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Auslegungen von AchtsamkeitAnnäherung an ein vielschichtiges Konzept
Marianne Tatschner und Anna Auckenthaler
27. dgvt-Kongress für Klinische Psychologie, Psychotherapie und Beratung
Berlin, 2. März 2012
Auslegungen von Achtsamkeit
Übersicht
• Einleitung: Achtsamkeit in der Verhaltenstherapie
• eine Arbeitsdefinition von Achtsamkeit
• Achtsamkeit in einzelnen verhaltens-therapeutischen Therapieansätzen
• Zusammenfassung/Fazit
Achtsamkeit als Thema der Verhaltenstherapie
Einleitung
• Integration von „Achtsamkeit“ in die Verhaltenstherapie als neuere EntwicklungGroßteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren
Integration von Achtsamkeit in die VT als neuere En twicklung
Großteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren
Suchbegriffe „mindfulness“
+ „psychotherapy“+ „behavioral“ oder
„cognitive“
Anzahl Veröffentlichungen
Jahr
Integration von Achtsamkeit in die VT als neuere Entwicklung
� Großteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren
� „Pionierarbeiten“zu den „Mindfulness-Based Approaches“(Kabat-Zinn, Linehan) aber schon in den 1980er Jahren
Anzahl Veröffentlichungen
Jahr
Definition von Achtsamkeit
Arbeitsdefinition von Achtsamkeit
„das Bewusstsein, das entsteht, indem man der sich entfaltenden Erfahrung von einem Moment zum anderen bewusst seine Aufmerksamkeit widmet, und zwar im gegenwärtigen Augenblick und ohne dabei ein Urteil zu fällen“
Kabat-Zinn (2003/2009)
• konsensfähig, aber wenig präzise• Versuch einer operationalen Definition des
Konstrukts� bisher noch kein Konsens
Achtsamkeit in einzelnen verhaltenstherapeutischen Ansätzen
Begriffsvielfalt und Zuordnungsproblematik
Mindfulness-Based Stress
Reduction(MBSR)
(Kabat-Zinn)
Mindfulness-Based
Cognitive Therapy (MBCT)
(Segal, Williams & Teasdale)
Dialektisch-Behaviorale
Therapie (DBT)
(Linehan)
Acceptanceand Commit-
mentTherapy (ACT)
(Hayes)
� „Achtsamkeitsbasierte Psychotherapie“� „Neue Welle“ bzw. „Dritte Welle“ der Verhaltenstherapie
� „Mindfulness-Based Psychotherapy“
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
• Auf welchen theoretischen Überlegungen basiert die Integration von Achtsamkeit in MBSR, MBCT, DBTund ACT?
• Wie wird Achtsamkeit in diesen Therapieansätzen praktisch umgesetzt?
• Welchen Stellenwert hat Achtsamkeit in diesen Therapieansätzen?
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
• Buddhismus
• Dialektik
• sog. „Relational-Frame-Theory“
Die theoretischen Grundlagen der „Mindfulness-Based Approaches“
MBSR
� „weltanschauliche Neutralität“?
ACTDBTMBCT
MBSR ACTDBTMBCT
MBSR ACTDBTMBCT
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Die praktische Umsetzung von Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
� ähnliche Übungen, aber unterschiedliche Einbettung in das therapeutische Vorgehen insgesamt
MBSR und MBCT DBT ACT
Sitzmeditation „Fließbandübung“ „Soldiers-in-the-Parade-Übung“
Teil der „formellen
Achtsamkeits-übungen“
Übung der sog. „Was“-Fertigkeit„Wahrnehmen“
Übung für „Behandlungs-komponenteAchtsamkeit“
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Die praktische Umsetzung von Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
� Achtsamkeit als zu trainierende Klientenfertigkeit verstanden (weniger als Fertigkeit des Therapeuten)
„formelle“ und „informelle“
Achtsamkeits-übungen
Fertigkeitenbereich„Innere Achtsamkeit“
verschiedene „mindfulnessexercises“ im Rahmen der
„Behandlungs-komponenteAchtsamkeit“
• „Was“-Fertigkeiten� Wahrnehmen � Beschreiben � Teilnehmen
• „Wie“-Fertigkeiten� bewertungsfrei� konzentriert� wirkungsvoll
MBSR und MBCT DBT ACT
„formelle“ und „informelle“
Achtsamkeits-übungen
„formelle“ und „informelle“
Achtsamkeits-übungen
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
MBSR
MBCT
Psychoedukation
Psychoedukation
zum Thema Stress
zum Thema (Rückfall und) Depression
diverse weitere
verhaltens-therapeutische
Techniken
Psychoedukation
zum Thema (Rückfall und) Depression
diverse weitere
verhaltens-therapeutische
Techniken
„formelle“ und „informelle“
