matilde pinto asesora economía y planificación en salud ops/oms reunión regional para el...
TRANSCRIPT
Matilde PintoAsesora Economía y Planificación en
SaludOPS/OMS
Reunión regional para el fortalecimiento de la información y rendición de cuentas sobre la salud de las mujeres y los niños
La Antigua Guatemala. 22-24 octubre 2012
Monitoreo de Resultados
Relación del monitoreo de resultados con el marco de rendición de cuentas y los compromisos regionales y de país
Atributos de un sistema de monitoreo de resultadoso Principales características o Indicadores de SRMNI y fuentes de datos
Trabajo de las delegaciones de país
Tema: Condiciones para rendir cuentas sobre resultados
(en función de los compromisos/objetivos)
Organización de la presentación
Recomendación 6: Vincular el gasto con los objetivos y RESULTADOS (derechos humanos, género, EQUIDAD)
1. Eventos vitales: Para 2015, todos los países habrán tomado acción para desarrollar un sistema de inscripción de nacimientos, defunciones y causas de defunción; así como contar con un sistema de información de salud operativo en los que se reúnan los datos procedentes de establecimientos, entidades administrativas y encuestas.
2. Indicadores de salud: Para 2012, los mismos 11 indicadores sobre SRMNI, desglosados por sexo y otras consideraciones de equidad, deberán utilizarse con el fin de dar seguimiento al progreso hacia los compromisos adquiridos.
3. Innovación: Para 2015, todos los países habrán integrado el uso de tecnologías de información y comunicación (TIC) en sus sistemas de información e infraestructura sanitarios.
Recomendaciones 1-3: Mejor información para mejores resultados
LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2Tres indicadores de Resultados de Mediano Plazo
1. Razón de mortalidad materna: Muertes por cada 100.000 nacidos vivos;
2. Mortalidad en menores de cinco años: y proporción de muertes de recién nacidos (muertes por cada 1000 nacidos vivos);
3. Niños menores de 5 años con baja talla: % de niños menores de 5 años cuyo nivel de talla para la edad es dos desviaciones estándar bajo el promedio de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS.
LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2Ocho indicadores de acceso a intervenciones clave
4. Necesidad de anticoncepción cubierta: Proporción de mujeres entre 15 y 49 años que están casadas o en pareja y han cubierto su necesidad de planificación familiar, es decir, que no desean tener más hijos o quieren esperar al menos dos años antes de tener un bebé y están usando anticonceptivos
5. Cobertura de atención prenatal: % de mujeres entre 15 y 49 años con un nacido vivo que recibieron atención prenatal por parte de un proveedor de salud calificado* al menos cuatro veces durante el embarazo
6. PTMI: Profilaxis antirretroviral entre mujeres embarazadas con VIH para prevenir la transmisión materno infantil del VIH y terapia antirretroviral para mujeres que cumplen con los requisitos para el tratamiento
7. Atención calificada del parto: % de nacimientos asistidos por personal de la salud calificado*
*Proveedor calificado es un profesional de salud acreditado, que ha sido educado y entrenado con las competencias y habilidades necesarias para atender embarazos sin complicaciones, parto y atención post natal inmediata e identificar, manejar y referir las situaciones de complicación en mujeres y niños.
LOS ONCE INDICADORES EN LA RECOMENDACIÓN 2
8. Atención post parto de las madres y los bebés: % de madres y bebés que recibieron una visita de atención dentro de dos días después del parto.
9. Lactancia materna exclusiva durante seis meses: % de lactantes entre 0 y 5 meses de edad que son alimentados exclusivamente con leche materna
10. Tres dosis de la vacuna combinada contra la difteria, la tos ferina y el tétanos (porcentaje de lactantes entre 12 y 23 meses de edad que recibieron tres dosis de la vacuna contra difteria/tos ferina/tétanos
11. Tratamiento antibiótico contra la neumonía: % de niños entre 0 y 59 meses que se sospecha que padecen neumonía que reciben antibióticos
El Plan de Salud – y los planes específicos de SRMNI- provee las bases para la información y rendición de cuentas Componente de M&E en el/los planes
Marco técnico integral de monitoreo y evaluación Indicadores de cobertura, fuentes de datos,
recopilación, análisis, calidad de los datos, disponibilidad/difusión y uso de la información
Coordinación del M&E y Capacidad institucional Un sistema coordinado --con roles y
responsabilidades claras-- para las principales instituciones involucradas
Mecanismos nacionales para el análisis y la acción
ATRIBUTOS: Un plan de monitoreo y evaluación sólido
El monitoreo puede ser tan bueno como la calidad y oportunidad de los datos que el monitoreo pueda generar (límite máximo)
Marco técnico integral de monitoreo y evaluación
ATRIBUTOS: Disponibilidad y condiciones de las fuentes de datos
Datos de los Establecimientos de Salud La propuesta: Datos de recolección de rutina en el
establecimiento y elaboración consistente de reportes agregados –- información oportuna para el monitoreo
Pero… # de atenciones no es idéntico a acceso efectivo Hoy: Falta información para el mejor uso del dato ‘de cobertura’–
