manual de urgencias terminado

8/18/2019 Manual de Urgencias Terminado

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Colegio profesional de educación técnica#277

Enfermería generalManual deUrgencias

Nombre alumno: Gerardo N!e" alinas

Grupo: $%&

'urno: (espertino

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Colegio profesional de educación técnica#277

Enfermería general

Urgencias

'rauma

)ocente: *lores +,e" ergio

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-N)-CE

-ntroducción..................../

0b1etios.....................334

Marco conceptual.................33$

)esarrollo.....................35'rauma contuso..................%6

u8aciones...................33333%%

'rauma......................3%2

'raumatismo en columna ertebral........3.%4

'raumatismo en el tóra8............3..%7

'rauma abdominal................333%5

Conclusión....................322

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-ntroducción

Trauma es la lesión que sufre el organismo por su exposición a diferentes tipos de

energía que sobrepasan su umbral de tolerancia.Los traumatismos son la tercera causa de muerte, sólo superados por laateroesclerosis, y el cáncer; y la principal causa de muerte durante las cuatroprimeras décadas de la vida.

La muerte por trauma tiene clásicamente una distribución trimodal. uede ser inmediata, en general como consecuencia de laceraciones cerebrales, de troncocerebral, de médula espinal alta, lesiones de aorta o cora!ón. "n la práctica, eln#mero de muertes en esta etapa solo se puede reducir con la prevención.

uede ser temprana cuando sucede entre los primeros minutos y algunas $oras

luego del accidente. %e debe a $ematomas subdurales o epidurales,$emoneumotórax, laceración $epática, ruptura de ba!o, fracturas de pelvis olesiones m#ltiples con $emorragia severa. Los médicos de emergencias podemosy debemos modificar el curso de la evolución de los pacientes en esta etapa.

& puede ser tardía cuando sobreviene días o semanas después del $ec$o. "nestos casos es secundaria a sepsis o falla multiorgánica. "sta etapa es elresultado final de cada acción reali!ada desde que ocurrió el trauma.

"l óptimo mane'o del paciente traumati!ado se logra con un equipoadecuadamente entrenado, en un centro con los recursos necesarios para laatención de este tipo de pacientes.

"n el mane'o inicial del paciente traumati!ado es necesario siempre identificar ytratar primero las lesiones que comprometen la vida de la víctima. La mayoría delos errores los cometemos cuando nos mane'amos con una (visión en t#nel) y nosocupamos de un solo problema. ara que ello no nos suceda debemos actuar conun protocolo secuencial con alertas, de manera que disminuyan la posibilidad quepasemos cosas por alto.

*ctualmente en nuestro país la inmensa mayoría de estos traumatismos soncerrados y su mane'o terapéutico inicial se basa en su mayor parte enprocedimientos simples de reanimación basados en los protocolos de resucitacióncardiopulmonar avan!adas o técnicas de mediana comple'idad como el drena'etorácico. +ueremos de esta forma sealar que el mane'o inicial en su mayor partedebe de ser iniciado por el médico que examina primero al paciente en el *rea de-rgencias, para ser continuado posteriormente en áreas de uidados /ntensivos oen quirófano.

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"n este tipo de trauma la edad y sobre todo las comorbilidades que presente elpaciente son de una gran importancia; la asociación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o de cualquier otra patología respiratoria va a condicionar laevolución y el tipo de tratamiento a instaurar , a la ve! que va a incrementar deforma muy importante la mortalidad y las complicaciones asociadas y la estancia

$ospitalaria en estos casos.

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0b1etio general:

*plicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario con un diagnósticomédico de traumatismo severo complicado quien se encuentra $ospitali!ado en launidad $ospitalaria

0b1etios específicos:

0alorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas derecolección de datos. 1ormular los 2iagnósticos de enfermería de acuerdo a losproblemas de salud detectados. lanificar las acciones de enfermería quecontribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados. "'ecutar las acciones de enfermería planificadas. "valuar los resultados alcan!ados con lasacciones e'ecutadas.

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3arco conceptual

4+ué es un trauma5

%on lesiones producidas de forma brusca por agentes externos a nuestroorganismo asi como son las $eridas que van de diferentes tipos de estosencontramos

4Tipos de traumatismo5

2ependen de la lesión producida en estas entran lo que son los mecánicos

6 +ue sean cerradas o abiertas

6 Los órganos afectados

&tros tipos son las que afectan los sistemas

Lesiones del aparato locomotor

Lesiones del aparato circulatorio

Lesiones del sistema nervioso

7. Lesiones del aparato locomotor

6ontusión8 es una lesión que no produce ruptura de la piel ni de los te'idosinternos solo es inflamación, $ematoma y dolor

6"rosión8 es una lesión en la piel con afectación y perdida de la capa de la piel sinllegar a romperla

69erida8 es la ruptura de la piel esta puede afectar seriamente los órganos

o Tipos de $eridas

: /ncisa

: un!ante

: ontusa

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&tras más inmediatas

9emorragia8 existe de mayor a mayor gravedad si afecto o no los vasossanguíneos

/nfección8 es de mayor riesgo si la $erida está sucia o está contaminada

"l traumatismo craneal

%e clasifica como cerrado o abierto penetrante


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espinal o los grandes vasos sanguíneos, las lesiones abdominales son urgenciasmédicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar comoresultado la muerte.

T>*-3* 2" -"LL&

F. %e define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la regióncomprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límitesuperior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límiteinferior. %e considera que una $erida es penetrante al cuello cuando atraviesa elm#sculo.

G. "n el cuello, cuya área sólo representa 7H de la superficie corporal, se ubicannumerosas estructuras y órganos vitales8 laringe, tráquea, canal torácico, carótidasy venas yugulares, arterias y venas subclavias y vertebrales, columna cervical ymédula espinal, nervios craneanos, faringe, esófago, tiroides, paratiroides yglándulas salivales. or ello toda $erida del cuello debe ser considerada comopotencialmente letal

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)esarrolloTrauma proviene de un concepto griego que significa ($erida). %e trata de unalesión física generada por un agente externo o de un golpe emocional que generaun per'uicio persistente en el inconsciente.

'rauma *ísico:

Los esguinces, las fracturas y las luxaciones son e'emplos de traumas. or logeneral no suponen un riesgo de vida, aunque pueden ocasionar discapacidad enla persona. -n traumatismo de cráneo, en cambio, puede ser muy riesgoso ya queamena!a el sistema nervioso central.

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'raumatismo +enetranteTambién conocida como laceración, es una ruptura o abertura en la piel.uede afectar te'idos profundos, como tendones, m#sculos, ligamentos, nervios,vasos sanguíneos o $ueso. es una $erida $ec$a con un ob'eto puntiagudo comoun clavo, un cuc$illo o un diente afilado.

'rauma Contuso

roducidas por piedras, palos, golpes de puo o con ob'etos duros. 9ay dolor y$ematoma, estas $eridas se presentan por la resistencia que ofrece el $ueso anteel golpe, ocasionando la lesión de los te'idos blandos.

Esguinces

%eparación momentánea de las superficies articulares que produce unestiramiento de los ligamentos a veces ruptura< generalmente después de

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efectuar un movimiento for!ado torcedura< de la articulación en un sentidodeterminado.

u8aciones

Lesión que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación desus $uesos.

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*ractura

érdida de continuidad de un te'ido óseo. *barca desde una pequea fisura

$asta la rotura total del $ueso con despla!amiento de los dos extremos de lafractura del $ueso.

'raumatismo de Cr,neo

Los traumatismos en el cráneo y en la cara son especialmente importantes, yaque la intensidad del golpe puede afectar al sistema nervioso central %D


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Lesiones deportivas8 alrededor del EH.

uando $ay un impacto mecánico sobre las estructuras del encéfalo, seprovoca una lesión del te'ido nervioso mediante dos mecanismosestrec$amente relacionados8

Lesión primaria

>esponsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nadamas ocurrir la agresión mecánica.

"l impacto puede ser de dos tipos8

"státicos8 por e'emplo una pedrada. La importancia viene dada por la masa yla velocidad del ob'eto que colisiona. "ste tipo de impacto es responsable defracturas de cráneo y $ematomas extra y subdurales

2inámico8 por e'emplo, un accidente de tráfico. "s el modelo de impacto másfrecuente y grave. "ste tipo de impacto es el que suele provocar degeneraciónde los axones cilindroe'e de la célula nerviosa< responsable del coma

postraumático, las contusiones, laceraciones y $ematomas intracraneales.

"n el modelo dinámico tenemos8

"nergía absorbida por el cuero cabelludo y el cráneo8 sufre deformación yJofracturas.

"l impacto origina dos efectos mecánicos sobre el cerebro8

3ovimiento de traslación8 se despla!a la masa encefálica y otras estructurasdel cráneo y $ay cambios en la resión /ntracraneal /


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%on las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen enlos minutos, $oras e incluso en los primeros días después del traumatismo.

"stas agresiones pueden ser de8

&rigen sistémico

Ca'ada de la tensión arterial $ipotensión


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2isección de la arteria carótida.

"l aumento de presión puede comprimir las arterias cerebrales produciendouna disminución del aporte sanguíneo isquemia cerebral


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-na lesión menor puede causarle dao a la médula espinal si la columna sedebilita, como en los casos de artritis reumatoidea u osteoporosis. También puedepresentarse una lesión si el conducto raquídeo que protege la médula espinal se$a vuelto demasiado estrec$o estenosis raquídea< debido al proceso normal deenve'ecimiento.

También pueden ocurrir lesiones directas en la médula espinal, como contusiones,si los $uesos o los discos se $an debilitado. Los fragmentos óseos por e'emplo,los que provienen de fracturas en las vértebras, que son los $uesos de lacolumna< o fragmentos de metales como los provenientes de un accidente detránsito o $erida de bala< pueden daar la médula espinal.

"l dao directo puede ocurrir si la médula es $alada, presionada $acia los lados ocomprimida. "sto puede ocurrir si se presenta torsión anormal de la cabe!a, elcuello o la espalda durante un accidente o una manipulación quiropráctica intensa.

La $emorragia, la acumulación de líquido y la inflamación pueden presentarsedentro de la médula espinal o fuera de ella pero dentro del conducto raquídeo


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Las personas de edad avan!ada con $uesos debilitados por osteoporosis< o laspersonas con otro tipo de afecciones como un accidente cerebrovascular< que los$agan más propensos a sufrir caídas pueden también presentar lesiones de lamédula espinal.

'raumatismo en el 'óra8

Los traumatismos torácicos pueden comprometer tanto la vía aéreadirectamente, como las funciones cardiaca y respiratoria, y, por tanto, implicanun riesgo vital para la víctima.

-n traumatismo es un $ec$o accidental provocado por un agente mecánicoque al actuar sobre los te'idos con la suficiente fuer!a e intensidad provocaalteraciones en los mismos, con la destrucción $ística parcial o total, deextensión, profundidad y gravedad variables.