Achtsamkeits-übungen
„formelle“ und „informelle“
Achtsamkeits-übungen
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
MBSR
MBCT
zentrales Behandlungs-element
Psychoedukation
zum Thema Stress
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches"
DBT
Verändernzentrale Dialektik
Achtsamkeit
Annehmen
aber auch andere Fertigkeitenbereiche und Einzelarbeit haben Achtsamkeitsbezug
„Innere Achtsamkeit“ als ein Fertigkeitenbereich im Rahmen des Fertigkeitentrainings (neben anderen)
AchtsamkeitAchtsamkeit
Sechs Behandlungskomponenten bzw. Skills
Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
ACT
Werte formulieren
Akzeptanz
kognitive Defusion
Selbst-als-Kontext
engagiertes Handeln(Commitment)
AKZEPTANZ-POL
COMMITMENT-POL
AchtsamkeitAchtsamkeit
Sechs Behandlungskomponenten bzw. Skills
Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“
ACT
Werte formulieren
Akzeptanz
kognitive Defusion
Selbst-als-Kontext
engagiertes Handeln(Commitment)
AKZEPTANZ-POL
COMMITMENT-POL
Achtsamkeit Achtsamkeit
Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"
Zusammenfassung
Stellenwert der Achtsamkeit
Praktische Umsetzung
Theoretische Grundlagen
ACTDBTMBSR und MBCT
� insgesamt heterogener Umgang mit Achtsamkeit
Buddhismus Buddhismus und Dialektik
„Relational-Frame-Theory“
� keine gemeinsame theoretische Grundlage
„formelle“ und „informelle“ A.-übungen
„Was-“ und „Wie“-Fertigkeiten d. A.
„mindfulnessexercises“
� teils ähnliche Übungen, unterschiedliche Einbettung
Achtsamkeit ist daszentrale Prinzip
A. ist ein zentrales Prinzip
A. ist eine Komponente
� A. unterschiedlich zentral, versch. ergänzende Elemente
Eine „Neue Welle“ der Verhaltenstherapie?bisher nur
Arbeitsdefinition konsensfähig
Oberbegriffe umfassen unterschiedliche
Ansätze
heterogener Umgang mit
Achtsamkeit in den einzelnen
Ansätzen
LiteraturGermer, C. K. (2005). Mindfulness: What is it? What does it matter? In C. K. Germer, R. D. Siegel & P. R.
Fulton (Eds.), Mindfulness and psychotherapy (pp. 3-27). New York: Guilford Press.Hayes, S. C. (2004a). Acceptance and commitment therapy and the new behavior therapies: Mindfulness,
acceptance, and relationship. In S. C. Hayes, V. M. Follette & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance. Expanding the cognitive-behavioral tradition (pp. 1-29). New York: Guilford Press.
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Heidenreich, T. & Michalak, J. (2006b). Einführung in die Thematik Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 54, 231-240.
Kabat-Zinn, J. (1982). An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results. General Hospital Psychiatry, 4, 33-47.
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Kabat-Zinn, J. (2009). Achtsamkeitsbasierte Interventionen im Kontext: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. In Heidenreich, T. & Michalak, J. (Hrsg.). Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. EinHandbuch (3., überarbeitete und erweiterte Aufl.) (S. 103-139). Tübingen: dgvt-Verlag. (Original erschienen2003: Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future)
Linehan, M. M. (1987). Dialectical behavioral therapy: A cognitive behavioral approach to parasuicide. Journal of Personality Disorders, 1, 328-333.
Linehan, M. M. (1996). Trainingsmanual zur Dialektisch-Behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung (M. Bohus, U. Pohl & I. Sender, Übers.). München: CIP-Medien. (Original erschienen 1993: Skills training manual for treating borderline personality disorder)
Linehan, M. M. (2008). Dialektisch-Behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Neuauflage) (R. Shaw, Übers.). München: CIP-Medien. (Original erschienen 1993: Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder)
Segal, Z. V., Williams, J. M. G. & Teasdale, J. D. (2008). Die Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie der Depression. Ein neuer Ansatz zur Rückfallprävention (N. Buchheld, Übers.). Tübingen: dgvt-Verlag. (Original erschienen 2001: Mindfulness-based cognitive therapy for depression. A new approach to preventing relapse)