34 .

(, ,

, , ). ( 2

7 8


79/1123

(15 ) 12 ) (15 5 ). 2 2,5 2 , 2 5 2,5 3 , 5 5 23 .

(2% ,

),

(, , , .), , ( 5 3 12 2 ); 0,5 12 ; 25 5 ; (100 .) 58 .

, , . .

( , , , .)

, , .

(0,1 100 ) 1,52 1 , ( ).

(34 100 ) ( 1/21 23 ).

( , , ) ,

()

; . .

(34 100 ), (1,5 100 ), (1 100 ) (2 100 ). 1 ,

( ) 46

.

13. , ,

( , ). , , , .

, ,

7 9


80/1123

13

+ + +

+ + + +

+ + + + + + +

+ + +

+ + + +

+ + +

+ + +

+ + ++ +

+

+ + +

+ .+

+ +

+ +

. , ,

, , . , . ,

. . , , .

, . 12

, 23 , 34 . 13 510 .

. . , , .

.

80


81/1123

. , , . ,

. 1 35 , 1 35 .

. , .

, . , ,

, () , . 3 35 ,

510 , 1015 .

, , , . , ( 10 , 12 ), ( 12 1 2 , 12 3 ). ( 1 , 12

, 12 3 ). ,

( ) , . , .

(),

, , , , , , , .

0,010,025 (1 0,05 ) 34 . 3 :

3 1/2 , 3 1 , 10 2 .

( 1/41/2 34

) ( 510 34

81


82/1123

) ( 0,001 ).

() ( ) , .

() , . ()

, .

, , , .

, () , 39,5 . ,

, , 38,5 .

( , ) ().

510 1 ( 0,05 0,25 )4 . 1015 1 23 . .

( 9% .).

, ,

, . .

, , , . , 2 (), :

1) , ,

;2) 2,

;3) 2 (, )

,

.

8 2


83/1123

, 2 , (, ), (), (, ), ().

_ , 2. , , , , , .

(,, .) 2 . , ,

, . ,

(2,4% 0,30,4 1 0,10,2 1 4 ). 24 1 4 . , ,

.

, ( ) . 12 23 ( ). .

. ,

. , ()

, . , ,

, , .

10

20 2 ( ) 23 58 . , 40%.

, , , . (),

( )

.

83


84/1123

, , , , . , () . :

, , . 1520 . 23 . , .

,

, . , , , , . , ,

. .

, , : (50100 6 ), ( 100150 ), (50100 I ).

, , , : (, ),, (), (), ().

14 , , , .

, , ( ). (0,05%

) 0,10,2 . (0,06% ) : 1 0,, 15, 1 3 0,20,3 .

, III , . , .

( ) 13

84


85/1123

14

, ,

:

:

50100 /100150 /50100 /

2550 /50100 /

2550 /50100 /50100 /

6 .

8 6

8

812

(,

, , ), , ,

,

,

1 . (, ).

, ,

( .), . , , ( ).

, , .

,

.

() .

. , , ,

. .

. ,

1030 1000 .

85


86/1123

, , , , .

, , :

1)

. , , , .

, , , . , . , ;

2) .

. (I, II ) (IX, X, VI ) , IV V ;

3) , . , ;

4) , .. , .

, , .

, , IgA. , , , .

. , , . ,

, , . , .

1 3%. , , ,

. ,

86


87/1123

.

, , , .

, .

. ,

. , .

, . , . , ( ) , , , ., .

, (6070%), (4050%), (10%) (810%).

. , . , . , , 3565% . , , .

, . , 5060%

. , . , ,

, .

20%

, 15%

8 7


88/1123

. , 1520% .

(, .), ( ).

(. 15). , . , , , . .

, , , , ,

, . . , , .

. ()

.

, .

15

1

1

1

5

5

, ( , .), , E.coli,

Streptococcus

pneumoniaeStreptococcuspneumoniae,

, ,

,

,

PC, ,

PC, ,

,

,

,

8 8


89/1123

:

(,

, ,);

( ,

, ), ,

: ,

, , ,

, , , ,

, ,, ,

, ,

,

,

,

,

. 12.

8 9


90/1123

16.

16

I

II

III

IV

V

VI

()., , , . . , , ,

, . , , .

. , , ()

, , , .

, . , () ,

.

90


91/1123

, ( XII), . , .

. , , , .