-n traumatismo torácico se define como el con'unto de alteracionesanatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax,produciendo una alteración, bien en sus paredes, bien en su contenido, o enambos a la ve!.

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Trauma abdominal

%e denomina trauma abdominal T*


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A. T/&%

uede ser de dos tipos8

a< Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado ontusión. %ecaracteri!a por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. "lagente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puo,etc.

b< Traumatismo abierto o penetrante, denominado 9erida. "s cuando existesolución de continuidad en la pared abdominal, producida por elementoscortantes o transfixiantes, como en las $eridas por arma blanca o $eridas por arma de fuego.

Las $eridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal, como también alas vísceras intraabdominales, teniendo como límite el peritoneo parietal, quees lo que delimita la cavidad abdominal como tal. "n base a este elemento, se

puede tomar como e'emplo de clasificación de $eridas la de +uénu, que esmuy práctica.

Las $eridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal; por tanto, no llegan a la cavidad abdominal. Las penetrantes son las quecomprometen la cavidad.

1rente al T* $ay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en elmomento del trauma.

La pared contraída puede ser un mecanismo protector, que evita lesionesgraves; la pared rela'ada, puede favorecerlas.

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"n las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar puedenfacilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. Las vísceras$uecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive, en cambio lasvacuas no sufren muc$as lesiones.

2e igual modo, debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de lasvísceras o su normalidad. Las vísceras sólidas tumorales, parasitadas oinfectadas son muc$o más lábiles ante el traumatismo, así como las vísceras$uecas excesivamente enfermas.

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onclusión8

>esulta fundamental me'orar la comprensión de las m#ltiples alteracionesfisiopatológicas implicadas en el desarrollo de las lesiones cerebralespostraumáticas para poder de este modo idear tratamientos específicos frente a

las mismas. "n la actualidad, el cuidado de los pacientes que $an sufrido un T"consiste en evacuar las lesiones con efecto de masa, si éstas están presentes,

'unto con medidas paliativas de soporte que ayuden a mantener el cerebro bienperfundido. Los modelos experimentales tratan de simplificar la condición del T"en $umanos con el ob'etivo de ser reproducibles y crear condiciones controlables.%uponen una $erramienta fundamental para estudiar los mecanismos subyacentesal dao cerebral traumático como paso previo al desarrollo de terapias específicas.Los modelos experimentales deberían idealmente reproducir la fisiopatología deldao $umano.

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C0EG-0 N9C-0N9 )E E)UC9C-0N+0*E-0N9 'ECN-C9

Enfermería General

Modulo: -rgencias

++: 1lores áe! %ergioGrupo: F7B 'urno: 0espertino

E;uipo: A

-ntegrantes:

arrillo 3olina Morge 3auricio

Karcía Kuerrero *le'andra

3orales epeda itlali 3onserrat

Dava >omero /sac %amuel

>íos 3árque! *na 3ariamToledo Miméne! *le'andra

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-ntroducción

Todas las cosas del mundo físico están en movimiento, desde las másgrandes $asta las más pequeas. "ste fenómeno $a despertado uninterés natural en el $ombre, desde el inicio, por entenderlo, predecirloy controlarlo. La inemática anali!a el movimiento y lo representa en

términos de relaciones fundamentales. "n este estudio no se toman encuenta las causas que lo generan, sino el movimiento en sí mismo.

"l estudio del movimiento de los cuerpos nos aumenta el índice desospec$a en la atención de un accidente o evento donde la energía aocasionado dao.

or tal ra!ón es indispensable conocer el movimiento y las energíasque lo ocasionan y como está afectan el cuerpo.

Teniendo en cuenta que todos los accidentes de tránsito, se presentanen diferentes escenarios y circunstancias, siendo el personal de la2irección de Tránsito y transportes la primera autoridad quegeneralmente $ace presencia en el lugar de los accidentes, con elprimer contacto a las personas lesionadas, se $ace de sumaimportancia conocer y anali!ar el proceso del accidente y determinar que daos podrían $aber resultado de la fuer!as y movimientosinvolucrados.

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7

0b1etio

7. "xplicar las lesiones debidas a traumatismos contusos openetrantes de acuerdo a los patrones lesiónales.

=. "xplicar los mecanismos productores de lesiones en aídas,"xplosiones, 9eridas por transmisión de fuer!as de ba'a, media yalta velocidad.

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=

Marco conceptual

Cinem,tica:

"l estudio de la inemática es el estudio de las fuer!as que aplicadassobre el organismo generan mecanismos lesiónales. %iendo esto losresponsables de las in'urias $alladas en víctimas de traumatismos.

Mecanismo lesional

%e define como el origen de las fuer!as que producen deformaciones

mecánicas y respuestas fisiológicas que causan una lesión anatómicao un cambio funcional en el organismo del paciente traumati!ado.

'rauma puede definirse como una $erida o lesión caracteri!ada por una alteración estructural o un inbalance fisiológico resultante de laexposición aguda a alguna forma de energía mecánica, térmica,eléctrica, o química, o resultante de la ausencia de calor y oxígeno.

Tener conocimiento acerca de los mecanismos de producción deltrauma y la cinemática del trauma es esencial en la atención delpaciente con trauma. -na $istoria completa y exacta de un incidentetraumático con una adecuada interpretación de la información permitepredecir más del OIH de las lesiones en los pacientes traumati!ados.

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La identificación de los mecanismos de producción del trauma permiterecordar, evaluar y descartar las lesiones que se asocian com#nmentecon los diferentes mecanismos. 2e otro lado, la cinemática del traumaexplica los tipos de lesiones causadas por caídas, $eridas por arma

corto6pun!antes, $eridas por arma de fuego, accidentesautomovilísticos y lesiones por explosivos.

A

La cinemática es una parte de la mecánica que trata del movimiento

en sus condiciones de espacio y tiempo, se basa en los principiosfundamentales de la física mencionando las leyes de nePton.

-n cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo enmovimiento permanecerá en movimiento a menos que sea detenidopor alguna fuer!a externa.

La energía que dice que la energía no se crea ni se destruye, solopuede ser transformada.

uando un ob'eto en movimiento golpea al cuerpo $umano se produce(cavitación); asimismo, si el cuerpo $umano está en movimiento ygolpea un ob'eto estacionario el te'ido del cuerpo $umano esdespla!ado de su posición normal creando una cavidad.

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Marco teórico

*isiopatología de 'rauma

Los traumatismos se producen por la transmisión de energía queaplicadas sobre nuestro cuerpo en forma brusca, va a provocar distintos tipos de lesiones, traumatismos cerrados romos ocontusos


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-M+9C'0 *0N'9: "l automóvil sigue una dirección $acia arriba o$acia aba'o.

"l paciente va a seguir de acuerdo a la ley de movimiento de la mismaforma en que venía, si el automóvil ba'a su trompa el paciente saledespedido $acia arriba y por arriba. %i el automóvil levanta la trompa elpaciente sale despedido $acia aba'o y por aba'o.

esiones por arriba = ?acia arriba:

• 0eremos impacto de la cara o cráneo contra el parabrisas.• Lesión cervical por compresión.• Lesión de tráquea por impacto contra el volante.• Lesiones de maci!o maxilo facial en caso del que cinturón de

seguridad lo $aya retenido y la cabe!a $aya impactado contra elvolante.

• Lesiones por sobrepresión a nivel del tórax, neumotórax


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=6Lesiones espinales.

A6Lesiones de tórax fracturas costales, neumotórax, $emotórax,contusión cardíaca yJo pulmonar, lesión de los grandes vasos<

B6 Lesiones abdominales8 órganos maci!os, $uecos, diafragma y$asta fractura de pelvis


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-M+9C'0 9'E9:

va a llevar dos mecanismos lesiónales8 "l impacto directo que puede

comprometer tórax, abdomen y pelvis $omolateral y va a producir untraumatismo raquimedular por elongación, ya que al ale'arse por elimpacto todo el cuerpo menos la cabe!a que, siguiendo la 7S ley deDePton va a seguir en la dirección en que venía, va a $acer unaelongación y una rotación posterior o anterior, de acuerdo a las fuer!asque actuaron y posteriormente por contragolpe un traumatismo decráneo por impacto contra el parante del lado del impacto.

-M+9C'0

+0'E-0 "n el impacto posterior el paciente recibe el impacto desde la regióndorsal produciendo un movimiento de $iperextensión de la columnacervical, la misma causa in'uria por compresión a nivel raquimedular.%i el paciente tiene el cinturón colocado, el mecanismo lesionalsolamente será el descripto anteriormente, a$ora si no lo tiene, tendráun segundo golpe que es cuando es eyectado $acia delantetraumatismo de cráneo, maci!o faciales ó pelvianas iguales a los

impactos anteriores


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(UEC0:

Las lesiones que se deberían esperar en el vuelco, serían de dostipos, por cinturón de seguridad, y sin cinturón de seguridad. Laslesiones están directamente relacionadas con los impactos que tuvo elpaciente contra el automóvil o con la eyección del mismo fuera delve$ículo.

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E-0NE+0C-N'U0N )E EGU-)9)

"l uso correcto del cinturón de seguridad reduce el porcenta'e delesiones y muerte producidos como consecuencia en los impactosfrontales y vuelcos. La principal función del cinturón de seguridad serála de equiparar la desaceleración del ve$ículo con la del cuerpo va aser debitar la eyección fuera del ve$ículo y evitar la del segundoimpacto, paciente contra ve$ículo


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es acompaante o contra los asientos delanteros si via'a detrás. "stocomprime las vísceras contra la columna y provoca la $iperflexión dela columna lumbar. Do olvidemos que la $iperflexión abdominal generaincremento de la presión de los gases abdominales sobrepresión< con

lesiones de vísceras $uecas estallido de intestino delgado,$ematomas con $emoperitoneo.

+E9'0NE

"n las colisiones ve$iculares encontramos otras víctimas que son lospeatones. Los peatones pueden ser adultos ó nios. -na de cada B

muertes producidas por colisiones involucra a peatones."n el adulto8

76 Tiene tendencia al escape.

=6 %e escriben tres impactos, donde impacta sobre el ve$ículo, capot,parabrisas, etc.< y el tercero el impacto contra el suelo.

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"n el nio8 Los nios generalmente enfrentan al ve$ículo que seaproxima, por lo tanto las esiones son en la región anterior en lamayoría de los casos. or su altura, el impacto se dará generalmenteentre el paragolpes y el cuerpo, afectan el cráneo, tórax y abdomen.

Los impactos de peatones presentan tres fases, cada una de ellas consu respectivo patrón lesional.

76 "l impacto inicial o primer impacto se dará en las piernas y a vecesen pelvis.

=6 "l tronco impacta contra el capot o tapa de motor.

A6 La victima cae del ve$ículo usualmente impactando con el cráneo yregión cervical.

