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Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria
Novembro de 2013
Caracterização de população com hepatite B crónica seguida em consulta de Hepatologia de um hospital distrital
XXVIII Reunião Anual do Núcleo de Gastrenterologia dos Hospitais Distritais
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Caracterização em termos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos dos doentes com hepatite B crónica seguidos em consulta de Hepatologia de um hospital distrital.
Objectivo
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Estudo retrospectivo com análise dos processos clínicos dos doentes com o diagnóstico de hepatite B crónica seguidos em consulta de Gastro-Hepatologia no Hospital de Leiria no período de Junho de 2009 a Junho de 2013.
Feita análise dos seguintes parâmetros: género, idade, via de transmissão, características clínicas, bioquímicas, virológicas e histológicas, terapêutica e resposta à terapêutica.
Material e métodos
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Resultados
67%
33%
Masculino
Total de doentes incluídos: 100
Género
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Média de idades
52.7 anos ± 11.3
Proveniência
72%
16%
2% 8% 2%
Médico de Família
Consulta hospitalar
Consulta Hepa-tologia de outro hospital
Internamento
CAT
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Via de transmissão
Parentérica
Sexual
Vertical
Desconhecida
4%
15%
29%
52%
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Hábitos etílicos
51%49%
Sim Não
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Hábitos etílicos
> 25 g álcool/dia 33%
> 60 g álcool/dia 21%
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Consumo de drogas ev.
98%
2%
NãoSim
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Co-infecções
Hepatite C
Hepatite D
3%
1%
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Carga viral
27%
73%
NegativaPositiva
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9%
91%AgHBe positivoAgHBe negativo
Serologia
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Transaminases
69%
9%
22%
Persistente-mente normais
Persistente-mente elevadas
Flutuantes
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Biópsia Hepática
Doentes biopsados 44%
21%
45%
19%
10%
2% 2%
Grau 0Grau 1Grau 2Grau 3Grau 4Grau 5
Grau de fibrose – score de Ishak
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Estadio da doença
37 %Portadores inactivos
54 %Hepatite B crónica AgHBe
negativa
9%Hepatite B crónica AgHBe
positiva
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Tratamento
25 %Doentes tratados
36 %Tentada mais do que uma
terapêutica
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Tratamento
Interferão Lamivudina Adefovir Entecavir Tenofovir
72%
38%
12% 12%
48%
n = 18
n = 10 n = 3 n = 3
n = 12
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Interferão(n =18)
44 % completaram o tratamento
Resposta virológica 75%
Resposta virológica sustentada
38%
Perda de AgHBs
1 doente
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Efeitos secundários
Necessidade de suspensão terapêutica 22 %
56 %
Interferão(n =18)
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Lamivudina(n= 10)
Resposta virológica 60%
Resposta virológica parcial
20%
Não resposta primária 20%
16%: Breakthrough virológico
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Adefovir(n=3)
33,33%
n=1
33,33%n=1
33,33%
n= 1
Resposta virológica parcial
Resposta virológica
Não resposta primária
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Adefovir(n=3)
Switch para Entecavir
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Entecavir(n=3)
33%n = 1
67%n = 2
Resposta virológica Resposta virológica parcial
Breakthrough virológico
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Entecavir(n=3)
Switch para Tenofovir
Breakthrough virológico
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Tenofovir (n=12)
67%
33%
Resposta virológica
Inicio recente, ainda sem reavaliação da carga viral
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Perda de AgHBe
1 doente
Seroconversão AgHBe
1 doente
Tenofovir (n=12)
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AgHBs
Seroconversão espontânea
2,7 %
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10%
Evolução
7%Cirróticos
Abandono da consulta
2%Carcinoma hepato-celularMortalida
de2%
1%Transplante hepático
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Cirrose
Sim Não
71%
29%
57%
> 60 g/dia
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Conclusões
Taxa baixa de seroconversão sob tratamento
Elevada resposta virológica ao tenofovir
Grau de fibrose baixo
Elevada taxa de efeitos secundários do interferão versus boa tolerabilidade dos análogos dos
nucleósidos/nucleótidos
Elevada taxa de consumo de bebidas alcoólicas