( .). , , , .,

. . ,

, , , , , . ,

. , , , .

.

, , , . , ,

.

: ()

( , .). ;

, .. .

; ()

.

91


92/1123

2 ( . .) ;

() . .

. , , .

() , .

(. 17): I

( , .), , . (:) 2,5:1 ( 33,5:1);

II , :=21,5:1;

17

1 , , .:=2,5:1 .,

II , . , . . ,:=21,5:1

III ( 150% ). . .:

,

, 2530%

, 50%

,

( 2 90%)

27085% .

2 70% .

92


93/1123

III , ,

150% .

, (), , , , , , .

,, , .

, .

, .

.

. 1978 , 18.

(), .

, , . , ,

. ( ).

. ,

() , ,

18

: , , , (: , , , ; : , , , .)

9 3


94/1123

. , , : (, , .), , , (, , , , , : , , , .).

. , 6 . 6

8 , . ,

. , , , , . ,

(, , .), , , .

. , , , . , .

,

. .

. . 30% 1 3 . ( ). .

. : . , .

38 ,

35 ; , , , ; .

: ,

. , , ,

, , , .; (

,

94


95/1123

, , ).

, .

, . , , ( ), . , .

, ,

.

, . . , .

, ,

( ) , , .

, 0,50,7 1,52,5 . . , ( 915 109 1 ) , 2030 /.

. 23 .

.

, ().

, , . ,

.

25% , , . 75% , .

, ,

95


96/1123

( , , , , .) , , 38 , .

.

. .

, , . , 35 , .

, .

36 , 12 .

, .

,

. .

. . ,

. , , .

, . :

, , , , .

12 . ,

. 13 . , 24

.

, , . 25 .

.

96


97/1123

, , .

3940 , , , ( ), .

. , , , . , . ( ).

. , .

, . , . .

, , , , .

, . .

, , 2040 /.

. . :

1) , ( ,, , ) (

, ). ;

2) , . . , ;

3) , , 23 . .

, , . , . , , . , .

9 7


98/1123

. ( ). ,. , , (.. ), , .

.

. . , ,

, , , .

: , , ( ), (). .

. .

. , 1% .

, . , PC .

. .

, , . , , . . 38 .

. , , . .

, , .

. , , , .

. ( ),

.

,

, .

98


99/1123

. . , .

, . , , ,

; , , ,

, , ; ,

, .

, .

, .

(,, , , ), . 6080 1 ,

, , .

, .

, . , . , , . .

, ( 12 109 1 ),, .

(), ( 2/3 ) 1 5 (. 13).

. , .

.

99


100/1123

, , .

, . .

. 13. , ,

( ). , .

, , . ; , .. .

() , , , .

.

, , ,

. , , , , , . , ,

; ( ), ,

.

( ), , . , , , , , , .

, ,

,

100


101/1123

. . , , . , , , , , .

, ,

. , . , .

. . , . ,

.

. , . , .

, , :

1) 38 ;

2) , ;3) ;4)

;5) ,

;6)

, , ( ).

, , .

. , .

.

101


102/1123

, , ,

. .

( 3 ), , IIIII , (, , ..), 2436 .

. .

. , , , . . . ( ).

. , . , , , , (, .). ( 6 ) (20 / ) 35 .

. , , , , (. 19).

, , , , . (. 20).

, , , , , (. 21).

, , ,

2050 1 4 , , , , . , 4 , (2530%), . : (0,15 // 23 ),

() 58 // 2 , (

102


103/1123

19

1 0 0 2 0 0

/2550 /

100200 /100200 /

2550 /

1225 /50100 /50200 /2050 /

50200 /50200 /50200 /

4 6

4 6

444

4443

4 64 64 6

/

/

///

//

/, /////

,

,

+ ,

,, , , ,

20

, /

25100

25100 30 2040

48

4

443

2 3 125250 / 1 15 80150 25100 4080

50100

50100 50150 50150

75200 50100 75200 3050

5075

2444

4

3^

33 ^ 1

2 32

2 32 3

2

/ + ( D), ( , , )

_"__"_+ , +

"/, / + ,

, (

, ,)

+ +

+

_"_

""

103


104/1123

21

, /

3 7 , 515

6 7 , 52 32 3

2 3

2

3

3

/,/

(, , ,,),

) 15 // 3 , () 5 // ( 10 //) 1 .

, , , , , , . , . ,

22. 710 , 14 , (, ) , . 2 .

