EXBELT

Effectieve interventie

Math Gulpers

2004

• Bij 41 tot 64% van de bewoners in psychogeriatrische verpleeghuizen worden vrijheidsbeperkende middelen ingezet

• Bij 10 tot 14% van deze bewoners wordt bandenfixatie toe gepast

• Bij observatie in 2009 bij meer dan 700 bewoners blijkt dat bij 18% bandenfixatie toegepast wordt

Hamers JP, Gulpers MJ, Strik W. Use of physical restraints with cognitively impaired nursing home residents. Journal of Advanced Nursing. 2004;45: 246-251

Bij te veel mensen in verpleeghuizen wordt bandenfixatie toegepast

• Ongeveer 40.000 mensen • Oud, zeer kwetsbaar en veel hulp nodig• Bij duizenden bewoners wordt bandenfixatie

toegepast

Feiten over bandenfixatie

• Bandenfixatie wordt toegepast vanwege slechte mobiliteit, verminderde cognitie en/of verminderde zelfzorg

• Voornaamste reden voor toepassing van bandenfixatie betreft voorkomen valincidenten

• Bandenfixatie heeft negatieve gevolgen • Bandenfixatie is gevaarlijk

Negatieve gevolgen van bandenfixatie

• Gevolgen zijn o.a.: incontinentie, decubitus, verlies van spierkracht en uithoudingsvermogen, schaafwonden, gewrichtscontracturen, demoralisatie, verlies van eigenwaarde, verminderd sociaal functioneren, depressie, agitatie, agressie en rusteloosheid.

Positieve ervaringen met reductie van bandenfixatie in een pilot 2007

Hamers JPH, Gulpers MJM. Reducing physical restraints in nursing homes: results of a pilot study. Journal of Nutrition, Health&Aging 2009; suppl.: S17

Start EXBELT onderzoek 2009

• EXBELT richt zich primair op het verminderen van bandengebruik

• Interventies:1. Beleidsverandering2. Intensieve scholing3. Consultatie4. Alternatieven

Gulpers MJ, Bleijlevens MH, Ambergen T, et al. Belt restraint reduction in nursing homes: effects of a multicomponent intervention program. J Am Geriatr Soc 2011;59: 2029-2036

Resultaten na 8 maanden

• Aantal bewoners waarbij bandenfixatie wordt toegepast is met 50% verminderd

• Afname gebruik van alle andere vrijheidsbeperkende middelen

• Geen toename van psychofarmaca gebruik• Geen toename van vallen of letsels

Bandenfixatie na 24 maanden

Eindresultaat

• De organisaties die mee hebben gedaan aan het EXBELT onderzoek zijn doorgegaan en zijn nu banden vrij!

• In de psychogeriatrische verpleeghuizen wordt nu bij minder dan 4% bandenfixatie toegepast

Conclusie

• Vermindering en preventie van bandenfixatie en andere fysieke vrijheidsbeperkingen is mogelijk

• Geen toename van vallen en letsels• De combinatie van interventies lijkt een

belangrijke succesfactor• Het vinden van de juiste individuele

benadering blijft de uitdaging

Aanbevelingen

• Ga door met investeren in verpleeghuizen om deze helemaal fixatiebanden vrij te maken

• Onderzoek of de EXBELT interventie in aangepaste vorm gebruikt kan worden om andere zorgproblemen aan te pakken

• Onderzoek of de EXBELT interventie gebruikt kan worden in andere sectoren van de zorg