especialmente en disponibilidad (oferta efectiva) de servicios, oportunidad, calidad de la atención y calidad del dato
Necesidad de asegurar análisis regulares sobre la calidad de la atención (para valorar el dato de cobertura en función de acceso efectivo)
Encuestas Disponibilidad y uso pertinente de encuestas --de base poblacional
o de universos específicos
Necesidad de asegurar que las encuestas sean armonizadas e incluyan los indicadores clave sobre cobertura/resultados de las intervenciones de SRMNI
Disponibilidad y utilización de los 11 indicadores de SRMNI
Indicadores Actual -Fuentes de información primaria ll
Fuentes de datos Preferidas
Razón de mortalidad materna Encuestas Registros vitales
Mortalidad de minores de cinco años (con proporción de muertes de recién nacidos)
Encuestas Registros vitales
Menores de cinco años con retraso del crecimiento Encuestas Encuestas
Necesidades de anticoncepción cubiertas Encuestas Encuestas
Cobertura de atención prenatal (4 o mas) Encuestas Reportes de Est. y encuestas
Profilaxis con antiretrovirales entre embarazadas VIH-positivas para prevenir transmisión del VIH de la madre al niño
Reportes de establecimientos
Reportes de establecimientos
Atención calificada del parto Encuestas Reportes de Est. y encuestas
Atención posnatal (en las 48 horas siguientes al parto) para madre y niño
Encuestas Reportes de Est. y encuestas
Lactancia materna exclusiva durante 6 meses Encuestas Encuestas
Tres dosis de vacuna combinada difteria, tos ferina, y tétanos (DPT3)
Reportes de Est. y encuestas
Reportes de Est. y encuestas
Tratamiento con antibiótico de los niños con presunta neumonía
Encuestas Reportes de Est. y encuestas
ATRIBUTOS: calidad de los datos (confianza en los números)
Problemas de ‘espacios en blanco’, exactitud, oportunidad y denominadores
Falta análisis de la calidad del dato, ajustes , transparencia en hacerlo disponible y dar a conocer la forma de obtención/producción
Una opción: Reportes de calidad de los datos Análisis sistemáticos: Que estén completos, consistencia
interna y precisión, consistencia externa (con otras fuentes) Compartir los resultados del análisis de la calidad de los
datos – acompañando a los reportes de desempeño Transparencia: Compartir los datos (subyacentes) y los
métodos
ATRIBUTOS: Capacidad de análisis (es adecuada?)
Los países elaboran múltiples reportes de progreso y desempeño
Integración de los datos de múltiples fuentes y calidad de los datos –
Comparación entre insumos (cantidades/costos) y resultados --- alguna medida de efectividad del gasto
Parámetros de progreso, comparación con países en situación similar (ej. Nivel de ingreso, diversidad de etnias, condiciones geográficas, etc.)
Uso de información cualitativa en el análisis de políticas y cambios de contexto
Capacidad institucional nacional – se está sub-utilizando?
Pregunta: Qué acciones se toma una vez que se elabora y ‘se entrega’ los reportes? (ODM, Acceso universal, Proyecto BM, USAID, otros)
ATRIBUTOS: Inclusión de análisis de equidad
La necesidad es mejorar la capacidad de producir información (a partir de los datos) que permita hacer los análisis de equidad en el acceso y distribución de los beneficios del progreso nacional
Desagregación/agregación de los datos para dar seguimiento de acuerdo a las definiciones de grupos prioritarios en el Plan: Género Edad Etnia Nivel de ingreso Nivel de educación Ubicación geográfica
Pregunta: Conociendo los indicadores de progreso nacional ¿Qué podemos decir sobre la equidad en su distribución?
La respuesta a esta pregunta debe influir en la programación
ATRIBUTOS: Acceso público a los datos y reportes
Manteniendo conformidad con la confidencialidad de la información personalizada de cada individuo, se esperaría:
Disponibilidad y accesibilidad a los reportes Acceso a los datos provenientes de los establecimientos en la
web Accesibilidad a los documentos que reportan el análisis de la
calidad de los datos
Existe un plan de Monitoreo y Evaluación (M&E) robusto Existe un marco integral que guía el M&E – incluidos los
indicadores y las metas clave Se especifica las fuentes de datos y se identifica y aborda sus
carencias y define las responsabilidades de recopilación de datos y el flujo de la información
Disponibilidad y uso de los 11 indicadores SRMNI para el monitoreo
Se especifica el trabajo de análisis y síntesis de datos y se prevén y abordan los problemas respecto a su calidad
Existe una Capacidad de análisis adecuada El análisis de equidad forma parte del análisis del sector Los datos y reportes se difunden y comunican de manera
efectiva y regular
En síntesis: Principales atributos de un buen sistema de monitoreo (categorías en la Hoja de Ruta)
Trabajo de delegación de país
¿Cuál es la situación actual en el país?
¿Se espera modificaciones en el corto plazo?
¿Si los hay: ¿ Cómo se espera que cambie la situación actual?
¿Cuáles son los principales vacíos/debilidades (después de las modificaciones programadas)?
¿Qué acciones se requieren para avanzar?
1. Plan M&E 2. Coordinación M&E
3. Encuestas 4. Datos de Establecimientos
5. Capacidad de Análisis6. Equidad
7. Difusión de los datos
Monitoreo de Resultados en el Instrumento de Planificación
Resumen de marco de rendición de cuentas
Monitoreo
Acción
Evaluación
¡Muchas gracias!