, 23.

. , , ( , ,

, .). , . , . , , , , 710 .

( ) 5 15 . ( 25 )., , .

0,250,5 / 3 . 0,1 1 ,

5 /.

104


105/1123

22

,

16 ,

16 ,

, +E.coli, 1

, , ,, ,

6 4 , ,, ,

415 , ,

415 , ,

6 15 ,

, ( , 2 ), 3 , (, ), 1 ,

, , , , 1

,

,

G150 000 /// / 46 10 (

V )

150 / // / 6

,

(40 / // 6 ),

, ,

1 0 5


106/1123

23

,

1

, ,

,

+23

,

,

E.coli,

,

, ,

,

,

, , 1

,

, 23 ,

, , ,, , *

, ,,, ,, *

* 15 // 3050 //

, , , , , , . , . 5001000 1 15 .

10 000 1 45 . 3 . , .

,

, . , ,

(), , .

106


107/1123

(2,4% ) 10% . 1 ,] 1 , 1 .

510 1 . 23 . ,

, , , .

7,5 1 .

, , , , , ., .

200250 1 , 50100 1 .

(, , .).

, , , , .

,

. :1) : ,

, , .;2) ( 3 ),

, , , , .;

3)

( ). , , , .

, . (, , .).

. , , .

. , , , , , . ,

.

107


108/1123

, ,

, ( 3 ), . .

( , , ,

), . ( ) , .

, () . .

.

. , , . , , , 45

30% ( 15,4%, 7,3%, 7,3%), / 26,4% . : 55,4% ,

. , 36,9% (Renwick D.S., Connolly M.J., 1996).

, , , .

108


109/1123

. , , , , , .

, , , :

, . 4000 ,

. , 0,1 ; , , , , , , , , .

, , , , , . 212% ( 1,5%) , . , .

,

, . , . (), .

.

. : . : .

. , , , . , . .

109


110/1123

. . .

, . , Moraxella( Branhamella) catarrhalis. (.influenzae) (.catarrhalis), ,

.

: , . ( ) , .

.

. , . ,

.

, , .

. , ,

. ; . , . 1000 . , :, , , , ,

110


111/1123

, , , . , .

, (..

, ), , , (

), . ,

. () , , ,, 1, , , ; .

, , . , . , ; , ,

410 /. , . , , , .

,

, .

, . (). , .

, .

, . ; .

, ,

; .

111


112/1123

,

. , , , , , (

, , ).

, . , , ,

, .

A (SlgA), lgA , lgA( ) SlgA . , IgA(IgA ), 100% S.pneumoniae 98% .influenzae, . IgA , , IgA

. IgA .

, () ,

. .

, (, , , ,, , N0 ..),

, . , , , ,

, , , .

, . ,

: ( )

, (

112


113/1123

) . .

(CD3) (CD68) . , .

. , ,

8 (8). . , . 8 . .

.

, ,

. , , , , .

. , . .

. : , . () () , . ,

, ,

113


114/1123

; .

. . .

: ,

, , SIgA. , ,

, . .

. ,

. , , , , ( , .).

. , (). , .

. , ,

.

, , , , ,, .

:

114


115/1123

, . . .

, ()

, (, , ).

. . , ,

.

.

,

, , . .

, , . . , . , , . .

,

.

. . . , , .

.

115


116/1123

. , , .

, . . .

1,52 , , . , . ; , ( ) .

. ,

, (23 ) 2 .

( 910 ) . ; , .

,

, . , , , , .

, , , ( )

. , .

, , .

,

116


117/1123

. , .

;

, . , ; . , . 1, ,

, ,

, ; . .

( , ,

), , ( ) . .

. ( ). , . .

. .

, . , , .

( ), , , ,

.

117


118/1123

( , , , )

. () . ( ), , .

. : 1) , ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) (); 6) .

.

. , , . . .

, 28 .

. , . ,

. , , . ( , ) . ,

118


119/1123

. , . , ,

. ,

, : 1) : S.pneumoniae, H.influenzae,M.catarrhalis (..

, ); 2) , ; 3) ; 4) , ; 5)

, ( , , ).

(, ). , , . , .

.

. (, , , ).

. (, ) (). .influenzae M.catarrhalis.

, , ,

119


120/1123

. . . , , , .