-NC-)EN'E C0N

M0'0C-CE'9

Los incidentes donde se venenvueltos motociclistas tienen una morbimortalidad de AIIH superior cuando el mismo no estaba usando casco.

"xisten A patrones clásicos8

7. /mpacto frontal8 "l ve$ículo se detiene contra un ob'eto en décimas

de segundo impactando, si es un automóvil contra el capot o lateral delmismo, el cuerpo de la víctima prosigue el movimiento.

%i la velocidad es elevada pasará sobre el automóvil impactandocontra el pavimento. %e describe fracturas bilaterales de fémur en elcaso en que se traben los pies del conductor en los pedales y colisionecontra el volante con los muslos

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=. /mpacto Tangencial8 2onde la superficie de impacto puede presentar lesiones de partes blandas, recordar que ambos ve$ículos transcurrenparalelamente, por lo tanto el impacto inicial no produce lesionesgraves pero si las puede generar la caída posterior.

A. aída con arrastre o derrape de ve$ículo y del conductor8 %i elconductor usa casco y ropa apropiada, la fricción generada por elderrape o arrastre generarán intercambio de energía de cinética a defricción


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Grados de lesión = energía

• @a1a elocidad

"stos producen dao solamente por su borde cortante, y causanmenos borde secundario. %in embargo el orificio de entrada puede ser pequeo y el dao interno extenso.

7F

•

Energía media

*rmas de fuego8

2aan no solo el te'ido de trayectoria sino el periférico a ella,

Las características de las armas influyen en la extensión y dirección dela lesión.

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9lta energía

"stos proyectiles no solo tienen dentro del cuerpo una trayectoria másextensa sino que produce una cavidad temporal muc$o mayor.

7G

Cuanto ma=or sea el ,rea frontal del pro=ectilA ma=or ser, el

,rea afectada

+erfil

"s el área 1ontal de un arma. "s más pequea el área de un cuc$illo ala de un proyectil aplanado lo cual genera una $erida mayor.

odamiento

uando impacta genera un efecto de rodamiento por lo cual lasparedes se convierten en puntos frontales y se produce y un dao

mayor.

*ragmentación

Calas con punta roma, a$uecadas o con estrías en la punta sefragmentan e incrementan el dao al igual que los proyectiles m#ltiplesdel disparo de una escopeta.

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)-'9NC-9

La distancia desde la cual se dispara es igual de importante ya que elaire crea resistencia que disminuye la velocidad de la bala.

7Q

0-*-C-0 )E EN'9)9 B 9-)9

uando se eval#a a un $erido víctima de trauma por arma de

fuego, debemos evaluar los orificios de entrada y de salida Las $eridas fueron causadas por el mismo tipo de proyectil5 "l proyectil cru!o la línea media5 "n qué dirección de despla!o5 +ue órganos pudieron ser afectados en su trayectoria5

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@ibliografía

file8JJJ8J-sersJ2"H=I"%>/T&>/&J2oPnloadsJinemHAH*7ticaH=IdelH=Itrauma.pdf

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http://c/Users/DE%20ESCRITORIO/Downloads/Cinem%C3%A1tica%20del%20trauma.pdfhttp://c/Users/DE%20ESCRITORIO/Downloads/Cinem%C3%A1tica%20del%20trauma.pdfhttp://c/Users/DE%20ESCRITORIO/Downloads/Cinem%C3%A1tica%20del%20trauma.pdfhttp://c/Users/DE%20ESCRITORIO/Downloads/Cinem%C3%A1tica%20del%20trauma.pdf


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olegio Dacional 2e "ducación rofesional Técnica

"nfermería Keneral

Traslado y movili!ación de paciente traumati!ado

/ntegrantes8

1lores &rnelas %andra /t!el

Karcía Kalván Leticia

Kon!ales %andoval /rving *!ael

9ernánde! ére! Kabriela

3árque! amac$o &dilón3ontes Karcía 0erónica

aramo %ánc$e! Uarla *ndrea

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&b'etivo

"stabili!ar las lesiones existentes "vitar lesiones secundarias *liviar el dolor ontrolar la $emorragia

acientes Traumati!ados

Los pacientes traumati!ados están expuestos a sufrir un segundo trauma si no sonadecuadamente inmovili!ados y trasladados de inmediato al centro asistencialmás cercano, pero adecuado para su tipo de trauma tercer nivel, centro detrauma, etc


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Técnicas de inmovili!ación y transporte en trauma

La inmovili!ación debe ser reali!ada por personal capacitado para ello y en elmismo sitio del accidente. Los inmovili!adores no deben ser retirados por ning#nmotivo $asta que el paciente arribe al servicio de urgencias y sea valorado enforma individual por un médico entrenado en trauma.

La ra!ón por la cual se debe inmovili!ar al paciente es para evitar que la funciónneurológica sea lesionada debido al movimiento de la vértebra lesionada yconsecuente dao de la medula espinal; se sabe que entre A a =EH de laslesiones medulares ocurren después del trauma inicial, el transporte o al inicio del

mane'o del paciente traumati!ado en el servicio de urgencias

2e otro lado, $asta un =IH de las lesiones de columna vertebral involucran variosy diferentes niveles vertebrales no continuos, de manera que toda la columna estápotencialmente en riesgo.

La sospec$a de potencial trauma inestable de columna vertebral surgirádependiendo de la cinemática del trauma y del tipo de traumatismo sufrido. %edeben sospec$ar lesiones en la columna cervical y por donde reali!ar inmovili!ación espinal en las situaciones.

Condiciones ;ue ?acen sospec?ar trauma ra;uimedular indicaciones deinmoili"ación espinalD

• 9ccidente automoilísticoA sea conductorApasa1eroA parrilleroA o peatón3

• 'rauma cr,neo encef,lico• 'rauma por aplastamiento• Caída desde una altura

importante• (ictimas de e8plosión• ambullidas en aguas

poco profundas• 'rauma facial directo• Feridas por arma de fuego

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/nmovili!ación cervical

ara inmovili!ar la columna cervical se debe inmovili!ar manualmente la cabe!a,se su'eta entre ambas manos y se lleva a la posición neutra, limitando losmovimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales. %i el paciente estáconsciente y colaborador, se le pide que activamente coloque la cabe!a en laposición neutral. %i está inconsciente o no puede cooperar, entonces debe$acerse pasivamente. %i $ay deterioro neurológico, resistencia al movimiento, odolor, el intento debe ser abandonado y el cuello y cabe!a deben ser de'ados en laposición en que originalmente se encontraron. %eguidamente se coloca el collar

cervical siempre acompaado de las almo$adillas E laterales o inmovili!ador lateral cefálico.

*lmo$adillas laterales o inmovili!ador lateral cefálico, que acompaan al collarcervical para una correcta inmovili!ación de la columna cervical. Las almo$adillasprevienes contra los movimientos laterales y rotacionales de la cabe!a durante el

translado, por tanto, complementan el collar, el cual previene principalmente losmovimientos de flexión y extensión.

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%e contraindica esta maniobra llevar la cabe!a a la posición neutral< si elrescatista observa alg#n efecto negativo como consecuencia de este movimiento.

C0N'9-N)-C9C-0NE )E M0(--9C-N )E 9 C9@E9 F9C-9 9+0-C-N NEU'9%e contraindica mover la cabe!a a la posición neutral si al intentarlo la maniobraprovoca en el paciente alguno de los siguientes efectos8: "spasmos de los m#sculos del cuello: /ncremento del dolor : *parición o exacerbación de signos neurológicos8 adormecimientos,9ormigueos, trastornos de motilidad.: ompromiso de la vía aérea o de la ventilación"n estas circunstancias de'e la cabe!a en la posición en que la encontróy manténgala inmovili!ada en esa posición, manualmente

La posición neutral no está claramente definida, pero tomaremos la definición de%c$riger, quien definió a la posición neutral como (la posición anatómica normal dela cabe!a y el torso, que uno asume, cuando está de pies mirando $acia adelante)que se correlaciona con 7= grados de extensión de la columna cervical en unaradiografía lateral

ara obtener esta posición neutral se debe emplear una almo$adilla pequeasobre la tabla espinal rígida, que la traen incorporadaslas bases de los inmovili!adores cervicales. 3c %Paindeterminó que para alcan!ar esta posición neutral, másdel QIH de los adultos requieren una almo$adilla entre7.A y E.7 cm que eleva la cabe!a con relación al tronco.

ara inmovili!ar la columna cervical, se lleva la cabe!a ala posición neutra y se coloca un collar cervical, perotenga presente que los collares cervicales no inmovili!an

completamente, aunque si protegen la columna cervicalde la compresión, contribuyen a disminuir el rango demovimientos de la cabe!a y le recuerdan al rescatista

que debe continuar inmovili!ando manualmente a pesar de que $aya colocado elcollar cervical. 9ay una variedad de collares cervicales. Los collares cervicalespueden ser blandos, semirrígidos o rígidos. Los collares blandos no se usan entrauma puesto que no cumplen su función de inmovili!ación adecuadamente, no

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tienen una ventana que permita el acceso a la vía aérea quir#rgica, y no estánadecuadamente diseados para los requerimientos del paciente traumati!ado. Loscollares semirrígidos o collares de $ila del p$ia $an sido inferiores en sudesempeo a los G collares rígidos, por tanto,los collares adecuados y de uso en trauma son

los collares rígidos, pero deben asociarse a lasalmo$adillas laterales en combinación con lacinta que cru!a la frente del paciente y permiteasegurar estos dispositivos.

"l collar cervical de $iladelp$ia se coloca entre dos operadores; el operador unomantiene manualmente la inmovili!ación de la columna cervical y el operador doscoloca la parte posterior del collar con la parte más larga $acia aba'o, luego colocala parte anterior cuidando de apoyar el mentón del accidentado en la parte$ori!ontal y luego fi'a el collar utili!ando el cierre de velcro. "l collar debe quedar

firme en posición pero no excesivamente apretado. "ste collar es semirígido por loque su uso en rescate ve$icular no está recomendado. omo decíamos, el collar%tifnecR, es el más usado en trauma por la simplicidad de su uso, su rigide! yporque tiene una ventana que permite acceder al cuello para examen visual, tomar el pulso carotideo y para el mane'o quir#rgico de la vía aérea sin la necesidad deretirarlo. "ste collar viene de dos tipos8 el simple, con medida #nica, por lo que$abría que tener varios modelos para varias medidas dependiendo de la víctima; yel %elect, que tiene la enorme venta'a de incorporar en un solo collar cuatromedidas que pueden a'ustarse seg#n necesidad. "l me'or collar cervical es capa!de reducir el rango de movimientos de flexión en un GEH, y en un EIH otro tipo de

movimientos, pero nunca en un 7IIH, por ello no $ay que descuidar lainmovili!ación manual. Q *sí pues, los collares cervicales $acen parte de lainmovili!ación manual o mecánica de la cabe!a. *dicionalmente, el collar queusted seleccione debe ser el adecuado para el paciente; un collar muy cortopermitirá cierto rango de flexión y si lo coloca muy alto causará $iperextensiónigualmente nociva para una columna cervical traumati!ada o inestable. %i lo de'aflo'o, no limita el movimiento y puede cubrir el mentón, la boca o la nari!

