La angiostrongilosis canina, causada por vermes pulmonares Angiostrongylus vasorum, está presente en España, siendo considerada una enfermedad en expansión. Sin embargo, la variabilidad e inespecificidad de los signos clínicos, el desafío en su diagnóstico, la existencia de muertes súbitas y el desconocimiento de la enfermedad apuntan a que, al igual que sucede con otras patologías, esta enfermedad esté subdiagnosticada.

Existe una gran variedad de signos clínicos, siendo los más comunes los cardiorrespiratorios.Las coagulopatías y/o signos neurológicos también son característicos de esta enfermedad (Tabla 1).

SIGNOS CLÍNICOS DESCRITOS EN LA ANGIOSTRONGILOSIS CANINA

Signos cardiorrespiratorios

Otros signos diversos (muchos de ellos inespecíficos)

Desórdenes de la coagulación (35%)

Tos (85,7%)

Disnea (43%)

Taquipnea (7,1%)

Carraspeo (1,9%)

Hipertensión pulmonar

Disfunción del lado derecho del corazón

Fallo cardiaco congestivo

Hallazgos en la auscultación:

· Sonidos pulmonares anormales (14,3%)

· Crepitaciones pulmonares (7,1%)

· Murmullo cardiaco sistólico

Hallazgos radiográficos: patrones intersticiales y peribronquiales difusos con infiltrados focales alveolares

Hemorragias petequiales o equimosis en conjuntiva, episclera, encías, subcutis

Hematomas traumáticos o postquirúrgicos

Hemoptisis

Epistaxis

Hemorragias gastrointestinales (ej., melena)

Hemorragias en sistema nervioso

Hematuria

Hemoabdomen

Pobre condición general (57,1%)

Intolerancia al ejercicio y fatiga (50%)

Depresión (48%)

Bajo rendimiento (42,9%)

Letargia (35,7%)

Pérdida de peso (35,7%)

Signos gastrointestinales: vómitos (30%), diarrea (5,6%)

Anorexia (14,4%)

SIGNOS NEUROLÓGICOS (9%): colapso, “circling”, ataxia, convulsiones, tetraparesis, dolor agudo lumbar, signos vestibulares centrales

Shock (7,1%)

SIGNOS OCULARES (4%): uveítis, iritis, hemorragias anteriormente descritas

Inflamación subcutánea (2,5%)

Cojeras

Muerte súbita

Otros

MÁS INFORMACIÓN PARA RECONOCER LA

ANGIOSTRONGILOSIS CANINA

Tabla 1. Se citan la mayoría de los signos clínicos descritos en la angiostrongilosis canina según diversas fuentes bibliográficas. En negrita se marcan los signos más frecuentemente descritos y en paréntesis aparece el porcentaje máximo de casos de perros con angiostrongilosis que presentan ese signo según algunas publicaciones.

Perro con epistaxis. Aunque no es frecuente, algunos perros infectados de vermes pulmonares presentan únicamente alteraciones de la coagulación.

Radiografía latero-lateral con aumento de patrón bronquial de un perro Pomerania de 5 meses con angiostrongilosis. El perro se presentó en la clínica con un cuadro de tos intensa sin respuesta a los antibióticos. El examen microscópico de las heces reveló la existencia de numerosas larvas L1 de A. vasorum. El perro también presentó posteriormente anemia y heces sanguinolentas.La enfermedad tardó en remitir con los tratamientos indicados para A. vasorum, pero finalmente lo hizo.Cortesía de Enrique Subijana (Clínica Veterinaria Otxoki, Guipuzkoa). En esta clínica se diagnostican varios casos al año. Algunos de ellos incluso son hallazgos al azar en perros asintomáticos.

Métodos diagnósticos Comentarios Hallazgos

Signos clínicos

Análisis laboratoriales generales

Técnica de Baermann

Examen directo de frotis de heces

FLOTAC: método coprológico de flotación

Lavados broncoalveolares

Test Angio Detect (IDEXX)

Serología

Técnicas moleculares (PCR) en sangre, tejidos y heces

Radiografía torácica

Citados anteriormente

Trombocitopenia

Alteraciones en el perfil de coagulación

Hipercalcemia

Hiperglobulinemia

Anemia

Leucocitosis

Eosinofilia

Fructosamina sérica disminuida

Detección de larvas L1 en heces

Detección de larvas L1 en heces

Detección de larvas L1 en heces

Detección de larvas

Detección de antígenos de A. vasorum mediante ELISA en muestras sanguíneas

Detección de anticuerpos específicos frente a A. vasorum en sangre

Detección de material genético de A. vasorum

Detección de un patrón pulmonar compatible con A. vasorum: focos de patrón intersticial y alveolar difusos

Gran variabilidad

No es un perfil típico ni patognomónico

Se considera la técnica “Gold Standard”

Alta sensibilidad aunque no del 100%.

La excreción intermitente de larvas o el periodo de prepatencia pueden conducir a diagnósticos de falsos negativos incluso en varios casos, por lo que se suele recomendar realizar la técnica en 3 muestras de heces consecutivas extraídas de 3 días.

Requiere conocimiento de la técnica por parte del veterinario y un lugar adecuado en la clínica.

Se puede enviar a un laboratorio de referencia, aunque puede suponer un retraso en el diagnóstico.

Baja sensibilidad

Puede ser muy sensible cuando se emplean soluciones de más alta gravedad específica

Más complejo y arriesgado que otras técnicas (Baerman y Angio Detect)

Rápido y sencillo

Sensibilidad relativa del 98,1% y una especificidad relativa del 99,4% comparado con la técnica de Baermann.

Puede detectar anticuerpos persistentes pero no una infección activa.

No interés como diagnóstico clínico aunque puede tenerlo para hacer estudios epidemiológicos.

No aporta mayores ventajas (sensibilidad/especificiad) que otras técnicas (Baermann y Angio Detect)

No es un patrón específico

Tabla 2. Se citan todos los métodos disponibles para el diagnóstico de la angiostrongilosis canina (a excepción de los hallazgos patológicos en el examen postmortem)

La técnica de Baermann y el test Angio Detect son actualmente los métodos de elección para el diagnóstico de la angiostrongilosis canina.

El test Angio Detect añade rapidez y facilidad.

En la foto de la izquierda se observan numerosas larvas L1 de A. vasorum en un lavado broncoalveolar de un perro que presentaba hipertensión pulmonar y cardiopatía derecha.A la derecha se observa la radiografía latero-lateral de este mismo perro.Cortesía de Roberto López y Roberto Gaztañaga (Clínica Veterinaria Uribe Kosta, Bizkaia). En esta clínica se diagnostican varios casos al año.

DIAGNÓSTICO EN VIVO