MASA TESTICULAR

Victor Leonel Argueta Sandoval

Departamento de Patología “Dr. Carlos Martínez Durán”

Hospital General “San Juan de Dios”

G U A T E M A L A

MASA TESTICULAR

Paciente de 60 años de edad que consulta por úlcera de escroto de un mes de evolución.

Refiere que hace un año notó masa de testículo derecho, la cual ha crecido de tamaño y después apareció la úlcera escrotal.

MASA TESTICULAR

En la evaluación de ingreso, se encuentra masa testicular, la cual es dura, de mas o menos diez centímetros de diámetro, dolorosa, adherida a tejidos vecinos.

MASA TESTICULAR

Estudios de laboratorio evidencian cuadro de anemia, elevación de creatinina y nitrógeno de urea y leucocitosis. Además por ultrasonido se aprecia Hidronefrosis derecha.

MASA TESTICULAR

Se ingresa con los siguientes diagnósticos clínicos:

1) Masa testicular y ulcera escrotal:

Carcinoma de testículo.

2) Insuficiencia renal crónica.

3) Hipertrofia prostática benigna.

MASA TESTICULAR

Se realiza tratamiento de antibióticos y de hemodiálisis.

Paciente mejora y es llevado a sala de operaciones, realizándose Orquiectomía izquierda y colocación de cateter doble J.

Se realiza Ziehl Neelsen de secreción de masa testicular, siendo positiva para bacilos alcohol-ácido resistentes.

MASA TESTICULAR

Pieza quirúrgica:

PIEZA QUIRÚRGICA

PIEZA QUIRÚRGICA

PIEZA QUIRÚRGICA

CORTE HISTOLÓGICO

CORTE HISTOLÓGICO

CORTES HISTOLÓGICOS

CORTES HISTOLÓGICOS

CORTES HISTOLÓGICOS Hematoxilina-eosina:

CORTE HISTOLÓGICO

CORTES HISTOLÓGICOS

CORTES HISTOLÓGICOS

CORTES HISTOLÓGICOS

TINCIÓN DE KINYOUN

MASA TESTICULAR

DIAGNÓSTICO:

TUBERCULOSIS TESTICULAR Y DE EPIDIDIMO.

MASA TESTICULAR

Paciente se complica por cuadro de insuficiencia renal y Neumonía nosocomial, falleciendo a las dos semanas de cirugía.

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

Nigeria: 31 casos en 5 años.

28 masculino.

3 Femenino.

Siete órganos afectados: Epididimo: 25 (58.1%).

Riñón : 7 (16.3%)

Testículo: 4 ( 9.3%)

Niger J Clin Pract 2005; 8(2): 69-73.

TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

Pakistan: 55 casos.

Ultrasonido útil en diagnóstico.

36% cirugía.

Tuberculosis común en países del tercer mundo.

20% desarrollan tuberculosis extrapulmonar y el sitio más común es tracto genitourinario.

J Pak Med Assoc 2000; 50(8): 265-269

Curr Opin Urol 2001; 11(1): 93-98

ORQUI-EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

Thailandia: 25 casos julio 2000-junio 2010.

Edad media: 54.5 años

Cultivo positivo: 6

Tb. Pulmonar: 1/3

Sida: 4

Sintomas: Masa escrotal : 80%

Dolor escrotal: 44%

Southeast Asian J Trop Med Public Health 2012; 43(4): 951-958

MASA TESTICULAR

Sospecha de Neoplasia testicular.

Mejora diagnóstico con ultrasonido.

Sugieren diagnóstico con BAAF.

Taiwan: Creen que no es común como masa grande.

Muchas veces se tratan con cirugía radical.

Afr Health Sci 2012; 12(3): 395-397

Urology 2009; 73(5): 1163-e5-7

Diagn cytopathol 2006; 34(10): 698-700

ORQUI-EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

Diagnóstico diferencial: Sarcoidosis

Micosis

Otros.

Diagnóstico: Identificación de bacilo.

Nat Clin Pract Urol 2007; 4(4): 227-230.