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obstruyendo la vía aérea del paciente; y si lo de'a muy apretado puede comprimirlas venas del cuello limitando el retorno venoso e incrementando la presiónintracraneal.

-n collar adecuado y correctamente aplicado debe permitir que el paciente abra la

boca y no debe entorpecer el mane'o de la vía aérea o la aspiración desecreciones, $emorragias y emesis. %i usted decide no llevar la cabe!a a laposición neutral por las ra!ones expresadas en la tabla =, no instale el collarcervical, mantenga la fi'ación manual. %u usted $a colocado un collar cervical orecibe un paciente con collar cervical recuerde retirarlo lo antes posible, perosolamente cuando sea seguro, es decir, cuando $aya descartado presencia delesión inestable de columna cervical. ara ello, recuerde que se debe entoncesevaluar al paciente mediante el interrogatorio sobre presencia de dolor en elcuello, presencia de espasmo, etc. ara que la evaluación del paciente seaconfiable, el paciente debe estar alerta, en pleno uso de sus facultades mentales,

no debe estar ba'o el efecto de sustancias psicoactivas o ba'o efecto del alco$ol,no debe estar intoxicado, no debe tener focali!ación neurológica, no debe serretardado mental o ser paciente psiquiátrico y no debe tener lesiones o $eridasdolorosas o demasiado dramáticas que distraigan su atención. %i no $ay dolor osignos que $agan sospec$ar lesión inestable de columna cervical al interrogatorioo examen físico se procederá a retirar el collar y se le pedirá al paciente quemueva lentamente la cabe!a vigilando la aparición de cualquier signo o síntoma.%i $ay signos o síntomas presentes antes de retirar el collar, no se retirará el collar $asta tanto se $ayan tomado radiografías de columna cervical para descartar

lesión inestable de la misma. D& todo paciente que $a sido inmovili!ado requeriráexploración radiológica de la columna cervical; por tanto, usted debe evaluar lanecesidad de tomar o no las radiografías. "val#e clínicamente al >ecuerde que loscollares cervicales no inmovili!an completamente y que usted debe continuarinmovili!ando la cabe!a del paciente traumati!ado manualmente, una ve! $ayacolocado el collar cervical O paciente que está alerta, consciente y orientado, notiene Trauma "ncéfalo raneano, no está ba'o el efecto del alco$ol o sustanciaspsicoactivas, no refiera dolor cervical, no tenga signos neurológicos anormales yno presente ninguna lesión o $erida que lo distraiga. %i estas condiciones secumplen, entonces el cuello puede ser examinado. %i no encuentra deformidad,

crepitación, laceraciones, dolor o aumento de la sensibilidad a la palpación,entonces pídale al paciente que mueva libremente su cabe!a movimientosactivos


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%i el paciente traumati!ado no cumple las condiciones de la tabla A, solicite deinmediato A >x @ simples de columna cervical8 proyección antero6posterior, lateraly con boca abierta, y por supuesto, mantenga el collar cervical y las almo$adillaslaterales que son radiol#cidos y no interferirán con la toma de las radiografías.

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL PACIENTE TRAUMATIZADO PARAUNA CORRECTA EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA COLUMNA CERVICAH Completamente alertaA consciente = orientadoH No ser paciente psi;ui,trico o retardado mentalH No tener 'rauma EncéfaloIcraneanoH No estar ba1o el efecto de las drogas o el alco?olH No tener dolor en el cuelloH No tener signos neurológicos anormales

H N0 cursas con otra lesión o ?erida ;ue distraiga la atención del pacientei no cumple estas condicionesA entoncesA est, indicado solicitar estudios radiológicos con el fin de e8cluir trauma ra;uiImedular

ELEMENTOS PARA LA INMOVILIZACIÓN DE UN PACIENTETRAUMATIZADOollar ervical: /nmovili!ador lateral cefálico: Tabla rígida espinal: orreas de 1i'aciónDinguno de estos elementos debe faltar

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/nmovili!ación del paciente traumati!ado

ara inmovili!ar adecuadamente al paciente traumati!ado, con frecuencia esnecesario reali!ar primero la extracción. "xtracción8 (0ocablo utili!ado en laatención pre $ospitalaria de pacientes accidentados. %e refiere a retirar la víctimadel accidente cuando permanece atrapada en el interior del ve$ículo colisionado./mplica la remoción de puertas y vidrios o el corte de los metales de la estructuradel automotor y, además, su estabili!ación para evitar mayores daos a lasvíctimas o al personal de socorro. "n la atención moderna del trauma la extracción

es un proceso que obedece a lineamientos y protocolos bien definidos y muyestrictos.

La inmovili!ación adecuada del paciente traumati!ado, se logra con el paciente enposición supina de espaldas


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tabla espinal corta BFxQ7 cm< es una camilla rígida elaborada en madera u otromaterial, empleada para la inmovili!ación del paciente o como dispositivo deextracción.

La tabla espinal corta se usa siempre y cuando no sea posible iniciar la

inmovili!ación con la larga, como sucede cuando una persona está sentada dentrode un ve$ículo, pero siempre que se pueda se debe usar la tabla espinal larga. "ncasos en que el paciente está sentado en un ve$ículo también pueden emplearselos c$alecos de inmovili!ación y extracción, que constan de dos o tres cintas defi'ación o correas de su'eción torácicas, cada una de un color específico, doscintas de fi'ación para la cabe!a8 la frontal y la del mentón; dos asas para elmovimiento del paciente en bloque y una almo$adilla que ocupa el espacio entrela cabe!a del paciente y el c$aleco, evitando la flexo6extensión cervical.

*dicionalmente, la inmovili!ación, aunque adecuada pero prolongada puede traermorbilidad, como ulceras de presión, parresia por compresión nerviosa, dificultad

en el mane'o de la vía aérea, incremento en el riesgo de bronca aspiración,disfagia, dolor, isquemia tisular, aumento de costos, etc., por lo que lainmovili!ación debe ser retirada lo más pronto posible, tan pronto como seconsidere que es seguro $acerlo.

Los pacientes con lesión de columna taraco6lumbar pueden no manifestar doloraun teniendo la lesión ba'o las condiciones.

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CONDICIONES EN LAS QUE EL PACIENTE CON LESIÓN DE COLUMNATORACOLUMBAR PUEDE PRESENTARSE SIN DOLOR

*lteración del nivel de consciencia por cualquier causa

: &tra lesión dolorosa en otra parte del cuerpo que distraiga su atención: %ignos o síntomas neurológicos: 1racturas de la columna cervicalacientes en alto riesgo de fracturas de columna toraco6lumbar8

aídas desde altura mayor a A mts< *ccidente automovilístico

ondiciones en las que debe sospec$arse lesión de columna toraco6lumbar, así

no $aya dolor presente.Los otros dispositivos de inmovili!ación del paciente traumati!ado son las férulasque las $ay rígidas, semirígidas, moldeables, y de tracción. Las férulas rígidas nopueden cambiar su forma, son de metal, plástico, madera, cartón o neumáticas.Las moldeables se pueden a'ustar a la extremidad lesionada. "ntre estas secuentan las férulas al vacío, almo$adas, toallas, férulas de aluminio cubiertas conespuma, etc. Las férulas de tracción están diseadas para e'ercer tracciónmecánica lineal para ayudar a realinear fracturas. %e usan com#nmente enfracturas de fémur. >ecuerde, la inmovili!ación de las extremidades lesionadas es

clave para disminuir el dolor, controlar la $emorragia y prevenir nuevas lesiones

3aniobras de inmovili!ación retiro del casco en el pacientetraumati!ad

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7. 3antenga una tracción lineal de unos 7I Ug en dirección cefálica, colocandoambas manos a los lados del casco, con los dedos en la mandíbula de la víctima.

=. "l ayudante suelta o corta la correa de fi'ación del casco, si es que la teníaamarrada

A. "l ayudante coloca una mano en la región cérvico6occipital y otra en lamandíbula. %e trasfiere la tracción manual sobre el casco a la que e'erce elayudante

B. "l operador retira el casco, teniendo en cuenta que8 6la expansión lateral delcasco facilita su extracción, 6si el casco cubre toda la cara, para liberar la nari! sedebe $acer un giro elevando la parte anterior

E. 2urante toda la fase de extracción del casco el ayudante mantendrá la tracciónde la cabe!a para prevenir despla!amientos de la misma

F. Tras la retirada del casco, el ayudante se ocupará de mantener la tracción linealde la cabe!a

G. La tracción se mantiene $asta reali!ar la fi'ación de la cabe!a a una tablaespinal, mediante los dispositivos de inmovili!ación cefálica y cervical

/nmovili!ación manual de la cabe!a desde atrás<

7. -bíquese detrás del paciente

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=. oloque los meiques ba'o la mandíbula inferior

A. oloque los pulgares sobre la parte posterior del cráneo

B. oloque los tres dedos restantes abra!ando la cara

E. Lleve la cabe!a a la posición neutra alineada

/nmovili!ación manual de la cabe!a desde el lado

7. Tome la cabe!a colocando una mano sobre la parte posterior del cráneo

=. osicione el índice y el pulgar de la otra mano sobre las me'illas del paciente,

ba'o los pómulos y e'er!a presión adecuada para sostener la cabe!a

A. Lleve la cabe!a a la posición neutra alineada

/nmovili!ación manual de la cabe!a desde adelante

7. -bíquese delante del paciente

=. oloque los meiques sobre la parte posterior del cráneo

A. oloque los pulgares sobre las me'illas del paciente y ba'o los pómulos

B. oloque los tres dedos restantes abra!ando la cara

E. Lleve la cabe!a a la posición neutra alineada

3aniobra de elevación del mentón

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ermite abrir la vía aérea despla!ando la lengua $acia adelante. on el pacienteen posición supina, un observador debe inmovili!ar firmemente la cabe!a en unaposición neutral. "l segundo observador, posa su mano i!quierda sobre la frentede la víctima y con los dedos pulgar e índice de la mano derec$a toma el mentón."leve el mentón $asta el punto en que los dientes de la mandíbula inferior

alcancen los dientes superiores. &tra variante es colocar los dedos índice y medioen la parte inferior del mentón a la ve! que introduce la punta del pulgar pordeba'o de los dientes inferiores, oprima y levante la mandíbula. Do realice estavariante si considera que el paciente está consciente y lo puede morder. %i elpaciente este inconsciente, el paso siguiente es mantener la maniobra $asta quela vía aérea sea abierta con alg#n medio mecánico como una cánula oro6faríngea.Las cánulas naso6faríngeas están contraindicadas en trauma.