. , (, , ), . ( ) : , , , . (, ,, ) . , , 1 . 500 , 57 . ,

. , M.catarrhalis. . . . .

, . ( ), ( ), ( ), ( ),

(, , .) . ( ), .

( , ..) (, , );

.

120


121/1123

( , ,

, ), .

. , . . . .

() , , . . . ( ) . , , , . .

.

. , , , .

, , . ( , , , ), , ,

, ,

121


122/1123

. .

, .

, , . .

, (, ). : 1) , ; 2) , ; 3) . , . : 1)

; 2) , ; 3) ; 4)

; 5) ; 6) , ; 7)

; 8) .

, . .

, , , .

, , . 8 15 /. , .

5 1012 /.

122


123/1123

, 12 24 2 1 . 12 (, , , .), ( 12 ), 24 (24, ,

.), . . , .

. . ,

. : , , .

, .

.

( , , , .) ( ) . , , . , (0,8:200,0) 1 2 .

. 3 % 1 34 , ; 56 23 .

(, , ) . , , . ( ), , . (, )

, . , .

200400 3 , 20 %

123


124/1123

35 23 , . ,

. (, , , ) ( ) , , . . 5 % 1015 3 375 (36 ). .

() ( II ).

4 8 ( 1224 ), 2 , 4 , 50 ( ; 4 23 ).

(, , ) , , . 30 23 1 (15 ) .

, , . ,

. 2 ( ) . 2030 , .

45 , . ( 45 ).

3045 .

. .

, , , , , . 5

. ''

124


125/1123

,

/ . . , , (.. , 2000).

Bayle 1810 ., ,

..

. , . . .

. .. . (1995), 0,45 1000 . 0,5 1000 (.. , .. , 1988).

, 12% 35 % (.. , 2000).

,, , . , 8085% 3 ., , .

. . (6070%) (2030%), Pseudomonasaeruginosa.

. , 75% 4

2, 20%

125


126/1123

, . , , PC , .

. , , . , (, ) ,

.

, ( ), .

. , , , . .

.

. , . .

. , 810% .

. , 3 .

. 3 : , . .

, . . ,

.

126


127/1123

, 25% .

. : ; , ; ; ; ; ; ; ; .

; ; .

, ,

, , (Ig), IgA.

. , , .

: , .

:

A (SIgA), , , , II . SlgA, , .

, SlgA .

(. 14).

,

.

127


128/1123


129/1123

, . , , .

, . , . , , , , . .

, , , , . . . .

. , , ( ). ,

. ,

. , . .

SIgA, .

, .

SelgA, IgG IgE, IgA, IgE IgD ( ,

).

129


130/1123

IgG SelgA IgA, SelgA.

, IgA,

IgA . , SelgA , . , ,

.,

.

, .

. .

, , , . . , . , . , , , , ,

, , . .

3 : 1) ; 2) ; 3) .

. .

, . , , .

.

130


131/1123

, , . , , .

.

. , , . : . , 2 3 (). , ( ).

. , , , , , . : , , , , , ,

. ,

. ,

. .

. (, ) , , , , . 12 .

, .

. . ,

, , , , .

. ,

, .

131


132/1123

, , , , / (

, , , ). , .

, . , , . .

, , .

,

. .

, . 1

. .

. .

: , , .

, . ( ). ( ). , .

. , , , , , .

:

,

.

132


133/1123

. , . .

. . .

. .

, , ' , . , , .

( ) .

. .

, ( ) 1,52 . , , .

. , , (); : (00),

(),

(). .

.

.

133


134/1123

, . , I . II . , , , ,. , .

. , . .

.

, . .

. ,

.

/ . , . ,, . .

;

.

. . , , , . , ,

. , .

, , .

.

134


135/1123

, , , .

: , ,

, . , , , , , , .

, , . (2050 )

100150 , .

:1. ,

, , , , , , , ,

, .2. :

. .

, .

, , . , , , .

, , . .

.

, ,

, , .

.

,

135


136/1123

, , , , . . , , , , .

, . , . , ,

, . , , , , .

, . , , ,

, , .

. 34 .

, .

, . .

, . , ,

., , , . , .

, , , 1014 ,

3 .

136


137/1123

, .

, . ( ). . influenzae, . . , , , .

(, , , ).

, , ( Moraxella cataralis). (, ,

.). Pseudomonas aureginosa (10 / 23 ), (35 / 3 ), (25100 / 2 ),

(50100 / 2 ), : (250500 2 per os), (200400 2 per os).

