maría luisa maquedano martínez doctora en ciencias de la información bibliotecaria - hospital...
TRANSCRIPT
María Luisa Maquedano Martínez
Doctora en Ciencias de la Información
Bibliotecaria - Hospital Universitario La Paz
Biblioteca Virtual de Ciencias de la Salud
Medicina Basada en EvidenciasFuentes Filtradas
SistemasSistemas
SumariosSumarios
Sinopsis de síntesisSinopsis de síntesis
SíntesisSíntesis
Sinopsis de estudiosSinopsis de estudios
eStudioseStudios
SistemasSistemas
SumariosSumarios
Sinopsis de síntesisSinopsis de síntesis
SíntesisSíntesis
Sinopsis de estudiosSinopsis de estudios
eStudioseStudios
Pirámide 6S
•Estudios originales•Estudios originales
•Revisiones sistemáticas•Metaanálisis
•Revisiones sistemáticas•Metaanálisis
•Software integrado con la historia clínica•Software integrado con la historia clínica
•Aplicaciones de software de práctica clínica •Guías de práctica clínica
•Aplicaciones de software de práctica clínica •Guías de práctica clínica
•Resúmenes de revisiones sistemáticas•Resúmenes de revisiones sistemáticas
•Resúmenes de artículos originales•Resúmenes de artículos originales
Niveles de Evidencias
BibliografíaLevels of EvidenceMarzo Castillejo M, Viana Zulaica, C. Calidad de la evidencia y g
rado de recomendación
Dartmouth/Yale EBMPage Generator
Revisión Sistemática (I)
Revisión sistemática. Definición CCEs una revisión en la que las pruebas sobre un tema han sido sistemáticamente identificadas, criticadas y resumidas de acuerdo a unos criterios predeterminados
CaracterísticasLa pregunta está claramente definidaSe basan en una búsqueda exhaustiva de la literatura científicaSiguen un proceso bien detallado en un protocolo sistematizadoUtilizan criterios explícitos para evaluar la calidad de los estudios
identificados (transparencia)Analizan los resultados utilizando métodos validados que permitan
valorar paropiadamente la medida del efecto (metanálisis)Priorizan la relevancia clínicaSe actualizan permanentemente
Meta-análisis. Definición de Cochrane Collaboration (CC)Consiste en el análisis estadístico de una combinación de resultados de ensayos clínicos independientes mediante una metodología objetiva estandarizada
Revisión Sistemática (II)
Intervención Resumen Descripción de los estudios
Resumen en lenguaje sencillo Descripción
Antecedentes Calidad metodológica
Objetivo(s) de la revisión Resultados de la revisión
Criterios para la inclusión Discusión
Diseño Conclusiones de los revisores
Participantes Implicaciones para la práctica
Intervenciones Implicaciones para la investigación
Variables de resultado Referencias
Estrategia de búsqueda Estudios incluidos
Métodos de la revisión Estudios excluidos
Selección de los estudios Referencias adicionales
Calidad metodológica Tablas
Extracción de los datos Carátula
Análisis de los resultados Gráficos
Revisión Sistemática (III)
Información complementaria
Las RS buscan, identifican y resumen exhaustivamente, las evidencias disponibles que solicita una pregunta clínica concreta, con particular atención a la calidad metodológica. Cuando estas revisiones incluyen meta-análisis, pueden proporcionar juicios precisos de la asociación o efectos del tratamiento. También pueden informar a los investigadores sobre la frontera de la investigación actual.
Una RS debe establecer claramente el tema clínico de la revisión y cómo y de qué fuentes se encontraron las evidencias científicas, y debe proporcionar los criterios explícitos de inclusión y exclusión y al menos un estudio tiene que haber pasado los criterios metodológicos para el propósito de esa categoría.
En MEDLINE, sólo una pequeña proporción de referencias son revisiones, y de ellas sólo una pequeña parte, RS. Además, la RS no está incluida como tipo de publicación.
La estrategia de búsqueda en Clinical Queries incluye referencias identificadas como revisiones sistemáticas, meta-análisis, revisiones de ensayos clínicos, medicina basada en evidencias, conferencias de desarrollo de consenso y guías de práctica clínica. También se incluyen referencias de revistas especializadas en estudios de revisión clínica.