3aniobra de levantamiento mandibular

aciente en posición supina. *linee e inmovilice la cabe!a. Los codos delrescatista deben estar al mismo nivel de la víctima, en la misma superficie.

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3ientras mantiene la cabe!a inmovili!ada, coloque los índices en los ángulos delmaxilar inferior y con los dedos medio y anular, empu'e la mandíbula del paciente$acia adelante $asta que los dientes inferiores alcancen la altura de los dientessuperiores. 3antenga la maniobra $asta que se coloque un dispositivo mecánicopara mantener abierta la vía aérea como una cánula oro faríngea de Kueder,

solamente si el paciente está inconsciente.

ómo medir, armar y colocar un collar cervical en pacientes

sentados y acostados

3edición y armado

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3ida la distancia entre la base del cuello parte superior de los $ombros< y elmentón. ompare esta distancia con la que existe entre la parte inferior del collar yel orificio de fi'ación del collar. Luego, traslade e introdu!ca el broc$e en el orificiode fi'ación.

ostura2&% operadores, uno se ubica en la parte posterior del paciente para mantenerinmovili!ada la cabe!a y el otro coloca el collar.

ara colocar el collar, despe'e lo más que pueda la base del cuello, abra lac$aqueta, retire prendas, collares, etc, de manera que el apoyo del collar seafirme. %i el cabello es largo, llévelo $acia arriba, de'e las ore'as por fuera del collar.

aciente sentado

9ay dos opciones8 si el paciente tiene libre la cabe!a o si la tiene apoyada.

ostura del collar con cabe!a libre

"l collar abierto, con la mano i!quierda, se sube desde el esternón $asta fi'arlo enel mentón. ierre la tapa posterior detrás de la cabe!a, fi'ando el velcro por sobrela tapa anterior.

ostura del collar con la cabe!a apoyada/ntrodu!ca el collar abierto por el extremo del velcro, cierre el collar por deba'o dela mandíbula inferior del paciente. on'untamente con este paso, tire suavementedel velcro, de manera que traslape la tapa posterior con la anterior, fi'ando elcollar.

ostura del collar con el paciente acostado

&perador 7 frente al paciente inmovili!a manualmente la cabe!a.

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&perador = introduce el extremo del velcro a través del espacio existente entre labase del cuello y el apoyo de la cabe!a. *l momento de visuali!ar el extremo delvelcro, cierre el collar cervical por delante y ba'o la mandíbula del paciente.on'untamente con el paso anterior, tire suavemente del velcro, de manera quetraslape la tapa posterior con la anterior, fi'ando el collar.

3aniobra de traslado de un paciente desde el suelo a la tablaespinal

Larga

aciente en dec#bito supino, primero alinee las extremidades a lo largo delcuerpo, luego el cuerpo se gira BE grados para colocar la tabla deba'o de él; elsentido del giro del paciente estará dado por el costado que no se encuentrelesionado. "l costado lesionado permanecerá en el suelo.

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*l levantar el paciente o girarlo BE grados, se coloca la tabla deba'o del pacienteen forma de cua y se apoya firmemente en ella y luego se ba'a lentamente $astaquedar $ori!ontal en la superficie.

ara esta maniobra se requieren al menos B personas. >escatista 78 /nmovili!a

manualmente la cabe!a, >escatista =8 %e ubica de rodillas por el lado nolesionado del paciente, y a la altura de los $ombros, desli!ara los bra!os en garrasobre el paciente y con una mano le toma el $ombro y con la otra el bra!o y eltronco, de manera que pueda levantar esta parte del cuerpo. omo es la partemás pesada, determinara la velocidad del giro.

>escatista A8 %e ubica a la altura de la pelvis, y con sus bra!os igual que elrescatista anterior, levanta la cadera y la pierna. Los bra!os de estos dosrescatistas se pueden también entrecru!ar

Dunca coloque el collar cervical en un paciente en dec#bito prono o boca aba'opara me'or efecto. "s decir, rescatista = el $ombro y la pelvis. >escatista A8 elbra!o y la extremidad inferior.

>escatista B8 "s el que desde el lado lesionado, coloca la tabla en forma de cuacuando el paciente este girado BE grados $asta que $aga contacto con el cuerpodel paciente. 2ebe cuidar mantener las correas por fuera que no queden ni deba'odel paciente ni deba'o de la tabla cuando se ba'e.

%i $ay un rescatista E se encargará de los pies girándolos al mismo tiempo quelevanten el paciente.

ara finali!ar, asegure el paciente a la tabla con las correas..

3aniobra de traslado de un paciente en el suelo en posición

prona a la tabla espinal larga"l paciente se gira en sentido contrario a la me'illa que está apoyada en el suelo."l giro será de 7QI grados pero el paciente debe entrar en contacto con la tabla alos OI grados. *linee las extremidades del paciente.

>escatista 78 &c#pese de la cabe!a, de manera que al completar el giro suspulgares queden $acia arriba.

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* la orden de rotar el paciente dada por el rescatista 7, los rescatistas = y A,levantarán levemente al paciente y lo rotarán de manera que la tabla quede endirección $acia afuera del ve$ículo. -n rescatista B sostendrá la tabla larga desdeun extremo mientras apoya el otro extremo en el borde del asiento del paciente. *la orden del rescatista 7 se apoya la tabla corta sobre la larga y con la ayuda de

otro rescatista se comien!a a ba'ar $asta que se posa sobre esta #ltima. "lrescatista más ale'ado de la cabe!a del paciente su'etará los pies y el restodesli!arán la tabla larga a la altura de la cabe!a. 1inalmente, se traslada al suelo yse fi'an las correas.

3aniobra para levantar la tabla larga y transportar a un

paciente desde un punto a otro

%e requieren mínimo F rescatistas. Tres a cada lado de manera que queden a laaltura de los $ombros, la pelvis y los pies.

&%//?D 78 -bicados los F rescatistas a los lados del paciente, se arrodillan conla rodilla de lado de la tabla en el suelo. %" impulsan entonces con la otra piernaempu'ada por la mano sobre el muslo.

&%//?D =8 * la cuenta de tres por el líder, todos los rescatistas levantarán latabla espinal $asta quedar con su propia columna vertebral perfectamente vertical.

*llí, alinearán la tabla para que quede $ori!ontal. *#n no se levantan del suelo.

&%//?D A8 * la cuenta de A, se levantarán y levantarán al mismo tiempo la tabla$asta quedar de pies.

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"l líder define el inicio de la marc$a y todos empe!arán la marc$a por el piei!quierdo. Los pies del paciente $acia adelante. ara ba'ar nuevamente alpaciente, se devuelven los pasos, iniciando por ba'ar a la posición = y luego alsuelo a la cuenta de tres.

>"1">"D/*% C/CL/&K>1/*%

Lópe!6ava!os, V 1lores6elcastre, K =IIG


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!Col"#io Na$ional D" Edu$a$i%n

Pro&"'ional T($ni$a)

-ntegrantes:6D#e! %alinas Kerardo

6>amíre! 0illamar Muan

6ére! asares "dPin

6Kon!ále! cru! Mes#s *ntonio

63artíne! &sorio Crenda

6&ro!co Kalván Doemí %amara

6Karcía paulino 3arlen

63orales Lópe! Crayan

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68/125

6ére! bautista %andra

6Miméne! 2ía! *rayeli

+rofesor:1lores áe! %ergio.

Grupo: F7B

SOPORTE VITAL BASICOPREHOSPITALARIO

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Índice:

In!"d#cci$n%%%%%%%%%%%&&1

O'(ei)"*%%%%%%%%%%%%%&&2

+,!c" c"nce-#,.%%%%%%%%&&3

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+,!c" e$!ic"%%%%%%%%%%%&4

In*rodu$$i%n

-na situación de emergencia debe detectarse y actuar con la mayorprecocidad posible. "xiste una relación directa entre la precocidad ycalidad de la actuación con la probabilidad de recuperación sin

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secuelas. or lo tanto para $acer un adecuado soporte vital avan!ado%0*< debemos antes reali!ar un buen soporte vital básico %0C< básica y el soporte vital para elequipo de salud debe, en forma ideal, ser parte de un proceso queinvolucre a toda la comunidad.

omprende8 la educación para la prevención de lesiones, elreconocimiento del problema yJo el paro cardiorrespiratorio, laensean!a del soporte vital básico, el mane'o de laobstrucción de la vía aérea y el acceso a un sistema deemergencia médica que está preparado para las necesidadesde los pacientes, con entrenamiento en el soporte vitalavan!ado y cuidados post reanimación de los accidentes

graves.

O'(ei)"* de. ,-!endi/,(e&

O Inici,! ., c,den, de *#-e!)i)enci,

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O Re,.i/,! c"-!e*i"ne* "!cic,* !-id,* dec,.id,d -,!, ,d#."*

O Inici,! !-id,ene e. #*" de #n EA

O Re,.i/,! )eni.,ci"ne* de !e*c,e ,-!"-i,d,*O Idenic,! ."* -,*"* '*ic"* de ., RCP -,!,

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#n -,!" c,!di" ce!e'!" -#."n,! ,* -"de! *,.),! , ., )ci,&

M9C0 'E-C073


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La cadena de supervivencia $a adoptado, respaldado y ayudado adesarrollar el concepto de sistemas de atención cardiovascular deemergencia

"l término constituye una metáfora práctica de los elementos queconforman el concepto de sistemas de *". Los eslabones de lacadena de supervivencia en el adulto sonW >econocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistemade respuesta a emergenciasW>eanimación cardiopulmonar inmediata con énfasis en las

compresiones torácicasW 2esfibrilación rápidaW %oporte vital avan!ado efectivoW "vitar una ventilación excesiva

Jue es (@3

%oporte vital básico, son un con'unto de acciones a poner en marc$aante una emergencia. "l soporte vital busca suplir o mantener lafunción cardiopulmonar con el ob'etivo de mantener la perfusión yoxigenación adecuada de los órganos vitales."l soporte vital se compone de tres partes principales

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(@>@D

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asó 78 evaluación y seguridad de la escena

"l primer reanimador que llegue 'unto a la víctima debeasegurarse rápidamente de que la situación es seguray comprobar si la victima responde

asos8

%3I *seg#rese de que la situación es segura para ustedy para la victima

23I Kolpee la víctima en el $ombro y exclame, 4%eencuentra bien5

/3I ompruebe si la victima respira, si una víctima norespira o no respira con normalidad Madea o bloquea<debe activar el sistema de respuestas a emergencias

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aso =8 *ctivación del sistema de respuestaa emergencias y obtención de 2"*

O %i se encuentra solo y está ante una víctima que noresponde, grite pidiendo ayuda si no acude nadie, active elsistema de emergencia, consiga un 2"* si está disponibley, a continuación, regrese con la víctima para comprobar el

pulso e iniciar la > con la secuencia de 6*6C<

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asoA8 comprobación del pulso.

ara comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre laarteria carotidea si no detecta el pulso al cabo de 7Isegundos inicie las compresiones torácicas

+asos

%I Localice la tráquea utili!ando dos o tres dedos

2I2eslice estos dos o tres dedos $acia el surcoexistente entre la tráquea y los m#sculos laterales delcuello donde se puede sentir el pulso de la arteriacarotidea

/I %ienta el pulso durante E segundos como mínimo,pero no más de 7I segundos si no detecta ning#npulso, indicie la > comen!ando por lascompresiones torácicas

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aso B8

/niciación de los ciclos de AI compresionestorácicas y = ventilaciones %i el reanimador está solo, debe usar la relación decompresión 6ventilaciones AI compresiones y =ventilaciones cuando realice la > a víctimas decualquier edad.