, , (10 / , 5 / 4 ), ( 2,55 / 2 per os) (130 / 3 per os).

. , . . . , , . ( ) .

(, , , .) . ,

. ,

.

137


138/1123

N , 23 10% . 200 400 3 . N, , .

, , . 23% / ( ),

. 3 5 , 812 , 1015 .

(2 ) . . (

) , . , . ,

, , , , . ( 7 ) .

( ), ( ) .

, , .

,

. , .

. ( ), ( )

() () .

138


139/1123

,

, . , , , . . , .

, . , . 25% .

, , ,, .

( 0,250,5

2 ), , ( 33 000 ME 12 ). ,

: , , , , , (15% 1015 3 10 ) (2% 1015 3 ).

(3 . 4 3 , 4 5 ), (3 . 4 3 ), (0, 005% 25 2 ), (1 , ).

, , , .

. .

. , . ; 24 .

, , (), .

, ,

. , ,

(

139


140/1123


141/1123


142/1123

, , . ,, . , , , , .

, ,

, ( ), , .

, . .

. . . ,

. . , .

: , , , .

, , . . .

, , , ,

. .

, . ( , ), ,

.

142


143/1123

, . , .

, .

, , , , . . .

,

. . .

, .

, . .

, , .

. , , .

. , . ,

, .

, . ( ), , , .

.

143


144/1123

. 50%. , ( ). , ,

, . ,

.

( ). , .

, , . . .

. , , , .

. , . :

, , . . : ;

, , .

.

, ,

. .

.

144


145/1123

. / , . .

.

. . ( ) .

. , .

, , . 12 . / , . (, .). , ..

, . .

1960 . 34 68 . , . , .

, . .

, ,

, , . , . .

. ; 2 .

.

145


146/1123

. ,

, 23 . . , : , , .

. , . , . .

, .

, . , III IV , . :

, . , , .

; ,

, .

, , .

, , .

.

. , , .. , ,

. ,

, 23 , , , ,

146


147/1123

. , .

. .

.

.

. ( , ) . ( ) ( ) .

( ) ; , , .

. .

.

(), . , , . .

,

, . , .

. , .

/ .

. . , , , ,

.

147


148/1123

. .

, , , .

.

, . , .

. , .

: , .

.

1540 . .

. . , .

, .

, , .

80% 6% . (12%).

. : , , , , .

,

.

.

148


149/1123

: , , .

(, .), . . .

. ,

.

. . 10

, . , , , .

. ,, , (,

). , , .

. : (situs viscerus inversus), .

50% .

1933 .

, , (. 15).

, . , , . , , , .

.

149


150/1123


151/1123

3. .

4. , .

5. , .

6. : , ; .

: , , , .

, , .

.

. , .

, (, ), .

. , . . . .

, . .

: , , , .

.

. .

.

.

151


152/1123

. ,

. , , . , , .

.

, .

: ; , . .

(, , , .). .

. , . ,

.

, , .

. , , , ,

, ,

, . .

, .

,

( , , ,

152


153/1123

.).

, . . .

, . .

, , . , . . .

, , .

. , , , , , . , ,

.

, ( ) . .

. , , ,

. , . , , , .

, , ,

.

153


154/1123

, . . () .

.

.

. . .

( ) .

, , .

( ), ( ).

, , .

. , 38 , 410 .

, . ,

, , . , .

, . , , ,

, , , . , .

24 , , , , . , , , . ,

154


155/1123

, .

, , , , , . ( ,, ) (, , ).

, .

, , .

, . (

, ) , , .

. , .

,

. , . . : . . , , , .

.

, , .

() ; , , .

( ), . , . ,

.

155


156/1123

, , . 10% IgA.

( ) .

: , , , , ; () (, , , .) : , , , , , 3840 ; . , , , , .

:

1. : , , , .

2. : , , .

3. : , .

4. : ,, , , , .

:

)

() , , ;

) , 3080%, ;

) , ;

) , ;

) , ;

) , .

, , , , , , ,

, . >;

156


157/1123

. , , ( 12 /) . 2 //, 34

34 //, 0,4 // 34

.

; 5 , . , . , ,

.

, ; , .

( 3 //) ( 2 //),

, .

15 // ( 5070 / ).

.

. . 33,5 . , ,

, 510 , .