Revisión Sistemática (IV)
Resumen estructurado Métodos de la revisión & descripción
de los estudios
Antecedentes Selección de los estudios
Objetivo(s) de la revisión Calidad metodológica
Criterios para la inclusión Extracción de los datos
Tipos de estudios (casos-controles / series de casos)
Análisis de los resultados
Participantes (variables) Calidad metodológica de los estudios incluidos
Index test(s) (bajo evaluación Resultados de la revisión
Target condition (enfermedad a identificar) Discusión (interpretación y evaluación de los resultados)
Reference standards (test considerado apropiado para establecer la presencia o ausencia de una enfermedad en la población chequeada)
Conclusiones de los revisores
Estrategia de búsqueda Referencias
Pruebas Diagnósticas
La Colaboración Cochrane
Es una organización internacional sin ánimo de lucro que intenta ayudar a tomar decisiones clínicas y sanitarias bien fundamentadas preparando, actualizando y promoviendo el acceso a revisiones sistemáticas sobre los efectos de la atención sanitaria. Estas revisiones sistemáticas se publican electrónicamente en la base de datos The Cochrane LibraryThe Cochrane Database of Systematic ReviewsACP Journal Club Cochrane Central Register of Controlled Trials Cochrane Database of Systematic Reviews Cochrane Methodology Register Database of Abstracts of Reviews of Effects Health Technology Assessment NHS Economic Evaluation Database
Podcasts from The Cochrane Library
La Biblioteca Cochrane Plus
La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Other Published Reviews Una lista bibliográfica de revisiones
sistemáticas El Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CCRCT): Base de
datos bibliográfica con más de 430 000 EC identificados, mediante búsqueda manual, por colaboradores de la CC
El Registro Cochrane de Metodología (CMR): bibliografía de artículos y libros acerca de la ciencia de la síntesis científica
La Base de Datos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTA) La Base de Datos de Evaluación Económica del NHS (NHS) Datos de contacto de otros grupos y entidades de la CC Registro de Ensayos Clínicos Iberoamericanos Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias iberoamericanas Fundación Kovacs Revistas
Gestión Clínica y Sanitaria Evidencia. Actualización en la práctica ambulatoria Bandolier
Guía de Práctica Clínica
Definición (Institute of Medicine)Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica.
Características Validez Fiabilidad Flexibilidad Reproducibilidad Aplicabilidad clínica Equipo multidisciplinar.
Estudios Clínico-EpidemiológicosNormas
EQUATOR Network Listas completas de las directrices disponibles para la
presentación de informes, enumeradas por tipo de estudio: Estudios experimentalesEstudios observacionalesEstudios de precisión diagnósticaEstudios sobre confiabilidad y acuerdo Revisiones sistemáticas Investigaciones cualitativasEvaluaciones económicasEstudios de mejora de la calidadOtras directrices para la presentación de informesPresentación de datosSecciones de informes de investigaciónAfecciones o procedimientos específicos
Biblioteca Virtual de Ciencias de la Salud – Normas
Información Especializada
Informes de agencias de evaluación Evaluación económica
La evaluación económica (EE) es un conjunto de técnicas que utilizan métodos y teorías de las ciencias de la salud y la economía, desarrolladas para evaluar los aspectos económicos de la asistencia sanitaria, es decir, los costes y los beneficios o consecuencias de diferentes intervenciones, y que proporciona datos útiles para la toma de decisiones sanitarias. La EE puede realizarse desde la perspectiva de la sociedad, del sistema sanitario y del paciente. La metodología se puede realizar en el marco de estudios epidemiológicos observacionales, ensayos clínicos que incorporan una evaluación económica y que tienen la ventaja de que tanto los costes como los efectos se miden de forma prospectiva. Limitaciones: extrapolación de los resultados a contextos sanitarios y países diferentes.
Tecnologías sanitarias (INAHTA) Artículos de revisión Tratados, manuales, enciclopedias…
Artículo de Revisión
Review [Publication Type]: MeSHAn article or book published after examination of published material on a subject. It may be comprehensive to various degrees and the time range of material scrutinized may be broad or narrow, but the reviews most often desired are reviews of the current literature. The textual material examined may be equally broad and can encompass, in medicine specifically, clinical material as well as experimental research or case reports. State-of-the-art reviews tend to address more current matters. A review of the literature must be differentiated from HISTORICAL ARTICLE [PUBLICATION TYPE] on the same subject, but a review of historical literature is also within the scope of this publication type.Year introduced: 1991Entry Terms: Review, Academic; Review, Multicase; Review, Systematic;Review, Tutorial; Review Literature; Literature Review; Review of
ReportedCases Consensus Development Conferences
A work that consists of summary statements representing the majority and current agreement of physicians, scientists, and other professionals meeting to reach a consensus on a selected subject.
Year introduced: 1991 Consensus Development Conferences, NIH
Work consisting of summary statements, from a conference sponsored by NIH, representing the majority of current opinion of physicians, scientists, and other professionals on a selected subject.
Year introduced: 2005
Filtros de Búsqueda - PubMed
Lectura Crítica
Es una técnica que ofrece la oportunidad de aumentar la efectividad de nuestra lectura, adquiriendo las habilidades necesarias para excluir con la mayor prontitud los artículos científicos de mala calidad y aceptar aquellos otros con la suficiente calidad científica para ayudarnos en nuestra toma de decisiones para el cuidado de los pacientes
Los artículos científicos deben ser evaluados en tres aspectos ¿Son válidos los resultados? -se enjuicia la validez metodológica- ¿Son relevantes los resultados? ¿Son pertinentes o aplicables en mi medio?
Recursos Sede internacional: CASP. Public Health Resource Unit. Oxford. UK Sede nacional: CASPe. Programa de Habilidades en Lectura Crítica