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Técnica de compresión torácica

asos.

76 %it#ese a un lado de la víctima.

=6 *seg#rese de que la víctima se encuentra tumbada bocaa riba sobre una superficie firme y plana. %i la victimaesta boca aba'o, gírela boca arriba con cuidado si

sospec$a que la víctima podría tener una lesión cervicalo craneal, trate de mantener la cabe!a, y el cuello y eltorso alineado al girar la víctima.

A6 onga el talón de una mano sobre el centro del tórax dela víctima en la mitad inferior del esternón.

B6 oloque el talón de la otra mano encima de la primera.

E6 onga los bra!os firmes y coloque los $ombrosdirectamente sobre las manos.

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F.6omprima fuerte y rápido

9unda el tórax al menos Ecm =pulgadas< con cadacompresión, para ello $ay que presionar con fuer!a. "n cada

compresión torácica aseg#rese de e'ercer presión en línearecta sobre el esternón de la víctima.

G6*l término de cada compresión aseg#rese que el tórax seexpanda completamente. La expansión del tórax permite quela sangre vuelva a fluir al cora!ón.

Q6 3inimice las interrupciones

,"* #nd,en,.e*;L, i-"!,nci, de #n, *#-e!cie !e


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OL,* c"-!e*i"ne* '"'e,n ., *,n=!ede. c"!,/$n >,ci, e. !e*" de. c#e!-"& Si., )ci, *e enc#en!, *"'!e #n,*#-e!cie !e e* * -!"','.e #e .,#e!/, e(e!cid, c"-!i, e. $!, e.c"!,/$n >,=, ci!c#.,! ., *,n=!e #e *i!e,.i/, .,* c"-!e*i"ne* c"n ., )ici,*"'!e #n c".c>$n # "!, *#-e!cie'.,nd,

85


86/125

Tcnic, ,.e!n,i), -,!, .,* c"-!e*i"ne*"!cic,*&

OSi iene dic#.,de* -,!, -!e*i"n,! de"!, -!"#nd, d#!,ne .,*c"-!e*i"ne* c"."#e #n, ,n" en e.e*e!n$n -,!, -!e*i"n,! *"'!e e. $!,&A=,!!e ., #ec, de e*, ,n" c"n .,

"!, ,!, *#(e,! ., -!ie!, ,n"ien,* e(e!ce -!e*i$n *"'!e e. $!,

86


87/125


88/125

+,ni"'!, -,!, !e,.i/,! #n, een*i$n de .,c,'e/, e.e),ci$n de. en$n&

Pa'o A$$i%n

1 C"."#e #n, ,n" *"'!e ., !ene

de ., )ci, e-#(e c"n .,-,., -,!, inc.in,! ., c,'e/, >,ci,

,!*

2 C"."#e ."* ded"* de ., "!, ,n"*de',(" de ., -,!e $*e, de .,

,nd'#., ine!i"! ce!c, de.en$n

3 Le),ne ., ,nd'#., -,!, !,e! e.en$n >,ci, de.,ne

88


89/125

Veni.,ci$n de '"c, , di*-"*ii)" de ',!!e!,en ,d#."*&

O.,* edid,* de -!ec,#ci$n >,'i#,.e*

inc.#en e. #*" de di*-"*ii)"* de',!!e!, c"" #n, ,*c,!i.., ,ci,. " #ndi*-"*ii)" '".*, ? ,*c,!i.., ,. !e,.i/,!.,* )eni.,ci"ne*& L"* !e,ni,d"!e*de'en *#*i#i! .,* ',!!e!,* ,ci,.e* -"!di*-"*ii)"* '"c, , ,*c,!i.., " '".*, ?

,*c,!i.., , ., -!ie!, "-"!#nid,d&

89


90/125

Adini*!,ci$n de )eni.,ci"ne* '"c, ,,*c,!i..,-,!, #*,! #n, ,*c,!i.., e. !e,ni,d"!#e *e enc#en!, *"." *e *i, , #n .,d" de., )ci,& E*, -"*ici$n e* ., * indi,d,

-,!, !e,.i/,! ., RCP c"n #n !e,ni,d"!-"!#e -#ede ,dini*!,! )eni.,ci"ne* !e,.i/,! c"-!e*i"ne* "!cic,* de*de e.c"*,d"&

Pa'o

A$$i%n

1Sie*e , #n .,d" de ., )ici,

2C"."#e ., ,*c,!i.., *"'!e e. !"*!" de ., )ci, *i!)ind"*e

de ., n,!i/ c"" !ee!enci, -,!, *i#,!., en #n, -"*ici$n c

3

Pe=#e ., ,*c,!i.., *"'!e e. !"*!"

C"n ., ,n" #e e* * ce!c, de ., -,!e *#-e!i"! de ., c,

)ci, *i# ."* ded"* ndice -#.=,! de ., "!, ,n" en e. 'de ., ,*c,!i..,

4C"."#e ."* de* ded"* de ., "!, ,n" en ., *ecci$n $*

,nd'#., .e),ne e*e .i"& Re,.ice #n, een*i$n de .,e.e),ci$n de. en$n -,!, ,'!i! ., ), ,!e,

90


91/125

5

+ien!,* .e),n, ., ,nd'#., -!e*i"ne c"n #e!/, *"'!eee!i"! de ., ,*c,!i.., -,!, -e=,! ., ,*c,!i.., ,. !"

6

Adini*!e ,i!e d#!,ne 1 *e=#nd" -,!, >,ce! #e e.e)e e.

)ici,

Pa'o A$$i%n

1Sie*e (#*" -"! enci, de ., c,'e/, de ., )ici,

2C"."#e ., ,*c,!i.., *"'!e e. !"*!" de ., )ci, *i!)ind-#ene de ., n,!i/ c"" !ee!enci, -,!, *i#,!., en #n, -

c"!!ec,

3i.ice ., cnic, de *#(eci$n -,!, *"*ene! ., ,*c,!i.., en

ien!,* e.e), ., ,nd'#., -,!, ,nene! ,'ie!, ., ),DInc.ine ., c,'e/, de ., )ici,

DC"."#e ., ,*c,!i.., *"'!e e. !"*!" de ., )ci, en e. -., n,!i/

D#i.ice ."* ded"* -#.=,! e ndice de c,d, ,n" de ,. ,n"!e #n, C , c,d, .,d" de ., ,*c,!i.., -!e*i"ne ."* '"!

,*c,!i.., c"n!, e. !"*!"

D#i.ice ."* de* ded"* -,!, e.e),! ."* n=#."* de ., ,nded"* "!, #n, E< ,'!, #n, ), ,!e, -!e*i"ne e. !"*!",*c,!i..,

4C"-!i, ., '".*, -,!, !e,.i/,! .,* )eni.,ci"ne* ;1 *e=#)eni.,ci$n< ien!,* "'*e!), c$" *e e.e), e. $!,& Ad

91


92/125

"d,* .,* )eni.,ci"ne* d#!,ne 1 *e=#nd" inde-endiene d"i=en" ,dici"n,. " n"

*" de. di*-"*ii)" de '".*, ,*c,!i.., d#!,ne ., RCP&

S"-"!e )i,. '*ic" en ,d#."* c"n d"* !e,ni,d"!e*&

O C#,nd" >, #n *e=#nd" !e,ni,d"! -,!, ,#d,! e.*e=#nd" !e,ni,d"! de'e ,ci),! e. *i*e, de!e*-#e*, , ee!=enci,* c"n*e=#i! #n EA& E. -!ie!!e,ni,d"! de'e -e!,nece! (#n" , ., )ci, -,!,

inici,! ., RCP de inedi," c"en/,nd" c"en/,nd"-"! .,* c"-!e*i"ne* )eni.,ci"ne* -e!" de'enine!c,'i,! .,* #nci"ne* c,d, 5 cic."*

92


93/125

R"animador

Lu#ar Obli#a$ion"'

Re,ni,d"! 1

A #n .,d" de ., )ici, DRe,.ice .,* c"-!e*i"ne* "!cic,*

c"-!i, e. $!, 5 c c"" ni

c"-!i, , #n, !ec#enci, de ni100 c"-!e*i"ne*@in

-e!i, #e e. $!, *e e-,nd,c"-.e,ene de*-#* de c,d,c"-!e*i$n

iniice .,* ine!!#-ci"ne* de .,*c"-!e*i"ne*

93


94/125

#*e #n, !e.,ci$n c"-!e*i$n ? )en

c#ene .,* c"-!e*i"ne* en )"/ ,.

Dine!c,'i, .,* #nci"ne* c"n e. *e!e,ni,d"! c,d, 5 cic."* " c,d, 2 ,-!"i,d,ene

Re,ni,d"! 2

F#n" , ., c,'e/, de .,)ici,

: +,nen=, ,'ie!, ., )i, ,!e,edi,ne

: inc.in,ci$n de ., c,'e/, e.ede. en$n

: !,cci$n ,ndi'#.,!