1 ( ) 1, . .

, . 1 (1) .

. 1

, , 1 ,

157


158/1123

, , . 1 . 1 8090% 1

. 1 . 1 , , 90% (10% 2, ).

(54 000), AIAT ; , , .

, 1, 14. 1 , Pi. 75 , .

. S , . , S .

. , , 1. (90%) PiMM (.. ), 23% PiMZ, 35% PiMS (.. ) 0,030,015% (.. 1 30006000 ) PiZ ( Z).

PiMM ( )

1 2053 /. 0,91,3 1 . PiZZ 2,57 /, . PiZ

1 0,3 (.. 1 0,3 ). . PiSS PiMZ AT

5060% .

. PiSZ 1 819 /, . PiMZ PiMS 0,30,8. Pinull, . PiZ , , 1 . .

, 1

, , ( :

158


159/1123

) 23 ; , . PiZ . 1: , .

1 , . , , .

Pseudomonas aeruginosa,

1; , , . , , 1 , .

1, , , . , , ,

, , , . , 1 . PiZZ . 1, , 1 . ,

1. , ZZ . . ZZ . ZZ. 1 . ,

, . ZZ , . 1 . , tti , ZZ . , ,

PiZZ, _

159


160/1123

, . , , . 12 ,

1. . , 1.

. 1 , .

, . 1 12,5% , .

, .

, , . :

1. , , .

2. , .

3. , .4. ,

; , ; .

, , 1 , , . ; ,

. 1 , ( , 00 ) . .

1 : 1

.

160


161/1123

, .. ( 300500 .). 1 . .

, , ( , ).

. , . .

. , .

( .).

, 1

, . 1

. , . 1

, .

.

,

, ZZ ; .

. 1 . , . : , (, , .). , . .


162/1123

3

, , 28 (, .) ( .) () .

, . , , , 0,81%. 30% .

: 55 70% ) .

, . , 47% , 93%.

. 28 .

:1) 5%; 2) 23%;

3) ( , , .) 12%; 4) 90%.

, , ., , 21, 18 13 (. 25). . , ,

, .

162


163/1123

25

5p(Chi du Chat syndrome)

D (13)

(18)

21 ( )

Turner's syndrome (XO)

(XXXY)

, %

2 590

9 9

5 0

3 5

1 5

, , , , , , , ,

,

. ;

; ; ; ;

. ( , , , .), ( , .) .

() , .

, ,

(, , , .), ( .), .

, , , , 1

, , .

.

.

, , , , 1%,

210%.

163


164/1123

, , : 50% (

I , , ) 25% ( II , , ), III ( ) 13%.

, , 97%.

: 2,5%, 2%, 1%, 3%, 2%. , , .

,

, (. 26).

26

2 3

3 0

3 0

8

1 00

1 00

, . .

2 + 2

3 5

10

5

81 0

6 0

. 200 , . 80%

8 : , , , , , , .

27.

164


165/1123

27

(%)

2 5

1 0

1 2

7

8

1

6

3

9

1 2

24

12

1 5

1 0

3

1,5

10

6

4

1 0

1 5

1 5

1 5

1 5

2

1

1 5

5

8

7

, B.C. Morgan 1978 . , .

(, ). ( ) ( II ) .

, .

28.

. : , . , .

( )

,

165


166/1123

28

, ,

,

,

, , , ,

, , ( )

.

. . , () . . ,

. ( , .) . 23 , 1,52 .

, 23 .

166


167/1123

. . , . ,

, , ,

. 2030 . , ,

. . (, ) .

, .

.

, , ,

, . .

.. , .

. , , . : , . , .

. , , .

. , ,

.

167


168/1123

. : L) ; 2) , , .. ; 3) ;4) , ..

; 5) . 50 /.

: 1) ( ,, ); 2) , ; 3) .

, , . .

( ),

, , 90% , ..

.

, , . , .

. , (),

, (. 16).

.

168


169/1123

. 16.

68

.

,

34 .

: , 1018% .

.

. . , , (100/60 . .), (30/10 . .), .

, , . , , .

, . . .

, .

. 23 . .

, , .

, , . (

) . ,

.

169


170/1123

, . . , II . . . , ( 3040 . .). .

, .

, ( ,

). Punctum maximum II . ( ). , .

, .

, .

, . ,

.

II , .

( )

(, ,), ,

maydannik -pediatria.pdf

Documents