: D,dini*!e .,* )eni.,ci"ne*

"'*e!),nd" ., e.e),ci$n de. $e)i,nd" #n, )eni.,ci$n ece

: Anie ,. -!ie! !e,ni,d"! -!e,.ice .,* c"-!e*i"ne* c"n #-!e*i$n !,-ide/ *#ciene-e!iiend" #e e. $!, *e e-"! c"-.e" en!e .,* c"-!e

: D ine!c,'ie .,* #nci"ne* c"*e=#nd" !e,ni,d"! c,d, 5 c

c,, 2 in#"* ,-!"i,d,e

A-e!#!, de ., ), ,!e, -,!, !e,.i/,! .,* )eni.,ci"ne*!,cci$n ,ndi'#.,!&

O Si ., )ici, iene #n, .e*i$n c!,n., ce!)ic,. *"*-ec>, de #n, .e*i$n en ., c".#n, ."* d"*!e,ni,d"!e* -#eden #i.i/,! "!" "d" -,!,,'!i! ., ), ,!e,

94


95/125

Pa'o A$$i%n

1 C"."#e #n, ,n" c,d, .,d" de ., c,'e/)ici, ,-",nd" ,'"* c"d"* *"'!e "

*#-e!cie *"'!e ., e !e-"*, ., )ici

2 P"n=, ."* ded"* de',(" de ."* n=#."* d,nd'#., ine!i"! de ., )ici, .e),n

,',* ,n"* de*-.,/,nd" ., ,nd'#.,de.,ne

3 Si ."* .,'i"* *e cie!!,n e-#(e e. .,'i" inc"n e. -#.=,! -,!, ,'!i!."*

e*'!i.,ci$n ee!n" ,#"ic"&

O L"* de*'!i.,d"!e* ee!n"* ,#"ic"* *"nin*!#en"* in"!,i/,d"* c,-,*e* de idenic,!!i"* c,!di,c"* #e !e#ie!en #n, de*c,!=, de,dini*!,! dic>, de*c,!=,

95


96/125

O C#,nd" ..e=#e e. EA c".$#e." , #n .,d" de ., )ci, (#n" ,. !e,ni,d"! #e ), , ,ne("& E*, -"*ici$n-e!ie ,ccede! e("! , ."* ,nd"* de. EA ,ci.i, .,c"."c,ci$n de ."* -,!c>e* ,*ii*" -e!ie #e e. "!"

!e,ni,d"! !e,.ice ., RCP de*de e. .,d" c"n!,!i" *inine!i! en e. #nci"n,ien" de. EA de. .,d" c"n!,!i"*in ine!i! e. #nci"n,ien" de. EA

O L"* EA e*n di*-"ni'.e* en die!ene* "de."* #e-!e*en,n e*c,*,* die!enci,* en!e e.."* -e! "d"* ."*EA #nci"n,n '*ic,ene de ., i*, "!,& Ei*en4 -,*"* -,!, e. ,ne(" de. EA

Pa'o

A$$i%n

1 Enciend, e. EA e =#i,!, de*de e*e "en" en ."* -,*"*

D,'!, ., #nd, de !,n*-"!e " ., -,!e *#-e!i"! de. EA

Denciend, e. EA ; ,.=#n"* e#i-"* *e encienden ,#"ic,,'!i! ., #nd, " ., ,-,<

96


97/125

2 C"."#e ."* -,!c>e* de. EA *"'!e e. $!, de*n#d" de ., )ic

6 E.i(, -,!c>e* -,!, ,d#."*

6 Rei!e ., .in, de ."* -,!c>e* de. EA

6 C"."#e ."* -,!c>e* de. EA ,d>e*i)"* *"'!e e. $!, de)ici,

6 C"."#e #n -,!c>e en ., -,!e *#-e!i"! de!ec>, de. $!,)ici,

6 C"."#e e. "!" -,!c>e (#n" ,. -e/$n i/#ie!d" c"n e. '"*#-e!i"! de. -,!c>e ),!i"* cene!"* -"! de',(" de ., ,

3 O!dene , "d"* ."* -!e*ene* #e *e ,.e(en de ., )ci, ,n!i"

6 Si e. EA *e " indic, >,=, #e "d"* ."* -!e*ene* *e ,-)ci, d#!,ne e. ,n.i*i*& A*e=!e*e #e nin=#n, -e!*""c,nd" , ., )ici,

6 A.=#n"* e#i-"* .e indic,!,n #e -#.*e #n '"$n -,!, #-#ed, c"en/,! e. ,n.i*i* de. !i" c,!di,c": "!"* ." ,!,,#"ic,ene E. ,n.i*i* de. EA -#ede ,!d,! en!e

*e=#nd"*

4 Si e. EA !ec"iend, #n, de*c,!=, .e ,d)e!i! #e ,.e(e de ."d,* .,* -e!*"n,* -!e*ene*

6 A.(e*e ,ne* de ,dini*!,! ., de*c,!=, ,*e=!e*e de ." "#e

6 Indi#e en )"/ ,., #e "d"* ."* -!e*ene* de'en ,.e(,!*)ci, e(e-." ;G,.(en*e "d"*G " *i-.eene G#e!,G

6 P#.*e e. '"$n de de*c,!=,

6 L, de*c,!=, -!")"c,!, #n, c"n!,cci$n *'i, de ."* *)ici,

+ Si no "' n"$"'ario

97


98/125

admini'*rar la d"'$ar#a ,d"'-u(' d" $ual.ui"rd"'$ar#a r"anud"inm"dia*am"n*" la RCP

$om"n/ando -or la'$om-r"'ion"' *or0$i$a'

6 A. c,'" de 5 cic."* " #n"* 2 in#"* de RCP e. EA.e indic, #e !e-i, ."* -,*"* 3 4

Si *e de*,c"n*e(, ., de*c,!=, !e,n#deinedi,,ene ., RCP c"en/,nd" -"! .,*

c"-!e*i"ne* "!cic,*

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99/125

Sec#enci, de SVB@BLS c"n d"* !e,ni,d"!e* c"n #nEA

*i=, e*"* -,*"* -,!, #n, SVB@BLS -,!, #n, *i#,ci$nde d"* !e,ni,d"!e* c"n #n EA&

99


100/125

E. *e=#nd" !e,ni,d"! c"."c, e. EA (#n" , .,)ci,&

E. "-e!,d"! de. EA enciende e. e#i-"&

E. !e,ni,d"! c"."c, ."* -,!c>e* de. EA en ., )ici, de*-#* c"nec, ."* e.ec!"d"* ,. EA

E. "-e!,d"! de. EA "!den, , "d"* ."* -!e*ene*,.e(,!*e de ., )ci, ,ne* de. ,n.i*i* de. !e"" *ie* nece*,!i" e. "-e!,d"! de. EA ,ci), de*-#* .,#nci$n ,n,.i/,! de. EA&

100


101/125

E. "-e!,d"! de. EA "!den, ,.e(,!*e de ., )ci, ,"d"* ."* -!e*ene* ,ne* de ,dini*!,! #n,de*c,!=, c#,nd" "d,* .,* -e!*"n,* e*n ,.e(,d,*de ., )ci, e. "-e!,d"! de EA -#.*, e. '"$n dede*c,!=,&

Si *e de*,c"n*e(, ., de*c,!=, e inedi,,enede*-#* de ., ,dini*!,ci$n de ., de*c,!=, ."*!e,ni,d"!e* inici,n ., RCP c"en/,nd" -"!c"-!e*i"ne* "!cic,* ;*ec#enci,* CAB<

101


102/125

102


103/125

e*"'*!#cci$n de ., ), ,!e,&

O E. !ec"n"ciien" e-!,n" de ., "'*!#cci$n de., ), ,!e, e* #nd,en,. -,!, #n de*en.,cee.i/& E* i-"!,ne di*in=#i! e*, *i#,ci$n deee!=enci, de "!,* c"" de*),neciien",ccidene* ce!e'!"),*c#.,! ,,#e c,!di,c"c"n)#.*i"ne* *"'!ed"*i* de !,c"* ec& #e-"d!,n c,#*,! #n, dic#.,d !e*-i!,"!i, *'i,

-e!" #e !e#ie!e #n !,,ien" die!ene&O L"* c#e!-"* e!,"* -#eden c,#*,! #n, *e!ie de

*n",* de "'*!#cci$n de ., ), ,!e, de*de.e)e* , =!,)e*&

103


104/125

Ob'*ru$$i%n d" la 12aa(r"a

Ob'*ru$$i%n #ra1" d" la 1

Si=n"*

DIne!c,'i" ,dec#,d" de.,i!e

D*e -#ede -!e*en,! "*"!/,d,

D*e -#ede -!e*en,!*i'i.,nci,* en!e ,cce*"* de

"*

Si=n"*

Dine!c,'i" de ,i!e in*#inei*ene

D"* eeci), d'i. " ,#*enci,

: R#id" ,=#d" d#!,ne ., in,#*enci, ",. de !

: ic#.,d !e*-i!,"!i, -!"

: P"*i'.e ci,n"*i* ;., -ie. ,"n" ,/#.<

: L, )ci, *e *#(e, e. c#,n"* !e,.i/,nd" e. *i=n

de "'*!#cci$n

A$$ion"' d"l r"animador A$$ion"' d"l r"anima

: Sie-!e c#,nd" *e,nen=, e.

ine!c,'i" de ,i!e,nie , ., )ci, ,

#e c"nine "*iend" !e*-i!, de "!,

e*-"n,ne,: " ine!e!, en ."*inen"* -!"-i"* de .,)ci, -"! e-#.*,! e.

c#e!-" e!,":

D P!e=#ne , ., )ci, *i i"'*!#cci$n& Si ., )ici, ,*

inc,-,/ de >,'.,! ei*"'*!#cci$n =!,)e de ., ), ,

!,,! de de*-e(,!.,

104


105/125

#de*e c"n e.., )i=i.e *# e*,d"

: Si ., "'*!#cci$n .e)e

de ., )i, ,!e,-e!*i*e ,ci)e e.

*i*e, de !e*-#e*, ,ee!=enci,*

O P,!, indic,! #e nece*i,"* ,#d, -"!#e*#!i"* #n, "'*!#cci$n de'e"* !e,.i/,! e.*i=n" #ni)e!*,. de "'*!#cci$n

O P,!, ., de*"'*!#cci$n de #n, )ci, c"n*iene!e,.ice c"-!e*i"ne* ,'d"in,.e* ;,ni"'!, de

105


106/125

Hei.ic>< -,!, .i'e!,! ., "'*!#cci$n en #n,)ci,& C,d, #n, de .,* c"-!e*i"ne* de'eeec#,!*e c"n e. -!"-$*i" de .i'e!,! .,"'*!#cci$n -"d!, *e! nece*,!i" !e-ei! .,c"-!e*i$n ),!i,* )ece* >,*, de*-e(,! ., ),,!e,&

Pa'o A$$i%n

1 Sie*e de -ie " ,!!"di..,d" de!* de ., )ci, c"n *#* '!,/"* ,.!eded"! de ., cin#!,

2 Cie!!e ., ,n" en -#"

3 C"."#e e. .,d" de. -#.=,! de. -#" c"n!, e. ,'d"., )ci, en ., .ne, edi, .i=e!,ene -"! enc"'.i=" c.,!,ene -"! de',(" de. e*e!n$n

4 A=,!!e e. -#" c"n ., "!, ,n" -!e*i"ne e. -#e. ,'d"en de ., )ci, c"n #n, c"-!e*i$n !!e >,ci, ,!!i',

5 Re-i, .,* c"-!e*i"ne* >,*, #e e. "'(e"e-#.*,d" de ., ), ,!e, " ., )ici, #ede inc"n

6 Re,.ice c,d, n#e), c"-!e*i$n c"n #n ")indi)id#,. di*in" -,!, .i'e!,! ., "'*!#cci$n

106


107/125

O L,* )ici,* de "'*!#cci$n -#eden e*,!c"n*ciene* en #n -!ie! "en" de(,! dee*,!." -"*e!i"!ene& En e*, *i#,ci$n e.!e,ni,d"! *,'e #e ."* *n",* de ., )ci,e*n c,#*,nd" -"! ., "'*!#cci$n de #n c#e!-"

e!," en ., =,!=,n, e* c,-,ci,d" -,!,'#*c,!."

O C#,nd" #n, )ci, c"n #n, "'*!#cci$n #ed,inc"n*ciene ,ci)e e. *i*e, de !e*-#e*, ,ee!=enci,*& C"."#e , ., )ci, en e. *#e." einicie ., RCP c"en/,nd" -"! .,* c"-!e*i"ne*

107


108/125

O Si ., )ci, e* #n ,d#." " #n ni" c,d, )e/ #e,'!, ., ), ,!e, -,!, !e,.i/,! )eni.,ci"ne* ,'!,-"! c"-.e" ., '"c, de ., )ci, '#*#e e.c#e!-" e!,"& Si *e "'*e!), #n "'(e" #e-#ed, !ei!,! c"n ,ci.id,d *#en." c"n ."*ded"*& Si n" *e )e nin=n "'(e" *i=, !e,.i/,nd"., RCP de*-#* de #n"* 5 cic."* " 2 in#"* de

RCP

O En "c,*i"ne* e* -"*i'.e #e ., )ici, de"'*!#cci$n e*e , inc"n*ciene en e. "en"en #e ., enc#en!,& En e*e c,*" e* -!"','.e#e de*c"n"/c, ., ei*enci, de #n, "'*!#cci$nde ., ), ,!e,& Aci)e e. *i*e, de !e*-#e*, ,

ee!=enci,* inicie ., RCP ;*ec#enci, de CAB<

108


109/125


110/125

C".e=i" ,ci"n,. de Ed#c,ci$nP!"e*i"n,. Tcnic,

"nfermería general

K)esfibrilaciónL

Grupo: $%&

-ntegrantes:

0rtega Ménde" 9le1andra

0rti" Martíne" Gerardo

Guillen andoal ngel

(alerde Galicia 9le1andra Eli"abet?

*ragoso Galicia Boselin

0ando romero Marlen

110


111/125


112/125

0b1etio

oder conocer como despolari!ar al cora!ón usando el desfibrilador en pacientes

con fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso porque la desfibrilaciónes el #nico tratamiento efectivo en el caso de una fibrilación ventricular o de unataquicardia ventricular sin pulso T0%


113/125

Marco teórico

113


114/125

"n 7QOO, revost y Catelli introdu'eron el concepto de desfibrilación eléctricadespués de notar que grandes volta'es aplicados a través del cora!ón de unanimal podían poner fin a la fibrilación ventricular. oco tiempo después laindustria de energía eléctrica patrocinó algunas de las primeras investigacionessobre desfibrilación, pues sus empleados corrían gran riesgo de muerte por

descarga eléctrica de alto volta'e. omo parte de este programa, 9ooRer,Uouen$oven y LangPort$y publicaron un informe de sus éxitos utili!ando corrientealterna en la desfibrilación interna de un animal en 7OAA. "n 7OBG, el 2r. laudeCecR presentó un informe sobre la primera desfibrilación 6 7= 6 exitosa en un ser $umano mediante la aplicación directa de FI 9! de corriente alterna en el cora!ónde un paciente a quien se estaba practicando una cirugía. "n los aos 7OEI,Uouven$oven pudo desfibrilar perros aplicando electrodos en la pared torácica. "n7OEF, Xoll desfibriló un ser $umano de la misma manera. "dmarR, LoP yasociados descubrieron que los desfibriladores de corriente continua c.c.< o

desfibriladores de impulso eran más efectivos y producían menos efectossecundarios que los desfibriladores de c.a. La forma de onda pulsar de c.c. fueperfeccionada durante los aos 7OFI. "n 7OFG, antridge y Keddes informaron deun aumento en el n#mero de pacientes que sobrevivieron paros cardíacos fueradel $ospital de Celfast, mediante el uso de una unidad móvil de cuidado coronarioequipada con un desfibrilador de corriente c.c. de alimentación por batería. "n losaos 7OGI fueron diseados instrumentos experimentales internos y externos paraidentificar la fibrilación ventricular automáticamente. "l primer desfibrilador internoautomático se implantó en un ser $umano en febrero de 7OQI. "se mismo ao,Yeaber y asociados informaron que la iniciación rápida de > ardiopulmonary

>esuscitation8 >eanimación ardiopulmonar< y pronta desfibrilación podríanrestaurar un ritmo organi!ado y volver el conocimiento a pacientes que sufren parocardiaco fuera del $ospital. También en 7OQI, "isenberg y opass publicaron unaumento en la tasa de supervivencia a paros cardiacos de pacientes desfibriladospor Técnicos 3édicos de -rgencias "3T< especialmente adiestrados,comparándola con la de pacientes que recibieron el tratamiento acostumbrado,incluyendo > y traslado al $ospital.

"/2"3/&L&K*

114


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Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundoy se estima que en la mitad de los casos se produce de forma s#bita e 6 7A 6inesperada, casi siempre en ambientes extra$ospitalarios. %e estima unaincidencia anual de muerte s#bita del I.76 I.=H de la población adulta, y$abitualmente es la primera manifestación de enfermedad coronaria. or lo menos

el QIH de las muertes s#bitas en adulto son de origen cardiaco y en el BIH de loscasos son muertes no presenciadas. La tasa de supervivencia del paro cardíacoextra$ospitalario $a sido intolerablemente ba'a $asta el momento, del 7 al EH,debido a 1ibrilación 0entricular 10< y Taquicardia 0entricular T0< sin pulso, lascuales se conocen como alteraciones del ritmo cardiaco que llevan a la muerte.uede llegar a producir más de =I.III muertes al ao en "spaa >esultaabsolutamente mandatorio además conocer la incidencia del en el área dondese desee implantar un programa de *2. La recogida de datos consistentes y decalidad sobre el extra$ospitalario es una garantía para conocer la incidencia

real de este problema de salud en cada área concreta, a fin de combatir este serioproblema. "l conocimiento de la incidencia de la muerte s#bita es un indicador decalidad de los sistemas sanitarios, pero lamentablemente no disponemos enolombia de datos oficiales y es por ello que a#n no es posible concluir sobre eln#mero de equipos instalados ni en los lugares en donde están ubicados. "nunidades de re$abilitación cardíaca ambulatoria en donde la desfibrilación sereali!ó en el primer minuto de la pérdida del conocimiento, la tasa desupervivencia fue del GIH al OIH. %i el episodio es presenciado y se practicatanto > como 2esfibrilación preco!, las tasas de supervivencia posterior al parocardiaco pueden ser notoriamente altas. "n cuatro estudios de paro cardiaco en

pacientes que se encontraban reali!ando programas supervisados dere$abilitación cardíaca, OI de 7I7 víctimas QOH< fueron reanimadas con éxito. "sla tasa máxima de supervivencia comunicada para una población extra$ospitalariadefinida.

e*'!i.,ci$n

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-n desfibrilador es un elemento que administra una descarga eléctrica controladaa los pacientes para terminar con una arritmia cardiaca.

La desfibrilación y la cardioversión sirven del $ec$o de que el cuerpo $umano esconductor de electricidad. or si eso fuera poco, las células miocárdicas son

particularmente buenas conductoras eléctricas. La adecuada colocación de laspalas del desfibrilador permite que la descarga liberada por el desfibrilador pasepreferentemente por el cora!ón. Tal c$oque eléctrico despolari!a al miocardioterminando con la 10 fibrilación ventricular< u otra arritmia, y facilita el reinicio dela actividad eléctrica cardiaca normal, aprovec$ando la propiedad de automatismocardiaco.

"l c$oque eléctrico para aplicar durante la desfibrilación yJo cardioversión seprograma en 'oule unidades de energía eléctrica


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La desfibrilación depende de la selección de energía para generar un flu'o decorriente suficiente a través del cora!ón corriente transmiocardica< para alcan!ar la despolari!ación de las células cardiacas mientras se causa el mínimo daoeléctrico al cora!ón.

-n c$oque eléctrico puede no terminar la arritmia si la energía o la corriente esdemasiada ba'a y puede daar estructural o funcionalmente si la energía ocorriente es demasiada altas, los modelos desfibriladores manuales , automáticoso semiautomáticos libera la energía o corriente en forma de ondas se refiere alcarácter temporal de la energía eléctrica liberada


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2esfibriladores externos automáticos8

Los cuales se distinguen de los desfibriladores externos manualesconvencionales8

"mplea siempre electrodos de descarga que son autoad$eribles a la piel del tórax

del paciente, permitiendo la desfibrilación o cardioversión con monos libres.

"xisten dos tipos de 2"*8

Los totalmente automati!ados, los cuales al detectar la presencia de fibrilaciónventricular y en algunos modelos también taquicardia ventricular , con unafrecuencia más alta que limite programado, produce automáticamente, sinintervención del operador, a cargar el nivel de energía requerido .

Los semiautomáticos, en los cuales se requiere más participación del operador, elcual debe oprimir un botón para que el aparato realice un análisis del ritmo

cardiaco del paciente, después de lo cual el equipo avisa al operador que debeoprimir el botón de descarga del desfibrilador.

La desfibrilación depende del éxito en la selección de energía para generar unflu'o de corriente suficiente atraves del cora!ón corriente transmiocardica< para

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alcan!ar la despolari!ación de las células cardiacas; mientras se causa el mínimodao eléctrico al cora!ón.

-n c$oque eléctrico puede no permitir la arritmia si la energía o la corriente esdemasiado ba'o y pude daar estructural o funcionalmente si la energía o corriente

es demasiada alta.

Los modelos desfibriladores manuales, automáticos o semiautomáticos liberan laenergía o corriente en forma de ondas. Los niveles de energía dependen del tipode dispositivo y de la forma de ondas.

"l termino ando de desfibrilación se refiere al carácter temporal de la energíaeléctrica liberada, es decir, a la forma en que la amplitud de la corriente eléctrica yel volta'e varia respecto al tiempo.

%eg#n el tipo de circuito empleado para su producción puede ser8

"xponencial truncada8 se descarga la energía y sin transición abruptas.

%inusoidal amortiguada8 es más redondeada y sin transiciones abruptas.

La energía de las descargas pueden liberarse de8

3onofásica8 la corriente del polo positivo al polo negativo, en una sola fase, sincambio de polaridad.

Cifásica8 la corriente via'a en un sentido y cambia, fluyendo en sentido contrario

*demás de la duración y la forma de flu'o de la corriente forma de onda< muydependiente del circuito eléctrico que la genera, existe una propiedad denominadaimpedancia transtoraciva que explica porque con descargas idénticas en energía,generan niveles de corriente diferentes de un paciente a otro; corresponde a alresistencia al paso de la corriente depende de

manual de urgencias terminado

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